TONSILITIS

Tonsilitis adalah Peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin
waldeyer (Soepardi dkk,2007) !incin waldeyer yang termasuk dalam sistem pertahan tubuh
terdiri atas susunan kelen"ar lim#a yang terdapat di dalam rongga mulut yaitu$ Tonsil
#aringeal (adenoid), tonsil palatina, tonsil lingual, tonsil tuba eustachius Pada penyakit ini
secara umum penyebarannya in#eksinya melalui droplet yang terhirup dalam sistem
pernapasan, tangan yang tidak steril dan "uga ciuman (%usmar"ono, Soepardi, 2007)
Klasifikasi Tonsilitis
Penyakit Tonsilitis diklasi#ikasikan dalam & "enis tonsilitis$
A. Tonsilitis Akut
TONSILITIS
TONSILITIS
Tonsilitis Akut
Tonsilitis Akut Tonsilitis Kronik
Tonsilitis Kronik
Tonsilitis Viral
Tonsilitis Bakterial
Tonsilitis Viral
Tonsilitis Bakterial
Tonsilitis Difteri
Tonslitis Septik
Angina Plaut Vincent
Penyakit Kelainan
Darah
Tonsilitis Difteri
Tonslitis Septik
Angina Plaut Vincent
Penyakit Kelainan
Darah
Tonsilitis Membranosa
Tonsilitis Membranosa
Tonsilitis Viral Tonsilitis Bakteri
Etiologi 'irus (ipstein
)arr*emo#ilus
in#luen+ae(penyebab
tonsilitis akut supurati#),
in#eksi ,irus co-schakie
./uman grup 0 Streptokokus
beta nhemolitikus(penyebab
tersering)
.pneumokokus, streptokokus
,iridan dan streptokokus
piogenes
Gejala dan Tanda .Terdapat 1e"ala !ommon
!old
.2ebih khusus pada in#eksi
,irus !o-schakie tampak
luka.luka kecil pada palatum
dan tonsil yang sangat nyeri
.3asa inkubasi 2.4 hari
.Terdapat nyeri tenggorokan
dan nnyeri waktu menelan
.demam(suhu tinggi), rasa
lesu, rasa nyeri disendi, tidak
na#su makan dan rasa nyerii
ditelinga
.Pada pemeriksaan tampak
tonsil membengkak,
hiperemis, Pembengkakan
kelen"ar submandibula
Terapi 5stirahat, minum cukup,
analgetika dan anti,irus
diberikan "ika ge"ala berat
0ntibiotik spektrum lebar
penisilin, eritromisin
0ntipiretik dan obat
kumur(mengandung
disin#ektan)
Komplikasi .Pada anak(otitis media akut,
sinusitis, abses peritonsil,
abses para#aring, bronkhitis,
glomerulone#ritis
.6alam "angka lama dapat
menyebabkan P7%
B. Tonsilitis em!ranosa
"enis Etiologi Gejala dan tanda Terapi Komplikasi
#.Tonsilitis $ifteri ./uman !oryne bacterium
diphteria(digunakan
sebagai penegakan
diagnosis dari "enis ini
dengan swab)
.Sering diemukan pada
anak.anak 8 90 tahun dan
#rekuensi tertinggi pada
usia 2.: tahun
a 1e"ala umum$
/enaikan suhu
tubuh(sub#ebris), nyeri kepala,
tidak na#su makan, badan
lemah, nadi lambat serta
keluhan nyeri menelan
b 1e"ala 2okal$
Pembengkakan tonsil(ditutupi
bercak putih kotor) bercak
putih dapat bersatu membentuk
membran semu dan dapat
meluas sehingga dapat
menyumbat saluran na#as
.Pembengkakan kelen"ar lim#e
leher(menyerupai leher sapi)
disebut "uga )urgemeester;s
hals
.0nti di#teri serum
(06S) dosis 20000.
900000 unit tergantung
dari umur dan beratnya
penyakit
.0ntibiotik Penisilin
atau eritromisin 2:.:0
mg per kg )) dibagi
dalam & dosis selama 94
hari
./ortikosteroid 9,2 mg
per kg )) per hari
0ntipiretik untuk obat
somtomatisnya5stirahat
ditempat tidur 2.&
minggu
.3iokarditis
./elumpuhan otot
palatum mole, otot mata
untuk akomodasi <tot
laring dan #aring
sehingga menimbulkan
kesulitan menelan
./omplikasi kegin"al
%. Tonsilitis Septik .Streptokokus hemolitikus
yang terdapat dalam susu
sapi sehingga dapat timbul
epidemi
&. Angina 'laut
Vin(ent
.Spirochaeta atau
triponema (sering
didapatkan pada orang
yang higiene mulutnya
kurang dan dengan
de#isiensi ,itamin !)
.6emam sampai &= dera"at !
.Terdapat gangguan pencernaan
(kadang.kadang)
.%asa nyeri dimulut,
hipersali,asi, pendarah gigi dan
gusi(mudah)
.Pada pemeriksaan ditemukan
mukosa mulut dan #aring
hiperemi, tampak membran
putih keabuan diatas tonsil,
u,ula, dinding #aring, gusi serta
prosesus al,olaris, mulut
berbau
.Pembesaran kelen"ar
submandibula
.0ntibiotika spektrum
lebar selama 9 minggu
.3emperbaki higine
mulut,'itamin ! dan )
kompleks
.
). 'en*akit Kelinan
dara+
>aktor predisposisi adalah
keaaan leukimia terutma
akut, angina
agranulositosisserta in#eksi
a1e"ala leukimia akut
Sering ter"adi
$perdarahan(epistaksis),
perdarahan dimukosa mulut
Sesuai dengan #aktor
predisposisnya
.
mononukleosis Terdapat "uga pembengkakan
tonsil yang ditutupi membran
semu akan tetapi tidak hiperemi
%asa nyeri yang hebat
ditenggorokan
b0ngina agrunulositosis$
Terdapat ulkus dimukosa mulut
dan #aring serta disekitarnya
tampak ge"ala radang
c 5n#eksi mononukleus
Ter"adi tonsilo #aringitis ulsero
membranosa bilateral Terdapat
pembesaran /elen"ar lim#e
leher, ketiak dan regio inguinal
stadium tonsillitis,
a stadium 0 ( tidak ada gambaran tonsil)
b stadum 9? ( tonsil dalam #ossa)
c stadium 2? ( obstruksi 8:0@)
d &? (A:0@ obstruksi)
e :? ( tonsil saling bersentuhan)
-. Tonsilitis Kronis
0da beberapa #aktor predisposis yang dapat mnimbulkan keadaan tonsilitis kronis
yakni$
9 %angsangan menahun dari rokok, "enis makanan
2 *igiene mulut yang buruk
& Pengaruh cuaca
4 /elelhan #isik
: Pengobatan tonsilitis berulang akibat tidak adekuatnya pengobatan
Bntuk (tiologi hampir sama dengan tonsilits akut tapi karena penagruh #aktor
predisposisi diataslah yang memperberatnya (%usmar"ono, Soepardi, 2007)
#. 'atologi
Faktor-faktor preisposisi
Faktor-faktor preisposisi
!nfeksi Berulang
!nfeksi Berulang
Pengikisan epitel mukosa
serta "aringan limfoi
Pengikisan epitel mukosa
serta "aringan limfoi
Diganti oleh "aringan parut
yang akanmengalami
pengerutan
Diganti oleh "aringan parut
yang akanmengalami
pengerutan
Kripte melebar
Kripte melebar
Menimbulkan perlekatan
engan "aringan isekitar
fossa tonsilaris
Menimbulkan perlekatan
engan "aringan isekitar
fossa tonsilaris
%. Gejala dan Tanda
Tonsil tampak membesar dan beberapa kripte diiisi oleh detritus
%asa ada yang menggan"al ditenggorok
Tenggorokan /ering dan na#as berbau
(%usmar"ono, Soepardi, 2007)
&. Terapi
Terapi lokal untuk meningkatkan higiene mulut dan penggunaan obat kumur atau obat
hisap
5ndikasi tonsilektomi apabila berulang dan dapat menggangu saluran na#as
(%usmar"ono, Soepardi, 2007)
). Komplikasi
0da beberapa komplikasi yang dapat ditimbulkan seperti$
9 <titis media, rinitis kronik, dan sinusitis( berlangsung secara kontinuitatum)
2 6apat ter"adi endokarditis, artritis, miositis, ne#ritis,u,eitis, iridosilitis,
dermatitis pruiritis urtikaria dan #urunkulosis( penyebaran melalui hematogen
maupun lim#ogen)
& 1e"ala sumbatan serta kecurigaan neoplama (%usmar"ono, Soepardi, 2007)
.. Indikasi Tonsilektomi
3enurut CThe American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery
Clinical Indicators Compendium; tahun 9==: dikatakanD
9 Serangan tonsilitis lebih dari tiga kali pertahun walaupun terapi yang adekuat
2 Tonsil hipertopi yang menimbulkan maloklusi gigi dan meyebabkan
gangguan pertumbuhan oro#asial
& Sumbatan "alan na#as yang berupa hipertro#i tonsil dengan sumbatan "alan
na#as, sleep apnea, gangguan menelan, gangguan berbicara dan cor
pulomonale
4 %initi dan sinusitis yang kronis, peritonsilitis, abses peritonsil yang tidak
berhasil hilang dengan pengobatan
: Ea#as bau yang tidak berhasil dengan pengobatan
F Tonsilitis berulang yang disebabkan oleh kuman bakteri grup 0 streptococcus
beta hemoliticus
7 *ipertro#i tonsil yang dicurigai adanya keganasan
#$ <titis media e#usaGotitis media supurati# (%usmar"ono, Soepardi, 2007)