Prosedur Caldwell-Luc

Definisi

Caldwell-Luc adalah fenestration dinding anterior dari sinus maksilaris dan drainase sinus
ini ke dalam hidung melalui antrostomy. Prosedur ini pertama kali dijelaskan oleh George
Caldwell pada tahun 1893.

Empat tahun kemudian Henri Luc Paris menggambarkan operasi yang sama, dan prosedur
ini sekarang disebut sebagai Caldwell-Luc. Selama delapan puluh tahun berikutnya, prosedur ini
menjadi "operasi pilihan" dari banyak operasi sinus.

Caldwel Luc (CWL) adalah operasi membuka salah satu dinding sinus dengan membuka fossa
kanina.

Indikasi :

 Tumor jinak
 Empyema kronik yang resisten terhadap pengobatan konservatif
 Fraktur maxila yang kompleks
 Explorasi

Prosedur ini seharusnya dihindari jika curiga pada lesi keganasan, lebih baik menggunakan
aspirasi jaru pada meastus inferior atau menggunakan intranasal antrostomy dengan curetage.

Komplikasi:
  Trauma pada nervus infra orbita
 Trauma pada akar gigi
 Trauma pada dasar orbita
 Hypoestesi atau parasestesi dari pipi
 Emfysema subkutis
 Trauma pada nervus alveolar superior dan socket gigi
 Oedem berkepanjangan

Yang penting adalah karena gigi dapat devitalized jika suplai darah atau saraf yang terluka
oleh fenestration tersebut dan semakin besar fenestration semakin besar kemungkinan jaringan
lunak wajah akan runtuh pasca- bedah ke dalam sinus maksilaris. Komplikasi potensial ketiga
adalah cedera pada saraf infraorbital . Saraf ini berada dalam atap sinus maksilaris untuk
memberikan sensasi ke daerah wajah pertengahan dan gigi . Selama fenestration saraf dapat terluka
secara langsung atau diregangkan meninggalkan pasien dengan mati rasa sementara atau permanen

Anastesi
Caldwell - Luc dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum tergantung pada konsisi
pasien, kesehatan, usia pasien dan pengalaman dokter bedah, dan kompleksitas prosedur yang
diusulkan . Anestesi lokal dengan epinefrin harus disuntikkan ke dalam jaringan lunak di atas sinus
maksilaris. Tunggu beberapa menit sebelum memulai operasi untuk mendapatkan efek anestesi
yang baik dan vasokonstriksi pembuluh darah .

Teknik operasi
A. Dalam sulkus gingivobuccal (caninus fossa), di atas soket gigi, insisi dibuat melalui mukosa
dan periosteum beberapa sentimeter dari garis tengah. Mukosa yang disisakan cukup untuk
penutupan.

B. Periosteum diangkat. Otot-otot wajah di diseksi tajam untuk membebaskan otot dari dinding
anterior antrum

C. Eksposur tersebut dilakukan atas ke satu titik saja di bawah batas infraorbital, dimana saraf
infraorbital diidentifikasi dan di preservasi dengan hati-hati. Dengan menggunakan osteotome atau
bor, dinding anterior antrum dibuka. Pembukaan ini harus jauh di atas soket gigi dan di atas lantai
antrum. Semua fragmen patah tulang dibuang
D. Dengan Kerrison forceps, lubang diperbesar ke ukuran yang diinginkan untuk memungkinkan
eksplorasi.

E. Pengangkatan tumor jinak dan kista dilakukan dengan memegang tang dan scissors. Jangan
terlalu banyaj melukai mukosa, namun, semua penyakit yang ada di mukosa harus diambil
F. Biasanya setelah selesai dilakukan, antrostomy intranasal bawah konka inferior dilakukan untuk
dengan tujuan drainase

Setelah menyelesaikan pengangkatan tumor atau prosedur lain yang membutuhkan Caldwell - Luc,
sebaiknya pembukaan akses ke dalam cavum nasi secara rutin dilakukan. Antrostomy ini
dimaksudkan untuk mengeringkan sinus maksilaris dari darah pasca operasi atau untuk
memberikan akses dari sinus ke cavum nasi untuk jangka panjang.

G. Antrostomy intranasal ini dapat diperbesar melalui pada saat operasi menggunakan bone tang,
tergantung pada tujuan dari operasi
J Flap mukosa pada lubang dinding anterior adalah di jahit secara simple interupted atau kontinu
dengan benang nilon 4-0 atau benang diserap.
 Daftar Pustaka

 Lore., Medina., Caldell-Luc Antrotomy :Atlas of Head and Neck Surgery 4th edition 2005;
217-9
 Steven Schaefer, Caldwell-Luc Procedure: Operative Technique avalaible at di
https://www.nyee.edu/ent_rss_sts_caldluc02.html, diakses March 1st 2014
 Pattel A, Surgical Treatment of Chronic Maxillary Sinusitis Surgical Overview avalaible at
http://emedicine.medscape.com/article/861886-overview, diakses March 1st 2014
 Netter, Caldwell Luck Surgey, avalaible at http://www.netterimages.com/image/11784.htm,
diakses March 1st 2014