59 Ny.

J; 47 th; CHF - Furosemide 1 x 40 Pasien datang ke poli

168cm; 62kg mg tab puskesmas kesamben
- Lisinopril 1 x 5 mg dengan keluhan ingin
tab kontrol post MRS dengan
- Digoxin 1 x 0,25 mg CHF. Sesak berkurang,
bengkak di kedua kaki
berkurang, saat ini pasien
sudah tidak ada keluhan.
RPD : HT (+) tidak rutin
kontrol, DM disangkal
RPK : HT dan DM disangkal
Pemeriksaan fisik:
Kesan umum: pasien
tampak sakit ringan
Kesadaran: composmentis
GCS : 456
TD : 160/90 mmHg,
Nadi : 92x/mnt
RR : 20x/mnt,
Suhu : 37,2oC
Status Generalis:
- K/L: Anemis (-/-), Icteric
(-/-), Cyanosis (-), Dysp-
nea (-). Tidak teraba
pembesaran KGB re-
gional, JVP meningkat
(5±3 mmHg)
- Thoraks:
Paru-paru :
• I : Gerak dada
simetris kanan-kiri,
retraksi -/-
• P : Stem fremitus
normal, simetris
kanan-kiri
• P : Sonor kedua
lapang paru
• A : Ves +/+, wh -/-, rh
-/-
Jantung :
• I : Iktus kordis tidak
tampak
• P : Iktus kordis
teraba di ICS VI linea
aksilaris anterior
sinistra
• P : Batas kanan
jantung di ICS IV
linea parasternalis
dextra, apeks
jantung di ICS VI
 linea aksilaris
anterior sinistra,
pinggang jantung di
ICS IV paraseternalis
sinistra
• A : S1S2 tunggal,
murmur (-), gallop (-)
- Abdomen
• I : flat, ascites (-),
collateral vein (-),
caput medusa (-)
• P : soefl, Hepar dan
Lien tidak teraba,
nyeri tekan (-)
• P : timpani, shifting
dullness (-)
• A : meteorismus (-),
bising usus (+)
normal
- Ekstremitas : anemis
(-/-), ikterik (-/-), oedem
(+/+), akral hangat
kering merah (+/+)

Tn. M/ 66 th/ NO RM. 657567

S/ Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 1 minggu yll. Sesak memberat 3 hari yll. Terasa
ngongsrong jika beraktifitas dan tidur dengan 3 bantal. Nyeri ulu hati (+) mual (+) muntah (-).
RPD: HT (-) DM (-)

O/
KU tampak lemas
GCS 456
TD 154/74 mmHg
HR 124 x/menit
RR 26 x/menit
Temp 36.3
SpO2 94%

K/L: a/i/c/d -/-/-/+

Tho:
C: s1s2 tunggal, gallop - murmur -
P: ves +/+ rho-/- whe-/- retraksi +/+
Abd:
I: cembung
A: BU(+) normal
P: nyeri tekan (+)
P: timpani
Ext:
Akral hangat ++/++
Edema --/--

Lab tgl 1/10/2020

Hb: 11,0
Leko: 4500
Trombo: 227.000
GDA: 104
ALC: 1600
NLR: 10,5

Antibodi IgM dan IgG anti covid19: non reaktif

Thorax foto:
cardiomegali

ECG: STEMI inferior

A/ obs. Dyspnea ec IMA Inferior + HF

P/
O2 masker 10lpm
Infus hydromal 7 tpm
Po. Loading CPG 1x4tab
Po. Loading Aspilet 1x4tab
Po. Candesartan 8mg-0-0
Inj. Pantoprazole 2x1 amp
Inj. Ondansetron 3x1
Pasang DC kateter (+)

Tn. SN/ 60 th/ NO RM. 216657

S/ Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 3 hari yll. Sesak memberat sejak semalam. Nyeri dada
kiri sejak kemarin, menjalar ke bahu kiri dan tangan kiri. Tidak membaik dengan istirahat.
RPD: HT (-) DM (-)

O/
KU tampak lemas
GCS 456
TD 131/80 mmHg
HR 98 x/menit
RR 28 x/menit
Temp 36.6
SpO2 94%

K/L: a/i/c/d -/-/-/+ pch +/+

Tho:
C: s1s2 tunggal, gallop - murmur -
P: ves +/+ rho+/+ whe-/- retraksi +/+
Abd:
I: cembung
A: BU(+) normal
P: soepl, nyeri tekan (+)
P: timpani
Ext:
Akral dingin ++/++
Edema --/--

Lab tgl 1/10/2020

Hb: 11,2
Leko: 7800
Trombo: 345.000
GDA: 128
ALC: 2133
NLR: 2,5
Antibodi IgM dan IgG anti covid19: non reaktif
Thorax foto:cardiomegali
ECG: sinus, 100 bpm, normoaxis, LVH, IMA anterior luas

A/ Obs. Dyspneu ec IMA + heart failure

P/
O2 masker 8 lpm
Infus Hydromal 7 tpm
Inj. Pantoprazole 2x1 amp
Inj. Furamin 2x1
Inj. Furosemide 1amp
Po. Loading Aspilet 1x4 tab
Po. Loading CPG 1x4 tab
Pasang DC kateter (+)
Pro MRS ICCU

A O2 nasal kanul 4 Sesak napas 1 hari SMRS, sesak

Ny.E/54th/ lpm dirasakan saat aktivitas ringan dan
Perempuan IVFD NaCl 9,0% kadang saat istirahat. Batuk berdahak
7tpm makro warna putih, darah(-). Sesak
Inj Furosemide sebelumnya hilang timbul 2minggu,
40mg bolus/IV kaki bengkak 1 minggu SMRS. Riw
Congestive dilanjutkan OAT disangkal. Riw DM(-) HT(+)
Heart Failure 20mg/jam/IV TD 130/90
NHYA III-IV Inj Ranitidin
50mg/12jam/IV
Spironolakton
1x25mg
Digoksin 1x0,25mg