Dietary-resistant starch and

glucose metabolism
April 2012 M. Denise Robertson
Temuan terbaru pada model hewan menunjukkan bahwa pati resisten bermanfaat
untuk pengaturan berat badan dan kontrol glikemik.

Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk meringkas bukti dan rekomendasi
terkini pada manusia Temuan terbaru Ketika pati resisten menggantikan
karbohidrat yang tersedia dalam makanan, glikemia postprandial berkurang.
Ada beberapa data yang menunjukkan bahwa pati resisten dapat mempengaruhi
glikemia bahkan ketika porsi karbohidrat yang tersedia tetap konstan ;
Namun, ada ketidakkonsistenan dalam literatur. Data hewan terbaru
menunjukkan bahwa pemberian pati resisten kronis mengatur ekspresi glukagon
seperti peptida 1 di usus besar dengan peningkatan bersamaan dalam ekspresi
neuropeptida di hipotalamus, yang digabungkan untuk menghasilkan penurunan
berat badan dan peningkatan kontrol glikemik. Namun, sampai saat ini tidak
ada bukti untuk zat ini. Ringkasan Pati resisten mungkin memiliki peran
dalam kontrol glikemik pada individu sehat dan mereka dengan diabetes tipe
2; Namun, ada uji intervensi terbatas pada manusia untuk mendukung hal ini.
Tidak ada data tentang pemberian pati resisten pada diabetes manusia dan
oleh karena itu tidak ada rekomendasi kesehatan yang bisa membuat marah

semua karbohidrat yang tidak dapat dicerna [termasuk

nonstarchpolysaccharide (NSP); pati resisten; rantai pendekoligosakarida;
alkohol gula; dll.] [1], telah dikaitkan untuk meningkatkan kontrol
glikemik pada populasi sehat dan diabetes melalui berbagai meta-analisis

RS1, pati yang ditanam dalam bahan tanaman yang tidak dapat dicerna seperti
yang ditemukan dalam biji utuh; RS2, pati gandum asli seperti yang
ditemukan pada kentang mentah atau jagung amilosa tinggi, gandum dll; RS3,
pati mengkristal yang dibuat dengan cara memasak-pendinginan alternatif dan
RS4, pati yang dimodifikasi secara kimia biasanya melalui esterifikasi,
ikatan silang atau trans-glikosilasi

Pemberian pati resisten ad libitum pada model hewan pengerat secara

konsisten menyebabkan penurunan berat badan dan lemak [17,18,29,31,32],
namun pada manusia tidak ada bukti untuk ini

memberi makan pati resisten selama 10 hari ke tikus model diabetes yang
diinduksi streptozotocin (STZ). Glikemia postprandial berkurang setelah
pemberian pati resisten, meskipun insulin dan C-peptida tidak diukur.

Model diabetes yang diinduksi secara kimiawi ini menyebabkan hilangnya sel-
sel beta selektif tanpa resistensi insulin dan hal tersebut mungkin
merupakan model yang lebih tepat dari diabetes tipe 1 [28]. Dengan
demikian, implikasinya adalah bahwa pemberian pati resisten berdampak
langsung pada fungsi sel beta.

Tikus Goto-Kakizaki yang diberi pati resisten selama 10 minggu ditemukan

memiliki peningkatan kepadatan sel beta pankreas, meskipun tanpa
peningkatan kandungan insulin pankreas secara keseluruhan [29]. Menariknya,
meskipun, anak anjing yang lahir dari bendungan yang diberi makan pati
resisten Goto-Kakizaki ini memang memiliki kandungan insulin pankreas yang
secara signifikan lebih tinggi, tetapi tidak ada perbedaan dalam kepadatan
sel beta. Baik induk dan anak anjing memiliki konsentrasi glukosa puasa
yang lebih rendah, tetapi glukosa postprandial tidak terpengaruh. Adakah
bukti efek pati resisten pada fungsi sel beta pada manusia? Saat ini tidak.
Namun, serat lain (gandum hitam) telah terbukti secara signifikan
meningkatkan sekresi insulin fase pertama ketika diberikan kepada wanita
dengan sindrom metabolik selama 8 minggu [30]. Meskipun asrye mengandung
senyawa bioaktif yang tidak dimiliki pati resisten (asam fenolat dan
tanin), hasilnya tidak dapat diekstrapolasi begitu saja

Pemberian pati resisten pada manusia meningkatkan sensitivitas insulin

[15,16 &], bila diukur dengan teknik klem hyperinsulinae-mic-euglycaemic,
yang dianggap sebagai standar emas. Perubahan metabolisme pada manusia
terbukti sebagai penurunan lipolisis jaringan adiposa [15], peningkatan
penyerapan glukosa ke dalam otot rangka [15], penurunan penyimpanan
trigliserida di dalam otot [16 &], peningkatan penyerapan SCFA ke dalam
otot dan adiposa [15], dan peningkatan oksidasi lemak makan

Khasiat peningkatan konsumsi pati resisten pada diabetes tipe 2 manusia

Pati resisten (RS) telah terbukti bermanfaat mempengaruhi sensitivitas

insulin pada individu sehat dan mereka dengan sindrom metabolik, tetapi
efeknya pada diabetes tipe 2 manusia (DMT2) tidak diketahui.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh peningkatan konsumsi RS

terhadap sensitivitas insulin dan kendali glukosa serta perubahan metabolit
postprandial dan lemak tubuh pada DMT2.

17 orang dengan T2DM 12 laki-laki, lima perempuan; usia rata-rata 55tahun,

rata-rata BMI 30,6 terdaftar dalam penelitian ini. Semua peserta memiliki
diabetes yang terkontrol dengan baik (rata-rata kadar HbA1c 46,6 (SEM 2)
mmol / mol saat skrining) dan diet dan olahraga terkontrol (2/17),
menggunakan metformin (13/17) ormetformin dan pioglitazone (2/17), yang
berat badan stabil, dan dikeluarkan jika mereka memiliki riwayat penyakit
gastrointestinal, kardiovaskular, atau penyakit endokrin lainnya

diet doeble blind , membandingkan RS yang berasal dari jagung dengan

plasebo yang dicocokkan dengan kandungan karbohidrat yang tersedia. Peserta
diberikan perlengkapan berlabel 'A' atau 'B' dan tidak mengetahui
komposisinya. Setiap suplemen dikonsumsi setiap hari selama 12 minggu
dengan periode pencucian 12 minggu antara intervensi. Selama minggu
terakhir dari setiap periode intervensi, peserta menyelesaikan buku harian
makanan dan minuman selama 7 hari dan catatan harian tentang gejala dan
kebiasaan buang air besar selama 7 hari. Peserta menghadiri selama tiga
kunjungan studi pada akhir setiap intervensi: i) klem euglikemik-
hiperinsulinemik dua langkah yang dikombinasikan dengan infus [6,6-2H2]
glukosa, ii) a MTT dengan pengambilan sampel AV di otot lengan bawah, dan
iii) sebuah MRIscan. Dua studi pertama dilakukan di Rumah Sakit Royal
SurreyCounty, Inggris dan yang ketiga di MRC ClinicalSciences Center, Rumah
Sakit Hammersmith, Inggris. Sebelum setiap kunjungan studi, pasien
mengonsumsi makan malam standar dan kemudian berpuasa selama 12 jam. Mereka
diinstruksikan untuk menghindari olahraga berat dan alkohol selama 24 jam
sebelumnya. Peserta diacak untuk mengonsumsi 67 g Hi-maize260 (terdiri dari
60% RS dan 40% pati cepat dicerna (RDS) yang menyediakan 40 g tipe 2 RS
yang berasal dari jagung yang diukur dengan Association of Official
AnalyticalChemists untuk metode serat makanan total 991.43) atau 27 gAmioca
(100% RDS). Kedua suplemen tersebut dipasok oleh Ingredion, Inc.
(Bridgewater, NJ, USA) dalam kemasan siap pakai yang dicampur ke dalam
minuman, dan peserta diharuskan mengonsumsi dua sachet setiap hari untuk
mendapatkan dosis yang tepat. Dalam hasil dan diskusi, suplemen Hi-maizes
akan disebut sebagai HAM-RS2 dan suplemen Amioca sebagai plasebo.

MTT dengan pengambilan sampel AV "Mengikuti sisa 10 menit, kecepatan

gelombang nadi karotis-femoralis, analisis gelombang nadi brakialis
(termasuk pengukuran tekanan arteri rata-rata, tekanan nadi aorta, indeks
augmentasi, volume stroke, tekanan darah aorta sistolik dan diastolik, dan
hambatan perifer total) ), dan tekanan darah dinilai menggunakan sistem V
icorder (Smart Medical, Inc., La Mirada, CA, USA). Untuk menilai
metabolisme otot rangka in vivo, perbedaan AV di seluruh otot lengan depan
dinilai seperti yang dijelaskan sebelumnya ( 5). Darah arteri diperoleh
dari kanula yang dimasukkan ke tangan yang ditempatkan di kotak berulang
(508C). Darah vena diperoleh dari kanula yang ditempatkan ke dalam vena
penguras otot dalam dari lengan yang berlawanan dan tangan ditutup selama 2
menit sebelum menggambar setiap sampel menggunakan manset pergelangan
tangan yang dipompa hingga 20 mmHg di atas tekanan darah sistolik. Satuasi
oksigen dinilai di setiap lokasi untuk memastikan tempat yang benar m
entand arterialization, dengan cutoffs dari! 60% O2 untuk darah vena dan
O95% O2 untuk darah arterialized. Dua sampel darah puasa diambil secara
bersamaan dari kedua situs. Pasien kemudian mengonsumsi makanan cair
standar yang tidak mengandung salah satu suplemen (436 kkal, 61,2 g
karbohidrat, 11,9 g lemak, dan 0 g serat makanan) pada waktu 0. Sampel
darah selanjutnya dikumpulkan secara bersamaan dari kedua situs setiap
setengah jam selama 5 jam. h. Karena kesulitan dengan akses vena, data
pasca-prandial yang disajikan hanya untuk 16 pasien dan data perbedaan AV
hanya untuk 12 pasien.

Pencitraan resonansi magnetik "

Setibanya di unit MRI, pasien menjalani pemindaian MRI seluruh tubuh untuk
mengukur kandungan total dan regional jaringan adiposa (AT), serta
pengukuran MRS proton hati, pankreas, dan otot (1H-MRS) seperti yang
dijelaskan sebelumnya (3). individu merupakan kandidat yang cocok untuk
pemindaian MRI, data yang disajikan hanya untuk 14 pasien

Langkah 1 Penjepit euglikemik-hiperinsulinemik dengan isotop stabil

"Peserta tiba dengan puasa dan setelah menghindari, berat badan dan
komposisi diukur dengan bioimpedance (Tanita, Arlington Heights, IL, USA).
Sebuah kanula iv dimasukkan ke setiap lengan untuk pengambilan sampel darah
dan untuk glukosa, insulin, dan isotop infus. Sampel darah awal dikumpulkan
dan infus berkelanjutan [6,6-2H2] glukosa (170 mg; 1,7 mg / menit) dimulai.
Setelah keadaan stabil tercapai, lima sampel darah diambil antara 100 dan
120 min. Pada 120 menit, dua langkah penjepit euglikemik-hiperinsulinemik
dimulai. Langkah pertama menilai produksi glukoseproduksi (EGP) hati
(endogen) dan melibatkan infus insulin (Actrapid, Novo Nordisk, Bagsvaerd,
Denmark) sebesar 0,3 mU / kg per menit (dosis rendah) selama 120 menit.
Langkah kedua menilai sensitivitas insulin dari pengambilan glukosa
(pembuangan, Rd) dan melibatkan infus insulin 1,5 mU / kg per menit (dosis
tinggi) selama 180 menit. Konsentrasi glukosa dipertahankan pada tingkat
puasa melalui infus yang tersedia dari dekstrosa 20% yang dibubuhi [6,6-
2H2] glukosa (8 mg / g untuk dosis rendah dan 10 mg / g untuk dosis
tinggi). Sampel darah diambil setiap 10 menit dan konsentrasi glukosa darah
diukur segera dengan metode oksidase glukosa menggunakan YSI 2300 STAT Plus
(YSI Life Sciences, Fleet, UK). Sampel tambahan diambil selama tahap dosis
rendah (210-240 menit) dan tinggi (390-420 menit). Karena kesulitan dengan
akses vena pada beberapa individu, data untuk klem euglikemik-
hiperinsulinemik disajikan hanya untuk Z15
HAM-RS2 menghasilkan konsentrasi glukosa post prandial yang lebih rendah
secara signifikan (PZ0.045) dan tren untuk peningkatan pengambilan glukosa
di seluruh otot lengan bawah (PZ0.077); Namun, tidak ada efek HAM-RS2 pada
sensitivitas insulin hati atau perifer, atau pada HbA1c. Konsentrasi asam
lemak non-esterifikasi puasa (NEFA) secara signifikan lebih rendah
(PZ0.004) dan penekanan NEFA lebih besar selama penjepit dengan HAM-RS2
(PZ0.001). Konsentrasi trigliserida puasa (TG) dan konsentrasi TG
intramuskular soleus secara signifikan lebih tinggi setelah konsumsi HAM-
RS2 (masing-masing PZ0,039 dan PZ0,027). Meskipun konsentrasi GLP1 puasa
secara signifikan lebih rendah setelah konsumsi HAM-RS2 (PZ0.049),
kunjungan GLP1 postprandial selama MTT secara signifikan lebih besar
(PZ0.009). HAM-RS2 tidak meningkatkan sensitivitas insulin jaringan pada
DMT2 yang terkontrol dengan baik, tetapi menunjukkan efek menguntungkan
pada penanganan makanan, mungkin karena GLP1 postprandial yang lebih tinggi

Pengaruh pati resisten pada glukosa, insulin, resistensi insulin,

dan parameter lipid pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau
obesitas: tinjauan sistematis dan meta-analisis

Latar belakang: Peran pati resisten (RS) dalam glukosa, insulin, resistensi
atau sensitivitas insulin, dan parameter lipid telah dilaporkan dalam
beberapa penelitian dan tetap kontroversial. Analisis gabungan yang menilai
parameter ini belum dilakukan. Oleh karena itu, kami melakukan meta-
analisis untuk menyimpulkan bukti yang ada tentang masalah tersebut.

Metode: Kami mencari di MEDLINE dan PUBMED untuk studi yang diterbitkan
sebelum November 2018. Meta-analisis dari penderita diabetes dan uji coba
non-diabetes dilakukan dengan menggunakan metode acak- model efek. Hasil:
Sebanyak 13 studi kasus-kontrol yang mencakup 428 subjek dengan indeks
massa tubuh ≥25 dewasa (> 18 tahun)telah diidentifikasi. Suplementasi RS
mengurangi insulin puasa secara keseluruhan dan analisis bertingkat (uji
coba penderita diabetes dan non diabetes) (SMD = -0.72; 95% CI: -1.13
hingga-0.31; SMD = -1.26; 95% CI: –1.66 hingga-0.86 dan SMD = -0.64 ; 95%
CI: –1,10 hingga –0,18, masing-masing), dan penurunan glukosa puasa dalam
analisis keseluruhan dan bertingkat untuk uji coba diabetes (SMD = –0,26;
95% CI: –0,5 hingga – 0,02 dan SMD = –0,28; 95% CI : –0,54 hingga – 0,01,
masing-masing). Suplementasi RS meningkatkan HOMA-S% (SMD = 1,19; 95% CI:
0,59–1,78) dan menurunkan HOMA-B (SMD = –1,2; 95% CI: –1,64 hingga – 0,77),
konsentrasi LDL-c (SMD = - 0.35; 95% CI: –0.61 hingga − 0.09), dan HbA1c
(SMD = –0.43; 95% CI: –0.74 hingga – 0.13) dalam analisis keseluruhan
Kesimpulan: Meta-analisis ini telah memberikan bukti bahwa suplementasi RS
dapat meningkatkan puasa glukosa, fastinginsulin, resistensi dan
sensitivitas insulin, terutama bagi penderita diabetes dengan kelebihan
berat badan atau obesitas. Namun, karena kecanggihan topotensial, perbedaan
individu dan komposisi mikrobiota usus, hasil ini harus diperhitungkan
dengan cermat.

Dalam meta-analisis dari 13 studi yang melibatkan 428 subjek, kami melihat
bahwa RS memiliki efek yang meningkat pada HOMA-S% dan efek penurunan pada
glukosa puasa, insulin puasa, konsentrasi LDL-c, HbA1c, dan HOMA-B%
ditemukan pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas. Dalam
penelitian kami, tidak ada efek signifikan suplementasi RS terhadap HDL-c,
kolesterol total, trigliserida, dan HOMA-IR, yang sejalan dengan penelitian
lain28.

terdapat 6-13 data untuk analisis kolesterol total, HDL-c, LDL-c. , dan
trigliserida. Penurunan ringan ditunjukkan dalam uji coba untuk analisis
kolesterol total15,19,20,23-26, HDL-c15,20,25,26, LDL-c20,24-26, dan
trigliserida20,24,26. Ada sedikit peningkatan yang ditunjukkan dalam uji
coba untuk analisis kolesterol total dan trigliser-ides27, dan tidak ada
perbedaan yang signifikan setelah suplementasi RS ditemukan dalam uji coba
untuk analisis kolesterol total23, HDL-c23,24,27, LDL-c23, dan triglycer-
ides23,24, yang dapat menjelaskan kurangnya dampak yang signifikan dalam
analisis. Empat dari enam data melaporkan sedikit penurunan dalam LDL-c
sebagai akibat dari efek yang signifikan pada subkelompok diabetes dan
keseluruhan analisis LDL-c. Sementara itu, sebuah meta-analisis melaporkan
penurunan yang signifikan pada kolesterol total dan LDL-c setelah sup-
prebiotik sup- plementasi pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau
obesitas30. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa tipe RS yang
berbeda memiliki efek berlawanan pada kadar glukosa dan lipid pada subjek
kesehatan dan pasien DMT2. Keragaman hasil tersebut mungkin disebabkan oleh
perbedaan komposisi ransum, isi ransum ransum, sumber RS, dosis dan tipe
RS, serta status patologis penderita yang dapat menjadi penyebab tidak
bermakna heterogenitas dalam analisis. Namun, sampel yang rendah mungkin
menjadi alasan yang paling mungkin.

meta-analisis ini menunjukkan bahwa RS meningkatkan HOMA-S% dan menurunkan

insulin puasa, glukosa puasa, konsentrasi LDL-c, HbA1c, dan HOMA-B%, orang
dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas, dan mereka juga menurunkan
glukosa puasa dan HOMA-IR pada orang dewasa kelebihan berat badan. atau
orang dewasa obesitas dengan diabetes. Namun, karena potensi perancu,
variasi indivi-dual dan komposisi mikrobiota usus, hasil ini harus
dipertimbangkan dengan hati-hati dan dikonfirmasi oleh studi lebih lanjut