Borang 2 Rs

13-03-20
1. Anom, 12 th, 34 kg (ANAK + MEDIK)
S/ KU : demam sejak 1 hari yang lalu
RPS : pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus,
batuk (+) 1 hari ini, batuk berdahak warna putih, pilek (-), BAB dan BAK dalam batas normal
O/ Pemeriksaan Fisik
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 89
Nafas : 20
Suhu : 38,1
Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)
Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)
Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : : I : datar ,distensi (-)
P : timpani
P : supel , nyeri tekan (-), Nyeri lepas (-), ballotement (-)
A : BU (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik
A/ OF H1 + ispa
P/ Sanmol 3x1 tab
Ambroxol 3x1/2 tab

B comp C 1x1 tab
2. Feby, 20 th ( BEDAH + DEWASA + HECTING)
S/ Pasien Baru Masuk post luka robek karena pecahan kaca 1 jam yang lalu.
Luka robek dasar otot di tangan sebelah kiri ukuran 2x3cm. Perdarahan (+), bengkak (-)
Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-)
O/ pemeriksaan fisik
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
C : Akral hangat, CRT<2”, TD 120/70
D : GSC 15
Nadi : 95
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 5
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Abdomen : Bising usus normal, Nyeri tekan epigastrium (-)
Status Lokalis regio digiti II manus sinistra : luka robek ukuran 2x1 cm, dasar otot, darah aktif (-), pus (-),
ROM baik
A/ VL digiti 2 manus sinistra

P/ Yusimox 3x500mg
Hecting luar 2 simpul
Asam mefenamat 3x500 mg
3. An. Arantuma, 6 th, 13 kg ( GADAR + ANAK)
S/ Batuk (+) sejak 3 hari yll. Batuk kadang-kadang, sesak napas bila batuk (+). Riw. asma (+).
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 109
Nafas :27
Suhu : 37,7
Hidung: Nafas cuping hidung (-)
Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (+)
Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (+/+)
Pitting edem (-)
A/ Asma Bronkial
P/ salbutamol 3x1 mg
Ctm 1x1 mg
metylprednisolon 3x 2 mg
4. An. Nancy, 4 th, 10 kg (GADAR + ANAK)
batuk(-), BAB dan BAK dalam batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 88
Nafas : 20
Suhu : 38,4
P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Hb/Ht/Leukosit/Trombosit: 11.8/39.2/11.800/140.000
Widal: -
A/ OF h7 tanpa dehidrasi
P/ IVFD RL 18 tpm
Inj santagesic 300mg / 8jam (iv)
Inj ranitidin 25 mg/12 jam (iv)
5. Ny. Nur Fitri, 28 th (GADAR + DEWASA +INFUS)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 110/80
Nadi : 102
Nafas : 22
Suhu : 38,6
P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Hb/Ht/Leukosit/Trombosit: 11./39. /10.400/160.000
Widal: -
A/ of h4 + ispa
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj santagesic / 8jam (iv)
Inj ranitidin /12 jam (iv)
Ambroxol 3x1
6. An. Bellonia, 4 th, 10 kg ( GADAR + ANAK)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 130/80
Nadi : 110
Nafas :32
Suhu : 37,7

Pitting edem (-)
A/ Asma Bronkial
P/ salbutamol 3x1 mg
Ctm 1x1 mg
metylprednisolon 3x 2 mg
7. Ny. Puri, 33 th ( GADAR + DEWASA +INFUS )
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 110/80
Nadi : 98
Nafas : 21
Suhu : 38,3
P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Hb/Ht/Leukosit/Trombosit: 12/39. /10.400/130.000
Widal: -
A/ OF h4
P/ IVFD RL 20 tpm
8. Ny. Putma, 30 th ( GADAR + DEWASA + INFUS)
batuk(-), nyeri ulu hati + sejak 3 hari lalu, mual +, muntah - . BAB dan BAK dalam batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 110/80
Nadi : 102
Nafas : 22
Suhu : 38,6

P : timpani
P : supel , nyeri tekan episgastrium (+), Nyeri lepas (-), ballotement (-)
A : BU (+)
Laboratorium:
Hb/Ht/Leukosit/Trombosit: 11./39 /9.300/150.000
Widal: -
A/ OF h4 + dispepsia
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj. Ondansentron / 8 jam (iv)
Sukralfat 3x II Cth
10. An. Risky, 14 th, 35kg (MEDIK + ANAK)
S/ Nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS. Mual (+), muntah (-), demam (-), BAB dan BAK normal
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 120/70
Nadi : 101
Nafas : 20
Suhu : 37
Abdomen : Bising usus (+) normal, Nyeri tekan epigastrium (+)
A/ Abdominal discomfort
P/ Ranitidin 2x1
Ondancentron 3x1
11. An. Kayla, 4 th, 11 kg (MEDIK + ANAK)
S/ Nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS. Mual (+), muntah (-), demam (-), BAB dan BAK normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 98
Nafas : 21
Suhu : 37,4
A/ Abdominal discomfort
P/ Ranitidin 2x50 mg
Ondancentron 3x2 mg
12. An. Asadel, 10 th, 31kg (MEDIK + ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 110
Nafas : 23
Suhu : 38,7
P : timpani
A : BU (+)
A/ of h1
P/ Sanmol 4x1
Vit B comp C 1x1
15-03-20
13. An. Ailin, 12 th, 34kg (MEDIK +ANAK)
S/ Batuk (+) kering sejak 2 hari yang lalu. Berdarah (-). Sesak napas sejak 3 hari SMRS, jika hidung
tersumbat. Nyeri ulu hati (+). Nafsu makan menurun (+) 3 hari ini.
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 109
Nafas : 29
Suhu : 37.1
Mulut: T1-T1, hiperemis (+)
Abdomen : Bising usus normal, nyeri tekan epigastrium (-)
A/ ispa
P/ Bromhexin 3x1 tab
Curcuma 1x1 tab
Omeprazol 1x20mg
Cetirizin 1x1 tab
14.An. Andreas, 15 th, 37kg ( BEDAH +ANAK)

S/ Pasien Baru Masuk post kecelakaan 1 jam yang lalu. Nyeri paha kiri(+), nyeri terjadi setelah
kecelakaan dimana pasien ditabrak oleh kendaaraan bermotor dari arah berlawanan, pasien jatuh ke
sebelah kiri dengan lutut kiri menahan badan jalan. Luka robek (-). Perdarahan aktif (-), bengkak (+)
krepitasi (+)
Pucat (-), penurunan kesadaran (-)
O/
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 99
Nafas : 21
Suhu : 37
VAS : 8
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik,
Status Lokalis,
Et regio femoralis S
Look : tampak hematom (+), angulasi (+), pemendekan (+)

Feel : Krepitasi (+), bengkak (+), NVD (+)
Movement : ROM terbatas
Rontgen : femur S
A/ CF 1/3 distal femur S
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj Ketorolac 30 mg (iv)
Ranitidin 2x1(po)
Natrium diclofenak 2x1(po)
Rencana operasi ORIF
15. An. Tirta, 6 th, 13kg (MEDIK+ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 110/80
Nadi : 102
Nafas : 24
Suhu : 38,3

P : timpani
A : BU (+)
A/ of h3
P/ Sanmol 3x200 mg
Vit B comp C 1x1/2 tab
16. An. Aura, 11 th, 32kg ( MEDIK+ ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 98
Nafas : 22
Suhu : 38

P : timpani
A : BU (+)
A/ of h3
P/ Sanmol 3x1
Vit B comp C 1x1
17. Ny. Suyatmi, 68 th (GADAR+ LANSIA+INFUS + kateter + NGT)
S/ Lemah anggota gerak kiri sejak 1 jam SMRS terjadi saat beraktivitas. Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-).
Penurunan kesadaran (+). Riwayat tensi tinggi (+)
KU: sedang
Kesadaran : Somnolen
GCS : E/M/V : 3/susah dinilai/4
TD : 210/100
Nadi : 120
Nafas : 21
Suhu : 37,8

Tes jatuh : jatuh ke kiri
Reflek fisiologis (+)
Reflek patologis: babinsky (+)
Pitting edem (-)
Laboratorium :
Hb/ht/leuko/trombo = 12 / 36.5/9200/ 346.000
Ureum/creatinin : 34/1.2
GDS : 205
A/ Hemiparese S + HT stage II
P/ IVFD Asering 8 jam/kolf

Citicolin 2 x 1 gr
Inf manitol 250-125-125
Inj furosemid 2x 1 amp
Pasang NGT
Pasang DC
18. Tn. Karjo, 56 th (GADAR, INFUS, LANSIA)
S/ KU : Muntah-muntah sejak 1 hariini

RPS : Pasien datang dengan keluhan muntah sejak 1 hari ini, muntah sebanyak 20 kali kali.muntah
berisi cairan dan makanan, darah (-), mual (+) Pasien juga merasakan nyeri pada ulu hati. Riwayat
terlambat makan tidak ada, riwayat magh tidak ada, BAB dan BAK dalam batas normal
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/70
Nadi : 89
Nafas : 19
Suhu : 36,9
Abdomen : Bising usus normal, Nyeri tekan epigastrium (+)
Pitting edem (-)
Hb/ht/leuko/trombo = 15 / 42/ 7900/ 240.000
A/ vomitus profust
P/ IVFD Rl 20 tpm
Sukralfat 500 mg 3xCth II (po)
Inj. Ranitidin 50mg/ 12jam (iv)
Inj. Ondansentron 40 mg/ 12jam (iv)
19. Tn. Sukiman, 62th ( GADAR, LANSIA, INFUS)
S/ Lemah anggota gerak kanan sejak 1 jam SMRS terjadi saat beraktivitas. Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-).
Penurunan kesadaran (-). Riwayat tensi tinggi (+)
KU: sedang
Kesadaran : CM
GCS : E/M/V : 4/(444/555)/5
TD : 190/100
Nadi : 111
Nafas : 22
Suhu : 37,6
Motorik: 444/555
Reflek patologis: Hoffman tromer (+)
Pitting edem (-)
Laboratorium :
Hb/ht/leuko/trombo = 14 / 41/9800/ 367.000
GDS : 189
A/ hemiparese D susp SH

Citicolin 2 x 1 gr
Amlodipine 1x1
16-03-20
20. By Elfira,Pr, 8 hr, 4630gr (KEBIDANAN + BAYI)
S/ Bayi Berat Lahir 4400 gr
Lahir partus Caesar di RSUD Bayi menangis kuat, merintih (-), Sesak (-)
Jenis kelamin Perempuan
A/S saat lahir 8/9/10
KU: sedang
Nadi : 136
Nafas : 39
Suhu : 37,2
BB : 4630gr
PB : 56cm
LK : 35cm
kepala : Normocepal
Mata : konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (+) minimal
Thoraks : Simetris, retraksi (-)
Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)
Pulmo : Suara vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen : Bising usus normal
Genital : Perempuan
Anus : ada
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2”, udem (-), Ikterik (+)
Labor: bilirubin total : 15.14
Bilirubin indirect 11.57
Bilirubin direct 1.78
A/ Ikterus neonatorum
P/ Fototerapi 1x24 jam
ASI/MPasi 20-30 cc
21 Tn. Narto, 67 th ( BEDAH, LANSIA, HECTING)
S/ Pasien Baru Masuk post luka robek karena pisau 1 jam yang lalu.
Luka robek dasar otot di kaki sebelah kanan ukuran 2x3cm. Perdarahan (+), bengkak (-)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 93
Nafas : 18
Suhu : 37.6
VAS : 5
Status Lokalis regio pedis Dextra : luka pada kaki kanan ukuran 2x3 cm, dasar otot, darah aktif (+), pus
(-), ROM baik
A/ VL regio pedis D
P/ Hecting luar 3 simpul
Asam mefenamat 3x 500 mg
Yusimox 3x500 mg
(M) Ny. Ratna, 37 th (GADAR, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post digigit kucing 3 jam yang lalu, kucing liar (+), riwayat kucing pernah divaksin
tidak diketahui. Gatal (+), bengkak (-), luka gigitan di tangan kanan, bekas gigitan (+) dalam gigitan lebih
kurang 2 mm, luka (-), kemerahan (+), bernanah (-), warna hitam
O/
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 78
Nafas : 19
Suhu : 37
VAS : 2
Status Lokalis regio manus Dextra : bekas gigitan tangan kanan kanan ukuran 2x1 mm, kedalaman 2 mm,
darah aktif (-), pus (-), ROM baik
A/ vulnus morsum
P/ wound toilet
asam mefenamat 3x1
Yusimox 3x1
Cetirizin 1x1
22. Tn. Tjipto, 80 th (GADAR + LANSIA + INFUS)
S/ Sesak napas sejak 1 hari SMRS, Sesak tidak berkurang dengan istirahat. Sesak bertambah dengan
batuk dan jika berbaring telentang. Batuk (+) berdahak sejak 3 hari yang lalu. Berdarah (-), Nyeri ulu hati
(-). Nyeri dada (-). Riwayat PPOK (+)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 140/90
Nadi : 110
Nafas : 33
Suhu : 37.8
Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (+/+), wh (+/+)
Laboratorium
Hb/ht/leuko/trombo = 13.9 / 38/ 8900/ 346.000
A/ PPOK eksaserbasi akut,
P/ IVFD RL 18 tpm
Inj Ceftriaxon 2 gr/12 jam
Methylprednisolon 62,5 gr/12 jam
Metimazol 50 mg/8 jam
Ambroxol 3xCI
23. Ny. Ginem, 81 th (GADAR, LANSIA, INFUS)
S/ Sesak napas sejak 1 hari SMRS, sesak nafas tidak menciut, tidak dipengaruhi cuaca dan makanan,
Sesak tidak berkurang dengan istirahat. Batuk (-). Berdarah (-), Nyeri ulu hati (-). Nyeri dada (-). Riwayat
hipertensi (-), riwayat sakit jantung (-).
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 150/90
Nadi : 112
Nafas : 31
Suhu : 37.4
Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (+/-), wh (-/-)
Udem tungkai (-)
Laboratorium
Hb/ht/leuko/trombo = 12.9 / 38/ 9800/ 305.000
A/ obs dyspnea
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj Ceftriaxon 2 gr/12 jam
Methylprednisolon 62,5 gr/12 jam
24. Tn. Supriyanto, 60 th (GADAR, LANSIA, INFUS)
Penurunan kesadaran (-). Riwayat tensi tinggi (+)
KU: sedang
Kesadaran : CM
GCS : E/M/V : 4/(444/555)/5
TD : 170/100
Nadi : 120
Nafas : 20
Suhu : 37,4
Motorik: 444/555
Pitting edem (-)
Laboratorium :
GDS : 200
A/ hemiparese D susp SH

Citicolin 2 x 1 gr
Amlodipine 1x1 (po)
25. Tn. Sukiman, 56 th (GADAR, LANSIA, INFUS)

Penurunan kesadaran (-). Riwayat tensi tinggi (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
GCS : E/M/V : 4/(444/555)/5
TD : 140/90
Nadi : 102
Nafas : 20
Suhu : 37,4
Motorik: 444/555
Pitting edem (-)
Laboratorium :
GDS : 178
A/ hemiparese D susp SNH

Citicolin 2 x 1 gr
(T) Tn. Tono, 34 th (BEDAH,DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post tertusuk paku I jam yang lalu.
Luka tusuk paku pada kaki kiri, sedalam kira-kira 3 cm, Paku berkarat (-) Perdarahan aktif (-), bengkak (-)
kemerahan (+), bernanah (-), warna hitam
O/
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 87
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 5

Status lokalis : luka tusuk (+), edem (-), Nyeri tekan (+)
A/ vulnus punctum
P/ Eksplorasi Luka + Wound Toilet
Salep antibiotik
Inj ATS
Cefixime 2x100mg
Anastan 3x1
26. An. Aulia firdaus, 15 th, 37kg (MEDIK, ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 93
Nafas : 19
Suhu : 38,1

P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Hb/Ht/Leukosit/Trombosit: 13/39 /9200/340.000
Widal: -
A/ of h4
P/sanmol 3x1
B comp C 1x1
27. By. Arvin,Lk, 6 hr, 4420gr (KEBIDANAN, BAYI)
Lahir partus Caesar di RSUD Bayi menangis kuat, merintih (-), Sesak (-)
Jenis kelamin Laki-laki
KU: sedang
Nadi : 139
Nafas : 38
Suhu : 37,2
BB : 4420gr
PB : 55cm
LK : 34cm
kepala : Normocepal
Mata : konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (+) minimal
Genital : Laki-laki
Anus : ada
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2”, udem (-), Ikterik (+)
Labor: bilirubin total : 12.12
Bilirubin indirect 10.56
Bilirubin direct 1.56
A/ Ikterus
P/ Fototerapi 1x24 jam
Asi/MPasi 20-30 cc
28. Tn. Mukhlis, 21 th (GADAR, DEWASA, INFUS)
KU : demam sejak 4 hari yang lalu
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 87
Nafas : 19
Suhu : 38,1
P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Widal: -
A/ Of h4
P/ IVFD RL 20 tpm
17-03-20
29. By. Fidiya, Lk, 0 hri, 2650gr (KEBIDANAN, BAYI)
S/ Neonatus Bayi Berat Lahir Cukup 2560gr
Bayi lahir Caesar, langsung menangis kuat, merintih (-), Sesak (-)
Jenis kelamin laki-laki

Ketuban ibu jernih
A/S 8/9/10
KU: sedang
Nadi : 141
Nafas : 39
Suhu : 36.9
BB : 2560gr
PB : 50cm
LK : 31cm
kepala : Normocepal
Mata : konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-)
Genital : Laki-laki
Anus : ada
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2”, udem (-), Ikterik (-)
A/ Newborn
P/ Resusitasi Neonatus
Inj. Vit K
Inj. Hb 0
Salep Mata
Perawatan tali pusar
Rawat gabung
30. By. Tristiani, 0 hri, 3200 gr (KEBIDANAN, BAYI)
Ketuban ibu jernih
A/S 8/9/10
KU: sedang
Nadi : 137
Nafas : 38
Suhu : 36.9
BB : 3200 gr
PB : 51cm
LK : 32cm
kepala : Normocepal

Genital : Laki-laki
Anus : ada
A/ Newborn
Inj. Vit K
Inj. Hb 0
Salep Mata
Rawat gabung
31. By. Susanti, 0 hr, 3050gr (KEBIDANAN, BAYI)
Jenis kelamin perempuan
Ketuban ibu jernih
A/S 8/9/10
KU: sedang
Nadi : 140
Nafas : 40
Suhu : 36.9
BB : 3050gr
PB : 51cm
LK : 32cm
kepala : Normocepal
Genital : Perempuan
Anus : ada
A/ Newborn
Inj. Vit K
Inj. Hb 0
Salep Mata
Rawat gabung
32. By. Ratna, 0 hr, 2800 gr (KEBIDANAN, BAYI)
Ketuban ibu jernih
A/S 8/9/10
KU: sedang
Nadi : 138
Nafas : 39
Suhu : 36.9
BB : 2800gr
PB : 50cm
LK : 31cm
kepala : Normocepal
Genital : Laki-laki
Anus : ada
A/ Newborn
Inj. Vit K
Inj. Hb 0
Salep Mata

Rawat gabung
33. By. Linawati, 0 hr, 2850 gr (KEBIDANAN, BAYI)
Ketuban ibu jernih
A/S 8/9/10
KU: sedang
Nadi : 140
Nafas : 39
Suhu : 37
BB : 2850gr
PB : 51cm
LK : 31cm
kepala : Normocepal
Genital : Perempuan
Anus : ada
A/ Newborn
Inj. Vit K
Inj. Hb 0
Salep Mata
Rawat gabung
19-03-20
34. By. Abimayu, 9 bl, 6.3 kg (MEDIK, BAYI)
tersumbat. Pilek (+) Nyeri ulu hati (-). Nafsu makan menurun (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 123
Nafas : 26
Suhu : 37.1
Hidung : nafas cuping hidung (-)

A/ ispa
P/ Bromhexin syr 3x 0.8 ml
Cetirizin 1x2.5 ml
35. An. Muh nanda, 7 th, 12kg (GADAR, BAYI)
S/ Kejang sejak 1 jam yang lalu, Kejang 1 kali, lama kejang 15 menit. Kejang dirasakan seluruh tubuh
Demam tinggi sejak 1 hari SMRS, Batuk (-), pilek (-), sesak (-), muntah (-). Riwayat kejang sebelumnya (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
GCS : E/M/V : 4/6/5
Nadi : 120
Nafas : 23
Suhu : 39
Pitting edem (-)

Reflek patologis : (-)
A/ kejang demam
P/ Diazepam sup 5 mg
Diazepam 2x1 mg
Sanmol 4x1 cth
(T) Ny. Tini, 51 th (BEDAH, DEWASA)
S/ luka lecet di tangan kanan, dan siku kanan (+) sejak 1 jam lalu, pasien terpeleset saat berjalan di
depan rumah, perdarahan (-), bengkak (-), krepitasi (-), gatal di area luka (-), demam (-)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 90
Nafas : 20
Suhu : 37.7
VAS : 5

Status Lokalis regio manus Dextra : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 2 buah, darah aktif (-),
pus (-), ROM baik
Region elbow dextra : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 1 buah, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
A/ multiple VE
P/ wound toilet
Asam mefenamat 3x1
Vit b Comp C 1x1
36. Tn. Wiji, 55 th (GADAR, DEWASA, INFUS)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 140/90
Nadi : 87
Nafas : 19
Suhu : 38,5

P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Widal: -
A/ Of h4
P/ IVFD RL 20 tpm
37. Ny. Siti, 58th (GADAR, LANSIA)
S/ sesak nafas (+) 1 hari, sesak nafas menciut, sesak terutama malam dan pagi hari, batuk (-), pilek (-),
demam (-). Riw. asma (+).
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 140/80
Nadi : 102
Nafas :32
Suhu : 37,7

Pitting edem (-)
A/ Asma bronkial
P/ Salbutamol 3 x 1
CTM 3 x 1
Dexametason 3 x 1
38. An. Muhammad bilal, 12 th, 31kg (GADAR, BAYI)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/80
Nadi : 114
Nafas :31
Suhu : 37,4
Pitting edem (-)

A/ Asma bronkial
P/ Salbutamol 3 x 1 mg
Bromhexin 3x1
CTM 3 x 1
Dexametason 3 x 1
39. Eka, 0 hr, 2100gr (KEBIDANAN, BAYI)
S/ Neonatus Bayi Berat Lahir Rendah 2100 gr
Ketuban ibu jernih
A/S 8/9/10
KU: sedang
Nadi : 141
Nafas : 39
Suhu : 37,1
BB : 210gr
PB : 48cm
LK : 29cm
kepala : Normocepal

Genital : Perempuan
Anus : ada
A/ BBLR
P/ D5 ¼ NS 14 tpm mikro
Inj cefotaxim 2x100 gr
40. An. Muhammad nanda, 7 th, 12kg (GADAR, BAYI)
S/ Kejang sejak 1 jam yang lalu, Kejang 1 kali, lama kejang 15 menit. Kejang dirasakan seluruh tubuh
Demam tinggi sejak 1 hari SMRS, Batuk (-), pilek (-), sesak (-), muntah (-). Riwayat kejang sebelumnya (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
GCS : E/M/V : 4/6/5
Nadi : 124
Nafas : 22
Suhu : 39

Pitting edem (-)
Reflek patologis : (-)
A/ obs kejang demam
P/ Diazepam sup 5 mg
Diazepam 2x1
Sanmol 4x1
41. An. Roman, 4 th, 10kg (GADAR, ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/80
Nadi : 102
Nafas : 22
Suhu : 38,1

P : timpani
A : BU (+)
A/ of h4 + ispa
P/ Sanmol 4x I cth
Ambroxol 3xI cth
Ctm 1x1
(M) Ny. Suyatmi, 32 th (GADAR, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post dicakar kucing 1 jam yang lalu di tangan kiri. Kucing liar (+), riwayat kucing
diberi vaksin tidak diketahui, Gatal (-), bengkak (-), luka gigitan di tangan kanan, bekas cakaran (+)
dalamnya lebih kurang 2 mm, luka cakar (+), perdarahan aktif (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 96
Nafas : 20
Suhu : 37.4
VAS : 2
Status Lokalis regio manus sinistra : luka lecet ukuran 3x0.5 cm, dasar kulit, dalamnya lebih kurang 2
mm, jumlah 2 bekas cakar, darah aktif (-), pus (-), ROM baik
A/ VE
P/ wound toilet
asam mefenamat 3x1
Yusimox 3x1
42. An. Muhammad rafif, 5 th, 11kg (MEDIK, ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 126
Nafas : 24
Suhu : 37.1
Hidung : nafas cuping hidung (-)
Mulut: T1-T1, hiperemis (-)

A/ ispa
P/ Bromhexin syr 3x 1 cth
Cetirizin 1x1 cth
43. An. Athafaris, 1 th, 6.1 kg (MEDIK, ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 123
Nafas : 25
Suhu : 38,5
P : timpani

A : BU (+)
A/ of h1
P/ Sanmol syr 4x1/2 Cth
Vit syr 1x ½ cth
(GANTI TANGGAL 22/03/20)
44. An. Talifa, 8th, 13.6 kg (MEDIK, ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 121
Nafas : 23
Suhu : 37.1
A/ ispa
P/ Bromhexin syr 3x 1 cth
Cetirizin 1x1 cth

45. An. Reylani, 11 th, 29 kg (MEDIK, ANAK)
S/ Batuk (+) berdahak sejak 1 minggu yang lalu, berdahak warna kuning, Berdarah (-). Sesak napas sejak
2 hari SMRS, jika hidung tersumbat. Pilek (+) Nyeri ulu hati (-). Nafsu makan menurun (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 110
Nafas : 23
Suhu : 37.4
A/ ispa
P/ Bromhexin 3x1
Rhinofed 3x1
Yusimox 3x1
46. Mulyono, 48 th (MEDIK, DEWASA)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 130/80
Nadi : 89
Nafas : 19
Suhu : 38,3
P : timpani
A : BU (+)
A/ of h3
P/ Sanmol 3x1
Vit B comp C 1x1
47. Ny. Sutyorini, 53 th (MEDIK, DEWASA)
S/ KU: Pusing berputar
RPS: pasien mengeluhkan pusing berputar sejak 1 hari, memberat 1 jam ini, pusing semakin memberat
jika diikuti perubahan posisi, mual (+), muntah (-), pingsan sebelumnya (-)
RPD: riwayat vertigo (-), riwayat hipertensi (-), riwayat kolesterol tinggi (-), riwayat trauma/ post
kecelakaan (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
GCS : E/M/V = 4/6/5
Tekanan darah : 140/80
Nadi : 97
Nafas : 19
Suhu : 36,9
Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-), pupil isokor
Mulut : Tnsil T1-T1, Hiperemis (-)
Thoraks : Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)
A/ vertigo
P/ inj santagesic 1 amp
Histigo 3x6 mg
Ondancentron 2x1
48. An. Shavila, 4 th, 9 kg (MEDIK, ANAK)
S/ Batuk (+) berdahak sejak 1 minggu yang lalu, berdahak warna kuning, Berdarah (-). Pilek (+) Nyeri ulu
hati (-). Nafsu makan menurun (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 118
Nafas : 24
Suhu : 37.3
A/ ispa
P/ Bromhexin syr 3x1 cth
Rhinofed 3x10 mg
Yusimox 3x100 mg
49. Tn. Sulaino, 39t h (MEDIK, DEWASA)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 87
Nafas : 20
Suhu : 38,4
P : timpani
A : BU (+)
A/ of h1
P/ Sanmol 3x1
B comp c 1x1
(T) Ny. Laras, 33 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post terbentur kursi dirumah 1 jam yang lalu
Luka pada dasar kuku ibu jari kaki kanan (+). Perdarahan (+), bengkak (-)
Kuku ibu jari kaki kanan terbuka (+), pergerakan kaki bebas,
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 93
Nafas : 18
Suhu : 37.6
VAS : 5
Status Lokalis region digiti I pedis Dextra : luka dasar kuku (+)dasar kulit, jaringan kuku terbuka (+), darah
aktif (-), pus (-), ROM baik
A/ VL regio pedis D
P/ neagle kuku ibu jari kanan
Yusimox 3x500 mg
balut
50. An. Renan, 1 th, 6,6 kg (MEDIK, ANAK)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 125
Nafas : 26
Suhu : 38.6
P : timpani
A : BU (+)
A/ of h1
P/ paracetamol syr 4x1/2 Cth
Vit syr 1x ½ cth
51. Tn. Ruli, 51 th (MEDIK, DEWASA)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Tekanan darah : 140/80 mmHg
Nadi : 97
Nafas : 20
Suhu : 38,4
P : timpani
A : BU (+)
A/ of h2
P/ Sanmol 3x1
Vit B comp C 1x1
52. Ny. Zola, 18 th (GADAR, DEWASA, INFUS)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80
Nadi : 93
Nafas : 21
Suhu : 38,8
P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Hb/Ht/Leukosit/Trombosit: 12/39 /9.400/130.000
Widal: -
A/ Of h5
P/ IVFD RL 20 tpm

53. Tn. Karel, 18 th (MEDIK, DEWASA)
S/ Batuk (+) berdahak sejak 6 hari yang lalu, berdahak warna kuning, Berdarah (-). Pilek (+) Nyeri ulu hati
(-). Nafsu makan menurun (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 102
Nafas : 23
Suhu : 37.1
A/ ispa
P/ Bromhexin 3x1
Rhinofed 3x1
Yusimox 3x1
54. Ny. Sudarsi, 48 th (MEDIK, DEWASA)
S/sakit kepala (+) 2 hari ini, terasa diseluruh bagian kepala, mual (+), muntah (-), riwayat tensi tinggi (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 102
Nafas : 20
Suhu : 36,9
Kepala : Normocephal
A/ cephalgia
P/ Histigo 3x6mg
Omeprazole 2x1
55. Tn. Koimusi, 18th (GADAR, DEWASA, INFUS)
RPS : demam sejak 5 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus, batuk(-), BAB dan BAK dalam
batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80
Nadi : 95
Nafas : 21
Suhu : 39.1
P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Widal: -
A/ Of h5
P/ IVFD RL 20 tpm
56. Tn. Danis, 28 th (MEDIK,DEWASA)
batuk(-),pilek (-),mual (+) BAB dan BAK dalam batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/80
Nadi : 86
Nafas : 19
Suhu : 39.3
P : timpani
A : BU (+)
A/ of h3
P/ Sanmol 3x1
Omeprazole 2x1
Vit B comp C 1x1
22-03-20
57. Ny. Sakinem, 78 th (GADAR, LANSIA, INFUS)
S/ KU: Muntah
RPS : pasien muntah 10x satu hari ini, muntah berisi makanan, muntah darah (-), mual (+), sakit perut (-)
demam (-), batuk (-), pilek (-), lemas (+)
RPD: riwayata hipertensi (-), riwayat magh (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 140/80
Nadi : 107
Nafas : 21
Suhu : 36,7
Abdomen : Bising usus sedikit meningkat, Nyeri tekan epigastrium (-)
Pitting edem (-)
A/ Vomitus profust
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj Ondacentron /12jam (iv)
Inj Ranitidin /12 jam (iv)
58. Tn. Sugiman, 64 th (GADAR, LANSIA, INFUS, kateter, ngt)
S/ Pasien penurunan kesadaran 1 jam lalu, pasien awalnya berjalan di dalam rumah, tiba-tiba terjatuh
posisi kiri mengenai paha kiri. Lengan kiri terlebih dahulu, pasien kemudian tidak sadar, lalu keluarga
membawa pasien ke RS PKU selogiri, Muntah (-), demam (-), riwayat hipertensi (+) 7 tahun tidak rutin
kontrol dan minum obat, riwayat diabetes (-), riwayat sakit jantung (-), riwayat stroke (-)
O/ KU: berat
Kesadaran : Sopor
GCS : E/M/V : 2/(tes jatuh ke kiri)/2
Kesadaran :
TD : 190/100
Nadi : 115
Nafas :23
Suhu : 37.3
Sp02: 88
Pitting edem (-)
Motorik: tes jatuh ke kiri
Pitting edem (-)
Ureum/creatinin :36/1.2
GDS : 204
A/ Penurunan kesadaran susp SH
P/ Inf asering 20 tpm
Inj furosemid 20 mg
Inj ceftriaxone 2x1 gr
Inf manitol 4x125 ml
Citicolin 2x250 mg
Pasang DC
Pasang NGT
59. Siti nur, 32 th (MEDIK, DEWASA)
S/ KU :Batuk (+) kering sejak 5 hari yang lalu.
RPS: Batuk kering sejak 5 hari yang lalu, batuk tidak berdarah.
Pilek (+) sejak 5 hari lalu, nyeri kerongkongan (+) 5 hari lalu
Nyeri ulu hati (-). Nafsu makan menurun (-)
BAB dan BAK lancer. Riwayat minum obat (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 89
Nafas : 20
Suhu : 37.1

A/ ispa
P/ Cefadroxyl 2x500mg
Alpara 3x500mg
Cortidex 3x0,5mg
60. Ny. Andina, 25 th (GADAR, DEWASA)
RPS : demam sejak 5 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus, batuk(+) 2 hari ini, batuk tidak
berdahak, pilek (+) 2 hari ini, nyeri kerongkongan (-), BAB dan BAK dalam batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 87
Nafas : 19
Suhu : 37.4

A/ of h5
P/ Alpara 3x1
Vit B comp c 1x1
61. Ny.Susi, 24 th (GADAR DEWASA)
S/Gatal- gatal pada seluruh badan (+) 4 jam yang lalu, gatal diawali munculnya bintik di lengan kiri atas,
bintik kecil sebanyak 2, kemudian bintik meluas dan menyebar keseluruh tubuh, bintik bewarna
kemerahan, perih (+), demam (-), riwayat alergi debu (+), alergi dingin (-), riwayat asma (-).
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 98
Nafas : 20
Suhu : 37.1
Status lokalis : bintik di seluruh tubuh ukuran 1x0.5 mm
A/ dermatitis alergi
P/ Cetirizin 1x1
Cortidex 3x1
Vit B comp c 1x1

23-03-20
62. Tn. Sakiman, 52 th (BEDAH, DEWASA, MINOR)
S/ Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada kemaluan sebelah kanan yang semakin
membesar sejak 1 tahun belakangan ini, benjolan awalnya kecil sebesar kelereng dan dapat masuk
kembali tetapi sekarang berukuran sebesar bola pimpong dan tidak dapat masuk lagi, pasien merasakan
nyeri pada benjolan tersebut. Pasien sadar penuh dan sedikit kesakitan, demam (-), batuk (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Td: 120/80
Nadi : 99
Nafas : 20
Suhu : 37.1
Status lokalis :
Regio inguinal D : benjolan ukuran 4x6x3 cm, sewarna kulit, hiperemis (-), nyeri (-)
A/ HIL D
P/ Inf RL 20 tpm
inj ceftriaxone 1 gr 1 amp
Herniorrhapy
63. Tn. Sutiman, 53 th (BEDAH, DEWASA, MINOR)
S/ Pasien datang ke dengan keluhan terdapat benjolan pada punggung, benjolan ini sudah lama
dirasakan sekitar kurang lebih 2 tahun yang lalu, awalnya benjolan berukuran sebesar kelereng tetapi
sekarang benjolan sudah semakin membesar dan berjumlah 2 biji , tidak nyeri dan mobile,
penurunan berat badan drastic (-), pasien tidak nyaman dengan benjolan tersebut.
Pus (-), kemerahan (-).
O/ KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 110/80
Nadi : 79
Nafas : 20
Suhu : 37.5
Status lokalis: benjolan berukuran 2x2x1.5 cm jumlah 2 buah di punggung sebelah kiri,benjolan sewarna
kulit, pus (-), kemerahan (-)
A/ STT torax (pungung)
P/ Inf RL 20 tpm
Eksisi STT
25-03-20
64. An. Nareswara, Pr 5 hr, 3550 gr (KEBIDANAN, ANAK)

Lahir partus normal pervaginam di RSUD
Bayi menangis kuat, merintih (-), Sesak (-)
Jenis kelamin Perempuan
O/
A/ikterus
P/ Foto terapi 1x24 jam
ASI/PAsi 12x20 cc
(M) Ny. Sutiyem, 67 th (GADAR, LANSIA, KATETER)
S/ Pasien tidak sadar 1 jam lalu, keluarga pasien membangunkan pasien dari tempat tidur, namun pasien
tidak menyahut, lalu keluarga membawa pasien ke RS PKU selogiri, Muntah (-), demam (-), riwayat
hipertensi (+) 9 tahun tidak rutin kontrol dan minum obat, keluarga mengatakan kaki pasien bengkak (+)
2 hari ini, riwayat diabetes (-), riwayat sakit jantung (-), riwayat stroke (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 190/100
Nadi : 115
Nafas : 22
Suhu : 37,8

Reflek patologis: Hoffman tromer (+)
Pitting edem (+)
Laboratorium :
GDS : 190
A/ Penurunan kesadaran susp SH
P/ Inf asering 20 tpm
Inj furosemid 20 mg
Inj ceftriaxone 2x1 gr
Inf manitol 4x125 ml
Citicolin 2x250 mg
Pasang DC
65. Ny. Nova, 23 th (BEDAH, DEWASA, hecting)
S/ Pasien Baru Masuk post trauma tajam 6 jam yang lalu.
Jari manis tangan kanan terputus sejak 6 jam yang lalu. Perdarahan aktif (+) minimal.

KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 92
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 8
Status Lokalis regio digiti IV manus dextra : luka tebuka ukuran 3x2 cm, dasar tulang , darah aktif (-), pus
(-), ROM terbatas
Ro manus D : amputatum region distal phalang digiti IV manus D
A/ trauma amputatum phalang prox digiti IV manus D
P/ Wound toilet
Hecting 4 simpul
Salep Gentamicin
Injeksi bio TD ampul

Yusimox 3x1
Anastas 3x1
Balut tekan
66. Tn. Suparno, 67 th (GADAR, LANSIA)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
Td: 130/90
Nadi : 100
Nafas :28
Suhu : 37,3
Pitting edem (-)
A/ Asma bronkial
P/ Salbutamol 3 x 1
CTM 3 x 1
Dexametason 3 x 1
67. Tn. Adit, 22 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post terbentur meja 1 jam yang lalu
Luka pada dasar kuku ibu jari kaki kanan (+). Perdarahan (+), bengkak (-)
O/
pemeriksaan fisik
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 93
Nafas : 18
Suhu : 37.6
VAS : 6
Status Lokalis regio pedis Dextra : luka pada dasar kuku kanan ukuran 2x3 cm, dasar otot, darah aktif (+),
pus (-), kuku tebuka (+), ROM baik
A/ VL regio pedis D
Yusimox 3x500 mg
balut
(T) Ny. Suratni, 31 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien post kecelakaan sejak 1 jam lalu , pasien bertabrakan dengan pengendara motor lain, terdapat
luka lecet di tangan kiri,dan kaki kanan (+), perdarahan (-), bengkak (-), krepitasi (-), gatal di area luka (-),
demam (-)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 90
Nafas : 20
Suhu : 37.7
VAS : 5

Status Lokalis regio manus sinistra : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 2 buah, darah aktif (-),
pus (-), ROM baik
Region pedis dextra : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 1 buah, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
A/ multiple VE
P/ wound toilet
Asam mefenamat 3x1
Vit b Comp C 1x1
68. Ny. Lasti, 27 th (MEDIK, DEWASA)
S/ Nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS
Mual (+), muntah (+), sejak 1 hari ini, frekuensi lebih dari 8 kali, berisi makanan dan minuman
Nyeri tidak menjalar dan tidak berpindah, Nyeri dada (-).
BAB dan BAK normal
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 86
Nafas : 19
Suhu : 37,4

A/ dyspepsia
P/ Inj Ranitidin 1 ampul
Sucralfat syr 3x2cth
ondancentron 3x1
B complex 1x1
69. Ny. Sarianti, 49 th (MEDIK, DEWASA)
S/ Demam (+) sejak 3 hari yang lalu
Batuk (+) kering sejak 2 hari yang lalu. Berdarah (-), demam (+) 2 hari ini, demam terus menerus
Sesak napas (-), pilek (+)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Td : 130/80
Nadi : 105
Nafas : 21
Suhu : 37.1

A/ ispa
Alpara 3x500mg
Cortidex 3x0,5mg
70. Tn. Rio, 24 th ( MEDIK, DEWASA)
S/KU : demam sejak 1 hari yang lalu
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 120/80
Nadi : 88
Nafas : 20
Suhu : 38,1

P : timpani
A : BU (+)
A/ of h1
P/ paracetamol 3x1
Vit B comp C 1x 1
26-03-20
71 . Ny. Surayya, 53 th (BEDAH, DEWASA, MINOR)
S/ Pasien datang ke dengan keluhan terdapat benjolan pada leher belakang, benjolan ini sudah lama
dirasakan sekitar kurang lebih 1 tahun yang lalu, awalnya benjolan berukuran sebesar kelereng tetapi
sekarang benjolan sudah semakin membesar, tidak nyeri dan mobile, penurunan berat badan drastic (-),
pasien tidak nyaman dengan benjolan tersebut.
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 130/80
Nadi : 89
Nafas : 20
Suhu : 37.7
Status lokalis: benjolan berukuran 3x2x1.5 cm jumlah 1 buah di leher belakang sebelah kiri,benjolan
sewarna kulit, pus (-), kemerahan (-)
A/ STT regio colli
P/ Inf RL 20 tpm
eksisi
72. Tn Hadi, 51 th (BEDAH, DEWASA, MINOR)
S/ Pasien datang ke dengan keluhan terdapat benjolan pada dada, benjolan ini sudah lama dirasakan
sekitar kurang lebih 1 tahun yang lalu, awalnya benjolan berukuran sebesar kelereng tetapi sekarang
benjolan sudah semakin membesar, tidak nyeri dan mobile, penurunan berat badan drastis (-), pasien
tidak nyaman dengan benjolan tersebut.
O/ KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 130/90
Nadi : 98
Nafas : 20
Suhu : 37.8
Status lokalis: benjolan berukuran 3x2x2 cm jumlah 1 buah di dada,benjolan sewarna kulit, pus (-),
kemerahan (-)

A/ STT torax
P/ Inf RL 20 tpm
eksisi
73. Tn. Darmin, 53 th (BDAH, DEWASA, MINOR)
S/ Pasien datang ke dengan keluhan terdapat benjolan pada daun telinga belakang sebelah kanan,
benjolan ini sudah lama dirasakan sekitar kurang lebih 1 tahun yang lalu, awalnya benjolan berukuran
sebesar ujung kelingking tetapi sekarang benjolan sudah semakin membesar ukuran 2x3 cm, tidak nyeri
dan mobile, penurunan berat badan drastic (-), pasien tidak nyaman dengan benjolan tersebut.
O/ KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 130/80
Nadi : 98
Nafas : 20
Suhu : 37.5
Status lokalis:
Regio aurikula dextra: benjolan berukuran 2x3x1.5 cm jumlah 1 buah di aurikula dextra, benjolan
sewarna kulit, pus (-), kemerahan (-)

A/ STT retroaurikula
P/ Inf RL 20 tpm
eksisi
27-03-20
74. Tn. Supriadi, 43 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post tabrakan dengan pengendara motor lain 1 jam lalu, pasien mengendarai
motor saat keluar gang, namun ditabrak oleh motor lain dari arah kanan, pasien lalu jatuh kesebelah kiri,
posisi paha kiri mengenai jalan. Memar di paha kiri, Perdarahan (-), bengkak (-), krepitasi (-), nyeri kepala
(-), mual (-), muntah (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 95
Nafas : 19
Suhu : 37.6
VAS : 4

Status Lokalis regio femur sinistra : Hematom femur sinistra ukuran 2x1 cm, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
Ro femur S : dalam batas normal
A/contusio muskulo femur S
P/ Anastan 3x1
Neurodex 1x1
75. Tn. Warsito, 40 th (GADAR, DEWASA)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
Td : 120/80
Nadi : 103
Nafas :27
Suhu : 37,7

Pitting edem (-)
A/ Asma bronkial
P/ Salbutamol 3 x 1
CTM 3 x 1
Dexametason 3 x 1
76. Tn, Saniludin, 37 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien baru masuk post kecelakaan 1 jam yang lalu. Bengkak dan nyeri di kaki kanan post kecelakaan
1 jam SMRS, pasien mengendarai motor, bertabrakan dengan pengendara lain, pasien menghindar
dengan menahan tabrakan dengan menggunakan kaki kanan pasien, kaki kanan masuk kedalam roda
sepeda motor, nyeri (+), Luka (-). Perdarahan (-), bengkak (+), Trauma tempat lain (-), penurunan
kesadaran (-),Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 90
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 8

Status Lokalis,
Et regio Ankle D
Look : tampak hematom (+), angulasi (+), pemendekan (-)
Feel : Krepitasi (+), bengkak (-), NVD (+)
Rontgen : ankle D
A/ fr calcaneus D
P/ Pasang Gips
Asam mefenamat 3x1
Yusimox 3x1
77. Ny. Sugiyatmi, 74 th (BEDAH, LANSIA)
S/ Pasien Baru Masuk post tabrakan dengan pengendara motor lain 1 jam lalu.
Memar kaki kiri, Perdarahan (-), bengkak (-), krepitasi (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 90
Nafas : 21
Suhu : 37.6
VAS : 5
Status Lokalis,
Et regio pedis S
Look : tampak hematom (-), memar (+) bewarna merah ukuran 3x2 cm, angulasi (-), pemendekan (-)
Feel : Krepitasi (-), bengkak (-), NVD (+)
Movement : ROM bebas
Rontgen : ankle D
Ro pedis S : dalam batas normal
A/ contusio muskulo dorsal pedis S
P/ Anastan 3x1
Neurodex 1x1
78. Ny. Nita, 24 th (GADAR, DEWASA)
S/ sesak nafas (+) 3 hari memberat 2 jam lalu, sesak nafas menciut, sesak nafas terjadi setelah pasien
batuk, batuk (+) sejak 1 hari yll. Batuk berdahak susah dikeluarkan, pilek (+). Riw. asma (+).
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 109
Nafas :27
Suhu : 37,7
Pitting edem (-)
A/ Asma eks akut
P/ O2 3l/i
Nebu ventolin + flexotide
Salbutamol 3x1
Ambroxol 3x1
Ctm 1x1
Rhinofed 3x1
Dexametason 3x1
79. Ny. Suri, 22 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post tertusuk paku 10 menit yang lalu.
Luka tusuk paku pada kaki kanan. Paku berkarat Perdarahan aktif (-), bengkak (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 87
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 5
Status lokalis
Region pedis D: luka tusuk (+), edem (-), Nyeri tekan (+)
A/ vulnus punctum

Salep antibiotik
Inj ATS
Cefixime 2x100mg
Anastan 3x1
80. Tn. Purwanto, 39 th (MEDIK, DEWASA)
S/ KU: Pusing berputar
RPS: pasien mengeluhkan pusing berputar sejak 1 hari, memberat 1 jam ini, pusing semakin memberat
jika diikuti perubahan posisi, mual (+), muntah (-), pingsan sebelumnya (-)
RPD: riwayat vertigo (-), riwayat hipertensi (-), riwayat kolesterol tinggi (-), riwayat trauma/ post
kecelakaan (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
GCS : E/M/V = 4/6/5
Nadi : 92
Nafas : 19
Suhu : 36,9

A/ vertigo
P/ inj santagesic 1 amp
Histigo 3x6 mg
Ondancentron 2x1
81. Tn. Heri/ 21 th (MEDIK, DEWASA)
batuk(-), pilek 1 hari, batuk (+) tidak berdahak 1 hari ini, BAB dan BAK dalam batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 67
Nafas : 19
Suhu : 36,9
Mulut : Tnsil T1-T1, Hiperemis (+)
A/ of h1
P/ alpara 3x1
Vit B comp C 1x 1
82. Ny. Giyatmi, 62 th (GADAR, LANSIA)
S/ KU: Muntah
demam (-), batuk (-), pilek (-), lemas (+), tidak nafsu makan 1 hari ini.
KU: sedang
Kesadaran : CM
GCS : E/M/V = 4/6/5
Nadi : 99
Nafas : 19
Suhu : 37.2
A/ vomitus
P/inj ranitidine 1 amp

Inj ondancentron 1 amp
ranitidin 3x1
Ondancentron 3x1
Curcuma 2x1
83. Ny. Nurjanah, 33 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien baru masuk post kecelakaan 1 jam yang lalu
Bengkak dan nyeri dibahu kanan post kecelakaan 1 jam SMRS, pasien mengendarai motor, bertabrakan
dengan pengendara lain, bahu kanan pasien terjatuh dahulu, nyeri (+), Luka (-). Perdarahan (-), bengkak
(+), krepitasi (+)Trauma tempat lain (-), penurunan kesadaran (-),Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 89
Nafas : 21
Suhu : 37
VAS : 8

Status Lokalis,
Et regio focus klavikula D
Ro torax fokus klavikula D
A/ obs CF klavikula D
P/ imobilisasi mitela
Ketorolac 3x1
Ranitidin 3x1
Neurodex 1x1
Rencana poli bedah besok
29-03-04
84. Ny. Putri, 26 th (KEBIDANAN, DEWASA, HECTING)
S/ KU: Kenceng(+) sejak 12 jam yang lalu
RPS:Pasien merasakan kontraksi sejak 12 jam yang lalu, kontraksi dirasakan teratur, Keluar lendir
bercampur darah (+), ketuban pecah (+), Keluar darah yang banyak dari kemaluan (+). Kehamilan ke 1
HPHT 23/06/2019, TP 30/03/2020. Riwayat HT (-). Riwayat DM (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/70
Nadi : 89
Nafas : 20
Suhu : 37.2
Abdomen : Bising usus normal, Nyeri tekan epigastrium (-), TFU 3 jari dibawah procesus xypoideus, DJJ
144x/', His (+), TBJ 3200, letak kepala, puki
Genital : VT pembukaan lengkap, ketuban pecah, kep HII-III, Perdarahan (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2”, udem (-)
A/ post partum single spontaneous
P/
Partus Pervaginam, hecting dalam 4/luar 5
IVFD RL 12 jam / kolf + Oxytocin 1/2 ampul
Amoxycilin 3x500mg
Etabion 1x1
Asam Mefenamat 3x500mg
Vit A 1x1
85. By. Putri, Lk, 0 hr, 3100 gr (KEBIDANAN, BAYI, APN)
S/ Neonatus Bayi Berat Lahir 3100gr
Lahir partus normal pervaginam
Bayi menangis kuat, merintih (-), Sesak (-)
Ketuban ibu jernih
A/S 8/9/10
KU: sedang
Nadi : 141
Nafas : 39
Suhu : 36.9
BB : 3100gr
PB : 51cm
LK : 34cm
kepala : Normocepal
Genital : Laki-laki
Anus : ada
A/ newborn
Inj. Vit K
Inj. Hb 0

31-03-20
86. Ny. Dewi, 29 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post terjepit meja 1 jam yang lalu. Luka pada dasar kuku ibu jari tangan kanan (+).
Perdarahan (+), bengkak (-).Kuku ibu jari tangan kanan terbuka (+). Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 92
Nafas : 19
Suhu : 37.6
VAS : 5
Status Lokalis region digiti I manus Dextra : luka dasar kuku (+)dasar kulit, jaringan kuku terbuka (+),
darah aktif (-), pus (-), ROM baik
A/ VL regio manus D

Yusimox 3x500 mg
balut
87. Ny. Katiyem, 95 th (GADAR, LANSIA, INFUS)
S/ KU : Nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS
RPS : Pasien merasakan nyeri di ulu hati sejak 1 hari SMRS, nyeri tidak disertai rasa sesak, Nyeri tidak
menjalar dan tidak berpindah, Nyeri dada (-), Mual (+), muntah (+), sejak 1 hari ini, frekuensi lebih dari 5
kali, berisi makanan dan minuman. Sakit kepala (-). Badan terasa llemas sejak 1 hari SMRS. Demam (-).
BAB dan BAK normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 130/80
Nadi : 91
Nafas : 20
Suhu : 37,4
Widal: -
A/ dispep
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj. Ondansentron / 8 jam (iv)
Sukralfat 3x II Cth
88. Ny. Salvinia, 19 th (GADAR, DEWASA, INFUS)
S/ KU: Muntah
demam (-), batuk (-), pilek (-), lemas (+)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80
Nadi : 91
Nafas : 20
Suhu : 37,4
Widal: -
A/ vomitus
P/IVFD RL 20 tpm
inj ranitidin /12 jam
Inj ondancentron /12 jam
Sukralfat 3x cth II
89. Ny. Arlena, 20 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post terjatuh di jalan raya saat mengendarai motor 1 jam yang lalu, pasien
kesandung batu saat mengendarai motor lalu jatuh ke sebelah kiri mengenai lengan kiri. Memar di
lengan atas kiri, perdarahan (-), bengkak (-), krepitasi (-), nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 95
Nafas : 19
Suhu : 37.6
VAS : 4
Status Lokalis regio humerus sinistra : memar di humerus sinistra ukuran 3x1 cm, darah aktif (-), pus (-),
ROM baik
Ro humerus S : dalam batas normal
A/ contusio muskulo humerus S
P/ Anastan 3x1
Neurodex 1x1
90. Ny. Sukatmi, 51 th (MEDIK, DEWASA)
S/ Batuk (+) kering sejak 3 hari yang lalu. Berdarah (-), demam (+) 2 hari ini, demam terus menerus
Sesak napas (-), pilek (+)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Td: 140/90
Nadi : 109
Nafas : 29
Suhu : 37.1
A/ ispa
Alpara 3x500mg
Cortidex 3x0,5mg
02-04-20
94. Tn. Sukimin, 54 th (GADAR, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post tertusuk paku 1 jam yang lalu
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 93
Nafas : 20
Suhu : 37.4
VAS : 5
Status lokalis pedis D : luka tusuk (+), edem (-), Nyeri tekan (+)
A/ vulnus punctum
Salep antibiotik
Inj ATS
Cefixime 2x100mg
Anastan 3x1
95. Tn. Juli, 22 th (GADAR, DEWASA)
S/sakit perut (+) sejak 1 hari lalu, meningkat 3 jam ini, sakit perut hilang timbul, mual (+), muntah (+) 1 x,
riwayat magh (-), riwayat terlambat makan (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/80
Nadi : 98
Nafas : 20
Suhu : 37,6
P : timpani
A : BU (+)
A/ kolic
P/ scopma plus 3x1
Ranitidine 3x1
Ondancentron 3x1
96. Ny. Suwarni, 64 th (GADAR, LANSIA, INFUS)
S/ tidak mau makan (+) 2 hari ini, lemas (+) 2 hari ini, minum kurang, satu hari kira-kira 1 gelas air putih,
pucat (-), mual (-), muntah (-)
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 90/80
Nadi : 110
Nafas : 22
Suhu : 36.5
P : timpani

A : BU (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT > 2 detik
Laboratorium:
Widal: -
A/ dehidrasi
P/ IVFD RL loading 200 cc, lanjutkan 20 tpm
Inj ranitidin/ 8 jam
97. Tn. Sumadi, 57 th (GADAR, LANSIA)
S/ Pasien Baru Masuk post tertusuk paku 2 jam yang lalu
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 89
Nafas : 20
Suhu : 37.3
VAS : 5
A/ vulnus punctum D
Salep antibiotik
Inj ATS
Cefixime 2x100mg
Anastan 3x1
98. Tn. Wahid, 22 th (MEDIK, DEWASA)
RPS: Batuk kering sejak 4hari yang lalu, batuk tidak berdarah.
O Pemeriksaan Fisik
KU: sedang
Kesadaran : CM
Td: 110/70
Nadi : 74
Nafas : 19
Suhu : 37.3
A/ ispa
Alpara 3x500mg
Cortidex 3x0,5mg
99. Ny. Yuhana, 23 (MEDIK, DEWASA)
RPS: Batuk kering sejak 5 hari yang lalu, batuk tidak berdarah.
KU: sedang
Kesadaran : CM
Td: 120/80
Nadi : 87
Nafas : 19
Suhu : 37.1
A/ ispa
Alpara 3x500mg
Cortidex 3x0,5mg
03-04-20
100. Ny. Sadiyem, 81 th (GADAR, LANSIA, INFUS, NGT, KATETER)
S/ Pasien penurunan kesadaran 2 jam lalu, pasien awalnya ditemukan tergeletak di pintu kamar mandi,
kejadian sebelum nya keluarga tidak mengetahui, kemudian lalu keluarga membawa pasien ke RS PKU
selogiri, Muntah (-), demam (-), riwayat hipertensi (+) 4 tahun tidak rutin kontrol dan minum obat,
riwayat diabetes (-), riwayat sakit jantung (-), riwayat stroke (-)
O/ KU: berat
Kesadaran : Sopor
Kesadaran :
TD : 200/100
Nadi : 112
Nafas :24
Suhu : 37.7
Sp02: 89
Pitting edem (-)
Pitting edem (-)
Ureum/creatinin :41/1.8
GDS : 221
A/ penurunan kesadaran susp SH
P/ inf asering 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1 ig
Inj ranitidine 2x1 amp
Inj metamizol 3x1 amp
Inf manitol 4x125cc
Dexametason 3x1 amp
Pasang NGT
Pasang DC
101. Ny. Maria, 65 th (GADAR, LANSIA)
S/ sakit kerongkongan (+) sejak 3 hari lalu, sakit kerongkongan diawali dengan rasa asam
dikerongkongan, nyeri ulu hati (+) sejak 2 hari, mual (+), muntah (-), Bak dan Bak lancar. Riwayat
hipertensi (+) 3 tahun ini, tidak rutin minum obat
KU: sedang
Kesadaran : CM
Td: 160/90
Nadi : 109
Nafas : 21
Suhu : 37.1
A/ gerd+ ispa
P/ Sukralfat 3xcth II
Ondancentron 3x1
Cortidex 3x1
Amlodipin 1x10 mg
102. Tn. Juprianto, 31 th (BEDAH, DEWASA)

S/ Pasien Baru Masuk post mengangkat batu bahan bangunan (+) 1 jam yang lalu
Luka pada dasar kuku ibu jari kaki kanan (+). Perdarahan (-), bengkak (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 89
Nafas : 19
Suhu : 37.6
VAS : 6
A/ VL regio pedis D

Yusimox 3x500 mg
balut
06-02-20
106. An. Tomi, 14 th, 38 kg (BEDAH, ANAK)
S/ Pasien baru masuk post kecelakaan 1 jam yang lalu
Nyeri di lengan bawah tangan kiri post kecelakaan 1 jam SMRS, pasien bertabrakan dengan pengendara
sepeda motor lain, pasien terjatuh dan mengenai lengan bawah sebelah kiri, Luka (-). Perdarahan (-),
bengkak (+), krepitasi (+)Trauma tempat lain (-), penurunan kesadaran (-),Nyeri kepala (-), mual (-),
muntah (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 99
Nafas : 21
Suhu : 37
VAS : 8
Status Lokalis,
Et regio antebrachii S
Ro antebrachii Sinistra
A/ CF distal radius Sinistra
P/ gips sirkuler
Ketorolac 3x1
Ranitidin 3x1
Neurodex 1x1
107. Tn. Agus, 39 th (GADAR, DEWASA, INFUS)
S/ sakit perut (+) sejak 2 hari lalu, meningkat 1 jam ini, mual (+), muntah (+) 2 x berisi makanan dan
cairan, riwayat magh (-), riwayat terlambat makan (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/80
Nadi : 97
Nafas : 21
Suhu : 37.6

P : timpani
P :super,nyeri tekan episgastrium (-),Nyei tekan perut kiri(+) Nyeri lepas (-),ballotement (-)
A : BU (+)
A/ kolic
P/ scopma plus 3x1
Ranitidine 3x1
Ondancentron 2x1
108. An. Erlangga, 14 th, 37 kg (GADAR, ANAK, INFUS)
RPS : demam sejak 4 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus, demam sempat membaik
satelah minum obat parcetamol dibeli di apotik, namun demam balik lagi, batuk(-), BAB dan BAK dalam
batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 110/80
Nadi : 98
Nafas : 21
Suhu : 38,8

P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Widal: -
A/ Of h4 dgn trombositopenia
P/ IVFD RL 20 tpm
109. Tn. Sukamin, 89 th (GADAR, LANSIA, INFUS)
S/ sakit kepala (+) 1 hari ini, terasa diseluruh bagian kepala, mual (+), muntah (+) 5x berisi cairan dan
makanan, riwayat tensi tinggi (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Nadi : 101
Nafas : 20
Suhu : 36,9
Kepala : Normocephal
A/CEPHALGIA BERAT
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj Difenhidramin 1amp
Ranitidin /12 jam
Ondancentron / 8 jam
Histigo 3x6mg (po)
07-04-20
110. Ny. Sarti, 53 th (BEDAH, DEWASA, MINOR)
S/ benjolan di pungggung (+) 1 tahun, benjolan awalnya berukuran biji jagung namun sekarang seukuran
kelereng, nyeri (-), panas (-), penurunan berat badan drastis (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 140/90
Nadi : 99
Nafas : 20
Suhu : 37.7
Status lokalis: benjolan berukuran 3x2x1.5 cm jumlah 1 buah di punggung, benjolan sewarna kulit, pus
(-), kemerahan (-)
A/ STT torak
P/ Inf RL 20 tpm
eksisi
111. Tn. Kasimo, 67 th (GADAR, LANSIA)
S/ Pasien Baru Masuk post digigit tikus 4 jam yang lalu.
Gatal (+), bengkak (-), luka gigitan di tangan kanan, bekas gigitan (+), luka (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 88
Nafas : 19
Suhu : 37.4
VAS : 2
Status Lokalis regio manus Dextra : bekas gigitan tangan kanan kanan ukuran 2x1x0,5 mm, kedalaman 2
mm, darah aktif (-), pus (-), ROM baik
A/ vulnus morsum
P/ wound toilet
asam mefenamat 3x1
Yusimox 3x1
Cetirizin 1x1
112. Tn. Tulus, 51 th (GADAR, DEWASA, INFUS)
S/ muntah darah (+) 4 jam lalu, muntah bewarna merah kehitaman lebih kurang setengah aqua gelas,
muntah di awali mual (+),batuk (-), pilek (-), demam (-),riwayat magh (-), riwayat tensi tinggi (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 140/80
Nadi : 99
Nafas : 19
Suhu : 37.7
Pitting edem (-)
A/ hematemesis
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj ranitidin /8 jam
Omeprazol 2x1 (po)
sukralfat 3xcthII
113. Tn. Heru, 26 th (MEDIK, DEWASA)
S/ Nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS, Nyeri tidak menjalar dan tidak berpindah, mual (+), muntah (+), sejak
1 hari ini, frekuensi lebih dari 5 kali, berisi makanan dan minuman. Sesak nafas (-), Nyeri dada (-). BAB
dan BAK normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80
Nadi : 91
Nafas : 20
Suhu : 37,4
A/ dyspepsia
ondancentron 3x1
B complex 1x1
114. Ny. Novia, 20 th (MEDIK, DEWASA)
RPS : pasien mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus, batuk(+)
tidak berdahak, pilek (+) 2 hari ini, nyeri kerongkongan (-), BAB dan BAK dalam batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 77
Nafas : 20
Suhu : 38,4

P : timpani
A : BU (+)
A/ of h2
P/ alpara 3x1
Ambroxol 3x1
Vit sB Comp C 1x1
09-04-20
115. Tn. Wasimin, 71 th (BEDAH, lansia, INFUS)
S/ Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan selangkangan sebelah kiri yang semakin membesar
sejak 1 tahun belakangan ini, benjolan awalnya kecil sebesar kelereng dan dapat masuk kembali tetapi
sekarang berukuran sebesar bola pimpong dan tidak dapat masuk lagi, nyeri di benjolan (-), demam (-),
batuk (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
Td: 140/80
Nadi : 102
Nafas : 20
Suhu : 37.1
Status lokalis :
Regio inguinal S : benjolan ukuran 4x5x3 cm, sewarna kulit, hiperemis (-), nyeri (-)
A/ HIL S
P/ Inf RL 20 tpm
rencan operasi herniorrhapy
116. Ny. Retno, 39 th (BEDAH, DEWASA, INFUS)
S/ sakit perut (+) sejak 2 hari lalu semakin berat 1 jam lalu, sakit perut dirasakan disebelah kanan bawah,
sakit perut makin memberat dan kadang-kadang menjalar ke kiri, mual (-), muntah (+) 1 x muntah berisi
cairan dan makanan, Bab lancar, BAK lancar, Demam (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/80
Nadi : 88
Nafas :21
Suhu : 38,1
Abdomen : Bising usus normal, Nyeri tekan kanan bawah (+)
Pitting edem (-)
Hb/ht/leuko/trombo = 10,7 / 33/ 24200/ 271.000
USG abd : Apendicitis infiltrat
A/ APP infiltrate
P/ INF RL 20 tpm
Inj Ceftriaxon 1 gr
Rencana poli bedah besok
117. Tn. Suyudi, 60 th ( BEDAH, LANSIA, HECTING)
S/ Pasien Baru Masuk post luka robek karena pecahan kaca 1 jam yang lalu.
Luka robek dasar otot tangan kanan ukuran 3x2x1.5 cm. Perdarahan (+), bengkak (-)
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 89
Nafas : 19
Suhu : 37.6
VAS : 5
Status Lokalis regio digiti I manus Dextra : luka robek ukuran 3x2x1.5 cm, dasar otot, darah aktif (+), pus
(-), ROM baik
A/ VL regio manus D
P/ Hecting luar 3 simpul
Asam mefenamat 3x500mg
Yusimox 3x500 mg
118. An. Rayualdo, lk, 14 th, 37 kg (BEDAH, ANAK)
S/ Nyeri di tangan kanan post kecelakaan kerja 1 jam SMRS, pasien menutup salah satu pintu dipabrik,
kemudian mengenai jari tangan pasien, Luka (-). Perdarahan (-), bengkak (+), krepitasi (+)Trauma tempat
lain (-), penurunan kesadaran (-),Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-)
O/
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 90
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 8
Status Lokalis,
Et regio manus D
Rontgen : manus D
A/ Fraktur phalang prox digiti V Dextra
P/ Ketorolac 3x1
Neurodex 1x1
balut
12-04-20
119. Tn. Arya, 18 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Nyeri di lengan bawah tangan kanan post kecelakaan 2 jam SMRS, pasien bertabrakan dengan
pengendara sepeda motor lain, pasien terjatuh dan mengenai lengan bawah sebelah kanan, Luka (-).
Perdarahan (-), bengkak (+), krepitasi (+)Trauma tempat lain (-), penurunan kesadaran (-),Nyeri kepala
O/ KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 90
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 8
Status Lokalis,
Et regio manus D

Ro antebrachii dextra
A/ Open fraktur 1/3 radius ulna D
P/ Gips sirkuler
Ketorolac 3x1
Ranitidin 3x1
Neurodex 1x1
120. Tn. Elang, 18 th (GADAR, DEWASA, INFUS)
S/ demam sejak 4 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus, demam sempat membaik satelah
minum obat parcetamol dari praktek klinik dokter, namun demam balik lagi, batuk(-), BAB dan BAK
dalam batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/80
Nadi : 105
Nafas : 21
Suhu : 39

P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Widal: -
A/ Of h4 dgn trombositopenia
P/ IVFD RL 20 tpm
121. Tn. Bambang, 27 th (MEDIK, DEWASA)
S/ Nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS. Mual (+), muntah (+), sejak 2 hari ini, frekuensi lebih dari 10 kali,
berisi makanan dan minuman. Nyeri tidak menjalar dan tidak berpindah, Nyeri dada (-).BAB dan BAK
normal
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/80
Nadi : 79
Nafas : 19
Suhu : 37,1

A/ dyspepsia
ondancentron 3x1
B complex 1x1
122. Tn. Sukmanaji, 23 th (MEDIK, DEWASA)
S/ Muntah sejak (+) 1 hari, pasien muntah 11x satu hari ini, muntah berisi makanan, muntah darah (-),
mual (+), sakit perut (-) demam (-),lemas (+).riwayat magh (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 110/70
Nadi : 89
Nafas : 19
Suhu : 36,9

Pitting edem (-)
A/ vomitus
P/inj ranitidin 1 amp
ranitidin 3x1
Ondancentron 3x1
13-04-20
123. Tn. Sutiman, 52 th (BEDAH, DEWASA, MINOR)
S/ Benjolan pada punggung, benjolan ini sudah lama dirasakan sekitar kurang lebih 3 tahun yang lalu,
awalnya benjolan berukuran sebesar jagung tetapi sekarang benjolan membesar dan berjumlah 2 biji ,
tidak nyeri dan mobile, penurunan berat badan drastis (-), pasien tidak nyaman dengan benjolan
tersebut.
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80
Nadi : 84
Nafas : 20
Suhu : 37.5
Status lokalis: benjolan berukuran 2x2x1.5 cm jumlah 2 buah di punggung sebelah kiri,benjolan sewarna
kulit, pus (-), kemerahan (-)

A/ STT torax
P/ Inf RL 20 tpm
eksisi
124. Ny. Yatini, 51 th (BEDAH, DEWASA, MINOR)
S/ sakit perut (+) sejak 5 hari lalu semakin berat 2 jam lalu, sakit perut dirasakan disebelah kanan bawah,
sakit perut makin memberat, sakit perut menjalar (-), mual (-), muntah (+) 5 x muntah berisi cairan dan
makanan, Bab lancar, BAK lancar, Demam (-)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 130/80
Nadi : 98
Nafas :21
Suhu : 37.2
Abdomen : Bising usus normal, Nyeri tekan kanan bawah (+)
Pitting edem (-)
Hb/ht/leuko/trombo = 11,7 / 33/ 22500/ 231.000
USG abd : Appendicitis infiltrat

A/ appendicitis
P/ INF RL 20 tpm
Inj Ceftriaxon 1 gr
appendectomi
14-04-20
125. Ny. Suginem, 82 th (BEDAH, LANSIA, INFUS)
S/ Nyeriselangkangan paha kanan post jatuh didapur 1 jam SMRS, pasien awalnya berjalan didapur
kemudian pasien terpeleset dan jatuh kesebelah kanan mengenai paha kanan pasien, Luka (-).
Perdarahan (-), bengkak (+), krepitasi (+)Trauma tempat lain (-), penurunan kesadaran (-),Nyeri kepala
O/
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 83
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 8

Status Lokalis,
Et regio pelvis D
Look : tampak hematom (+), angulasi (-), pemendekan (-)
Ro pelvis : fraktur intertrochanter femur D
A/ fraktur intertrochanter femur D
P/ Imobilisasi bidai
IVFD RL 20 tpm
Inj ceftriaxone 1 gr
Inj ketorolac 1 amp
Ketorolac 3x1
Rencanan ORIF besok
126. Ny. Kawit, 67 th (BEDAH, LANSIA)
S/ Pasien Baru Masuk post tertusuk duri 2 hari yang lalu, pasien mencoba membuang sisa duri dengan
mencongkel dengan jarum pentul di jari telunjuk tangan kanan. Luka pada dasar kuku jari telunjuk
tangan kanan (+). Perdarahan (-), bengkak (+), pus (+), perdarahan di bawah kuku (+), pergerakan tangan
bebas. Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan

D : GSC 15
Nadi : 88
Nafas : 18
Suhu : 37.7
VAS : 5
Status Lokalis region digiti V manus Dextra : luka dasar kuku (+)dasar kulit, jaringan kuku terbuka (+),
darah aktif (-), bengkak (+), pus (+), ROM baik
A/ necrosa phalang distal digiti V manus D
P/ neagle kuku jari telunjuk kanan
Yusimox 3x500 mg
balut
127. An. Dimas, lk, 13 th, 30 kg (BEDAH, ANAK)
S/ luka lecet di tangan kanan, dan siku (+) sejak 1 jam lalu, pasien jatuh setelah memanjat pohon,
perdarahan (-), bengkak (-), krepitasi (-), gatal di area luka (-), demam (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 120
Nafas : 24
Suhu : 37.7
VAS : 4
pus (-), ROM baik
Regio elbow dextra : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 1 buah, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
A/ multiple VE
P/ wound toilet
Asam mefenamat 3x1
Vit b Comp C 1x1
128. Tn. Suparno, 53 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post tertusuk paku 4 jam yang lalu. Luka tusuk paku pada kaki kiri. Paku berkarat
(+) Perdarahan aktif (-), bengkak (+), kemerahan (+), bernanah (-),
O/
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 87
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 5
A/ vulnus punctum
Salep antibiotik
Inj ATS
Cefixime 2x100mg
Anastan 3x1
15-04-20
129. Ny. Titi, 37 th (GADAR, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post digigit tikus 2 jam yang lalu. Gatal (+), bengkak (-), luka gigitan di ibu jari kaki
kiri, bekas gigitan (+), luka (-), kemerahan (+), bernanah (-), warna hitam
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GCS15
Nadi : 87
Nafas : 21
Suhu : 37.3
VAS : 2
Status lokalis :
Regio digiti I pedis S : luka gigitan (+), darah (-), pus (-), kemerahan (-), ROM bebas
A/ vulnus morsum digiti I pedis S
P/ wound toilet
asam mefenamat 3x1
Yusimox 3x1
Cetirizin 1x1
20-04-20
132. Tn. Amik, 29 th (GADAR, DEWASA, INFUS)

S/ demam sejak 10 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus, demam sempat membaik satelah
minum obat parcetamol dari puskesmas dan praktek dokter, namun demam balik lagi, batuk(-), mual (+),
BAB dan BAK dalam batas normal
KU: sedang
Kesadaran : CMC
TD : 100/80
Nadi : 88
Nafas : 20
Suhu : 38,8
P : timpani
A : BU (+)
Laboratorium:
Hb/Ht/Leukosit/Trombosit: 11.8/31/10.800/90.000
Widal: -
A/ of h10 trombositopenia
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj omeprazole/ 12 jam (iv)
Inj ondancentron / 12 jam (iv)
133. Tn. Amir, 52 th (BEDAH, Dewasa)
S/ Pasien Baru Masuk post kecelakaan 1 jam yang lalu. Nyeri tungkai kanan bawah (+), nyeri terjadi
setelah kecelakaan dimana pasien ditabrak oleh kendaaraan bermotor dari arah berlawanan, pasien
jatuh ke sebelah kanan, posisi motor menghantam kaki kanan. Luka robek (-). Perdarahan aktif (-),
bengkak (+) krepitasi (+)
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 90
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 8

Status Lokalis,
Et regio cruris D
Ro cruris D
A/ CF 1/3 distal fibula D
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj Ketorolac 30 mg (iv)
Ranitidin 2x1(po)
Natrium diclofenak 2x1(po)
Rencana operasi ORIF
134. Ny. Rojanah, 36 th (MEDIK, DEWASA)
S/ Nyeri ulu hati sejak 3 hari SMRS, nyeri hilang timbul (+). Mual (+), muntah (-), demam (-), BAB dan BAK
normal, riwayat magh (+)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80
Nadi : 91
Nafas : 20
Suhu : 37,4

A/ Dispesia
P/ Sukralfat 3x II Cth
Ondancentron 3x1
21-04-20
135. Tn. Sukidi, 52 th (BEDAH, DEWASA)
S/ nyeri pergelangan kaki kanan (+) 1 hari ini, pasien berjalan dirumah kemudian tiba-tiba keseleo dan
kram, pasien susah menapakan kaki setelah kejadian , demam (-), batuk (-), BAB dan BAK normal
O/ KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 91
Nafas : 20
Suhu : 37
VAS : 5

Status Lokalis,
Et regio ankle D
Look : tampak hematom (-), angulasi (-), pemendekan (-)
Feel : Krepitasi (-), bengkak (+), NVD (+)
A/ susp ruptur archiles
P/ IVFD RL 20 tpm
Inj ceftriaxone 1 gr
rencana operasi repair archiles
136. Ny. Marni, 36 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Luka lecet di dahi, tangan kanan, siku, dan lutut(+) post kecelakaan sejak 5 jam lalu, pasien
bertabrakan dengan sepeda motor lain yang datang dari arah berlawanan, pingsan saat kejadian (-),
nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-).
KU: sedang
Kesadaran : CMC
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 86
Nafas : 20
Suhu : 37.7
VAS : 5
Status Lokalis regio frontal : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 2 buah, darah aktif (-), pus (-),
ROM baik
Regio manus Dextra : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 2 buah, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
Regio elbow dextra : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 1 buah, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
Regio genue dextra : luka lecet ukuran 1x1 cm, dasar kulit, jumlah 1 buah, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
A/ multiple VE
P/ wound toilet
Asam mefenamat 3x1
Vit b Comp C 1x1
137. Ny. Amalia, 23 th (GADAR, DEWASA)
S/ sakit perut (+) sejak 1 jam lalu, sakit perut terutama sebelah kiri, mual (+), muntah (+) 1 x, riwayat
magh (-), riwayat terlambat makan (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80
Nadi : 68
Nafas : 20
Suhu : 37,3
P : timpani
A : BU (+)
A/ kolik
P/ scopma plus 3x1
Sukralfat 3x cth II
Ondancentron 3x1
138. Tn. Sarwono, 46 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post kecelakaan kerja 1 jam yang lalu, pasien mencangkul di sawah, kemudian
cangkul mengenai ibu jari kaki kanan. Luka pada dasar kuku ibu jari kaki kanan (+). Perdarahan (+),
bengkak (-). Kuku ibu jari kaki kanan terbuka (+), pergerakan kaki bebas. Nyeri kepala (-), mual (-),
muntah (-)
pemeriksaan fisik
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 96
Nafas : 18
Suhu : 37.6
VAS : 6
A/ necrosa digiti I Pedis D
Yusimox 3x500 mg
balut
139. Tn. Widoyo, 34 th (BEDAH, DEWASA)

S/ Pasien Baru Masuk post luka robek karena terjatuh setelah kesandung batu 1 jam yang lalu. Awalnya
pasien mengendarai motor, lalu kesandung batu dan jatuh kesebelah kanan mengenai lutut kanan. Luka
robek dasar otot lutut sebelah kanan ukuran 1x2cm. Perdarahan (+), bengkak (-). Nyeri kepala (-), mual
(-), muntah (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 88
Nafas : 18
Suhu : 37.6
VAS : 5
Status Lokalis regio genue dextra : luka robek ukuran 1x2,0.5 cm, dasar otot, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
A/ VL genue D
P/ Yusimox 3x500mg
Hecting luar 1 simpul

Asam mefenamat 3x500 mg
26-04-20
140. Ny. Yeni, 26 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien Baru Masuk post kesandung pintu sejak 2 jam yang lalu
Luka pada dasar kuku ibu jari kaki kanan (+). Perdarahan (-), bengkak (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 82
Nafas : 19
Suhu : 37.6
VAS : 5
Status Lokalis regio digiti I pedis Dextra : luka dasar kuku (+)dasar kulit, jaringan kuku terbuka (+), darah
aktif (-), pus (-), ROM baik
A/ VL regio pedis D
Yusimox 3x500 mg
balut
141. Tn. Toni, 24 th (BEDAH, DEWASA)
S/ Pasien post kecelakaan sejak 1 jam lalu , pasien berusaha menghindar saat tiba-tiba ada orang yang
melintas didepan pasien saat pasien mengendarai motor lalu pasien terjatuh kesebelah kanan, terdapat
luka lecet di tangan kanan, kaki kanan (+), perdarahan (-), bengkak (-), krepitasi (-), gatal di area luka (-),
demam (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
A : Paten
B : Nafas Spontan
D : GSC 15
Nadi : 85
Nafas : 20
Suhu : 37.7
VAS : 4

pus (-), ROM baik
Region pedis dextra : luka lecet ukuran 2x1 cm, dasar kulit, jumlah 1 buah, darah aktif (-), pus (-), ROM
baik
A/ multiple VE
P/ wound toilet
Asam mefenamat 3x1
Vit b Comp C 1x1
28-04-20
142. By. Weni, Lk, 0 hr, 2100 gr (KEBIDANAN, BAYI, APN)
S/ Neonatus Bayi Berat Lahir 2100gr
Lahir partus normal pervaginam
Bayi langsung menangis, merintih (-), Sesak (-)
Ketuban ibu jernih
A/S 7/8/9
O/
Pemeriksaan Fisik
KU: sedang
Nadi : 141
Nafas : 39
Suhu : 36.9
BB : 2100gr
PB : 47cm
LK : 29 cm
kepala : Normocepal
Genital : Laki-laki
Anus : ada
A/ BBLR, newborn
P/ rawat neoristi
O2 2L/ menit
D5 ¼ NS 14 tpm
Lapixime 2x100 gr
143. Ny. Weni, 24 th (KEBIDANAN, DEWASA, HECTING)
KU: Keluar air-air dari jalan lahir 10 jam SMRS
RPS:Pasien mengatakan keluar air-air dari jalan lahir 10 jam SMRS, pasien juga merasakan kontraksi
sejak 10 jam yang lalu, kontraksi dirasakan teratur, Keluar lendir bercampur darah (+), ketuban pecah
(+),Keluar darah yang banyak dari kemaluan (+). Kehamilan ke 1
HPHT 21/08/2019, TP 28/05/2020. Riwayat HT (-). Riwayat DM (-)
KU: sedang
Kesadaran : CM
TD : 120/80
Nadi : 97
Nafas : 21
Suhu : 37,4
Abdomen : Bising usus normal, Nyeri tekan epigastrium (-), TFU 3jari di atas pusat , DJJ 143x/', His (+),
TBJ 2200, letak kepala, puki
Genital : VT pembukaan lengkap, ketuban pecah, kep HII-III, Perdarahan (+)
A/ single spontaneous
P/ Partus Pervaginam, hecting dalam 3/luar 4
IVFD RL 12 jam / kolf + Oxytocin 1/2 ampul
Amoxycilin 3x500mg
Etabion 1x1
Asam Mefenamat 3x500mg
Vit A 1x1

Borang 2 Rs

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang 2 Rs

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

13-03-20

1. Anom, 12 th, 34 kg (ANAK + MEDIK)

S/ KU : demam sejak 1 hari yang lalu

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen : : I : datar ,distensi (-)

P : supel , nyeri tekan (-), Nyeri lepas (-), ballotement (-)

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

P/ Sanmol 3x1 tab

Ambroxol 3x1/2 tab

2. Feby, 20 th ( BEDAH + DEWASA + HECTING)

Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-)

C : Akral hangat, CRT<2”, TD 120/70

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen : Bising usus normal, Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

A/ VL digiti 2 manus sinistra

Hecting luar 2 simpul

Asam mefenamat 3x500 mg

3. An. Arantuma, 6 th, 13 kg ( GADAR + ANAK)

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Hidung: Nafas cuping hidung (-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (+)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (+/+)

Abdomen : Bising usus normal, Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Pitting edem (-)

S/ KU : demam sejak 7 hari yang lalu

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen : : I : datar ,distensi (-)

P : supel , nyeri tekan (-), Nyeri lepas (-), ballotement (-)

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Inj santagesic 300mg / 8jam (iv)

Inj ranitidin 25 mg/12 jam (iv)

5. Ny. Nur Fitri, 28 th (GADAR + DEWASA +INFUS)

S/ KU : demam sejak 4 hari yang lalu

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (+)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (-/-)

Abdomen : : I : datar ,distensi (-)

P : supel , nyeri tekan (-), Nyeri lepas (-), ballotement (-)

Hb/Ht/Leukosit/Trombosit: 11./39. /10.400/160.000

Inj santagesic / 8jam (iv)

Inj ranitidin /12 jam (iv)

6. An. Bellonia, 4 th, 10 kg ( GADAR + ANAK)

Mata : konjungtiva anemis (-/-), skleara ikterik (-/-)

Mulut : Tonsil T1-T1, Hiperemis (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : Cor : S1 S2 Reguler, bising (-)

Pulmo : Suara napas vesikuler, Rh (-/-), wh (+/+)