1 Hindaryudo / dr. Ramadhan 06/03/2021 Pasien datang dengan keluhan perut terasa GCS : E4 V5 M6, St.

GCS : E4 V5 M6, St. Generalis : Echo (11/3/2020)  Obs. Colic Abdominal Pain Inj. Ketorolac 1A -
70th   kram sejak ±5 jam SMRS, mual (-), muntah CM K/L : CA -/-, SI -/-, LR +/+, pupil EF 70%, DD I Inj. Buscopan 1A
    (-), sesak (-), nyeri dada (-), keringat dingin isokor 3mm/3mm. JVP 5-2 cm
    (+) sempat merasa agak berat namun <5 TD : 107/61 Tho : Cor : S1 S2 Reg, Murmur (-) Lab Saran : ke RS dengan
  menit. nyeri perut dan kram dirasakan hilang mmhg Gallop (-) GDS 103 fasilitas lengkap (adad r.
timbul dengan intensitas nyer yang semakin HR : 72 Pulmo : Rh -/- , wh -/- ves +/+ Troponin I 0,001 Bedah Umum).
lama semakin sering. DOB (-), OP (-), PND (-), permenit Abd : BU (+) meningkat, NT (+)
sesak nafas (-). RR : 18 kali per epigastric EKG Jam 20.00 dikatakan
menit Ext : Akral hangat (+/+), edema (-/-) -  nyeri perut sudah
FR PJK: tax : 36.6    berkurang 75%.
SpO2 : 98% Pasien APS -> surat
RPD pasien: pernyataan (+). Rencana
- Cath / PCI elective (15/1/2021) : ke RS Mayapada.
Severe LAD & RCA disease
PCI ostial – mid LAD
 
RPO pasien:
Aspilet 1x80 mg
CPG 1x75 mg
Simvastatin 1x20 mg
Concor 1x2.5 mg
Amlodipin 1x5 mg

2 Encu Suryadi / dr. xxx 29/01/2021 Pasien rujukan RS Sari Asih dengan keluhan GCS : E4 V5 M6, St. Generalis : Lab RSJ Sari Asih (29/01/2021)  STEMI Anteroseptal onset RPO RS Sari Asih:  Co/
67th nyeri dada seperti tertekan pada dada kanan CM K/L : CA -/-, SI -/-, LR +/+, pupil Hb 16.6 / HCT 47 / leu 19.7 /Plt 356 / 10 jam, Klip II, CCS IV - CPG 4 tab
terutama saat menarik napas sejak 3 hari isokor 3mm/3mm. JVP 5-2 cm N 84 / L 8 / M 8  DM Hiperglikemi - Aspilet 2 tab
yang lalu. Keluhan dirasa semakin memberat TD : mmhg Tho : Cor : S1 S2 Reg, Murmur (-) MCV 81 / MCH 29 / MCHC 35  Suspek sepsis - Inj, indancetron 1A
 Bronkiektasis
dan berpindah ke dada kiri sejak 10 jam HR : permenit Gallop (-) GDS 381 - Inj. Ranitidine 1A
SMRS, mual (+), keringat dingin (-), muntah RR : permenit Pulmo :
(-), demam (+), keluhan muncul saat istirahat tax : RBK/RBH, SARS CoV-2 ANTIGEN Negatif RSJD
+ -
+ - dengan durasi >20 menit, menetap, sesak wh-/-, ves +/+ dada simetris Inj. Furosemide 40 mg
+ + (+), batuk (-), pilek (-), DOB (-), OP (-), PND (-) SpO2 : Abd : BU (+) normal, NT minimal Ro. Thorax : Bronkhiektasis terineksi ISDN 5 mg SL
Ext : Akral hangat (+/+), edema (-/-) Aspilet 2 tab
FR PJK: DM (+), HT (+), DL, merokok (3 bulan Lab RSJD (29/01/2021) ?????
yg lalu, <10 batang/hari) Hb 15.7 / HCT 42.1 / leu 16.02 /Plt 349/
N 78 / L 12 / M 10 / NLR 6.5
RPD pasien: MCV 79.4 / MCH 29.6 / MCHC 37.3
- Vertigo Ur : 31.1/ Cr 1.04 / GFR 75.7
- ????? GDS 549
Na 129 / K 3.80 / Cl 93,2
RPO pasien:
Metformin 2x500 mg Troponin I 14.500

EKG

MSCT Thorax