Borang PKM

Nama: Tn.
Umur: 54 th
TB: 162 cm
BB: 67 kg
S/
Ku: Nyeri di kulit perut
RPS: pasien datang dengan keluhan kulit perut bagian kanan, terasa panas seperti terbakar dan
kesemutan. Awalnya terdapat lenting lenting isi air bergerombol di perut bagian kanan saja. Pasien
berobat di mantri dan diberi salep betametason. Lenting kempes namun rasa terbakar masih ada dn
memberat.
RPD: HT (-), DM (-)
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 120/80
HR: 80x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-
pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-
abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)
st dermatologis: skuama dasar hiperemi, ekskoriasi +, persebaran sesuai dermatom lumbalis dextra
extremitas akral hangat +/+ edema -/-
a/ herpes zoster + neuropatic pain
P/
Acyclovir 5x800 mg
Amitriptilin 0-0-1
Bcomplex 1x1
Nama: Tn. H
Umur: 54 th
TB: 162 cm
BB: 52 kg
S/
Ku: Nyeri sendi tangan dan kaki
RPS: pasien datang keluhan nyeri sendi tangan dan kaki sejak 3 hari. Sendi tampak membesar dan
bengkak. Nyeri dirasakan terutama saat bangun tidur. BAK (+) normal
RPD: HT (-), DM (-)
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 80x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
tofus MTP 1 manus dextra, PIP 2,3,4 manus dextra, PIP 2,3 manus sinistra
Tofus MTP 1 pedis dextra sinistra

Asam urat: 13,7 mg/dl
a/ gout artritis
P/
Allopurinol 3x100 mg
Na diklofenak 2x50mg
Nama: An. Q
Umur: 12 th
TB: 137 kg cm
BB: 32 kg
S/
Ku: gatal seluruh tubuh
RPS: pasien datang dengan keluhan gatal seluruh tubuh sejak 3 hari. Kulit kemerahan dan digaruk
sehingga lecet. Kedua mata bengkak dan kemerahan. Sesak (+). Pasien tidak punya riwayat alergi
namun setelah ditelusuri pasien makan telur ayam 3 hari yang lalu.
RPD: HT (-), DM (-)
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 100/70
HR: 88x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
edema palpebra +/+

st dermatologis: papul dengan dasar kulit hiperemi, ekskoriasi (+)
a/ dermatitis alergi
P/
Methilprednisolon 3x4 mg
Cetirizine 1x5 mg
Salycil talc
Nama: An. G
Umur: 13 th
TB: 150 cm
BB: 45 kg
S/
Ku: gatal seluruh tubuh
RPS: pasien datang dengan keluhan gatal seluruh tubuh sejak 4 hari. Pasien awalnya demam 1 hari
lalu lalu muncul ruam kemerahan yang gatal. Kemerahan muncu berawal dari badan lalu ke seluruh
tubuh. Pasien tinggal di ponpes dan ada teman yang memiliki keluhan yang sama.
RPD: -
RPO: (-)
Riw imunisasi: lengkap
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 100/70
HR: 80x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
st dermatologis: ruam makulopapular
a/ measles
P/
Paracetamol 3x500 mg
CTM 3x4 mg
Salycil talc
Nama: An. K
Umur: 2 th
TB: 87 cm
BB: 12 kg
S/
Ku: BAB cair
RPS: pasien dibawa ke poli KIA dengan keluhan bab cair sejak kemarin. BAB cir hari ini 3x, tanpa
ampas, lendir -, darah- masih mau makan minum dan tidak lemas. Mual (-).
RPD: -
RPO:
Riw imunisasi: lengkap
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: -
HR: 125x/m
RR: 22x/m
S: 37,7
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
a/ DCA
P/
Vit B6 ¼
Zinc ¼
Mfla pulv dtd no X 3dd1
Oralit 3x1 sach prn diare
Nama: Tn. P
Umur: 51 th
TB: 167 cm
BB: 69 kg
S/
Ku: tidak ada keluhan
RPS: pasien datang ke poli umum untuk kontrol. Pasien tidak ada keluhan. Pasien rutin kontrol
namun 3 bulan ini tidak ke puskesmas karen takut virus corona. Pasien kadang beli sendiri obat di
apotek. Bengkak (-), nyeri dada (-),sesak (-)
RPD: HT (+), DM (-)
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 170/100
HR: 88x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
kolesterol: 276 mg/dl
a/ Hipertensi stg II
P/
Kaptopril 3x25 mg
HCT 25 mg 1-0-0
Simvastatin 20 mg 0-0-1
bcomplex 1x1
Nama: Sdr. F
Umur: 17 th
TB: 162 cm
BB: 58 kg
S/
Ku: gatal di lengan dan tungkai

RPS: pasien datang dengan keluhan gatal di lengan dan tungkai kanan dan kiri. Gatal sejak 3 hari ini.
Gata hilang timbul kambuh-kambuhan sejak masih kecil. Kambuh tidak diketahui penyebabnya. Kulit
seluruh tubuh juga terasa kering.
RPD: -
RPO: (-)
RPK: keluarga riw atopi + kakek asma
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 80x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
st dermatologis: makula hiperpigmentasi batas tegas, skuama +, ekskoriasi dibagian flexor

ekstremitas
a/ dermatitis atopi
P/
Cetirizine 1x10 mg
Betametason salp
Kie mandi dengan sabun bayi dan selalu memakai lotion pd seluruh tubuh
Nama: Tn. M
Umur: 59 th
TB: 169 cm
BB: 68 kg
S/
Ku: penurunan pendengaran
RPS: pasien datang dengan keluhan penurunan pendengaran di telinga kiri sejak 10 hari yng llu
setelah mendengar dentuman suara keras. Penurunan pendengaran terjadi secara langsung.
Berdenging (-), nyeri (-)
RPD: -
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 130/80
HR: 82x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
Status tht
CAE edema -/-
Serumen -/-
Sekret -/-
Membran timpani perforasi -/+
Refleks cahaya -/+

a/ noice induce hearing loss
P/
Rujuk poli tht
Nama: Ny. S
Umur: 69 th
TB: 153 cm
BB: 48 kg
S/
Ku: mata kanan bengkak
RPS: pasien datang dengan keluhan mata kanan bengkak dan merah sejak bangun tidur tadi pagi.
Mata terasa pedih dan nyeri. Air mata nerocos. Pasien tidak menyadari ada gigitan serangga.
Gangguan visus disangkal.
RPD: -
RPO: -
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 90/0
HR: 72x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-

Status oftalmologi
VAODS
Palpebra edema +/-
Konjungtiva edema +/- hiperemi +/-
Sklera dbn
Kornea jernih +/+
Iris radier +/+
BMD kesan dalam +/+
Pupil isokor 3mm/3mm
Lensa jernih -/-
a/ gigitan serangga OD
P/
Cendo citrol salep mata (resep luar)
Cetirizine 1x10 mg
Ny. S; 35th; 155cm; 55kg
Nama: Ny. S
Umur: 32 th
TB: 153 cm
BB: 52 kg
S/ Ku: nyeri di tungkai kanan
RPS: Pasien mengeluh nyeri di tungkai kanan post KLL SPM vs SPM tersrempet, kecepatan motor
pelan, helm (+), pusing (-) mual (-) muntah (-), pasien ingat kejadian, kepala dan perut pasien tidak
terbentur, terdapat luka terbuka pada kaki kanan pasien.
RPD: DM (-) HT (-), riw imunisasi lengkap
RPK: DM (-) HT (-)
RPO: -
O/ TD: 120/70 HR:88 RR:20 Tax:36,6
K/L: a/i/c/d: -/-/-/-
Thoraks: Cor: S1S2 tunggal, e/g/m: -/-/-
Pulmo: simetris +/+, retraksi -/-, vesikuler -/-, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: flat, BU (+), soepel, timpani
Extremitas: Akral hangat +/+ oedema -/-
Status lokaslis cruris dextra:
L: vulnus laserasi (+) Ø 3cmx0,2cm dasar jaringan, luka bersih, deformitas (-), sweling (-), bone
expose (-)
F: nyeri (+), CRT <2dtk, AVN distal dbn
M: ROM dbn
Status lokaslis genue dextra:
L: vulnus abrasi (+) Ø 3cmx2cm, deformitas (-), sweling (-), bone expose (-)
M: ROM terbatas nyeri
A/ Vulnus laserasi cruris dextra + vulnus abrasi genue dextra
P/ Rawat luka dan hecting
Inj ATS 1500 iu
Amoxicilin 3x500mg
Asam mefenamat 3x500mg
KIE kontrol rutin untuk rawat luka
Nama: An. K
Umur: 13 th
TB: 154 cm
BB: 47 kg
S/
Ku: Penurunan pendengaran
RPS: pasien datang dengan keluhan penurunan pendengaran di telinga kiri sejak 3 hari yang lalu.
Sebelumnya pasien membersihkan telinga dengan cotton bud dan sejak itu rasanya seperti buntu.
Nyeri-, keluar cairan -, berdenging-
RPD: -
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 120/80
HR: 80x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
Status tht
CAE edema -/-
Serumen -/+
Sekret -/-
Membran timpani perforasi -/sde
Refleks cahaya -/sde
a/ serumen prop
P/
Serumen keras  Ekstraksi serumen dengan pengait
Nama: Ny. H
Umur: 55 th
TB: 167 cm
BB: 57 kg
S/
Ku: Nyeri lengan bawah kanan
RPS: pasien datang ke poli untuk kontrol keluhan lengan bawah kanan. Nyeri sudah diarasak sejak 1
tahun yang lalu. Sebelumnya terdapat lenting-lenting isi air bergerombol yng sudah sembuh. Nyeri
dirasakan hebat, bisa dicetuskan oleh rabaan ringan, terasa panas dan kadang seperti tersengat
listrik. Nyeri ini bisa hilang timbul spontan.
RPD: HT (-), DM (-), herpes zoster
RPO: Poli saraf +
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 120/70
HR: 80x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
hiperalgesia (+)
a/ post herpetic neuralgia
P/
Amitriptilin 0-0-1
Gabapentin 300m mg 0-0-1 (resep luar)
Neurodex 1x1
Nama: An. K
Umur: 6 th
TB: 120 cm
BB: 25 kg
S/
Ku: Nyeri tungkai kanan
RPS: pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri tungkai kanan setelah jatuh hari ini pukul 7.00.
terdapat luka terbuka dengan perdarahan aktif banyak. Kaki bisa digerakkan dengan normal.
RPD: -
RPO: -
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 100/70
HR: 116x/m
RR: 20x/m
S: 36,7
Spo2: 98
k/l a/i/c/d -/-/-/-
abdomen flat BU (+) soepel, nyeri tekan (-) timpani (+)
extremitas akral hangat +/+ edema sup inf -/-
Status cruris dextra
L: vulnus laserasi 6x1 cm, Deformitas (-)

F: nyeri tekan (+), krepitasi (-)
M: ROM tidak terbatas
Ro: dbn
a/ vulnus laserasi regio cruris dextra
P/
Hecting dan rawat luka
Inj ATS 750 iu
Amoxicillin 3x250 mg
Nama: Tn. Y
Umur: 52 th
TB: 167 cm
BB: 69 kg
S/
Ku: tidak ada keluhan
RPS: pasien datang ke poli untuk ambil resep. Pasien tidak ada keluhan. Pasien rujuk prb dari poli
jantung. Bengkak (-), nyeri dada (-),sesak (-)
RPD: HT (+), DM (-)
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 130/90
HR: 88x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
a/ HHD
P/
Valsartan 80 mg 1-0-0
HCT 25 mg 1-0-0
Simvastatin 20 mg 0-0-1
Nama: An. R
Umur: 12 th
TB: 143 cm
BB: 41 kg
S/
Ku: sesak
RPS: pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 1 hari sebelum MRS. Sesak tidak dipicu
aktivitas dan tidak membaik dengan perubahan posisi. Pasien posisi duduk dan bicara kalimat.
Pasien tidak mengeluh batuk atau demam. Pasien baru saja terpapar debu+
RPD: asma (+)
RPO: teosal
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 98x/m
RR: 25x/m
S: 36,5
Spo2: 93
k/l a/i/c/d -/-/-/+
pulmo bronkial +/+ ronkhi -/- whezing +/+
a/ Asma ekserbasi akut
p/
Nebulisasi salbutamol 1/2 respul
Methilprednisolon 3x4mg
Salbutamol 3x2 mg
Nama: Tn. L
Umur: 54 th
TB: 162 cm
BB: 65 kg
S/
Ku: Nyeri kepala
RPS: pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari. Nyeri di seluruh kepala terasa
cekot-cekot dan leher kaku. Pasien tidak pernah mengalami nyeri kepala dalam waktu yang lama..
Pasien tidak mual dan muntah. BAB (+) normal, BAK (+) normal. Kelemahan anggota gerak disangkal.
RPD: HT(+), DM (+)
RPO: -
O/
ku: lemah
gcs: 456
TD: 200/110
HR: 90x/m
RR: 20x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
a/ Hipertensi urgency
P/
Kaptopril 25 mg SL  TD 150/90
Captopril 3x25 mg
Nama: Tn. M
Umur: 38 th
TB: 168 cm
BB: 70 kg
S/
RPS: Pasien datang untuk kontrol rutin. Pasien mengatakan tidak ada keluhan. Namun menurut
heteronamnesis pasien masih kadang marah-marah dan membanting barang. Keluhan sudah jauh
membaik setelah pasien rutin minum obat.
RPD: -
RPO: -
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 130/80
HR: 88x/m
RR: 20x/m
S: 36,5
Spo2: 98
k/l a/i/c/d -/-/-/-
pulmo vesikuler +/+ ronkhi -/- whezing -/-
status mental:
kesan umum: sesuai umur, tidak rapi
kontak: mata +, verbal + lancar
Kesadaran: berubah
Afek/emosi: labil
Proses berpikir: bentuk: non relistik
Arus: koheren
Isi: waham-
Persepsi: Halusinasi: +
Intelegensi: normal
Kemauan: normal
Psikomotor: meningkat
a/ Skizofrenia paranoid
P/
Haloperidol 0,5 mg 1x1
CPZ 2x ½ tab
Triheksifenidil 1x1
– Genital :
Inspekulo : V/V Fluksus (+) sedikit, laserasi vulva (-)
VT : Ø 1 cm, teraba jaringan
Nama: Ny. L
Umur: 22 th
TB: 162 cm
BB: 55 kg
S/
Ku: KB
RPS: pasien datang ke poli KIA untuk KB. Pasien tidak ada keluhan. Pasien ingin mengatur jarak
kelahiran anak. Keluhan keputihan (-), obesitas. Pasien ingin KB yang praktis dan tidak banyak
memiliki efek samping
RPD: HT(-), DM (-)
RPO: -
R. menarche : 13 tahun
R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore -
R. Marital: 1 kali , usia 19 th
R. Obstetri: P/ 5 bulan/ Spontan/ Bidan
Riwayat kb: -
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/80
HR: 65x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
a/ KB
P/
Pasang IUD
KIE efek samping
Nama: Ny. k
Umur: 32 th
TB: 162 cm
BB: 65 kg
S/
Ku: KB
RPS: pasien datang ke poli KIA untuk KB. Pasien tidak ada keluhan. Pasien ingin mengatur jarak
kelahiran anak. Keluhan keputihan (-). Pasien tidak ingin menggunakan spiral.
RPD: HT(-), DM (-)
RPO: -
R. Obstetri: P/ 11 tahun/ Spontan/ Bidan
P/ 7 tahun/ Spontan/ Bidan
L/ 4 tahun/ spontan/ bidan

Riwayat kb: suntik, pil
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 120/80
HR: 65x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
a/ KB
P/
Pasang Implan
KIE efek samping
Nama: Ny. P
Umur: 22 th
TB: 165 cm
BB: 56 kg
S/
Ku: Keputihan
RPS: pasien datang ke poli dengan keluhan keputihan sejak 2 minggu. Keputihan jumlahnya banyak
dan warnanya putih kental. Pasien mengeluh gatal pada daerah vital. Pasien tidak menjga hygiene
dengan baik.
RPD: HT(-), DM (-)
RPO: -
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 120/70
HR: 69x/m
RR: 19x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
a/ candidiasis vulvovaginal
P/
Ketokonazole 2x1 tab 7 hari
KIE hygiene vulvovaginal
Nama: Ny. Y
Umur: 24 th
TB: 157 cm
BB: 52 kg
S/
Ku: Pemeriksaan kehamilan

RPS: pasien datang ke puskesmas untuk pemeriksaan kehamilan. Pasien merasa hamil 2 bulan. Saat
ini pasien mengeluh mual sepanjang hri. Pasien masih bisa makan dan minum. Muntah 1x kemarin.
Ini adalah kehamilan pertama.
RPD: HT(-), DM (-)
RPO: -
HPHT: 2 April Juli 2020
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 120/70
HR: 69x/m
RR: 19x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
abdomen
Abdomen
• Inspeksi: bekas SC (-)
• Auskultasi: BU (+) DJJ : 150x/mnt
• Perkusi: redup
• Palpasi:
L1: TFU setinggi pusat
L2: PUKA
L3: presentasi kepala
L4: sudah masuk PAP

a/ G1P0A0 uk 23-24 minggu + bakterial vaginosis
P/
Tablet tambah darah 1x1
Amoxicilin 3x500 mg
Nama: Ny. I
Umur: 23 th
TB: 154 cm
BB: 55 kg
S/
Ku: pucat
RPS: pasien datang ke puskesmas untuk ANC paripurna. Pasien tidak ada keluhan. Pasien merasa
hamil 6 bulan.
RPD: HT(-), DM (-)
RPO: -
R. Obstetri: -
Riwayat kb: -
HPHT: 4 Februari 2020
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 120/70
HR: 69x/m
RR: 19x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d +/-/-/-
Abdomen
• Perkusi: redup
• Palpasi:
L1: TFU 3 jari atas pusat
L2: PUKI
L4: sudah masuk PAP
Hb: 6,2
Hbasag –
Sifilis –
HIV –
a/ G1P0A0 uk 29-24 minggu + anemia gravis
P/
Rujuk RS pro transfusi
Nama: Ny. P
Umur: 30 th
TB: 157 cm
BB: 62 kg
S/
Ku: Tidak ada keluhan
RPS: pasien datang ke puskesmas untuk pemeriksaan kehamilan. Pasien merasa hamil 8 bulan. Saat
ini pasien tidak ada keluhan. Nyeri kepala (-), nyeri ulu hati (-), pandangan kabur. Pasien tidak pernah
ada riwayat tensi tinggi
RPD: HT(-), DM (-)
RPO: -
R. Obstetri: P/ 3 tahun/ Spontan/ Bidan
HPHT: 28 November 2019
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 160/90
HR: 69x/m
RR: 19x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
abdomen
Abdomen
• Perkusi: redup
• Palpasi:
L1: TFU 2 jari bawah procecus xifoideus

L2: PUKI
L4: sudah masuk PAP
extremitas akral hangat +/+ edema +/+
Proteinuria +
a/ G2P1A0 uk 38-39 minggu + PEB
P/
Rujuk poli obsgyn
Nama: An. N
Umur: 9 th
TB: 120 cm
BB: 28 kg
S/
Ku: timbilan
RPS: pasien datang dengan keluhan mata kanan timbilan sejak 5 hari. Mata kanan nyeri dan merah.
Penglihatan tidak terganggu. Gangguan visus disangkal.
RPD: atopi -
RPO: -
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 90/60
HR: 72x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
Status oftalmologi
VAODS
Palpebra inferior hiperemi+/- massa +/-
Konjungtiva edema -/- hiperemi -/-
Sklera dbn
Kornea jernih +/+
Iris radier +/+
BMD kesan dalam +/+
Pupil isokor 3mm/3mm
Lensa jernih -/-
a/ Hordeolum
P/
Gentamicin sal mata 2x oles
Kompres mata
Masase mata
Nama: Ny. F
Umur: 55 th
TB: 162cm
BB: 69 kg
S/
Ku: kesemutan
RPS: pasien datang untuk kontrol rutin DM. Pasien ada keluhan kesemutan di kedua telapak tangan.
Pasien masih sering makan manis dan jarang olahraga.
RPD: HT (-), DM (+)
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 130/90
HR: 88x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
GDS: 240 mg/dl
a/ DM tipe 2 + neuropati perifer
P/
Metformin 3x500 mg
Glimepirid 2 mg 1-0-0 ac
Bcomplex 1x1
Nama: An. V
Umur: 6 th
TB: 114 cm
BB: 19 kg
S/
Ku: nyeri jempol kaki kiri
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri jempol kaki kiri. Jempol nyeri setelah tertindih ember, kuku
nyaris terlepas. Perdarahan+
O/
ku: cukup
gcs: 456
HR: 100x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
Nail avulsion +
a/ nail avulsion
P/
Ekstraksi kuku
Amoxicillin 3x2 cth
Paracetamol 3x2 cth
Gentamicin salp
Rawat luka 2 hari sekali
Nama: An. M
Umur: 13 th
TB: 134 cm
BB: 27 kg
S/
RPS: pasien datang untuk khitan. Pasien tidak ada keluhan.
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD 100/70
HR: 100x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
genitalia dbn fimosis (-)
a/
P/
Sirkumsisi
Amoxicillin 3x1/2 tab
Paracetamol 3x1/2 tab
Nama: Sdr. G
Umur: 15 th
TB: 162 cm
BB: 52 kg
S/
Ku: bab cir
RPS: pasien datang dengan keluhan diare cair sejak 3 hari yang lalu. Bab cair tanpa ampas, terdapat
sedikit darah dan lendir. Nyeri perut + kadang. Makan minum baik. Pasien tidak lemas. RPD: -
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 80x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
abdomen flat BU (+) tenesmus (-) soepel timpani (+)
a/ diare cair akut dd disentri
P/
Metronidazole 3x500 mg
Attapulgit 3xII tab
Zinc 1x1
Nama: Tn. C
Umur: 57 th
TB: 167 cm
BB: 65 kg
S/
Ku: Nyeri saa kencing
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri saat kencing, panas +. Anyng nyangen +. Demam sumer
sumer +. Kencing memancar normal. Nyeri pinggang -, kencing darah -
RPD: HT (-), DM (-)
RPO: (-)
O/
ku: baik
gcs: 456
TD: 130/80
HR: 88x/m
RR: 20x/m
S: 36,5
Spo2: 98
k/l a/i/c/d -/-/-/-
pulmo bronkovesikuler +/+ ronkhi -/- whezing -/-
status urologi
regio flank: nyeri ketok CVA -/-
regio suprapubis: VU kesan kosong
regio genitalia: dbn
a/ ISK
P/
Ciprofloxacin 2x500mg
Nama: Ny. U
Umur: 56 th
TB: 162 cm
BB: 53 kg
S/
Ku: luka di tumit
RPS: pasien mengeluh nyeri luka di tumit setelah terkena bambu 2 minggu yang lalu. Luka memerah
dan hangat. Luka sudah diobati namun tak kunjung sembuh
RPD: HT (-), DM (+)
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 130/90
HR: 88x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
Status lokalis
I: vulnus laserasi 1x0,5 cm dengan massa hiperemi undulasi + uk 2x2 cm

GDP: 144 mg/dl
a/ open wound +Abses regio ankle + DM tipe 2
P/
Insisi abses eksplorasi  bambu +
Rawat luka
Metformin 3x500 mg
Amoxicillin 3x500mg
Nama: Ny. E
Umur: 21 th
TB: 162 cm
BB: 60 kg
S/
Ku: Nyeri payudara
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri di kedua payudara sejak 2 hari. Pasien demam dan
menggigil. Dada terasa penuh. Pasien menyusui anak pertamanya yang berusia 1 minggu. Pasien
belum lancar dalam menyusui
RPD: HT(-), DM (-)
RPO: -
R. Obstetri: P/ 6 hari/ Spontan/ Bidan
Riwayat kb: -
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/80
HR: 65x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
mammae hiperemi+/+ massa-/-
a/ mastitis
P/
Kompres dingin
Lanjutakan menyusui
Pompa asi
Nama: By. Q
Umur: 3 hari
TB: 50 cm
BB: 3,2 kg
S/
Ku: keluar darah di popok
RPS: Pasien dibawa karena keluar darah di popok. Darah berupa bercak warna merah kecoklatan
sejak 2 hari. Pasien tidak rewel. Minum baik.
RPD: -
O/
ku: cukup
HR: 130x/m
RR: 32x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
abdomen flat BU + soepel timpani (+)
genitalia: vagina: bleeding +
a/ BBLC + vaginal bleeding fisiologis
P/
KIE keluhan akan menghilang pada usia 10-14 hari
Nama: Ny. R
Umur: 33 th
TB: 160 cm
BB: 74 kg
S/
Ku: benjolan di paha kanan
Rps: Pasien mengeluh benjolan di paha kanan sebesar kelereng sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan
warna kuning licin. Nyeri tekan-
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 92x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
Status lokalis reg femoral posterior dextra
massa uk 1,5x1cm permukaan licin, mobil (+), konsistensi padat lunak, batas tegas, warna kuning.
a/ kista ateroma
P/
Eksisi kista
Amoxicillin 3x500mg
Nama: Ny. U
Umur: 23 th
TB: 162 cm
BB: 55 kg
S/
Ku: mual muntah
RPS: pasien datang dengan keluhan mual muntah. Pasienmers hami 2 bulan. Mual tiap hari
sepanjang hari. Muntah 1x kemarin. Makan minum bisa sedikit2. RPD: HT(-), DM (-)
RPO: -
R. Obstetri: -
Riwayat kb: -
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/80
HR: 65x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
a/ G1P0A0 uk 9-10 mgg emesis gravidarum
P/
Tablet tambah darah 0-0-1
Vit b6 1x1
Nama: Tn. T
Umur: 53 th
TB: 165 cm
BB: 64 kg
S/
Ku: benjolan di paha kanan
Rps: Pasien mengeluh benjolan di paha kanan depan sebesar bola ping pong sejak 5 tahun yang lalu.
Benjolan warna seperti kulit. Benjolan awalnya sebesar biji kelereng dn semkin membesar. Benjolan
tidak nyeri
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 92x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
Status lokalis reg femoral superior dextra
massa uk 5x14cm permukaan halus, mobil (+), konsistensi padat lunak, batas tegas, warna seperti
warna kulit.
a/ lipoma
P/
Eksisi lipoma
Amoxicillin 3x500mg
Nama: An. V
Umur: 6 th
TB: 114 cm
BB: 19 kg
S/
Ku: nyeri jari tangan kanan
RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri jari tangan kanan, nyeri setelh terkena pisau 1 hari yang
lalu. kuku nyaris terlepas. Perdarahan+
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 100x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
Nail avulsion +, vulnus laserasi 2x1 cm
a/ nail avulsion + vulnus laserasi digiti 2 manus dextra
P/
Ekstraksi kuku
Hecting
Nama: Tn. A
Umur: 32 th
TB: 163 cm
BB: 72 kg
S/ Ku: nyeri di lutut kanan
RPS: Pasien mengeluh nyeri di lututkanan post KLL SPM vs mobil ditabrak dari arah depan,
kecepatan motor kencang, helm (+), pusing (-) mual (-) muntah (-), pasien ingat kejadian, kepala dan
perut pasien tidak terbentur, keluhan nyeri pada lutut. Motor pasien hancur bagian depan
RPK: DM (-) HT (-)
RPO: -
O/ TD: 120/70 HR:88 RR:20 Tax:36,6
K/L: a/i/c/d: -/-/-/-
Status lokaslis genue dextra:
L: deformitas (-), sweling (-), bone expose (-)
A/ contusio musculorum + susp fr patela
P/
Imobilisasi
Na diklofenak 2x1
KIE foto polos genu
Nama: Tn. B
Umur: 31 th
TB: 169 cm
BB: 61 kg
S/
RPS: Pasien mengeluh nyeri di lutut kanan, telapak kaki kanan dn siku kanan post KLL SPM vs mobil
ditabrak dari arah depan, kecepatan motor kencang, helm (-), pusing (-) mual (-) muntah (-), pasien
ingat kejadian, kepala dan perut pasien tidak terbentur. Motor pasien hancur bagian depan, posisi
pasien sebagai yang dibonceng.
RPK: DM (-) HT (-)
RPO: -
O/ TD: 100/70 HR:108 RR:20 Tax:36,6
K/L: a/i/c/d: -/-/-/-
Status lokaslis extremitas dextra
L: deformitas (-), sweling (-), bone expose (-), multiple abrasi
A/ multiple vulnus abrasio
P/
Amoxicilin 3x500 mg
Na diklofenak 2x1
Rawat luka
Nama: An. A
Umur: 6 th
TB: 113 cm
BB: 11 kg
S/
Ku: sesak
RPS: pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak tadi pagi. mengi +. Sesak tidak dipicu aktivitas
dan tidak membaik dengan perubahan posisi.. Pasien batuk atau demam sejak 1 hari.
RPD: asma (+)
RPO: amox, obat batuk dari bidan

O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 90/60
HR: 116x/m
RR: 28x/m
S: 36,5
Spo2: 93
k/l a/i/c/d -/-/-/+
pulmo bronkial +/+ ronkhi -/- whezing +/+
a/ Asma ekserbasi akut
p/
Nebulisasi salbutamol 1/2 respul  respon parsial  nebulisasi kedua
Methilprednisolon 3x2mg
Salbutamol 3x2 mg
Amoxicillin 3x1 cth
Nama: An. R
Umur: 14 th
TB: 145 cm
BB: 35 kg
S/
Ku: Nyeri di kulit dada
RPS: pasien datang dengan keluhan kulit dada bagian kanan sejak kemarin, terasa panas seperti
terbakar dan kesemutan. Awalnya terdapat lenting lenting isi air bergerombol di dada bagian kanan
saja.
RPD: varicella+
RPO: (-)
O/
ku: cukup
gcs: 456
TD: 110/70
HR: 80x/m
RR: 16x/m
S: 36,5
Spo2: 99
k/l a/i/c/d -/-/-/-
st dermatologis: vesikel bergerombol dsar kulit hiperemi persebaran sesuai dermatom torakal dextra
a/ herpes zoster torakalis
P/
Acyclovir 4x700 mg
Cetirizine 1x10 mg
Bcomplex 1x1
Nama: Ny. I
Umur: 34 th
TB: 154 cm
BB: 65 kg
S/
Ku: kenceng-kenceng
RPS: Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan kenceng-kenceng yang sudah teratur sejak ppukul
06.00 pagi ini. Pasien merasa hamil 9 bulan. keluar flek-flek coklat (+). Pada pukul 8.00 pasien ke
PKM
HPHT:15-12-2019
HTP: 22-9-2020
Riwayat obstetri:
1. Laki-laki, 10 tahun, lahir di bidan, spontan
2. Perempuan, tahun, Lahir bidan, spontan
Riwayat KB: implan
RPD: HT (-) DM (-)
Riwayat menarche usia 13th
Riwayat menstruasi: teratur, 6 hari, nyeri (-)
Riwayat ANC, teratur tiap bulan, ke bidan
Riwayat marital: 1x, 11 tahun menikah
TB: 154 cm LLA: 30 cm
Status Umum:
K/L: a/i/c/d: -/-/-/-
GCS: 4-5-6, TD: 120/80 , HR: 88 , RR: 20 , T.ax 36,6
Thoraks Cor: S1S2 tunggal, e/g/m -/-/-, Pulmo: simetris +/+, retraksi -/-, vesikuler -/-, rhonki -/-,
wheezing -/-
Status Lokalis:
Abdomen:
TFU: 37cm, presentasi: kepala, punggung kiri, masuk PAP
DJJ: 150 x/mnt, His 3 kali dalam 10 menit selama 55 detik
Vulva vagina: lendir darah
Pemeriksaan dalam: Presentesi belakang kepala, pembukaan 6cm, ketuban (+), efficement: 70%
A/ G3P2A0 UK 38-39 mgg T/H+ inpartu kala I fase aktif

P/
09.00 Ibu ingin meneran
TD: 120/80, HR: 88, RR:20, T.ax: 37,7
DJJ: 150 x/mnt, His 4 kali dalam 10 menit selama 55 detik
Pemeriksaan dalam: Pembukaan lengkap, efficement 100%, ketuban (-)
pembukaan lengkap, ibu ingin mengejan, tampak kepala bayi pada perineum ibu
Pimpin persalinan, Lahir bayi laki-laki pukul 9.30, lahir spontan, berat 3300gram, Panjang 50 cm, A-S
7-8, ketuban jernih
Nama: Ny. I
Umur: 34 th
TB: 154 cm
BB: 65 kg
S/
Ku: Ingin memasang KB
RPS: Pasien baru saja melahirkan dan ingin pasang implan.
Riwayat obstetri:
1. Laki-laki, 10 tahun, lahir di bidan, spontan
2. Perempuan, 6 tahun, Lahir bidan, spontan
3. Perempuan, 1 hari, lahir bidan, spontan
Riwayat KB: implan
RPD: HT (-) DM (-)
Riwayat menarche usia 13th
Riwayat menstruasi: teratur, 6 hari, nyeri (-)
Riwayat ANC, teratur tiap bulan, ke bidan
Riwayat marital: 1x, 11 tahun menikah
TB: 154 cm LLA: 30 cm
Status Umum:
K/L: a/i/c/d: -/-/-/-

GCS: 4-5-6, TD: 120/80 , HR: 88 , RR: 20 , T.ax 36,6
Thoraks Cor: S1S2 tunggal, e/g/m -/-/-, Pulmo: simetris +/+, retraksi -/-, vesikuler -/-, rhonki -/-,
wheezing -/-
Abdomen: flat, BU (+), soepel, timpani, TFU 2 jari bawah pusat
A/ KB
P/ pasang implan

Borang PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama: Tn.

Ku: Nyeri di kulit perut

RPD: HT (-), DM (-)

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

a/ herpes zoster + neuropatic pain

Ku: Nyeri sendi tangan dan kaki

RPD: HT (-), DM (-)

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

Tofus MTP 1 pedis dextra sinistra

Ku: gatal seluruh tubuh

RPD: HT (-), DM (-)

k/l a/i/c/d -/-/-/-

edema palpebra +/+

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)

st dermatologis: papul dengan dasar kulit hiperemi, ekskoriasi (+)

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

Ku: gatal seluruh tubuh

Riw imunisasi: lengkap

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)

st dermatologis: ruam makulopapular

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

Ku: BAB cair

Riw imunisasi: lengkap

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

Mfla pulv dtd no X 3dd1

Oralit 3x1 sach prn diare

Ku: tidak ada keluhan

RPD: HT (+), DM (-)

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

kolesterol: 276 mg/dl

Ku: gatal di lengan dan tungkai

RPK: keluarga riw atopi + kakek asma

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-

abdomen flat BU (+) soepel timpani (+)

st dermatologis: makula hiperpigmentasi batas tegas, skuama +, ekskoriasi dibagian flexor

extremitas akral hangat +/+ edema -/-

Ku: penurunan pendengaran

k/l a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor s1s2 tunggal e/g/m -/-/-

pulmo suara dasar paru vesikuler/vesikuler ronkhi -/- whezing -/-