Riwayat Perjalanan Perawatan

Tanggal Klinis Assesment Therapy Program

30-7-2018 Keluhan(S): kepala pusing. Susp. Leukemia Infus RL: 15 tts/menit. Konsul dr. KHOM
Tanda vital (O): KU: tampak OMZ 1x1 USG Abdomen
lemah MP 2 X 62.5 mg. Lab: Ureum,
TD: 110/80 mmHg Allopurinol 1 X 1 Creatinin.
Paracetamol 3 X 500 mg
Ondansentron 2 X 1
Sohobion 1 X 1 tab
31-7-2018 (S) Badan terasa lemas Idem Idem
Jantung terasa berdebar, mual
(+), Pusing (+), Sesak nafas
(+). BAB hitam.
(O) TD: 130/70 mmHg.
RR: 22 X/ menit
HR: 104 X/menit.
Temp: 36.5 o C
1-8-2018 (S) Keluhan lemas, jantung Leukemia akut Infus RL: 20 tts/ menit. Pro BMP (Konsul
rasa berdebar, mual (+). BAK OMZ 1 X 1 Sp.PK)
kuning tua spt the. Ondansetron 2 X 1 amp
(O) TD: 120/70 mmHg (k/P)
RR: 22 X/ menit.
HR: 96 X/ menit
Temp: 36.5 o C
PF: Abd: Datar, BU(+),
NT(-), Pekak di kwadran
kanan dan kiri atas,
Hepatopsplenomegali (+)
1-8-2018 KU/ Kesadaran: Tampak Tindakan BMP Aspirasi Inst post BMP
12.00-12.30 lemah/ CM. Lokasi: SIPS(Dext) Awasi KU/
Konsistensi tulang: Normal Kesadaran.
Aspirasi: Agak sulit Awasi VS
Partikel Sumsum tulang: Awasi tanda
minim perdarahan pada
SIPS(Dext).
1-8-2018 Nyeri perut, mual Susp CML HU 2 X 2 Periksa BCR-ABl
Consult KHOM. Allopurinol 2 X 100 mg
Lien; Suffner IV Ulsafat 3 X C1
2-8-2018 S: Nyeri perut & nyeri dada. Inj Ketorolac 1 amp (i.V)
03.15 KU: Tampak sakit sedang Alprazolam 0,5mg 1 X 1 tab.
2-8-2020 S: Nyeri perut (+), BAK Susp CML + BP Infus RL: 20tts/ menit. Pro Obs.
08.30 seperti the. OMZ 1 X 1 caps Periksa BCR-Abl
TD: 110/70 mmHg Ondansentron 2 X 1
Nadi : 86 X/ menit HU 2 X 2
Temp: 36,7O C
RR: 20 X/ menit
18.10 S: Nyeri kepala hebat (+), Obat lanjutkan.
penurunan kesadaran. Ketorolac 3 X 1 amp (bolus)
O: KU: Tampak lemah;
Kesadaran: E1M2V1
GCS: 4

iv
 Riwayat Perjalanan Perawatan

18.30 S: Penurunan Kesadran (+), Susp CML Obat lanjutkan. Obs TV ketat.
Sesak nafas (+) Penurunan Metyl prednisolon 62,5 mg Informed consent
O: KU: Lemah, Kesadaran: kesadaran e.c  extra. keluarga  KU
E1M2V1 : GCS: 4 perdarahan pasien yg buruk.
Pupil, Anisokor: 4mm/2mm, intracranial.
RC: +/+↓

20.10 O: Kesadaran menurun, pupil

anisokor, RC -/-. Pasien ł
dihadapan dokter, paramedis
& keluarga.

iv