Stase Bangsal

Kasus Perinatal
Tanggal
Isi data
pasien
Data S:
ringkasan
penyakit O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : menangis kuat , gerak aktif
TTV :AS : 8-9-10, BB : gr/PB :cm ;
Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : retraksi (-/-) SDV +/+ Rh-/- ; BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿
Anus : (+)
Jenis kelamin : laki laki

Laboratorium
- Hb :
- Leukosit :
- Trombosit :
- CRP :
- GDS :
- Bil tot :
- Bil direct :
- Bil indirect:
A:
P:

1 Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 30/5 /2020
Isi data pasien By Ny W 0 hari
Diagnosis Neonatus postterm SC
Data penatalaksanaan Rooming in
Inj vit K 1 amp
Sangestan ED 1gtt ODS

Data ringkasan S : bayi lahir laki laki SC, dari ibu G1P0A0 hamil 43 minggu, dengan
penyakit kala 1 serotinus
O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : menangis kuat
TTV :AS : 8-9-10, BB : 3000 gr/PB :50 cm ;
 Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : retraksi (-/-) SDV +/+ Rh-/- ; BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿
Anus : (+)
Jenis kelamin : laki laki

A: neonates post term SC

P: inj vit K
sangestan ED

2 Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 31/5/2020
Isi data pasien By Ny WN 0 hari
Diagnosis Nonatur aterm sc
Data penatalaksanaan Rooming in
Inj vit K 1 amp
Sangestan ed 1 gtt ODS

Data ringkasan S : bayi lahir perempuan sc dari ibu G3P2A0 hamil 41 minggu dengan
penyakit PEB
O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : menangis kuat , gerak aktif
TTV :AS : 8-9-10, BB : 4000 gr/PB : 50 cm ;
Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : retraksi (-/-) SDV +/+ Rh-/- ; BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿
Anus : (+)
Jenis kelamin : perempuan

A: neonates aterm SC
P:
GDS : 64
Inj vit K 1 amp
Sangestan ed 1 gtt ODS
3 Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 31/5
Isi data pasien By ny S 0 hari
Diagnosis Neonates aterm SC
Makrosomia
Data penatalaksanaan Rooming in
Inj vit K 1 amp
Sangestan ed 1 gtt ODS

Data ringkasan S : bayi lahir sc dari ibu G3P2A0 hamil 40 minggu dengan KPD
penyakit O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : menangis kuat , gerak aktif
TTV :AS : 8-9-10, BB : 4400 gr/PB :50 cm ;
Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : retraksi (-/-) SDV +/+ Rh-/- ; BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿
Anus : (+)
Jenis kelamin : laki laki

A: neonatus aterm SC dengan Makrosomia

P:
Cek GDS : 66
Inj vit K 1 amp
Sangestan ed 1 gtt ODS

4 Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 9/6/22020
Isi data pasien By Ny P 0 hari

Data ringkasan S : bayi lahir spontan rujukan bidan dari ibu G3P2A0 hamil 20 minggu
penyakit , dengan akral dingin , berat bdan lahir amat sangat rendah
O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : menangis kurang kuat , gerak aktif kurang aktif
TTV : BBL :800 gr/PB :28 cm ; Hr : 80, t: 36,6 RR : 34
Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : napas cuping hidung (+/+) retraksi (+/+) SDV +/+ Rh-/- ;
BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ sianosis
−¿/−¿ ¿ ¿
−¿/−¿ ¿¿
−¿/−¿ ¿ ¿
 Anus : (+)
Jenis kelamin : perempuan
GDS : 75
Hb : 18,7
Leu : 23800
Trom : 249 000
CRP : (-)

A: neonates preterm
BBLASR

P:
Infus D5% 5 tpm + ca glukonas 2cc
CPAP
Pasang OGT
Pasang ECG monitor
Incubator
Inj ampicillin 40mg/12jam
Infus aminosteril 10cc/24 jam
Inj aminopilin 2mg/12jam
Inj vit K 1 amp
Sangestan ED 1gtt ODS

5 Stase Bangsal
Kasus Perinatal
Tanggal 11/6/2020
Isi data By Ny K o hari
pasien
Data S : bayi lahir spontan patologis dari ibu g1 p0 a0 hamil 39 minggu , ketuban hijau
ringkasan keruh dan bayi panas
penyakit O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : menangis kuat , gerak aktif
TTV :AS : 8-9-10, BB : 2600gr/PB :46cm ; t: 38 C ,
Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : retraksi (-/-) SDV +/+ Rh-/- ; BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿
Anus : (+)
Jenis kelamin : laki laki
Lab :
Hb : 19
Leu :10,860
Trom: 298000
GDS : 72
CRP : (+)
A: neonates aterm
Neonatal infeksi
 P:
Rawat peristi
Infus D10 10 tpm
O2 nasal kanul 2lpm
Vicilin 130 mg /12 jam

Stase Bangsal
Kasus Perinatal
Tanggal 10/6/2020
Isi data By Ny J 1 hr
pasien
Data S : bayi rujukan dari bidan lahir spontan 1 hr yll dengan keluhan bayi tampak
ringkasan sangat pucat dan kurang aktif
penyakit O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : kurang aktif
TTV :BB :3500 gr, t: 37,8 N: 121, rr 28,
Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : napas cencerung cepat retraksi (+/+) SDV +/+ Rh-/- ; BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿
Anus : (+)
Jenis kelamin : laki laki
Lab :
Hb : 2,6
Leu : 8450
Trom : 222000
GDS : 537
PT : 55,8 (H)
APTT : 90.1 (H)
CRP (+)
GDT : anemia makrositik susp kelianan hepar ?? perdarhan ?, anemia hemolitik

A:
Neonates aterm
Suspek anemia hemolitik
P:
Rawat incubator
Pasang CPAP FIO2 30% PEEP 7 flow 8
Infus D5 8 tpm selajutnya infus Nacl 10 tpm
Tranfusi PRC 70cc
Inj Vitadion 3 hr
Inj AMpicilin 175 mg/12 jam
Stase Bangsal
Kasus Perinatal
Tanggal 12/6/2020
Isi data By Ny U ( 0 hr )
pasien
Data S : bayi lahir SC dari ibu g1p0a0 hamil 39 minggu kala I KPD , lahir tidak
ringkasan langsung menangis
penyakit O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : menangis kurang kuat , gerak kurang aktif
TTV :AS : 6-7-8, BB :2900 gr/PB :48 cm ; RR 34x/m, Hr 126x/m, suhu
35,9 , SPo2 96%
Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : retraksi (+/+) SDV +/+ Rh-/- ; BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿
Anus : (+)
Jenis kelamin : laki laki
Lab :
Hb : 16
Leu 18630
CRP (+)
GDS 66
Bil tot : 10,29 (H)
Bil D : 0,28 (H)
Bil I : 10,01 H)
A: nonatus aterm
Asfiksia
Hiperbilirubinemia

P:
02 3lpm
Incubator
Inj vit K
Sangestan ED 1gtt ods
-Infus D 10 % + ca glukonas 5cc 10 tpm
- inj Ampicilin 150/12 jam
-inj gentamicin 15mg /24 Jam
- Asi 12x10 cc
- Foto terapi 2x24 jam

Stase Bangsal
Kasus Perinatal
Tanggal 05/6/2020
Isi data By I o hari (P)
pasien
Data S : bayi lahir spontan patologis dari ibu g1p0a0 hamil 41 minggu menangis
ringkasan merintih (+) lemah
penyakit O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : menangis merintih (+) , gerak < aktif, lemah
TTV :AS : 4-5-6, BB :3300 gr/PB :51cm ; rr : 40 s:38 spO2 : 96%
Kepala : normocephal caput (-) ,
Thx : retraksi (+/+) SDV +/+ Rh-/- ; BJ I-II reg
Abdomen : supel ,BU(+) ,
Extremitas :jari jari lengkap (+) akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿
Anus : (+)
Jenis kelamin : perempuan
Lab :
Hb : 14,1
Leu 35740
Trom : 261000
CRP (+)
GDS 66

A:
neonates aterm spontan
Asfiksia sedang
Neonatal infeksi
P:
- Infus D10% drip ca glukonas 5cc 10 tpm
- 02 nasal kanul 2lpm
- Inj vit K
- Sanmol drop 3x0,3cc
- Sangestan Ed 1 gtt ODS
- Inj dexa 2x1/4 amp
- Pasang CPAP Fi02 40% PEEP:7 Flow 8
- Pasang OGT  Asi 12x30cc
- Ampisilin 160mg/12 jam
- Inj gentamisin 16mg/24 jam
-