Stase IGD

Kasus Medik
Tanggal
Isi data pasien
Diagnosis
Data penatalaksanaan Infus RL 20 tpm

Data ringkasan penyakit Keluhan utama :

RPS :
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit
TTV :TD : mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/- replek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk motorik −¿/−¿ ¿¿
−¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 12 feb 2020
Isi data pasien tn D 79 th
Diagnosis Dyspneu ec efusi pleura dan HT emergency
CHF
Data Infus RL 10 tpm
penatalaksanaa O2 nasal 3 lpm
n Inj furosemid 2x1 amp
Candesaratan 16mg 1x1
Inj ODR 2x1 amp
Inj ranitidiine 2x1 amp

Data ringkasan Keluhan utama : sesak napas

penyakit RPS : Sesak napas kurang lebih 2 minggu batuk kadang kadang dan tidak berdahak
demam (-), bengkak kedua kaki (+)
RPD : HT (+) DM (-)
RPK :-
RP sos :-
 PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit
TTV :TD : 197/108 mmhg; Nadi: 112 x/m ;RR:30 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +<<</+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿ ¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
+ ¿/+¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Dyspneu ec efusi pleura dan HT emergency
CHF

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien Tn P 78 th
Diagnosis Vomitus profus asites
Riw chf
Data Infus RL 10 tpm makro
penatalaksanaa 02 nasal kanul 3lpm
n Inj ondansentron 3x1 amp
Inj Ranitidine 2x1 amp
Inj furosemide 2x1 amp

Data ringkasan Keluhan utama : mual muntah

penyakit RPS : mual muantah kurang lebih 1 minggu tiap kali makan minum mencret (-) tidak
mau makan , sesak napas ringan , sebelumnya seirng sesak naps dan kaki bengkak
RPD : HT (-) DM (-) riw CHF (+) riw BPH
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemes
TTV :TD : 106/91 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:37,0 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿ ¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
+ ¿/+¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Vomitus profus asites
Riw chf
y
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 12 f2b 2020
Isi data pasien Tn A 67th
Diagnosis Vulnus laceratum
Data Inj ATS 1amp
penatalaksanaa Cefadroxil 2x1 tab
n Na diklofenak 2x1 tab

Data ringkasan Keluhan utama : luka

penyakit RPS : luka tusuk post ketusuk batang jagung ,
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak kesakitan
TTV :TD : 128/59mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
Status lokalis
Luka tusuk regio volar lengan kanan sebesar 7cm , luka berbentuk huruf Y
Perdarahan aktif (-) gangguan sensibilitas distal (-) gerakan (+)

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

-
-DIAGNOSA
Vulnus laceratum

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 12 feb 2020
Isi data pasien Ny S 58 th
Diagnosis HT grade II
Cepalgia
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Candesartan 16mg 1x1
n Inj ketorolac 3x1 amp K/P
Data ringkasan Keluhan utama : nyeri kepala
penyakit RPS : nyeri kepala kurang lebih 1 minggu leher terasa kaku dan tegang mual (-)muntah
(-) demam 9-) kelemahan anggta gerak (-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
 Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit ringan
TTV :TD : 160/100mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/- replek pupil +/+ isokor 3mm/3mm
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
HT grade II
Cepalgia

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 12 feb 2020
Isi data pasien Ny S A 36 th
Diagnosis Tumor dinding abdomen
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Inj ketorolac 2x1 amp K/P
n
Data ringkasan Keluhan utama : benjolan
penyakit RPS : benjolan dilipat paha daudah sejak 1 bulan nyeri tidak nyaman saat bergerak
demam(-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit
TTV :TD : mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (+) di regio illiaka kanan ukuran
7cm terfiksir hiperemis (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Tumor dinding abdomen
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 12 feb 2020
Isi data pasien By A 2 bulan (L)
Diagnosis Hiperpireksia
DADRS
Data Infus RL 40 tpm mikro selama 2 jam selanjutnya 20tpm mikro
penatalaksanaa O2 nasal kanul 2lpm
n Sanmol infus 60mg/8jam
Sanmol drop 3x0,6cc
L bio 1x1/2cth
L zink 1x10mg
Data ringkasan Keluhan utama : panas
penyakit RPS : panas sejak kurang lebih 2hari BAB cair >5x sejak malam muntah (-) batuk pilek
(-) mimisan (-) gusibedarah (-) BAB hitam (-) bintik bintik (-)
RPD : kejang (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemah
TTV :BB:5,5kg ; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:40 c;
Kepala : CA+/+ SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Hiperpireksia
DADRS

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 9 feb 2020
Isi data pasien An L 2 th
Diagnosis KDS
Data Infus RL 10 tpm makro
penatalaksanaa Extra sanmol infus 100mg
n Sanmol infus 100mg/8jam
Sanmol syr 3x1 cth
Jika kejang inj cibital 100mg
Maintenance inj cibital 2x25mg
Data ringkasan Keluhan utama : kejang
penyakit RPS : kejang selama 5 menit di rumah tidak berulang kejang tampak kelojotan ,
sebelumnya panas kurang lebih 1 hari , batuk (-) pilek (-) muntah (-)mencret (-)mimisan (-)
 gusi bedarah (-) BAB hitam (-) bintik bintik (-)
RPD : -
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit
TTV :BB:10kg ; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:39,6 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
KDS

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 9 feb 2020
Isi data pasien tn H 44 th
Diagnosis GEA dengan dehidrasi
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Loperamid 1x1
n Inj Ranitidine 2x1
Inj Ondansentron 3x1
Data ringkasan Keluhan utama : BAB cair
penyakit RPS : BAB cair > 7x sejak pagi ini muntah 5x sekal pagi demam (-) nyeri perut (-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit
TTV :TD : 156/96 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+)>>> , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
GEA dengan dehidrasi sedang
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 9 feb 2020
Isi data pasien Ny S w 59th
Diagnosis Acute artritis gout
Data Colcisin 1 mg 3x1
penatalaksanaa Na diklofenak 2x1
n Metil pred 1x1
Omeprazole 2x1

Data ringkasan Keluhan utama : nyeri kaki

penyakit RPS : nyeri kaki kiri kurang lebih sejak 1 minggu lebih nyeri terutama saat malam hari,
badan panas (-)
RPD : HT (-) DM (-) riw asam urat tinggi (+)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit ringan
TTV :TD : 145/100 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
Status lokalis
Tampak udem dan sedikit eritem pada pedis sinitras nyeri saat dipegang
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Acute artritis gout
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 9 feb 2020
Isi data pasien Ny S 39th
Diagnosis Dispepsia
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Lanoprazole 1x1
n Inj Ondansentron 2x1
Cernevit drip 1x1
Data ringkasan Keluhan utama : muntah
penyakit RPS : muntah 2x , lemes mual (-) nafsu makan turun , perut terasa tidak nyaman (+),
demam (-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit ringan
TTV :TD :146/100 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/- replek
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
dispepsia
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 9 feb 2020
Isi data pasien An R 9th
Diagnosis Asma attack
Data Nebulisasi ventlin flexotide 1:1
penatalaksanaa Mucos syr 3x1 cth
n Salbutamol 2mg 2x1
Metil pred 4mg 1x1
Paracetamol 3x1

Data ringkasan Keluhan utama : sesak napas

penyakit RPS : sesak napas sejak 2 haridan batuk pilek sejak 3hari, badan agak panas (+)
RPD : riw asma (+)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit
TTV :BB : 39kg mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:30 x/m ; t:37,8 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh+/+ wh+/+ ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG ,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Asma attack
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 5 feb 2020
Isi data pasien Ny D 27 th
Diagnosis Thphoid fever
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Inj ketorolac 3x1 amp
n Inj ranitidine 2x1 amp
Sanmol tab 3x1
Data ringkasan Keluhan utama : nyeri perut
penyakit RPS : nyeri perut tersa tertusuk tusuk , perut terasa panas mual (+) muntah (-) mencret
(-) badan terasa meriang sudah kurang lebih 6 hari , mimisan (-) gusi berdarah (-) BAB
hitam (-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit riangan
TTV :TD : 144/90mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:37,9 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(+ diregio epigastrium dan umbilikal),
hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
,Darah Rutin ,GDS, widal
DIAGNOSA
Suspek demam tipoid
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 5 feb 2020
Isi data pasien Tn M 48 th
Diagnosis Asma attack
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa O2 NK 3 lpm
n Extra nebul ventolin flexotide 1amp
Selanjutnya nebul tiap 8 jam
Sanmol tab 3x1
NAC 3x200mg
Data ringkasan Keluhan utama : sesak napas
penyakit RPS : sesak napas kurang lebih sejak 3 hari terdengar bungi ngik ngik , batuk berdahak
namun hanya sedikit sejak 3 hari dan badan terasa panas sumer
RPD : HT (-) DM (-) riw asma (+)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit
TTV :TD :157/108 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:28 x/m ; t:37,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/- replek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh+/+ wh+/+ ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Asma attack
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 5 feb 2020
Isi data pasien Ny G 58th
Diagnosis Dyspneu CHF
Data Infus Nacl 10 tpm
penatalaksanaa O2 nasal 3 lpm
n Inj furosemid extra 2 amp (40mg)
Candesartan 16 mg 1x1

Data ringkasan Keluhan utama : sesak napas

penyakit RPS : sesak napas kurang lebih sejak 4 hari , sebelumnya sering sesak napas sejak
aktivitas , tiap malam tidur terasa sesak sehingga menggunakan 2 bantal , terkadang kai
bengkaka dan membaik ketika minum obat ,
RPD : HT (+), CHF (+)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sesak
TTV :TD : 187/91 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:28 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rbh+/+ wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG : kesan NSR
,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
CHF
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien Nn S 18 th
Diagnosis GEA dehidrasi sedang
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Loperaamide 1x1
n Inj ondansentron 2x1
Inj ranitidine 2x1
Data ringkasan Keluhan utama : BAB cair
penyakit RPS : BAB cari kurang lebih sejak sehari ini > 6x berupa cairana surr ampas minimal ,
muntah > 6x sejak pagi beroa cairan , perut terasa sakit
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemes
TTV :TD : 128/115mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+)>>> , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
GEA dengan dehidrasi sedang
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien Sdr M 16 h
Diagnosis Status epileptikus
Febris H 1
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Extra sanmol infus 500mg
n Sanmol tab 3x1
Extra drip valisanbe 1 amp

Data ringkasan Keluhan utama : kejang

penyakit RPS : kejang kurang lebih 30menit kejang kelojotan multu berbusa , saat kejang tidak
sadar sebelumnya panas batuk pilek 1 hari
RPD : HT (-) DM (-) riw epilepsi
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemes
TTV :TD :115/73 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:38 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

,Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Status epileptikus
Febris H 1
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien Ny S 51 th
Diagnosis Vomitus profus
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Inj Ondansenrton 3x1 amp
n Inj ranitidine 2x1 amp
Data ringkasan Keluhan utama : muntah
penyakit RPS : mual munath sejak pagi tiap kali makan minum > 6x lemes keringat dingin ,
panas (-) ,
RPD : HT (-) DM (-) riw anemia dan tranfusi (+)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemes
TTV :TD : 161/ 92 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA+/+ SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Vomitus profus

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien NN Y 17th
Diagnosis Suspek demam tifoid
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Inj ranitidine 2x1 amp
n Sanmol 3x1 tab
Neurosanbe dri[
Data ringkasan Keluhan utama : lemes
penyakit RPS : lemes gemetar , badan panas sumer kurang lebih sejak 5 hari ,mual (+) muntah
(-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit ringan
TTV :TD : 117/ 92 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:37,8 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin ,GDS, widal
DIAGNOSA
Tipoid
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien Ny S 52 th
Diagnosis Vertigo
Data Infus RL 20 tpm
penatalaksanaa Inj Ranitidine 2x1 amp
n Mertigo 3x1 tab
Flunarizin 5mg 1x1

Data ringkasan Keluhan utama : pusing berputar

penyakit RPS : pusing berputar sejak 1 minggu mual (+) muntah (+) lemes (+) demam (-) sait
telinga (-) kelemahan anggota gerak (-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit sedag
T TV :TD: 112/89 mmhag; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Vertigo
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb2020
Isi data pasien An F 2 th
Diagnosis Febris H 2
Data Infus RL guyur 100cc selanjutnya 10 tpm makro
penatalaksanaa Sanmolsyr 3 x 1cth
n Sanmol infus 100mg/8 jam
Inj ondansentron 3x1/4 amp

Data ringkasan Keluhan utama : panas

penyakit RPS : panas 2 hari terus menuerus turun dengan obat panas kemudian panas lagi ,
sejak semalam muntah sudah 3 x berupa makanan , 2 hari belum bias BAB , batuk (+) tidak
bedahak , mimisan (-) BAB hitam (-) gusi berdarah (-) , bitnik bitnik merah di kulit (-) , post
diberi sanmol 2 jam yll
RPD : kejang (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemes
TTV :BB 10 kg : mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,6 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿ ¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ + ¿/+¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Suspek dengue fever
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien An N 10 th
Diagnosis Dengue fever dan febris tipoid
Data Infus RL guyur 200 cc selanjutnya 10 tpm makro
penatalaksanaa Sanmolsyr 3 x 1 1/2 cth
n Sanmol infus 180mg/8 jam

Data ringkasan Keluhan utama : panas

penyakit RPS : panas 3 hari tinggi naik turun,turun dengan obat kemudian naik lagi , mual (-)
muntah (-), nyeri tenggorokan (-) batuk pilek (-) mimisan (-) gusi berdarah (-) BAB hitam (-)
,bitnik bitnik merah di kulit (-) , post di beri sanmol 1 jam yll
RPD : kejang (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemes
TTV :BB : 18 kg ; Nadi: 110 x/m ;RR:20 x/m ; t:37,4 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿ ¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ + ¿/+¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin : Hb 12.9 leukosit : 11000 trombosit 94000 hematokrit 37% widal H 1/320
,GDS
DIAGNOSA
Dengue fever dan febris tipoid
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien tn S 62 th
Diagnosis CHF HHD DM
Data Infus Nacl 12 tpm
penatalaksanaa O2 nasal kanul 3lpm
n Furosemide inj 40mg
Candesaratan 16 mg 1x1
Spironolakton 1x50mg
Acarbose 2x50mg

Data ringkasan Keluhan utama : sesak napas

penyakit RPS : sering sesak napas sudah sejak lama perburukan sejak semalam , badan terasa
lemes ,
RPD : DM (+), CHF (+) HHD (+)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sesak
TTV :TD : 160/92 mmhg; Nadi: 87x/m ;RR:30 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh+/+ wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG : kesan iskemik heart disease
,Darah Rutin ,GDS, ureum kreatinin , elektrolit
DIAGNOSA
CHF HHD DM
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 4 feb 2020
Isi data pasien An A 2 th
Diagnosis Febris H 5
Data guyur Infus RL 100 cc selanjutnya 10 tpm makro
penatalaksana Sanmol syr 3 x 1 cth
an Sanmol infus 90mg/8 jam
Extra infus sanmol 100 mg

Data ringkasan Keluhan utama : panas

penyakit RPS : panas 5 hari tinggi , hari ke 2 dan ke 3 sempat turun kemudian panas
naik lagi , pernah mutnah 1 x berupa makanan , pilek (+) batuk (+) tidak
berdahak , mimisan (-) gusi berdarah (-) BAB hitam (-) ,bitnik bitnik merah di
kulit (-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemes
TTV :TD : mmhg; Nadi: 160x/m isi tegangan kurang ;RR:20 x/m ; t:39,5
c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿ ¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ + ¿/+¿ ¿ ¿

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Febris H 5
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 3 feb 2020
Isi data pasien An T 5th
Diagnosis Febris H 5
Data penatalaksanaan Infus RL guyur 200cc selanjutnya 12 tpm makro
Sanmol syr 3 x 1 1/2 cth
Sanmol infus 180mg/8 jam
Data ringkasan penyakit Keluhan utama : panas
RPS : panas 5 hari, tinggi terus menerus , pilek (+) batuk (+)
tidak berdahak , mimisan (-) gusi berdarah (-) BAB hitam (-) ,bitnik
bitnik merah di kulit (-), sakit tenggorokan (-) , mncret (-) muntah
(-)
RPD : kejang (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak lemes
TTV :BB 18kg ; Nadi: 120x/m isi tengangan kurang ;RR:20
x/m ; t:38,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/- replek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin : leukosit : 4700, trombosit : 174 000, Hb 13,9
hematokrit : 44, 1
,GDS
DIAGNOSA
Febris H 5
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 3 feb 2020
Isi data pasien Ny yatmi 68 th
Diagnosis Kolik abdomen
Data penatalaksanaan Infus RL 20 tpm
Extra inj Ranitidine 1amp
Extra inj ketorolac 1 amp
Inj omeprazole 2x1 amp
Sukralfat 3x1 C

Data ringkasan penyakit Keluhan utama : nyeri perut

RPS : nyeri perut kurang lebih sudah sejak 2 minggu memburuk
sejak 4 hari ini nyeri terasa menusuk nusuk , dada terasa sesak (+)
dan muntah 2x berupa makanan mencret (-) demam (-)
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak kesakitan
TTV :TD: 104/66 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(+)di regio epigastrium dan umbilical
VAS 7,hepar/lien TAK, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG kesan NSR
Darah Rutin ,GDS
DIAGNOSA
Kolik abdomen