OPHTALMOLOGI 1

dr. Putri Rahmi Maharani

Anatomi mata
 Peradangan pada palpebra
Fakto risiko : hygiene

BLEFARITIS ANTERIOR BLEFARITIS POSTERIOR

Madarosis (+) - Madarosis (-)
- Pus prominen
'

- Kelainan kelenjar meibom

Blefaritis seboroik / skuamosa Blefaritis ulseratif / staphylococcal

Sisik / skuama kuning dan berminyak Ulkus-ulkus kecil, krusta kuning

e-
TERAPI
- Lid hygiene : kompres air hangat + cuci shampoo / sabun
- AB topikal (anterior) : chloramphenicol, gentamicin
- AB sistemik (posterior) : tetrasiklin
 Benjolan pada palpebra

(+) inflamasi => HORDEOLUM (-) inflamasi => KALAZION

- Peradangan kronis / granulomatous di kel.

INTERNA EKSTERNA
Meibom
- Kel meibom - Kel moll & zeis
- Tx : Rujuk => ekoklease (insisi vertikal +
- Benjolan di tarsus / jika palpebra di eversi - Benjolan di palpebra / dikelopak mata
kuretase)

_
TERAPI
- AB topikal : chloramphenicol , gentamisin , tetrasiklin
- AB sistemik : tetrasiklin , eritromisin
- Jika benjolan + fluktuasi => insisi
Anomali palpebra
 Massa di konjungtiva

1-
PINGEKUELA PSEUDOPTERIGIUM PTERIGIUM
Etio : idiopatik, degenersi epitel konjungtiva - Riw infeksi - Sinar UV , polusi udara
Dx : nodul putih kekuningan / deposit lemak dikonjungtiva bulbi - Massa bentuk segitiga dikonjungtiva - Massa bentuk segitiga
Terapi : Rujuk => eksisi - Sonde (+) dikonjungtiva
Terapi : Rujuk => eksisi - Sonde (-)

Grade
1 : tepi limbus
2 : melewati limbus <2 mm
3 : melewati limbus >2 mm
4: menutupi pupil / penurunan visus

Terapi
- Grade 1&2 : artificial tears /
kortikosteroid topikal
- Grade 3&4 : rujuk ( ekstirpasi +
graft konjungtiva)
 e

Perdarahan subkonjungtiva

Faktor risiko : hipertensi , aspirin, batuk, trauma

Dx : bercak merah dikonjungtiva, asimtomatis
Tx : 1-2 hari : kompres dingin
> 2 hari : kompres hangat

KONJUNGTIVITIS
VIRAL
- Adenovirus
- Folikel, pemb. KGB,
sekret jernih & encer
- Terapi : artificial tears
Konjungtivitis
Mata merah + visus normal + sekret
KONJUNGTIVITIS KONJUNGTIVITIS GO/ KONJUNGTIVITIS KONJUNGTIVITIS ALERGI
BAKTERIALIS NEONATORUM / PURULENTA CHLAMYDIA / TRACHOMA 1. Vernal
- Staphylococcus - Sekret kental & banyak, bayi baru - Chlamydia trachomatis - Cobble stone
- Sekret kental , papil lahir - Folikel, herbert pits - Horner trantas dot
- Terapi : AB topikal - Diplococcus gram negatif - Terapi : Eritromisin / Azitrimisin PO 2. Giant papilary
- Terapi : Ceftriaxone IM + + chloramphenicol / basitrasin tetes - Papil besar
chloramphenicol / basitrasin tetes mata 3. Atopi
mata - Edema palpebra
4. Fliktenularis
- Riw TB
Terapi
- Sel mast stabilizer / sodium kromoglikat
2%
- Anti histamin
- Steroid
 Penyakit pada sklera
Mata merah + visus turun / normal

EPISKLERITIS SKLERITIS
- Nyeri ringan, injeksi episklera - Nyeri berat, membangunkan saat tidur
- Mata merah terang (pink to red) - Mata merah gelap (bluished red)
- Visus normal - Visus turun
- Tes penilefrin => pucat - Tes penilefrin => tetap

Difusa Nodular Difusa Nodular Nekrotikans

Batas (-) tegas Nodul (+) Batas (-) tegas Nodul (-)
t Hitam (+) / tampak
Nodul (-) Nodul (-) pigmen choroid

TERAPI TERAPI
- NSAID - Steroid
- Steroid
 Keratitis
Mata merah, visus turun, fotofobia

KERATITIS BAKTERIAL KERATITIS VIRAL KERATITIS AMOEBA / KERATITIS FUNGAL

- Penggunaan softlens
- Sekret mukopurulen
- Terapi : AB topikal + sistemik
1. Herpes zooster : vesikel sesuai dermatom
lesi mikrodendritik / pseudodendritik
terapi : acyclovir 5 x 800mg
2. Herpes simplex : vesikel (-) sesuai dermatom
lesi dendritik
terapi : acyclovir 5 x 400mg
Terapi tambahan : gansiclovir tetes mata
PROTOZOA - Riw kontak tumbuhan
- Berenang pakai softlens - Candida albicans : lesi satelit,
- Acanthamoeba pseudohifa, blastospora
- Ring shape Terapi: Amfotericin B 1,5%
- Terapi : Polyhexamethylen 0,02% - Aspergilus : lesi feathery finger
Hexamidin 0,1% like, hifa sejati, arthrospora
Terapi: Natamycin 5%

I 1

Px penunjang : fluoresent test (+)

Komplikasi :
- Ulkus kornea : defek epitel, bercak putih dikornea
- Perforasi kornea : seidl test (+)
 Penyakit pada uvea
Etio : SLE , RA , TB , Sarcoidosis
Klasifikasi :
- Akut < 3 bulan
- Kronik > 3 bulan
-

UVEITIS ANTERIOR (IRIDOSIKLITIS) UVEITIS POSTERIOR (KOROIDITIS)

Dx : mata merah, visus turun, nyeri Dx : melihat bintik-bintik hitam melayang
Px : keratic presipitat Px : Opasitas vitreus
sel flare di COA Tx : Steroid topikal + sistemik
iris => nodul
pupil => miosis
sinekia anterior / posterior
Tx : - Steroid topikal + sistemik
- Siklopegik
- AB topikal
 Glaukoma

GLAUKOMA KONGENITAL GLAUKOMA PRIMER GLAUKOMA SEKUNDER

- Bulboftalmus / megalokornea - Riw penyakit (-) - Riw penyakit (+) / trauma (+)
- Sklera tipis, COA dalam Klasifikasi - Hifema / katarak
Klasifikasi * Sudut tertutup : mata merah, pusing, mual,
* 0 - 28 hari : glaukoma kongenital muntah, TIO > 50 mmhg, COA dangkal
* 28 hari - 3 th : glaukoma infantile * Sudut terbuka : mata tenang, COA
* 3 th - 16 th : glaukoma juvenile
> dalam / normal, TIO 20 -30 mmhg
Tx : Rujuk (Goniotomi /
Trabekulotomi)

PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI

- TIO > 21 mmhg - Asetazolamid 500mg => 4 x 250 mg
- Funduskopi - Beta blocker : timolol tetes 0,5% 2 x 1
- Perimetri - PiloCarpin 1%, 2%, 4% 3x1
- Gonioskopi - Diuretik / prostaglandin : latanoprost 1x1
Sudut tertutup : ABCD
Defenitif : iridotomi / iridektomi
Sudut terbuka : CD
Defenitif : trabekulotomi / trabekulektomi / trabekuloplasty
 Endoftalmitis & panoftalmitis
Etio : Staphylococcus aureus
FR : Riw operasi mata / manuver mata
Dx : Mata merah + visus turun

ENDOFTALMITIS PANOFTALMITIS
- Amaroutic cat’s eye reflex - Ada hambatan gerakan bola mata
- Tidak ada hambatan gerakan bola mata Tx : Rujuk => Enokleasi / Extenterasi + antibiotik
Tx : Rujuk => Inj vancomicin 1 mg (intravitreal)
Vitrektomi
 Trauma pada mata

CORPUS ALIENUM KONJUNGTIVA

Tx : - Anestesi lidokain 2%
- Ekstraksi dengan lidi kapas / jarum halus UK 23 G
- Bubuhkan povidone iodine intralesi
- Antibiotik topikal
- Tutup kasa steril

HIFEMA
l CORPUS ALIENUM KORNEA
Tx : RUJUK
TRAUMA KIMIA
- Asam
Etio : as. sulfat, hcl, accu
Dx : kornea keruh, ground glass kornea
- Basa
Etio : NAOH, freon, deterjen, sianida
Dx : ulkus kornea, cooked fish eye
Px penunjang : Kertas lakmus, PH metri
Tx : Irigasi Nacl 0,9% 1-2L (15 - 30
Dx : mata merah, visus turun, tampak darah di COA menit)
Grade Antibiotik topikal
1. <33% Siklopegik, kortikosteroid
2. 33 - 50%
3. >50% - 99%
4. 100%
Tx : Tirah baring 30 derajat
Jika TIO meningkat : Antiglaukoma ABCD
Rujuk => parasintesis