Pasien Anak PKM

PASIEN ANAK
Stase Puskesmas 1
Kasus Medik
Tanggal 12 April 2021
Isi data pasien An. AE ; usia 6 th; BB = 21 kg, TB ; 116 cm
Diagnosis ISPA
Data Etaflusin syr 3x1/2 CTH
penatalaksanaan Vitcur Syr 2x1
Edukasi : Obat dihabiskan , kurangi minum manis dan es. Istirahat yang cukup
Data ringkasan Keluhan utama : Batuk-Pilek

penyakit RPS : Batuk pilek sejak 3 hari, dengan sekret keluar bening, batuk kadang-kadang dan
berdahak, lebih enak untuk istirahat, keluhan lain: demam tapi tidak tinggi, pusing, lemas.
Mual muntah (-). Tenggorokan untuk menelan tidak sakit
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit ringan
TTV :TD :- ; Nadi: 80x/m ;RR: 20x/m ; t:36,4 c;
Kepala : Mesocephal
Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-
Telinga : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-
Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien dalam batas normal, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

-
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 2
Kasus Medik
Isi data pasien An. YI ; usia 9 th; BB = 29 kg, TB ; 136 cm
Diagnosis Miliaria
Data Bedak Salycil
penatalaksanaan Citrizine 1x10 mg
Edukasi : Jika berkeringay segera ganti pakaian dan sehabis berpergian langsung mandi
Data ringkasan Keluhan utama : gatal pada dada dan punggung

penyakit RPS : mengeluh gatal dan bintil bintil merah pada punggung dan dada. Terasa gatal
jika pasien berkeringat. Pasien sering memakai kaos ketat dan panjang . keluhan lain tidak
ada
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD :- ; Nadi: 80x/m ;RR: 20x/m ; t:36,4 c;
Kepala : Mesocephal
Kulit : tampak bintik bintik dengan dasar eritem
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-). Tampak papul
multiple eritem pada daerah dada bagian depan dan belakang .
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Miliaria
Stase Puskesmas 4
Kasus Medik
Isi data pasien An. R ; usia 4 bulan; BB = 7,4 kg, TB ;64cm
Diagnosis ISPA
Data Paracetamol II
penatalaksanaan Dexa II
CTM II
Salbutamol I
Mf pulv dtd X , 3x1
Edukasi : Obat dihabiskan , jika gejala memberat segera dibawa ke pelayanan kesehatan

penyakit RPS : Batuk pilek sejak 2 hari, dengan sekret keluar bening. Ibu pasien mengatakan
pasien terlihat sesak dan nggrok – nggrok. keluhan lain: demam tapi tidak tinggi, rewel.
Mual muntah (-)
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
2TTV :TD :- ; Nadi: 84x/m ;RR: 24x/m ; t:36,8 c;
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 5
Kasus Medik
Isi data pasien An. A ; usia 8 th; BB = 27kg, TB ;131cm
Diagnosis Faringitis
Data Amoxicilin tab 3x 500 mg
penatalaksanaan Dexametason 3x 1
Etaflusin Syr 3x1
Vitcur syr 2x1
Edukasi : Obat dihabiskan , kurangi minum manis , es dan gorengan. Istirahat yang cukup

penyakit RPS : Batuk pilek sejak 2 hari, dengan sekret keluar bening, batuk makin terus ketika
malam dan berdahak, pasien mengatakan ketika menelan juga nyeri . keluhan lain:
demam tapi tidak tinggi, rewel. Mual muntah (-)
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
Tenggorok : Faring tampak hiperemis (+), tonsil (-)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Faringitis
Stase Puskesmas 6
Kasus Medik
Isi data pasien An MP; 3 th, BB = 13 kg, TB ;90cm
Diagnosis ISPA
Data PCT III
penatalaksanaan Dexa IV
CTM III
GG IV
Mf pulv dtd X , 3x1
Vit cur syr 2x1 cth

penyakit RPS : Batuk pilek sejak 4 hari, dengan sekret keluar bening, batuk dan berdahak,
keluhan lain: demam tapi tidak tinggi, rewel. Mual muntah (-)
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 9
Kasus Medik
Tanggal 2 Desember 2020
Isi data pasien An. D ; usia 4 tahun ; BB = 13 kg, TB ;104cm
Diagnosis ISPA, Urtika
Data Etaflusin Syr 3 x1
penatalaksanaan Vitcur syr 2x1

penyakit RPS : Batuk pilek sejak 3 hari, dengan sekret keluar bening, batuk kadang-kadang dan
berdahak, keluhan lain: demam tapi tidak tinggi, rewel. Mual muntah (-). Pasien juga
mengeluh badannya gatal gatal seluruh tubuh seperti biduran. Alaergi (-)
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA, Urtikaria
Stase Puskesmas 10
Kasus Medik
Isi data pasien An. L ; usia 15 tahun; BB = 36kg, TB ;144cm
Diagnosis Limfadenitis
Data Amoxixilin 3x 500 mg
penatalaksanaan PCT 3x500 mg
Edukasi : obat dihabiskan. Cukup air putih dan istirahat yang cukup.
Data ringkasan Keluhan utama : benjolan di belakang telinga
penyakit RPS : Pasien mengelun ada benjolan di sekitar belakang telinga sudah 4 hari . terasa
nyeri dan merah . tibatiba pasien mengalami hal seperti ini . riwayat alergi (-), batuk pilek
(-). Temen sekolah tidak ada yang sakit seperti ini
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Limfadenitis

Pasien Anak PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pasien Anak PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PASIEN ANAK

Data ringkasan Keluhan utama : Batuk-Pilek

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data ringkasan Keluhan utama : gatal pada dada dan punggung

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data ringkasan Keluhan utama : Batuk-Pilek

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data ringkasan Keluhan utama : Batuk-Pilek

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Vit cur syr 2x1 cth

Data ringkasan Keluhan utama : Batuk-Pilek

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data ringkasan Keluhan utama : Batuk-Pilek

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Anda mungkin juga menyukai