Faktor Penyebab Kematian Balita Akibat Diare

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
LAPORAN MINI PROJECT
GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG

MENYEBABKAN KEMATIAN BALITA AKIBAT DIARE
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAWANGREJO
KOTA MADIUN TAHUN 2019
Disusun Oleh:
dr. Nuri Sakina Suharto
Pendamping:
dr. Nugraheny Sri Purnomowulan

dr. Agustina Dwi Wulansari
I
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

Laporan F.7 Mini Project
Topik :
GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG

MENYEBABKAN KEMATIAN BALITA AKIBAT DIARE
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAWANGREJO
KOTA MADIUN TAHUN 2019
Diajukan dan di presentasikan dalam rangka praktek klinis dokter internsip

sekaligus sebagai bagian dari persyaratan menyelesaikan program internsip dokter
Indonesia di Puskesmas Tawangrejo, Kota Madiun
Telah diperiksa dan disetujui pada:

Hari :
Tanggal :
Mengetahui,
Dokter Internsip Dokter Pendamping
dr. Nuri Sakina Suharto dr. Nugraheny Sri Purnomowulan
I
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Alhamdulillahi Rabbil ‘aalamin, Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat

Allah SWT karena atas karunia dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan
Mini Project dengan judul “Gambaran Faktor-Faktor Yang Menyebabkan
Kematian Balita Akibat Diare Di Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun Tahun
2019.” dalam memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Internsip
Dokter di Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun.
Terselesaikannya mini project ini tidak lepas dari dukungan berbagai
pihak yang telah banyak membantu. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih kepada :
1. dr. Nugraheny Sri P dan dr.Agustina Dwi Wulansari selaku dokter
pendamping internsip di Puskesmas Tawangrejo yang telah
membimbing dalam menyelesaikan mini project.
2. Seluruh staf Puskesmas Tawangrejo yang telah mendampingi penulis
dalam melaksanakan mini project terutama tim PLKB Puskesmas
Tawangrejo
3. Keluarga saya, Ayah, Ibu, suami dan adik saya yang selalu
memberikan dukungan kepada penulis.
4. Teman-teman dokter internsip Stase Puskesmas. dr. Thyra, dr. Reny,
dr. Audri, dr. Citra, dan dr. Arif yang telah membantu penulis dalam
menyelesaikan mini project ini.
Penulis menyadari bahwa mini project ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun
demi perbaikan mini project ini.
Wassalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Hormat saya,
dr. Nuri Sakina Suharto
2
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .....................................................................................................I

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................... II
KATA PENGANTAR ................................................................................................. III
DAFTAR ISI ................................................................................................................ IV
DAFTAR TABEL......................................................................................................... V
DAFTAR GRAFIK ..................................................................................................... VI
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. VII
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 3
1.3 Tujuan ............................................................................................................. 3
1.4 Manfaat ........................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 5
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ............................................................................................ 17
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................ 17
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................... 17
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .......................................................................... 17
3.5 Metode Pengumpulan Data ............................................................................ 18
3.6 Pengamatan dan Pengukuran Variabel ........................................................... 20
3.7 Teknik Pengumpulan Data ............................................................................. 21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran umum lokasi penelitian ................................................................. 23
4.2 Hasil ................................................................................................................ 27
4.2.1 Data KB dan Bukan KB Puskesmas Tawangrejo ............................... 27
4.2.2 Karakteristik Responden ..................................................................... 28
4.2.2.1 Gambaran Usia .............................................................................. 28
4.2.3 Analisis Deskriptif .............................................................................. 29
4.2.3.1 Gambaran Pengetahuan .................................................................. 29
4.2.3.2 Gambaran Sikap PUS terhadap KB ................................................ 29
4.2.3.3 Gambaran Dukungan Suami .......................................................... 30
3
4.2.3.4 Gambaran Pelayanan Petugas Kesehatan ....................................... 30
4.2.4 Hubungan (Pengetahuan, Sikap terhadap KB, Dukungan Suami,
Pelayanan Petugas) dengan Kejadian Unmet need ............................. 31
BAB V PENUTUP
5.1 Simpulan .......................................................................................................... 39
5.2 Saran ................................................................................................................ 40
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 42
Lampiran ..................................................................................................................... 44
4
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah Tenaga Kesehatan di UPTD Puskesmas Tawangrejo
tahun 2018 ............................................................................................ 27
Tabel 4.2 Data Peserta KB dan Bukan KB di Puskesmas Tawangrejo .......... 27
Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Usia........................................... 28
Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ............................ 29
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap terhadap KB ................. 29
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami .................... 30
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pelayanan Petugas .................. 30
Tabel 4.8 Tabilasi Silang antara Pengetahuan dan Unmet Need ..................... 37
Tabel 4.9 Tabulasi Silang antara Sikap terhadap KB dan Unmet Need ......... 39
Tabel 4.10 Tabulasi Silang antara Dukungan Suami dan Unmet Need .......... 41
Tabel 4.10 Tabulasi Silang antara Dukungan Suami dan Unmet Need .......... 43
5
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia ..................................... 28

Diagram 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan....................... 29
Diagram 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap PUS terhadap KB ... 29
Diagram 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami ............... 30
Diagram 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pelayanan Petugas ............. 30
Diagram 4.6 Tabulasi Silang antara Pengetahuan dan kejadian Unmet
Need ....................................................................................................... 37
Diagram 4.7 Tabulasi Silang antara Sikap PUS terhadap KB dengan

kejadian Unmet Need ........................................................................... 39
Diagram 4.8 Tabulasi Silang antara Dukungan Suami dan kejadian Unmet
Need ....................................................................................................... 41
Diagram 4.9 Tabulasi Silang antaraPelayanan Petugad dan kejadian Unmet
Need ....................................................................................................... 43
6
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep .................................................................................. 16
Gambar 3.1 Alur Penelitian ....................................................................................... 21
Gambar 4.1 Piramida Presentase Jumlah Penduduk di UTD Puskesmas

Tawangrejo................................................................................................24
7
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diare merupakan penyakit sistem pencernaan yang ditandai dengan buang air
besar encer lebih dari tiga kali dalam sehari (WHO, 2009). Diare merupakan penyebab
nomer 1 kematian anak usia balita di dunia, UNICEF melaporkan setiap detik satu anak
meninggal karena diare. (Kemenkopmk, 2014).
Di Indonesia, angka kejadian diare akut diperkirakan masih sekitar 60 juta setiap
tahunnya dan angka kesakitan pada balita sekitar 200-400 kejadian dari 1000 penduduk
setiap tahunnya dan 1-5% berkembang menjadi diare kronik (Soebagyo, 2008).
Dari hasil Riskesdas Provinsi Jawa Timur tahun 2018 menunjukkan bahwa
prevalensi diare di Jawa Timur naik dari 4,7% menjadi 6,5%. Sedangkan untuk Kota
Madiun prevalensi meningkat dari 3,8% menjadi 4,4%. Menurut Riskesdas Provinsi Jawa
Timur prevelensi diare pada balita juga menunjukkan angka kenaikan dari 6,6% menjadi
10,7%, sementara untuk Kota Madiun prevalensi diare pada balita naik dari 3,6% menjadi
6,2%. (Riskesdas Jawa Timur, 2018)
Penderita Diare di Kota Madiun Tahun 2018 untuk semua umur berjumlah 8.750
kasus (183,4%) dari perkiraan kasus dengan distribusi terbanyak di RSUD Kota Madiun
sebanyak 1.270 kasus dan 100% tertangani. Sedangkan target penemuan kasus diare
balita yaitu sebanyak 20% dari 843 per 1000 dari jumlah balita yang ada. Penemuan
kasus diare balita berjumlah 2.639 kasus (129,2%) dari perkiraan kasus yang ada (Profil
Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2018).
Dari data yang diperoleh dari Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun, berdasarkan
data program Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit terdapat 223 (98,6% dari
target 226) kasus balita diare. Dari jumlah kasus yang dilaporkan, ditemukan 2 kejadian
kematian balita akibat diare (Penilaian Kinerja Puskesmas Tawangrejo tahun 2019).
Sementara pada tahun 2018 terdapat 259 kasus diare pada balita (101% dari target 258).
Hal ini menunjukkan adanya penurunan target upaya pencegahan dan pengendalian
penyakit diare.
Penanganan yang tepat pada diare, akan menurunkan derajat keparahan penyakit.
Diare dapat diatasi dengan menjaga kebersihan dan mengolah makanan yang sehat dan
8
bersih dan anjuran pada ibu untuk mencegah dan menangani diare secara cepat dan tepat
agar angka morbiditas dan mortalitas diare menurun (Soebagyo & Santoso, 2010).
Pengetahuan merupakan hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang
dimilikinya (Notoatmodjo, 2012). Pengetahuan ibu tentang diare pada anak merupakan
salah satu komponen faktor predisposisi yang mempengaruhi perilaku dalam
melaksanakan penanganan diare pada anak (Notoatmodjo, 2010).
Ibu merupakan orang yang paling dekat dengan anak dan mempunyai peran
penting dalam menjaga dan memelihara kesehatan anak. Kemampuan ibu sangat
menentukan keselamatan anak yang mengalami diare mulai dari mengenali apa itu diare,
tanda gejala diare, penyebab, dampak / komplikasi yang muncul akibat diare, serta upaya
melakukan pertolongan pertama untuk mencegah terjadinya dehidrasi serta perawatan
sebelum mendapat pengobatan lanjutan dari tenaga kesehatan. Kemampuan ibu dinilai
pada aspek pengetahuan dan perilaku ibu dalam penanganan terhadap penyakit diare.
1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan masalah sebagai
berikut: “Bagaimana Gambaran Faktor-Faktor yang Menyebabkan Kematian Balita
Akibat Diare di Wilayah Puskesmas Tawangrejo Madiun?”
1.3 Tujuan Penelitian

a. Tujuan Umum
Mengetahui bagaimana gambaran faktor-faktor yang menyebabkan kematian balita
akibat diare di wilayah Puskesmas Tawangrejo.
b. Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran tingkat perilaku hidup bersih sehat ibu dengan kejadian
kematian balita akibat diare di wilayah Puskesmas Tawangrejo.
2. Mengetahui gambaran pelaksanaan imunisasi campak dengan kejadian kematian
balita akibat diare di wilayah Puskesmas Tawangrejo.
3. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang daire kejadian kematian
balita akibat diare di wilayah Puskesmas Tawangrejo.
4. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan keluarga dalam mengatasi diare akut
di rumah tangga dengan kejadian kematian balita akibat diare di wilayah
Puskesmas Tawangrejo.
9
1.4 Manfaat Penelitian
a. Bagi Puskesmas Tawangrejo
1. Dapat memberikan informasi dan masukan tentang penanganan diare pada ibu
balita.
2. Dapat menjadi evaluasi bagi petugas kesehatan dalam upaya penanganan
kasus diare pada balita.
b. Bagi Masyarakat
1. Dapat memperoleh informasi mengenai diare dan penanganan diare akut.
10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

2.1.1 Definisi
Perilaku sehat adalah pengetahuan, sikap, dan tindakan proaktif untuk memelihara
dan mencegah risiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit, serta
berperan aktif dalam Gerakan Kesehatan Masyarakat.
PHBS merupakan kependekan dari Pola Hidup Bersih dan Sehat. Sedangkan
perngertian PHBS adalah semua perilaku kesehatan yang dilakukan karena kesadaran pribadi
sehingga keluarga dan seluruh anggotanya mampu menolong diri sendiri pada bidang
kesehatan serta memiliki peran aktif dalam aktivitas masyatakat (Direktorat Romosi
Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat, 2016).
Perilaku hidup bersih sehat pada dasarnya merupakan pengalaman mengenai pola
hidup sehat melalui individu dengan jalur-jalur komunikasi sebagai media berbagai
informasi. Ada berbagai informasi yang dapat dibagikan seperti materi edukasi guna
menambah pengetahuan serta meningkatkan sikap dan perilaku terkait ara hidup bersih dan
sehat. PHBS adalah sebuah rekayasa sosial yang bertujuan menjadikan sebanyak mungkin
anggota masyarakat sebagai agen perubahan agar mampu meningkatkan kualitas perilaku
sehari – hari dengan tujuan hidup bersih dan sehat.
Terdapat langkah – langkah berupa edukasi melalui pendekatan pemuka atau

pimpinan masyarakat, pembinaan suasana dan juga pemberdayaan masyarakat dengan tujuan
kemampuan mengenal dan tahu masalah kesehatan yang ada di sekitar; terutama pada
tingkatan rumah tangga sebagai awal untuk memperbaiki pola dan gaya hidup agar lebih
sehat.
Tujuan utama dari gerakan PHBS adalah meningkatkan kualitas kesehatan melalui
proses penyadartahuan yang menjadi awal dari kontribusi individu – individu dalam
menjalani perilaku kehidupan sehari – hari yang bersih dan sehat. Manfaat PHBS yang
paling utama adalah terciptanya masyarakat yang sadar kesehatan dan memiliki bekal
pengetahuan dan kesadaran untuk menjalani perilaku hidup yang menjaga kebersihan dan
memenuhi standar kesehatan (Direktorat Romosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat,
2016)
11
2.1.2 Beberapa Tatanan PHBS
Tatanan PHBS melibatkan beberapa elemen yang merupakan bagian dari tempat beraktivitas
dalam kehidupan sehari – hari. Berikut ini 5 tatanan PBHS yang dapat menjadi simpul –
simpul untuk memulai proses penyadartahuan tentang perilaku hidup bersih sehat :
 PHBS di Rumah tangga
 PHBS di Sekolah
 PHBS di Tempat kerja
 PHBS di Sarana kesehatan
 PHBS di Tempat umum
2.1.3 Tatanan PHBS Rumah Tangga

Salah satu tatanan PHBS yang utama adalah PHBS rumah tangga yang
bertujuan memberdayakan anggota sebuah rumah tangga untuk tahu, mau dan mampu
menjalankan perilaku kehidupan yang bersih dan sehat serta memiliki peran yang
aktif pada gerakan di tingkat masyarakat. Tujuan utama dari tatanan PHBS di tingkat
rumah tangga adalah tercapainya rumah tangga yang sehat.
Terdapat beberapa indikator PHBS pada tingkatan rumah tangga yang dapat
dijadikan acuan untuk mengenali keberhasilan dari praktek perilaku hidup bersih dan
sehat pada tingkatan rumah tangga. Berikut ini 10 indikator PHBS pada tingkatan
rumah tangga :
1. Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan.
Persalinan yang mendapat pertolongan dari pihak tenaga kesehatan baik
itu dokter, bidan ataupun paramedis memiliki standar dalam penggunaan peralatan
yang bersih, steril dan juga aman. Langkah tersebut dapat mencegah infeksi dan
bahaya lain yang beresiko bagi keselamatan ibu dan bayi yang dilahirkan.
2. Pemberian ASI eksklusif.
Kesadaran mengenai pentingnya ASI bagi anak di usia 0 hingga 6 bulan
menjadi bagian penting dari indikator keberhasilan praktek perilaku hidup bersih
dan sehat pada tingkat rumah tangga.
3. Menimbang bayi dan balita secara berkala.
Praktek tersebut dapat memudahkan pemantauan pertumbuhan bayi.
Penimbangan dapat dilakukan di Posyandu sejak bayi berusia 1 bulan hingga 5
tahun. Posyandu dapat menjadi tempat memantau pertumbuhan anak dan
12
menyediakan kelengkapan imunisasi. Penimbangan secara teratur juga dapat
memudahkan deteksi dini kasus gizi buruk.
4. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih.
Praktek ini merupakan langkah yang berkaitan dengan kebersihan diri
sekaligus langkah pencegahan penularan berbagai jenis penyakit berkat tangan
yang bersih dan bebas dari kuman.
5. Menggunakan air bersih.
Air bersih merupakan kebutuhan dasar untuk menjalani hidup sehat.
6. Menggunakan jamban sehat.
Jamban merupakan infrastruktur sanitasi penting yang berkaitan dengan
unit pembuangan kotoran dan air untuk keperluan pembersihan.
7. Memberantas jentik nyamuk.
Nyamuk merupakan vektor berbagai jenis penyakit dan memutus siklus
hidup makhluk tersebut menjadi bagian penting dalam pencegahan berbagai
penyakit.
8. Konsumsi buah dan sayur.
Buah dan sayur dapat memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral serta serat
yang dibutuhkan tubuh untuk tumbuh optimal dan sehat.
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari.
Aktivitas fisik dapat berupa kegiatan olahraga ataupun aktivitas bekerja
yang melibatkan gerakan dan keluarnya tenaga.
10. Tidak merokok di dalam rumah.
Perokok aktif dapat menjadi sumber berbagai penyakit dan masalah
kesehatan bagi perokok pasif. Berhenti merokok atau setidaknya tidak merokok di
dalam rumah dapat menghindarkan keluarga dari berbagai masalah kesehatan.
2.1.4 ASI Eksklusif

2.1.4.1 Definisi
Air Susu Ibu (ASI) adalah cairan yang diciptakan khusus yang keluar
langsung dari payudara seorang ibu untuk bayi. ASI merupakan makanan bayi yang
paling sempurna, praktis, murah dan bersih karena langsung diminum dari payudara
ibu. ASI mengandung semua zat gizi dan cairan yang dibutuhkan bayi untuk
memenuhi kebutuhan gizi di 6 bulan pertamanya. (Walyani, 2015).
13
ASI eksklusif adalah proses pemberian ASI tanpa makanan tambahan lain
pada bayi berumur 0–6 bulan disebut. ASI eksklusif yang dimaksud yaitu bayi tidak
diberikan apapun, kecuali makanan yang langsung diproduksi oleh ibu yaitu ASI
(Yuliarti, 2010). Pemberian ASI Eksklusif dapat diberikan seara lansung maupun
tidak langsung. Pemberian ASI seara langsung yaitu dengan ara menyusui, sedangkan
pemberian ASI tidak langsung yaitu dengan ara memerah atau memompa ASI,
menyimpannya, untuk kemudian diberikan kepada bayi (Suryoprajogo, 2009). World
Health Organization (WHO) dan United Nation Childrens Fund (UNICEF)
merekomendasikan sebaiknya anak hanya diberi air susu ibu (ASI) selama paling
sedikit enam bulan pertama dalam kehidupan seorang bayi dan dilanjutkan dengan
makanan pendamping yang tepat sampai usia 2 tahun dalam rangka menurunkan
angka kesakitan dan kematian anak.
2.1.4.2 Jenis ASI
ASI dihasilkan oleh ibu memiliki jenis dan kandungan yang berbeda-beda, terdapat
tiga jenis ASI yang diproduksi oleh ibu yaitu :
a. Kolostrum
Kolostrum adakah airan kekuningan yang diproduksi pada hari pertama
hingga keempat dengan kandungan protein dan at antiinfeksi yang tinggi serta
berfungsi sebagai pemenuhan gii dan proteksi bayi baru lahir (Astutik, 2014),
b. ASI Peralihan
ASI peralihan adalah air susu ibu yang keluar setelah kolostrum. ASI
peralihan diproduksi 8- 20 hari dengan kadar lemak, laktosa, dan vitamin larut air
yang lebih tinggi, dan kadar protein mineral lebih rendah (Widuri, 2013).
c. ASI Matang
ASI matang adalah air susu ibu yang dihasilkan sekitar 21 hari setelah
melahirkan dengan kandungan sekitar 90% air untuk hidrasi bayi dan 10%
karbohidrat, protein, dan lemak untuk perkembangan bayi (Widuri, 2013). ASI
matang memiliki dua tipe yaitu foremilk dan hindmilk. Foremilk diproduksi pada
awal menyusui dengan kandungan tinggi protein, laktosa dan nutrisi lainnya
namun rendah lemak, serta komposisi lebih ener. Sedangkan hindmilk diproduksi
menjelang akhir menyusui dengan kandungan lemak tinggi (Astutik, 2014).
14
2.1.5 Cuci Tangan
2.1.6.1 Pengertian Mencuci Tangan
Cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan debu secara mekanis dari kulit kedua
belah tangan dengan memakai sabun dan air. Tujuannya adalah untuk menghilangkan kotoran
dan debu secara mekanis dari permukaan kulit dan mengurangi jumlah mikroorganisme
sementara (Dahlan dan Umrah, 2013).
Kebersihan tangan yang tak memenuhi syarat juga berkontrubusi menyebabkan penyakit
terkait makanan, seperti infeksi bakteri salmonella dan E. Coli infection. Mencuci tangan
dengan sabun akan membuat bakteri lepas dari tangan (IKAPI, 2007).
Cuci tangan merupakan salah satu cara untuk menghindari penyakit yang ditularkan melalui
makanan. Kebiasaan mencuci tangan secara teratur perlu dilatih pada anak. Jika sudah
terbiasa mencuci tangan sehabis bermain atau ketika akan makan ,aka diharapkan kebiasaan
tersebut akan terbawa sampai tua (Samsuridjal, 2009).
2.1.6.2. Manfaat Cuci Tangan
Wirawan (2013) menjelaskan bahwa manfaat mencuci tangan selama 20 detik yaitu sebagai
berikut:
a. Mencegah risiko tertular flu, demam dan penyakit menular lainnya sampai
50%.
b. tertular penyakit serius seperti hepatitis A, meningitis dan lain-lain.
c. Menurunakan risiko terkena diare dan penyakit pencernaan lainnya sampai
59%.
d. Jika mencuci tangan sudah menjadi kebiasaan yang tidak bisa ditinggalkan,
sejuta kematian bisa dicegah setiap tahun.
e. Dapat menghemat uang karena anggota keluarga jarang sakit.
2.1.6.3. Waktu Untuk Mencuci Tangan

Mencuci tangan memakai sabun sebaiknya dilakukan sebelum dan setelah beraktifitas.
Berikut ini adalah waktu yang tepat untuk mencuci tangan memakai sabun menurut Ana
(2015):
15
a. Sebelum dan sesudah makan.
Pastilah hal ini harus dilakukan. Hal ini dilakukan untuk menghindari
terkontaminasinya makanan yang akan kita konsumsi dengan kuman, sekaligus
mencegah masuknya kuman ke dalam tubuh kita.
b. Sebelum dan sesudah menyiapkan bahan makanan
Bukankah kuman akan mati ketika bahan makanan dimasak? Memang benar.
Masalahnya bukan terletak pada bahan makanannya, tetapi kuman – kuman yang
menempel pada tangan anda ketika mengolah bahan mentah.
c. Sebelum dan sesudah mengganti popok
Untuk menjaga sterilnya kulit bayi dari kuman – kuman berbahaya yang dapat
menginfeksi, maka anda wajib untuk mencuci tangan dengan benar sebelum dan
sesudah mengganti popok bayi.
d. Setelah buang air besar dan buang air kecil
Ketika melakukan buang air besar dan buang air kecil kuman dan bakteri akan mudah
menempel pada tangan anda, dan harus dibersihkan.
e. Setelah bersin atau batuk
Sama seperti buang air kecil dan buang air besar, ketika bersin atau batuk, itu artinya
anda sedang menyemburkan bakteri dan kuman dari mulut dan hidung anda. Refleks
anda pastinya menutup mulut dan hidung dengan tangan, yang artinya, kuman akan
menempel pada tangan anda.
f. Sebelum dan setelah menggunakan lensa kontak
Hal ini dilakukan agar tidak terjadi infeksi pada bagian mata ketika anda
menempelkan lensa kontak pada mata anda.
g. Setelah menyentuh binatang
Bulu binatang merupakan penyumbang bakteri dan kuman yang sangat besar,
sehingga anda wajib mencuci tangan anda setelah bersentuhan dengan binatang,
terutama yang berbulu tebal.
h. Setelah menyentuh sampah
Sampah, sudah pasti merupakan sumber bakteri dan kuman yang sangat berbahaya
bagi tubuh. Wajib hukumnya bagi anda untuk mencuci tangan setelah menyentuh
sampah.
i. Sebelum menangani luka
Luka, terutama pada bagian tubuh tertentu akan sangat sensitive terhadap bakteri dan
kuman. Apabila anda tidak mencuci tangan sebelum menangani luka, maka
16
kemungkinan terjadinya infeksi karena bakteri dan kuman akan menjadi semakin
tinggi.
j. Setelah memegang benda “umum”
Mungkin agak berlebihan, tetapi anda harus tahu, benda – benda umum memiliki
kandungan bakteri dan kuman yang sangat tinggi, sehingga wajib anda bersihkan.
2.1.6.4. Peralatan dan Perlengkapan Mencuci Tangan Dengan Benar

Peralatan dan perlengkapan mencuci tangan pakai sabun menurut Dahlan dan Umrah (2013),
peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan untuk mencuci tangan adalah :
a. Sabun biasa atau antiseptik

b. Handuk bersih
c. Wastafel atau air mengalir.
2.1.6.6. Teknik Mencuci Tangan Dengan Benar

Samsuridjal (2009) menjelaskan bahwa pada dasarnya air untuk cuci tangan hendaknya air
yang mengalir. Penggunaan sabun hendaknya mengenai seluruh tangan dan diperlukan waktu
agar kontak kulit dan sabut dapat terjadi. Langkah-langkah tersebut dapat dilihat pada gambar
sebagai berikut ini:
Cara cuci tangan pada gambar diatas dapat dijelaskan sebagai berikut ini:
1. Basahi tangan menggunakan air yang mengalir

2. Tuangkan sabun pada tangan
3. Gosok sampai berbusa dikulti tangan hitung sampai 15 detik
4. Bilas tangan menggunakan air mengalir
5. Keringkan tangan menggunakan handuk atau pengering
6. Tutup kran menggunakan handuk atau lengan (Health Unit, 2012).
2.1.6 Penggunaan Air Bersih

a. Sumber air minum
Air merupakan hal yang sangat penting bagi manusia. Kebutuhan
manusia akan air sangat komplek antara lain untuk minum, masak, mencuci,
mandi dan sebagainya. Di antara kegunaan-kegunaan air tersebut, yang sangat
penting adalah kebutuhan untuk minum. Oleh karena itu, untuk keperluan minum
(termasuk untuk memasak) air harus mempunyai persyaratan khusus agar air
17
tersebut tidak menimbulkan penyakit bagi manusia termasuk diare. Hal-hal yang
perlu diperhatikan dalam penyediaan air bersih adalah:
i) Mengambil air dari sumber air yang bersih.
ii) Mengambil dan menyimpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup,
serta menggunakan gayung khusus untuk mengambil air.
iii) Memelihara atau menjaga sumber air dari pencemaran oleh binatang,
anak-anak, dan sumber pengotoran. Jarak antara sumber air minum
dengan sumber pengotoran (tangki septik), tempat pembuangan
sampah dan air limbah harus lebih dari 10 meter.
iv) Menggunakan air yang direbus.
v) Mencuci semua peralatan masak dan makan dengan air yang bersih dan
cukup (Depkes RI, 2000).
Berdasarkan hasil penelitian (Wibowo, 2004) kelompok kasus sebesar 68,25% keluarga
menggunakan sumber air minum yang memenuhi syarat sanitasi, persentase terbesar (53,9%)
menggunakan sumur terlindung. Sumber air minum yang tidak memenuhi syarat sanitasi
akan meningkatkan risiko terjadinya diare berdarah pada anak balita sebesar 2,5 kali lipat
dibandingkan keluarga yang menggunakan sumber air minum yang memenuhi syarat sanitasi.
a. Kualitas fisik air bersih
Air minum yang ideal seharusnya jernih, tidak berwarna, tidak berasa dan tidak
berbau. Menurut Notoatmodjo (2003), syarat-syarat air minum yang sehat adalah
sebagai berikut:
1) Syarat Fisik.
Persyaratan fisik untuk air minum yang sehat adalah bening (tidak berwarna),
tidak berasa, tidak berbau, suhu dibawah suhu udara di luarnya, sehingga dalam
kehidupan sehari-hari cara mengenal air yang memenuhi persyaratan fisik tidak
sukar.
2) Syarat Bakteriologis
Air untuk keperluan minum yang sehat harus bebas dari segala bakteri, terutama
bakteri patogen. Cara untuk mengetahui apakah air minum terkontaminasi oleh
bakteri patogen adalah dengan memeriksa sampel air tersebut. Bila dari
pemeriksaan 100 cc air terdapat kurang dari empat bakteri E. coli, maka air
tersebut sudah memenuhi syarat kesehatan.
3) Syarat Kimia
18
Air minum yang sehat harus mengandung zat-zat tertentu di dalam jumlah tertentu
pula. Kekurangan atau kelebihan salah satu zat kimia di dalam air, akan
menyebabkan gangguan fisiologis pada manusia seperti flour (1-1,5 mg/l), chlor
(250 mg/l), arsen (0,05 mg/l), tembaga (1,0 mg/l), besi (0,3 mg/l), zat organik (10
mg/l), pH (6,5-9,6 mg/l), dan CO2 (0 mg/l). Berdasarkan hasil penelitian Rahadi
(2005) bahwa air mempunyai peranan besar dalam penyebaran beberapa penyakit
menular. Besarnya peranan air dalam penularan penyakit disebabkan keadaan air
itu sendiri sangat membantu dan sangat baik untuk kehidupan mikroorganisme.
Hal ini dikarenakan sumur penduduk tidak diplester dan tercemar oleh tinja.
Banyaknya sarana air bersih berupa sumur gali yang digunakan masyarakat
mempunyai tingkat pencemaran terhadap kualitas air bersih dengan kategori
tinggi dan amat tinggi. Kondisi fisik sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat
kesehatan berdasarkan penilaian inspeksi sanitasi dengan kategori tinggi dan amat
tinggi dapat mempengaruhi kualitas air bersih dengan adanya pencemaran air
kotor yang merembes ke dalam air sumur.
2.1.7 Penggunaan Jamban Sehat
Jamban merupakan sarana yang digunakan masyarakat sebagai tempat buang air
besar. Sehingga sebagai tempat pembuangan tinja, jamban sangat potensial untuk
menyebabkan timbulnya berbagai gangguan bagi masyarakat yang ada di sekitarnya.
Gangguan tersebut dapat berupa gangguan estetika, kenyamanan dan kesehatan.
Menurut Notoatmodjo (2003), suatu jamban disebut sehat untuk daerah pedesaan,
apabila memenuhi persyaratan-persyaratan sebagai berikut:
1) Tidak mengotori permukaan tanah disekeliling jamban tersebut.
2) Tidak mengotori air permukaan di sekitarnya.
3) Tidak mengotori air tanah di sekitarnya.
4) Tidak dapat terjangkau oleh serangga terutama lalat, kecoak, dan binatang-
binatang lainnya.
5) Tidak menimbulkan bau.
6) Mudah digunakan dan dipelihara.
7) Sederhana desainnya.
8) Murah.
9) Dapat diterima oleh pemakainya.
19
Menurut Entjang (2000), macam-macam kakus atau tempat pembuangan tinja, yaitu:
1) Pit-privy (Cubluk) Kakus ini dibuat dengan jalan membuat lubang ke dalam tanah
dengan diameter 80-120 cm sedalam 2,5-8 meter. Dindingnya diperkuat dengan batu
atau bata, dan dapat ditembok ataupun tidak agar tidak mudah ambruk. Lama
pemakaiannya antara 5-15 tahun. Bila permukaan penampungan tinja sudah mencapai
kurang lebih 50 cm dari permukaan tanah, dianggap cubluk sudah penuh. Cubluk
yang penuh ditimbun dengan tanah. Ditunggu 9-12 bulan. Isinya digali kembali untuk
pupuk, sedangkan lubangnya dapat dipergunakan kembali.
2) Aqua-privy (Cubluk berair) Terdiri atas bak yang kedap air, diisi air di dalam tanah
sebagai tempat pembuangan tinja. Proses pembusukannya sama seperti halnya
pembusukan tinja dalam air kali. Untuk kakus ini, agar berfungsi dengan baik, perlu
pemasukan air setiap hari, baik sedang dipergunakan atau tidak.
3) Watersealed latrine (Angsa-trine) Jamban jenis ini merupakan cara yang paling
memenuhi persyaratan, oleh sebab itu cara pembuangan tinja semacam ini yang
dianjurkan. Pada kakus ini closetnya berbentuk leher angsa, sehingga akan selalu
terisi air. Fungsi air ini gunanya sebagai sumbat, sehingga bau busuk dari cubluk tidak
tercium di ruangan rumah kakus.
4) Bored hole latrin. Sama dengan cubluk, hanya ukurannya lebih kecil karena untuk
pemakaian yang tidak lama, misalnya untuk perkampungan sementara.
5) Bucket latrine (Pail closet) Tinja ditampung dalam ember atau bejana lain dan
kemudian dibuang di tempat lain, misalnya untuk penderita yang tidak dapat
meninggalkan tempat tidur.
6) Trench latrine Dibuat lubang dalam tanah sedalam 30-40 cm untuk tempat
penampungan tinja. Tanah galiannya dipakai untuk menimbuninya.
7) Overhung latrine Kakus ini semacam rumah-rumahan yang dibuat di atas kolam,
selokan, kali dan rawa.
8) Chemical toilet (Chemical closet). Tinja ditampung dalam suatu bejana yang berisi
caustic soda sehingga dihancurkan sekalian didesinfeksi. Biasanya dipergunakan
dalam kendaraan umum, misalnya pesawat udara atau kereta api. Dapat pula
digunakan dalam rumah sebagai pembersih tidak dipergunakan air, tetapi dengan
kertas (toilet paper).
b. Jenis lantai rumah
Syarat rumah yang sehat, jenis lantai rumahnya yang penting tidak berdebu pada
musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan. Lantai rumah dari tanah agar
20
tidak berdebu maka dilakukan penyiraman air kemudian dipadatkan. Dari segi
kesehatan, lantai ubin atau semen merupakan lantai yang baik sedangkan lantai rumah
dipedesaan cukuplah tanah biasa yang dipadatkan. Apabila perilaku penghuni rumah
tidak sesuai dengan norma-norma kesehatan seperti tidak membersihkan lantai
dengan baik, maka akan menyebabkan terjadinya penularan penyakit termasuk diare
(Notoatmodjo, 2003).
2.2 Imunisasi Campak
1. Definisi
Imunisasi adalah pemberian vaksin untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu.
Vaksin adalah suatu obat yang diberikan untuk membantu mencegah suatu penyakit.
Vaksin membantu tubuh untuk menghasilkan antibodi. Antibodi ini berfungsi
melindungi terhadap penyakit. Vaksin tidak hanya menjaga agar anak tetap sehat,
tetapi juga membantu membasmi penyakit yang serius yang timbul pada masa kanak-
kanak. Vaksin secara umum cukup aman. Keuntungan perlindungan yang diberikan
vaksin jauh lebih besar daripada efek samping yang mungkin timbul. Dengan adanya
vaksin maka banyak penyakit masa kanak-kanak yang serius, yang sekarang ini sudah
jarang ditemukan.
Imunisasi campak efektif untuk memberi kekebalan terhadap penyakit campak

sampai seumur hidup. Penyakit campak yang disebabkan oleh virus yang ganas ini
dapat dicegah jika seseorang mendapatkan imunisasi campak, minimal dua kali yakni
semasa usia 6 bulan - 59 bulan dan masa SD (6 - 12 tahun).
Upaya imunisasi campak tambahan yang dilakukan bersama dengan imunisasi

rutin terbukti dapat menurunkan kematian karena penyakit campak sampai 48%.
Tanpa imunisasi, penyakit ini dapat menyerang setiap anak, dan mampu
menyebabkan cacat dan kematian karena komplikasinya seperti radang paru
(pneumonia); diare, radang telinga (otitis media) dan radang otak (ensefalitis)
terutama pada anak dengan gizi buruk. Hingga kini penyakit campak masih menjadi
penyebab utama kematian anak di bawah umur 1 tahun dan Balita umur 1 - 4 tahun di
Indonesia. Diperkirakan lebih dari 30.000 anak/tahun meninggal karena komplikasi
campak. Selain itu, campak berpotensi menimbulkan kejadian luar biasa (KLB) atau
21
wabah. Imunisasi adalah jalan utama untuk mencegah dan menurunkan angka
kematian anak-anak akibat campak.
Imunisasi ada dua macam, yaitu imunisasi aktif dan pasif. Imunisasi aktif adalah
pemberian kuman atau racun kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan dengan
tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi sendiri. Contohnya adalah
imunisasi polio atau campak. Sedangkan imunisasi pasif adalah penyuntikan sejumlah
antibodi, sehingga kadar antibodi dalam tubuh meningkat. Contohnya adalah
penyuntikan ATS (Anti Tetanus Serum) pada orang yang mengalami luka kecelakaan.
Contoh lain adalah yang terdapat pada bayi yang baru lahir dimana bayi tersebut
menerima berbagai jenis antibodi dari ibunya melalui darah placenta selama masa
kandungan, misalnya antibodi terhadap campak.
2. Jenis Imunisasi Campak

Vaksin Campak Kering
a. Deskripsi
Vaksin campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan. Setiap
dosis (0,5 ml) mengandung tidak kurang dari 1000 infective unit virus strain
CAM 70, dan tidak lebih dari 100 mcg residu kanamycin dan 30 mcg residu
erythromycin. Vaksin ini berbentuk vaksin beku kering yang harus dilarutkan
hanya dengan pelarut steril yang tersedia secara terpisah untuk tujuan tersebut.
Vaksin ini telah memenuhi persyaratan WHO untuk vaksin campak.
Jumlah pemberian imunisasi campak diberikan sebanyak 2 kali; 1 kali di
usia 9 bulan, 1 kali di usia 6 tahun. Dianjurkan, pemberian campak ke-1 sesuai
jadwal. Selain karena antibodi dari ibu sudah menurun di usia 9 bulan, penyakit
campak umumnya menyerang anak usia balita. Jika sampai 12 bulan belum
mendapatkan imunisasi campak, maka pada usia 12 bulan harus diimunisasi
MMR (Measles Mump Rubella).
b. Indikasi
Untuk Imunisasi aktif terhadap penyakit campak.
c. Komposisi
Tiap dosis vaksin yang sudah dilarutkan mengandung :
1. Virus Campak >= 1.000 CCID50
2. Kanamycin sulfat <= 100 mcg
3. Erithromycin <= 30 mcg
22
d. Dosis dan Cara Pemberian
Imunisasi campak terdiri dari dosis 0,5 ml yang disuntikkan secara
Subkutan, lebih baik pada lengan atas. Pada setiap penyuntikan harus
menggunakan jarum dan syringe yang steril. Vaksin yang telah dilarutkan
hanya dapat digunakan pada hari itu juga (maksimum untuk 8 jam) dan itupun
berlaku hanya jika vaksin selama waktu tersebut disimpan pada suhu 2°-8°C
serta terlindung dari sinar matahari. Pelarut harus disimpan pada suhu sejuk
sebelum digunakan. Satu dosis vaksin campak cukup untuk membentuk
kekebalan terhadap infeksi.Di negara-negara dengan angka kejadian dan
kematian karena penyakit campak tinggi pada tahun pertama setelah kelahiran,
maka dianjurkan imunisasi terhadap campak dilakukan sedini mungkin setelah
usia 9 bulan (270 hari). Di negara-negara yang kasus campaknya sedikit, maka
imunisasi boleh dilakukan lebih dari usia tersebut. Vaksin campak tetap aman
dan efektif jika diberikan bersamaan dengan vaksin-vaksin DT, Td, TT, BCG,
Polio, (OPV dan IPV), Hepatitis B, dan Yellow Fever.
Tata Cara Pemberian Imunisasi Campak
Imunisasi campak dilakukan dengan menggunakan alat suntik sekali pakai (autodestruct
syringe). Penggunaan alat suntik tersebut dimaksudkan untuk menghindari penularan
penyakit HIV/AIDS dan Hepatitis B.
Dengan cara :
1. Vaksin Campak dilarutkan dulu sebelum saat pelayanan akan dimulai.

2. Buka tutup torak dan tutup jarum.
3. Tusukkan jarum tersebut ke vial vaksin. Pastikan ujung jarum selalu berada
didalam cairan vaksin, jauh dibawah permukaan cairan vaksin, sehingga tidak
ada udara yang masuk kedalam semprit.
4. Tarik torak perlahan-lahan agar cairan vaksin masuk kedalam semprit, sampai
torak terkunci secara otomatis, torak tidak dapat ditarik lagi.
5. Cabut jarum dari vial, keluarkan udara yang tersisa dengan cara mengetuk alat
suntik dan mendorong torak sampai pada skala 0,5 cc.
6. Bersihkan kulit dengan air hangat, kemudian suntikan vaksin secara
intramuskular (lakukan aspirasi sebelumnya untuk memastikan apakah jarum
23
tidak menembus pembuluh darah). Alat suntik yang telah dipakai langsung
dibuang kedalam insinerator tanpa penutup jarum dan penutup torak.
Untuk menghindari resiko tertusuk jarum, petugas kesehatan tidak boleh memasang kembali
penutup jarum. Insinerator berisi alat suntik bekas pakai dibawa kembali ke Puskesmas dan
kemudian setelah penuh, baru dipakai.
Perhatian !
Alat suntik ini bersifat sekali pakai (autodestruct), maka torak tidak boleh ditarik
sebelum jarum tersebut ditusukkan kedalam vial vaksin. Torak yang sudah ditarik
sebelum diisi vaksin tidak akan dapat digunakan lagi.
7. Vaksin campak yang telah dilarutkan hanya bertahan 3 jam, setelah lewat
waktu tersebut tidak boleh dipakai lagi.
8. Lokasi penyuntikan sebaiknya paha anak, tekhnis penyuntikan sesuai juknis
imunisasi.
e. Efek Samping
Hingga 15 % pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan
selama 3 hari yang dapat terjadi 8 - 12 hari setelah vaksinasi. Terjadinya
Encephalitis setelah vaksinasi pernah dilaporkan yaitu dengan perbandingan 1
kasus per 1 juta dosis yang diberikan.
f. Kontraindikasi
Terdapat beberapa kontraindikasi yang berkaitan dengan pemberian vaksin
campak. Walaupun berlawanan penting untuk mengimunisasi anak yang
mengalami malnutrisi. Demam ringan, infeksi ringan pada saluran nafas atau
diare, dan beberapa penyakit ringan lainnya jangan dikategorikan sebagai
kontraindikasi. Kontraindikasi terjadi bagi individu yang diketahui alergi berat
terhadap kanamycin dan erithromycin. Karena efek vaksin virus campak hidup
terhadap janin belum diketahui, maka wanita hamil termasuk kontraindikasi.
Individu Pengidap Virus HIV (HUMAN IMMUNODEFFICIENCY VIRUS).
Vaksin Campak kontraindikasi terhadap individu-individu yang mengidap
penyakit immune deficiency atau individu yang diduga menderita gangguan
respon imun karena leukimia, lymphoma atau generalized malignancy.
24
Bagaimanapun penderita HIV, baik yang disertai gejala ataupun tanpa gejala
harus diimunisasi vaksin campak sesuai jadual yang ditentukan.
2.3 Diare
2.3.1 Definisi
Diare adalah buang air besar lembek atau cair dapat berupa air saja yang
frekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari)
(Depkes RI, 2000). Sedangkan, menurut Widjaja (2002), diare diartikan sebagai
buang air encer lebih dari empat kali sehari, baik disertai lendir dan darah maupun
tidak. Hingga kini diare masih menjadi child killer (pembunuh anak-anak) peringkat
pertama di Indonesia. Semua kelompok usia diserang oleh diare, baik balita, anak-
anak dan orang dewasa. Tetapi penyakit diare berat dengan kematian yang tinggi
terutama terjadi pada bayi dan anak balita (Zubir, 2006).
2.3.2 Klasifikasi Diare
Menurut Depkes RI (2000), jenis diare dibagi menjadi empat yaitu:
d. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari (umumnya
kurang dari 7 hari). Akibat diare akut adalah dehidrasi, sedangkan
dehidrasi merupakan penyebab utama kematian bagi penderita diare.
e. Disentri, yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat disentri
adalah anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, kemungkinan
terjadinya komplikasi pada mukosa.
f. Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara
terus menerus. Akibat diare persisten adalah penurunan berat badan dan
gangguan metabolisme.
g. Diare dengan masalah lain, yaitu anak yang menderita diare (diare akut
dan diare persisten), mungkin juga disertai dengan penyakit lain, seperti
demam, gangguan gizi atau penyakit lainnya.
Menurut Suraatmaja (2007), jenis diare dibagi menjadi dua yaitu:
a. Diare akut, yaitu diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak
yang sebelumnya sehat.
b. Diare kronik, yaitu diare yang berlanjut sampai dua minggu atau lebih
dengan kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah selama
masa diare tersebut.
25
2.3.3 Etiologi
Menurut Widjaja (2002), diare disebabkan oleh faktor infeksi, malabsorpsi

(gangguan penyerapan zat gizi), makanan dan faktor psikologis.
a. Faktor infeksi
Infeksi pada saluran pencernaan merupakan penyebab utama diare pada anak.
Jenis-jenis infeksi yang umumnya menyerang antara lain:
1) Infeksi oleh bakteri : Escherichia coli, Salmonella thyposa, Vibrio
cholerae (kolera), dan serangan bakteri lain yang jumlahnya
berlebihan dan patogenik seperti pseudomonas.
2) Infeksi basil (disentri),
3) Infeksi virus rotavirus,
4) Infeksi parasit oleh cacing (Ascaris lumbricoides),
5) Infeksi jamur (Candida albicans),
6) Infeksi akibat organ lain, seperti radang tonsil, bronchitis, dan
radang tenggorokan, dan
7) Keracunan makanan.
b. Faktor malabsorpsi
Faktor malabsorpsi dibagi menjadi dua yaitu malabsorpsi karbohidrat dan
lemak. Malabsorpsi karbohidrat, pada bayi kepekaan terhadap lactoglobulis dalam
susu formula dapat menyebabkan diare. Gejalanya berupa diare berat, tinja berbau
sangat asam, dan sakit di daerah perut. Sedangkan malabsorpsi lemak, terjadi bila
dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglyserida, dengan
bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi usus.
Jika tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat muncul karena
lemak tidak terserap dengan baik.
c. Faktor makanan
Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang tercemar, basi,
beracun, terlalu banyak lemak, mentah (sayuran) dan kurang matang. Makanan yang
terkontaminasi jauh lebih mudah mengakibatkan diare pada anak-anak balita.
d. Faktor psikologis
Rasa takut, cemas, dan tegang, jika terjadi pada anak dapat menyebabkan diare
kronis. Tetapi jarang terjadi pada anak balita, umumnya terjadi pada anak yang lebih
besar.
26
2.3.4 Gejala
Menurut Widjaja (2002), gejala diare pada balita yaitu:
a. Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah. Suhu badannya pun meninggi.
b. Tinja bayi encer, berlendir, atau berdarah.
c. Warna tinja kehijauan akibat bercampur dengan cairan empedu.
d. Anusnya lecet.
e. Gangguan gizi akibat asupan makanan yang kurang.
f. Muntah sebelum atau sesudah diare.
g. Hipoglikemia (penurunan kadar gula darah).
h. Dehidrasi.
2.3.5 Epidemiologi
Menurut Depkes RI (2005), epidemiologi penyakit diare adalah sebagai berikut :

a. Penyebaran kuman yang menyebabkan diare
Kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain
melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung
dengan tinja penderita. Beberapa perilaku dapat menyebabkan penyebaran kuman
enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare, antara lain tidak memberikan
ASI secara penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu,
menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang
tercemar, tidak mencuci tangan sesudah buang air besar atau sesudah membuang
tinja anak atau sebelum makan atau menyuapi anak, dan tidak membuang tinja
dengan benar.
b. Faktor pejamu yang meningkatkan kerentanan terhadap diare
Faktor pada pejamu yang dapat meningkatkan insiden, beberapa penyakit
dan lamanya diare. Faktor-faktor tersebut adalah tidak memberikan ASI sampai
umur 2 tahun, kurang gizi, campak, imunodefisiensi atau imunosupresi dan secara
proposional diare lebih banyak terjadi pada golongan balita.
c. Faktor lingkungan dan perilaku
Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan.
Dua faktor yang dominan, yaitu sarana air bersih dan pembuangan tinja. Kedua
faktor ini akan berinteraksi dengan perilaku manusia. Apabila faktor lingkungan
tidak sehat karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku yang
27
tidak sehat pula, yaitu melalui makanan dan minuman, maka dapat menimbulkan
kejadian diare.
2.3.6 Distribusi penyakit diare

Distribusi penyakit diare berdasarkan orang (umur) sekitar 80% kematian
diare tersebut terjadi pada anak di bawah usia 2 tahun. Data Tahun 2004
menunjukkan bahwa dari sekitar 125 juta anak usia 0-11 bulan, dan 450 juta anak usia
1-4 tahun yang tinggal di negara berkembang, total episode diare pada balita sekitar
1,4 milyar kali per tahun. Dari jumlah tersebut total episode diare pada bayi usia di
bawah 0-11 bulan sebanyak 475 juta dan anak usia 1-4 tahun sekitar 925 juta kali per
tahun (Amiruddin, 2007).
2.3.7 Penularan Diare
Penyakit diare sebagian besar disebabkan oleh kuman seperti virus dan bakteri.
Penularan penyakit diare melalui jalur fekal oral yang terjadi karena:
c. Melalui air yang sudah tercemar, baik tercemar dari sumbernya, tercemar selama
perjalanan sampai ke rumah-rumah, atau tercemar pada saat disimpan di rumah.
Pencemaran ini terjadi bila tempat penyimpanan tidak tertutup atau apabila
tangan yang tercemar menyentuh air pada saat mengambil air dari tempat
penyimpanan.
d. Melalui tinja yang terinfeksi. Tinja yang sudah terinfeksi, mengandung virus atau
bakteri dalam jumlah besar. Bila tinja tersebut dihinggapi oleh binatang dan
kemudian binatang tersebut hinggap dimakanan, maka makanan itu dapat
menularkan diare ke orang yang memakannya (Widoyono, 2008). Sedangkan
menurut (Depkes RI, 2005) kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui
fecal oral antara lain melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau
kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku yang dapat
menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya
diare, yaitu: tidak memberikan ASI (Air Susu Ibu) secara penuh 4-6 bulan pada
pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan masak pada
suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak mencuci tangan
dengan sabun sesudah buang air besar, tidak mencuci tangan sesudah membuang
tinja anak, tidak mencuci tangan sebelum atau sesudah menyuapi anak dan tidak
membuang tinja termasuk tinja bayi dengan benar.
28
2.3.8. Penanggulangan diare
Menurut Depkes RI (2005), penanggulangan diare antara lain:
a. Pengamatan intensif dan pelaksanaan SKD (Sistem Kewaspadaan Dini)
Pengamatan yang dilakukan untuk memperoleh data tentang jumlah penderita dan
kematian serta penderita baru yang belum dilaporkan dengan melakukan
pengumpulan data secara harian pada daerah fokus dan daerah sekitarnya yang
diperkirakan mempunyai risiko tinggi terjangkitnya penyakit diare. Sedangakan
pelaksanaan SKD merupakan salah satu kegiatan dari surveilance epidemiologi
yang kegunaanya untuk mewaspadai gejala akan timbulnya KLB (Kejadian Luar
Biasa) diare.
b. Penemuan kasus secara aktif
Tindakan untuk menghindari terjadinya kematian di lapangan karena diare pada
saat KLB di mana sebagian besar penderita berada di masyarakat.
c. Pembentukan pusat rehidrasi
Tempat untuk menampung penderita diare yang memerlukan perawatan dan
pengobatan pada keadaan tertentu misalnya lokasi KLB jauh dari puskesmas atau
rumah sakit.
d. Penyediaan logistik saat KLB
Tersedianya segala sesuatu yang dibutuhkan oleh penderita pada saat terjadinya
KLB diare.
e. Penyelidikan terjadinya KLB
Kegiatan yang bertujuan untuk pemutusan mata rantai penularan dan pengamatan
intensif baik terhadap penderita maupun terhadap faktor risiko.
f. Pemutusan rantai penularan penyebab KLB
Upaya pemutusan rantai penularan penyakit diare pada saat KLB diare meliputi
peningkatan kualitas kesehatan lingkungan dan penyuluhan kesehatan.
2.3.9. Pencegahan Diare
Menurut Depkes RI (2000), penyakit diare dapat dicegah melalui promosi kesehatan
antara lain:
a. Meningkatkan penggunaan ASI (Air Susu Ibu).
b. Memperbaiki praktek pemberian makanan pendamping ASI.
c. Penggunaan air bersih yang cukup.
d. Kebiasaan cuci tangan sebelum dan sesudah makan.
e. Penggunaan jamban yang benar.
29
f. Pembuangan kotoran yang tepat termasuk tinja anak-anak dan bayi yang benar.
g. Memberikan imunisasi campak.
Penanganan Diare Akut di Rumah Tangga
Penatalaksanaan diare akut (tanpa darah) yang dapat dilakukan di rumah tangga
bertujuan mencegah dehidrasi dan malnutrisi. Anak-anak tanpa tanda-tanda dehidrasi
memerlukan tambahan cairan dan garam untuk mengganti kehilangan cairan dan elektrolit
akibat diare. Jika ini tidak diberikan, tanda-tanda dehidrasi dapat terjadi. Ibu atau keluarga
harus diajarkan cara-cara mencegah dehidrasi di rumah dengan memberikan anak lebih
banyak cairan daripada biasanya, bagaimana mencegah kekurangan gizi dengan terus
memberi makan anak dan mengapa tindakan-tindakan ini penting. Mereka juga harus tahu
apa tanda-tanda yang menunjukkan bahwa anak harus dibawa ke petugas kesehatan.
Langkah-langkah tersebut dirangkum dalam empat rencana terapi sebagai berikut:
Aturan 1 : Memberikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya untuk mencegah
dehidrasi. Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti oralit, makanan yang
cair dan atau air matang. Jika anak berusia kurang dari 6 bulan dan belum makan
makanan padat lebih baik diberikan oralit dan air matang daripada makanan
cair.Berikan larutan ini sebanyak anak mau dan teruskan hingga diare berhenti. Cara
membuat larutan gula-garam: Bahan terdiri dari 1 sendok teh gula pasir, seperempat
sendok teh garam dapur dan 1 gelas (200 cc) air matang. Setelah diaduk rata pada
sebuah gelas diperoleh larutan gulagaram yang siap digunakan.
Aturan 2 : Ajarkan orang tua tentang pemberian suplementasi Zinc. Dosis zinc
diberikan sesuai aturan: anak dibawah usia 6 bulan diberikan 10 mg, anak usia di atas
6 bulan diberikan 20 mg. Zinc diberikan selama 10-14 hari berturutturut meskipun
anak telah sembuh dari diare.
Aturan 3 : Anjurkan orang tua untuk tetap memberikan dukungan nutrisi untuk
mencegah kurang gizi. ASI tetap diberikan selama terjadinya diare pada diare akut
cair maupun berdarah dan frekuensi pemberian lebih sering dari biasanya. Bila anak
sudah mendapat makanan tambahan sebaiknya makanan tetap diteruskan sesuai umur
anak dengan menu yang sama pada saat anak sehat.
Aturan 4 : Nasihat Orang tua atau pengasuh harus membawa anak ke petugas
kesehatan (Puskesmas atau dokter) bila:
30
 Muntah terus menerus sehingga diperkirakan pemberian oralit tidak
bermanfaat Mencret yang hebat dan terus menerus sehingga diperkirakan
pemberian oralit kurang berhasil.
 Terdapat tanda-tanda dehidrasi (seperti mata tampak cekung, ubun-ubun
cekung pada bayi, bibir dan lidah kering, tidak tampak air mata meskipun
menangis turgor berkurang yaitu bila kulit perut dicubit tetap berkerut, nadi
melemah sampai tidak teraba, tangan dan kaki teraba dingin, kencing berkurang,
rasa haus yang nyata sampai kejang atau kesadaran menurun).
31
2.5 Kerangka Konsep
Perilaku Hidup Bersih

Sehat
Imunisasi campak
Kematian Balita Akibat
Diare
Pengetahuan tentang diare
Penanganan Diare Akut
32
BAB III
METODE PENELITIAN
I. DESAIN PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Penelitian
ini disebut penelitian deskriptif kuantitatif karena peneliti menghasilkan data berupa
gambaran dengan kalimat-kalimat mengenai faktor-faktor penyebab diare balita di
Puskesmas Tawangrejo. Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif yang diolah dari skala
Guttman untuk proses penarikan kesimpulan. Skala ini digunakan untuk memperoleh
besarnya persentase dari 4 skala, yaitu PHBS, imunisasi ampak, pengetahuan tentang diare,
dan penanganan diare di rumah tangga.
II. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN

Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Pilangbango, wilayah kerja Puskesmas Tawangrejo,
Kota Madiun. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Desember 2019.
III. POPULASI DAN SUBYEK PENELITIAN

Populasi merupakan sekumpulan objek yang menjadi pusat penelitian, yang memiliki
informasi yang ingin diketahui. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu dari anak yang
meninggal akibat diare wilayah kerja Puskesmas Tawangrejo. Teknik sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah teknik purposive sampling dimana peneliti
menentukan pengambilan sampel dengan cara menetapkan ciri-ciri khusus yang sesuai
dengan tujuan penelitian.
IV. VARIABEL PENELITIAN
1. Identifikasi Variabel
Variabel-variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah:

a. Variabel terikat : kematian balita akibat diare
b. Variabel bebas: perilaku hidup bersih sehat, imunisasi campak, pengetahuan
ibu tentang diare, dan penanganan diare akut oleh keluarga.
33
2. Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur

ASI eksklusif Proses pemberian ASI tanpa Kuesioner Apakah ibu Tepat  jika ibu
makanan tambahan lain wawancara memberikan ASI memberi ASI
pada bayi berumur 0–6 eksklusif. eksklusif.
bulan disebut. Tidak tepat 
jika ibu tidak
memberi ASI
eksklusif.
Perilaku cuci Cuci tangan adalah proses Kuesioner Bagaimana perilaku Nilai Kuesioner
tangan membuang kotoran dan wawancara cuci tangan ibu saat < 55% kurang
debu secara mekanis dari akan memberi makan 56-75%  cukup
kulit kedua belah tangan anak dan > 75%  baik
dengan memakai sabun dan membersihkan kotoran
air yang bertujuan untuk anak,
menghilangkan kotoran dan Pada kuesioner ini
debu secara mekanis dari terdiri dari 4
permukaan kulit dan pertanyaan yang
mengurangi jumlah masing-masing skor 1
mikroorganisme sementara. jika menjawab benar
dan skor 0 jika
jawaban salah,
Total skor benar lalu
dimasukkan ke dalam
rumus berikut:
𝑆𝑘𝑜𝑟 𝐵𝑒𝑛𝑎𝑟
× 100%
𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
Penggunaan Upaya penggunaan air Kuesioner Darimana sumber air Nilai Kuesioner
air bersih sebagai sumber air minum wawancara minum didapat, < 55% kurang
yang memenuhi syarat bagaimana cara 56-75%  cukup
jernih, tidak berwarna, tidak penyimpanan air dan > 75%  baik
berasa dan tidak berbau, pengolahannya,
34
terjaga dari pencemaran apakah ibu menjaga
binatang, anak-anak dan sumber air dari
sumber pengotoran pencemaran.
Pada kuesioner ini
terdiri dari 7
pertanyaan yang
masing-masing skor 1
jika menjawab benar
dan skor 0 jika
jawaban salah,

dimasukkan ke dalam
rumus berikut:
× 100%
Penggunaan Sarana yang digunakan Kuesioner Menilai bagaimana Nilai Kuesioner
jamban sehat masyarakat sebagai tempat wawancara keadaan jamban dari < 55% kurang
buang air besar dengan segi jenisnya, jarak 56-75%  cukup
syarat tidak mengotori antara jamban dengan > 75%  baik
permukann tanah di sumber air, dan
sekeliling jamban, tidak keadaan fisik di sekitar
mengotori air permukaan di jamban.
sekitarnya, tidak mengotori Pada kuesioner ini
air tanah di sekitarnya, tidak terdiri dari 4
dapat terjangkau oleh pertanyaan yang
serangga dan binatang, tidak masing-masing skor 1
menimbulkan bau, mudah jika menjawab benar
digunakan dan dipelihara, dan skor 0 jika
sederhana desainnya, jawaban salah,
murah, dapat diterima oleh
pemakainya. Total skor benar lalu
35
dimasukkan ke dalam
rumus berikut:
× 100%
Imunisasi Imunisasi campak Kuesioner Apakah anak di Tepat  jika

campak merupakan usaha wawancara imunisasi campak saat anak diimunisasi
memberikan kekebalan pada pada 9 bulan dan campak dan
bayi dan anak dengan booster pada usia 14 booster sesuai
memasukkan vaksin campak bulan. usia.
ke dalam tubuh saat bayi Terdapat 2 pertanyaan. Tidak tepat 
berusia 9 bulan. jika anak tidak
diimunisasi
campak dan
booster sesuai
usia.
Pengetahuan Faktor predisposisi yang Kuesioner Pengetahuan ibu Nilai Kuesioner
ibu tentang mempengaruhi perilaku wawancara diukur dakam < 55% kurang
diare dalam melaksanakan ketepatan menjawab 56-75%  cukup
penanganan diare pada anak kuesioner mengenai > 75%  baik
dan balita. pengetahuan dasar
penyebab, tanda-tanda,
dan kebiasaan yang
dapat menyebabkan
diare.
Pada kuesioner ini
terdiri dari 18
pertanyaan yang
masing-masing skor 1
jika menjawab benar
dan skor 0 jika
jawaban salah,
36
dimasukkan ke dalam
rumus berikut:
× 100%
Penanganan Langkah untuk mengatasi Kuesioner Penanganan diare akut Nilai Kuesioner
diare akut diare oleh orangtua atau wawancara. diukur dakam < 55% kurang
oleh keluarga pengasuh, terdiri dari empat ketepatan menjawab 56-75%  cukup
langkah yaitu memberikan kuesioner sesuai > 75%  baik
cairan rumah tangga (oralit, dengan literatur.
makanan cair, atau air Pada kuesioner ini
matang), pemberian Zinc, terdiri dari 10
memberi dukungan nutrisi pertanyaan yang
untuk mencegah kurang masing-masing skor 1
gizi, tahu kapan orangtua jika menjawab benar
harus membawa anak ke dan skor 0 jika
petugas kesehatan. jawaban salah,
dimasukkan ke dalam
rumus berikut:
× 100%
V. INSTRUMEN PENELITIAN
Instrumen penelitian berupa kuesioner data diri responden dan kuesioner yang dibuat sendiri
oleh peneliti. Kuesioner ini berisi pertanyaan yang mengacu pada PHBS, imunisasi campak,
pengetahuan tentang diare, dan penanganan diare di rumah tangga.
VI. TEKNIK PENGUMPULAN DATA

Saat akan melakukan pengumpulan data, dilakukan informed consent terlebih dahulu
terhadap responden mengenai maksud dan tujuan penelitian. Selanjutnya, responden dimintai
persetujuan untuk ikut serta dalam penelitian ini. Apabila responden penelitian menyetujui,
37
maka akan diberikan kuesioner beserta penjelasan cara pengisiannya. Responden akan
dibantu mengisi pertanyaan-pertanyaan yang terdapat dalam kuesioner. Setelah pengisian
kuesioner selesai, kuesioner tersebut dikumpulkan dan terlebih dahulu diperiksa kelengkapan
data yang ada.
VII. ALUR PENELITIAN
Pemilihan Judul
Penyusunan BAB
I, II, III
Pengambilan Data
Analisa Data
Laporan
Penelitian
VI. TEKNIK ANALISIS DATA

Teknik analisis data dalam penelitian ini menggunakan deskriptif kuantitatif. Penelitian yang
menggunakan teknik deskriptif kuantitatif adalah menggambarkan data yang ada guna
memperoleh bentuk nyata dari responden, sehingga lebih mudah dimengerti peneliti atau
orang lain yang tertarik dengan hasil penelitian yang dilakukan.
38
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Wilayah Kerja Puskesmas Tawangrejo

4.1.1 Keadaan Umum
UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun merupakan Puskesmas yang
terletak paling timur dari kota Madiun. Lokasinya bertempat di Kecamatan
Kartoharjo, Kota Madiun.
4.1.2 Data Geografis
Letak geografis Kota Madiun adalah di bagian barat wilayah Provinsi Jawa
Timur, merupakan dataran rendah, terletak antara 7-8 derajat Lintang Selatan dan
111-112 derajat Bujur Timur dengan ketinggian lebih kurang 63 meter dari
permukaan air laut.
Secara administratif wilayah kerja UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota
Madiun dibagi menjadi 4 kelurahan, yaitu Kelurahan Tawangrejo, Kelurahan
Rejomulyo, Kelurahan Pilangbango, dan Kelurahan Kelun.
Luas wilayah kerja UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun seluruhnya
5,63 Km2 yang terbagi atas :
1. Kelurahan Tawangrejo : 1,47 km2
2. Kelurahan rejomulyo : 2,00 km2
3. Kelurahan Pilangbango : 1,21 km2
4. Kelurahan Kelun : 0,95 km2
Dengan batas wilayah :
1. Sebelah Barat : Kelurahan Sukosari, Kota Madiun
2.Sebelah Utara : Kelurahan Patihan, Kota Madiun, dan Kecamatan Nglames,
Kabupaten Madiun
3. Sebelah Timur : Kecamatan Wungu, Kabupaten Madiun
4. Sebelah Selatan : Kelurahan Oro-oro Ombo dan Kelurahan Kanigoro, Kota Madiun
4.1.3 Data Demografis

Berdasarkan hasil proyeksi penduduk Badan Pusat Statistik, jumlah penduduk
di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun tahun 2017 sebanyak
20.183 jiwa terdiri dari 10.040 laki-laki dan 10.143 perempuan. Tingkat kepadatan
39
penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun mencapai
3584,9 jiwa/Km2.
Komposisi penduduk terbesar adalah kelompok umur 5-9 tahun sebesar 900
laki-laki dan 809 perempuan. Sedangkan komposisi penduduk paling sedikit adalah
kelompok umur 70-74 tahun sebesar 162 laki-laki dan 113 perempuan. Keterangan
lebih lanjut dapat dilihat pada gambar piramida penduduk tahun 2017 dibawah ini.
Gambar 4.1 Piramida Persentase Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur Di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun Tahun 2017
4.1.4 Situasi Sumber Daya Kesehatan yang Ada

Upaya pembangunan kesehatan dapat berdaya guna dan berhasil guna bila
kebutuhan akan sumber daya kesehatan dapat terpenuhi. Dalam bab ini, gambaran
mengenai situasi sumber daya kesehatan dikelompokkan menjadi sarana kesehatan
dan tenaga kesehatan.
a. Sarana Kesehatan
Penyediaan sarana kesehatan melalui rumah sakit, puskesmas, puskesmas
pembantu, posyandu, polindes, rumah bersalin, balai pengobatan klinik dan sarana
kesehatan lainnya diharapkan dapat menjangkau masyarakat terutama masyarakat di
pedesaan agar mendapatkan pelayanan kesehatan dengan mudah dan bermutu.
40
1. Puskesmas
Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan sampai

ditingkat Kecamatan. UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun merupakan
puskesmas yang melayani rawat jalan dan rawat inap. Dalam melaksanakan
tugasnya UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun dibantu oleh 3 (tiga)
puskesmas pembantu, yaitu Pustu Rejomulyo, Pustu Pilangbango dan Pustu
Kelun.
2. Sarana Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)
Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat, berbagai upaya telah dilaksanakan termasuk dengan
memanfaatkan potensi dan sumberdaya di masyarakat, antara lain posyandu,
desa siaga dan pos kesehatan desa (poskesdes/poskeskel).
a. Posyandu
Posyandu adalah salah satu bentuk UKBM (Upaya Kesehatan

Bersumberdaya Masyarakat) yang dikelola dan diselenggarakan dari,
oleh, untuk dan bersama masyarakat guna memberdayakan masyarakat
dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh
pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan angka
kematian ibu, bayi dan balita. Dengan kata lain posyandu merupakan
suatu wadah yang mengintegrasikan berbagai kegiatan dengan tujuan
untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak serta status gizi
masyarakat melalui peran serta masyarakat atau kader kesehatan.
Kader kesehatan mempunyai peran yang tinggi terhadap
perkembangan posyandu. Di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Tawangrejo Kota Madiun pada tahun 2017 terdapat 28 unit posyandu
yang terdiri dari 0% posyandu pratama, 0% posyandu madya, 100%
posyandu purnama dan 0% posyandu mandiri.
b. Desa Siaga
Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan
sumberdaya dan kemampuan untuk mencegah dan mengatasi masalah
kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri.
41
Sebuah desa dikatakan menjadi desa siaga apabila desa tersebut telah
memiliki minimal sebuah poskesdes dengan 1 orang bidan dan 2 orang
kader kesehatan. Jumlah kelurahan siaga di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun sebanyak 4 kelurahan (100%),
sedangkan yang sudah aktif sebanyak 4 kelurahan (100%).
c. Poskesdes/Poskeske
Pos Kesehatan Desa/Kelurahan (Poskesdes/Poskeskel) merupakan

koordinator dari beragai Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat
(UKBM) yang ada di suatu desa/kelurahan dan merupakan salah satu
syarat terbentuknya desa siaga/kelurahan siaga. Jumlah poskeskel di
wilayah kerja UPTD Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun pada tahun
2017 sebanyak 4 pos. Artinya di tiap kelurahan sudah terbentuk 1
(satu) poskeskel.
b. Tenaga Kesehatan
Sumberdaya manusia khususnya tenaga kesehatan merupakan faktor

penggerak utama dalam mencapai tujuan dan keberhasilan program pembangunan
kesehatan. Peningkatan kualitas SDM kesehatan dilaksanakan melalui pendidikan dan
pelatihan tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan yang ada di UPTD Puskesmas
Tawangrejo Kota Madiun tahun 2017 adalah sebagai berikut :
No Jenis pegawai Jumlah

1. Kepala puskesmas 1
2. Kepala sub bag. tata usaha 1
3. Dokter umum 7
4. Dokter gigi 1
5. Perawat 16
6. Perawat gigi 2
7. Bidan 16
8. Apoteker 1
9. Asisten apoteker 5
10. Nutrisionist 2
11. Sanitarian 1
42
12. Penyuluh KB 3
13. Analis kesehatan 2
14. Promosi Kesehatan 4
15. Akuntan 1
16. Tenaga administrasi 5
17. Rekam Medis 1
18. Pengemudi 2
19. Penjaga malam 1
20. Tenaga Laundry 1
21. Tenaga Kebersihan 3
Total 73
4.2 Hasil Penelitian
Setelah dilakukan tabulasi dan analisis data, didapatkan hasil berdasarkan 7

(tujuh) aspek yang dinilai oleh peneliti, yaitu pemberian ASI eksklusif, penggunaan air
bersih, penggunaan jamban sehat, dan perilaku cuci tangan, imunisasi campak,
pengetahuan ibu tentang diare, dan penanganan diare akut di rumah tangga.
a. ASI Eksklusif
ASI eksklusif adalah proses pemberian ASI tanpa makanan tambahan lain pada bayi
berumur 0–6 bulan. Menurut World Health Organization (WHO) dan United Nation
Childrens Fund (UNICEF) merekomendasikan sebaiknya anak hanya diberi air susu
ibu (ASI) selama paling sedikit enam bulan pertama dalam kehidupan seorang bayi.
Tabel 4.2 Gambaran Perilaku ASI Eksklusif

Responden Perilaku ASI Eksklusif Penilaian
Nyonya A Tidak memberikan ASI Eksklusif Tidak tepat
Nyonya B Tidak memberikan ASI Eksklusif Tidak tepat
43
Diagram 4.2 Gambaran Perilaku ASI Eksklusif
3
2.5
1.5 Tepat
Tidak Tepat
1
0.5
0
Nyonya A Nyonya B
Berdasarakan tabel di atas dapat dilihat bahwa Nyonya A tidak memberikan ASI
eksklusif pada bayinya. Nyonya A hanya memberi ASI eksklusif sampai bayi berusia 1
bulan lalu memberi susu formula. Sementara Nyonya B juga tidak memberikan ASI
eksklusif. ASI diberikan sampai usia 4 bulan lalu memberi susu formula.
Menurut artikel WHO tahun 2013 menyimpulkan bahwa bayi yang disusui secara
eksklusif sampai 6 bulan umumnya lebih sedikit menderita penyakit gastrointestinal dan
lebih sedikit mengalami gangguan pertumbuhan. Menurut Suradi bayi yang mendapat
ASI lebih jarang terkena diare karena adanya zat protektif saluran cerna seperti
Lactobacillus bifidus, laktoferin, lisozim, SIgA, faktor alergi, serta limfosit T dan B. Zat
protektif ini berfungsi sebagai daya tahan tubuh imunologik terhadap zat asing yang
masuk dalam tubuh. Penelitian oleh Lamberti et al yang dilakukan di negara-negara
berkembang menunjukkan perbandingan risiko diare pada bayi yang tidak mendapat ASI
eksklusif lebih tinggi dua kali dibanding yang mendapatkan ASI secara eksklusif.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian di atas, bahwa ibu tidak memberi ASI
Eksklusif pada bayinya sehingga meningkatkan resiko terkena diare.
b. Perilaku Cuci Tangan
Cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan debu secara mekanis dari kulit kedua
belah tangan dengan memakai sabun dan air. Tujuannya adalah untuk menghilangkan kotoran
dan debu secara mekanis dari permukaan kulit dan mengurangi jumlah mikroorganisme
sementara.
44
Responden Hasil Kategori
Nyonya A 100% Baik
Nyonya B 100% Baik
3
2.5
2
Baik
1.5
Cukup
1
Kurang
0.5
0
Nyonya A Nyonya B
Pada penelitian ini Nyonya A dan Nyonya B sudah memiliki perilaku cuci tangan
yang baik. Kedua ibu mencuci tangan menggunakan sabun dengan air mengalir saat sebelum
dan susudah makan, sebelum dan sesudah buang air besar, sebelum menyuapi anak dan
sesudah membuang tinja anak.
Kebersihan tangan yang tak memenuhi syarat juga berkontrubusi menyebabkan
penyakit terkait makanan, seperti infeksi bakteri salmonella dan E. Coli infection. Mencuci
tangan dengan sabun akan membuat bakteri lepas dari tangan (IKAPI, 2007). Walaupun
kedua ibu sudah mencuci tangan dengan benar namun anak masih mengalami diare. Hal ini
mungkin terjadi karena diare disebabkan oleh faktor-faktor yang lain.
c. Penggunaan Air Bersih
Menurut Depkes RI tahun 200 hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penyediaan air bersih
adalah mengambil air dari sumber air yang bersih, menyimpan air dalam tempat yang bersih
dan tertutup, memelihara atau menjaga sumber air dari pencemaran oleh binatang, anak-anak,
dan sumber pengotoran, menjaga jarak antara sumber air minum dengan sumber pengotoran
lebih dari 10 meter, dan minum air yang direbus.
Nyonya A 57% Cukup
Nyonya B 43% Kurang
45
3
2.5
2
Baik
1.5
Cukup
1 Kurang
0.5
0
Nyonya A Nyonya B
Berdasarkan hasil penelitian (Wibowo, 2004) sumber air minum yang tidak
memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan risiko terjadinya diare berdarah pada anak
balita sebesar 2,5 kali lipat dibandingkan keluarga yang menggunakan sumber air minum
yang memenuhi syarat sanitasi.
Pada penelitian ini menunjukkan penggunaan air bersih Nyonya A memiliki kategori
cukup, Nyonya A mengambil air dari sumber yang bersih, menyimpan air di tempat bersih
dan tertutup, merebus air minum, dan mencuci peralatan makan. Hal yang belum memenuhi
syarat adalah tidak menggunakan gayung khusus, tidak menjaga sumber air minum dari
penemaran, dan jarak pembuangan dan sumber air kurang dari 10 meter. Sementara Nyonya
B memiliki kategori kurang, Nyonya B mengambil air dari sumber yang bersih, merebus air
minum, dan mencuci peralatan makan. Hal yang belum memenuhi syarat adalah tidak
menyimpan air di tempat bersih dan tertutup, tidak menggunakan gayung khusus, tidak
menjaga sumber air minum dari pencemaran, dan jarak pembuangan dan sumber air kurang
dari 10 meter.
d. Penggunaan Jamban
Jamban merupakan sarana yang digunakan masyarakat sebagai tempat buang air
besar. Sehingga sebagai tempat pembuangan tinja, jamban sangat potensial untuk
menyebabkan timbulnya berbagai gangguan bagi masyarakat yang ada di sekitarnya.

Nyonya A 50 % Kurang
Nyonya B 33 % Kurang
46
3
2.5
2
Baik
1.5
Cukup
1 Kurang
0.5
0
Nyonya A Nyonya B
Pada penelitian ini menunjukkan penggunaan jamban baik Nyonya A dan

Nyonya B memiliki kategori kurang. Kategori yang belum dipenuhi kedua responden
adalah menggunakan jamban cemplung, ibu tidak membuang tinja bayi ke jamban,
jarak sumber air dan lubang jamban kurang dari 10 meter, jamban berbau dan kotor,
lantai jamban tidak diplester dengan rapat.
e. Imunisasi Campak
Imunisasi adalah pemberian vaksin untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu.
Vaksin adalah suatu obat yang diberikan untuk membantu mencegah suatu penyakit.
Vaksin membantu tubuh untuk menghasilkan antibodi. Antibodi ini berfungsi
melindungi terhadap penyakit. Imunisasi campak efektif untuk memberi kekebalan
terhadap penyakit campak sampai seumur hidup. Penyakit campak yang disebabkan
oleh virus yang ganas ini dapat dicegah jika seseorang mendapatkan imunisasi
campak, minimal dua kali yakni semasa usia 6 bulan - 59 bulan dan masa SD (6 - 12
tahun).

Nyonya A Melakukan imunisasi Tepat
Nyonya B Melakukan imunisasi Tepat
47
3
2.5
1.5 Tepat
Tidak Tepat
1
0.5
0
Nyonya A Nyonya B
Pada penelitian ini baik Nyonya A dan Nyonya B sudah memberikan imunisasi campak pada
bayi sesuai dengan buku KMS. Nyonya A mengimunisasikan bayinya saat berusia 9 bulan.
Nyonya B mengimunisasikan bayinya saat usia 9 bulan dan memberikan booster di usia 14
bulan.
Pada penelitian oleh Kurniawati tahun 2016 terdapat hubungan yang signifikan antara
status imunisasi campak dengan kejadian diare akut pada anak balita. UNICEF dan WHO
telah merekomendasikan langkah penurunan diare salah satunya dengan imunisasi campak
dan rotavirus. Tujuan diberikan imunisasi adalah untuk membentuk kekebalan tubuh anak
agar mampu melawan berbagai gangguan bakteri dan virus yang ada di sekeliling tempat
hidupnya. Jadi dengan imunisasi, tubuh anak akan bereaksi dan anti bodinya meningkat untuk
melawan antigen yang masuk termasuk kuman penyebab diare. Sebanyak 1-7% kejadian
diare pada balita berhubungan dengan campak dan diare yang terjadi pada campak umumnya
lebih berat dan lebih lama (susah diobati, cenderung menjadi kronis) karena adanya kelainan
pada epitel usus (Kurniawati, 2016).
f. Pengetahuan Orangtua Tentang Diare

48
3
2.5
2
Baik
1.5
Cukup
1 Kurang
0.5
0
Nyonya A Nyonya B
Pada penelitian ini menunjukkan baik Nyonya A maupun Nyonya B kurang memiliki
pengetahuan tentang diare. Nyonya A dan Nyonya B mengetahui definisi diare, namun tidak
mengetahui penyebab diare, perilaku-perilaku yang menyebabkan diare, gejala-gejala anak
terkena diare, dan bagaimana menangani diare di rumah tangga. Baik Nyonya A maupun
Nyonya B tidak tahu diare dapat menyebabkan dehidrasi, gejala anak dehidrasi, dan apa yang
harus dilakukan saat anak dehidrasi.
g. Penanganan Diare di Rumah Tangga
Penangan diare di tingkat rumah tangga mencakup 4 langakah yaitu : memberikan

anak lebih banyak cairan daripada biasanya untuk mencegah dehidrasi menggunakan
cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti oralit, makanan yang cair dan atau air
matang, mengajarkan orang tua tentang pemberian suplementasi Zinc, menganjurkan
orang tua untuk tetap memberikan dukungan nutrisi untuk mencegah kurang gizi, dan
orang tua atau pengasuh tahu harus membawa anak ke petugas kesehatan (Puskesmas
atau dokter) bila terdapat tanda-tanda dehidrasi dan diare tidak kunjung berhenti setelah
pemberian cairan rumah tangga (Buletin Jendela Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI, 2011).

49
3
2.5
2
Baik
1.5
Cukup
1 Kurang
0.5
0
Nyonya A Nyonya B
Pada penelitian ini menunjukkan baik Nyonya A maupun Nyonya B kurang

mengetahui penanganan diare akut di rumah tangga. Nyonya A dan Nyonya B tidak tahu cara
penanganan diare dengan memberikan lebih banyak cairan atau oralit, tidak mengetahui
bagaimana membuat oralit, tidak mengetahui manfaat dan aturan pemberian zinc, tidak
mengetahui pemberian nutrisi pada saat anak diare, tidak mengetahui tanda-tanda dehidrasi
dan tidak tahu kapan anak harus dibawa ke rumah sakit saat dehidrasi.
Keengganan ibu dalam memberikan oralit kepada anaknya ketika mengalami diare
oleh karena oralit formula lama dapat menyebabkan mual dan muntah. Artini (dalam
Harianto 2004) menjelaskan pula bahwa meskipun masyarakat dapat membuat LGG/Oralit
namun mereka tidak yakin akan khasiatnya. Hasil yang sama ditunjukkan oleh hasil
penelitian yang dilakukan oleh Askrening (2007) di Kabupaten Purworejo yang menunjukkan
bahwa pengetahuan ibu tidak berpengaruh terhadap perilaku pemberian rehidrasi oral pada
anak diare. Dengan demikian, beberapa hasil penelitian tersebut dapat dipahami sebagai
alasan yang menyebababkan mengapa penggunaan oralit oleh masyarakat masih belum
optimal.
Pada kedua responden tidak tahu apa itu Zinc, apa manfaatnya terhadap diare, dan
bagaimana pemberian dosisnya. Pemberian Zinc selama diare terbukti mampu mengurangi
lama dan tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi volume
tinja serta menurunkan kekambuhan kejadian diare pada 3 bulan berikutnya (Black, 2003).
Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Hidayat (1998) dan Soenarto (2007) yang dilakukan di
Indonesia menunjukkan bahwa Zinc mempunyai efek protektif terhadap diare sebanyak 11%
dan menurut hasil pilot study menunjukkan bahwa Zinc mempunyai tingkat hasil guna
50
sebesar 67%. Meskipun demikian, penggunaan Zinc dalam penanganan diare pada balita oleh
masyarakat masih belum optimal walaupun sosialisasi penggunaan Zinc sebagai upaya
penanganan diare telah digalakkan oleh Departemen (Kementerian) Kesehatan RI sejak tahun
2004.
51
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
I. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa
perilaku hidup bersih sehat oleh kedua ibu balita yang meninggal akibat diare, dilihat dari
beberapa aspek yaitu pemberian ASI eksklusif, perilaku cuci tangan, penggunaan air bersih,
penggunaan jamban, menunjukkan hasil yang bervariasi.
Kedua ibu tidak memberikan ASI eksklusif karena ASI yang dikeluarkan sedikit dan
ibu harus bekerja, sehingga waktu untuk menyusui terbatas. Kedua ibu mengandalkan susu
formula sebagai pengganti ASI, dan sudah memberikan makanan lunak sebelum anak berusia
6 bulan.
Kedua ibu memiliki perilaku cuci tangan yang baik, hal ini ditunjukkan kedua ibu
mencuci tangan menggunakan sabun dengan air mengalir saat sebelum dan susudah makan,
sebelum dan sesudah buang air besar, sebelum menyuapi anak dan sesudah membuang tinja
anak.
Pada PHBS aspek penggunaan air bersih Nyonya A mendapat kategori cukup,
sementara Nyonya B mendapat kategori kurang. Meskipun berbeda kategori, tetapi nilainya
tidak terpaut jauh. Ini menunjukkan bahwa kedua ibu belum terlalu mengerti bagaimana
menggunakan air sebagai sumber kehidupan dengan benar. Kedua ibu sudah menyimpan air
minum di tempat khusus dan merebus air sebelum dikonsumsi. Di sisi lain kedua ibu belum
menggunakan gayung khusus untuk mengambil air minum, tidak menjaga sumber air minum
dari pencemaran, dan jarak pembuangan dan sumber air kurang dari 10 meter. Lokasi rumah
responden yang berada di perumahan menyulitkan responden untuk mendapat akses air
minum yang jauh dari tempat pembuangan. Pembuangan ditanam di bawah dapur yang di
atasnya merupakan tempat mengambil air. Lokasi rumah yang padat juga menyulitkan kedua
ibu untuk menjaga sumber air dari pengotoran, anak-anak, hewan, dan serangga.
Perilaku hidup bersih dan sehat aspek penggunaan jamban menunjukkan penggunaan
jamban baik Nyonya A dan Nyonya B memiliki kategori kurang. Kategori yang belum
dipenuhi kedua responden adalah ibu tidak membuang tinja bayi ke jamban, jarak sumber air
dan lubang jamban kurang dari 10 meter, jamban berbau dan kotor, lantai jamban tidak
diplester dengan rapat. Lantai kamar mandi tidak diplester dengan rapat karena kurang
52
pengetahuan tentang sanitasi. Nyonya A tidak menggunakan jamban untuk membuang tinja
bayi, tinja bayi dibuang di sungai dekat rumah.
Pada aspek imunisasi campak, kedua responden mengimunisasikan anaknya sesuai

buku KMS. Petugas KIA sudah mengingatkan imunisasi sesuai jadwal dan dilaksanakan oleh
responden.
Penelitian ini menunjukkan baik Nyonya A maupun Nyonya B kurang memiliki

pengetahuan tentang diare. Nyonya A dan Nyonya B mengetahui definisi diare, namun tidak
mengetahui penyebab diare, perilaku-perilaku yang menyebabkan diare, gejala-gejala anak
terkena diare, dan bagaimana menangani diare di rumah tangga. Baik Nyonya A maupun
Nyonya B tidak tahu diare dapat menyebabkan dehidrasi, tiak mengetahui gejala dehidrasi,
dan apa yang harus dilakukan saat anak dehidrasi. Pengetahuan yang kurang ini
menyebabkan terlambatnya penangan diare pada anak. Anak dibawa ke rumah sakit sudah
dalam keadaan dehidrasi. Keadaan dehidrasi yang terlambat ditangani menyebabkan
kolaspnya pembuluh darah dan menyulitkan masuknya cairan intravena sampai anak
meninggal dunia.
Pada penelitian ini menunjukkan baik Nyonya A maupun Nyonya B kurang

mengetahui penanganan diare akut di rumah tangga. Nyonya A dan Nyonya B tidak tahu cara
penanganan diare dengan memberikan lebih banyak cairan atau oralit, tidak mengetahui
bagaimana membuat oralit, tidak mengetahui manfaat dan aturan pemberian zinc, tidak
mengetahui pemberian nutrisi pada saat anak diare, tidak mengetahui tanda-tanda dehidrasi
dan tidak tahu kapan anak harus dibawa ke rumah sakit saat dehidrasi. Walaupun ibu tahu apa
itu oralit dan tahu cara membuatnya, ibu enggan memberikan oralit karena tidak yakin akan
khasiatnya. Saat anak tampak kehausan ibu memilih memberi air putih atau susu formula.
Pada kedua responden tidak tahu apa itu Zinc, apa manfaatnya terhadap diare, dan bagaimana
pemberian dosisnya. Kedua ibu tidak tahu tanda-tanda dehidrasi, anak dibawa ke rumah sakit
saat sudah lemas dan tidak responsif. Ketidaktahuan ini terjadi akibat kurangnya pengetahuan
ibu maupun ayah tentang dehidrasi. Kedua oragtua yang bekerja menyebabkan kurangnya
pengawasan anak oleh pengasuh. Dari sisi program puskesmas, petugas kesehatan belum
benar-benar mengena ke sasaran karena keterbatasan waktu dan tenaga.
53
II. SARAN
Pada akhir penelitian ini, berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka beberapa
saran yang diberikan adalah sebagai berikut :
Membuat program unggulan tambahan “GRIYA SARE” Gerakan Ibu Ayah Sadar Diare,
yang berorientasi preventif dengan upaya memperbaiki perilaku hidup bersih sehat di
masyarakat, dan berorientasi kuratif sehingga masyarakat dapat menangani diare di tingkat
rumah tangga. Program ini dapat terlaksana dengan kerjasama lintas sektor agar dapat
menurunkan tingkat kesakitan balita diare dan kematian balita akibat diare tidak terulang lagi.
Sebagai wujud pelaksanaannya dilakukan dengan :
1. Petugas Kesling dan Promkes Puskesmas Tawangrejo melakukan kunjungan rumah

pada anak dan balita yang terkena diare yang telah melakukan pemeriksaan di poli
umum Puskesmas Tawangrejo untuk memastikan bagaimana kondisi jamban dan
sanitasi air di rumah orangtua. Jika ditemukan pengolahan air yang tidak sesuai
dengan standar sanitasi yang baik, petugas memberikan penyuluhan terhadap orangtua
agar memperbaiki keadaan sanitasinya. Petugas juga memotivasi orangtua untuk
memperbaiki lantai jamban jika lantainya belum diplester atau memotivasi agar sering
membersihkan jamban jika jamban kotor.
2. Puskesmas bekerja sama dengan Dinas Kesehatan Kota Madiun untuk program
JAMBANGSIH KUAT “Jamban Angsa Bersih Keluarga Sehat”, yaitu program
pengadaan toilet leher angsa bagi keluarga ekonomi menengah ke bawah. Petugas
Promkes dan Kesling Puskesmas Tawangrejo mendata keluarga yang belum memiliki
kloset leher angsa, kemudian dilaporkan ke Dinas Kesehatan yang kemudian akan
membelikan dan memasangkan kloset bagi warga yang belum memiliki kloset leher
angsa.
3. Jika terdapat orangtua memeriksakan yang memeriksakan anak diare, petugas KIA,
petugas posyandu, dan dokter yang bertugas di Puskesmas Tawangrejo memberikan
penyuluhan tentang diare, mulai dari gejala diare, penyebab diare, kebiasaan apa saja
yang menambah dan mengurangi resiko diare, dan tanda-tanda anak dehidrasi.
Orangtua terutama ibu diajarkan cara membuat oralit dengan demo langsung di KIA
agar dapat membuat sendiri di rumah. Orangtua diberi penyuluhan tentang dosis
pemberian zinc saat anak diare, dan memberikan zinc untuk dibawa pulang. Orangtua
juga diajarkan apa yang harus dilakukan saat anak menunjukkan tanda- tanda
54
dehidrasi, sehingga jika terjadi dehidrasi orangtua segera membawa anak ke
puskesmas ataupun rumah sakit agar anak segera ditangani.
4. Membuat grup WhatsApp “SIGARE” Siaga Anak Diare, di tiap wilayah kelurahan
yang beranggotakan petugas KIA di kelurahan wilayah kerja Puskesmas Tawangrejo
serta ibu-ibu di wilayah tersebut. Dalam grup ini saat anak diare ibu dapat langsung
melakukan chat dengan petugas tentang perkembangan penyakit diare. Petugas dapat
memotivasi ibu melalui chat seperti bagaimana memberikan oralit dan zinc. Orangtua
dapat bertanya pada petugas melalui WhatsApp jika anak menunjukkan tanda-tanda
dehidrasi, sehingga orangtua segera membawa anaknya ke IGD agar anak segera
mendapatkan penanganan.
55
DAFTAR PUSTAKA
World Health Organization. (2009). Diarhorreal Disease.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/, diperoleh tanggal 14 Desember 2019.
Soebagyo & Santoso. (2010). Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi jilid 1. Jakarta: Ikatan
Dokter Anak Indonesia
Notoatmodjo, S. (2010). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Riskesdas Jawa Timur 2018. Kemetrian Kesehatan RI. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan.
Penilaian Kinerja Puskesmas Tawangrejo tahun 2019.
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2018. Dinas Kesehatan dan Keluarga
Berencana Kota Madiun.
Direktorat Romosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat, 2016. Kementrian Kesehatan
Indonesia. http://www.promkes.kemkes.go.id/phbs, diperoleh tanggal 22 Desember 2019.
Ranuh,I.G.N.2008. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi ketiga.Jakarta: Badan Penerbit
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Proverawati,Atikah.2010. Imunisasi dan Vaksinasi.Jakarta: Nuha Offset
Sudarti,2010.Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, dan Anak Balita.Yogyakarta: Nuha Medika.
Lamberti, Laura M et al. breastfeeding and the risk for diarrhea morbidity and mortality.
2011 (diunduh 18 Maret 2012). Tersedia dari URL:HYPERLINK http:
//www.biomedcentral.com/1471- 2458/11/S3/S15.
Suradi, Rulina. Manfaat ASI dan Menyusui. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. 2008.
Kurniawati, Sri. 2016. Status Gizi san Status Imunisasi Campak Berhubungan Dengan Daire
Akut. Jurnal Wiyata. Depertemen Epidemiologi Universitas Airlangga Surabaya.
Kementerian Kesehatan RI (2011). Situasi Diare di Indonesia. Buletin jendela data dan
informasi kesehatan, Vol. II Triwulan II.
Harianto. (2004). Penyuluhan penggunaan Oralit untuk menanggulangi Diare di masyarakat.
Departemen Farmasi FMIPA Universitas Indonesia. Majalah ilmu kefarmasian, vol. I, No. 1.
jurnal farmasi.ui.ac.id/pdf.
56
LAMPIRAN
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...............................................................................................
Umur : ...............................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
Menyatakan bahwa :
1. Telah mendapatkan penjelasan tentang penelitian “Kuesioner Gambaran Faktor

Faktor Yang Menyebabkan Kematian Balita Karena Diare Di Wilayah Kerja
Puskesmas Tawangrejo Madiun Tahun 2019”.
2. Diberikan kesempatan untuk bertanya dan mendapatkan jawaban dari peneliti.
3. Memahami prosedur penelitian yang dilakukan, tujuan, dan manfaat penelitian yang
dilakukan.
Dengan pertimbangan di atas, tanpa ada paksaan dari siapa dan pihak manapun, saya
memutuskan Bersedia/Tidak Bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian
yang dilakukan oleh :
Nama Peneliti : Nuri Sakina Suharto
Alamat : Jalan Sikatan No. 1, Nambangan Lor, Madiun
Pekerjaan : Dokter Internsip
Demikian pernyataan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Madiun, Desember 2019
Responden,
( )
57
KUESIONER GAMBARAN FAKTOR FAKTOR YANG MENYEBABKAN
KEMATIAN BALITA KARENA DIARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TAWANGREJO MADIUN TAHUN 2019
A. Identitas Responden
1. Nama Ibu : ..............................................
2. Usia : ..............................................
3. Pendidikan terakhir : ..............................................
4. Pekerjaan : ..............................................
5. Nama Ayah : ..............................................
6. Usia : ..............................................
7. Pendidikan terakhir : ..............................................
8. Pekerjaan : ..............................................
9. Alamat : ..........................................................................
...........................................................................
10. Nama Balita : .............................................
11. Jenis Kelamin : .............................................
12. Tanggal Lahir : .............................................
13. Tanggal Kematian : .............................................
Tanggapi pernyataan-pernyataan pada lembar berikut ini dengan cara memberi tanda
centang pada kolom jawaban di sebelah kanan sesuai dengan keadaan anda.
B. Perilaku Hidup Bersih Sehat oleh Ibu

i. Pemberian ASI Eksklusif
No. Pertanyaan Jawaban Skor

Ya Tidak
ASI Eksklusif
1. Apakah ibu hanya memberikan ASI saja pada 6 bulan
pertama kehidupan bayi?
58
ii. Sarana Air Bersih
No. Pertanyaan Ya Tidak Skor
2. Apakah ibu mengambil air dari sumber air yang bersih
(tidak berwarna, tidak berbau dan tidak berasa)?
3. Apakah ibu mengambil dan menyimpan air dalam tempat
yang bersih dan tertutup?
4. Apakah ibu menggunakan gayung khusus untuk
mengambil air?
5. Apakah ibu memelihara atau menjaga sumber air dari
pencemaran oleh binatang, anak-anak, dan sumber
pengotoran?
6. Apakah jarak antara sumber air minum dengan sumber
pengotoran seperti septic tank, tempat pembuangan
sampah dan air limbah lebih dari 10 meter?
7. Apakah anak minum menggunakan air yang direbus?
8. Apakah ibu mencuci semua peralatan masak dan makan
dengan air yang bersih dan cukup?
iii. Penggunaan Jamban

9. Apakah jamban yang digunakan adalah jamban cemplung?
10. Apakah jarak antara sumber air dengan lubang
penampungan kurang dari 10 meter? (khusus untuk
sumber air dari sumur)
11. Apakah kondisi jamban yang digunakan berbau dan kotor?
12. Apakah lantai jamban diplester dengan rapat?
13. Apakah jamban rutin dibersihkan?
14. Apakah ibu membuang tinja balita ke jamban?
59
iv. Kebiasaan Cuci Tangan
15. Apakah ibu mencuci tangan dengan air mengalir dan
sabun sesudah buang air besar?
16. Apakah ibu mencuci tangan dengan air dan sabun sebelum
dan sesudah makan?
17. Apakah ibu mencuci tangan dengan air sabun sebelum
menyuapi makanan pada anak?
18. Apakah ibu mencuci tangan dengan air dan sabun sesudah
membuang tinja anak?
C. Imunisasi Campak
19. Apakah balita sudah diberikan imunisasi campak?
20. Apakah ibu memberikan balita imunisasi tambahan seperti
booster?
D. Tingkat Pengetahuan Orangtua Tentang Diare

21. Diare adalah pengeluaran tinja yang tidak normal, yang
lebih encer dan frekuensi BAB lebih dari 3 kali sehari.
22. Diare dapat disebabkan oleh makanan yang tertutup
penyajiannya.
23. Diare disebabkan karena kebersihan lingkungan yang tidak
sehat, misalnya sumber air langsung dari sungai.
24. Air sungai dapat digunakan untuk membersihkan alat-alat
rumah tangga.
25. Penyakit diare banyak ditemukan pada balita yang tidak
diberikan ASI eksklusif selam 6 bulan pertama.
26. Penderita diare tidak dapat menyebarkan kuman melalui
kotoran (BAB)
27. Tanda dan gejala anak mengalami diare adalah cengeng,
60
gelisah, dan nafsu makan menurun.
28. Apabila anak diare terdapat darah dalam tinja maka
disebut disentri.
29. Balita yang menderita diare jika tidak ditangai dengan baik
makan tidak akan mengalami kekurangan cairan
(dehidrasi).
30. ASI dapat mencegah diare karena mengandung antibodi
yang memberikan perlindungan terhadap penyakit diare.
31. Mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah
makan dapat mencegah diare.
32. Membersihkan jamban/toilet secara teratur tidak berperan
dalam penurunan risiko penyakit diare.
33. Anak yang menderita diare harus diberikan minum yang
lebih banyak dari biasanya dan diberikan sedikit demi
sedikit.
34. Apabila anak diare makan makanan seperti makanan yang
berserat tidak boleh diberikan.
35. Anak yang mengalami diare saat dirumah dapat diberikan
oralit, air tajin, kuah sayur dan air matang
36. Anak yang menderita diare sebaiknya diberikan zinc
selama 10 hari.
37. Kondisi anak yang harus segera dibawa ke dokter, jika
anak mengalami demam terus menerus, tidak mau makan
dan minum, lemas.
E. Penanganan Diare Akut di Rumah Tangga

38. Saat anak diare ibu atau keluarga memberikan anak lebih
banyak cairan daripada biasanya untuk mencegah
dehidrasi.
39. Ibu atau keluarga memberikan cairan rumah tangga yang
dianjurkan seperti oralit, makanan yang cair dan atau air
61
matang.
40. Ibu mengetahui apa itu oralit dan bagaimana cara
membuatnya.
41. Ibu atau keluarga mengetahui manfaat zinc untuk
penanganan diare pada anak.
42. Ibu mengetahui aturan pemberian zinc saat anak diare.
43. Ibu atau keluarga mengetahui saat anak diare nutrisi harus
tetap dipenuhi untuk mencegah kurang gizi.
44. Anak harus dibawa ke rumah sakit/dokter apabila muntah
terus menerus.
45. Anak harus dibawa ke rumah sakit/dokter apabila diare
tidak berhenti meski sudah diberikan oralit.
46. Ibu atau keluarga tahu apa itu dehidrasi dan apa saja tanda
tandanya.
47. Anak harus dibawa ke rumah sakit/dokter bila terdapat
tanda-tanda dehidrasi.
62

Faktor Penyebab Kematian Balita Akibat Diare

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor Penyebab Kematian Balita Akibat Diare

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN MINI PROJECT

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG

dr. Nuri Sakina Suharto

dr. Nugraheny Sri Purnomowulan

Laporan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG

Diajukan dan di presentasikan dalam rangka praktek klinis dokter internsip

Telah diperiksa dan disetujui pada:

Dokter Internsip Dokter Pendamping

dr. Nuri Sakina Suharto dr. Nugraheny Sri Purnomowulan

Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Alhamdulillahi Rabbil ‘aalamin, Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat

HALAMAN JUDUL .....................................................................................................I

Tabel 4.1 Jumlah Tenaga Kesehatan di UPTD Puskesmas Tawangrejo

tahun 2018 ............................................................................................ 27

Tabel 4.2 Data Peserta KB dan Bukan KB di Puskesmas Tawangrejo .......... 27

Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Usia........................................... 28

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ............................ 29

Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap terhadap KB ................. 29

Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami .................... 30

Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pelayanan Petugas .................. 30

Diagram 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia ..................................... 28

Diagram 4.7 Tabulasi Silang antara Sikap PUS terhadap KB dengan

Gambar 2.1 Kerangka Konsep .................................................................................. 16

Gambar 3.1 Alur Penelitian ....................................................................................... 21

Gambar 4.1 Piramida Presentase Jumlah Penduduk di UTD Puskesmas

1.1 Latar Belakang

1.2 Perumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

2.1 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Terdapat langkah – langkah berupa edukasi melalui pendekatan pemuka atau

2.1.3 Tatanan PHBS Rumah Tangga

2.1.4 ASI Eksklusif

2.1.6.1 Pengertian Mencuci Tangan

2.1.6.3. Waktu Untuk Mencuci Tangan

2.1.6.4. Peralatan dan Perlengkapan Mencuci Tangan Dengan Benar

a. Sabun biasa atau antiseptik

2.1.6.6. Teknik Mencuci Tangan Dengan Benar

1. Basahi tangan menggunakan air yang mengalir

2.1.6 Penggunaan Air Bersih

2.2 Imunisasi Campak

Imunisasi campak efektif untuk memberi kekebalan terhadap penyakit campak

Upaya imunisasi campak tambahan yang dilakukan bersama dengan imunisasi

2. Jenis Imunisasi Campak

1. Vaksin Campak dilarutkan dulu sebelum saat pelayanan akan dimulai.

Menurut Widjaja (2002), diare disebabkan oleh faktor infeksi, malabsorpsi

Menurut Depkes RI (2005), epidemiologi penyakit diare adalah sebagai berikut :

2.3.6 Distribusi penyakit diare

Perilaku Hidup Bersih

Pengetahuan tentang diare

Penanganan Diare Akut

II. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN

III. POPULASI DAN SUBYEK PENELITIAN

IV. VARIABEL PENELITIAN

Variabel-variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah:

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur

Total skor benar lalu

Imunisasi Imunisasi campak Kuesioner Apakah anak di Tepat  jika

VI. TEKNIK PENGUMPULAN DATA

VII. ALUR PENELITIAN

VI. TEKNIK ANALISIS DATA

4.1 Gambaran Umum Wilayah Kerja Puskesmas Tawangrejo