BIMBINGAN OSCE

DR ENDANG JOHANI SP M
Periksa mata yang
SAKIT saja!!!!
Anamnesis
SDKAO
• Perkenalan diri • S : sebelumnya ngapain?
• Identitas : usia, pekerjaan • D : HT? DM ? Kol?
• Ijin mau Tanya Autoimun?
• Keluhan utama : merah •K
• Mata yang mana
• Alergi?
• Buram ?
• Obat? Dokter? Tetes
• Sejak ?
kortiko? Operasi?
• Perberat / Peringan ?
• Gatal? Berair ? Silau ?
Pelangi?
- Cuci tangan !!!! WAJIB!!!!
- IC
- Visus (kanan dan kiri)
- snellen chart : jarak 6 m, dinilai dari
mata yang sakit, tutup mata yang tidak sakit.
Dilihat bisa sampai baca berapa?
- finger counting, hand movement
- light and color perception
HASIL : visus OD? OS?
- Gerak bola mata
jarak 1 m, tutup satu2 ikutin arah mata angin
Normal : bebas ke segala arah / terbatas ke
mana
- Kedudukan bola mata : minta pasien liat dahi
dokter, senter dari jarak 30 cm, liat refleks
cahaya kornea.
Normal ortoforia Dan liat derajat deviasi.
Kalo kornea kenapa2  Kornea keruh / edem  fundus refleks tidak cermelang
-Lapang pandang
-Duduk sejajar 1 m (Syarat visus : 1/300 )
-Cek satu2 matanya dan bandingkan dengan
pemeriksa
-TIO
-Minta pasien liat ke bawah
-Pakai 2 jari (2 jari ke dahi dan 2 jari ke mata) :
N, N+1, N+2.
- Loop + penlight
-palpebral (inspeksi dan eversi), konjungtiva,
sclera, kornea (edem, infiltrate, ulkus), coa
(dalam, jernih, hipopion, hifema), pupil iris
(lampu mati : ukuran, isok/an, rl, rctl, rapd,
sinekia), cop, lensa (shadow test)
-Funduscopy
-Fundus refleks, CD, AV, macula, retina, vitreous
jern
-Ishihara  Cek buta warna
Dikasih GAMBAR!!!

Diagnosis ? …. e/c …. OD/OS

Dd ?
Non farmako ?
Farmako : RESEP!!!
Edukasi? Kembali ngomong ke
pasiennya

cth :
- keratitis OD/S
- kongjungtivitis ….. OD/OS
 SS : Lakrimasi, berpasir, perih
- Bakteri : purulent : kuning kehijauan
KONJUNGTIVITIS - Virus – alergi : air / mukus dan bilateral
- GO : hiperpurulent
- Vernal : alergi : cobble stone, horner trantas

Pf : konjungtiva injeksi : menjari

Bakteri
Dd : macam konjung, keratitis?

Tx :
- Kompres dingin + Edukasi
- Art tear 6x1
Vernal - Bakteri : irigasi, Kloramphenikol 1% 4x1, amox
COBBLE STONE
3x500 mg
- Chlamydia : azithromycin 1 gr SD
- Virus : self limit, Valacyclovir 3 x 500 mg
Episkleritis : biasanya ada masalah imunitas : cth : SLE - Alergi : fluorometholone 0,1% 4x1 (Steroid),
MERAH SEMUA : SKLERITIS levocobastin 0,05% (AH), Na Cromolyn 4% (Sel
MERAH SEBAGIAN : EPISKLERITIS mast)
Kalo ada hifa / yeast : berarti infeksi jamur
 Konjungtivitis
Gonococcal
GPC

Konj folikularis +
hemoragik sedikit - Irigasi
- AB oral : ceftri 1 gram IM +
amox 3x500 mg
- AB topical : Genta 0,3% 4x1
konj vernalis: - rujuk sp. M dan spKK
Trantas dots
Blenorea /
konj GO
- Irigasi + kasa + art tear
- APD lengkap
- AB tiap 5 menit, 2 jam
kemudian tiap
Folikular konj. setengan jam.
Viral Konj. (chlamydia) - Edukasi Orang Tua
 ULKUS KORNEA CUM HYPOPION e.c foreign body…
nyeri, fotofobia, injeksi siliar Susp inf jamur
kornea opak, hipopion
- Bakteri : ulkus putih kekuningan, batas tegas, ring light
- Virus : lesi kulit, herpes simpleks / HZO
- Fungi : gatal, steroid jangka panjang, soflen

UK : skar : nebula, macula, leukoma

Fluoresein : lesi dendritic
Corneal scrap Edukasi :
KOH fungi Kompres hangan
Jaga kebersihan
Tx : Stop soflens dulu
- Konsul sp M
- RANAP, Art tear
- Wajib !!! atropine 1% 1x1, acetazolamide 2x250 + KCL 1x1, Na dic 2x50 mg
- AB : 2nd ary infection : Amox 3x500 mg - Cum hypopion + LEVO 1x500 mg (5 days)
- Bakteri : genta fortified tts/jam, cefazoline tts/jam
- Virus : Acyclovir 5 x 800 mg, trifluridine 1% 1x1
- Jamur : nystatin 1% ED per jam (1-2 hari), ketoconazole 2x200 mg sikatrik
 Kalo benda asing :
• Rujuk Sp.M
AMUTIO CORPUS • Kalo posisi di perifer, boleh ambil. Kalo di central jangan..
ALIENUM / Karena bentuk kornea yang seperti kubah
EKSTRAKSI • Posisikan pasien supine
• Ambil loop + lampu, pake speculum + inspeksi mata
• Sepsis dan asepsis (cotton bud + betadine)
• Pantocaine 0,5%
• Irigasi dengan Nacl 10 cc
• Ambil pakai cotton bud + chloram + lytears
• Kalo ngga bisa, pake jarum 25G  gak bisa juga pake burr
cornea
• Kalo sudah keambil, irigasi kembali
• Tetes AB + eye patch 12 jam / corneal shield / bandage lens
• Kontrol lagi jangan lupa
 Keratitis filamentosa
Keratitis dendritika (herpes simpleks): (musin)
(TX = corpus alienum)
TX = ULKUS KORNEA
CARA BEDAINNYA UK SAMA KERATITIS, LIAT SLIT LAMP NYA.
KALO UK : ADA SKAR / SIKATRIK
KALO KERATITIS : DENDRITIK + TERMINAL BULBS
SCRAPPP!!!!

- Konsul sp M
- RANAP, Art tear
- AB : 2nd ary infection : Amox 3x500 mg
- Na dic 2x50 mg / As mef 2x500 mg
- Virus : Acyclovir 5 x 800 mg, trifluridine 1% 1x1
- Tetes Antibiotik : Chloramphenical 1% 6x1
- Kalo ada luka, bersihkan luka  untuk reepitelisasi kornea

HZO :
komplikasi : neovaskularisasi (Adanya kekambuhan) serang ganglion CN V-1, eritema,
vesikel, UNILATERAL + hutchinsen
(nasosiliari nerve)
UVEITIS ANTERIOR  AFP
MERAH SEKALI, PUPIL KECIL / MIOSIS, TEPI TIDAK RATA (SINEKIA), KORNEA ADA KP
ada riw : infeksi dan non (imunologi)
TX : AFP
Unilateral, mendadak, nyeri tumpul. - Rujuk sp m
Kornea : KP - Atropine 1% ED 2x1
Coa : flare - Fluorometholon 0,1% ED 6x1
Iris : sinekia - Prednisone 1 mg/kg (sed 5 mg)
Hipopion 1x1 no X
Slit : koepee, busca, flare, mutton fat,
korna opak, muddy appearance

Dd : uv posterior, glaukoma keratitis,

ulkus kornea

Ko : katarak, glaukoma

Sinekia  pupil tidak bulat

 TX :
HIFEMA MAstAZ RUJUK SP.M
BED REST DI TEMPAT TIDUR
RANAP KEPALA ELEVASI 45 DERAJAT
OBSERVASI 3-5-9
Normalnya : bsia hilang 1-2 minggu
NGGA ILANG : PARASENTESIS
• Kortiko : turunin inflame : Methylpred 2x4 mg
• Anti fibrinolitik : As traneksamat 2 x 25 mg
• Cyclopegic : stabilisisasi BOB : atropine 1% 2x1
Grading: • Acetazolamide 2x250 mg + KCL 1X1
Mikro : RBC circulating
Ind OP: Kox:
1 : <1/3 COA
- Hifema tidak hilang dlm 4 hari. - Naik ICP
2 : 1/3 – ½ COA - Microcorneal bleeding,
- Rekuren
3 : >1/2 COA - TIO>50
- hifema 75% COA - Corneal blood staining
4 : Total
BLEPHARITIS SEBOROIK
Kelopak mata sakit + gatal + kotor dan seperti ada ketombe, merah tepi
kelopak di pagi hari
dd : ocular rosea, kerajokonjungtivitis
tx :
- kompres hangat
- shampoo bayi
- salep AB : Kloramphenikol 1% 8x1
- steroid : Fluorometholon 0,1% 4x1
- artificial 6x1

ANT : STREP, STRAP

POST : MEIBOM - ZEIS
GLAUKOMA SUB AKUT : ATTNaPi
MERAH, PUPIL LUAS, MUAL MUNTAH , PALPEBRA EDEM
Primer : x tau etio
Sekunder : tau etiologinya Tx :
- Konsul sp m :
Naik tio, naik cd rat, defek lap pandang trabekulotomi
- Acetazolamid 2x250 mg
Ss : nyeri mata, mual muntah, buram (carbon inhib)
TIO >21, edem kornea, pipil non/mid - Timolol 0,5% ED 2x1
dilatasi, coa dangkal - Tobroson 0,6 4x1
(steroid)
Pf : tono TIO naik. Fundus CR rat naik, - Na dic 2x50 mg
slit lamp COA dangkal – kornea keruh, - Pilocarpine 2% TIO > 50:
gonioskopi sudut tutup – doa dangkal mannitol 20% IV 2gr
/kgbb
Dd: glaukoma sekunder, migraine,
cluster type headache, ICP naik
 INFILTRAT Hordeolum
PADA KORNEA interna Hordeolum ngga diinsisi dulu!!!
- Interna : meibom : tegak lurus
eksisi
- Eksterba : zeis moll : sejajar
eksisi

Kalazion sudah lama : sudah

tidak merah dan tidak sakit: baru
Kejadian baru : keratitis :
kejadian lama : ulkus kornea boleh eksisi.

Kalo tanaman : ke arah jamur Tx : GAmoNa

Kalo gerindra : ke arah bakteri - Kompres hangat
- Genta 0,3% 4x1
- Amox 3 x 500 mg
- Nadic 2 x 50 mg
Pinguekulitis Pterigium Toxoplasma
Kompres Kompres
Art tear 6x1 Art tear 6x1 Sp. M , Sp.PD
Tobroson 0,6ml nadic Prednison 2x5 mg
Fotokoagulasi / krio

Episkleritis
Sp M, Sp.PD
Art tear
Na dic 2x50
MP 2x4

SKLERITIS
Sp M, Sp.PD
Art tear
Fluoromet 0,1% 4x1
Na dic 2x50
MP 2x4
LAIN-LAIN
Dry eye : protagenta 6x1
Post op katarak :
Cipro 2x500 mg
Na dic 2x50 mg
Levoflocacin 0,5% 6x1
Tobroson 6x1