Sensitivitas insulin dasar memengaruhi respons terhadap pati resisten

jagung amilosa tinggi pada wanita: uji coba terkontrol secara acak
Abstrak

Latar belakang: Resistant starch (RS) adalah jenis serat makanan yang dapat meningkatkan metabolisme
glukosa, tetapi efeknya dapat dimodulasi oleh jenis kelamin atau sensitivitas insulin dasar. Penelitian ini
dirancang untuk menguji pengaruh pati resisten jagung amilosa tinggi (HAM-RS2) terhadap sensitivitas
insulin (SI) pada wanita, dan untuk menentukan apakah status SI mempengaruhi respons terhadap RS.

Metode: Ini adalah studi acak, terkontrol plasebo, tersamar ganda, cross-over. Peserta adalah 40 wanita
sehat non-diabetes berusia 22-67 tahun dalam kisaran BMI berat badan normal hingga obesitas (20,6-
47,4 kg / m2). Dua dosis HAM-RS2 diuji, 15 dan 30 g per hari, diberikan dalam bentuk cookie. Peserta
diacak sesuai urutan mereka menerima produk eksperimental dan plasebo. Setiap lengan adalah 4
minggu, dengan periode pencucian 4 minggu di antaranya. SI dinilai pada akhir setiap kelompok
konsumsi produk selama 4 minggu dengan tes toleransi glukosa intravena yang sering diambil sampel,
dimodifikasi insulin, dan pemodelan minimal. Partisipan dikategorikan sebagai resisten insulin (IR; SI
<7.8) atau sensitif insulin (IS; SI ≥ 7.8) berdasarkan analisis Gaussian. Pengaruh kelompok pengobatan
pada SI diperiksa dengan analisis model campuran dalam sub-kelompok IR dan IS, menggunakan semua
data yang tersedia. Selain itu, SI diperiksa dengan ANOVA di antara hanya wanita yang menyelesaikan
ketiga kelompok penelitian dengan hasil SI yang valid.

Hasil: Di antara peserta IR, SI rata-rata ~ 16% lebih tinggi setelah kelompok 30 g jika dibandingkan
dengan kelompok kontrol dengan analisis model campuran (n = 40, P <0,05), dan cenderung 23% lebih
tinggi dengan ANOVA antara wanita yang menyelesaikan semua lengan (n = 23, P = 0,06). HAM-RS2
tidak mempengaruhi SI pada wanita ISIS.

Kesimpulan: Konsumsi HAM-RS2 30 g / hari dalam bentuk snack food dikaitkan dengan peningkatan
sensitivitas insulin pada wanita dengan resistensi insulin.

Nomor registrasi uji klinis: NCT01521806.

Kata kunci: Model minimal, Uji toleransi glukosa intravena

Latar Belakang

Pati resisten (RS) adalah jenis serat makanan yang memiliki efek menguntungkan pada sensitivitas
insulin dan kesehatan saluran cerna pada manusia [1]. Menurut definisi, RS adalah jenis karbohidrat
yang tidak dapat dicerna dengan sempurna oleh amilase pankreas manusia. Akibatnya, molekul pati
dibelah di usus besar oleh enzim bakteri dan selanjutnya dimetabolisme sebagai bahan bakar oleh
mikrobiota usus. Empat jenis RS telah diidentifikasi. Tipe 2, yang ditemukan di beberapa makanan
bertepung seperti pisang hijau, kentang, dan jagung amilosa tinggi, telah diteliti secara ekstensif untuk
mengetahui pengaruhnya terhadap kesehatan manusia.

Diperkirakan bahwa efek sensitisasi insulin dari RS sebagian disebabkan oleh asam lemak rantai pendek
yang dihasilkan dari metabolisme bakteri dari molekul karbohidrat [2]. Pemberian asam lemak rantai
pendek eksogen menghasilkan penekanan asam lemak bebas yang bersirkulasi dengan membatasi
lipolisis [3]. Karena asam lemak yang meningkat dikaitkan dengan penekanan pengambilan glukosa yang
distimulasi insulin pada otot rangka [4] dan penghambatan penekanan insulin pada glikogenolisis di hati
[5], pengurangannya dapat meningkatkan sensitivitas insulin. Mungkin juga RS meningkatkan
adiponektin, hormon yang diturunkan dari adiposit dengan sifat peka insulin. Pada tikus, RS
meningkatkan konsentrasi adiponektin jaringan adiposa [6], dan pada manusia, asupan serat sereal yang
lebih besar dikaitkan dengan adiponektin sirkulasi yang lebih besar [7, 8].

Studi klinis yang mendokumentasikan efek RS pada sensitivitas insulin umumnya membuahkan hasil
yang positif. Konsumsi akut 60 g RS selama 24 jam menghasilkan sensitivitas insulin 69% lebih tinggi
dengan tes toleransi makanan campuran dalam kelompok yang terdiri dari 10 pria dan wanita sehat [9].
Konsumsi tipe 2 RS selama 4 minggu dengan dosis 30 g / hari dikaitkan dengan peningkatan 33% dalam
sensitivitas insulin yang dinilai dengan tes toleransi makanan campuran, dan peningkatan 14% seperti
yang dinilai dengan penjepit euglikemik dalam kelompok. dari 10 pria dan wanita sehat [10]. Konsumsi
40 g / d RS menyebabkan peningkatan 16% dalam sensitivitas insulin oleh penjepit euglikemik dalam
kelompok 20 pria dan wanita yang resisten insulin [11]. Konsumsi 15 dan 30 g / hari RS selama 4 minggu
dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas insulin (48 dan 53%, peningkatan nilai rata-rata, masing-
masing) sebagaimana dinilai dengan tes toleransi glukosa intravena pada sekelompok 11 pria kelebihan
berat badan / obesitas [12 ]. Namun, dalam penelitian yang sama, tidak ada efek yang diamati pada
kelompok yang terdiri dari 22 wanita, yang mengarah ke efek pengobatan berdasarkan jenis kelamin
yang signifikan (P <0,05). Meskipun penjelasan untuk perbedaan jenis kelamin ini tidak diketahui, ada
spekulasi bahwa kegagalan untuk mengontrol fase siklus menstruasi, atau sensitivitas insulin yang lebih
tinggi pada wanita vs pria [13, 14], mungkin berperan.

Penelitian ini dirancang untuk menguji pengaruh pati resisten jagung amilosa tinggi (HAM-RS2) yang
diberikan sebagai makanan ringan terhadap sensitivitas insulin (SI) pada wanita, mengontrol fase siklus
menstruasi, dan untuk menentukan apakah status SI (tinggi vs rendah). ) mempengaruhi respon
terhadap RS.
Metode

Peserta adalah wanita sehat dan tidak banyak bergerak. Kriteria eksklusi termasuk diabetes tipe 1 atau
tipe 2, sindrom ovarium polikistik, gangguan metabolisme glukosa atau lipid, hipertensi, penggunaan
obat yang dapat mempengaruhi metabolisme glukosa (termasuk kontrasepsi oral yang tidak disetujui
dan terapi penggantian hormon pascamenopause), penggunaan tembakau , konsumsi alkohol lebih dari
400 gram per minggu, keterlibatan dalam lebih dari 2 jam olahraga sedang atau ringan yang disengaja
per minggu, dan riwayat medis yang membantah dimasukkan dalam penelitian. Wanita dikategorikan
premenopause jika mengalami siklus menstruasi yang teratur, dan postmenopause jika berusia di atas
50 tahun dan tidak memiliki siklus dalam 12 bulan terakhir. Seorang wanita berusia 53 tahun
melaporkan siklus menstruasi yang tidak teratur; dia dikategorikan sebagai perimenopause dan diberi
kode dengan kelompok premenopause untuk analisis statistik. Wanita pramenopause diizinkan untuk
menggunakan kontrasepsi oral triphasic dosis rendah. Karena salah satu tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menentukan apakah status sensitivitas insulin awal mempengaruhi respon terhadap RS, upaya
dilakukan untuk merekrut wanita Afrika-Amerika, yang lebih resisten insulin daripada wanita Kaukasia,
bahkan ketika status obesitas dan distribusi lemak diperhitungkan. [15, 16]. Jadi, termasuk wanita
Afrika-Amerika dan Kaukasia akan meningkatkan kemungkinan memiliki berbagai nilai untuk sensitivitas
insulin. Peserta diberitahu tentang desain eksperimental, dan persetujuan lisan dan tertulis diperoleh.
Studi ini disetujui oleh Institutional Review Board for Human Use di University of Alabama di
Birmingham (UAB).

Penelitian dilakukan dengan menggunakan desain acak, terkontrol plasebo, double-blind cross-over. Dua
dosis pati resisten diuji, 15 dan 30 g per hari, diberikan dalam bentuk kerupuk, dan kue rasa vanilla dan
lemon. Dalam dua bulan pertama uji coba, subjek menunjukkan ketidaksukaan terhadap kerupuk, dan
penelitian dilanjutkan hanya dengan kue. Pati resisten adalah tipe 2, butiran, bentuk dari jagung amilosa
tinggi (HAM-RS2). Makanan ringan kontrol diformulasikan dengan tepung jagung lilin yang sangat
mudah dicerna agar sesuai dengan jumlah pati yang dapat dicerna yang disediakan oleh HAM-RS2 dalam
makanan ringan 15 g (~ 11,6 g / hari). Cookie diuji untuk memverifikasi kandungan makronutrien, serat,
dan RS (Tabel 1). Setiap lengan adalah 4 minggu, dengan periode pencucian 4 minggu di antaranya.
Produk uji diberikan secara acak. Untuk semua kelompok, peserta diminta untuk mengonsumsi dua
porsi produk uji per hari (28-47 g per porsi, tergantung pada jenis makanan ringan dan dosis pati).
Peserta melapor ke klinik setiap minggu di mana mereka ditimbang, bertemu dengan ahli diet, dan
mengambil produk. Jika mereka melewatkan pengambilan, mereka ditanyai tentang penggunaan produk
mereka selama sementara. Jika peserta melewatkan lebih dari 2 hari penggunaan produk, mereka akan
memulai kembali dengan lengan tertentu itu, atau dikeluarkan dari penelitian. Pola makan kebiasaan
dipantau melalui catatan makanan 4 hari yang diperoleh pada garis dasar dan selama masing-masing
dari tiga fase pengujian, dianalisis dengan Sistem Data Nutrisi untuk Penelitian (NDSR 2012). Untuk
wanita pramenopause, pengujian dilakukan dalam 10 hari pertama fase folikuler dari siklus menstruasi.
Antropometri dikumpulkan pada awal dan setelah masing-masing lengan. Tinggi dan berat badan dinilai
menggunakan timbangan elektronik dan stadiometer yang dipasang di dinding. Lingkar pinggang diukur
di sekitar bagian tersempit dari batang tubuh dengan pita fleksibel.
Sensitivitas insulin dinilai dengan modifikasi insulin,

tes toleransi glukosa intravena yang sering diambil sampelnya

(IVGTT) dan Analisis Model Minimal [17-19]. Pengujian dilakukan di Unit Penelitian Klinis Pusat Ilmu
Klinis dan Terjemahan (CCTS) UAB setelah puasa semalam. Sebelum pengujian, kateter intravena
fleksibel ditempatkan di ruang antekubiti kedua lengan. Tiga, 2,0 ml sampel darah diambil selama 20
menit untuk penentuan glukosa basal dan insulin (rata-rata nilai digunakan untuk konsentrasi "puasa"
basal). Pada waktu "0", glukosa (dekstrosa 50%; 300 mg / kg) diberikan secara intravena selama 2 menit.
Insulin (0,02 U / kg, Humulin, Eli Lilly and Co., Indianapolis) diinfuskan dari 20 sampai 25 menit setelah
injeksi glukosa. Sampel darah (2,0 ml) kemudian dikumpulkan pada waktu-waktu berikut (menit) relatif
terhadap pemberian glukosa: 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, 19, 20, 21, 22,24, 26, 28, 30, 35, 40, 45, 50, 55,
60, 70, 80, 100, 120,140, 180, 210, 240.

Sera disimpan pada suhu -85 ° C sampai dianalisis. Nilai glukosa dan insulin dimasukkan ke dalam
program komputer MINMOD (versi Milenium, © Richard N. Bergman [19]) untuk penentuan indeks
sensitivitas insulin (SI). Respon insulin akut terhadap glukosa (AIRg) dihitung oleh perangkat lunak
sebagai area insulin tambahan di bawah kurva dari menit 0-10 setelah injeksi glukosa menggunakan
metode trapesium. Disposition Index (DI) dihitung sebagai SI x AIRg, ukuran komposit sekresi insulin dan
sensitivitas insulin. Efektivitas glukosa (SG) juga dihasilkan oleh model; SG menjelaskan sejauh mana
pengambilan glukosa dirangsang, dan produksi glukosa dihambat, oleh glukosa itu sendiri, terlepas dari
perubahan dinamis insulin.

Analisis laboratorium dilakukan di Laboratorium Inti CRU, Pusat Penelitian Obesitas Nutrisi, dan Pusat
Penelitian Diabetes. Glukosa, kolesterol total, HDL-kolesterol, dan trigliserida diukur dengan
menggunakan alat analisa SIRRUS (Stanbio Laboratory, Boerne, TX). Insulin diuji dengan
imunofluoresensi pada alat analisa TOSOH AIA-II (TOSOH Corp., South San Francisco, CA); CV intra-assay
1,5% dan CV antar-assay 4,4%. Adiponektin dinilai dengan radioimmunoassay (Linco-Millipore; Billerica,
MA); CV antar-assay adalah 9,98%; CV intra-assay adalah 4,70%; dan sensitivitas (90% terikat) adalah 1,0
μg / ml.

Wanita IR diidentifikasi menggunakan analisis histogram nilai SI dari semua tes yang valid, dan analisis
dekomposisi campuran normal univariat. Dua subkelompok dicatat, dengan mayoritas pengamatan
termasuk dalam distribusi dengan rata-rata 4.1 dan SD 1.9. Sebuah titik potong untuk IR ditetapkan pada
7,8 berdasarkan perkiraan SD untuk kelompok ini, yang merupakan dua standar deviasi dari rata-rata
yang diamati (batas atas pada interval kepercayaan 95%, Gbr. 1). Jadi, untuk analisis selanjutnya, peserta
dikategorikan sebagai IR (SI <7,8) atau sensitif insulin (IS; SI ≥ 7,8). Delapan wanita dalam kelompok yang
menyelesaikan ketiga fase penelitian memiliki setidaknya satu ukuran SI ≥7.8.

Data dianalisis dengan pemodelan efek campuran dalam setiap subkelompok (IR / IS), dengan lingkar
pinggang dan status pelengkap sebagai kovariat, ID subjek sebagai variabel kelompok, dan kedua dosis
uji RS dibandingkan dengan perlakuan plasebo. Model campuran mempertimbangkan semua data, dan
dengan demikian memungkinkan untuk memasukkan data dari wanita yang menyelesaikan hanya satu
atau dua lengan studi. Untuk mengkonfirmasi bahwa hasil yang diperoleh dengan model campuran valid
pada wanita yang menyelesaikan ketiga lengan penelitian, hasil juga dianalisis dengan perbandingan
berpasangan ANOVA dan Student-Newman-Keuls yang diulangi hanya pada wanita yang memiliki tes SI
yang valid untuk ketiga lengan (n = 23). Informasi deskriptif dibandingkan dengan ANOVA antara IR dan
IS subkelompok menggunakan data Dose = 0. Analisis tambahan, eksplorasi, dilakukan dalam
subkelompok berdasarkan status menopause dan ras / etnis. Karena ukuran sampel yang kecil dalam
sub-kelompok ini, uji-t berpasangan digunakan untuk mengeksplorasi perbedaan SI di antara tiga dosis
RS. Untuk semua analisis, P <0,05 dianggap signifikan.

Hasil

Lima puluh satu wanita memasuki penelitian (Gbr. 2), dan 43 menyelesaikan fase pertama penelitian, 40
di antaranya memiliki hasil SI yang dapat digunakan. Untuk analisis model campuran, data dari 40
wanita ini digunakan. Usia rata-rata sampel ini pada awal adalah 48,3 ± 12,6 tahun; rata-rata BMI adalah
29,8 ±

6,7 kg / m2. Delapan belas wanita pra atau peri-menopause; 22 adalah pascamenopause. Komposisi
etnis adalah 24 Kaukasia non-Hispanik, 14 Afrika-Amerika, dan 2 Hispanik. Dua belas wanita memiliki
setidaknya satu ukuran SI> 7,8; semuanya Kaukasia. Dua puluh lima wanita menyelesaikan ketiga fase
penelitian; dari jumlah tersebut, 24 memiliki hasil SI yang dapat digunakan. Tujuh tes sensitivitas insulin
tidak tersedia untuk masalah yang berkaitan dengan akses iv atau penjadwalan. Alasan penghentian
studi termasuk kesulitan dengan komitmen waktu, masalah transportasi, dan keengganan untuk
mengonsumsi jajanan sesuai petunjuk. Data dari satu wanita dikeluarkan karena hasil IVGTT yang
menunjukkan diabetes yang tidak didiagnosis. Untuk ANOVA, data dari 23 wanita non-diabetes yang
menyelesaikan ketiga fase penelitian dan memiliki hasil SI yang dapat digunakan digunakan. Usia rata-
rata sampel ini pada awal adalah 52,4 ± 12,0 tahun. Tujuh wanita sebelum atau sebelum menopause; 14
adalah postmeno- pausal. Komposisi etnis adalah 17 non-Hispanik Kaukasia dan 6 Afrika-Amerika.
Semua wanita IS adalah Kaukasia, dan semua wanita Afrika-Amerika termasuk dalam kelompok IR.
Kelompok IR terdiri dari 4 wanita pra-dan 10 pasca-menopause. Kelompok IS terdiri dari 3 wanita
sebelum dan 6 wanita pasca menopause.

Tiga puluh satu wanita menyelesaikan catatan makanan selama setidaknya satu kelompok penelitian,
dengan total 68 catatan. Analisis data diet menunjukkan bahwa, rata-rata, kebiasaan diet tidak berubah
di ketiga kelompok penelitian, dan tidak berbeda antara sub-kelompok IR dan IS untuk kelompok
pengobatan manapun. Asupan rata-rata gabungan dari total energi adalah 1665 ± 496 kkal / hari; %
energi dari karbohidrat, protein, dan lemak adalah 45,7 ± 7,1, 16,4 ± 3,8, dan

35,9 ± 5,0, masing-masing. Asupan serat makanan (g / hari; tidak termasuk produk eksperimen) tidak
berbeda di seluruh kelompok perlakuan. Namun, asupan harian serat makanan total secara signifikan
dan konsisten lebih rendah pada IR vs wanita IS di seluruh penelitian: Dosis = 0 g / hari (13,9 ± 4,1 vs
18,0 ± 4,4, P <0,05); Dosis = 15 g / hari (14.0 ± 6.6 vs 21.3 ± 1.0, P <0.05); dan Dosis = 30 g / hari (13,4 ±
3,7 vs 19,0 ± 5,9, P <0,01).
Ketika mempertimbangkan seluruh kelompok yang terdiri dari 40 wanita yang menyelesaikan setidaknya
satu lengan penelitian, analisis model campuran di antara peserta IR (n = 28) mengungkapkan dampak
signifikan dari dosis RS 30 g (P <0,05; Tabel 2, Gambar 3). Nilai prediksi (Mean ± SEM) dengan dosis
adalah 0: 4.07 ± 0.18; 15: 4,02 ± 0,19; 30: 4,70 ± 0,23. Tidak ada efek

baik dosis RS diamati di antara peserta IS (n = 12). Tidak ada efek sisa yang terdeteksi.

Data dari wanita yang menyelesaikan ketiga kelompok penelitian ditunjukkan pada Tabel 3, menurut
status IR / IS, di akhir setiap kelompok penelitian. Rata-rata, wanita IR memiliki konsentrasi glukosa dan
insulin puasa yang lebih tinggi daripada wanita IS (dengan dosis = 0). Lingkar pinggang pada dosis = 0 (n
= 18) rata-rata 99,2 ± 12,2 pada subkelompok IR, dan

90,7 ± 12,3 dalam sub-kelompok IS (P = 0,184). Berat badan pada dosis = 0 lebih tinggi pada kelompok IR
(86,8 ± 16,6 kg) dibandingkan pada kelompok IS (67,0 ± 8,0 kg) (P <0,01). BMI pada dosis = 0 lebih tinggi
pada kelompok IR (32,9 ± 7,3 kg / m2) dibandingkan pada kelompok IS (25,6 ± 3,4 kg / m2) (P <0,05).

ANOVA dalam sub-kelompok IR menunjukkan efek utama yang signifikan (P <0,05) dari "Dosis" pada SI.
Perbandingan post-hoc antar dosis menunjukkan bahwa dosis 30 g / hari berbeda dari dosis 15 g / hari
(P <0,05); perbandingan dosis 30 dan 0 g mendekati signifikansi (P = 0,068). Tidak ada efek dosis yang
diamati dalam sub-kelompok IS. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa efek RS yang signifikan
terbatas pada wanita pascamenopause (34% lebih tinggi setelah 30 g RS vs 0 g RS, P <0,05). Ketika hasil
sekunder diperiksa dalam sub-kelompok IR, Indeks Disposisi (DI; P <0,05) dan AIRg (p = 0,056) lebih
tinggi dengan dosis 30 g / hari dibandingkan dengan dosis 15 g / hari. Tidak ada perbedaan yang diamati
dalam sub-kelompok IS.

Diskusi

Penemuan utama dari penelitian ini adalah bahwa 30 g / hari RS dalam bentuk makanan ringan
menyebabkan sensitivitas insulin yang lebih besar di antara wanita IR, sebuah kelompok yang
memasukkan semua wanita Afrika-Amerika dalam penelitian. Hasil ini memperluas pengamatan dari
studi klinis yang melibatkan sampel gabungan pria dan wanita sehat, pria dan wanita dengan sindrom
metabolik, dan pria kelebihan berat badan / obesitas, di antaranya efek menguntungkan dari RS pada
sensitivitas insulin telah terdeteksi. Yang penting, hasil dari penelitian ini dapat menjelaskan interaksi
pengobatan berdasarkan jenis kelamin yang diamati sebelumnya [12], di mana pengobatan RS
meningkatkan sensitivitas insulin pada pria obesitas tetapi tidak pada wanita. Berdasarkan hasil ini, kami
sementara menyimpulkan bahwa RS paling efektif pada populasi resisten insulin.

Salah satu temuan utama penelitian ini adalah bahwa efek sensitivitas insulin awal terdeteksi, sehingga
pengobatan RS meningkatkan sensitivitas insulin di antara IR tetapi tidak pada wanita IS. Kelompok IR
termasuk semua wanita Afrika-Amerika yang terdaftar dalam penelitian ini. Sebaliknya, kelompok ISIS
secara eksklusif adalah Kaukasia. Orang Afrika-Amerika berada pada risiko yang tidak proporsional untuk
diabetes tipe 2, dan kami sebelumnya telah melaporkan bahwa SI lebih rendah di Afrika-Amerika bila
dibandingkan dengan Kaukasia [15, 16]. Kami juga mengamati bahwa efek RS pada SI signifikan hanya
pada wanita pascamenopause di subkelompok IR. Pada wanita-wanita ini, peningkatan SI yang signifikan
(P <0,05) 34% terjadi antara dosis 0 dan 30 g / hari. Setelah menopause, wanita mengalami peningkatan
risiko beberapa penyakit metabolik termasuk diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular [20, 21].
Meskipun penelitian lebih lanjut dengan sampel yang lebih besar diperlukan sebelum kesimpulan dapat
diambil, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa RS mungkin sangat efektif dalam meningkatkan
sensitivitas insulin pada wanita Afrika-Amerika dan pasca-menopause, kelompok yang berisiko tinggi
untuk metabolik kronis. penyakit.

Kami mencatat bahwa sub-kelompok IR, rata-rata, mengkonsumsi serat makanan 23-33% lebih sedikit
daripada sub-kelompok IS. Selanjutnya, pada semua wanita yang digabungkan, asupan serat makanan
secara positif dikaitkan dengan sensitivitas insulin (r = 0,28, P <0,05) dalam analisis korelasi sederhana
(data tidak ditampilkan). Meskipun hasil ini harus ditangani dengan hati-hati karena kepatuhan terhadap
pengiriman catatan makanan tidak lengkap, ada kemungkinan bahwa sensitivitas insulin yang lebih
rendah pada subkelompok IR paling tidak disebabkan oleh kebiasaan konsumsi serat yang lebih rendah.
Mungkin juga kurangnya efek pengobatan RS pada sensitivitas insulin pada sub-kelompok IS disebabkan
oleh kebiasaan konsumsi serat makanan yang lebih besar.

Meskipun dua dosis RS (15 dan 30 g / hari) diuji dalam penelitian ini, efek RS hanya signifikan dengan
dosis 30 g / hari. Sebaliknya, pada pria yang mengalami obesitas abdomen, konsumsi 15 dan 30 g / hari
RS selama 4 minggu menghasilkan rata-rata SI yang lebih tinggi [12]. Wanita IR dalam penelitian ini
memiliki lingkar pinggang rata-rata ~ 99 cm, nilai yang sesuai dengan area lemak visceral> 130 cm2,
ambang untuk gangguan homeostasis glukosa-insulin [22]. Meskipun demikian, para wanita ini relatif
sehat. Ada kemungkinan bahwa sekelompok wanita dengan disfungsi metabolik yang lebih besar akan
merespons dosis RS yang lebih rendah. Mungkin juga wanita kurang responsif terhadap RS, dan oleh
karena itu membutuhkan dosis yang lebih tinggi.

Dalam penelitian ini, wanita IR menunjukkan sensitivitas insulin yang lebih besar setelah pengobatan 30
g / hari dibandingkan dengan plasebo. Sensitivitas insulin ini berada pada tingkat "seluruh tubuh"; yaitu,
nilai Model SI Minimal mencakup pengambilan glukosa yang distimulasi insulin di otot rangka dan
penghambatan insulin dari produksi glukosa hati. Dengan demikian, kami tidak dapat menentukan
apakah pengobatan RS mempengaruhi otot rangka, hati, atau keduanya. Sebuah studi sebelumnya yang
menggunakan penjepit euglikemik berbasis pelacak menunjukkan bahwa RS mempengaruhi otot rangka
dan jaringan adiposa tetapi tidak mempengaruhi sensitivitas insulin hati pada peserta yang resistan
terhadap insulin [3]. Meskipun demikian, beberapa penelitian telah melaporkan glukosa puasa dan /
atau insulin yang lebih rendah, penanda sensitivitas insulin hati, setelah pengobatan dengan RS [3, 23].
Lebih lanjut, efek RS pada sensitivitas insulin seluruh tubuh relatif besar (misalnya, 33-69% diamati
dengan uji toleransi makan atau uji toleransi glukosa intravena [9, 10, 12]) berbeda dengan peningkatan
14-16% yang diamati. dengan penjepit euglikemik spesifik otot [10, 11]. Studi diperlukan untuk
mengkarakterisasi tempat kerja RS secara lebih ekstensif, dan menentukan apakah tempat kerja
berbeda dengan fenotipe metabolik peserta.

Kekuatan penelitian ini adalah desain cross-over double-blind, acak, terkontrol plasebo; dimasukkannya
wanita Afrika-Amerika, kelompok dengan risiko diabetes tipe 2 yang tidak proporsional; pengujian hanya
selama fase folikuler dari siklus menstruasi; pemberian dua dosis RS; dan administrasi RS sebagai
makanan ringan, yang meningkatkan potensi translasi dari hasil. Batasan utamanya adalah banyak
wanita tidak menyelesaikan ketiga lengan penelitian. Ini adalah studi yang menuntut, mengharuskan
wanita untuk berkomitmen hampir 6 bulan keterlibatan, dengan setidaknya 12 minggu konsumsi
produk, dan tiga tes toleransi glukosa intravena. Selain itu, beberapa wanita lelah mengonsumsi dua
porsi kue setiap hari; variasi yang lebih banyak dari pilihan camilan mungkin meningkatkan kepatuhan.
Ukuran sampel yang kecil membuat interpretasi analisis sub-kelompok sulit; ukuran sampel yang lebih
besar diperlukan untuk lebih dekat memeriksa respon sub-kelompok berdasarkan status sensitivitas
insulin, status menopause, dan etnis / ras.

Kesimpulan

Kesimpulannya, di antara wanita IR, konsumsi RS dengan dosis 30 g / hari dalam bentuk makanan ringan
dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas insulin. RS mungkin merupakan bahan makanan yang tepat
untuk meningkatkan sensitivitas insulin pada wanita, terutama mereka yang berisiko tinggi untuk
diabetes tipe 2, seperti wanita Afrika-Amerika dan pasca menopause.