TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN Part 1

By: dr.Elvira Miranda

 v

Anatomi telinga

1. Auris externa
- Pinna auricula
- Meatus acusticus externus
- Membran tympani

Auris 2. Auris media

- Ossicula auditiva
- Tuba auditiva

3. Auris interna
- Kanalis semisirkularis
- koklea
Penyakit telinga luar

Penyakit pada daun telinga

Perichondritis Othematoma Pseudokista aurikula

- Pseudomonas aeruginosa - Trauma langsung - Idiopatik
Riwayat piercing - Nyeri, edema fluktuatif - benjolan fluktuatif pada pinna
- Tanda inflamasi pada pinna auricula - Px : aspirasi => darah - Px : aspirasi => cairan kekuningan
Lobulus auricula normal - Tx : kompres , bebat tekan - Tx : insisi drainase
- Tx : kompres Aspirasi
Antibiotik topikal
Antibiotik sistemik
Cauliflower ear
Abses auricula
Tanda inflamasi pada pinna + fluktuatif
Perichondritis Othematoma Pseudokista aurikula

Abses auricula
 LUBANG DI DEPAN TELINGA

Fistula pre auricular Abses pre auricular

Tanda radang - Tanda radang +
Fluktuasi - Fluktuasi +
 Otitis eksterna
Otalgia, nyeri tekan/tarik tragus

OE sirkumskripta OE difusa OE maligna

Et : Staph. Aureus Et : Pseudomonas aeruginosa Et : Pseudomonas aeruginosa
- Benjolan/furunkel/punctat - Edema liang telinga, sekret - Usia tua, DM
Membran timpani dapat dinilai Membran timpani sulit dinilai - Parese n.vii
Tx : antibiotik topikal Tx : Tampon antibiotik - Edema liang telinga, jaringan
Insisi drainase granulasi, sekret +
Tx : Ciprofloksasin 400 mg iv/8 jam
Ciprofloksasin 750 mg Po / 12 jam

Ehf Terapi : BApak NEnek POLIsi

:

Bacitracin - Neomisin - polimixin

 Otomikosis
Gatal + telinga terasa penuh

Candidiasis albicans Aspergilus niger

Otoskopi : cotton wool spot Otoskopi : newspaper appearance
KOH 10% : pseudohifa, blastospora, yeast KOH 10% : hifa lebar, berseptum, spora kecil
Tx : Ear toilet (As. Asetat 2%) Tx : Ear toilet (As. Asetat 2%)
Nystatin Miconazole

Gold standar : kultur media agar saboraud

Smartway :
AS MI ke CAN TIN
ASpergi!us MIconazole CANdida nystaTIN
 Vesikel bergerombol sesuai dermatom

Paralisis nervus vii - Paralisis nervus vii

Ramsay hunt syndrome Herpes zoster oticus

Px : Tzank test => Multinucleated giant cell

Tx : Acyclovir 5 x 800 mg 7-10 hari
Valacyclovir 3 x 1000 mg 7-10 hari
 Penurunan pendengaran (CHL)
otoskopi : masa kecoklatan
l
Serumen prop/ impaksi serumen
Terapi

Serumen lunak Serumen keras Serumen terdorong terlalu

dalam
Bersihkan dengan kapas yang Pengait/kuret/hook -> tidak bisa Irigasi dengan air hangat
dililitkan dengan pelilit kapas dikeluarkan -> karbogliserin 10%/
h2O2 3%
 Keratosis prop
Penumpukan epitel skuamosa pd MAE

Faktor resiko : Klinis : Terapi :

Dermatitis, inflamasi kronis Penurunan pendengaran, telinga terasa penuh, tinitus Ear toilet => Alkohol + H202
Otoskopi : Gliserin + H2O2
Massa warna putih / sewarna kulit Pembedahan
-

Benda asing pada telinga

,
Benda hidup
Matikan terlebih dahulu dengan
lidokain, minyak, rivanol
Ekstraksi menggunakan forcep
alligator
Benda mati
Benda bulat : hook/pengait
Benda bisa dijepit : forcep alligator,
pinset
,
Penyakit telinga tengah Otitis media akut
FR : anak-anak, ISPA
Klasifikasi : akut = < 3 mgg
subakut = 3 mgg - 2 bln
kronis = > 2 bln

Oklusi Hiperemis Supuratif Perforasi Resolusi

- MT retraksi / suram - MT hiperemis - MT bulging / menonjol - Sekret telinga - MT tampak sembuh
Tx : Dekongestan Tx : AB (amoxicilin, ampicilin, eritromisin) Tx : Miringotomi - MT perforasi - Perforasi (-)
AB Tx : AB + H2O2 3% Tx : Observasi
 f) parsflacida
•_#%
✓
BB
Ty←su6tota1 Otitis media supuratif kronis -

BB
|
,
t
,
(Keluar cairan >8 minggu + perforasi
membran timpani) marginal Atik total
tensor
Sentral pars

Benign/aman/safe/tubotimpani Maligna/bahaya/dangerous/atikoantral
Otoskopi : perforasi membran timpani Otoskopi : perforasi membran timpani
sentral pars tensa/ subtotal marginal pars tensa/ total/ atik
(-) kolestetatom (+) kolesteatom

Smartway : 3S Smartway : MAM Telur

Safe, Sentral, Subtotal Maligna, Atik, Marginal, Total
 Benign/aman/safe/tubotimpani Maligna/bahaya/dangerous/atikoantral

Tenang Aktif Mastoidektomi

Miringoplasti -Aural toilet h2O2 3% 3-5 hari

- Antibiotik topikal (Ofloksasin)
- Antibiotik oral (Golongan penisilin, eritromisin)
 Komplikasi OMSK

l
Komplikasi intratemporal Komplikasi ekstratemporal Komplikasi intrakranial

Mastoiditis Labirinitis Petrositis Abses Abses Abses - Abses otak

Tanda radang Vertigo,tuli,
bezold citeli zygomaticum - Meningitis
Parese N.VI
- Thromboflebitis sinus sigmoid
retroauricular tinitus MiringoplastiAbses di Abses di Abses di
musculus occipital zygomaticum
sternocleidom
astoideus
Otitis media efusi
Definisi : inflamasi non bakterial yang menyebabkan terkumpulnya cairan serous/mukous di
cavum timpani
Faktor resiko : alergi, barotrauma, sekuel dari OMA
Klasifikasi :
otitis media serosa akut = terasa seperti ada cairan yang mengalir didalam telinga, membran timpani retraksi,
gelembung udara pada membran timpani
otitis media serosa kronis = gangguan pendengaran, membran timpani suram/keruh, seperti ada sekret kental
didalam membran timpani
Terapi :
- Dekongestan
- miringotomi, grommet tube
 Sklerotik pada telinga tengah

TIMPANOSKLEROSIS OTOSKLEROSIS
- Sklerosis pada MT - Sklerosis pada os stapes
- Plak sklerotik seperti kapur / chalk patch / tapal kuda - Paracusis wilisi ( pendengaran membaik kondisi ramai )
- Tx : RUJUK => timpanoplasti - MT eritema / flamingo sign / swarte sign
- Tx : Natrium fluoride
Stapedektomi

Etiologi
- Streptococcus haemolyticus
- Staphylococcus aureus
- Haemophyllus influenza
- Pneumococcus
- Mycoplasma pneumoniae
Miringitis Bulosa
Peradangan pada membran timpani
Temuan klinis Tatalaksana
- Otalgia - Antibiotik -> eritromisin
- Penurunan pendengaran - Insisi bula
- Otoskopi : + Bula pada Membran timpani
Penyakit telinga dalam

Tuli sensorineural

Presbikusis NIHL Trauma akustik Akibat obat

- Usia tua (>65tahun) - Paparan bising lama Paparan bising kuat dan Penggunaan obat
- Cocktail party deafness - Audiometri : Notch tiba-tiba
- Audiometri : slopping 4000 Hz
downward pattern
 Vertigo perifer
Nistagmus horizontal

Turun pendengaran pendengaran normal

Riwayat OMSK + Riwayat OMSK - Vertigo dengan Vertigo tanpa

perubahan posisi perubahan posisi

Labirinitis Menier disease BPPV Neuritis vestibular

Etiologi : hidrops endolimfe
Gliserin +
Terapi : diazepam, Diuretik
Etiologi : canalith/otolith
Dix halpike manuver +
Terapi :
-non farmakologi :
manuver epley, brand
darof, semont
- farmakologi : betahistin
 Tes garpu tala

Normal Tuli sensorineural Tuli konduktif

Rinne Positif Positif Negatif

Weber Tidak ada lateralisasi ke telinga lateralisasi ke telinga

lateralisasi sehat sakit
Swabach Sama dengan Memendek Memanjang
pemeriksa
 Audiometri nada murni
Derajat ketulian
Gap (+) Gap (-)

Normal : <25 db

11
Konduktif Campuran Sensorineural Normal
Tuli ringan : 26db - 40 db
Tuli sedang : 41 db - 55 db Air
Tuli sedang berat : 56 db - 70 db conduction >25 >25 >25 <25
Tuli berat : 71 db - 90 db (AC)
Tuli sangat berat : >90 db

Bone
conduction <25 >25 >25 <25
(BC)

Gap (+) = selisih AC dan BC > 10