Format Borang

Tgl periksa
Nama (RM opsional tergantung pendamping) :

Umur:
Keluhan Utama:
RPS :
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
KU; Pasien tampak sakit ringan. GCS: E4V5M6
P. Fisik:
BB:
TD: / mmHg
N: x/menit
R: x/menit
S: °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung: mukosa hiperemis (-/-)
Tenggorokan: lidah kotor (-), nasofaring hiperemis(-), tonsil (T1/T1)
Thorax: SDV +/+ Rh-/- Wh-/- ; BJ I-II reg gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, NT (-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2 detik
DIAGNOSIS :
TX:
Edukasi :
1.
Tgl pmx: 18 Maret 2022
Nama & RM: kokom komariah 202203180001
Keluhan utama:
Mata merah visus normal VODS
Bb: 65kg
Usia 47 tahun
RPS :
pasien datang dengan keluhan mata merah dikedua mata, tanpa disertai penurunan
penglihatan. Mata merah dirasakan sejak 3 hari yang lalu, sekret kehijauan (+), gatal (+),
sekret banyak ketika pagi hari dan hanya dibersihkan dengan air hangat, dan dirasa
mengganggu aktivitas.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
TD: 120/80 mmHg
N: 98x/menit
R: 20x/menit
S: 36°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), konjungtiva hiperemis (+/+), sekret (+)
kehijauan
DIAGNOSIS :
Konjungtivitis bakterial
TX:
- Chloramfenicol 1% eye ointment tube (1 dd zalf 1 ODS)
Edukasi :
- Menjaga higine mata dengan sering memberishkannya dengan air hangat dan kapas
2.
Tgl: 18 maret
Nama : Fikri Ardiansyah 202203180010
Keluhan Utama: Mata merah visus normal dengan sekret purulen
RPS :
Pasien datang dengan keluhan mata merah dengan penglihatan normal, pasien mengatakan
bila keluar rumah pasien tidak menggunakan helm, keluhan dirasakan sejak 1 hari sebelum
masuk puskesmas dan tidak membaik dengan pemberian tetes mata di warung. Sekret
purulen (+), konjungtiva kemerahan (+/+), benjolan (-), corpus alienum (-)
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
TD:120 /80 mmHg
N: 89x/menit
R:20 x/menit
S: 36. 5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), konjungtiva hiperemis (+/+), sekret (+)
kehijauan
DIAGNOSIS :
Konjungtivitis bakterial
TX:
- Chloramfenicol 1% eye ointment tube (1 dd zalf 1 ODS)
Edukasi :
- Menjaga higine mata dengan sering memberishkannya dengan air hangat dan kapas
3.
Tgl periksa: 19 Maret
Nama : Carmenita virginia Putri A 202001230118
Umur: 24 juni 2002 19 th
Keluhan Utama: gatal – gatal terutama didaerah lipatan
RPS :
Pasien datang denga keluhan gatal – gatal di tubuh terutama di daerah lipatan dan bertambah
gatal bila berkeringat. Pasien belum meminum obat untuk keadaannya. UKK kemerahan
meninggi disertai dengan skuama central healing (+)
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
TD: 120/80 mmHg
N: 98x/menit
Rr: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Tinea corporis
TX:
- Ketokonazol tab 1x600 mg
- Mikonazol 2% krim 3x1
Edukasi:
- Sering mengganti pakaian
- Hindari pakaian ketat
4.
Tgl periksa: 21 maret
Nama : tn. Asep hermawan
Keluhan Utama: nyeri dada menjalar hingga punggung
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada yang menjalar hingga punggung, nyeri dirasakan
tiba – tiba asaat pagi hari, disertai mual, pasien mengatakan bahwa dia sering telat makan.
Pada pemeriksaan EKG ditemukan ST elevasi di Lead II, III, aVF.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
KU; Pasien tampak sakit sedang GCS: E4V5M6
P. Fisik:
TD: 130/90 mmHg
N: 62x/menit
R: 23x/menit
S: 36.7 °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
ACS STEMI
TX:
- Oksigen 15 Lpm
- ISDN sublingual
- Rujuk untuk pemasangan PCI
Edukasi :
5.
Nama : Afiqah Maidah nur mawa 202203210015
Keluhan Utama: gatal di daerah bokong dan selangkangan
RPS :
Pasien datang diantar ibunya datang dengan keluhan gatal di bagian bokong hingga
selangkangan, gatal dirasakan sudah lama namun tidak pernuh berobat, gatal dirasakan
bertambah bila berkeringat, UKK kemerahan disertai skuama kehitaman akibat garukan terus
menerus.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
TD:100 /80 mmHg
N: 89x/menit
R: 20x/menit
S: 36.1°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Tinea cruris
TX:
- KETOKONAZOL tab 1x600 mg
- Mikonazol 2% krim 3x1
Edukasi :
- Sering mengganti pakaian bila berkeringat
- Hindari pakaian ketat
6.
Tgl periksa 21 maret
Nama : Mamay Munajat 202002080027
Bb: 65
Usia: 41th
Keluhan Utama: kontrol Jiwa
RPS :
Pasien datang untuk kontrol jiwa, menurut keterangan keluarga pasien sebelumnya sering
mengamuk, marah – marah, dan merasa seperti ada yang mengawasi, pasien asaat ini merasa
sulit tidur, dan bila tidur pasien terbangun dan tidak kembali tidur.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
TD: 90/60 mmHg
N: 98x/menit
R: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
skizofrenia
TX:
Haloperidol 5 mg 2dd1
Trihexiphenidyl 2 mg 2 dd 1
Cpz 100 mg 1 dd1
Edukasi :
Minum obat rutin
Manajemen stres
7.
Nama : Wiwi widaningsih 202104300017
Keluhan Utama: pusing berputar
Umur: 38 th
BB: 55 kg
RPS :
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar yang dirasakan bila berubah posisi secara
mendadak, pasien sudah meminum paracetamol namun dirasa tidak membaik, mual (+),
muntah (+), nystagmus (+).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
KU; Pasien tampak sakit sedang. GCS: E4V5M6
P. Fisik:
TD: 110/70 mmHg
N: 99x/menit
R:22 x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) nystagmus (+)
DIAGNOSIS :
Vertigo central
TX:
- Betahistine 8 mg 3 dd 1
Edukasi :
- Bangun dengan gerakan brand darrof
8.
Nama RM : ny. Siti juariah
Umur:57 th
Keluhan Utama: batuk lama
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk lama sekitar 1 bulan, pasien merasakan berat badannya
semakin berkurang dan berkeringat pada malam hari, pasien mengatakan bahwa keluarganya
terdapat keluhan serupa dan sedang menjali pengobatan TB. Pasien belum pernah mengalami
hal serupa sebelumnya
Dari hasil rontgen didapatkan gambaran corakan bronkovaskuler di bagian apek.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-), TB (+)
P. Fisik:
BB: 45 kg
TD:120 /90 mmHg
N: 98x/menit
R: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : TB paru aktif
TX:
OAT kategori 1
Edukasi :
- Minum obat secara rutin
- Memperbaiki pencahayaan rumah
- Menggunakan masker
9.
Tgl periksa: 23 Maret
Nama RM : Susilawati 202203230028
Umur:04 maret 1976 46 tahun
Keluhan Utama: jari kelingking dan manis sulit di luruskan
RPS :
Pasien mengeluhkan bahwa jari tangannya nyeri dan sulit di luruskan terutama jari manis dan
kelingking. Pasien bekerja sebagai tukang gorengan dari pagi hingga malam hari. Pasien
belum pernah meminum obat untuk meredakan keluhannya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 76 kg
TD:120 /80 mmHg
N:95 x/menit
R: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : claw hand deformity
TX:
Asam mefenamat 500 mg 3 dd 1
Edukasi :
Istirahatkan tangan untuk beberapa saat
Melakukan peregangan
10.
Tgl periksa: 1 april
Nama RM : Usinta 202202210016
Umur: 17 agustus 1940 81 th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu, keluarga pasien merasa bahwa
orang tuanya kian bertambah kurus, dan sering berkeringat pada malam hari, pasien belum
pernah memeriksakan keadaannya sebelumnya. Pasien belum pernah mengalami gejala
serupa sebelumnya. Keluarga pasien mengatakan bahwa terdapat penderita TB di
keluarganya, namun telah selesai menjalani pengobatan. Batuk darah (-), BAB dbn, BAK
dbn, benjolan (-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB:37 kg
TD: 100/70 mmHg
N: 87x/menit
R: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Susp TB Paru
TX:
TCM
Bila positif berikan OAT kategori 1
Edukasi :
Menggunakan masker
Meminum obat secara rutin
11.
Nama RM : winda apriyanti
Umur: 07 april 2007 14 th
Keluhan Utama: telinga kiri berdengung
RPS :
Pasien datang dengan keluhan telinga kiri sering berdengung. Telinga berdengung dirasakan
sewaktu – waktu, pasien juga mengeluhkan berkurangnya pendengaran dan rasa penuh di
telinga, pasien sering membersihkan telinganya dengan cotton bud, pusing berputar (-).
Setelah dilakukan pemeriksaan telinga, ditemukan adanya serumen yang telah mengeras
menutupi lubang telinga.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 48
TD: 100/70 mmHg
N:88 x/menit
R: 20x/menit
S: 36.6°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Serumen proop
TX:
Carbogliserin 10% 3 dd gtt IV sinistra selama 3 hari
Edukasi :
Berhenti membersihkan telinga dengan cotton bud
Membersihkan telinga dengan hook
12.
Nama RM : Faisla humaidi
Umur: 10 mei 1997 24 tahun
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk lama Batuk dirasakan terus-menerus dan berdahak.
Pasien juga mengeluhkan demam dimalam hari, demam sumer-sumer disertai dengan
keringat di malam hari. Riwayat kontak dengan penderita TB disangkal, riwayat konsumsi
OAT sebelumnya disangkal
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 60 kg
TD: 110/70 mmHg
N: 88x/menit
R: 20x/menit
S: 36.0°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Susp Tb paru
TX:
TCM
Ambroxol 3 dd 1 bila hasil positif berikan OAT kategori 1
Edukasi :
Memakai masker
Meminum obat dengan rutin
13.
Nama RM : Iwan setiawan
Umur: 11 tahun
Keluhan Utama: demam 7 hari
RPS :
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 7 hari sebelum masuk puskesmas, demam
dirasakan terus menerus. Pasien sudah berobat dan diberikan paracetamol namun tidak
kunjung membaik. Orang tua pasien mengatakan 3 hari terakhir pasien mengalami diare dan
penurunan nafsu makan, riwayat perdarahan spontan (-). BAB cair 3 hari tanpa disertai lendir
darah dan berbau normal, BAK dbn.
Dalam pemeriksaan laboratorium didapatkan penurunan trombosit dan widal negatif.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 30 kg
TD: 110/80 mmHg
N: 89x/menit
R: 22x/menit
S: 37.8°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : DHF
TX:
- Infus nacl 0.9% 20 tpm
- Paracetamol 250 mg 3 dd 1
- Multivitamin 1 dd1
Edukasi :
14.
Nama RM : Nazwa azahra ramdhani 202002030029
Umur: 5 tahun 25 juli 2016
Keluhan Utama: mual muntah
RPS :
Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan mual muntah, menurut orang tua anaknya
sangat susah makan dan makan tidak teratur, dua hari ini pasien muntah setiap diberi makan.
Pasien belum meminum obat untuk meredakan keluhan.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 16 kg
TD: / mmHg
N: 87x/menit
R: 22x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, NT (+) regio epigastric.
DIAGNOSIS : dispepsia
TX:
- Domperidone syr 5 mg 3 dd 1
- Antasida doen syr 3 dd 1 sebelum makan
Edukasi :
15.
Nama RM : Putri andini yuliani
Umur: 8 juli 2001 20 th
Keluhan Utama: demam sejak 1 hari yll, dan nyeri tenggorokan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan demam disertai nyeri tenggorokan yang dirasakan sejak 1 hari
yang lalu. Demam dirasakan baik pagi ataupun malam hari sehingga mengganggu aktifitas.
Pasien belum meminum obat untuk meredakan gejalanya. BAB dbn, BAK dbn, pteckie (-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 50 kg
TD: 100/70 mmHg
N:78 x/menit
R:20 x/menit
S: 37.6°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Tenggorokan: lidah kotor (-), faring hiperemis(+), tonsil (T1/T1)
DIAGNOSIS : obs febris 1 hari, faringitis
TX:
- Cefadroxil 500 mg 3 dd 1
- Dexametasone 0.5 mg 3 dd 1 tappering off
Edukasi :
16.
Nama RM : Nisem 202204060016
Umur: 75 th 08 maret 1947
Keluhan Utama: mata kiri seperti mengganjal dan perih
RPS :
Pasien datang dengan keluhan mata kiri mengganjal dan terasa perih, pasien seorang penjual
makanan keliling dan tidak pernah menggunakan pelindung mata atau kacamata. Keluhan
pasien dirasa memberat beberapa hari terakhir, pasien belum meminum obat untuk
keluhannya. BAB dbn, BAK dbn.
Dari hasil pemeriksaan ditemukan adanya selaput merah muda berbentuk segitiga yang sudah
melewati limbus >2 mm namun belum melewati pupil, konjungtiva kemerahan pada mata
kiri.
RPD: HT (+), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB:54 kg
TD: 140/90 mmHg
N: 80x/menit
R:20 x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Mata: konjungtiva anemis (-/+), sklera ikterik (-/-), selaput merah muda (+)
DIAGNOSIS : pterygium grade 3 dd pseudopterygium
TX:
- Artificial tears 2 gtt 3 dd 1
Edukasi :
Bila keluhan memberat dan sampai menghalangi pandangan, segera minta rujukan untuk
oprasi.
17.

Nama RM : icang buhaeri 20220406011
Umur: 5 oktober 1952 69 th
Keluhan Utama: sesak
RPS :
Pasien datang dengan keluhan sesak disertai suara mengi yang dirasakan hampir setiap hari,
sesak dirasakan bertambah berat bila terpapar debu atau udara dingin, dan membaik bila
meminum obat. Pasien memiliki riwayat asma sejak muda dan hanya meminum obat bila
sedang serangan. NT epigastric (-), mual muntah (-), BAB dbn, BAK dbn.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (+)

RPK: HT (-), DM (-), Atopik (+)
P. Fisik:
BB: 46 kg
TD: 100/70 mmHg
N:80 x/menit
R: 24x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Thorax: SDV +/+ Rh-/- Wh+/+ ; BJ I-II reg gallop (-)
DIAGNOSIS :
Asma presisten sedang
TX:
- Salbutamol saat sesak
- Methylprednisolon 4 mg 1 dd 1
Edukasi :
18.
Nama RM : revi heryantin
Umur:
Keluhan Utama:
RPS :
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: kg
TD: / mmHg
N: x/menit
R: x/menit
S: °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
TX:
Edukasi :
19.
Tgl periksa: 8 April
Nama RM : Martias
Umur: 4 september 1964 57 tahun
Keluhan Utama: gatal di area selangkangan disertai dengan beberapa pustul
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal – gatal di area selangkangan, yang dirasa memberat sejak
1 minggu yang lalu, keluhan dirasa semakin bertambah bila berkeringat. Pasien mengatakan
bahwa ia sering menggunakan celana ketat dan beraktifitas diluar ruangan dalam waktu yang
lama. Pasien belum pernah berobat untuk keluhannya dan belum pernah mengalami hal
serupa.
Wujud kelainan kulit berupa makula hiperpigmentasi disertai dengan central healing dan
skuama, disertai dengan beberapa pustul yang berkumpul menjadi satu.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 55 kg
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/menit
R:20 x/menit
S: 36.0 °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Tinea Cruris, kerbunkel
TX:
- Chloramfenicol salep 3 ue 1
- Ketokonazole salep 3 ue 1
- Ketokonazole tab 200 mg 1 dd 1
Edukasi :
20.

Nama RM : Kastiah
Umur: 11 mei 1965 56 tahun
Keluhan Utama: bibir dan mata bengkak
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal – gatal seluruh badan disertai dengan bengkak di mata
dan bibir. Pasien mengatakan bahwa sebelumnya terpapar udara dingin dan tidur di lantai.
Pasien kemudian meminum ctm untuk meredakan keluhannya. Sebelumnya pasien pernah
mengalami hal serupa namun tidak disertai bengkak di bibir dan mata.
Wujud kelainan kulit berupa peninggian seperti bentol berukuran besar dan terasa gatal
RPD: HT (+), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 55 kg
TD: 140/90 mmHg
N: 88x/menit
R: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Angioedema
TX:
- Loratadine 10 mg 1 dd 1
Edukasi :
21.

Nama RM : Imas Sumartini
Umur: 18 juni 1970 51 tahun
Keluhan Utama: mual dan muncul benjolan di dubur
RPS :
Pasien datang dengan keluhan mual dan nyeri di uluh hati disertai dengan keluarnya benjolan
terasa perih di dubur. Keluhan muncul ketika pasien sebelumnya makan makanan yang
pedas, makan tidak teratur dan kurang serat. Pasien meminum obat promagh yang dibelinya
di warung dan merasa membaik, sedangkan untuk benjolannya pasien belum meminum obat
untuk meredakan keluhannya. Sebelumnya benjolan juga pernah muncul dari dubur namun
membaik dan masuk dengan sendirinya. Benjolan sekarang dapat masuk kembali dengan
bantuan jari.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 65 kg
TD: 130/90 mmHg
N: 89x/menit
R: 20x/menit
S:36.3 °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Dispepsia
- haemorhoid
TX:
- antasida doen 3 dd 1
- paracetamol 500 mg 3 dd 1
- haemocain salep 3 ue
Edukasi :
22.
Tgl periksa:
Nama RM : Gina sugiharti 202204080010
Umur:19 februari 1978 44 tahun
Keluhan Utama: gatal – gatal di area lipatan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal – gatal terutama di area lipatan, pasien mengatakan
bahwa ia jarang berganti pakaian dan bertambah gatal bila berkeringat. pasien belum pernah
megobati keluhan. Pasien belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya.
Wujud kelainan kulit berupa makula dengan central healing dan skuama.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik:
BB: 60 kg
TD: 100/70 mmHg
N: 98x/menit
R: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Tinea corporis
TX:
- ketokonazole tab 200 mg 1 dd 1 pagi
- ketokonazole salep 2% 3 ue
Edukasi :
23.
Tgl periksa:
Nama RM : Yogi 0771
Umur: 18 tahun
Keluhan Utama: demam sejak 3 hari yang lalu
RPS :
Pasien datang diantar oleh pembimbing pondok pesantren karena demam dan lemas sejak 3
hari yang lalu. Sebelumnya pasien hanya meminum paracetamol untuk menurunkan
panasnya, pasien kemudian dilarikan ke IGD puskesmas karena kian melemah. Pasien belum
pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Riw sekitar mengalami hal serupa (+), Pteckie (+)
di kedua tungkai, riw perdarahan (-), pembesaran organ (-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
KU; Pasien tampak sakit. GCS: E4V5M6
P. Fisik:
BB:49 kg
TD: 110/80 mmHg
N: 99x/menit
R: 20x/menit
S: 37.8°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
LAB
Hemoglobin: 14,8
Leukosit: 3.000
Hematokrit: 44,4
Trombosit: 98.000
DIAGNOSIS : Demam dengue

TX:
- nacl 0.9% 20 tpm
24.
Tgl periksa:
Nama RM : Deren Ardiansah
Umur: 15 th
RPS :
Pasien datang diantar oleh pembimbing pondok pesantren karena demam dan lemas sejak 3
hari yang lalu. Sebelumnya pasien hanya meminum obat yang diberikan oleh pembimbingnya
untuk menurunkan panasnya, pasien kemudian dilarikan ke IGD puskesmas karena kian
melemah dan demam tidak kunjung turun. Riwayat penyakit serupa disangkal. Riw
lingkungan sekitar mengalami hal serupa (+), Pteckie (-) di kedua tungkai, riw perdarahan
(-), pembesaran organ (-), bradikardi (-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
KU; Pasien tampak sakit. GCS: E4V5M6
P. Fisik
BB: kg
TD: / mmHg
N: x/menit
R: x/menit
S: °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
LAB
Hemoglobin: 15,8
Leukosit: 2.700
Hematokrit: 47
Trombosit: 118.000
DIAGNOSIS : demam dengue

TX:
- nacl 0.9% 20 tpm
25.
Nama RM : Kosim
Umur: 51 tahun
Keluhan Utama: batuk lama disertai dahak darah
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk ± 1 bulan, pasien sudah berobat dan meminum obat
batuk namun dirasa tidak membaik, akhir – akhir ini batuk disertai dengan darah, keringat
malam hari (+), myalgia (+), riwayat kontak dengan pasien TB (-), benjolan (-), penurunan
berat badan disangkal.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:56 kg
TD: 120/80 mmHg
N: 88x/menit
R: 24x/menit
S: 36.8°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : susp TB
TX:
- ambroxol 3 dd 1 untuk meredakan batuk sementara menunggu hasil tes dahak
- TCM besok pagi
26.
Nama RM : Putri Agustina Kosasih
Umur: 11 tahun
Keluhan Utama: muncul papul multiple tersebar di kaki
RPS :
Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan munculnya beberapa benjolan dikaki,
benjolan berbentuk bulat, keras, tidak terasa sakit namun terasa sedikit gatal. Riwayat kontak
dengan pasien dengan penyakit serupa disangkal. BAB dbn, BAK dbn.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:30 kg
TD:120/80 mmHg
N:98 x/menit
R: 24x/menit
S: 36.0°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Moluskum Kontagiosum
Other viral infections characterized by sk
TX:
- Gel asam salisilat 12%
- Rujuk untuk lakukan tindakan bedah beku atau kuretase
27.
Nama RM : Nani
Umur: 60 th
Keluhan Utama: demam 2 hari dan lemas
RPS :
Pasien datang diantar oleh keluarga dengan keluhan demam selama 2 hari dan lemas. Pasien
hanya meminum paracetamol untuk meredakan demamnya namun demam tidak kian
menurun dan kini pasien merasa lemas. Riw lingkungan sekitar memiliki keluhan serupa (-),
Pteckie (-) di kedua tungkai, riw perdarahan (-), pembesaran organ (-), bradikardi (-).
Pasien memiliki riwayat DM type 2 dan rutin meminum obat metformin, GDS pasien 598,
riw penggunaan insulin (-).
RPD: HT (-), DM (+), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 65kg
TD: 100/70 mmHg
N:80 x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.8°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
LAB
Hemoglobin: 11,4
Leukosit: 18.400
Hematokrit:34,2
Trombosit: 167.000
DIAGNOSIS :
KAD
Demam dengue
TX:
- Infus iv nacl 0.9% 20 tpm
- Rujuk untuk tx selanjutnya
28.
Nama RM : Rizki Setiawan
Umur: 13 tahun
Keluhan Utama: demam sejak 4 hari
RPS :
Pasien datang diantar keluarganya dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, pasien
sudah diberikan obat untuk meredakan demamnya yang dibeli orang tuanya di apotek. Pasien
saat ini merasa lemah dan nafsu makan berkurang. Riw lingkungan sekitar memiliki keluhan
serupa (-), Pteckie (-) di kedua tungkai, riw perdarahan (-), pembesaran organ (-), bradikardi
(-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
KU; Pasien tampak sakit dan lemah. GCS: E4V5M6
P. Fisik
BB:38 kg
TD: 120/80 mmHg
N:89 x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
LAB
Hemoglobin: 13.1
Leukosit: 3.200
Hematokrit: 39.3
Trombosit: 139.000
DIAGNOSIS : demam dengue

TX:
- Infus IV nacl 0.9% 10 tpm
29.
Nama RM : Nengsih Anjani
Umur: 24 th
Keluhan Utama: bisul berukuran 10 cm X 10cmX 3cm
RPS :
Pasien datang dengan keluhan muncul benjolan terasa nyeri di pantat atas. Awalnya benjolan
berukuran kecil, kemudian pasien mencoba untuk memencetnya, namun benjolan kian
bertambah besar dan terasa nyeri, perubahan warna (+), teraba hangat (+).
Pasien kemudian dialihkan ke IGD untuk dilakukan insisi dan drainase, keluar cairan putih
kehijauan disertai dengan darah.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 65 kg
TD: 100/70 mmHg
N: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.9°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Pyoderma
TX:
- Insisi drainase
- Cefixime 500 mg 3 dd1 selama 5 hari
- Asam mefenamat 3 dd 1 sesudah makan
30.
Nama RM : Nuryuskib Gaizza
Umur: 12 tahun
Keluhan Utama: gatal dan panas di lengan
RPS :
Pasien datang diantar oleh ibunya ke poli puskesmas dengan keluhan lengan terasa gatal dan
panas mengikuti dermatome. Ibu pasien kemudian memberikan caladin bedak cair untuk
meredakan keluhannya. Wujud kelainan kulit berupa vesikel bergerombol mengikuti
dermatome. Riwayat keluhan serupa sebelumnya disangkal.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:35 kg
TD: 100/70 mmHg
N:98 x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.0°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Herpes Zooster
TX:
- Acyclovir tab 800 mg 5 dd 1
- Acyclovir salep 3 ue 1
- Ibuprofen 400 mg 3 dd 1
31.
Nama RM : Kartini 202001110120
Umur: 35 tahun
Keluhan Utama: keputihan yang keluar dari kemaluan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan keluar keputihan dari kemaluannya, keputihan berbau amis,
berwarna abu - abu putih, tidak terasa gatal maupun perih. Keluhan dirasakan baru akhir –
akhir ini. Sering membersihkan kemaluan ataupun douching disangkal. Riwayat penyakit
serupa (-), pasien belum meminum obat untuk gejalanya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:56 kg
TD: 110/80 mmHg
N: 80x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Bakterial Vaginosis

TX:
- Metronidazole 500 mg 2 dd 1 selama 7 hari
32.
Nama RM : Juwita Pardede
Umur: 28 tahun
Keluhan Utama: gatal di kaki
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal dikedua tungkai, gatal disertai dengan penebalan kulit.
Pasien mengatakan bahwa akhir – akhir ini banyak masalah dilingkungan pekerjaannya.
Pasien hanya meminum CTM untuk meredakan keluhannya. Pasien mengaku dahulu juga
pernah mengalami hal serupa kemudian diberikan hydrokortison salep dan membaik.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:72 kg
TB 154
TD: 110/80 mmHg
N: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Neurodermatitis / LSK

Foreign body or object entering through skin
TX:
- Betametasone salep 4 ue 1
- Ctm 2 dd 1
33.
Nama RM : Runasih 202002050075
Umur: 77 th
Keluhan Utama: Gatal di mata post traumatic
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal di mata, pasien mengatakan sebelumnya mata terkena
goresan rumput ketika sedang mengambil makanan untuk ternak. Kemudian pasien hanya
memberikan obat tetes mata yang dibelinya di apotek, namun tidak ada perbaikan. Sekret (+).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:48 kg
TB: 156 cm
TD:140 /70 mmHg
N: 89x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.1 °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Mata: konjungtiva anemis (+/-), sklera ikterik (-/-)
DIAGNOSIS :
TX:
34.
Nama RM : Hasanudin 202007270025
Umur: 66 tahun
Keluhan Utama: gatal di mata
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal di mata kanannya, gatal dirasakan sejak 2 hari yang lalu
dan tiba - tiba, pasien hanya membeli opat tetes mata di apotek dan tidak merasa membaik.
Pasien tidak mengeluhkan keluarnya sekret pada pagi hari, riwayat terkena benda asing (-),
riwayat penggunaan lensa kontak (-).
Terlihat adanya bercak putih di kornea mata.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 56 kg
TB: 155 cm
TD: 110/70 mmHg
N:89 x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Mata: konjungtiva anemis (+/-), sklera ikterik (-/-), sekret (-)
DIAGNOSIS : Keratitis Jamur

TX:
Natamycin 5% Ed fl 6 dd gtt 1
35.
Nama RM : Siti Maryati
Umur: 61 th
Keluhan Utama: nyeri lutut, dan sakit kepala
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri lutut dan sakit kepala, nyeri lutut dirasakan sudah 1
tahun belakangan ini, sedangkan sakit kepala baru dirasakan memberat akhir – akhir ini.
Pasien hanya meminum obat sakit kepala yang dibelinya di warung. Untuk nyeri lututnya
pasien biasa meminum obat pereda nyeri yang diberikan puskesmas atau membelinya secara
mandiri di apotek.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 56 kg
TB: 160 cm
TD: 90/60 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Osteoarthritis, cephalgia

TX:
- Meloxicam 7.5 mg 1 dd 1
36.
Nama RM : Gilang Dwi Aprimaulana
Umur: 5 tahun
Keluhan Utama: gatal – gatal dan bisul
RPS :
Pasien datang kepoli umum diantar oleh orang tuanya dengan keluhan gatal – gatal. Gatal
bertambah bila berkeringat dan serring digaruk, kemudian saat ini muncul pustul berisi
nanah, beberapa pustul pecah dan kian bertambah banyak. Orang tua pasien hanya
memberikan obat gatal yang dibelinya di apotek.
Wujud kelainan kulit berupa makula dengan central healing (+), dan skuama, disertai
beberapa pustul berisi nanah.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 16 kg
TB: 143cm
TD: / mmHg
N: 99x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Tinea corporis dengan infeksi sekunder
- Unspecified mycosis
- cutaneous abscess, furuncel and carbuncle
TX:
- Ketokonazole tab 100 mg 1 dd 1 pagi
- Ketokonazole salep 2 ue 1
- Ctm 1mg 3 dd 1
37.
Nama RM : Hendri Andreas
Umur: 33 tahun
Keluhan Utama: Kontrol TB paru
RPS :
Pasien datang untuk kontrol Tuberculosis paru, pasien telah selesai menjalani pengobatan
OAT selama 6 bulan dan rutin diminum, pasien datang untuk kontrol dahak ulang untuk
mengevalusai kesembuhannya. Keluhan batuk sudah tidak ada, keluarga yang positif (-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 56 kg
TB: 162cm
TD: 120/80 mmHg
N: 89x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : TB Paru selesai pengobatan

TX:
- TCM
38.
Tgl periksa:
Nama RM : ELA NURLAELANTI
Umur:
Keluhan Utama:
RPS :
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: kg
TB: cm
TD: / mmHg
N: x/menit
RR: x/menit
S: °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
TX:
39.
Tgl periksa: 14 APRIL
Nama RM : Faiz Nabhan Nugraha Setiadi
Umur: 5 tahun
Keluhan Utama: gatal – gatal di badan
RPS :
Pasien datang diantar oleh orang tuanya dengan keluhan gatal – gatal di badan, keluhan
muncul setelah akhir – akhir ini pasien berganti sabun mandi. Pasien hanya diberikan bedak
tabur untuk mengurangi keluhannya. Riwayat keluhan serupa disangkal, riwayat keluarga
atopik disangkal.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:28 kg
TB: 136 cm
TD: 100/80 mmHg
N: 98x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Dermatitis kontak iritan

TX:
- Hydrokortison salep 3 ue 1
- Cetirizine 2.5 mg 2 dd 1
40.
Tgl periksa:18 APRIL
Nama RM : Benari Sinaga
Inisial nama: Tn. BS
Umur: 59 th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari sebelum ke poli puskesmas. Demam dirasa
naik turun terutama pada malam hari. Pasien meminum paracetamol untuk meredakan
keluhannya. Pasien belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Riwayat sekitar
mengalami hal serupa (-), riwayat perdarahan (-), diare (-). Pasien menolak untuk
pemeriksaan darah rutin lanjutan.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 64 kg
TB: 166 cm
TD: 120/80mmHg
N: 89x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.9°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Obs Febris hari ke 3

TX:
- Multivitamin 1 dd 1
41.
Nama RM : Rully Ermawan
Inisial nama: Tn. RE 20220124027
Umur: 24
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk lama kurang lebih 3 minggu. Pasien sudah berobat untuk
meredakan keluhan batuknya, namun keluhan masih ada. Keluhan dirasa mengganggu
aktivitas. Pasien juga merasa adanya sesak, penurunan berat badan dan keringat pada malam
hari. Kontak dengan orang penyakit serupa (-), muntah darah (-). Pasien belum pernah
mengalami hal serupa sebelumnya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 35 kg
TB: 156cm
TD: 110/70 mmHg
N: 99x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : susp TB Paru

TX:
- TCM
- Ambroxol 3 dd 1 bila hasil positif berikan OAT kategori 1
42.
Nama RM : asminah
Inisial nama: Ny. A 202005190003
Umur:62 th
Keluhan Utama: nyeri keempat ekstremitas
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada keempat ekstremitas, keluhan dirasakan sudah
lama, namun kini dirasa semakin memberat. Pasien sering mengkonsumsi obat pereda nyeri
dan steroid untuk meredakan gejalanya. Aktifitas berlebih (-), olahraga kadang – kadang
dengan aktifitas ringan, pembekakan (-), kemerahan/perubahan warna (-), kesemutan (-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 55 kg
TB: 155 cm
TD: 140/ 80mmHg
N: 89 x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Myalgia
Other disorder of muscle
TX:
- Ibuprofen 400 mg 3 dd1
- Meloxicam 7.5 mg 1 dd1
43.
Nama RM : ny. Syariah
Inisial nama: NY. S
Umur: 63 th
Keluhan Utama: gatal di jari - jari tangan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal di jari – jari tangan, keluhan baru dirasakan memberat 2
minggu terakhir, pasien mengaku bahwa akhir – akhir ini sedang memikirkan banyak hal
mengenai keluarganya, keluhan dirasa tidak mengganggu aktifitas sehari – hari. Pasien belum
pernah memeriksakan keluhannya dan belum mengobati keluhannya. Selain itu pasien juga
mengeluhkan adanya nyeri uluh hati dan mual tidak disertai muntah, nyeri dada (-). Pasien
juga mengeluhkan nyeri kepala berdenyut, nyeri kepala sebelah (-), nyeri pipi (-), sulit tidur
(+).
Wujud kelainan kulit berupa penebalan kulit di jari – jari tangan, merah kehitaman, disertai
dengan plak tebal.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:65 kg
TB: 166cm
TD: 150/98 mmHg
N: 99x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Neurodermatitis (Liken Simpleks Kronis) Foreign body or object entering through
skin
- Dispepsia
- Cephalgia (headache)
TX:
- Betametason 0.1% 3 ue 1
- Antasida doen 3 dd 1 tab
Edukasi:
44.
Nama RM : Ani Mulyani
Inisial nama: Ny. AM
Umur: 60th
RPS :
Pasien datang dengan keluhanbatuk-batuk yang dirasakan sejak > 1 bulan yang lalu. Keluhan
disertai dengan demam yang dirasakan terutama pada malam hari dan disertai dengan
keringat dingin. Keluhan sesak, batuk berdarah dan pilek disangkal. Pasien mengalami
penurunan berat badan 6 kg dalam 2 minggu terakhir dan BAB cair sejak 2 hari ini. Pasien
mengaku tidak pernah menjalani pengobatan TB sebelumnya. Pasien telah memeriksakan
keluhannya, dilakukan tes dahak dan didapatkan hasil positif, pada pemeriksaan rontgen dada
ditemukan adanya infiltrat pada apex paru (+).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 46kg
TB: 156cm
TD: 120/80 mmHg
N: 99x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
TB Paru Aktif
TX:
- OAT Kategori 1
Edukasi:
45.
Tgl periksa:27 april
Nama RM : Nani
Inisial nama: ny. N
Umur:60 Th
Keluhan Utama: kontrol DM Type 2
RPS :
Pasien datang untuk kontrol gula darahnya, pasien telah menjalani pengobatan DM selama ±3
tahun ini.saat ini pasien mengaku sudah mengkonsumi metformin secara rutin setiap hari.
Pasien kemudian memeriksakan HbA1c di laboraturium dan didapatkan hasil 8.1%.
RPD: HT (-), DM (+) diketahui 3 tahun yll, Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 50kg
TB: 155cm
TD: 120/90 mmHg
N: 97x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.1°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
DM Type II
TX:
- Metformin 500 mg 1 dd 1
- Glibenclamid 2mg 1 dd 1
Edukasi:
46.
Tgl periksa:28 april
Nama RM : Bilqis Salsabila
Inisial nama: An. BS
Umur: 14th
Keluhan Utama: sering tiba-tiba bengong
RPS :
Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan sering tiba – tiba bengong terdiam di
kelas dan tidak dapat diajak berkomunikasi untuk beberapa menit, namun stelah itu pasien
sadar dan bisa diajak berkomunikasi kembali. Pasien sudah memeriksakan keadaan ke dokter
saraf dan telah rutin meminum asam valproat. Saat ini keluhan pasien sudah jarang kambuh.
Menurut keterangan keluarga pasien dirasa kurang bisa mengikuti pelajaran disekolah.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:39 kg
TB: 140cm
TD: 100/70 mmHg
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Epilepsi absans typical
TX:
- Asam valproat 250 mg/5ml 2 dd 1
Edukasi:
47.
Nama RM : Entat Suharti
Inisial nama: Ny. ES
Umur: 79 th
Keluhan Utama: nyeri jari – jari tangan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari – jari tangan dan sulit di gerakan. Awalnya
pasien merasa nyeri pada sendi – sendi besar seperti lutut. Herberden & Bouchart nodes (+),
nyeri saat pagi hari dan berkurang bila siang hari (-), kesemutan (-), kemerahan atau
perubahan warna (-), Pasien tidak pernah memeriksakan kondisinya, ataupun meminum obat
untuk meredakan kondisinya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 50 kg
TB: 145 cm
TD: 110/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Osteoartritis pada lengan
Other arthritis
TX:
- Meloxicam 7.5 mg 1 dd 1
Edukasi:
48.
Tgl periksa: 17 mei
Nama RM : Indra
Inisial nama: An. I
Umur: 15
Keluhan Utama: gatal diseluruh tubuh
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal – gatal diseluruh tubuh, gatal dirasakan sejak 1 minggu
sebelum ke puskesmas. Pasien mengatakan akhir – akhir ini sering terpapar udara dingin dan
tidak menggunakan selimut saat tidur. Pasien sudah meminum ctm yang dibelinya sendiri di
apotek namun keluhan tidak kunjung membaik. Keluhan dirasa mengganggu aktifitas.
Sebelumnya pasien pernah mengalami hal serupa namun membaik setelah meminum obat.
Riwayat atopik keluarga disangkal, riwayat alergi makanan disangkal, bersin dipagi hari
disangkal.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 40kg
TB: 156cm
TD: 110/80 mmHg
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Urtikaria akut
TX:
- Loratadine 10 mg 1 dd1
- Dexametason 0.5 mg 3 dd 1 tappering off
Edukasi:
49.
Tgl periksa:10 mei
Nama RM : Dadiman
Inisial nama: Tn. D
Umur: 58th
Keluhan Utama: nyeri dan bengkak dikedua kaki
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri kaki, pasien mengatakan bahwa akhir – akhir ini pasien
sering makan – makanan berlemak, sayuran hijau dan kacang – kacangan. Pasien belum
meminum obat untuk meredakan keluhannya, nyeri dirasa sampai mengganggu aktifitas.
Pasien pernah memiliki riwayat asam urat tinggi dan meminum allopurinol untuk meredakan
keluhannya.
Hasil tes lab untuk asam urat 10.5 (N: L 3-7)
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 66 kg
TB: 160cm
TD: 130/90 mmHg
N: 98x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS : Gouth Arthritis

TX:
- Kolkisin 0,5 mg 3 dd 2 tab
- Na diclofenac 3 dd 1
- Ketika nyeri hilang lanjutkan dengan Allopurinol 100 mg 1 dd 1
Edukasi:
50.
Tgl periksa:17 mei
Nama RM :Ica Sari
Inisial nama: Ny. IS
Umur: 32th
Keluhan Utama: diare sehari 5x
RPS :
Pasien datang dengan keluhan buang air besar cair sehari 5x semalam, sedangkan pagi ini
pasien sudah bab 2x. Pasien diare akibat memakan makanan yang pedas, kemudian pasien
hanya meminum obat warung untuk meredakan keluhan. Keluhan dirasa mengganggu
aktifitas. BAK dbn, nyeri perut (+), BAB darah (-), perubahan bau (-), BAB sperti cucian
beras (-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 55kg
TB: 160cm
TD: 110/80 mmHg
N:99 x/menit
RR:20 x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
GEA
TX:
- Attapulgit 3 dd 1
- Paracetaol 500 mg 3 dd1
Edukasi:
51.
Tgl periksa: 08 juni
Nama RM : SUHARTINI 202201170011
Inisial nama: Ny. S
Umur: 48
RPS :
Pasien datang dengan keluhan demam 3 hari sebelum ke puskesmas, pasien sudah meminum
ibuprofen sebanyak 2x dan vitamin, demam dirasa membaik setelah minum obat namun
kembali naik beberapa jam kemudian, kini keluhan disertai dengan sakit kepala sebelah, sakit
kepala berputar disangkal, kilatan cahaya (-), pasien mengatakan keluhannya mengganggu
sehingga membuatnya kurang istirahat. BAB dbn, BAK dbn. Nafsu makan pasien berkurang.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:55 kg
TB: 160cm
TD:110/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 37.1°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Obs febris 3 hari
TX:
- Multivitamin 1 dd1
- Flunarizine 10 mg 1dd1
52.
Tgl periksa:
Nama RM : SITI SARAH HUMAIRAH 202001310024
Inisial nama: An. SSH
Umur: 6th
Keluhan Utama: batuk, pilek, demam
RPS :
Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan batuk, pilek, demam, pasien juga
mengeluhkan adanya mual namun tidak disertai dengan muntah, keluhan dirasakan sejak 1
hari sebelum ke puskesmas. Pasien belum meminum obat apapun untuk keluhannya. Ibu
pasien mengatakan bahwa anaknya malas makan. Riwayat bersin pada pagi hari disangkal.
BAB dan BAK dbn.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:17 kg
TB: 125cm
TD: 100/70 mmHg
N: 99x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.8°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Common cold
- Dispepsia
TX:
- Flutamol syr 3 dd 1
- Domperidon 5ml 3 dd 1 sebelum makan
- Multivitamin syr 1 dd 1
53.
Tgl periksa:
Nama RM : AEP SAEPUDIN 202206080003
Inisial nama: Tn. AS
Umur: 20 th
Keluhan Utama: demam riw gatal diseluruh tubuh
RPS :
Pasien datang dengan keluhan demam dan meriang yang dirasakan sejak 1 hari sebelum
masuk ke poli puskesmas, pasien belum meminum obat apapun untuk meredakan
keluhannya, selain itu pasien juga mengeluhkan gatal – gatal pada seluruh tubuh. Demam dan
gatal dirasakan sejak pasien bekerja dan terlalu lama terpapar oleh kipas angin. Saat ini bintik
– bintik sudah hilang. Riwayat keluhan serupa disangkal, riwayat alergi disangkal. Bak dan
bab dbn.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 85kg
TB: 178cm
TD: 120/80 mmHg
N: 89x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Of Febris
- Urtikaria
TX:
- Loratadine 10mg 1 dd 1
54.
Tgl periksa:
Nama RM : SITI AMINAH
Inisial nama: Ny. SA
Umur: 28th
Keluhan Utama: sesak nyeri uluh hati
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati, disertai mual, sesak dan rasa panas di dada.
Keluhan dirasakan sejak 1 hari sebelum ke poli puskesmas, riwayat makan makanan
bersantan, bakso pedas dalam keadaan perut kosong, pasien juga mengatakan bahwa pola
makannya kurang teratur. Muntah (-), tenggorokan nyeri (+), riwayat penyaki serupa (+)
membaik dengan memium antasida, kini keluhannya tidak membaik walau sudah meminum
obat.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:75 kg
TB: 156cm
TD: 110/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- GERD
TX:
- Lansoprazole 1 dd 1
- Antasida doen prn
- Spasminal 3 dd 1
55.
Tgl periksa:
Nama RM : TITIN KARTINI 202206080006
Inisial nama: Ny. TK
Umur: 28 th
Keluhan Utama: flu, mual
RPS :
Pasien datang dengan keluhan hidung mampet, nyeri tenggorokan disertai batuk, sejak 1 hari
sebelum ke puskesmas. Pasien sudah meminum obat yang dibelinya di warung dan dirasa
belum membaik. Riwayat sering bersin dipagi hari (+). Pasien juga merasakan adanya mual
tanpa disertai muntah, nyeri uluh hati, riwayat makan tidak teratur.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 55kg
TB: 155 cm
TD: 110/80 mmHg
N: 89x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Common cold
Dispepsia
TX:
- Flutamol tab 3 dd 1
- Antasida doen 3 dd 1 sebelum makan
56.
Tgl periksa:
Nama RM : AAN JUHRYADI 202004050002
Inisial nama: Tn. AJ
Umur: 58 th
Keluhan Utama: batuk pilek pusing
RPS :
Pasien datang ddengan keluhan batuk pilek disertai dengan pusing sejak 1 hari sebelum ke
poli puskesmas. Riwayat bersin di pagi hari disangkal, pasien belum meminum obat untuk
mengobati gejalanya. BAB & BAK dbn.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 60kg
TB: 165cm
TD:130 /80 mmHg
N: 80x/menit
RR:20 x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Common cold
TX:
57.
Tgl periksa:
Nama RM : LASTINI 202001200213
Inisial nama: Ny. L
Umur: 51 th Lansia
Keluhan Utama: nyeri tangan, kesemutan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri tangan disertai kesemutan, keluhan memberat akhir –
akhir ini, bila meminum obat dan banyak beraktifitas keluhan pasien membaik. Pasien
merupakan penderita DM type 2 dan dislipidemia, pasien rutin meminum obat sejak 1 tahun
yang lalu.
RPD: HT (-), DM (+), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 60 kg
TB: 155cm
TD: 110/70 mmHg
N: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Neuropati diabetik
- Dm Type II
- Dislipidemia
TX:
- Vit B12 1 dd1
- Glibenclamid 4 mg 1 dd1
- Ibuprofen 400 mg p.r.n
58.
Tgl periksa:
Nama RM : LEVIANI RATNA DEWI 202003100036
Inisial nama: Ny. LRD
Umur: 43th dewasa
Keluhan Utama: gatal di tangan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal – gatal dan perih di jari jari tangan dan pergelangan
tangannya, pasien merupakan pekerja pabrik yang sering mengenakan sarung tangan kain,
pasien mengatakan bahwa sarung tangan tersebut kotor dan jarang di cuci. Pasien juga
mengeluhkan adanya pusing, nyeri uluh hati, dan mual tanpa disertai dengan muntah. Pasien
sudah meminum polysilen dan oskadon untuk meredakan keluhannya dan pasien merasa
membaik.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 50kg
TB: 155cm
TD: 110/ 70mmHg
N:89 x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Dermatitis alergika
Dispepsia
TX:
- Hydrokortison 0.1 % salep 3 ue 1
- Cetirizine 1 dd 1
- Antasida doen tab 3 dd 1 sebelum makan
59.
Tgl periksa:
Nama RM : WINDA PERMATASARI 202001290143
Inisial nama: An. WP
Umur: 5 th anak
RPS :
Pasien datang diantar oleh ibunya karena demam, demam dirasakan sejak malam kemarin.
Pasien juga mengatakan bahwa kepalanya pusing. Pasien telah meminum obat contrexin yang
dibeli ibunya, demam turun namun beberapa jam kemudian naik kembali.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 22kg
TB: 125cm
TD:100 /70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 22x/menit
S: 37.2 °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Obs Febris 1 hari
TX:
- Paracetamol 250 mg/ 5 ml 3 dd 1
- Multivitamin syr 1 dd1
60.
Tgl periksa:
Nama RM : WIRANINGSIH 202104130026
Inisial nama: Ny. W
Umur: 37th dewasa
Keluhan Utama: buang air besar sehari 5x
RPS :
Pasien datang dnegan keluhan buang air besar cair sehari 5x, pagi tadi pasien bab 3x.
awalnya pasien makan makanan pedas. Tidak terdapat perubahan warna ataupun perubahan
bau. Pasien sudah meminum diapet pagi ini untuk mengobati keluhannya dan dirasa
membaik.
Pasien juga merasa sering pusing seluruh kepala setiap makan makanan yang asin. Pasien
mengatakan bahwa pasien pernah mendpatkan tensi 160/90 namun tidak pernah meminum
obat untuk hipertensi.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 80kg
TB: 156cm
TD: 140/80/ mmHg
N: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- GEA
- Hipertensi stage II
TX:
- Attapulgit setiap bab
- Amlodipin 5 mg 1dd1
- Spasminal prn bila nyeri
61.
Tgl periksa:
Nama RM : LASTINI 202001200213
Inisial nama: Ny. L
Umur: 51 Lansia
Keluhan Utama: tangan kesemutan dan nyeri
RPS :
Pasien datang dengan keluhan kesemutan dan nyeri padang lengannya. Pasien biasanya
membei obat antinyeri di apotek dan merasa membaik. Pasien menderita DM type 2 dan
dislipidemia, sekitar 3 tahun belakangan ini pasien rutin meminum obat metformin dan
simvastatin. Pasien juga rutin memeriksan gula darah dan kolestrolnya di puskesmas setiap
bulan. Pasien juga mengeluhkan adanya batuk berdahak.
RPD: HT (-), DM (+), Dislipidemia (+), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 60kg
TB: 150 cm
TD: 110/70 mmHg
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Nefropati diabetik
- DM type II
- Dislipidemia
TX:
- Simvastatin 20 mg 1 dd 1
- Vitamin b12 1dd1
- Na diclofenac p.r.n
- Ambroxol tab 3 dd 1
62.
Tgl periksa:
Nama RM : NURFIYA 202102270017
Inisial nama: Ny. N
Umur: 38th
Keluhan Utama: nyeri uluh hati
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati, disertai mual muntah dan pusing. Pasien
mengatakan bahwa akhir – akhir ini pasien memikirkan banyak hal karena anaknya sakit,
serta pola makannnya menjadi tidak teratur. Akhir – akhir ini pasien juga kurang tidur.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 80 kg
TB: 155cm
TD:110 /70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.2°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
GERD
cephalgia
TX:
- Domperidon 3 dd 1
- Paracetamol 500 mg 3 dd1
63.
Tgl periksa:
Nama RM : ROSITA 202002010103
Inisial nama: Ny. R
Umur: 42 th
Keluhan Utama: nyeri kepala seperti diikat
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sperti diikat. Pasien juga mengelihkan nyeri uluh
hati, mual nyeri tenggorokan dan terasa pahit sejak 3 hari belakangan ini. Pasien mengatakan
bahwa akhir – akhir ini sedang banyak pikiran, sulit tidur dan ketika tidur sering terbangun
dan beberapa jam kemudian baru bisa tdiur lagi. Pasien sudah meminum promagh dan bodrek
namun dirasa tidak membaik. Muntah (-).
RPD: HT (+), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 65kg
TB: 155cm
TD: 160/90 mmHg
N: 99x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- GERD ec cemas menyeluruh
- TTH
- HT stage II
TX:
- Antasida doen p.r.n
- Amlodipin 5 mg 1 dd 1
64.
Tgl periksa:
Nama RM : YAYAT SUHAYAT 202206080023
Inisial nama: Tn. YS
Umur:51 th lansia
Keluhan Utama: batuk, pilek dan demam
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk, pilek, meriang, disertai dengan demam sejak 1 hari
sebelum periksa ke poli puskesmas. Pasien kemudian meminum obat neuralgin namun
dadanya menjadi sesak dan keluhan tidak membaik. BAB dan BAK dbn.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 65kg
TB:168 cm
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Common cold
TX:
- Ibuprofen 400 mg p.r.n
65.
Tgl periksa:
Nama RM : IYAY SURYANI 202003110114
Inisial nama: Ny. IS
Umur: 44 th dewasa
Keluhan Utama: nyeri kepala
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala yang dirasakan sejak sabtu, nyeri dirasakan di
seluruh kepala, nyeri kepala berputar disangkal, melihat kilatan cahaya disangkal. Pasien
meminum paramex untuk meredakan keluhannya dan dirasa membaik.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 60kg
TB: 158cm
TD: 110/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.6°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Cephalgia
TX:
66.
Tgl periksa:
Nama RM : NURO ALFIYAH 202203310010
Inisial nama: An. NA
Umur: 5 tahun
Keluhan Utama: demam disertai diare
RPS :
Pasien diantar oleh ibunya dengan keluhan demam disertai bab cair. Demam dirasakan sejak
hari sbatu pagi, kemudian diare dirasakan pada hari minggu. Pasien sudah emminum obat
namun demam dirasakan naik turun. Kakak pasien datang dengan keluhan serupa tanpa
disertai dengan diare, dan terdiagnosis DBD dengan penurunan trombosit.
Pada hasil lab pasien didapatkan hasil trombosit menurun dan widal positif.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:13 kg
TB: 125cm
TD: 100/70 mmHg
N: 99x/menit
RR:20 x/menit
S: 36.8°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
LAB
Hemoglobin:10.6
Leukosit:3.600
Hematokrit:30.1
Trombosit: 129.000
Widal TO: positif 1/160
Widal BO: positif 1/80
Widal CO: positif 1/320
Widal TH: positif 1/160
DIAGNOSIS :
- Demam thypoid
TX:
- Chloramfenicol 100 mg 4 dd 1
67.
Tgl periksa:
Nama RM : IMAS SUMARNI 202003160036
Inisial nama: An. IS
Umur: 14 tahun
RPS :
Pasien datang diantar oleh keluarganya dengan keluhan nyeri uluh hati, disertai mual muntah,
pasien juga terkadang merasa sesak. Satu hari sebelumnya pasien makan mie pedas, menurut
keterangan ibunya, pasien juga tidak makan dengan teratur dan hanya sedikit. Pasien sudah
meminum promagh namun tidak membaik.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 42kg
TB: 155cm
TD: 100/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
GERD
TX:
68.
Tgl periksa:
Nama RM : ILHAM RIZKI 202206080028
Inisial nama: An. IR
Umur: 14 th
Keluhan Utama: batuk pilek disertai demam
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk, pilek disertai demam, selain itu pasien juga
mengeluhkan pusing disertai mual muntah dan nyeri dada. Keluhan dirasakan sejak 1 hari
sebelum ke poli puskesmas. Pasien sebelumnya makan makanan pedas seperti mie dan
seblak. Menurut keterangan ibu pasien makan dengan teratur.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 55 kg
TB: 165cm
TD: 100/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.7°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Gastritis
- Common cold
TX:
- Lansoprazole 1 dd1
- Paracetamol 500 gm 3 dd 1
69.
Tgl periksa:
Nama RM : SARIPUDIN 202206080031
Inisial nama: Tn. S
Umur: 45 th
Keluhan Utama: batuk pilek nyeri tenggorokan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek dan nyeri tenggorokan, keluhan dirasakan sudah 3
hari sebelum pasien ke poli puskesmas. Pasien sudah meminum obat yang dibelinya di
warung, namun dirasa kurang membaik.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 80 kg
TB: 168cm
TD: 100/70 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Common cold
TX:
70.
Tgl periksa:
Nama RM : RAHMA RINDIYANI HARTATI 202206080032
Inisial nama: Nn. RRH
Umur: 16 th
Keluhan Utama: batuk pilek pusing
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk, pilek, disertai dengan nyeri kepala. Keluhan dirasakan
sejak 2 hari sebelum pasien ke poli puskesmas. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri uluh
hati, mual tidak disertai muntah, sesak ataupun nyeri tenggorokan yang terasa pahit. Riwayat
makan tidak teratur dan makan makanan pedas. Pasien belum meminum obat untuk
meredakan keluhannya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 60kg
TB: 155cm
TD: 100/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Common cold
- Dispepsia
TX:
71.
Tgl periksa:
Nama RM : KARIN OKTAVIA 202206080033
Inisial nama: An. KO
Umur: 11
Keluhan Utama: pustul tersebar di seluruh tubuh
RPS :
Pasien datang dengan keluhan muncul pustul yang tersebar diseluruh tubuh, pustul yang
pecah berisi cairan seperti susu. Pustul terasa gatal dan perih bila pecah. Pasien juga
mengeluhkan adanya demam yang hilang timbul, akibat keluhan tersebut akhir – akhir ini
pasien merasa sulit tidur. Pasien hanya meminum sanmol untuk meredakan demamnya.
Riwayat alergi makanan (+) makanan laut.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 35kg
TB: 145cm
TD: 100/70 mmHg
N: 89x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.7°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Pyoderma
TX:
72.
Tgl periksa:
Nama RM : LILIS SURYANI 202003070008
Inisial nama: Ny. LS
Umur: 56
Keluhan Utama: kontrol DM
RPS :
Pasien datang untuk memeriksakan gula darah dan kolestrolnya yang rutin dilakukan sebulan
sekali. Pasien juga mengeluhkan adanya batuk dan pilek yang dirasakan sejak 1 hari sbelum
ke poli puskesmas. Pasien telah berobat dan rutin meminum obat untuk mengobati gula darah
dan kolestrolnya selama kurang lebih 4 tahun ini.
Gula darah puasa 176, kolestrol total 230.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:65 kg
TB: 155cm
TD: 120/80 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- DM type 2 terkontrol buruk
- Dislipidemia
TX:
- flutamol tab 3 dd 1
- vit b 12 1 dd 1
- simvastatin 20 mg dd 1
- glibenclamid 4 mg 1 dd 1
- metformin 500 mg 2 dd 1
73.
Tgl periksa:
Nama RM : SELI YULIAWATI 202111030021
Inisial nama: Ny. SY
Umur: 22 th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati, mual, muntah 3x. Pasien mengaku makan
makanan yang asam dalam keadaan belum memakan apapun sebelumnya, pasien sering
makan tidak teratur. Pasien juga merasa adanya sesak di dada. Pasien sering mengalami hal
serupa, pasien biasa minum lansoprazole dan domperidon dan merasa lebih baik.
Pasien juga mengeluhkan adanya keputihan yang berbau amis, tidak gatal. Pasien hanya
meminum obat yang dibelinya di apotek untuk keluhannya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 50kg
TB: 155cm
TD: 110/70 mmHg
N: 99x/menit
RR: 24x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Gastritis Erosif
- Bakterial Vaginosis
TX:
- lansoprazole 1 dd 1
- domperidone 3 dd 1
- metronidazole 2 dd 1 habis 7 hari
74.
Tgl periksa:
Nama RM : DIDIN SUPRIYANTO 202002170177
Inisial nama: Tn. DS
Umur: 24th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati, disertai dengan mual namun tidak disertai
dengan muntah. Pasien meminum promagh untuk keluhannya dan merasa membaik. Selain
itu pasien juga mengeluhkan bersin – bersin terutama pada siang hari dan saat terpapar debu
dijalan, bersin dirasa mengganggu. Pasien belum meminum obat untuk keluhannya tersebut.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 70kg
TB: 165cm
TD: 110/70 mmHg
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- dispepsia
- rhinitis alergika
TX:
- antasida doen 3 dd 1 sebelum makan
- paracetamol 500 mg p.r.n
- loratadine 10 mg 1 dd 1
- dexametasone 0.5mg 3 dd 1 tappering off
75.
Tgl periksa:
Nama RM : IRFAN MAULANA 202206080035
Inisial nama: Tn. IM
Umur: 25th
Keluhan Utama: bintil – bintil didaerah dermatome
RPS :
Pasien datang dengan keluhan muncul bintil bintil kecil di lengan dan perut yang muncul
sejak 2 hari yang lalu, bintil - bintil bergerombol mengikuti dermatome, kemerahan, terasa
panas dan perih. Pasien belum memberikan apapun dan belum meminum obat untuk
mengobati keluhannya. Pasien belum pernah mengalami hal serupa sebelumnya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:70 kg
TB: 168cm
TD: 110/80 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Herpes Zooster
TX:
- acyclovir 400 mg 5 dd 2 tab
- asam mefenamat p.r.n bila nyeri
76.
Tgl periksa:
Nama RM : AS-SYFA QALBI PILIANG 202206080037
Inisial nama: Nn. AQP
Umur: 21 th
Keluhan Utama: bab cair
RPS :
Pasien datang dengan keluhan bab cair, sehari 5x, dan pagi ini sudah 3x bab. Pasien mengaku
bahwa sebelumnya makan mie ayam pedas. Pasien baru meminum obat 1x dan belum merasa
membaik. Tidak ada perubahan warna atupun bau.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 56kg
TB: 155cm
TD: 100/70 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Diare
TX:
Attapulgit setiap bab
Spasminal p.r.n bila nyeri
77.
Tgl periksa:
No. Rekam Medis : 202206080045
Nama : NENENG NURHAYATI
Inisial nama: Ny. NN
Umur: 30th
Keluhan Utama: batuk dan sesak
RPS :
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: kg
TB: cm
TD: / mmHg
N: x/menit
RR: x/menit
S: °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
TX:
78.
Tgl periksa:
Nama RM : ASEP MAULANA AHMAD SAEPUDIN 202206080042
Inisial nama: Tn. AMAS
Umur: 16 th
Keluhan Utama: gatal di seluruh badan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal di seluruh badan, gatal dirasakan terutama pada malam
hari. Pasien sering menggaruk badannya hingga luka, kini lukanya mengeluarkan pus.
Riwayat keluarga mengalami hal serupa + yaitu adiknya yang telah di obati 1 bulan yang lalu.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 58kg
TB:168 cm
TD: 100/80 mmHg
N: 90x/menit
RR:20 x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Skabies dengan infeksi sekunder
TX:
- Nacl 0.9% 500 cc flc kompres 2 dd ue
79.
Tgl periksa:
Nama RM : HANNA FARIDA AFRIANI PANJAITAN 202206080043
Inisial nama: Tn. HFAP
Umur:23 th
Keluhan Utama: pusing seperti ditekan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala seperti ditekan, keluhan dirasakan memberat 3
hari ini, akhir – akhir ini pasien tidur sehari 6 jam karena lembur untuk bekerja shift malam.
Pasien belum meminum obat untuk meredakan keluhannya, keluhannya dirasa mengganggu
aktifitas dan istirahat.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:47 kg
TB: 157cm
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Tension Type headache
TX:
- Paracetamol 500 mg 3 dd 2 tab
80.
Tgl periksa:
Nama RM : SAEPUL ZUPRI 202206080052
Inisial nama: Tn. SZ
Umur: 27
Keluhan Utama: Nyeri mata
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri mata, mata merah seperti mengganjal, terdapat benjolan
dikedua mata keluhan dirasakan sudah 4 hari. Pada pagi hari mata pasien terdapat kotoran
berwarna kuning kehijauan. Pasien sudah menggunakan obat tetes mata yang dibelinya
sendiri di apotek namun keluhan tidak membaik. Riwayat lingkungan sekitar mengalami hal
serupa disangkal.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:56 kg
TB:165 cm
TD: 110/ 70mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Hordeolum
TX:
- Chloramfenicol tetes mata 3 ue 1
81.
Tgl periksa: 09 juni
Nama RM : ANITA RIZQIANI 202008280004
Inisial nama: Ny. AR
Umur: 23
RPS :
Pasien datang dengan keluhan demam 3 hari, disertai dengan diare, mual muntah dan nyeri
uluh hati. Pasien mengatakan bahwa sebelumnya makan makanan yang pedas. Pasien sudah
meminum paracetamol untuk meredakan demamnya namun belum meminum obat untuk
keluhan lainnya. Pasien juga mengeluhkan adanya benjolan di duburnya, terasa nyeri dan
tidak pernah keluar masuk, pasien jarang makan sayur dan buah.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 55kg
TB: 155cm
TD:120 /90 mmHg
N: 80x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Of Febris 3 hari
- Dispepsia
- Haemoroid eksterna
TX:
82.
Tgl periksa:
Nama RM :Pipit Sulastri
Inisial nama: Ny. PS
Umur: 30th
Keluhan Utama: nyeri kepala, diare
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala, yang dirasakan 3 hari terakhir ini disertai dengan
demam. 2 hari kemudian pasien juga mengeluhkan adanya bab cair sehari 3x. pasien belum
meminum obat. Pasien mengaku malas makan sehingga pola makan tidak teratur. Riwayat
makan makanan pedas (+), mual tidak disertai muntah.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 58kg
TB: 158cm
TD: 110/70 mmHg
N:98 x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Dispepsia
TX:
- Antasida doen 3 dd 1
83.
Tgl periksa:
Nama RM : ABDULLAH AKBAR JULIADI
Inisial nama: An. AAJ
Umur: 9 th
Keluhan Utama: nyeri telinga
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri telinga. 3 hari yang lalu pasien dibawa ke igd pada jam 9
malam dengan keluhan serupa. Pasien kemudian diberikan obat anti nyeri dan antibiotik
minum. Nyeri hilang namun kemudian keluar darah dari lubang telinga.
Dinding telinga nampak adanya krusta disertai darah.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 27kg
TB: 125cm
TD: 100/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Otalgia
TX:
Chloramfenicol tetes 1 gtt 3 dd 1
Paracetamol 500 mg prn bila nyeri dan demam
Amoxcicilin 3 dd 1
84.
Tgl periksa:
Nama RM : ALFENY JUNIARDI
Inisial nama: Tn. AJ
Umur:33 th
Keluhan Utama: batuk pilek demam
RPS :
Pasien datang dengan keluhan batuk, pilek disertai demam. Keluhan dirasakan sudah 2 hari
ini. Pasien sudah meminum obat paracetamol dan demam turun namun batuk dan pilek belum
membaik.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 57kg
TB:155 cm
TD: 110/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Common cold
TX:
- Paracetamol p.r.n
85.
Tgl periksa:
Nama RM : MUSTOPANDI
Inisial nama: Tn. M
Umur: 29th
Keluhan Utama: bab berdarah
RPS :
Pasien datang dengan keluhan bab berdarah segar dan berbau amis 2 hari sebelum ke
puskesmas, pasien bekerja di restoran ia mengaku bawha selama bekerja pasien tidak makan
dengan teratur dan hanya minum minuman obat penambah tenaga. Riwayat pasien sering
makan – makanan yang pedas dan kopi. Pasien juga jarang makan sayur dan buah. Terdapat
benjolan yang keluar masuk dari duburnya dan terasa perih. Pasien juga mengeluhkan nyeri
uluh hati
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 60kg
TB: 165cm
TD: 100/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Haemorhoid
- Dispespia
TX:
- Asam tranexsenamat 2 dd 1
- Ibuprofen 400 mg 3 dd 1 sesudah makan
86.
Tgl periksa:
Nama RM : RANI NURAENI
Inisial nama: Ny. RN
Umur: 45 th
Keluhan Utama: mata nyeri
RPS :
Pasien datang dengan keluhan kelopak mata nyeri, terasa perih, gatal, dan sakit. Menurut
keterangan pasien pernah mengalami hal serupa di dada dekatk ketiaknya namun sembuh
dengan sendirinya. Riwayat sekitar dengan keluhan yang sama (+)
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 60kg
TB: 158cm
TD:130 / 80mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Herpes simpleks
TX:
- Acyclovir salep 3 ue 1
- Paracetamol 500 mg p.r.n
87.
Tgl periksa:
Nama RM : ASIM HASIM AZHARI
Inisial nama: Tn. AHA
Umur: 52th
Keluhan Utama: kontrol gula darah
RPS :
Pasien datang untuk kontrol gula darah sejak 3 tahun. Pasien juga rutin meminum obat gula
yang diberikan di puskesmas dan dibelinya mandiri di apotek, namun gula darah masih
terkontrol tinggi.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 55kg
TB: 165cm
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/menit
RR:20 x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- DM type 2 terkontrol buruk
TX:
- Metformin 500mg 1 dd 1
- Glibenclamid 4 mg 1 dd 1
88.
Tgl periksa:
Nama RM : YEYET KURNIASIH
Inisial nama: Ny. YK
Umur: 46th
Keluhan Utama: benjolan di dubur
RPS :
Pasien datang dengan keluhan muncul benjolan yang keluar dari dubur kurang lebih 2
minggu ini. Pasien mengaku bahwa pasien kurang suka makan sayur dan buah dan sebelum
keluhan muncul bab pasien keras. Pasien juga bekerja kantoran yang mengharuskannya untuk
duduk lama. Pasien baru pertama kali mengalami hal tersebut. Bab dbn, bak dbn.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:55 kg
TB: 155cm
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Haemorhoid interna grade 2
TX:
- Asam mefenamat p.r.n
- Vitamin c 1 dd 1
89.
Tgl periksa:
Nama RM : LUTFIA FITRI
Inisial nama: Ny. LF
Umur:19th
Keluhan Utama: nyeri di lengan kanan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri cenut – cenut dan terasa panas di lengan kanannya.
Pasien merupakan pekerja pabrik dan banyak melakukan gerakan tangan yang di lakukan
terus menerus. Pasien hanya menggunakan voltaren untuk meredakan keluhannya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:60 kg
TB: 170cm
TD: 90/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Myalgia
TX:
- Na diclofenac p.r.n bila nyeri
- Vitamin b kompleks 1 dd1
- Methylprednisolon 4 mg 1 dd 1
90.
Tgl periksa:
Nama RM : SITI MARATUL CHUSNA
Inisial nama: Ny. SMC
Umur: 46 th
Keluhan Utama: benjolan di mata
RPS :
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di mata yang terasa nyeri, dan bengkak.
Terdapat sekret berwarna kuning terutama pada pagi hari, keluhan dirasakan sejak kemarin
sore. Riwayat lingkungan sekitar mengalami hal serupa (+) suami dan tetangganya. Pasien
hanya membersihkannya dengan air hangat.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:60 kg
TB: 160cm
TD: 110/70 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Hordeolum
TX:
- Chloramfenicol salep mata 3 ue
91.
Tgl periksa:
Nama RM : TITA MARYANTI
Inisial nama: Ny. TM
Umur: 32
Keluhan Utama: nyeri kepala seperti terikat
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala seperti terikat, pasien mengaku bahwa akhir –
akhir ini sedang memikirkan banyak hal dan makan tidak teratur. Pasien juga mengeluhkan
adanya nyeri uluh hati, disertai mual muntah, dan nyeri dada, pasien belum meminum obat
untuk mengobati keluhannya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:65 kg
TB: 160cm
TD: 100/ 70mmHg
N: 36.5x/menit
RR: 20 x/menit
S: 36.6 °C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, NT (+)
DIAGNOSIS :
- TTH
- GERD
TX:
- Domperidone syr 3 dd 1
92.
Tgl periksa:
Nama RM : YULIAWATI
Inisial nama: Ny. Y
Umur: 42 th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati, disertai mual, muntah 3x malam ini, disertai
sesak dan nyeri dada. pasien mengaku sebelumnya makan makanan pedas, kurang tidur, dan
akhir – akhir ini banyak memikirkan biaya sekolah anaknya. Pasien juga mengeluhkan
adanya demam.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:50 kg
TB: 150cm
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/menit
RR:20 x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- GERD
TX:
- Domperidone 3 dd 1
93.
Tgl periksa:
Nama RM : JASTIAH
Inisial nama: Ny. J
Umur: 54th
Keluhan Utama: kontrol gula darah
RPS :
Pasien datang untuk kontrol gula darahnya yang rutin dilakukannya sejak 2018. Pasien rutin
meminum 2 jenis obat untuk mengontrol gula darahnya namun kadar gula darahnya selalu
tinggi. Hasil GDP 343. Pasien jarang berolahraga namun mengaku sudah mengatur pola
makannya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 60kg
TB: 155cm
TD: 120/80 mmHg
N: 99x/menit
RR: 22x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
DM Type II terkontrol buruk
TX:
- Glibenclamid 5 mg 1 dd 1
94.
Tgl periksa:
Nama RM : PIPIT SITI LATIFAH
Inisial nama: Ny. PSL
Umur: 32 th
Keluhan Utama: anyeng – anyengan
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil. Awalnya pasien sering menahan
kencing, kemudian kencing menjadi sedikit sedikit dan dirasa tidak lampias, kencing juga
terasa panas dan nyeri. Pasien mengaku sudah banyak minum air putih sehari 2 liter, namun
keluhan belum membaik.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 75kg
TB: 170cm
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Sistitis
TX:
Ciprofloxacin 100 mg 2 dd 1 selama 3 hari
95.
Tgl periksa:
Nama RM : HALDI FADILAH NOOR
Inisial nama: Tn. HFN
Umur:26 th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati, mual tanpa disertai muntah, disertai dengan
demam sejak kemarin. Riwayat makan makanan yang pedas dan asam sebelumnya. Pasien
belum meminum obat untuk keluhannya. Sesak (-), nyeri dada (-).
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:65 kg
TB: 168cm
TD: 110/70 mmHg
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Dispepsia
TX:
- Antasida doen 3 dd1
96.
Tgl periksa:
Nama RM : SINTA DELA AYU
Inisial nama: NY. SDA
Umur: 22 th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati yang dirasakannya sejak 1 minggu yang lalu.
Akhir-akhir ini keluhan disertai dengan mual dan muntah sebanyak 3x, disertai sesak. Pasien
juga mengeluhkan batuk pilek. Pasien mengaku bahwa sebelumnya makan tidak teratur.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 58kg
TB: 155cm
TD: 120/80 mmHg
N:90 x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.3°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- GERD
- Common cold
TX:
- Domperidone 3 dd 1
- Flutamol tablet 3 dd 1
97.
Tgl periksa:
Nama RM : DEDEH SURYANI
Inisial nama: Ny. DS
Umur: 48th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati, mual dan muntah sebanyak 1x, pasien juga
mengeluhkan adanya bab cair sebanyak 4x sehari. Sebelumnya pasien makan jengkol yang
pedas dan bersantan, serta minuman yang asam. Keluhan mengganggu aktifitas, pasien baru
meminum ibuprofen untuk meredakan keluhannya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:58 kg
TB: 160cm
TD: 120/80 mmHg
N:90 x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Dispepsia
Diare
TX:
- Spasminal p.r.n
- Attapulgit setiap bab
98.
Tgl periksa:
Nama RM : EVITA NURFAQZIYAH
Inisial nama: Nn. EN
Umur: 21 th
Keluhan Utama: susah bab
RPS :
Pasien mengeluhkan susah bab, dan perutnya terasa begah, pasien sudah 5 hari tidak buang
air besar. Pasien mengaku jarang makan sayur dan buah. Pasien belum menggunakan obat
untuk mengatasi keluhannya.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 58kg
TB: 155cm
TD: 110/70 mmHg
N: 80x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.0°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Konstipasi
TX:
- kompolax syr 1 dd 2 sendok (p.r.n)
99.
Tgl periksa:
Nama RM : MUHAMMAD IBNU AZAM
Inisial nama: An. MIA
Umur: 7 th
Keluhan Utama: batuk pilek demam
RPS :
Pasien datang diantar keluarganya dengan keluhan batuk, pilek dan demam selama 3 hari.
Menurut keterangan ibunya pasien akhir-akhir ini sulit tidur akibat penyakitnya. Pasien hanya
minum obat yang dibelinya di warung dan merasa baikan.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 22 kg
TB: 135cm
TD: 100/70 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Common cold
TX:
- Flutamol syr 3 dd 1
- Multivitamin syr 3 dd 1
100.
Tgl periksa:
Nama RM : NIKEN MONICA
Inisial nama: Nn. NM
Umur: 20th
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluh hati disertai mual tanpa dertai muntah, pasien juga
mengeluhkan adanya nyeri kepala. Sebelumnya pasien mengaku makan tidak teratur dan
sering makan mkanan yang pedas dan asam. Pasien minum promagh dan merasa membaik.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 55 kg
TB: 155cm
TD: 90/60 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, NT (+)
DIAGNOSIS :
- Dispepsia
- Cephalgia
TX:
- Antasida doen 3 dd 1
101. no. 28
Tgl periksa:
Nama RM : NOVITASARI ROSMELIA
Inisial nama: Ny. NR
Umur: 43 th
Keluhan Utama: Kontrol kolestrol
RPS :
Pasien datang untuk kontrol kadar kolestrolnya yang rutin dilakukannya. Pasien mengaku
bahwa ia sudah melakukan gaya hidup sehat dengan aktifitas ringan dengan olahraga
seminggu 1x. Pasien mengetahui penyakitnya sejak 10 tahun yang lalu dan rutin meminum
atorvastatin 10 mg. pasien juga memiliki riwayat HT sejak 15 tahun yang lalu dan terkontrol
baik. Hasil lab Cholestrol (204).
RPD: HT (+), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:65 kg
TB: 156cm
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Dislipidemia
TX:
- Simvastatin 500 mg 1 dd 1
- Melanjutkan gaya hidup sehat dengan menghindari makan makanan berlemak, jeroan,
dan seafood.
- Olahraga teratur
102. no. 27
Tgl periksa:
Nama RM : NUR AMALIA
Inisial nama: Ny. NA
Umur: 27 th
Keluhan Utama: gatal dengan plak hiperpigmentasi
RPS :
Pasien datang dengan keluhan muncul plak hiperpigmentasi tersebar diseluruh tubuh dan
terasa gatal terutama bila berkeringat. pasien sering menggunakan pakaian tertutup dan jarang
mengganti pakaian. Pasien membeli salep hydrokortison yang dibelinya sendiri di apotek,
namun keluhan bertambah.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 50 kg
TB: 155cm
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Tinea versicolor
TX:
- Ketokonazole 400 mg 1 dd 1 pagi
103.
Tgl periksa:
Nama RM : YUYUN FIRMANSYAH
Inisial nama: Tn. YF
Umur: 53 th
Keluhan Utama: nyeri dan bengkak di kaki
RPS :
Pasien datang dengan keluhan nyeri dan bengkak, kemrahan dan teraba hangat di kaki kanan,
sebelumnya pasien makan kacang kacangan dan sayuran hijau. Pasien meminum obat
allopurinol dan piroxicam namun tidak membaik. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal
serupa 1 tahun yang lalu. Kemudian pasien memeriksakan kadar asam uratnya 9,9
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB: 75kg
TB:168 cm
TD: 110/70 mmHg
N: 98x/menit
RR:22 x/menit
S: 36.5°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2 detik.
DIAGNOSIS :
Gouth Artritis
TX:
- Kolkisin 0,5 mg 3 dd 2tab
- Na diclofenac 50 mg 3 dd 1 sesudah makan
- Ketika sudah tidak bengkak, minum allopurinol 100mg 1dd1
104.
Tgl periksa:
Nama RM : RINRIN SUHARTINI
Inisial nama: Ny. RS
Umur: 24th
Keluhan Utama: demam, mual
RPS :
Pasien datang dnegan keluhan nyeri uluh hati, mual, tanpa disertai muntah, semalam pasien
juga mengeluhkan adanya demam. Pasien belum meminum obat untuk mengataasi
keluhannya. Riwayat terkena hujan pada malam hari.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:56 kg
TB: 156cm
TD: 100/80 mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
- Febris
- Dispepsia
TX:
105. No. 26
Tgl periksa:
Nama RM : PEBI PRIBADI
Inisial nama: Tn. PP
Umur: 22th
Keluhan Utama: gatal di tubuh
RPS :
Pasien datang dengan keluhan gatal di leher dan dadanya. Keluhan dirasakan memberat 1
minggu terakhir ini, serta bila terkena keringat bertambah gatal. Pasien belum meminum obat
untuk mengobati keluhannya. Pasien sering menggunakan pakaian tertutup hingga leher dan
jarang mengganti pakaian ketika berkeringat.
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPK: HT (-), DM (-)
P. Fisik
BB:60 kg
TB: 165cm
TD: 100/70 mmHg
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
S: 36.4°C
Kepala: normocephal
Leher: KGB (-)
DIAGNOSIS :
Tinea corporis
TX:
- Ketokonazole 400 mg 1 dd 1 pagi
- Ctm 3 dd 1

Format Borang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Borang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tgl periksa

Nama (RM opsional tergantung pendamping) :

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (+), DM (-), Asma (-)

Tgl periksa: 6 april

RPD: HT (-), DM (-), Asma (+)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

Tgl periksa: 8 april

RPD: HT (+), DM (-), Asma (-)

Tgl periksa: 8 april

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : Demam dengue

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : demam dengue

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (+), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : demam dengue

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : Bakterial Vaginosis

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : Neurodermatitis / LSK

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : Keratitis Jamur

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : Osteoarthritis, cephalgia

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : TB Paru selesai pengobatan

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : Dermatitis kontak iritan

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : Obs Febris hari ke 3

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : susp TB Paru

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (+) diketahui 3 tahun yll, Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

DIAGNOSIS : Gouth Arthritis

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)

RPD: HT (-), DM (-), Asma (-)