Skabies

Keluhan Utama
Gatal-gatal di kedua tangan

RPS
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di sela-sela jari tangan, selain itu di badan dan kaki
juga. Gatal dirasakan tambah memberat saat malam hari. Di rumah tidak ada yang sakit gatal-
gatal.

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
TD: -
Nadi: 94 x/menit
RR: 20 x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36.8
Kepala/Leher: Konjungtiva anemia -/-, sclera ikterik -/-
Paru: Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung: Kardiomegali (-), S1-S2 reguler, murmur (-)
Abdomen: Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-) , timpani (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik
Efloresensi : ditemukan makula eritematosa, papul, pustul,vesikel, krusta, erosi pada kedua sela-
sela jari tangan, badan dan kaki

Konjungtivitis
Keluhan Utama
Mata kanan merah

RPS
Pasien datang dengan keluhan mata kanan merah kurang lebih 1 minggu, keluhan disertai
nrocoh, mblobok, bengkak, nyeri dan terasa gatal.

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
TD: 130/76
Nadi: 72 x/menit
RR: 20 x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36.7
Kepala/Leher: Konjungtiva mata kanan merah, sklera mata ikterik (-/-)
Paru: Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung: Kardiomegali (-), S1-S2 reguler, murmur (-)
Abdomen: Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-) , timpani (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik

GEA
Keluhan Utama
Diare

RPS
Pasien mengeluhkan diare dari kemarin, kurang lebih 7x sampai hari ini., darah (-), lendir (-).
Keluhan disertai mual (+), muntah (-). badan lemas, nyeri perut dan nafsu makan menurun.

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 83 x/menit
TD: 155/90
RR: 20 x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36.6
Kepala/Leher: Konjungtiva anemia -/-, sclera ikterik -/-
Paru: Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung: Kardiomegali (-), S1-S2 reguler, murmur (-)
Abdomen: Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) uluhati, timpani (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik

LBP
Keluhan Utama
Nyeri pinggang

RPS
Pasien mengeluhkan nyeri pinggang sudah sejak lama. Nyeri pinggang menjalar hingga kaki
kanan. Masih bisa dipakai untuk berjalan.

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 61x/menit
Tekanan Darah: 170/77
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36,5
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik, lasegue sign +/-

Assesment: LBP

Acute upper respiratory

Keluhan Utama
Batuk, pilek

RPS
Pasien mengeluhkan batuk pilek kurang lebih 3 hari, batuk berdahak, panas (-), nyeri kepala (+)

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 83x/menit
Tekanan Darah: 120/80
RR: 20x/menit
SpO2: 97%
Temp: 36,3
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik,

Other disorder muscle

Keluhan Utama
Linu

RPS
Linu pada tangan dan kaki kiri sudah sejak 3 hari yang lalu, telapak kaki terasa panas, sudah
diminumin obat warung tapi keluhan masih tetap.

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 69x/menit
Tekanan Darah: 116/87
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36,7
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik

Assesment: Myalgia

tendon
Keluhan Utama
Nyeri pada telapak kaki kanan

RPS
Nyeri pada telapak kaki kanan sudah sejak 4 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan saat berjalan,
keluhan disertai kesemutan.

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 79x/menit
Tekanan Darah: 161/88
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36,6
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik

Assesment: Suspect tendinitis pedis (D)

Keluhan Utama
Tangan sebelah kanan sampai pundak linu

RPS
Pasien mengeluhkan tangan sebelah kanan sampai pundak linu kurang lebih 1 minggu. Selain itu
pasien mengeluhkan pusing. Mual (-), muntah (-).

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 88x/menit
Tekanan Darah: 161/103
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36,7
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik

Assesment: CRS

Keluhan Utama
Demam

RPS
Pasien mengeluhkan demam naik turun kurang lebih sudah 1 minggu. Selain itu, pasien
mengeluhkan nyeri kepala, nyeri ulu hati. Mual (+), muntah (-). BAK dan BAB dbn

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 69x/menit
Tekanan Darah: 111/68
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36.9
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (+) uluhati
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik

Keluhan Utama
Telinga kanan gatal

RPS
Pasien mengeluhkan telinga kanan gatal kurang lebih 5 hari dan kemerahan setelah bangung
tidur. Timbul bentol-bentol di daerah telinga kanan. Pasien tidak tau habis kena gigit hewan atau
tidak.
Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 90x/menit
Tekanan Darah: -
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36.7
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik
Efloresensi: eritema, papul, vesikel pada telinga kanan

Assesment: Dermatitis venenata

Keluhan Utama
Sesak nafas

RPS
Pasien mengeluh sesak nafas memberat sejak kemarin. Sesak nafas diperberat saat beraktifitas,
nafas ngongsrong. Kaki dikeluhkan bengkak (+) hilang timbul sudah sejak lama. Selain itu,
pasien mengeluhkan mual (+), muntah (-).

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
TD: 137/80
Nadi: 75x/menit
RR: 22 x/menit
SpO2: 94%
Temp: 36.7
Kepala/Leher: Konjungtiva anemis -/-. Sclera ikterik -/-
Paru: Rhonki (+/+) Wheezing (-/-)
Jantung: Kardiomegali (+), S1-S2 reguler, murmur (-)
Abdomen: Supel, BU (+), timpani, nyeri tekan (+) ulu hati
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik, edema pretibial +/+

Keluhan Utama
Benjolan pada tangan kiri
RPS
Pasien mengeluhkan ada benjolan pada tangan kiri habis kepleset 3 minggu yang lalu, terasa
nyeri

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 88x/menit
Tekanan Darah: 120/80
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36,6
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik
Look: terlihat benjolan di tangan kiri

Assesment: Soft tissue tumor manus (S)

DL: WBC 6.650, Hb 1,7 , Hct 36,6, Plt 174.000

Lab: BT 1.30 , CT 11.30 , GDA 95.8

Keluhan Utama
Benjolan pada punggung

RPS
Pasien mengeluhkan ada benjolan pada punggung sejak 5 tahun yang lalu

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
Nadi: 80x/menit
Tekanan Darah: 160/70
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36,4
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik
Look: terlihat benjolan pada punggung
Assesment: Lipoma punggung
Inf. RL 2000/24 jam
Inj. Ceftriaxon 2x1
Inj. antrain 3x1
Inj. ranitidin 2x1
Konsul dokter spesialis bedah: Pro eksisi

Keluhan Utama
Post kll

RPS
Pasien kll jatuh dari motor (kecelakaan tunggal), pasien lupa pada saat kejadian dan sempat tidak
sadarkan diri, kepala pusing, perdarahan dari hidung.

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup, GCS 456
Nadi: 80x/menit
Tekanan Darah: 100/70
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36,1
Kepala: Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Supel, bising usus (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik

Assesment: Cedera Otak Ringan + multiple vulnus apertum et regio facial dan patella

DL: WBC 8.660, Hb 16,5 , Hct 44,9, Plt 244.000

Keluhan Utama
Badan lemas

RPS
Pasien mengeluhkan badan lemas sudah 3 hari ini, kulit pucat. Keluhan disertai mual (+) dan
muntah (+). Nafsu makan menurun. Perut membesar

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, lemah, GCS 456
Nadi: 80x/menit
Tekanan Darah: 116/62
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36,8
Kepala: Konjungtiva anemis +/+, sclera ikterik -/-
Cor: S1-S2 reguler, bising (-), kardiomegali (-)
Pulmo: Wheezing -/-, Rhonki -/-
Abdomen: Perut terlihat membesar, undulasi (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik

Assesment: Ascites + susp. hepatoma

DL: WBC 6.080, Hb 4, Hct 14,7 , Plt 281.000

Lab: creatinin 1,0 , uea 32,6 , golongan darah AB

Infus PZ 10-15 tpm

Inj. antrain 3x1
Inj. ondansentron 2x4 mg
Inj. ranitidin 2x1 amp
Transfusi PRC 2 kolf (1kolf/hari)
PO Omeprazol 2x1
PO Sucralfat syr 3xC1

Keluhan Utama
BAB hitam

RPS
Pasien mengeluhkan BAB hitam sejak kemarin, badan lemas, mual (+), muntah (+) 2x, nafas
sesak

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, lemas
Nadi: 77 x/menit
RR: 24 x/menit
TD: 106/43
SpO2: 89%
Temp: 36.6
GDA: 84
Kepala/Leher: Konjungtiva anemis +/+. Sclera ikterik -/-
Paru: Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung: Kardiomegali (-), S1-S2 reguler, murmur (-)
Abdomen: Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) hipokondrium (D), epigastrrium, hipokondrium
(S), timpani (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik,
Pemeriksaan DL: WBC 5.500, Hb 1,9 , Hct 7,2 , Plt 493.000 , Golongan darah O
Keluhan Utama
Ada penebalan kulit di telapak kaki kiri

RPS
Pasien datang dengan keluhan ada penebalan kulit di kaki kiri. Pasien tidak sadar sejak kapan
ada penebalan kulit. Pasien merasakan nyeri di telapak kaki kiri terytama saat dipakai untuk
berjalan

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, cukup
TD: 10/70
Nadi: 92 x/menit
RR: 20 x/menit
SpO2: 98%
Temp: 36.4
Kepala/Leher: Konjungtiva anemia -/-, sclera ikterik -/-
Paru: Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung: Kardiomegali (-), S1-S2 reguler, murmur (-)
Abdomen: Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-) , timpani (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik
Efloresensi: tampak papul, bentuk bulat, permukaan datar, batas tegas

Pro Insisi
PO Amoksisilin 3x1
PO Asam mefenamat 3x1
PO Vitamin B complex 1x1

Keluhan Utama
Panas

RPS
Pasien datang dengan keluhan panas sudah 3 hari, mual (+), muntah (+) 4x, tidak bisa BAB sejak
kemarin, nyeri perut (+). gusi berdarah (-), mimsan (-).

Pemeriksaan Fisik
KU: CM, lemah
TD: 110/70
Nadi: 92 x/menit
RR: 20 x/menit
Temp: 36.7
Kepala/Leher: Konjungtiva anemia -/-, sclera ikterik -/-
Paru: Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung: Kardiomegali (-), S1-S2 reguler, murmur (-)
Abdomen: Supel, BU (+) normal, nyeri tekan (+) hipokndrium (D), epigastrium, hipokondrium
(S) , timpani (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik
DL: Plt 98.000