Borang 18 Maret 2020

1.
18 Maret 2020
Tn. RHMT
80 tahun
Laki-laki
Pasien dating dengan keluhan demam 2 hari, batuk berdahak berwarna putih, pilek (+), pusing
(+), sesak napas sejak 3 jam yang lalu. Pasien tidak dari perjalanan jauh dan anggota keluarga
tidak ada yang dari luar kota.
RPD: HT (+), DM (-)
Keadaan umum : sakit ringan

GCS : E4V5M6
TD : 160/90
Nadi : 121 kali/menit
Suhu : 39°C
RR : 39 kali/ menit
Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Leher : Pembesaran KGB (-)
Dada : pernapasan Simertis
Cor : S1>S2 reguler, mur-mur (-), Gallop (-)
Pulmo : Suara dasar paru (+) Normal, Rhonki (+/+), Wheezing (-/-)
Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) ulu hati.
Punggung : Dalam batas normal
Genitalia : Dalam batas normal
Ekstremitas : Akral dingin (-), Capillary refill <2 detik, edem (-), ptechiae (-)
Px Neurologi : Dalam batas normal
Dx : Dyspnea e.c susp. Pneumonia, HT
Tx
IVFD asering 18 tpm
Inj. Paracetamol 500mg/8 jam (T>= 38°C)
Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam
PO :
candesartan 16 mg 1x1
Sucralfate syr 3x10cc
2. 16 maret 2020
Ny. SYK
50 tahun
Ibu Tumah Tangga
Pasien dating dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu, pasien hamil
G2P1A0 hamil 16 minggu, berwarna merah, banyak, kurang lebih 4-5 kali ganti softex per hari
(ukuran 35 cm), PPV (+), Perut nyeri(+).
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : cukup

GCS : E4V5M6
TD : 130/80
Suhu : 36,4°C
RR : 20 kali/ menit

Cor : S1>S2 reguler, mur-mur (-), Gallop (+)
Pulmo : Suara dasar paru (+) Normal, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) suprapubic.
DX : Abortus insipiens
Tx
IVFD RL 14 tpm
Inj. As tranexamat 100mg/8jam
Ceftriaxone 2gr/12 jam
3. 16 Maret 2020
Ny. SAO
33 tahun
Ibu rumah tangga
Pasien dating dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak setengah jam yang lalu, pasien
hamil G2P1A0 hamil 8 minggu, darah ngeflek sedikit-sedikit, nyeri perut (+), PP test (+), mual
muntah (-).
RPD: HT (+), DM (-)
Keadaan umum : Baik
GCS : E4V5M6
TD : 140/70
Suhu : 36,5°C
RR : 20 kali/ menit

Cor : S1>S2 reguler, mur-mur (-), Gallop (+)
Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) suprapubic.
Genitalia : Vaginal Toucher tidak ada pembukaan.
Dx
Abortus Imminens
Tx
Ivfd RL 18 tpm
Uterogestan 100mg/12 jam
Folavit 1x1
Interxanthin 4mg 1x1
4. 18 maret 2020
Tn. SAE
33 tahun
Wiraswasta
Pasien dating dengan keluhan sesak sejak 2 hari yang lalu, sesak memberat, pasiesn juga
mengeluhkan batuk, berdahak berwarna uning, dahak sulit di keluarkan. Demam (-), mual (-),
muntah (-).
RPD: HT (-), DM (-), TB (+) dinyatakan sembuh tahun 2018
Keadaan umum : Cukup

GCS : E4V5M6
TD : 110/80
Suhu : 36°C
RR : 29 kali/ menit

Pulmo : Suara dasar paru (+) Normal, Rhonki (-/-), Wheezing (+/+)
Dx : Dyspnea
Tx
IVFD RL 8 tpm
Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam
Ambroxol tab 3x1
5. 18 maret 2020
Ny. MMN
30 tahun
Ibu rumah tangga
Pasien dating dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lali, diare 8x dalam shari, berwarna
kekuningan, encer tetai masih ada ampas, lender (-), darah (+), mual (+), muntah (+) setiap kali
pasien makan, demam (+)
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : sakit sedang

GCS : E4V5M6
TD : 104/78
Suhu : 37,1°C
RR : 28 kali/ menit

Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) ulu hati dan hipocondria
sinistra.
Dx: Gastroenteritis
TX
IVFD RL 14 tpm
Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam
Inj. Ondancentron 4 mg/8 jam
Amoxicilin 3x1
Paracetamol 500mg 3x1
6. Tn. ADA
37 tahun
Wiraswasta
Pasien dating dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu, nyeri memberat tiap malam
hari, nyeri ulu hati seperti tertusuk menembus punggung, mual (+), munyah (-), demam (-), lidah
terasa pahit dibagian pangkal.
RPD: HT (+), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 110/70
Suhu : 36,5°C
RR : 19 kali/ menit

Dx: Dyspepsia, GERD

Tx:
IVFD RL 14 pm
Inj. Ranitidin 50mg/12 jam
PO :
Sucralfat Syr 3x10cc
7. Nn. DRS
21 tahun
Pasien dating dengan keluhan demam 2 hari yang lalu, batuk (-), pilek (+), gigi sakit, berlubang,
sudah berobat tetapi belum ada perbaikan.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 110/60
Suhu : 38,7°C
RR : 19 kali/ menit
Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), gigi berlubang (+)
Dx: common cold
Tx:
Paracetamol 3x500mg
Ranitidin 150mg 3x1
Cefadroxyl 3x500mg
Metyl prednisolone 3x4mg
8. 18 maret 2020
An. ANA
6 tahun
Pasien dating dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, demam naik turun, batuk berdahak
berwarna putih susah dikeluarkan, pasien tidak bisa tidur karena batuknya. Riwayat perjalanan
keluar kota (-)
RPD: (-)

GCS : E4V5M6
Suhu : 37,6°C
RR : 26 kali/ menit

Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (-).
Dx: ISPA
Tx:
ambroxol syr 2x1 C
Paracetamol 3x 1 ¼ C
9. Tn. BAS
48 tahun
Wiraswasta
Pasien dating dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu, nyeri terasa seperti tertusuk
tusuk di ulu hati. Mual (+), muntah (-)
RPD: Dispepsia (+)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 110/80
Suhu : 36,5°C
RR : 18 kali/ menit

Abdomen : keras, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) ulu hati, hipocondria
sinistra.
Dx: Abdominal pain susp. peritonitis
Tx:
IVFD RL 14 pm
Inj. Gitas 20mg/8 jam
10. 16 Maret 2020

Ny. TUM
42 tahun
Ibu rumah tangga
Pasien dating dengan keluhan badan demam sejak 2 hati yang lalu, mual (+), muntah (+), nyeri
perut seperti tertusuk di ulu hati, sesak napas (+), kaki bengak.Pasien tidur diganjal bantal 3.
Pasien hari ini control dengan Sp.PD dan minum obat jantung setiap hari.
RPD: HT (+), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 140/70
Suhu : 36,8°C
RR : 23 kali/ menit

Dx: CHF, Dyspepsia
Tx:
Domperidon 2x10mg
Sanmol forte 3x1
Lanjutkan resep Sp.PD
11. 16 Maret 2020

An. RAW
4 tahun
Pasien dating dengan keluhan demam terus menerus sejak 3 hari yang lalu, demam naik
turun.Demam naik saat malam hari dan turun saat pagi hari tetapi masih hangat badannya.Mual
(+), muntah 2x, pasien merasakan lemas. Pasien sudah diobati tetapi tidak ada perubahan
RPD: -
Keadaan umum : Sakit sedang

GCS : E4V5M6
Suhu : 37°C
RR : 22 kali/ menit

Lab : widal (+)
Dx: Typhoid Fever
Tx:
IVFD Asering 14 tpm
Paracetamol 3x200mg
Domperidone syr 3x20mg
12. 16 maret 2020

An. KNS
16 tahun
Pasien dating dengan keluhan batuk pilek demam sejak 1 minggu yang lalu, batuk berdahak
berwarna putih susah untuk dikeluarkan, mual (+), muntah (-), merasa sesak jika mau tidur
RPD: (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
Suhu : 36,5°C
RR : 19 kali/ menit

Widal (+)
Leukosit turun
Dx: Typhoid fever
Tx:
Paracetamol 3x500mg
Cefixime 2x100mg
Vitamin c 2x1
13. 16 maret 2020

An. SYL
10 tahun
Pelajar
Pasien dating dengan keluhan sesak napas sejak semalam, berbunyi ngik-ngik, demam dan
pasien merasa lemas.Mual (-), muntah (-), BAK dan BAB dalam batas normal.
RPD: Asma (+)

GCS : E4V5M6
Suhu : 37,5°C
RR : 23 kali/ menit

Pulmo : Suara dasar paru (+) Normal, Rhonki (+/+), Wheezing (+/+)
Dx: Asma bronkial
Tx:
Nebul Ventolin + 4 cc Nacl
Fartolin syr 3x ½ C
Paracetamol Syr 3x1 ½ C
14. 16 maret 2020
An. LOL
18 tahun
Pasien dating dengan keluhan nyeri perut sejak 4 hariyang lalu, demam sejak 1 minggu yang lu,
nyeri perut (+) di seluruh lapang perut, mual (+), muntah (+) 3 kali sehari ini, nafsu makan turun,
BAB dann BAK dalam batas normal.
RPD: HT (+), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 110/70
Suhu : 36,5°C
RR : 19 kali/ menit

Abdomen : keras, bising usus (+) normal 5 kali/menit, nyeri tekan (+) seluruh lapang perut.
Genitalia : RT : otot sphincter ani (+) mencengkeram, benjolan (-), ampula recti tidak kolaps
Dx: Abdominal pain susp. peritonitis
Tx:
IVFD NaCl 14 pm
Inj. Paracetamol 450 mg/8 jam
15. 16 maret 2020

Ny. ERN
60 tahun
Pasien dating dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak tadi malam, pasien merasakan
demam, mual (+), muntah (-), lemas.Nafsu makan dalambatas normal.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 110/70
Suhu : 36,3°C
RR : 20 kali/ menit

Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) ulu hati, hipocondiakca
dextra.
Dx: Abdominal pain
Tx:
IVFD RL 14 pm
Inj. Ketorolac 10 mg/12 jam
16. 16 maret 2020
Tn. JS
26 tahun
Pasien dating dengankeluhan demam 1 minggu, telinga kiri sakit post kemasukan air, di korek
dengan cotton bud, batuk (+), merasa sesak, dan nyeri perut
RPD: (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 130/87
Suhu : 36°C
RR : 19 kali/ menit
SpO2 : 98%

Telinga : tampak hiperemi +
Dx: Otitis Eksterna
Tx:
Anbroxol 3x30mg
Amoxicillin 3x500mg
Dexamethasone 3x0,5mg
17. 16 maret 2020
An. SSN
17 tahun
Pasien d atang dengan keluhan demam 3 hari, batuk (+), pilek (+).Batuk berdahak sulit
dikeluarkan berwarna putih. Riw perjalanan (-)
RPD: (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 110/70
Suhu : 37,5°C
RR : 20 kali/ menit

LAB : widal (+)

Dx: typhoid fever
Tx:
Paracetamol 3x5oomg
Ambroxol 3x1
Cefixime 2x100mg
18. 19 maret 2020
Ny. JAN
52 tahun
Ibu rumah tangga
Pasien dating dengan keluhan terdapat benjolan di bagian atas malleolus lateral dextra lebih
dari 1 minggu, benjolan tidak bertambah besar, nyeri (-), merah (-), mobile (+), ukuran 2cm x 2
cm, sakit jika berjalan.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 110/70
Suhu : 36,5°C
RR : 19 kali/ menit
Ekstremitas : Akral dingin (-), Capillary refill <2 detik, edem (-), ptechiae (-). Terdapat benjolan
dengan ukuran diameter 2 cm di proximal malleolus lateral dextra mobile, hiperemis (-), nyeri
(-).
Dx: kista ganglion.
Tx:
Na. Diclofenac 2x 50mg
Periksa sp.B
19. Ny. ROL

55 tahun
Ibu rumah tangga
Pasien dating dengan keluhan nyeri di kaki kanan post jatuh 20 hari yang lalu.Neri dirasakan
ketika untuk berjalan, duduk tidak bisa lama, merasa enakan jika berbaring. Tidak ada keluham
lain.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 130/80
Suhu : 36,5°C
RR : 20 kali/ menit

Punggung : scoliosis (+)
Dx: Skoliosis
Tx:
MP 2x4 mg
Na. diclofenac 2x50mg
Mecobalamin 2x500mg
Jika masih sakit control Sp.OT
20. 19 maret 2020

An. REZ
1 tahun
Pasien dating dengan keluhan demam naik turun dejak 9 hari yang lalu, demam tidak pernah
normal.Anak rewel, nafsu makan menurun, tidak bisa tidur nyenyak.
RPD: (-)
GCS : E4V5M6
Suhu : 39,1°C
RR : 21 kali/ menit
BB : 8 kg

Dx: Febris susp. Typhoid, bronkitis
Tx:
Paracetamol sup 125mg
IVFD D5 ½ NS 14 tpm
Inj. Paracetamol 100 mg/8 jam (jika suhu >=38C)
21. 19 maret
Ny. MAI
57 tahun
Pasien dating dengan keluhan sesak napas tiba-tiba sejak 2 jam yang lalu, mual(-), muntah (-),
demam (-)
RPD: asma(+).

GCS : E4V5M6
TD : 140/90
Nadi : 78kali/menit
Suhu : 36°C
RR : 21 kali/ menit

Pulmo : Suara dasar paru (+) Normal, Rhonki (-/-), Wheezing (+/+)
Dx: PPOK eksaserbasi akut
Tx:
Nebu varbifen evaluasi SpO2 84%, wh +/+
Saran RI tapi ps. Menolak
Salbutamol 3x2mg
Caps batuk 3x1 caps
Cefadroxyl 2x500mg
Omeprazole 2x20mg
22. 20 maret 2020
20/3
An. HG
1 tahun
Laki-laki
Pasien dating dengan keluham demam 3 hari berturut-turut, demam tinggi terus-menerus dan
turun ketika diminumi obat turun panas.Batuk (+) grok-grok, pilek (+), nafsu makan menurun,
anak rewel, napas terkadang berbunyi ngik-ngik jika tengah malam.Sudah diobati tetapi tidak
ada perubahan.
RPD : -

GCS : E4V5M6
TD : -
Suhu : 37,4°C
RR : 44 kali/ menit
BB : 7,5 Kg

Pulmo : Suara dasar paru (+) meningkat, Rhonki (+/+), Wheezing (+/+)
DX: ISPA
TX
IVFD KAEN 3A 10 tpm
Nebulizer Ventolin+Farbiven+Nacl 4 cc (ulang/8 jam jika sesak)
Paracetamol syr 3x100mg
23. 20/3
Ny. TU
45 tahun
Paseian dating dengan keluhan batuk berdahak berwarna putih sejak 3 hari yang lalu, demam
(+), pilek (+), sesak (-), sudah dionati tetapi tidak ada perubahan.Pasien merasakan pegal seluruh
badan.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 140/100
Suhu : 36°C
RR : 20 kali/ menit

DX: ISPA
TX
Ambroxol 3x30 mg
Paracetamol 3x500mg
Vit b complex 2x1 tab
24. 20/3
Nn. KNN
20 tahun
Karyawan
Pasien dating dengan keluan demam sejak 12 jam yang lalu, demam mendadak dan sangat
tinggi, batuk (+), pilek (+), mual (+), muntah (-). Pasien tidak dari perjalanan jauh.
RPD: TB (+), HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 120/70
Suhu : 37,9°C
RR : 21 kali/ menit

DX: ISPA
TX
Paracetamol 3x500mg
Ambroxol 3x30mg
Ondancentron 3x8 mg
Vitamin c 2x1
25. 20/3
Ny. WSY
45 tahun
Pasien dating dengan keluhan diare sejak 11 hari yang lalu, diare cair masih ada ampas,
berwarna kuning, lender (+), darah (-), mual (-), muntah (-). Pasien post rawat inap 4 hari yang
lalu.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 140/90
Suhu : 36,5°C
RR : 22 kali/ menit

DX
Gastroenteritis
Dyspepsia
Tx
Lansoprazole 3x30mg
Attapulgite3x2 tab jika BAB cair
26. 20/3
Nn. SAN
16 tahun
Pasien dating dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari ini, mual (+), tetapi tidak muntah,
demam (+), batuk (-), pilek (-).Nafsu makan baik.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 100/80
Suhu : 37,8°C
RR : 20 kali/ menit

Dx: Vertigo
Tx
betahistin 3x6 mg
Paracetamol 3x500mg
Ranitidine 3x150mg
27. Nn. JIH

15 tahun
Pelajar
Pasien dating dengan keluhan demam 4 hari, demam naik turun, tinggi jika malam hari.Mual (+),
muntah (-), pasien tidak bisa BAB sejak 2 hari yang lalu, lemas (+), perut sakit.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : cukup

GCS : E4V5M6
TD : 110/70
Suhu : 36,8°C
RR : 23 kali/ menit

Px lab : salmonella thypi 0 1/320, almonela typhi H 1/160
Dx: Typhoid fever
Tx
Paracetamol 3x500mg
Lactulose syr 3x1 C
Cefixime 2x100mg
28. 20/3
An. AME
15 tahun
Pelajar
Pasien dating dengan keluhan nyeri di leher post menelan jarum pentul 1 jam yang lalu, sesak
(-), sudah makan nasi
RPD: HT (+), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 110/90
Suhu : 36,7°C
RR : 20 kali/ menit
Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan(-).
DX: Corpus alienum
Tx:
As. Mefenamat 3x500mg
29. 24/3
An. DPP
2 tahun
Pasien dating dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam naik turun, muntah (+),
diare 5x berwarna kuning, cair, lender (-), darah (-), batuk (+), pilek (+). Pasien sudah diobati
tetapi tidak ada perubahan.
RPD: kejang demam (+)

GCS : E4V5M6
TD : -
Suhu : 40,3°C
RR : 23 kali/ menit
BB : 9,5 kg

Pulmo : Suara dasar paru (+) sedikit meningkat, Rhonki (+/+) minimal, Wheezing (-/-)
DX: ISPA, GE
TX:
IVFD Asering 14 tpm
Inj. Paracetamol 100mg/8 jam (jika suhu lebih dari 38)
Paracetamol syr 2x1 C
Fartolyn syr 3x 3/4C
Zinc syr 1x20mg
Interlac 1x1sachet
30. 27 maret 2020

Sdr. APU
24 tahun
Pasien dating dengan keluhan demam 1 hari ini, demam naik turun, mual (+), muntah (-), buang
air besar dan buang air kecil dalam batas normal.
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 135/87 mmHg
Suhu : 37,4°C
RR : 20 kali/ menit

Pulmo : Suara dasar paru (+) sedikit meningkat, Rhonki (-/-) minimal, Wheezing (-/-)
Dx : common cold
Tx
Paracetamol 3x500mg
Vitamin C 2x1
31. 27 maret 2020

Ny. RAT
87 tahun
Ibu rumah tangga
Pasien dating denga keluhan pusing sejak satu hari ini.Pusing terasa berat di tengkuk. Tidak ada
keluhan lain.
RPD : HT (+), DM (-)
GCS : E4V5M6
TD : 159/98
Suhu : 36,7°C
RR : 20 kali/ menit

Pulmo : Suara dasar paru (+) sedikit meningkat, Rhonki (-/-) minimal, Wheezing (-/-)
Dx : HT
Tx
Captopril 12,5 mg 1x1
Ibuprofen 400 mg 2x1
32. 26 maret
Ny. HAR
37 Th
Ca servix
Lemas 7 hari mual muntah 3x, mulut pahit, perutsakit nafsu makan turun.
RPD: CA servix 4x kemo, 25x sinar. Terakhir kontr 1,5 th yll
RPD: HT (-), DM (-)
KU: sakit ringan

TD : 120/80 mmHg
HR : 90 kali/menit
Suhu : 36,4 °C
RR : 18 kali/menit
Kepala : CA (+/+) SI (-/-)

Leher : pembesaran KGB (-)
Dada : simetris
Cor : S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru : SDV (+) normal, Wheezing(-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : BU (+) Normal, NT (+) ulu hati suprapubis. Massa 15x10cm nyeri goyang, immobile.
Genital : Dalam batas normal
Ekstremitas : klonus (-), akral dingin (-), CRT <2 detik
Status neurologi : dalam batas normal
Transfusi set RL 18 tpm

Ondancentron 4mg/8jam
Ranitidin 50mg/12 jam
Gitas /12jam
33. 24 april 2020

Sdr. ARD
23 tahun
Pasien datang dengan keluhan demam 4 hari, demam naik turun.5 hari yg lalu pasien mengaduk
pupuk tanpa menggunakan masker kemudian mual dan muntah.Batuk(-), pilek (-), sesak napas
(-).
Pasien post perjalanan dari Jogja 20 hari yang lalu
RPD: HT (-), DM (-)
KU: baik
TD : 130/90 mmHg
HR : 90 kali/menit
Suhu : 37,4 °C
RR : 20 kali/menit
Kepala : normocephal, CA (+/+) SI (-/-)

Dada : simetris
Abdomen : BU (+) Normal, NT (+) ulu hati.
Px lab:
Dx: febris
Paracetamol 500mg 3x1

Ondancentron 8mg 3x1
Ranitidin 150mg 2x1
34. 24 Maret 2020

Tn. MAR
52 tahun
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu nyeri perut terasa seperti
terbakar, lidah terasa pahit, perut terasa mual tetapi tidak muntah.Pasien juga mengeluhkan
diare lendir 1 kali, tidak ada darah.
RPD: HT (-), DM (-), dyspepsia (+)
KU: baik
TD : 125/80 mmHg
HR : 83 kali/menit
Suhu : 36°C
RR : 20 kali/menit
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Dx : dyspepsia
Tx:
omeprazole 3x20mg
Scopma plus 3x1
Sucralfat syr 3x10cc
Vit. B komplex 2x1
35. 25 Maret 2020

Ny. Ri
25 tahun
Ibu rumah tangga
Pasien datang dengan keluhan demam sejak tadi malam, pusing, pusing terasa cekot-cekot di
sebelah kanan.Selain itu pasien juga mengeluhkan nyeri perut di ulu hati.Sebelumnya pasien
menemani ibunya dirawat dan merasa kelelahan.buang air besar dan buang air kecil dalam
batas normal.
RPD: HT (-), DM (-),
KU: baik
TD : 90/60 mmHg
HR : 110 kali/menit
Suhu : 38,7°C
RR : 20 kali/menit
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Dx: migrain, dyspepsia
Tx
Omeprazole 3x20mg
Ondancentron 3x8mg
Paracetamol 3x500mg
Flunarizin 2x1
36. 25 Maret 2020

Tn. RAI
58 tahun
Pasien datang dengan keluhan tidak bisa buang air kecil sejak 2 hari yang lalu, pasien
mengeluhkan nyeri, merasa tidak puas setelah buang air kecil, dan menetes setiap setelah
buang air kecil, tidak ada perbaikan dengan perubahan posisi. Demam (-), mual (-), muntah (-)
RPD: HT (-), DM (-)
KU: baik
TD : 150/80 mmHg
HR : 60 kali/menit
Suhu : 36,7°C
RR : 20 kali/menit
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Abdomen : BU (+) Normal, NT (+) suprapubis dan tegang.
Dx: retensi urin
Tx
Pemasangan DC
Ibuprofen 3x400mg
37. 25 Maret 2020

Tn. SYA
68 tahun
Pasien datang dengan keluhan batuk 4 hari batuk berdahak berwarna putih, sesak, tidak ada
demam, tidak ada mual dan muntah, pasien merasakan nafsu makannya menurun, pasien
merupakan seorang perokok aktif lebih dari 10 tahun.
RPD: HT (-), DM (-)
KU: cukup
TD : 180/100 mmHg
HR : 106 kali/menit
Suhu : 37,4°C
RR : 30 kali/menit
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Paru : SDV (+) normal, Wheezing(+/+), rhonki (-/-)
Abdomen : BU (+) Normal, NT (-).
Dx: dyspnea ec. PPOK, HT
Tx
O2 nasal kanul 3 lpm
Nebu farbiven/8 jam
Metyl prednisolon 30mg/8jam
Capsul batuk 3x1
Salbutamol 2x2mg
Candesartan 1x8mg
Amlodipin 1x10mg
38. 25 Maret 2020
Tn. RUS
71 tahun
Petani
Pasien datang dengan keluhan demam sejak dua minggu yang lalu.Demam dirasakan tidak
terlalu tinggi, pasien merasakan keringat di malam hari, sesak nafas, dan penurunan berat.Nafsu
makan pasien menurun, pasien merasakan mual tetapi tidak muntah.Pasien merupakan perokok
berat lebih dari 10 tahun.
RPD: HT (-), DM (-)
KU: sakit sedang

TD : 125/80 mmHg
HR : 83 kali/menit
Suhu : 36°C
RR : 20 kali/menit
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Paru : SDV (+) normal, Wheezing(+/+), rhonki (-/-)
Dx: dyspnea e.c PPOK
Tx
IVFD RL 14 tpm
O2 nasal kanul 3 lpm
Nebu farbiven/8 jam
Metyl prednisolon 30mg/8jam
Capsul batuk 3x1
Salbutamol 2x2mg
39. 25 Maret 2020

Sdr. BFU
19 tahun
Pelajar
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu, demam naik turun Jika malam
hari demam naik jika pagi hari turun tetapi tidak sampai normal.Pasien merasakan lemas dan
sakit diseluruh badan.Pasien juga merasakan mual dan muntah 3 kali Selain itu pasien juga
merasakan pusing. Pasien juga mengeluhkan bab cair 3 kali dalam satu hari ini.
RPD: HT (-), DM (-)
KU: sakit sedang

TD : 120/80 mmHg
HR : 98 kali/menit
Suhu : 37,4°C
RR : 20 kali/menit
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Status neurologi : dalam batas normal.
Febris susp. Typhoid fever
Tx
Paracetamol 3x500mg
Cefixime 2x100mg
Ondancentron 3x8mg
Ranitidin 2x150mg
40. 25 Maret 2020

Sdr. RPU
24 tahun
Karyawan swasta
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu, demam terus menerus tinggi,
batuk berdahak berwarna putih kadang dahak tidak dapat dikeluarkan, badan terasa pegal,
pasien juga merasakan mual, bab dan bak dalam batas normal.
RPD: HT (-), DM (-)
KU: sakit sedang

TD : 125/80 mmHg
HR : 92 kali/menit
Suhu : 37,8°C
RR : 21 kali/menit
Kepala : CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Dx
Common cold
Tx
Paracetamol 3x500 mg
Ambroxol 3x30 mg
Ondancentron 3x8 mg AC
Vit c 2x250 mg
41. 28-03-2020
Ny. SSL
50 tahun
IRT
Pasien datang dengan keluhan mual muntah sejak 2 jam yang lalu, kuantitas muntah 4 kali.
Keadaan Umum : Cukup

GCS : E4V5M6
TD : 147/83 mmHg
HR : 90 kali/menit
Suhu : 36 °C
RR : 20 kali/menit
Kepala : Normochepali CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Cor : S1>S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SDV (-) N, Wheezing(-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, NT Regio Epigastricum
Punggung : Nyeri sudut costovertebra dex et sin (+)
Ekstremitas : Akral dingin (-)
Status Neurologi : Dalam batas normal
Px Lab : Darah rutin, Gula darah sewaktu, kolesterol
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : DM, Dispepsi
Tx:
IVFD RL 14 tpm
Inj. Ranitidin 50mg /12 jam IV
Inj. Ondancentron 8mg/8 jam IV
42. 30-03-2020
Ny. SUS
70 tahun
IRT
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut kanan sejak 12 jam yang lalu, post hemodialisa,
Bengkak (+), Nyeri sebelum digerakan (+), sesak (+)
Kesadaran Umum : Cukup

GCS : E4V5M6
TD : 200/100 mmHg
HR : 100 kali/menit
Suhu : 36°C
RR : 24 kali/menit
Dada : simetris
Cor : S1>S2, murmur (-), gallop (+)
Pulmo : SDV (+) N, Wheezing(-/-), rhonki (+/+)
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, NT (-)
Ekstremitas : Akral dingin kaki (+/+), CRT <2s, Oedem kaki (+/+)
Px Lab : Darah rutin, Gula darah sewaktu, Ureum creatin
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Athralgia post hemodialisa
Tx:
IVFD RL 8 tpm
PO
Eperison 50mg x 3
Mecobalamin 500mg x 3
43. 30-03-2020
An. SRP
2 tahun 8 bulan
Balita
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, demam turun jika diberi
obat.muncul ruam merah setelah demam, pilek (+), Dari kecil sudah sering batuk grok-grok dan
nafas wheezing, nafsu makan turun, diare (-), riwayat kontak dengan pasien batuk (-), riwayat
bepergian (-).
GCS : E4V5M6
TD : - mmHg
HR : 123 kali/menit
Suhu : 37,1°C
RR : 28 kali/menit
BB : 13 Kg

Dada : simetris, ruam merah (-)
Cor : S1>S2, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SDV (+) N, Wheezing(-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, 5x/m, NT (-)
Ekstremitas : Akral dingin (-), CRT <2s
Px Lab : Darah rutin
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Dyspnue ec. Astma bronkial
Tx:
Nebulizer ventolin + flexotide +NaCL 4cc /12 jam
IVFD KAEN 3A 10 tpm
PO
Fartolin Syr 2 ml x 3
Sanmol Syr 6 ml x 3
44. 31-03-2020
An. GSW
30 hari
Bayi
Pasien datang dengan keluhan kejang 5 jam yang lalu, kejang 1x di RS kurang lebih 5 menit, post
di pijit, demam (-), batuk pilek (-), diare 4 kali, muntah 2 kali, diare encer tanpa ampas kuning.
RPD post fototerapi.
Kesadaran Umum : Kejang

GCS : -
TD : - mmHg
HR : 134 kali/menit
Suhu : 37 °C
RR : 40 kali/menit
BB : 3 Kg
Kepala : Ubun-ubun tegang CA (-/-) SI (-/-)

Dada : simetris
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, NT (-)
Px Lab : Darah rutin, Elektrolit, GDS
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Observasi Konvulsi, Diare Akut
Tx:
O2 nasal kanul
Stesolid Supp. 5 mg
IVFP Asering 8 tpm micro
Inj. Diazepam Kp. Jika kejang 1 mg IV pelan
45. 31-03-2020
Tn. HSM
43 tahun
Wiraswasta
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu, nyeri seperti tertusuk di ulu
hati, pasien post rawat inap pulang 4 hari yang lalu, diari 2 kali sehari.

GCS : E4V5M6
TD : 120/80 mmHg
HR : 88 kali/menit
Suhu : 36°C
RR : 20 kali/menit

Dada : simetris
Px Lab : -
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Dyspepsi, Abdominal pain
Tx:
Fatic 200mg Supp.
46. 01-04-2020
An. HAF
3 tahun 11 bulan
15 Kg
Balita
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek demam 3 hari yang lalu, semam terus menerus sudah
di beri obat tetapi tidak ada perbaikan, batuk berdahak, perutsakit, BAB dan BAK normal,
nafsumakan baik

GCS : E4V5M6
TD : - mmHg
HR : 80 kali/menit
Suhu : 38,7°C
RR : 21 kali/menit

Dada : simetris
Px Lab : -
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : ISPA
Tx:
Promedex ½ cth x 3
Paracetamol 1½ cth x 3
Cefadroxyl 1 ½ cth x2
47. 01-04-2020
Ny. ROI
62 tahun
Wiraswasta
Pasien datang dengan keluhan Deman 5 hari, demam naik turun, batuk(+) pilek(+), pasien
merasakan lemas lemas (+), nyeri seluruh badan dan pinggan sakit.

GCS : E4V5M6
TD : 128/80 mmHg
HR : 90 kali/menit
Suhu : 37,1°C
RR : 20 kali/menit

Dada : simetris
Punggung : Nyeri ketok sudut costovertebra (-)
Px Lab : Darah rutin, Wydal, GDS, ureum kreatinin
Px Rad : X foto Thorax
Px Lain : -
Dx : ISPA dd Thypoid, LBP. Riwayat CKD
Tx:
IVFD RL 14 tpm
Inj. Ketorolac 30 mg x 2
Inj. Ranitidin 50 mg x 2
48. 03-04-2020
Tn. ABK
62 tahun
Swasta
Pasien datang dengan keluhan BAB darah sejak semalam 4 kali, warna merah segar, lemas (+),
pusing, peryt sakit (+), mual (+)

GCS : E4V5M6
TD : 90/60 mmHg
HR : 66 kali/menit, Lemah
Suhu : 36 °C
RR : 18 kali/menit

Dada : simetris
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, NT region epigastrik dan region hipokondia dextra, teraba
keras 2 cm dibawah arcus costa destra
Px Lab : Darah rutin, Gula darah sewaktu, SGOT, SGPT
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Melena, sirosis hepatis
Tx:
Transfusi set NaCl 14 Tpm
Inj. Ondancentron 4ml/8jam
Inj. Ranitidin 50mg/12jam
PO
Curcuma 1 x 2
Sucralfat 1 cth x 3
49. 24-02-2020
Tn. DRS
50 tahun
Wiraswasta
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak semalam, nyeri seperti tertekan, mulut pahit,
pasien tidak teratur makan dan suka minum kopi dan merokok

GCS : E4V5M6
TD : 140/90 mmHg
HR : 84 kali/menit
Suhu : 36.9°C
RR : 20 kali/menit

Dada : simetris
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, NT regio epigastrik
Px Lab : -
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Pneumonia dd bronkitis
Tx: Dispesi, HT
Omeprazole 3x1
Sucralfat syr 3x 1cth
Ambroxol 3x1
Neurosanbe 2x1
50. 03-04-2020
An. FFR
18 tahun
Pelajar
Pasien datang dengan keluhan rara tidak nyaman pada telinga kiri sejak 1 minggu yang lalu,
terdapat sedikit penurunan pendengaran, post kemasukan air, batuk (-), pilek (-), Demam (-),
nyeri dibagian leher

GCS : E4V5M6
TD : 120/80 mmHg
HR : 80 kali/menit
Suhu : 36 °C
RR : 18 kali/menit

Dada : simetris
Px Lab : -
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Myalgia
Tx:
Paracetamol tab 500mg x 3
Vit C tab 1 tab x 2
Ex: bila masih ke Sp.THT
51. 03-04-2020
An. DSF
17 tahun
Pelajar
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut 3 hari yang lalu, demam 1 hari yang lalu, mual (+),
Muntah 4 kali, nafsu makan turun, haid hari ke 2, BAB dan BAK normal

GCS : E4V5M6
TD : 120/80mmHg
HR : 80 kali/menit
Suhu : 36,5°C
RR : 18 kali/menit

Dada : simetris
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, 5x/m, NT regio epigastric
Punggung : Nyeri ketok sudut costovertebral (-)
Px Lab : Darah rutin, Wydall, Gula darah sewaktu
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Dyspepsia, Febris
Tx:
IVFD Asering 14 tpm
Inj. Ondancentron 4mg/8jam IV
Inj. Ranitidin 50mg/12jam IV
PO
Paracetamol 500mg x 3
52. 05-04-2020
Nn. NRA
21 tahun
Swata
Pasien datang dengan keluhan kuning sejak 4 hari yang lalu, demam, 1 minggu yang lalu, mual
(+), BAK kuning pekat (+), lemas (+), peut nyeri (+)
GCS : E4V5M6
TD : 110/70 mmHg
HR : 97 kali/menit
Suhu : 36,7°C
RR : 19 kali/menit

Dada : simetris
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, 5x/m, NT (-) nyeri regip epigastrik dan egio hipokondria dextra
Ekstremitas : Status dermatologis papul bergerombol dengan squama tipis pada sela jari, diskret
Px Lab : Darah rutin, SGOT, SGPT, HbSAg
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Hepatitis
Tx:
IVFD Asering 14 tpm
Inj. Ondancentron 4 mg/ 8jam
Inj. Ranitin 50 mg / 12jam
Drip. Antrain /12jam
PO
Curcuma 1 tab x 3
53. 05-04-2020
An. MRN
4 tahun
Balita
13 Kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri telinga post kemasukan kerikil 3 hari yang lalau, dema sejak
1 hari yang lalu

GCS : E4V5M6
TD : 130/80 mmHg
HR : 89 kali/menit
Suhu : 36°C
RR : 25 kali/menit
Kepala : Normochepali CA (-/-) SI (-/-), telinga kanan terdapat massa memenuhi liang telinga,
liang telinga tampak hiperemis
Dada : simetris
Px Lab : -
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Corpus alienum di telinga kanan
Tx:
Otilon 3 tetes x 3
54. 06-04-2020
Ny. NRM
33 tahun
Swasta
Pasien datang dengan keluhan keluar air dari jalan lahir, pasien hamil, G3P1A1, usia kehamilan
37 minggu air keluar banya dan jernih, TFU 25cm,HIS (+), DJJ (+) 140x/menit, VT 1cm, KK (-),
kepala hodge 1.

GCS : E4V5M6
TD : 140/90 mmHg
HR : 102 kali/menit
Suhu : 36,9°C
RR : 20 kali/menit

Dada : simetris
Genital : VT 1cm, KK (-), presentasi kepala, hodge 1
Px Lab : Darah rutin, HbSAg, PP
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Wanita G3P1A1 hamil 37 minggu dengan KPD, HT gestasional
Tx:
IVFD RL 12 tpm
55. An. DUD
16 tahun
Pelajar
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut 3 hari yang lalu, demam 1 hari yang lalu, mual (+),
Muntah 5 kali, nafsu makan turun karena selalu muntah jika ada makanan masuk., BAB dan BAK
dalam batas normal

GCS : E4V5M6
TD : 120/80mmHg
HR : 80 kali/menit
Suhu : 36,5°C
RR : 18 kali/menit

Dada : simetris
Abdomen : Supel, BU (+) Normal, 5x/m, NT regio epigastric
Punggung : Nyeri ketok sudut costovertebral (-)
Px Lab : Darah rutin, Wydall, Gula darah sewaktu
Px Rad : -
Px Lain : -
Dx : Dyspepsia, Febris
Tx:
IVFD Asering 14 tpm
Inj. Ondancentron 4mg/8jam IV
Inj. Ranitidin 50mg/12jam IV
PO
Paracetamol 500mg x 3
56. 28 april 2020
Tn AMD
42 tahun
Wiraswasta
Pasien dating dengan keluhan nyeriperut kanan awah sejak 3 hari yang lalu, sakit semakin
memberat.Demam (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), pilek (-).Pasien pernah sakit seperti ini
seblumnya, kurang lebih 3 bulan yang lalu.Tidak ada nyeri alih.
RPD: HT (-), DM (-)

GCS : E4V5M6
TD : 110/70
Suhu : 36,7°C
RR : 18 kali/ menit

Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) kanan bawah.
Dx : abd. Pain susp.App
Tx :
IVFD RL 18 tpm
Inj. Ketorolac 50mg/8 jam
Inj. Ranitidine 50mg/12 jam
Konsul dokter bedah
57. 28 april 2020

Tn. SUW
26 tahun
Pekerja pabrik
Pasien dating dengan keluhan muntah darah sejak hari ini 1 kali tetapi banyak, warna merah
kehitaman, nyeri tenggorokan.Pasien merasakan adanya penurunan berat badan, pasien
merupakan perokok akif menggunakan rokok elektrik.Mual (+), demam (-), batuk (+) berdahak
berwarna putih.
RPD: HT (-), DM (-)
Keadaan umum : Baik

GCS : E4V5M6
TD : 98/90
Suhu : 36,7°C
RR : 20 kali/ menit

Dx: bronchitis, hematemesis
Tx:
Cefixime 2x100mg
Omeprazole 3x20mg
Ambroxol 3x30mg
58. 28 april 2020

Tn. NKK
41 tahun
Petani
Pasien dating dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 3 hari yang lalu, memberat ada hari
ini.Mual (+), muntah (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).Pasien pernah BAK keluar seperti pasir
dan batu seukuran kacang hijau.
RPD: HT (-), DM (-)

GCS : E4V5M6
TD : 120/90
Suhu : 36,9°C
RR : 20 kali/ menit

Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) hipokondria dextra.
Dx : kolik renal
Tx :
IVFD RL 18 tpm
Inj. Ondancentron 4mg/8 jam
59. 28 april 2020

Ny. FAR
43 tahun
IRT
Pasien dating dengan keluhan nyeri mata kanan post terkena mercon korek.Tidak terasa
mengganjal, tidak ada penurunan visus.Pasien hanya merasa tidak nyaman dam mata merah.
RPD: HT (-), DM (-)

GCS : E4V5M6
TD : 170/90
Suhu : 39°C
RR : 39 kali/ menit
Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), injeksi konjungtiva +/-
Dx : post trauma OD
Tx:
Irigasi mata kanan
Asam mefenamat 3x500mg
Cendo lyteers 4x1tetes mata kanan
60. 28 april 2020

Tn. YUS
30 tahun’
Karyawan
Pasien dating dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam terasa tinggi jika malam
hari dan turun jika pagi hari teteapi tidak pernah sampai normal.Mual (+), muntah (+) 1 kali,
badan terasa pegal-pegal dan lemas, BAB dalam batas normal.
RPD: HT (-), DM (-)

GCS : E4V5M6
TD : 120/80
Suhu : 37,1°C
RR : 21 kali/ menit

Px lab : widal (+)
DX : typhoid fever
Tx:
IVFD RL 18 tpm
Inj. Ondancentron 4mg/8 jam
Inj. Ceftriaxone 2mg/12 jam
PO : paracetamol 500mg x3
Sucralfate syr 3x10cc
61. 28 april 2020

tn. WAS
62 tahun
Pasien dating dengan penurunan kesadaran sejak 10 jam yang lalu, pasien didiamkan dan tidak
dibawa kemana-mana, mengorok (+)
RPD: HT (-), DM (+)
Keadaan umum : penurunan kesadaran

GCS : E1V2M1
TD : 180/90
Suhu : 36,7°C
RR : 20 kali/ menit

Lab : GDS 34 mg/dl
Dx: penurunan kesadaran ec hipoglikemia
Tx:
IVFD D10 loading dose cek gds setiap 1 jam
Inj. D40 2 flash IV
PO : sucralfate syr 3x10cc
62. An AAZ
16 tahun
Pelajar
Pasien dating dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu, nyeri perut tiba-
tiba, mual (_), muntah (_), BABdan BAK dalam batas normal. Jika berjalan kadang perut terasa
sakit.
RPD: HT (-), DM (-)

GCS : E4V5M6
TD : 110/80
Suhu : 37°C
RR : 19 kali/ menit

Abdomen : Supel, bising usus (+) normal 4 kali/menit, nyeri tekan (+) kanan bawah, psoas
sign(+).
Dx : abd. Pain susp app
Tx:
IVFD RL 14 tpm
63. Ny. UMU

65 tahun
IRT
Pasien dating dengan keluhan tidak bisa bicara sejak 3 jam yang lalu, pasien pernah sakit seperti
ini sebelumnya dan dirawat.
RPD: HT (+), DM (-)

GCS : E4V2M6
TD : 148/90
Suhu : 37°C
RR : 20 kali/ menit

Ekstremitas : Akral dingin (-), Capillary refill <2 detik, edem (-), ptechiae (-), kekuatan otot
ekstremitas dalam batas normal, tidak ada lateralisasi.
DX : afasia dd stroke
Tx
IVFD asering 18 tpm
Inj. Citicolin 500mg/8 jam
Inj. Mecobalamin/12 jam

Borang 18 Maret 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang 18 Maret 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

RPD: HT (+), DM (-)

Keadaan umum : sakit ringan

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx : Dyspnea e.c susp. Pneumonia, HT

RPD: HT (-), DM (-)

Keadaan umum : cukup

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

RPD: HT (-), DM (-), TB (+) dinyatakan sembuh tahun 2018

Keadaan umum : Cukup

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Keadaan umum : sakit sedang

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: Dyspepsia, GERD

Keadaan umum : Baik

Keadaan umum : sakit ringan

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

RPD: Dispepsia (+)

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

10. 16 Maret 2020

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: CHF, Dyspepsia

11. 16 Maret 2020

Keadaan umum : Sakit sedang

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

12. 16 maret 2020

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: Typhoid fever

13. 16 maret 2020

Keadaan umum : sakit sedang

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: Asma bronkial

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: Abdominal pain susp. peritonitis

15. 16 maret 2020

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: Abdominal pain

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: Otitis Eksterna

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

LAB : widal (+)

Keadaan umum : Baik

Dx: kista ganglion.

19. Ny. ROL

Keadaan umum : Baik

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Jika masih sakit control Sp.OT

20. 19 maret 2020

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: Febris susp. Typhoid, bronkitis

Keadaan umum : sakit ringan

Kepala : Normocephal, konjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

Dx: PPOK eksaserbasi akut