ILMU PENYAKIT DALAM (INTERNA)

1. Seorang pasien wanita usia 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan mudah lelah
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai kelemahan otot dan nyeri otot hilang timbul.
Pasien tidak memiliki riwayat sakit berat sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80 mmHg; Nadi 80x/menit; RR 16x/menit. Pemeriksaan penunjang
didapatkan kalsium meningkat, PTH meningkat, dan fosfat menurun. Diagnosis yang
tepat untuk pasien tersebut adalah...
A. Hiperparatiroid primer
B. Hiperparatiroid sekunder
C. Hipotiroid
D. Hipertiroid primer
E. Hipertiroid sekunder

2. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan edema tungkai, peritibia, dan periorbita sejak
3 hari yang lalu. Dari pmx fisik didapatkan TD 160/80 mmHg, RR 20x/m, N 88x/m Tax
36C. Hasil kolesterol total 300 mg/dl. UL: proteinuria +4, hematuria (+). Ur 20 mg/dl Cr
1,1 mg/dl. Hb 13,5 %. Keluhan sering kambuh, dan hal ini terjadi sudah kedua kalinya
dalam 6 bulan terakhir. Kemungkinan diagnosa pasien adalah
a. Sindrom nefritik
b. GNAPS
c. Gagal ginjal akut
d. Sindrom nefrotik
e. Glomerulonefritis kronis

3. Seorang laki-laki, usia 32 tahun, datang ke poliklinik untuk medical check up. Pasien
memiliki riwayat sakit kuning 1 bulan yang lalu, namun saat ini tidak ada keluhan.
Pemeriksaan TTV dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan anti HAV (-
); HbsAg (+); anti Hbc (+); anti Hbs (-); anti HCV (-). Pemeriksaan penunjang tambahan
untuk pasien adalah...
A. ALP dan GGT
B. Biopsi hepar
C. USG hepar
D. ALT dan HBV DNA
E. HDV

4. Wanita 17 tahun dengan nyeri berkemih, riwayat seksual aktif, nyeri tekan suprapubik.
Demam (+). Dari hasil kultur mid stream didapatkan bakteri gram positif, katalase (+),
koagulase (-), sensitive novobiosin. Kemungkinan bakteri tersebut adalah
 a. Staphylococcus Aureus
b. E coli
c. Staphylococcus Epidermidis
d. Staphylococcus Saprofitikus
e. Streptococcus pyogenes

5. Wanita, usia 39 tahun, dibawa ke IGD karena sesak yang memberat sejak 5 jam SMRS.
Pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, konjungtiva anemis (+); kulit kering (+); TD
160/90mmHg; nadi 80x/menit; RR 40x/menit; ronkhi basah (+) kedua lapang paru;
edema tungkai (+). Pemeriksaan laboratorium Hb 7,2; Leukosit 5.600; trombosit
180.000; ureum 68; creatinin 6,20; pH 7,20; HCO3 8; PCO2 28. Kondisi yang mungkin
terjadi pada pasien ini adalah..
A. Asidosis metabolik terkompensasi parsial
B. Asidosis metabolik terkompensasi total
C. Alkalosis metabolik terkompensasi parsial
D. Alkalosis metabolik terkompensasi total
E. Asidosis metabolik kombinasi Alkalosis metabolic

6. Laki-laki 57 tahun datang ke IGD. Sesak dan lemas dirasakan sejak 4 tahun yang lalu. Ur
300mg/dl, Cr 2,5 mg/dl Hb 8,3 mg/dl riwayat DM 10 tahun tak terkontrol. Diagnosa
a. Acute on Chronic kidney injury
b. acute kidney injury
c. Gagal ginjal kronis
d. Glomerulonefritis
e. Sindrom nefrotik

7. Tn. Lugas, 69 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari SMRS. Pasien tidak
bisa BAK sama sekali disertai bengkak kedua tungkai. Pasien memiliki riwayat
diabetes melitus dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu tidak terkontrol. Pasien
tampak delirium, te kanan darah 170/80 mmHg, HR 109 x/menit, RR 28 x/menit,
suhu 37,2oC. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan ureum 250 mg/dL
kreatinin 10 mg/L, GFR <15 dan urinalisa didapatkan proteinuria +++. Kondisi yang
dialami Tn. Lugas saat ini adalah….
a. Gangguan ginjal akut pada kasus kronik
b. Gangguan ginjal prerenal
c. Gangguan ginjal akhir
d. Gangguan ginjal postrenal
e. Gangguan ginjal renal
8. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi
mendadak sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk kering, nyeri tenggorokan, sesak
nafas, serta nyeri kepala. Pasien mangaku sebelumnya sudah berobat ke puskesmas,
namun tidak ada perubahan. Pasien mengatakan jika rumahnya berada dekat dengan
peternakan ayam pedaging dan 3 hari yang lalu ada sekitar 20 ekor ayam yang mati
mendadak. Sebelumnya pasien tidak pernah bepergian ke luar kota ataupun ke kuar
negeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi
104x/menit, frekuensi napas 26x/menit, temperatur 39,4 C. Apakah terapi yang menjadi
drug of choise pada kasus di atas?
A. Rimantadin
B. Zanamivir
C. Amantadin
D. Aziklovir
E. Oseltamivir

9. Ny. N, 68 tahun, datang dengan riwayat DM selama 8 tahun dan rutin mengonsumsi
glibenklamid 5 mg 1⁄2 jam sebelum makan dan metformin 2x500mg setelah makan.
Target gula darah yang diharapkan pada pasien ini adalah...
a. GDP>126
b. GD2PP<200
c. GDP<126 atau GD2PP<200
d. GDP 80-100 atau GD2PP 80-140
e. GDS>140

10. Pasien anak laki laki 7 tahun datang dengan ke IGD diantar ibunya dengan keluhan sakit
tenggorokan berulang 2 bulan terakhir. Ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien
merasa sakit saat BAK, dan pipisnya lebih sedikit dari biasanya. Pada pemeriksaan fisik
tanda vital dalam batas yang normal, ditemukan edema periorbita +/+, pasien tampak
lemas. Pemeriksaan penunjang dilakukan urinalisis dengan hasil : leukosit (+), eritrosit
(+). Pada pasien ini juga dilakukan biopsi ginjal, dan didapatkan adanya crescent
formation glomelurus. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Glomerulonefritis IgA nephropathy
B. Glomerulonefritis rapid progresif
C. Glomerulonefritis membrano poliferatif
D. Glomerulonefritis fokal segmental
E. Glomerulonefritis minimal change
11. Tn. Ridwan Kamil, 52 tahun, datang dengan keluhan penurunan berat badan sejak 3
bulan lalu. Keluhan disertai peningkatan nafsu makan dan BAK malam 5 kali/hari. Urin
banyak namun tidak nyeri dan tidak keruh. Pasien juga mengeluhkan gatal pada sela
paha dan kesemutan pada kedua tungkai. Pasen merupakan seorang perokok.
Pemeriksaan fisik menunjukkan IMT 29,7 kg/m2, TD 160/90 mmHg, tanda vital lain
dalam batas normal. Pulsasi arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior teraba
lemah. Pemeriksaan GDS 220 mg/dL. Pasien sebelumnya belum pernah menum obat
antidiabetik. Tatalaksana yang paling tepat diberikan pada pasien ini adalah
a. Insulin
b. Sulfonilurea
c. Biguanid
d. Akarbosa
e. DPP-4 inhibitor

12. Tn. Azhary 60 tahun datang dengan penurunan kesadaran, terpasang kateter foley sejak
seminggu yang lalu karena kesulitan BAK. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD 70/40
mmHg, tidak respons terhadap terapi cairan, denyut 110 x/menit, laju nafas 24
kali/menit, dan suhu 38,5C. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Diagnosis yang tepat
pada pasien di atas adalah
a. SIRS
b. Sepsis
c. Sepsis berat
d. Syok sepsis
e. Disfungsi multiorgan

13. Seorang pasien usia 17 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher sudah 6
bulan, disertai demam, tidak ada keluhan sulit menelan, 2 minggu yang lalu badan
panas, nyeri tidak ada. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan yang simetris dan
ikut bergerak saat menelan. Diagnosis yang tepat adalah
A. Struma nodusa
B. Struma difusa
C. Grave disease
D. Tumor nonspesifik
E. Limfadenopati

14. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut bagian
kanan atas yang disertai mual, muntah, dan nafsu makan menurun sejak 3 hari yang
lalu. Sebelumnya terdapat riwayat BAB lendir disertai darah yang hilang timbul. Pada
 pemeriksaan didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu
39C. Pada palpasi abdomen teraba hepar 2 jari dibawah arkus costae, nyeri tekan
hipokondrium dekstra (+), dan tanda Ludwig (+). Diagnosis yang paling mungkin
menyebabkan kasus pada pasien adalah...
a. Hepatitis akut
b. Sirosis hepatis
c. Hepatoma
d. Abses hepar
e. Kolesistitis

15. Pasien wanita usia 37 tahun, bekerja di bagian radiologi, datang ke IGD RS dengan lemah
dan lesu sejak 2 minggu yang lalu dan dirasakan semakin memberat 3 hari terakhir.
Keluhan sebenarnya sudah dirasakan sejak 3 tahun yang lalu, disertai demam ringan.
Pasien sudah beberapa kali mendapatkan transfusi. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, nadi 78 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 37C. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 8,2 mg/dl, AL 1.500, AT 81.000. Diagnosis yang tepat pada pasien
adalah...
a. Hemofilia
b. Thalassemia
c. Anemia aplastik
d. Anemia hemolitik
e. Anemia defisiensi besi

16. Tn. Nolan, 52 tahun, datang ke UGD karena nyeri pada ibu jari kaki kanannya.
Sebelumnya, pasien rutin mengonsumsi obat penurun asam urat namun tidak ingat
nama obatnya dan sudah lama tidak meminumnya kurang lebih sejak 3 bulan
yang lalu. Pada PF pasien tampak sakit ringan, demam, HR 90 x/menit, TD 140/8 0
mmHg, dan tampak MTP yang bengkak, eritema, nyeri bila digerakkan dan
penurunan ROM. Apa pemeriksaan gold standard untuk kasus di atas?
a. Pemeriksaan kadar asam urat dalam urin
b. Pemeriksaan rheumatoid factor c. Foto polos
d. Analisis cairan sendi
e. Pemeriksaan kadar asam urat dalam darah

17. seorang laki laki usia 20 th dikeluhkan mengalami perubahan pada hidung dan rahang.
Pada pemeriksaan fisik juga didapatkan tulang-tulang jaringan tampak menonjol,
apakah kelainan yanag mendasari keadaan tersebut
a. Ganguan pancreas
 b. Kelainan metabolism kalsium
c. Terdepresi nya hormone insulin like 1
d. Gangguan hormone tiroid
e. Berlebihnya hormone pertumbuhan

18. Seorang pasien perempuan berusia 18 thn dtg ke Poliklinik umum untuk konsultasi hasil
laboratorium. Px khawatir tertular stlh teman ekolahnya dirawat karena sakit kuning.
Hasil laboratorium menunjukkan HbsAg (+), AST 32 U/L, ALT 36 U/L. apakah saran yang
sebaiknya diberikan pd px?
a. Vaksinasi hepatitis B
b. Terapi lamivudin
c. Pmx ulang stlh 6 bln
d. Memberikan obat proteksi hati
e. Pemeriksaan USG Perut

19. seorang laki2 43 th dtng ke klinik dengan keluhan nyeri pada mata kaki kanan 5 hari yll.
pemeriksaan VAS 9, stat lokalis didapatkan di daerah maleolus lateral pedis dexta
tampak hiperemis, nyeri tekan + , nyeri gerak +, dan bengkok . didapatkan adanyapol
kaki kanan, luka tampak bermanah. Pemeriksaan laboratorium hasil angka lekosit
23.000lmm2 dan kadar asam urat 5.0 mg / dl. Apakah diagnosis yang tepat? Pilih satu
a. Artritis pseudogout
b. Artritos inaktif
c. Artritis reaktif
d. Artritis gout
e. Poliartritis rheumatic

20. Tn Doni, 62 thn, datang ke poli batuk dan sesak 2 bln terakhir, pasien merupakan buruh
keramik sejak usia 20 th, TTV dan pmx dbn, thorax: eggshell calcification. diagnosis...?
a. asbetosis
b. silikosis
c. bagassosis
d. byssinosis
e. coal worker pneumoconiosis

21. Pasien usia 44 tahun dengan DM mengeluhkan pusing dan perasaan tidak nyaman.
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD:160/90 mmhg. Nadi 98kali/ mnt. Rr:
18x/mnt. Pilhan obat hiprrtensi pada pasien in adalah
A. Penghambat beta
 B. Penghambat kalsium
C. ACE inhibitor
D. Diuretik

22. Pasien pria usia 40 tahun datang dengan keluhan muntah dan mual sudah 1 minggu,
sebelumnya 1 bulan yang lalu mengkonsumsi obat TBC dan nafsu makan menurun. BAB
warna kuning pucat, konsistensi lunak, pada periksaan fisik TD 120/80 Nadi 80x/ mnt RR
20x/mnt, sclera ikterik, hepar teraba 1 jari di bawah arcus coste, 2 jari di bawah
prossesus xyphoideus, permukaan licin,tepi tajam, lien tidak teraba. LAB : SGOT : 725,
SGPT: 1170, bilirubin total 6.bilrubin dirct: 3,6. Bilirubin indirect: 2.1. Apa diagosis pada
pasien tersebut?
A. Hepatitis Akut
B. Hepatitis kronis
C. Hepatitis fulminam
D. Hepatitis dormant
E. Hepatitis imbas obat

23. Seorang laki-laki berusia 30 tahun yang sebelumnya dalam keadaan sehat, menderita
demam dan pruritus, berkeringat malam, serta menemukan benjolan di atas klavikula
sinistra selama tiga minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran nodus
lymphatikus yang tidak nyeri, berdiameter 3 cm, berkonsistensi kenyal dan berlokasi di
regio supraklavikula. Pemeriksaan sinar X thoraks memberi kesan adanya limfo-
adenopati mediastinal. Manakah jawaban yang paling tepat di bawah ini yang
merupakan penyebab penyakit pada pasien tersebut?
A. Tuberkulosis
B. Karsinoma metastatik
C. Penyakit Hodgkin
D. Sarkoidosis
E. Mononukleosis

24. Ny. S, 45 tahun, datang dengan keluhan tidak bisa menggerakkan kaki
kirinya sejak 1 minggu SMRS. Awalnya keluhan ringan namun semakin lama
semakin memberat. Keluhan sering muncul apabila pasien berjalan kaki ke
pasar, dan berkurang apabila pasien berbaring atau duduk. Terdapat
riwayat hipertensi (+). Pada PF ditemukan pulsasi distal ekstremitas bawah
sinistra yang lebih lemah. Keluhan pada pasien di atas disebabkan oleh
a. Neuritis
b. Aterosklerosis
 c. Thrombosis
d. Limfeedema
e. Vaskulitis

25. Pasien laki – laki usia 59 tahun merupakan seorang penderita DM yang
telah terdiagnosis sejak 6 tahun yang lalu. Saat ini melakukan cek rutin
kimia darah didapatkan kadar LDL 50 mg/dl dan trigliserida 400 mg/dl.
Apakah terapi yang tepat diberikan untuk pasien tersebut? A. Statin
B. Fibrat
C. Niasin
D. Statin dan fibrat
E. Niasin dan statin

26. Anak perempuan usia 16 tahun, dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri
sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mengeluh
lemas, mual, muntah dan badanya terasa panas. Pasien memiliki riwayat
selalu menyuntikan insulin setiap sebelum makan sejak kecil, namun hari ini
pasien kehanisam insulin. Pada pemeriksaan fisik didaptakan GCS 224; TD
90/70; nadi 110 kali/menit; RR 30 kali/menit; CRT>3 detik; akral dingin.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 450 mg/dl; PH vena 6,9;
bikarbonat 10; dan keton urin +++. Berapa dosis insulin regular yang dapat
diberikan untuk pasien tersebut?
A. 0.5 IU/kgBB
B. 0.05 IU/kgBB
C. 0.35 IU/kgBB
D. 0.1 IU/kgBB
E. 0.01 IU/kgBB

27. Anak dono umur 12 tahun datang ke poliklinik untuk melakukan check up PF
: nadi 80 x/menit, S 370C, RR 24 x/menit, konjungtiva tidak pucat, sklera
tidak ikterik, tidak ada hepatosplenomegaly. LAB : Hb 10,8 Ht 33%, leukosit
6.500, trombosit 300.000, Hb A2 10% (nilai normal : 2-3,5), HbF 8% (nilai
normal : 2%). Diagnosis yang tepat adalah..
A. Thalassemia alpha mayor
B. Thalassemia alpha minor
C. Thalassemia beta mayor
D. Thalassemia beta minor
E. Anemia sickle cell
28. seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan panas badan dan lemas
sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriskaan fisik didapatkan pasien tampak muka pucat
disertai perdarahan dikulit. Pemeriksaan laboratororium menunjukan eritrosit 1,5
juta/ul, leukosit 1500/ul, dan trombosit 40.000/Ul. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. anemia aplastic
B. Anemia penyakit kronis
C. Anemia defisiensi Fe
D. anemia defisiensi B12
E. anemia Hemolitik

29. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke RS dengan keluhan cepat lelah, lesu dan
sering pusing yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tampak pucat, konjungtiva anemis, tekanan darah 120/60mmHg denyut nadi
80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,5 C. pemerikaan abdomen didapatkan
ruang traube terisi. Pada emeriksaan laboratorium didapatkan kaddar hemoglobin 10.0
g/Dl dan jumlah leukosit 96.000/uL dan jumlah trombosit 40.000/uL. Hitung jenis
didapatkan blas sel 45 % promeilosit 10% batang 10% neutrophil 15% basophil 0%
eosinophil 2%, limfosit 15%, monosit 3%. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Leukemia
B. Polisitemia
C. Thalasemia
D. Mieolodisplasia
E. Anemia

30. seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam
selama 4 hari. Keluhan demam dirasakan mendadak tinggi disertai mual. Pada
pemerksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyu nadi 92x/menit, suhu
38,0 C. pemeriksaan darah menunjukan nilai hematocrit 60% dan trombosit 80.000/uL.
Apakah pengelolaan pertama yang paling tepat?
A. pemeberian infus cairan
B. pemberian minum yang banyak
C. pemberian trombosit intravena
D. Pemberian antipiretik peroral
E. transfuse darah dengan cross Macth

31. Pasien laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di betis dan ujung
kaki kiri sejak 2 tahun terakhir. Nyeri bertambah ketika beraktivitas dan hilang pada saat
istirahat. Nyeri juga bertambah pada suhu dingin. Riwayat DM dan hipertensi disangkal.
 Pasien merupakan perokok aktif sejak usia 20 tahun, pada pemereksaan fisik tampak
kaki membiru. Pada pemeriksaan EKG dan thorak dalam batas normal. Diagnosis yang
mungkin pada pasien adalah…
A. Arteritis Takayasu
B. Tromboangitis Obliterans
C. Sindrom CREST
D. Chronis critical limb ischemic
E. Emboli arteri

32. Laki-laki 32 tahun datang ke dokter karena ingin bekerja di flores. Dia mendengar bahwa
daerah tersebur adalah daerah yang endemis terhadap malaria. Pasien sangat takut
mendengar hal tersbut dan bertanya ke dokter apa yang harus dilakukan. Tindakan yang
diberikan pada pasien tersebut adalah?
a. Memberikan profilaksis dengan doksisiklin 1x/hari selama 20 minggu
b. Memberikan primakuin 15 mg 2x1 selama 1 minggu
c. Memberikan klorokuin 300mg/menit selama 2 minggu
d. Memberikan klorokuin 300 mg saat itu juga
e. Memberikan profilaksis dengan doksisiklin 1x/hari selama 12 minggu

33. Laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan terlihat kuning di seluruh tubuh sejak 3 hari
yang lalu. Demam sejak 8 hari yang lalu. Pegal pada seluruh badan terutama betis. Mual,
muntah. Riwayat kebanjiran. Pada pemeriksaan didapatkan sklera pasien ikterik, nyeri
tekan epigastrium, hepatomegali, terdapat nyeri tekan pada M. Gastrocnemius,
perdarahan subkonjungtiva minimal. Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis,
peningkatan enzim transaminase, disertai dengan hematuria mikroskopik. Tatalaksana
yang tepat adalah?
a. Rawat jalan, doksisiklin 2x100 PO
b. Rawat jalan, penisilin prokain injeksi 1,5 juta unit/24 jam
c. Rawat inap, doksisiklin 2x100 PO
d. Rawat inap, penisilin prokain 1,5 juta unit/8jam
e. Rawat inap, tidak perlu antibiotik, cukup paracetamol aja

34. Pasien perempuan , 60 tahun datang dengan keluhan sesak dan mual sejak 1 hari SMRS.
Pasien juga tidak bisa BAK sejak 2 hari yang lalu. Sejak 6 bulan yang lalu pasien sudah
merasa air kencingnya lebh sedikit meskipun minum air putih yang cukup. Keluhan
disertai lemas dan kedua kaki bengkak. Terdapat riwayat hipertensi dan diabetes
melitus sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini tekanan darah 160/90 mmHg. Dari pemeriksaan
lab didapatkan ureum 300, kretinin 12, proteinuria +++, Hb 8,3 g/dl. Dari USG
 didapatkan gambaran kedua ginjal yang mengecil. Tatalaksana yang paling tepat
adalah...
A. Pemberian antibiotic
B. Hemodialisis
C . Radiasi
D. Tranfusi darah (PRC)
E. Pemberian loop diuretic (furosemide)

35. Perempuan usia 44 tahun, memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan badan
terasa lemas, pegal, mudah lelah, dan kepala sering terasa pusing. Hasil pemeriksaan
fisik didapati berat badan 94 kg, tinggi badan 167cm, tekanan darah 140/100mmHg, HR
80x/menit, RR 20x/menit. Lingkar perut 84cm. Telah dilakukan pemeriksaan penunjang
dan hasilnya sebagai berikut GDS 200 mg/dL, GDP 250 mg/dL, trigliserida 300 mg/dL.
Sebelumnya pasie tidak rutin memeriksakan kondisinya dan tidak mengonsumsi obat
apapun. Kondisi yang tidak sesuai dalam menegakkan diagnosa kasus diatas adalah?
a. Gula darah sewaktu
b. Gula darah puasa
c. Lingkar perut
d. Tekanan darah
e. Trigliserida

36. Seorang wanita usia 20 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan pucat. Dari
anamnesis, didapatkan penurunan nafsu makan dan pasien makin melemah dalam 1
bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, hepar 2 cm di
bawah arkus kosta, lien Schuffner I, dan pemeriksaan laboratorium Hb 5 g/dL.
Diputuskan untuk melakukan tranfusi pada pasien ini, namun hasil crossmatch tidak
pernah cocok sehingga tidak pernah ada donor yang cocok. Pemeriksaan yang harus
dilakukan pada pasien ini adalah
A. Serum ferritin
B. Retikulosit
C. Analisis Hb
D. Aspirasi sumsum tulang
E. Tes Coombs direk dan indirek

37. Wanita berusia 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri setelah
meminum baygon 1 jam yll. Dokter segera memberikan injeksi atropin sampai terjadi
atropinisasi. yang merupakan parameter telah terjadinya atropinisasi adalah...
a. kejang
 b. hipersalivasi
c. bronkokonstriksi
d. midriasis maksimal
e. denyut jantung menurun

38. Seorang laki-laki datang ke PKM di daerah pedalaman dengan keluhan demam 5 hari
setiap hari. keluhan disertai mual, muntah, nyeri otot. Pemx fisik TD 110/80 mmHg, N
88x/menit, RR 20 x/menit, t 39,2 C. Pada hapusan darah tepi didapatkan gambaran
seperti berikut. Apa diagnosis pada pasien tersebut...
a. plasmodium falciparum
b. plasmodium ovale
c. plasmodium vivax
d. plasmodium malariae
e. plasmodium knowlesi

39. Seorang wanita75 tahun mempunyai riwayat gastritis erosif yang dicetuskan oleh
aspirin 5 tahun yll. Saat ini mengalami nyeri lutut berat yang diduga suatu osteoarthritis.
Penderita ini membutuhkan terapi OAINS. Dari pilihan pengobatan berikut, manakah
yang paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal?
a. omeprazole
b. misoprostol
c. nizatidin
d. atropin
e. sukralfat

40. Seorang laki-laki 50thn datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri dan adanya
benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan selama 3 bulan ini. pada pemeriksaan
dtemukan benjolan berukuran 2cm dan melekat pada dasar. apakah diagnosis yang
paling mungkin untuk pasien diatas?
a. arthritis gout
b. osteoarthritis
 c. arthritis reumatoid
d. synovisitis
e. arthritis tuberculosis

41. Seorang wanita 50thn memiliki riwayat HT sudah 5 tahun ini dan tidak terkontrol. pada
pemeriksaan fisik didapatkan TTV TD 170/100, nadi 90x dan pada xray foto thoraks
didapatkan kardiomegali. untuk menilai kerusakan organ ginjal maka dilakukan
pemeriksaan?
a. UL
b. Creatinin
c. Ureum
d. GFR
e. USG

42. Laki2 49tahub tidak bisa jalan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai pembesaran
hidung,dagu dan kaki sejak 9 bulan. Bengkak pada kedua kaki dan tangan tidak
simetris,lidah membengkak, wajah kasar dan semakin gelap. Pemeriksaan fisik
didaptkan kekuatan extremitas atas kanan kiri 3, extremitas bawah kanannkiri 1. Hasil
pemeriksaan rontgen didapatkan penebalan tulang tengkorak,pembesaran sinus dan
penipisan sella turcica. Diagnosis?
A. Gigantisme
B. Akromegali
C. OA
D. RA
E. Gout

43. Seorang laki2 56tahun dibawa di UGD karena nyeri perut kanan atas disertai demam
sejak 1 minggu ini. Pemeriksaan fisik didapat ikterik, hepar teraba 2 jari bawah arcus
costae serta nyeri tekan perut kanan atas. Laboratorium didapatkab sgot 80 sgpt 98. Usg
abdomen didapatkab lesi anekoik pada hepar diameter 2 cm berbatas tegas dengab
internal echo disekitarnya. Diagnosis yang tepat?
A. Hemangioma hepar
B. Hepatitis
C. Hepatoma
D. Abses hepar
E. Kista hepar
44. Wanita 30th dengan keluhan penurunan kesadaran. Riw.demam disertai menggigil dan
berkeringat. TTV dbN, pasien baru dari papua. Hapusan darah didapatkan 2 cincin dalam
1 eritrosit.
A. P.vivax
B. P.malariae
C. P.falciparum
D. P.ovale
E. P.knowlesi

45. Wanita 20th keluhan lemah, lesu, pucat, tdk nafsu makan. Hasil DL: Hb10 Hct30
eritrosit3jt. Mcv dan mch menurun. dx?
A. anemia def.besi
B. anemia def.b12
C. anemia def.as.folat
D. anemia kronik
E. anemia megaloblastic

46. Menurut Puskesmas,desa D didapatkan data bahwa beberapa warganya mengalami

pembengkakan dari paha sampai ujung jari kaki dan telah berlangsung lama. Apa
kebijakan terapi yg dilakukan oleh puskesmas sbg langkah memutus mata rantai
penularan?
a. mebendazole
b. metronidazole
c. diethylcarbamazepin
d. ivermectin
e. primakuin

47. Perempuan 19 th, dtg ke poliklinik keluhan demam dan BAK seperti teh sejak 3 hari yll.
Keluhan disertai mual, muntah, dan penurunan nafsu makan. Pasien merupakan anak
rantau yg sering jajan sembarangan. PF didapatkan TD 110/80, nadi 78x, RR 24x, suhu
38,5C, sklera ikterik. Hasil Lab: OT dan PT meningkat 10x dari hasil normal, bilirubin total
8 mg/dl, bilirubin direk 6,8 mg/dl. Pada pemeriksaan serologi didapatkan:
a.IgM anti-HAV (+)
b.anti-HBV (-)
c.anti-HCV (+)
d. HCV RNA (-)

48. Apakah diagnosis pada kasus tersebut?

 a. Hep.A akut
b. Hep.B akut
c. Hep.B kronik
d. Hep.C akut
e. Hep.C kronik

49. Wanita, 40 th, dtg ke dokter dgn keluhan wajah dan telapak tangan terasa gatal dan
kemerahan. Riwayat stroke, HT, dislipidemia, semua disangkal. PF TD 120/80, N 80, RR
12, S 37, konjungtiva tidak pucat, limpa Schuffer 3, akral hangat. Hasil lab, Hb 20, Hct 62,
Leukosit 12.000, trombosit 650.000. Dx?
A. Methemoglobinemia
B. Trombositosis esensial
C. Leukemia
D. Polisitemia vera
E. MM

50. Pria 75 tahun masuk RS 3 hari karena kaki bengkak, perut terasa besar dan padat. Pada
PF tes undulasi positif, hepar teraba 3 jari bawah arcus costae, udem 2 tungkai. Terapi
simptomatik yang paling cocok untuk pasien ini?
a. aldosteron reseptor bloker
b. Angiotensin II bloker
c. beta bloke
d. loop diuretic
e. diuretic tiazid

51. Wanita 25 tahun DM tipe I terkontrol dibawa ke RS karena ketoasidosis setelah 2 hari
sebelumnya. terkena infeksi saluran kemih. Hormon apa yang berpengaruh?
a. androastenedion
b. kortisol
c. T4
d. Leptin
e. Glukagon

52. Pria 21 tahun mencret hebat seperti air cucian beras, muntah, cepat memburuk. PF:
tampak sakit berat, nadi cepat dan lemah. TD: 70/50 mmHg. Turgor buruk. Enzim
penghambat yang menyebabkan diare tersebut?
a. adenil siklase
b. GTPase
 c. enzim regulatori protein
d. protein kinase A
e. fosfolipase

53. Seorang perempuan 38 tahun datang ke RS untuk general check up. Pada pemeriksaan
fisik tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan HBs Ag (+). Pemeriksaan fungsi hati
SGOT/SGPT dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien...
a. Hepatitis B carier
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis B kronik
d. Hepatitis B inaktif
e. Hepatitis B aktif

54. Seorang pria usia 50 tahun, dikonsultasikan ke IPD dengan keluhan lemas sejak 2 hari
ini. Keluhan disertai nyeri perut, mual dan muntah. Semnggu yang lalu pasien sempat
dirawat di ICU setelah menjalani operasi fraktur femur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tampak lemah, TD 80/60 mmHg, N 66x/menit, RR 20x/menit, kulit
hiperpigmentasi. Dari pemeriksaan lab didapatkan hiponatremia, hipoglikemia,
hipokortisol. Penatalaksanaan pada pasien tersebuut adalah...
a. Hidrokortison 100 mg iv bolus, lanjut hidrokortison 100 mg iv/ 6 jam
b. Hidrokortison 100 mg iv bolus setiap pagi dan malam hari
c. Hidrokortison 50 mg iv bolus pagi dan 100 mg malam
d. Metylprednisolon 62,5 mg iv dosis tunggal
e. Metylprednisolon 125 mg iv dosis tunggal

55. Seorang laki-lai usia 50 tahun datang untuk general medical check up. Punya riwayat DM
9 tahun yll. Sekarang pasien mengeluh lemas dan tidak ada tenaga akhir-akhir ini.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg, N 95x/menit, RR 24x/menit, t 36,5C.
Pemeriksaan lab didapatkan data GDS 277, GDP 178, HbA1C 9,3, ureum 83, kreatinin
2,4, glukosa urin +2, proteinuri +2, leukosit 2/LPB, eritrosit 2/LPB. Bagaimana terapi
pada pasien di atas?
a. Gaya hidup sehat
b. Gaya hidup sehat + monoterapi oral
c. Gaya hidup sehat + kombinasi 2 OHO
d. Gaya hidup sehat + kombinasi 3 OHO
e. Gaya hidup sehat + kombinasi 2 OHO + insulin basal
56. Wanita, 40 th, datang ke dokter dengan keluhan wajah dan telapak tangan terasa gatal
dan kemerahan. Riwayat stroke, hipertensi dislipidemia, semua disangkal. Pada
pemeriksaan fisik, TD 120/80, N 80, RR 12, S 37, konjungtiva tidak pucat, limpa Schuffer
3, akral hangat. Hasil lab, Hb 20, Hct 62, Leukosit 12.000, trombosit 650.000. Diagnosis
pasien adalah:
A. Methemoglobinemia
B. Trombositosis esensial
C. Leukemia
D. Polisitemia vera
E. Multipel myeloma

57. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, mengeluh demam sejak 5 hari, disertai dengan mual,
muntah, konjungtiva ikterus, dan mempnyari riwayat menggunakan narkoba.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 100U/L, SGPT 350U/L, Bilirubin total 8
mg/dL, Bilirubin indirek 6 mg/dL. Setelah dilakukan pemeriksaan serologis, apa yang
diharapkan pada pasien tersebut?
a. HBsAg +, anti HBsAg -, IgG +
b. HBsAg -, anti HBsAg +, IgM -
c. HBsAg +, anti HBsAg -, IgM +
d. HBsAg -, anti HBsag +, IgG +
e. HBsAg -, anti HbsAg -, IgG +

58. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada
kedua ekstremitas bawah. Pasien mengatakan perut semakin membesar, BAK menjadi
sedikit-sedikit berwarna kemerahan dan berbau menyengat. Pada pemeriksaan TD
190/100 dan pitting edema di ekstremitas bawah. Hb : 8 gr/dl, Ht : 25%, leukosit :
10.000, trombosit: 700.000, Ureum : 110, Kreatinin 7,2, PO2 100, pCO2 : 25, HCO3 : 9,
Analisis gas darah pH 7,3. Tatalaksana apa yang diberikan?
a. Hemodialisis
b. Pemberian antihipertensi
c. Pemberian diuretic untuk mengatasi edema
d. Tranfusi darah untuk mengatasi anemia
e. pemberian bicarbonate untuk mengatasi asidosis metabolic terlebih dahulu

59. Seorang perempuan usia 18 tahun dibawa ke IGD dengan tidak sadarkan diri sejak 1 jam
SMRS. Sebelumnya mengeluh lemas, mual, muntah, dan badan terasa panas. Pasien
memiliki riwayat menyuntikkan insulin sebelum makan sejak kecil. Namun hari ini pasien
lupa menyuntikkan insulin. Pemeriksaan didapatkan GCS 224, TD 90/70 mmHg, N 110
 x/menit, RR 30x/menit, CRT >2 detik, akral dingin. Pemeriksaan lab: GDS 450 mg/dl, PH
6,9, bikarbonat 10, keton urin +3. Berapa dosis insulin reguler yang dapat diberikan
untuk pasien tersebut?
a. 0,5 IU/kgBB
b. 0,05 IU/kgBB
c. 0,35 IU/kgBB
d. 0,1 IU/kgBB
e. 0,01 IU/kgBB

60. Seorang perempuan usia 21 th ke tempat praktik dokter umum dg keluhan badan terasa
lemah,pusing,dan sulit konsentrasi. Pada pmx fisik didapatkan tanda vital dbn. Tetapi
konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan lab diperoleh hb 11.5 g/dl,mcv 70, fe serum
20mg, saturasi transferin 15% d\nferitin serum 5mcg/l.nilai status besi pasien tsb
adalah
A. Normal
B. Iron depletion
C. Iron defisiensi eritropoesis
D. Iron deficiency anemia
E. Iron overload

61. Seorang perempuan, usia 24 tahun, G1P0A0b0 (umur kehamilan 18-20 minggu), datang
ketempat praktik dokter dengan keluhan nyeri uluh hati dan mual sejak 7 hari yang lalu.
Keluhan membaik dengan makan. Pasien mengaku sering makan tidak teratur, td
120/80 mmhg, N 80x/mnt, rr 16x/mnt, tax 36.7 C, obat yang tidak boleh diberikan
kepada pasien adalah
A. Antasida
B. Sukralfat
C. Ranitidine
D. Misoprostol
E. Metocloperamide

62. Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri uluh
hati sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa terbakar didada hingga ke
tenggorokan, mual, dan muntah. Pasien tidak bisa tidur karenan makanan seperti naik
keatas. Pasien juga merasakan pahit ketika bersendawa. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/80 mmhg, nadi 88x/mnt, rr 16x/mnt, nyeri tekan epigastrium -,
kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Gastritis akut
 B. GERD
C. Dyspepsia fungsional
D. Gastritis kronis
E. Dyspepsia organic

63. Seorang laki-laki usia 46 tahun datang dengan keluhan utama muntah seperti ter dan
BAB berdarah sejak 1 hari yang lalu. Diawali nyeri ulu hati mendadak. Riwayat nyeri ulu
hari berulang sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri dirasa beberapajam setelah makan.
Pemeriksaan fisik KU lemah, T: 90/60, N: 110x/m, lemah dan tidak teratur, akral dingin.
Nyeri tekan dan nyeri lepas perut (-), kaku otot (-), tanda gagal hati (-). Perut tidak
kembung dan bising usus meningkat. Penyebabnya adalah
a. perdarahan varises esofagus akut
b. perdarahan karsinoma lambung
c. pecah ulkus peptikum
d. perdarahan vascular malformasi
e. perdarahan varises fundus lambung akut

64. Selain resusitasi cairan, tindakan selanjutnya adalah

a. awasi ketat vital sign, pemberian obat maag
b. transfusi darah, pemberian oksigen, pasang NGT, obat maag
c. transfusi darah, pasang NGT, antibiotik spektrum luas, laparatomi
d. transfusi darah, pemberian oksigen, pasang NGT, awasi vital sign, endoskopi
e. pemberian oksigen, pasang NGT, pemberian Ab spektrum luas, bilas lambung

65. Seorang perempuan 38 tahun datang dengan keluhan utama muntah darah sejak 3 jam
yang lalu. Riwayat alkohol (-). Setelah makan kaleng kadaluwarsa muntah terus
menerus. Vital sign T: 100/70, N: 104x/m, RR: 18x/m, S: 37,2. hepatomegali (-).
Penyebab muntah darah pada pasien ini adalah
a. ruptur varises esofagus
b. NSAID gastropathy
c. mallory weiss tear
d. gastropathy hipertropi
e. Karsinoma lambung

66. Seorang laki-laki berusia 30 tahundatang ke IGD RS dengan sesak napas disertai demam
tinggi, batuk berdahak berwarna kuning. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90
mmHg, N 88x/m , S 38 C, RR 32x/m. Dilakukan tes anlisa gas darah dan didapatkan hasil
pH 7,47 ; pCO2 62,8 ; BE 2 ; HCO3 28. Apakah hasil analisagas darah tersebut?
 a. Alkalosis metabolic
b. Asidosis respiratorik
c. Asidosis metabolic
d. Alkalosis respiratorik
e. Alkalosis metabolic dengan kompensasi

67. Seorang perempuan berusia 52 tahun dating ke poliklinik RS dengan keluhan benjolandi
leher. Benjolan terdapat pada bagian depan yang ikut bergerak ketika menelan. Pasien
mengeluh berat badannya turun sejak 1 bulan yang lalu dari 54 kg menjadi 40 kg dan
disertai rasa berdebar-debar, berkeringat dan gelisah. Pada pemriksaan tanda vital
didapatkan TD 150/90 mmHg, N 144x/m , RR 20x/m , S 37.6 C. Pasien kemudian
mendapatkan PTU 3 x 200mg dan propanolol 2 x 10mg selama 3 bulan. Apakah
pemeriksaan penunjang sebagai evaluasi yang dapat dilakukan?
a. T3 dan T4
b. FNAB
c. Ekskresi iodine
d. TSH
e. BNO

68. Seorang laki-laki bersia 24 tahun dibawa ke UGD RS setelah pesta minuman keras
oplosan. Hasil pemeriksaan didapatkan kesadaran koma. Pada pemeriksaan didapatkan
kesadaran koma. Pada pemerksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg,
N 50x/m, RR 12x/m. Hasil pemeriksaan darah didapatkan pH darah 6.8 dan HCO 5 ,Eq.
Apakah tindakan yang palngtepat untuk pasien ini ?
a. Hemodialisis
b. Forced diueretic untuk mengubah pH urin
c. Pemberian sorbitol untuk pencahar
d. Pemberian multiple arang aktif
e, Pemasangan NGT untuk bilas lambung

69. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan rasa pahit di tenggorokan disertai
rasa terbakar didada sejak 2 bulan. Pasien merupakan seorang peminum alcohol dan
perokok berat. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium (+).
Keluhan memberat apabila pasien berbaring. Dokter kemudian memberikan omeprazole
2x20 mg dan domperidon 3x10mg selama 4 minggu dan keluhan pasien mulai membaik.
Apa yang selanjutnya dilakukan oleh dokter?
a. Menghentikan pengobatan karena pasien dinyatakan sembuh
b. Melanjutkan pengobatan sampai 8 minggu
 c. Menghentikan pengobatan dan menggantinya dengan antasida
d. Merujuk pasien untuk dilakukan endoskopi
e. Menambah sucralfate

70. Pasien laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD karena lemas dan demam sejak 5 hari yang
lalu. Pasien juga merasakan mual, muntah dan disertai dengan nyeri otot. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan BB 50 kg, TD 70/50 mmHg, HR 120x/menit, RR 22x/menit,
didapatkan ptekie pada ekstremitas. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,
leukosit 2.300, trombosit 50.000, HCT 40%. Diagnosa yang tepat pada pasien adalah...
a. DHF grade I
b. DHF grade II
c. DHF grade III
d. DHF grade IV
e. Demam tifoid

71. Seorang pasien laki-laki, usia 19 tahun, datang ke UGD dengan keluhan bengkak seluruh
tubuh sejak 2 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda edema anasarka, TD 150/90;
nadi 100x/menit; RR 22x/menit; suhu 37. Dari pemeriksaan urine didapatkan proteinuria
(+++) dan hematuria (+). Pemeriksaan histopatologis ginjal didapatkan proliferasi kapsul
Bowman yang menyebabkan penyempitan pada rongga kapsul Bowman dan
glomerulosklerosis. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
a. Glomerulonephritis akut
b. Glomerulonephritis subakut
c. Glomerulonephritis kronis
d. Sindroma nefrotik
e. Tumor ginjal

72. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada sering
berdebar-debar sejak 1 bulan yg lalu. Hasil pemeriksaan lab TSH menurun, fT3 dan fT4
meningjat., skintigrafi didapatkan uptake hormone tiroid yg meningkat dan difuse.
Apakah diagnosis yg paling tepat?
A. Graves disease
B. Toxic adenoma
C. Tiroiditis
D. Subklinikal hipertiroidisme
E. Toxic multinodulae goiter
73. Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kaki terutama untuk
berjalan. Keluhan berkurang saat istirahat dan menggantung kaki. Pada kaki pasien
tampak edema mengkilat tampak pucat dan terdapat ulkus di atas malleolus berbatas
tegas. Jenis ulkus apa yang diderita pasien tersebut?
a. Pressure ulce
b. Diabetic neuropathy
c. Arterial ulcer
d. Venous ulcer
e. Apthous ulcer

74. Seorang pemuda 25 tahun mengalami demam sejak 7 hari sebelum masuk rumah sakit.
Demam dirasa terutama pada malam hari saja. Batuk dan flu juga di keluhkan oleh
pasien. Buang air besar tidak lancar sejak 5 hari ini, sudah 3 hari belum buang air besar.
Pada pemeriksaan darah didapatkan : Hb 12 g/dl, Leukosit : 4500, Trombosit 160.000
Pemeriksaan penunjang lanjutan yang sebaiknya dilakukan?
a. Tes widal + kultur urin
b. Tes widal + kultur feses
c. Tes widal + kultur darah
d. Tes widal + IgG anti tifoid
e. Tes widal + IgM anti tifoid

75. Pria 34 tahun datang dengan keluhan terdapat luka pada telapak kaki kanan yang
bernanah sejak 5 hari lalu. Sebelumnya tertusuk paku 2 minggu yang lalu. Luka berbau
busuk dan nanahnya berwarna hitam. Mikroorganisme apakah yang menyebabkan luka
tersebut?
a. N. Gonorrhea
b. Clostridium tetani
c. Staphylococcus auereus
d. Streptococcus B hemolitycus
e. Clostridium perfringens

76. Perempuan 24 th datang ke klinik dokter dengan keluhan badan sering capek dan cepat
lelah. Keluhan jg disertai penurunan BB. Pasien membawa hasil lab nya yaitu
hb:9,7gr/dl, leukosit:45.000/mm3, trombosit 120.000/mm3, eritrosit 2,9jt/mm3.
Terdapat kromosom filadelfia. Apa usulan pertama kali yg dianjurkan pasien?
A. Lumbal pungsi
B. Evaluasi hapusan darah
C. Alkali fosfatase leukosit
 D. Aspirasi sumsum tulang
E. USG abdomen

77. Seorang wanita usia 12th dibawa oleh ibunya ke PKM dengan keluhan demam sejak
3hari yll.keluhan disertai batuk, pilek dan nyeri persendian pada seluruh tubuh. Hasil
pmx klinis BB 35kg, TB 138cm TD 100/70mmhg, nadi 102x/menit,RR 22x/menit,suhu
39,1C. Ditemukan nodul di lutut dan jari2. Pmx hapusan darah didapatkan streptococcus
grup A (+), Apa kemungkinan dx?
A. Poliarthritis
B. Perikarditis
C. Demam rematik
D. Common cold
E. Demam dengue

78. Laki2 usia 50th dibawa ke ugd rs oleh petugas hotel dengan mobil ambulans, petugas
menemukan asien terbaring dengan napas dangkal dan tidak teratus. Petugas
mengatakan pasien sempat kejang saat di ambulans. Pemeriksaan ditemukan pupil
miosis dan kesadaran strupor. Apakah terapi yg seharusnya diberikan?
A. Fenobarbital iv
B. Diuresis paksa
C. Haloperidol im
D. Nalokson iv
E. Diazepam iv

79. Laki2 usia 25th datang ke praktek dokter dengan keluhan bb turun dalam 3bln terakhir.
Keluhan lain pasien sering merasa haus dan lapar, mudah lelah dan sering mengantuk
sejak 6bln yg lalu. Pasien mengaku kurang olahraga. Ibu pasien merupakan penderita
DM. Pemeriksaan fisik dbn. Apakah pemeriksaan penunjng yg pling tepat?
A. Pmx fruktosamin
B. Pmx hormon insulin
C. HbA1c
D. Pmx reduksi urin
E. GDS

80. Perempuan usia 55th datng ke pkm dengan keluhan mual dan muntah sejak 1mgg yg
lalu. Keluhan disertai nyeri perut dan badan terasa lemah, px tidak bekerja, tinggl
dirumah anaknya, yg menjadi pedagang ronsok. Pemfis didapatkan px tampak lemah,
TD 130/90mmhg, nadi 88x/mnt, suhu 36,8c, konjungtiva anemis -/-, laborstorium darah
 rutin didapatkan Hb 12,8 g/dl, AL 7500 ul. Apakah pemeriksaan laborstorium sederhana
lainnya untuk px tsb?
A. Feses rutin
B. Urin rutin
C. Apusan darah tebal
D. Diff count leukosit
E. Apusan darah tepi

81. Laki2 usia 42th dibawa ke ugd rs dengan pingsan. Keluhan diawali dengan berdebar
debar. Riwayat dengan keluhn yg sama dialami 1bln yg lalu. Pemfis didapatkan td
130/90 nadi 88x/mnt, suhu 38c, rr 32x/mnt. Hasil analisis gas darah pH 7,20, pCO2 40,
HCO3 28. Bagaimana ventilasi px tsb?
A. Ventilasi baik
B. Gagal ventilasi
C. Hiperbentilasi alveolar
D. Ventilasi normal
E. Insufisiensi ventilasi

82. Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke puskesmas untuk penapisan diabetes
mellitus. hasil pemeriksaan menunjukkan pasien menderita penyakit diabetes mellitus
tipe 2. Untuk mencegah retinopati diabetika, kapan sebaiknya pemeriksaan
optalmoskopik pertama kali dilakukan?
a. 10 tahun setelah didiagnosis diabetes mellitus
b. Sesegera mungkin setelah diagnosis diabetes ditegakkan
c. 5 tahun setelah diagnosis diabetes mellitus ditegakkan
d. Sesegera mungkin setelah ada keluhan gangguan penglihatan
e. Setelah ada gangguan penglihatan menetap meskipun gula darah sudah dalam kadar
normal

83. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol terapi diabetes.
Pasien membawa hasil pemeriksaan laboratorium berupa kadar gula darah sewaktu
250mg% dan HbA1c 10% . Saat ini pasien mendapat pengobatan metformin 1500mg per
hari dan glibenklamid 5mg per hari. Dokter memutuskan untuk memberikan insulin. Apa
informasi yang paling menentukan keberhasilan terapi insulin dan harus diberikan pada
pasien?
a. Penjelasan mengenai efek hipoglikemia insulin
b. Penjelasan mengenai kemungkinan efek samping insulin
c. Penjelasan mengenai kontraindikasi insulin
 d. Penjelasan mengenai tatacara pemakaian insulin
e. Penjelasan mengenai manfaat insulin

84. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poli umum dengan keluhan nyeri perut kiri
atas sejak 1 minggu terakhir. Keluhan disertai mual, muntah dan rasa sebah pada perut.
Oleh dokter umum dirujuk ke spesialis penyakit dalam untuk dilakukan endoskopi. Hasil
endoskopi dan biopsy ditemukan adanya gastritis kronis karena H. Pylori. Apakah
pengecatan yang dilakukan untuk mengetahui kelainan tersebut?
a. Ziehl Nielsen
b. Hematoxilin Eosin
c. Maason trichrome
d. Diff Quick
e. Papaniculaou

85. Pasien laki-laki 54th datang utk kontrol rutin. px memiliki riwayat hipertensi dan kadar
gula darah tinggi. saat ini px diberi terapi rutin metformin 3x500mg, glimepiride 1x2 mg,
dan candesartan 1x8 mg. pasien belum bisa menjalani diet diabetes dg baik. hasil
pemeriksaan TD 150/90 mmHg. pemeriksaan lab GDS 204 mg/dl, proteinuria +1 (30
mg/dl) dan glukosa urin +1. apakah terapi yg tepat pada pasien tsb?
a. meningkatkan dosis metformin menjadi 3x1000mg
b. menignkatkan dosis glimepiride menjadi 1x5 mg
c. menambahkan insulin
d. menambahkan acarbose 3x50mg
e. meningkatkan dosis candesartan menjadi 1x16mg

86. Seorang laki-laki berusia 30 tahun yang sebelumnya dalam keadaan sehat, menderita
demam dan pruritus, berkeringat malam, serta menemukan benjolan di atas klavikula
sinistra selama tiga minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran nodus
lymphatikus yang tidak nyeri, berdiameter 3 cm, berkonsistensi kenyal dan berlokasi di
regio supraklavikula. Pemeriksaan sinar X thoraks memberi kesan adanya limfo-
adenopati mediastinal. Manakah jawaban yang paling tepat di bawah ini yang
merupakan penyebab penyakit pada pasien tersebut?
A. Tuberkulosis
B. Karsinoma metastatik
C. Penyakit Hodgkin
D. Sarkoidosis
E. Mononukleosis infeksiosa
87. Seorang anak laki-laki berusia 8 digigit oleh seekor lebah. Dalam lima menit terlihat lesi
yang membengkak, berukuran 2 cm, dan berwarna merah di tempat gigitan tersebut. Di
antara jawaban berikut, temuan manakah yang dominan pada lesi gigitan tersebut ?
A. Reaksi terhadap korpus alienum
B. Perdarahan
C. Infiltrasi limfositik
D. Migrasi neutrofilik
E. Vasodilatasi

88. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena
penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber
utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ?
A. Kreatin Fosfat otot
B. Glikogen otot
C. Trigliserida otot
D. Asam lemak serum
E. Glukosa serum

89. Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1
mengalami gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialisis belum
dilakukan pada pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda
abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin = 9
dang/dl, hematokrit = 28 %, m3. Apus darah tepi menunjukkan sel-sel eritrosit MCV 94
normositer dan normokromik. Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin
sebagai penyebab kondisi pasien tersebut ?
A. Perdarahan akut
B. Leukemia limfositik kronik
C. Anemia Sideroblast
D. Defisiensi erythropoietin
E. Defisiensi enzim eritrosit

90. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan lemah seluruh badan sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, tampak pucat, mata
tampak kuning, mual, kadang-kadang muntah berisi cairan kekuningan sisa makanan.
Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60mmHg, denyut nadi
82x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 37,8oC, konjungtiva palpebra anemis,
sklera ikterik, splenomegali. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 g/dl,
 leukosit 8.400/mm3, trombosit 300.000/mm3, anisositosis polikromasi. Apakah
diagnosis dari pasien ini?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia aplastik
c. Talasemia
d. Anemia defisiensi besi stadium awal
e. Anemia pasca perdarahan massif

91. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluhkan berak hitam seperti aspal sejak 6 jam
yang lalu. Keluhan juga disertai muntah darah. Nyeri tidak hilang dengan makan
sehingga 1 bulan terakhir pasien minum antasida. Sejak 6 bulan yang lalu, pasien minum
obat nyeri dan mengkonsumsi jamu-jamuan untuk nyeri lututnya. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 112x/mnt, frekuensi
napas 20x/mnt, suhu 370 C. Pada Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 gr/dl,
leukosit 6000, trombosit 200.000. ureum 110, kreatinin 2. Apakah cairan yang paling
tepat diberikan untuk penanganannnya?
a. dextrose 5%
b. dextrose 10%
c. martrose 10%
d. nacl 0,9%
e. albumin

92. Seorang wanita, usia 20 tahun datang dengan keluhan badan kuning. Keluhan disertai
dengan mual, muntah, dan penurunan nafsu makan. Pasien merupakan anak rantau
yang sering jajan sembarangan. Dari pemeriksaan fisik tampak sclera ikterik dan
hepatomegaly (+), splenomegaly (-). Hasil pemeriksaan serologi yang tepat adalah……
a. HBsAg (+)
b. HbeAg (+)
c. IgM anti HAV (+)
d. IgG anti HAV (+)
e. HBV DNA (+)

93. Tn dedi 20 th dengan keluhan nyeri perut sejak 1 mggu yang lalu semakin memberat
nyeri dirasakan di seluruh lapang perut pasien mempunyai riwayat batuk lama dan tidak
minum obat teratur pada pemeriksaan fisik di temukan fenomena chess board
diagnosis?
A. Ulseratif kolitis
B.spontaneus bakterialis peritonitis
 C. Kolitis TB
D.Peritonitis TB
E. Chorn disease

94. Seorang laki laki 60 th datang dengan keluhan penurunan kesadaran terpasang kateter
folley sejak seminggu lalu karena kesulitan BAK . Pf 110x/mnt tidak respon terhadap
cairan rr 24x/mnt dan suhu 38,5 Diagnosis yang tepat pada pasien diatas adalah
A. SIRS
B.sepsis
C.sepsis berat
D.syok septic
E.disfungsi multiorgan

95. Pria 37 th datang dengan keluhan pegal pada tengkuk dan pusing pada keluarga
didapatkan riwayat DM dan hipertensi td 140/90 mmhg nadi 80x/mnt rr 22x/mnt suhu
36.5 bmi 26 gds 210 ml/dl pemeriksaan yang harus dilakukan untuk mengetahui fungsi
ginjal adalah
A. Profil lipid + mikroalbumin
B.profil lipid
C.profil lipid + sgot
D. Profil lipid + sgpt
E. Profil lipid + darah rutin

96. Pasien laki - laki usia 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam sudah 2 minggu,
keluhan disertai lemah, mual, muntah. Pasien memiliki kebiasaan jajan sembarangan di
pinggir jalan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 110/70mmHg, N: 83x/mnt, RR:
20x/mnt, S: 38C, didapatkan konjungtiva anemis, sklera ikterik, dan
hepatosplenomegali. Tanda - tanda perdarahan tidak dijumpai. Pemeriksaan lab IgM
anti HAV (+), HbsAg (-), HBC (-), HDV (-), HEV (-), alkali fosfatase dbn. Apakah tatalaksana
non farmakologis pada pasien ?
a. Diet tinggi lemak
b. Cairan IV
c. Pemberian oksigen
d. Puasa sementara
e. Diet tinggi protein

97. Laki - laki 52 tahun keluhan penurunan berat badan sejak 3 bulan yang lalu Disertai
peningkatan nafsu makan, dan BAK malam hari 5x/hr. Urin banyak tapi tidan nyeri dan
 tidak keruh. Pasien juga mengeluhkan gatal pada sela paha dan kesemutan pada kedua
tungkai. Pasien merupakan perokok aktif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD :
160/90 mmHg, N:89x/mnt RR: 20x/mnt S:37C, IMT: 29,7, pulsasi adorsalis pedis sinistra
dan a.tibialis posterior teraba lemah, GDS:220 mg/dL. Pasien sebelumnya pernah
minum obat antidiabetik. Tatalaksana yang tepat diberikan untuk pasien ini ?
a. Insulin
b. Sulfonilurea
c. Biguanid
d. Akarbose
e. DPP4 – inhibitor

98. Wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati, dirasakan sudah sejak
1 minggu yang lalu, disetai mual muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam
batas normal, ada nyeri tekan epigastrik, urea breath test positif. Terapi yang tepat
untuk pasien ini adalah ?
a. Omeprazole 1 x 20 mg + Tetrasiklin 4 x 500mg + Metronidazole 3 x 500mg
b. Lansoprazole 1 x 30 mg + Klaritomisin 2 x 500mg + Amoxicillin 2 x 1000mg
c. Lansoprazole 2 x 30 mg + Klaritomisin 2 x 500mg + Amoxicillin 2 x 350mg
d. Lansoprazole 2 x 30 mg + Klaritomisin 2 x 500mg + Amoxicillin 2 x 1000mg
e. Omeprazole 2 x 20 mg + Tetrasiklin 2 x 500mg + Metronidazole 3 x 500mg

99. Laki-laki 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak, Disertai demam tinggi,
batuk berdahak kuning. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90, nadi 88mmHg,
nadi 88x/menit, suhu 38 C, nafas 32x/menit. Dilakukan tes analisa Gas Darah dan
didapatkan hasil pH 7.47, pCO2 62.8, HCO3 28. Apakah hasil analisa gas darah tsb?
a. Alkalosis metabolic
b. asidosis respiratorik
c. Asidosis metabolic
d. Alkalosis respiratorik
e. Alkalosis metabolic dengan kompensasi
100. Seorang laki-laki 42 tahun dibawa ke UGD dengan pingsan. Keluhan diawai dengan
berdebar. Riwayat dengan keluhan yang sama dialami 1 bulan yl. Pemeriksaan fisik TD
130/90, N 88, RR 32x/menit. Hasil analisa Gas Darah pH 7.2, pCO2 40, HCO3 28.
Bagaimana ventilasi pasien tsb?
a. Ventilasi baik
b. Gagal ventilasi
c. Hiperventilasi alveolar
d. Ventilasi normal
 e. Insufisiensi ventilasi

101. seorang wanita 42 tahun dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati yang dirasakan
terutama saat perut kosong malam hari dan membaik saat setelah makan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah diagnose yang tepat
untuk pasien ini ?
a. Gastritis
b. Esofangitis
c. Ulkus lambung’
d. gastropati hipetensi porta
e. Ulkus duodenum

102. seorang pria berusia 55 tahun dalam keadaan tidak sadar dibawa oleh keluarganya ke
puskesmas. berdasarkan cerita keluarganya, pria ini telah sering opname di rumah sakit
karena gejala sakit yang sama. mulai tadi pagi ia tidak sadarkan diri. sebelum tidak
sadar, malam harinya ia mengadakan pesta perkawinan anaknya dan ia makan banyak
sekali, yang pada keadaan biasa ia tidak mempunyai nafsu makan. pada pemeriksaan
fisik didapatkan ascites, sklera mata warna kuning, tangan dan tungkai kurus, terdapat
edema di kakinya dan ada fetor de ore. ada gambaran vena kolateral di abdomen.
keadaan tidak sadar dari penderita ini kemungkinan oleh
A. keracunan makanan
b. kebanyakan minum alkohol
c. kecapaian
d. keracunan amonia
e. keracunan urea

103. seorang pasien pria berusia 30 tahun mempunyai IgM HBV (+). kakaknya meninggal
karena sirosis hepatis dan kakeknya meninggal karena kanker hati. untuk mengetahui
replikasi sel. yang perlu diperiksa adalah
A. HbsAg
B. Anti- HBs
C. Anti- HBc
D. HBcAg
E. HbcAg

104. seorang pria berusia 35 tahun mengeluh selama 10 hari ini badannya terasa lemas,
perut terasa mual, mata berwarna kuning, dan urin berwarna coklat. pada pemeriksaan
fisik didapatkan sklera mata ikterus , pembesaran hari 3 jari dibawah arcus costae,
 kenyal dan sedikit nyeri tekan. pemeriksaan yang paling tepat untuk menegakkan
diagnosis awal adalh
A. pemeriksaan bilirubin dan transaminase darah
B. usg
C. ct- scan
D. biopsi hati
E. endoskopi

105. Seorang wanita 25th. Hamil. Datang ke puskesmas dengan keluhan demam menggigil
sejak 1 hari yang lalu. Ttv= TD 120/80 mmhg, n 85x, rr 32x/mnt, t 39,4 c. Pada
pemeriksaan hapusan darah tipis ditemukan plasmodium falciparum. Pada pemeriksaan
lab hb 8,3g/dl
A. Kina
B. Primakuin
C. Klindamicin
D. Klorokuin
E. Hidroartrmisin piperakuin

106. Nn. 24th. G1P0A0 uk 36 mgg keluhan pucat sejak 3 bulan terakhir, pasien mengeluh
pusing lemah lesu dan tidak mau makan. Pada PF didapatkan tekanan darah
110/80mmHg, n 100x, rr 18x, t 37c. Hasil pemeriksaan lab Hb 8,3g/dl. Diagnosis ?
A. Anemia megaloblastik
B. Anemia normokrom normositer
C. Anemia normokrom makrositer
D. Anemia hipokrom mikrositer
E. Anemia hipokrom normositer

107. Remaja SMU mengeluh 6 bulan terakhir timbul benjolan di lehernya. Badan panas dan
tidak ada gangguan menelan. Teraba kelenjar simetris tidak ada rasa nyeri maupun ikut
bergerak saat menelan. Kemungkinan penyakit ini adalah
A. Struma nodusa
B. Struma difusa
C. Penyakit graves
D. Tumor non spesifik
E. Limfadenopati

108. seorang laki laki datang dengan keluhan lemas. pasien memiliki riwayat sakit asma sejak
1 tahun yang lalu dan mengkonsumsi obat dexa yang dibeli sendiri di toko obat pasien
 menghentikan konsumsi obat tersebut karena nyeri di ulu hati. dari hasil pemfis
didapatkan td 90/60 , hr 80x, rr 20,t 37,2, apakah yang mendasari keluhan pada pasien?
a.produksi acth berlebih karena adenoma hipofisis
b. produksi acth yang kurang
c. insufisiensi adrenal karena penghentia steroid mendadak
d.tingginya kadar kortisol dalam darah
e. rendahnya kadar kortisol dalam darah

109. pasien laki 35 tahun datang dengan keluhan sesak nafas 1 minggu yll. sebulan yll pasien
baru pulang dr hongkong karena tuntutan pekerjaan. hasil pemfis td 100/70, hr 110x, rr
30x, suhu 38.5, terdengar suara ronkhi di paru, hasil foto seperti pneumonia, diagnosis
pd pasien adalah?
a.probable sars
b. suspek sars
c. probable mers
d. suspek mers

110. seorang wanita 37 tahun datang ke ugd dengan keluhan kuning. keluhan disertai dengan
penurunan bb. sebulan yll pasien tertusuk jarum suntik setelah menyuntikan obat ke
pasien hepatitis. pada pemfis didapatkan nyeri tekan perut kanan atas, apakah hasil
pemeriksaan penunjang yang sesuai menunjukan etiologi?
a. hav antibody (+)
b. hbc antibody (+)
c. hbs antigen (+)
d.hbs antibody (+)
e. hcv antibody (+)
111. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan mual dan lemah badan. Pasien
diketahui memiliki penyakit gagal ginjal tapi pasien menolak untuk hemodialisis sejak 1
tahun yang lalu. Pasien diketahui juga mengeluhkan nyeri ulu hati dan diobati namun
keluhan tidak berkurang. Pemeriksaan fisik ditemukan pasien compos mentis. TD
160/70 N: 65x R: 24x. Keluhan pada pasien timbul karena?
A. Hipermagnesemia
B. Hiperfosfatemia
C. Hipokalsemia
D. Hiperkalsemia
E. Hipomagnesemia
112. Wanita 58 tahun datang dengan keluhan sesak napas, nyeri saat batuk, sesak membaik
kalo miring kanan, os sedang menjalani pengobatan tb 2 tahun.. ttv normal.. pf paru
kanan tertinggal, vbs turun, redup ics 5 kebawah. Patomekanisme?
A. Proses eksudasi proses spesifik
B. Proses transudasi
C. Hipoalbumin
D. Peningkatan tek hidrostasis
E. Penurunan tek hidrostasis

113. Wanita usia 27 tahun, datang dengan keluhan lemas sejak 4 bulan yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan menstruasi tidak lancar sejak 1 bln yang lalu. Pf: TD 160/100, HR 80 RR 20.
Obesitas sentral dengan muscle wasting, moon face (+). Pasien dilakukan tes
dexametason, kadar kortisol tidak turun esok harinya. Apa diagnosis pasien?
a. Addison disease
b. Cushing syndrome
c. Sumber ACth dari eksogen
d. Sumber ACth dari tumor hipofisis
e. Hipotiroid

114. Seorang perempuan berusia 25 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
lemah seluruh tubuh. Pada pemeriksaan keadaan umum didapatkan tampak sakit berat
dan konjungtiva anemis (+). Hasil pemeriksaan hemoglobin 8,7. Status HIV nya
dinyatakan + dan telah mendapatkan terapi ARV. Apakah obat yang menyebabkan
kondisi pasien tersebut diatas
a. Ribavin +ddl
b. Ribavin + AZT
c. Interferon +EFV
d. D4T + AZT
e. 3TC +FCT

115. Seorang wanita 45 tahun datang ke praktek dojter dengan keluhan mulut terasa kering
dan nyeri menelan. Pasien merasa produksi aoir liurnya berkurang. Pasien juga
mengeluh mata kering dan nyeri sendi. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya pembesaran kelenjar parotis bilateral yang tidak
nyeri. Perubahan patologis yang terjadi pada kelenjar parotis pasien adalah
a. Infiltrasi sel neutrophil pada parenkim kelenjar
b. Infiltrasi sel basophil pada asinus dan destruksi kelenjar
c. Infiltrasi sel limfosit dan destruksi parenkim
 d. Infiltrasi sel fibroblast disekitar asinus dan pembentukan parut
e. Infiltrasi sel eosinophil pada parenkim
116. Seorang wanita 45 tahun datang ke praktek dojter dengan keluhan mulut terasa kering
dan nyeri menelan. Pasien merasa produksi aoir liurnya berkurang. Pasien juga
mengeluh mata kering dan nyeri sendi. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya pembesaran kelenjar parotis bilateral yang tidak
nyeri. Perubahan patologis yang terjadi pada kelenjar parotis pasien adalah
a. Infiltrasi sel neutrophil pada parenkim kelenjar
b. Infiltrasi sel basophil pada asinus dan destruksi kelenjar
c. Infiltrasi sel limfosit dan destruksi parenkim
d. Infiltrasi sel fibroblast disekitar asinus dan pembentukan parut
e. Infiltrasi sel eosinophil pada parenkim

117. Seorang perempuan beruia 45 th datang ke PKM dg keluhan nyeri ulu hati hebat sejak 2
hari yll. Pada anamnesis diketagui riwayat penyakit Rheumatoid Arthritis dan riwayat
pengobatan dg NSAID. Apakah terapi yg tepat pada pasien ini?
A. Piroxicam
B. Celecoxib
C. Asam Mefenamat
D. Ketorolac 10 mg
E. Natrium Diclofenac
118. Seorang perempuan 24 th datang ke PKM mengeluh pusing sejak seminggu terakhir.
Pusing dirasakan terus menerus. Riwayat pasien menderita HT sejak 4 th terakhir, terapi
rutin dg furosemid 40 mg, captopril 3x50 mg, dan amlodipin 10 mg. Selama terapi
tekanab darah paling rendah 160/100 mmHg. Pemeriksaan fisik saat ini didapatkan
tekanan darah 200/110 mmHg. Apakah kemungkinan etiologi penyakit diatas?
A. Pengobatan yang tidak adekuat
B. Penyakit Jantung Hipertensi
C. Hipertensi Primer
D. Resistensi Diuretik
E. Hipertensi Sekunder
119. Seorang laki2 berusia 56 th datang ke UGD dg diagnosis penyakit terdahulu adalah
tumor pankreas. Saat ini pasien mengeluhkan nyeri oeeut hebat dan sudah diberi terapi
OAINS intravena. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Morfin Intravena
B. Morfin Oral Sustained Release
C. Fentalin Patch
D. OAINS Suppositoria
 E. Kodein Oral

120. Laki2, 65 th, datang dengan keluhan bengkak di kedua kaki. Pasien riwayat diabetes
melitus dan mengkonsumsi glibendklamid 5 mg sekali sehari. Pemfis: BB 68 kg, TD
160/110 , edema pitting tungkai, kadar gula darah 110, ureum 70 , crratinin 3.6
Tatalaksana selanjutnya pada pasien iniadalah
a. Lanjutkan dengan dosis tetap
b. Diganti metformin
c. Diganti dengan terapi diet
d. Diganti dengan insulin
e. Kombinasi insulin dan metformin

121. Pasien laki-laki umur 28th seorang juru parkir mengeluh dada terasa panas seminggu
terakhir disertai bersendawa. Pasien merokok 1pack tiap hari dan suka Minum alkohol.
Dari pemfis didapatkan nyeri ulu hati (Vas 4/10). Apa terapi non farmakologis nya?
a. Berhenti bekerja
b. Berhenti merokok dan alkohol
c. Menurunkan berat badan
d. Makan sering dengan porsi sedikit, terutama malam hari
e. Tidur dengan posisi duduk tegak 90 derajat

122. seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P0A0 dengan usia kehamilan 7 bulan, datang
ke puskesmas dengan keluhan sering berkeringat. Keluhan disertai dada berdebar-
debar, penurunan bent badan dan lehernya terasa membesar. Pemeriksaan fisik
ditemukan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 112x/menit, frekuensi napas
20x/menit, suhu 37,2°C, teraba benjolan di leher pasien. Apakah pemeriksaan
laboratorium yang paling tepat dilakukan?
a. Kadar yodium serum
b. hCG
c. T3
d. T4
e. TSHs

123. seorang perempuan 28 tahun diantar ke ugd dengan penurunan kesadaran dan sesak
setelah tenggelam di pantai 5 jam yang lalu. dari pemeriksaan tanda vital didapatkan
kesadaran somnolen, td 120/80 mmhg, nadi 154, rr 32, temp axila 36,9. dari
pemeriksaan status general didapatkan wajah sianosis, retraksi suprasternal dan
 intercostal, wheezing +, ronki + pada kedua lapang paru. menurut patogenesisnya
kondisi diatas termasuk fase
a. fase proliferative
b. fase eksudatif
c. fase fibrotik
d. fase inflamasi
e. fase repair

124. Tn.putra 28 th datang dengan keluhan buang air kecil banyak dan sering mencapai 15
kali per hari berkemih dan anyang-anyangan disangkal . Terdapat riwayat operasi kepala
3 bulan yang lalu karena kecelakaan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80
mmhG nadi 88x/menit kuat , nafas 28x/menit , suhu afebris . Jumlah urin sebanyak 3L .
Diagnosis yang paling tepat untuk pasien adalah
A. Diabetes mellitus
B. Diabetes insipidua tipe sentral
C. Diabetes insipidus tipe nefrogenik
D. Sindrome inapropiate antidiuretik hormon (SIADH)
E. Empty sella syndrome

125. seorang perempuan 45 tahun datang ke poli rs dengan keluhan nyeri hilang timbul di
perut sebelah kanan atas yang menjalar ke belakang selama sebulan ini. keluhan muncul
terutama bila makan makanan berlemak. keluhan disertai tinja berwarna pucat dan urin
seperti warna teh. pada pemeriksaan fisik didapatkan kadar bilirubin direk 6 mg/dl, sgot
20, sgpt 30, alp 200. pada urinalisis didapatkan bilirubin urin positif. apakah
kemungkinan diagnosis yang paling mungkin pada pasien mungkin pada pasien ini?
a. pankreatitis
b. kolelitiasis
c. karsinoma kaput pankreas
d. anemia hemolitik
e. hepatitis
126. Nn opong 21 th datang ke puskes dengan keluhan sering mual pagi hari badan mudah
lelah dan Bb terus naik . Sudah 8 minggu ini tidak haid . Pasien juga mengeluhkan
terdapat benjolan pada leher yang bergerak ketika menelan . Pasien tinggal didaerah
pegunungan dimana masyarakat sekitar juga menderita keluhan yang sama . Pmx yang
tepat untuk memastikan etiologi keluhan pasien adalah
A. Antibodi TPO
B. Kadar iodium urin
C. Kadar tiroksin
 D. Kadar tiroglobulin serum
E. Usg tiroid

127. Tn. Jalangkote 22 th datang dengan keluhan luka dimulut bagian dalam . Sekitar 5 bulan
lalu mengalami hal yang sama dan sembuh sendiri . Pada pmx tanda vital dan status
generalis ditemukan ulkus dangkal dengan teli eritema dilabium internum regio
posterior dengan ukuran <1cm tertutup pseusomembran warna kuning . Tatalaksana yg
paling tepat adalah
A. Asam askorbat oral
B. Asam folat oral
C. Triancinolon topikal
D. Asiklovir topikal
E. Gentamisin topical

128. seorang laki laki usia 45 th, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut sejak 2 jam
yll. Anamnesis didapatkan pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 2 minggu
sebelumnya, nyeri hilang timbul. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 2 minggu yll.
Pemfis TD 100/70 N, 100 x/M, RR 20 x/m. Status lokalis dari abdomen didapatkan tanda
tanda adanya cairan bebas pada abdomen. manakah yg paling cepat terdeteksi adanya
cairan bebas ?
A. epigastrium
B. splenorenal
C. hepatorenal
D. suprapelvic
E. pelvic

129. Tn. Dito, 36 tahun mengeluhkan sesak sejak 2 hari yang lalu. Terdapat demam, batuk
dan nyeri seluruh tubuh. Pasien baru saja pulang dari Singapura 1 minggu yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik diperoleh TD 120/70 mmHg, HR 75 x/menit, RR 26 x/menit, T
38.5 oC, pemeriksaan paru dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin adalah...
a. Rabies
b. SARS
c. Afian influenza d. MERS
e. Swine flu

130. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poli umum dengan keluhan nyeri perut kiri
atas sejak 1 minggu terakhir. Keluhan disertai mual, muntah dan rasa sebah pada perut.
Oleh dokter umum dirujuk ke spesialis penyakit dalam untuk dilakukan endoskopi. Hasil
 endoskopi dan biopsy ditemukan adanya gastritis kronis karena H. Pylori. Apakah
pengecatan yang dilakukan untuk mengetahui kelainan tersebut?
a. Zhiel Nielsen
b. Hematoxilin Eosin
c. Maason trichrome
d. Diff Quick
e. Papaniculaou

131. Tn. H, 48 tahun, datang ke praktik dokter untuk mengontrol gula darah yang masih tetap
tinggi walaupun sudah menjalani diet diabetes dan olahraga. Pasien telah didiagnosa
menderita DM sejak 3 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 100 kg, TB 175
cm. Pemeriksaan lab ditemukan GDS 340 mg/dl, HbA1c 13. Apakah penatalaksanaan
selanjutnya yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Tetap lanjutkan diet diabetes
b. Diet diabetes + olahraga + Metformin 3x500 mg
c. Diet diabetes + olahraga + Glibenklamid 1x 2,5mg sebelum makan pagi
d. Diet diabetes + olahraga + terapi insulin
e. Diet diabetes + olahraga + Metformin 3x500 mg + Glibenklamid 1x2,5 mg sebelum
makan pagi

132. Pasien laki-laki usia 28 tahun datang dengan keluhan bercak putih pada mulut.
Pemeriksaan HIV 6 bulan yang lalu hasilnya non reaktif. Pemeriksaan yang dilakukan
saat ini adalah…
A. Pemeriksaan HIV kategori 1 + CD4 + darah rutin
B. Pemeriksaan HIV kategori 3 + CD4 + hematologi rutin
C. Pemeriksaan HIV kategori 2 + limfosit
D. Pemeriksaan HIV kategori 3 + CD4 + urinalisa
E. Pemeriksaan HIV kategori 2 + urinalisa

133. An. Apes usia 4 tahun datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan mudah lapar, mudah
haus, dan sering buang air kecil. dokter di poli penyakit dalan curiga an. apes mengalami
diabetrs melitus tipe 1.pemeriksaan apakah yang sebaiknya dilakukan oleh dokter untuk
membedakan diagnosis tipe 1 dengan tipe 2 ?
a. C peptide
b. TTGO
c. C GDP dan G2PP
d. Hba1c
e. GDS
134. Ny. Vici usia 35 tahun,dibawa keluarganya karena demam tinggi sejak 2 hari yang lalu
disertai nyeri saat berkemih. hasil pemeriksaab fisik TD 80/60 mmHg, nadi
110x/mnt,respirasi 36x/mnt,suhu 39 C. hasil lab didapatkan Hb 11, leukosit 22.000.
trombosit 150.000, diagnosis yang tepat adalah?
a. syok hipovolemik
b. syoj kardiogenik
c. syok septik
d. syok neurogenik
e. syok anafilaktik

135. Laki laki 73 tahun, datang ke UGD mengeluh sesak napas sejak 1 tahun, sesak napas
makin berat jika beraktifitas. pasien telah didiagnosa menderita PPOK berat dan lama.
hasil AGD ph turun, PCO2 meningkat, HCO3-sedikit meningkat dokter mengatakab
kepada pasien hal ini disebabkan hiperkapnia dan hupoksemia. hasik bacaan BGA pasien
adalah?
a. asidosis metabolik
b. asidosis respiratorik
c. alkalosis metabolik
d. alkalosis respiratorik
e. gangguan hipebarik

136. Seorang wanita 67 tahun datang ke dokter dengan keluhan sering nyeri pinggang. Dari
hasil pemeriksaan fisik TD 140/80 mmhg, RR 20x/menit, HR 90x/menit tax 36C. dari hasil
foto lumbosacral didapatkan trabekula vertebrae tidak rata dan ada fraktur kompresi
lumbal 4 dan 5. Dokter memutuskan untuk memberi suplemen vitamin D dan obat anti
nyeri. Apa tujuan pemberian vitamin D pada pasien?
a. Meningkatkan aktivitas osteoblast
b. Menekan aktivitas osteoklas
c. Merangsang produksi hormone PTH
d. Meningkatkan absorbsi ion calsium di usus
e. Merangsang kalsifikasi tulang

137. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai disertai
rasa sesak sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik TD 160/90 mmhg RR 30x/menit
HR 110x/menit Tax 37C, ronkhi kedua lapang paru (+). Riwayat sariawan kumat kumatan
dan nyeri sendi yang berpindah-pindah (+). Pasien sering pingsan jika terkena terik
matahari dan mucul ruam kemerahan di kisaran tangan dan tempat terpapar sinar
 matahari. Dari pemeriksaan laboratorium Hb 13 mg/dl Ur 100 Cr 3.5 mg/dl proteinuria
(++) ANA test (+). Apa kemungkinan diagnose pasien saat ini?
a. Acute cutaneous lupus
b. Chronic cutaneous lupus
c. Lupus nefritis
d. Demam rematik
e. Rheumathoid arthritis

138. Pasien laki-laki usia 27 tahun dibawa ke IGD karena muntah dan BAB terus menerus
sejak 2 jam SMRS. Keluhan juga disertai BAK tidak terkontrol dan berkeringan hebat.
Dari penggalian riwayat ditemukan pasien sebelumnya ke sawah dan menggunakan
insektisida jenis malathion. Pemeriksaan fisik didapatkanmulut berbusa, pupil isokor
diameter 1.3 mm, TD 95/70 mmHg, HR 65 x/menit, RR 24 x/menit, bising usus
meningkat. Dosis awal atropin yang dapat diberikan pada pasien adalah…
a. 3 mg IV bolus
b. 4 mg IV bolus
c. 2 mg IV bolus
d. 5 mg IV bolus
e. 1 mg IV bolus

139. Seorang laki2 usia 45th datang ke PKM dengan keluhan dada sering berdebar-debar
sejak 1bln yll. Hasil pmx laboratorium merupakan TSH menurun, free T3 dan T4
meningkat. Skintigrafi didapatkan uptake hormon tiroid yg meningkat dan difuse.
Apakah dx yg paling tepat?
A. Grave's disease
B. Toxic adenoma
C. Tiroiditis
D. Subklinikal hipertiroidisme
E. Toxic multinodular goiter

140. Perempuan 24 th datang ke klinik dokter dengan keluhan badan sering capek dan cepat
lelah. Keluhan jg disertai penurunan BB. Pasien membawa hasil lab nya yaitu
hb:9,7gr/dl, leukosit:45.000/mm3, trombosit 120.000/mm3, eritrosit 2,9jt/mm3.
Terdapat kromosom filadelfia. Apa usulan pertama kali yg dianjurkan pasien?
A. Lumpal pungsi
B. Evaluasi hapusan darah
C. Alkali fosfatase leukosit
D. Aspirasi sumsum tulang
 E. USG abdomen

141. Seorang wanita usia 12th dibawa oleh ibunya ke PKM dengan keluhan demam sejak
3hari yll.keluhan disertai batuk, pilek dan nyeri persendian pada seluruh tubuh. Hasil
pmx klinis BB 35kg, TB 138cm TD 100/70mmhg, nadi 102x/menit,RR 22x/menit,suhu
39,1C. Ditemukan nodul di lutut dan jari2. Pmx hapusan darah didapatkan streptococcus
grup A (+), Apa kemungkinan dx?
A. Poliarthritis
B. Perikarditis
C. Denam rematik
D. Common cold
E. Demam dengue

142. Seorang laki-laki berusia 35th. datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat yg
dirasakan secara tiba-tiba di ibu jari kaki kiri sejak 1 hari yll. Sebelumnya pernah
mengalami nyeri serupa. Nyeri terjadi terutama setelah pasien memakan jeroan bebek.
atau seafood. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ibu jaribkiri kemerahan dan bengkak,
hangat pada perabaan. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk
menegakkan diag osis pada pasien ini?
a. Rheumatoid factor
b. Kadar asam urat serum
c. Anti Nuclear Antibody
d. Analisis cairan sendi
e. C-Reactive Protein

143. seorang perempuan 32th datang le poli penyakit dalam dg keluhan merasa lemah
seluruh tubuh. pasien memiliki riwayat penyakit dm sejak 10th yll dan didiagnosis
penyakit ginjal kronis sdh 1 tahun ini. pada pemeriksaan fisim tidak ditemukan kelainan
selain tanda2 anemia. pada pemeriksaan lab hb 9g/dL hct 28 MCV 94. penyebab anemia
adalah...
a. anemia sideroblastik
b. anemia karena penyakit kronis
c. defisiensi hormon eritropoetin
d. defisiensi enzin eritrosit
e. perdarahan akut

144. Seorang laki-laki 60th datang ke ugd dengan keluhan sesak nafas berat sejak 4 jam yll,
pasien memiliki riwayat HT dan peny. jantung sejak 5 th yll. Pemeriksaan tanda vital
 didapatkan TD 170/100mmHg. nadi 114x/mnt, respirasi 30x/mnt, dan suhu axila 36.8C.
pada pemeriksaan fisik thoraks didapatkan peningkatap MP, cardiomegali galop S1 dan
ronki basah pada seluruh lapangan paru. Dasar patofisiologi yg menyebabkan gejala
pada kasus tersebut adalah?
A. Peningkatan tekanan onkotik plasma
b. Peningkatan tekanan negatif intersisial
c. Peningkatan teknan intravaskular
d. Gangguan permeabilitas membran alveolar kapiler
e. Ekstravasasi cairan kekurangan albumin

145. seorang laki2 usia 36th datang ke puskesmas dg keluhan utama mengalami mual
muntah sudah 4 hari ini. pasien juga mengeluh matanya kuning sudah 1 minggu ini.
pada pemeriksaan lab didapatkan kadar SGOT 654, SGPT 1340, bilirubin total 6,
bilirubin direct 4 dan bilirubin indirect 2, 3. dari anamnesis riwayat penyakit terdahulu
diketahui 2 bulan yg lalu pasien didagnosis tuberkulosis oleh dokter umum dan saat ini
pasien sdg menjalani terapi selama 6 bulan. diagnosis yg tepat?
a. hepatitis akut
b. hepatitis kronis
c. hepatitis fulminan
d. hepatitis autoimun
e. hepatitis imbas obat

146. ny hindun 35 tahun mengeluh nyeri perut disirtai mual muntah sejak 1 minggu yll. pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, sklera ikterik,
hepatomegali dengan nyeri tekan. Marker hepatitis: HbsAg(+), IgM anti HBc(+). Makna
pemeriksaan marker hepatitis pasien ini adalah bahwa pasien mengalami.
a. hepatitis b kronis
b. hepatitis b akut
c. hepatitis b masa lalu, saat ini sembuh
d. pasien pernah divaksinasi hepatitis b
e. pasien baru divaksinasi hepatitis b

147. Seorang laki-laki 20th dikeluhkan mengalami perubahan pada hidung dan rahang. Pada
pemeriksaan fisik jugs didapatkan tulang-tulang jaringan tanpak menonjok, apakah
kelainan yang mendasari keadaan tersebut?
a. Gangguan pancreas
b. Kelainan metabolism kalsium
c. Terdepresinya hormon insuline like 1
 d. Gangguan hormon tiroid
e. Berlebihnya hormone pertumbuhan

148. seoranv perempuan usia 29th datang ke praktek dokter umum dg keluhan diare
berulang dan demam hilang timbul sejak 1 bulan yll. suami pasien meninggal 2 bulan yll
dg keluhan yg sama. pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum letargi,
leukoplakia ditemukan pada mukosa oral dan terdapat ronkhi dibapeks paru kanan.
pemeriksaan awal yg tepat adalah
A. CD4
B. Anti HIV
C. anti HBV
D. Sputum SPS
E. Sputum BTA

149. seorang pria berusia 30 th, menderita hepatitis kronis dengan koinfeksi virus. virus
apakah yang menyebabkan pasien ini menjadi hepatitis fulminan?
a.hav
b hbv
c.hcv
d.hdv
e.hev
150. pasien datang dengan keluhan kuning sejak 4 hari yang lalu, sebelumnya demam 1
minggu, mual,muntah. anti hav(-), HBsAg(-), anti HBs(-). diagnosis pada pasien adalah?
a. hepatitis B fase prodormal
b. hepatitis B fase ikterik
c. hepatitis B window periode
d. hepatitis B fase laten
e. hepatitis B kronik aktif
151. Seorang pria, usia 42 tahun,dengan keluhan punggung sering terasa nyeri dan pundak
membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak obesitas ;TD150/90;
nadi112x/menit; RR26x menit; Pemeriksaan laboratorium didapatkan kortisol↑,
ACTH↑.Diagnosa yang paling mungkin ini adalah?
a. Adenoma pituitary:Cushing disease
b. Ca Adrenal:Cushing syndrome
c. Addison disease:Insufisinesi adrenal primer
d. Steroid withdrawal:Insufisiensi adrenalprimer
e. Steroid abuse:Cushing syndrome
152. Seorang pria,usia 50 tahun,merasa perutnya membesar disertaigaris-garis guratan kulit
menebal diperutnya.Punggung sering terasa nyeri.Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tampak obesitas;TD160/100; nadi112x/menit; RR26x/menit; Pemeriksaan
laboratorium didapatkan kortisol↑,ACTH↓.Diagnosa yang paling mungkin ini adalah?
a. Adenoma pituitary
b. Ca Adrenal
c. Addison disease
d. Steroid withdrawal
e. Steroid abuse
153. Wanita, usia 38 tahun, diantar keluarganya ke RS karena lemas sejak 2 hari ini. Keluhan
disertai mual dan muntah hebat. Pasien sebelumnya rutin mengkonsumsi obat untuk
rematik, dan 5 hari ini berhenti konsumsi karena tidak sempat membeli obat. Pada
pemeriksaan didapatkan GCS 334; TD 70/50; nadi 55x/menit; RR 22x/menit; Tax 350C.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 55 dan Na 125 mEq/l. Patofisiologi yang
mendasari pada pasien ini adalah:
a. Peningkatan produksi ACTH di hipofisis karena adenoma hipofisis
b. Insufisiensi adrenal karena penghentian steroid mendadak
c. Peningkatan hormone kortisol dalam darah yang berlebihan
d. Insufisiensi ACTH karena adanya kelainan di hipofisis
e. Peningkatan hormone kortisol dalam darah karena adenoma adrenal
154. Seorang laki-laki usia 40tahun, dengan keluhan sering minum dan sering BAK.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan glukosa darah puasa 99mg/dl dan
TTGO199mg/dl. Diagnosa pasien tersebut adalah?
a. Belum bisa ditentukan
b. DM
c. Toleransi glukosa terganggu
d. Gula darah puasa terganggu
e. DM subklinis