1.

12/06/2020
Nn. D; 20 th; 166cm;60kg

S/

Pasien mengeluh muncul benjolan pada payudara kiri sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan tidak
bertambah besar, tidak nyeri dan mudah digerakan.

O/

KU: sedang

Kesadaran : CMC

TD : 110/80

Nadi : 80

Nafas : 19

Suhu : 36,7

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen : I : datar ,distensi (-)

P : timpani

P : supel

A : BU (+) Normal

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Status Lokalis Mamae (S):

-Benjolan ukuran 3x4 cm, mobile, padat lunak dan tidak melekat permukaan
Laboratorium:

Hb/ht/leuko/trombo = 12,0/ 36.1/ 6400/ 293.000

Hasil USG:

Masa solid mammae dextra dengan tanda tanda benigna suspek fibroadenoma. Tak tampak
limfadenopati dextra

A/ Tumor Mammae (D)

P/ IVFD RL 500cc 20 tpm

Inj Ceftriaxone 1 gr pre oprasi

Eksisi Tumor mamae (D)

2. 05/06/2020

Ny.L; 45 th; 160 cm;50kg

S/ Pasien mengeluh muncul benjolan pada payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan
tidak bertambah besar, tidak nyeri dan mudah digerakan.

O/

KU: sedang

Kesadaran : CMC

TD : 120/80

Nadi : 80

Nafas : 20
Suhu : 36,8

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen : I : datar

P : timpani

P : supel

A : BU (+)

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Status Lokalis Mamae (D):

-Benjolan ukuran 4x4 cm, mobile, padat lunak dan tidak melekat permukaan

Laboratorium:

Hb/ht/leuko/trombo = 12 / 38/ 10400/ 279.000

HBSaG: (-)

Gds: 86

Anti HIV : -

A/ Tumor Mammae (D)

P/
 IVFD RL 500cc 20 tpm

Inj Ceftriaxone 1 ampule pre oprasi

Eksisi Tumor mamae (S)

3. 09/06/2020

An.N; 8 th; 130 cm; 18 kg

S/ Pasien mengeluh muncul benjolan pada belakang kepala sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan
tidak bertambah besar, tidak nyeri dan mudah digerakan.

O/

KU: sedang

Kesadaran : CMC

Nafas : 20x/mnt

Hr: 100x

Suhu : 36,8

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen :

I : datar

P : timpani

P : supel
 A : BU (+)

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Status Lokalis Mamae (D):

-Benjolan padat kenyal ukuran 3x3 cm, mobile, tidak melekat pada permukaan

Laboratorium:

Hb/ht/leuko/trombo = 12 / 38/ 10400/ 189.000

HBSaG: (-)

Gds: 100

Anti HIV : -

A/ Soft Tissue Tumor Occipital (D)

P/

IVFD RL 500cc 20 tpm

Inj Ceftriaxone 1 ampule pre oprasi

Eksisi Tumor

4.

12/06/2020
An. Z; 11 th; 148cm; 39kg

S/

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tangan kiri post terjatuh saat naik sepeda 2 hari yang
lalu. Pasien belum berobat kemana mana. Selama ini hanya dikompres dengan air dingin dan
salep antinyeri namu tidak membaik.
O/

KU: sedang

Kesadaran : CMC

TD : 110/80

Nadi : 80

Nafas : 19

Suhu : 36,7

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen : I : datar ,distensi (-)

P : timpani

P : supel

A : BU (+) normal

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Status lokalis regio antebrachii (S)

Look: Deformitas (+), Edema(-), Eritema (-), Jejas luka (-)

Feel: nyeri tekan (+)

Movement: Rom terbatas

Laboratorium:

Hb/ht/leuko/trombo = 14,2/ 42.1/ 10400/ 313.000

Hasil X ray Antebrachii AP Lateral:

Fraktur komplit transversa Os Radius dan Os Ulna pars distalis , displaced dengan mallalignment
fragment

A/ Close Fracture antebrachii (S)

P/ IVFD RL 500cc 20 tpm

Inj Cefazoline 1 gr pre oprasi

Pro ORIF

5. 12/06/2020

An. N; 9 th; 130 cm; 34kg

S/ Pasien Post op remove of inplate tulang lengan bawah kanan saat ini mengeluh sakit pasca oprasi

O/ KU : Cukup

TD : 110/60 mmhg

N: 90 x/ menit

RR: 20 x/ menit

Suhu : 36,4

Anemis (-), ikterik (-)

Thoraks:
Cor: S1S2 tunggal, e/ g/ m -/-/-

Pulmo: Ves +/+ , whe +/+, rho -/-

Abdomen: flat , BU (+) normal, soepel, timpani

Ekstremitas : oedema -/-

Status lokalis regio antebrachii (D)

Look: Terpasang elastic bandage

Feel: nyeri tekan (+)

Movement: Rom terbatas

A/

Terapi Post Oprasi

Inf. RL 16 tpm

Inj. Ketorolac ½ ampule/ 8 jam

Inj. Cefazoline 500mg/ 12 jam

6.

Ny.S; 8 th; 130 cm; 18 kg

S/ Pasien mengeluh muncul benjolan pada lutut kanan sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan tidak
bertambah besar, tidak nyeri dan mudah digerakan.

O/

KU: sedang

Kesadaran : CMC

TD: 180/70 mmhg

Nafas : 20x/mnt

Hr: 70x

Suhu : 36,8

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen :

I : datar

P : timpani

P : supel

A : BU (+)

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Status Lokalis genue (D):

-Benjolan padat kenyal ukuran 4x3 cm, mobile, tidak melekat pada permukaan

Laboratorium:

Hb/ht/leuko/trombo = 13.5 / 41.7/ 9100/ 272.000

HBSaG: non reaktif

Gds: 100

Anti HIV : -
A/ Tumor genu (D)

P/

IVFD RL 500cc 20 tpm

Inj Ceftriaxone 1 ampule pre oprasi

P/O : amlodipine 10mg 0-0-1 pre oprasi

Eksisi Tumor