Soal CBT TO 2

BATCH IV UKMPPD
(SEPTEMBER - NOVEMBER) 2020
ILMU PENYAKIT DALAM

Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas membesar
1 sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai mual, lemah, dan nafsu makan turun. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan liver span 20 cm, tepi tumpul, konsistensi keras dan nyeri tekan, splenomegali S2. Pemeriksaan lain
dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,4 g/dL, HCT 36%, MCV 92,8 fL, MCH
29,4 pg, RDW 14%, leukosit 5900/uL, trombosit 118.000/u, SGOT 152 mU/mL, SGPT 59 mU/mL, alpha feto
protein normal. Apa diagnosis kasus diatas?
A. Abses hepar
B. Hepatitis akut
C. Hepatitis kronis
D. Sirosis hepatis
E. Karsinoma hepatoselular
Ny. Sonya Blade, usia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama berupa muntah darah sejak 3 hari yang
2 lalu. Ada riwayat minum jamu-jamuan. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 100/90 mmHg, HR
90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37 C. Oleh dokter sudah dipasang NGT dan dilakukan bilas lambung. Terapi
kombinasi awal yang tepat pada pasien tersebut adalah…
A. Antibiotik dan analgetik
B. Antibiotik dan mukoprotektan
C. Antasida dan mukoprotektan
D. Antasida dan antibiotic
E. PPI dan mukoprotektan
Laki laki 65 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan utama berupa BAK seharian tidak keluar.
3 Pasien juga mengalami diare 20 kali sejak 2 hari kemarin. Muntah dan mual 10 kali sejak kemarin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis, tekanan darah sistolilk 70 mgHg/palpasi, HR 120x/menit, RR
24x/mnt. Apakah jenis syok yang terjadi pada pasien tersebut?
A. Hipovolemik
B. Neurogenik
C. Kardiogenik
D. Sepsis
E. Hemoragik
Pasien laki-laki usia 28 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama berupa rasa terbakar di tenggorok
4 terutama setelah makan. Pasien juga merasa pahit di mulut. Pasien juga mengeluhkan kadang dada terasa sakit
setelah makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt, suhu 37C. Hasil
endoskopi sfingter hyperemia, epitel kolumnar seperti beludru. Gambaran endoskopi diatas menunjukkan…
A. Barret’s esophagus
B. Varises esophagus
C. Eosinofilik esophagitis
D. Laserasi
E. Hiperplasia skuamosa
Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan kesemutan di tangan dan kaki. Pasien juga mengeluh kakinya
5 cepat lelah jika berjalan jauh. Terdapat nyeri di otot-otot betis dan tumit kaki. Pada pemeriksaan tanda-tanda
vital didapatkan TD 100/90 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37 C. Pada pemeriksaan kaki tampak
bengkak dan jika ditekan dengan jari terdapat lekukan yang sulit pulih. Penyebab keluhan pada pasien ini
adalah…
A. Defisiensi vitamin A
B. Defisiensi zink
C. Defisiensi vitamin B1
Tutorial 2 |1
D. Defisiensi vitamin B6
E. Defisiensi vitamin B12
Wanita usia 45 tahun datang dengan keluhan lemas dan lesu sejak 2 bulan terakhir. Pasien mengalami
6 penurunan nafsu makan, penurunan BB. Pada wajah dan punggung tangan berwarna lebih gelap dari kulit
sekitarnya. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 90/80 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu
37 C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah 60 mg/dL. Apakah diagnosis kasus diatas?
A. Tiroiditis hashimoto
B. Grave’s disease
C. Cushing syndrome
D. Addison disease
E. Hipotiroid
Pasien perempuan datang ke IGD dengan keluhan dada berdebar-debar. Pasien juga mengeluh sering
7 berkeringat, tangan dan kakinya sering basah, tangan gemetaran, berat badan menurun dalam 1 bulan terakhir.
Pasien mengatakan kedua matanya jadi menonjol. Pada pemeriksaan fisik TTV dbn kecuali nadi meningkat. Apa
hasil pemeriksaan penunjang yang mendukung diagnosis pasien tersebut?
A. FT4 naik dan TSH turun
B. FT4 naik dan TSH naik
C. FT4 naik dan TSH normal
D. FT4 normal dan TSH normal
E. FT4 turun dan TSH normal
Tn. Yuuki Kagurazaka, 50 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan kaki kanan bernanah tertusuk paku sejak 1
8 minggu yang lalu. Keluhan disertai demam dan muntah-muntah. Luka meluas sampai punggung kaki dan berbau
busuk namun pasien tidak merasa kesakitan. Pasien diketahui memiliki riwayat penyakit DM sejak 10 tahun yang
lalu namun tidak terkontrol. Pada pemeriksaan diapatkan keadaan umum lemah, TD 85/50, HR 120, RR 28 cepat
dalam, dan suhu 39,5 C. Pemeriksaan apa yang pertama kali dilakukan untuk menunjang diagnosis?
A. Darah lengkap
B. Elektrolit
C. Gula darah sewaktu
D. T3 dan T4
E. Urinalisa
Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama berupa jari tangannya terasa kebas
9 sejak 1 minggu smrs. Pasien juga mengeluh twitching di wajah. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan
TD 100/90 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37 C.Pasien memiliki riwayat tiroidektomi 6 bulan yang
lalu. Penyebab terjadinya gejala pada pasien ini adalah…
A. Ca meningkat, fosfat normal
B. Ca meningkat, fosfat menurun
C. Ca meningkat, fosfat meningkat
D. Ca menurun, fosfat menurun
E. Ca menurun, fosfat meningkat
Tn. Shao Kahn, usia 52 tahun, datang ke dokter untuk konsultasi. Pasien ingin memeriksakan kesehatannya.
10 Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 90 Kg, TB 165 cm, lingkar perut 109 cm, TD 140/90 mmHg. Pada
pemeriksaan laboratorium diidapatkan GDS 220 mg/dL, kolesterol total 210 mg/dL, trigliserida 170 mg/dL, HDL
30 mg/dL. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. DM tipe 2
B. Hyperlipidemia
C. Sindrom metabolic
D. Dyslipidemia
E. HT Urgensi
“ Optima – We Build Future Doctors”

2|T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan panas badan sejak 1 bulan yang lalu.
11 Keluhan hilang timbul disertai batuk, badannya lemah dan memar-memar di kulit. Pada pemeriksaan didapatkan
suhu 38,3 C, adanya ulkus di mulut, hepar-lien tidak teraba dan ekimosis di lengan dan paha. Pada pemeriksaan
darah diapatkan leukosit 2000/uL, Hb 6,5, MCV 85 fl, MCH 29 pg, Ht 19,6%, trombosit 45.000/uL. Apakah
diagnosis kerja pasien tersebut?
A. Anemia hemolitik
B. Anemia defisiensi besi
C. Anemia pernisiosa
D. Anemia penyakit kronik
E. Anemia aplastic
Seorang wanita berumur 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan lemas, mata kuning. Pada
12 pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, konjungtiva palpebral pucat, tampak malar rash
di wajah, sclera ikterik dan lien teraba schuffner II. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,3 g/dL, leukosit
9.800 mm3, MCV 80 fl, MCH 32 pg, retikulosit 3 %. Pemeriksaan penunjang apa lagi yang dibutuhkan untuk
menegakkan diagnosis pasien tersebut?
A. Urin rutin
B. Tes Coomb
C. SGOT, SGPT
D. LDH dan asam urat
E. Pungsi sumsum tulang
Pasien laki laki, berusia 39 tahun, datang dibawa keluarga ke IGD karena keluhan lumpuh 1 sisi sebelah kiri sejak
13 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 100/90 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt
dan suhu 37 C. Tidak ada demam maupun perdarahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan spleen S3-4. Pada
pemeriksaan laboratorium Hb 21, leukosit 20.000, trombosit 600.000. Tatalaksana yang dapat diberikan
adalah…
A. PRC
B. Flebotomi
C. FFP
D. Hydroxiurea
E. Interferon
Laki-laki, berusia usia 34 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan mudah lelah, sering mengantuk sejak 1 bulan
14 smrs. Pasien sering mengkonsumsi penghilang nyeri yang dibeli bebas. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital
didapatkan TD 100/90 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37 C. Konjungtiva anemis, nyeri tekan
epigastrium (+), Hb 10 g/dL, tes darah samar (+). Hasil pemeriksaan laboratorium apa yang diharapkan
didapatkan pada pasien?
A. Indeks retikulosit 4%
B. TIBC meningkat
C. Ferritin serum normal
D. MCV 105 fL
E. Bilirubin indirek meningkat
Seorang laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan sulit BAK sejak 3 bulan smrs. Pasien juga mengeluh kaki
15 bengkak sejak 4 bulan terakhir. Terdapat riwayat pernah sakit kencing batu tapi belum dioperasi karena tidak
ada biaya sekitar 15 tahun yang lalu. Pasien juga mengeluh mual muntah. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital
didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt, suhu 37C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
kadar ureum 115, kreatinin 5,8 dan glukosa 168. Apakah yang menyebabkan keluhan mual dan muntah pasien?
A. Sindrom uremikum
B. Sindrom metabolic
C. Batu saluran kemih
D. Infeksi saluran kemih
Tutorial 2 |3
E. Gula yg tidak terkontrol
Seorang pria berusia 27 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan BAK tidak lampias. Pasien juga mengalami
16 demam, menggigil dan nyeri pada pinggang kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, HR
90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37,9 C, nyeri ketok CVA (+). Hasil pemeriksaan yang diharapkan untuk
mendukung diagnosis pasien tersebut adalah…
A. Nitrit dan leukosit esterase
B. Nitrit dan darah
C. Hitung jenis leukosit
D. Darah rutin
E. Urin rutin
Seorang pasien berusia 24 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan batuk darah sejak 5 hari yang lalu. Pasien
17 merasa bahwa keluhan ini adalah kekambuhan karena mengaku pernah berobat tuberculosis selama 3 bulan
dan keluhan sudah membaik. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 100/90 mmHg, HR 90x/mnt,
RR 22x/mnt dan suhu 37 C. Menurut Anda apakah klasifikasi TB pada pasien ini yang paling tepat?
A. TB paru BTA positif
B. TB default
C. TB kambuh
D. TB MDR
E. TB ekstra paru
Pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama berupa batuk-batuk kurang lebih sejak 3
18 minggu. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 100/90 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu
37 C. Pada pemeriksaan sputum BTA +2/+2/+3. OAT yang tersedia di PKM adalah dalam bentuk Kombinasi Dosis
Tetap (4KDT dan 2KDT). Bila berat badan pasien 43 kg, bagaimana pemberian OAT yang tepat pada pasien ini?
A. 2 bulan 1 tablet 4KDT setiap hari dan 1x1 2 KDT dalam 4 bulan
B. 2 bulan 3 tablet 4KDT setiap hari dan 1x1 2 KDT dalam 4 bulan
C. 2 bulan 3 tablet 4KDT setiap hari dan 1x3 2 KDT, 3x/minggu dalam 4 bulan
D. 2 bulan 4 tablet 4KDT setiap hari dan 1x4 2 KDT, 3x/minggu dalam 4 bulan
E. 2 bulan 4 tablet 4KDT setiap hari dan 1x1 2 KDT dalam 4 bulan
Seorang laki laki 67 tahun datang ke ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 4 hari yang lalu. Keluhan
19 disertai demam, batuk berdahak, dan nafsu makan menurun. Riwayat merokok 12 batang per hari, selama 40
tahun. Pada PF didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 72x/mnt, RR 37x/mnt, terdapat ronchi basah pada lapangan
paru kanan disertai wheezing pada kedua lapang paru. Hasil pemeriksaan lab didapatkan Hb 10,5 mg/dL,
leukosit 9000. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Bronkitis kronik
B. TB paru
C. Tumor paru
D. Pneumonia
E. PPOK eksaserbasi akut
Pasien laki-laki, usia 35 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan batuk berdahak disertai dengan demam sejak
20 3 hari smrs. Pasien mengatakan bahwa dahaknya berwarna karat besi. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital
didapatkan TD 100/90 mmHg, HR 90x/mnt, RR 26/mnt dan suhu 38,5 C. Apakah Mikroorganisme yang
menyebabkan penyakit pasien tersebut?
A. Klebsiella pneumonia
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Streptococcus pneumonia
D. Mycobacterium tuberculosa
E. Haemophilus influenza

4|T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Pasien laki laki, usia 25 tahun, datang ke RS dengan keluhan utama berupa sesak napas sejak 6 jam yang lalu.
21 Keluhan dirasakan memberat setelah beraktivitas. Orang tua memiliki riwayat sakit seperti ini sebelumnya. Pada
pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, nadi 90x/mnt, RR 40x/mnt dan wheezing pada pemeriksaan auskultasi
paru. Dimanakah letak kelainan organ pada kasus di atas?
A. Bronkus
B. Alveolus
C. Bronkiolus
D. Trakea
E. Mikroalveoli
Laki laki, usia 20 tahun, datang dengan keluhan demam selama 5 hari. Keluhan disertai dengan pusing, nyeri
22 otot, nyeri retroorbita dan kadang mual. Kesadaran compos mentis, suhu 39C, laju nafas 16x/menit, HR
110x/mnt. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13,2 gr/dL, trombosit 90.000, Ht 41%. Pemeriksaan
penunjang selanjutnya yang tepat pada pasien tersebut adalah…
A. PCR
B. NS1
C. IgM dan IgG dengue
D. Widal
E. HbsAg
Seorang pasien usia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan batuk selama 2 minggu disertai dengan demam.
23 Selain itu pasien juga mengeluhkan penurunan BB yang drastis. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan
TD 100/90 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan oral thrush. Pada
pemeriksaan penunjang didapatkan hasil tes basil tahan asam (-/+). Apa tatalaksana ARV yang akan diberikan
pada pasien ini?
A. Tenofovir + Lamivudin + Efavirenz
B. Zidovudine + Lamivudin + Efavirenz
C. Zidovudine + Lamivudin + Lopinavir
D. Abacavir + Tenopovir + Efavirenz
E. Lopinavir + Efavirenz + Nevirapine
Seorang wanita, 32 tahun, datang ke klinik dengan keluhan nyeri sendi jari-jari tangan, kedua pergelangan
24 tangan dan nyeri saat digerakkan terutama di pagi hari. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD
100/90 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37 C.Pada pemeriksaan fisik ditemukan sendi bengkak,
kemerahan, hangat dan nyeri saat digerakkan. Digiti manus 3 dan 4 ditemukan gambaran seperti leher angsa.
Pemeriksaan apa yang paling tepat dilakukan pada pasien diatas?
A. ANA
B. Anti ds-DNA
C. Faktor rheumatoid
D. ASTO
E. CRP
Wanita usia 47 tahun, mengeluh kedua sendi pergelangan tangan dan buku-buku jari kedua tangan, nyeri dan
25 kaku bila digerakkan, kaku terutama dirasakan pagi hari. Demam (+) tidak terlalu tinggi. Ia pernah memeriksakan
kadar asam urat darahnya, hasil sedikit di atas nilai normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sendi
pergelangan kaki, MCP, PIP digiti II-III manus bilateral bengkak, merah, nyeri bila digerakkan. Pada pemeriksaan
roentgen manus bilateral didapatkan gambaran erosi tulang. Sebagai dokter umum, apa tatalaksana yang dapat
diberikan?
A. NSAID
B. Methotreksat + NSAID
C. Hidroksiklorokuin
D. Kortikosteroid IV
E. Hidroksiklorokuin + NSAID
Tutorial 2 |5
Seorang perempuan, 60 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kelemahan lengan dan tungkai kiri disertai
26 bicara pelo dan mulut mencong. Pasien mengeluhkan mengalami dada berdebar-debar sesaat sebelum
serangan terjadi. Pada PF TD 140/90 mmHg, HR 120, RR 20. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran seperti
dibawah ini:
Apa gambaran EKG pasien ini?

A. Atrial flutter
B. Atrial fibrilasi
C. Sinus takikardia
D. Fibrilasi ventrikel
E. Takikardia ventrikel
Perempuan, berusia 69 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada disertai mual dan muntah serta
27 keringat dingin. Pasien mengatakan nyeri dada seperti ditindih dan menjalar ke lengan kiri. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 88x/mnt, RR 24x/mnt, suhu 37C. Pada pemeriksaa EKG didapatkan
gambar ST elevasi pada lead II, III, aVF. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Anterior MCI
B. Superior MCI
C. Inferior MCI
D. Anteroseptal MCI
E. Lateral MCI
Laki laki usia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 1 bulan terakhir. Pada pemeriksaan
28 didapatkan ortopeneu (+), paroksismal nocturnal dispneu (+), oedem pretibial (+). Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 80x/mnt, RR 34x/mnt, T 36 C. Dari pemeriksaan EKG didapatkan pembesaran
ventrikel kiri. Pemeriksaan penunjang apa yang dapat dilakukan untuk melengkapi diagnosis pasien tersebut
adalah…
A. Profil lipid
B. CKMB
C. LDH
D. Troponin I dan T
E. BNP dan Nt-pro BNP

6|T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Laki laki berusia 70 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan
29 semakin berat jika naik tangga dan membaik saat istirahat. Pasien menggunakan tiga bantal untuk tidur. Pada
pemeriskaan fisik didaptkan TD 150/70 mmHg, HR 110x/menit, RR 24x/mnt. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
ronchi basah halus di basal paru. Tatalaksana pertama yang diberikan pada pasien tersebut adalah…
A. Furosemid
B. Bisoprolol
C. Captopril
D. Valsartan
E. Amlodipin
Laki-laki berusia 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak, pusing dan nyeri dada. Pasien tidak memiliki
30 riwayat penyakit kronis namun sekitar 2 minggu yang lalu mengalami infeksi saluran napas yang sembuh sendiri.
Ayah pasien memiliki riwaayat infark miokard. Pada pemeriksaan echocardiogram ditemukan gambaran cairan
pada rongga pericardium. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pulsus paradoksus. Apakah yang dimaksud dengan
pulsus parodoksus?
A. Penurunan TD sistolik > 30 mmHg saat ekspirasi
B. Penurunan TD sistolik > 30 mmHg saat inspirasi
C. Penurunan TD sistolik > 10 mmHg saat ekspirasi
D. Penurunan TD sistolik > 10 mmHg saat inspirasi
E. Penurunan TD sistolik > 20 mmHg saat ekspirasi
ILMU BEDAH, ANESTESIOLOGI & RADIOLOGI

Tn Taslim Saliman, seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dibantu oleh temannya ke IGD Rumah Sakit dengan
31 keluhan nyeri tungkai kanan bawah dan tidak bisa berjalan. Pasien mengalami benturan di tungkai kanan ketika
bermain bola, 30 menit yang lalu. Pasien tampak kesakitan, TD 110/70 mmHg, nadi 80x/ menit, laju napas 16x/
menit, dan suhu afebris. Pada regio cruris dextra 1/3 tengah terdapat jejas, deformitas (+), dan sedikit angulasi.
Diagnosis yang paling tepat adalah…
A. Fraktur fibula dextra
B. Fraktur tertutup cruris dextra
C. Dislokasi artikulatio genu dextra
D. Dislokasi ankle joint dextra
E. Kontusio cruris dextra
Seorang laki-laki, 18 tahun, post kecelakaan motor dan mengalami benturan pada perut bagian bawah 1 jam
32 yang lalu. Pasien mengeluh merasa nyeri pada daerah selangkangannya. Keadaan pasien compos mentis, TD:
100/70 mmHg, Nadi: 120x/menit, RR: 24x/menit. Dari pemeriksaan fisik didapatkan fraktur pelvis, buli-buli
penuh, darah menetes dari meatus urethra eksterna. Pada RT tidak teraba prostat. Apa tindakan awal yang
paling tepat?
A. Pasang infus RL
B. Pasang kateter 16 F
C. Foto polos abdomen
D. Pasang tampon urethra untuk menghentikan perdarahan
E. Injeksi vitamin K
Tn Tarman Sutardjo, seorang laki-laki 33 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri pada pinggang.
33 Satu hari sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas di area
punggung bawah. Pada pemeriksaan X-Ray lumbo-sakral didapatkan gambar seperti ini:
Tutorial 2 |7
Kemungkinan diagnosis pada kasus ini adalah…
A. Spondilosis
B. Spondilitis
C. Spondilolisis
D. Spondilolistesis
E. Spondiloartrosis
Ny Tantri Hartini, perempuan berusia 28 tahun, datang ke klinik dokter swasta dengan keluhan sering nyeri
34 punggung. Keluhan dirasakan sudah sejak remaja. Riwayat trauma pada punggung sebelumnya disangkal.
Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan punggung asimetri dan tulang belikat
kanan lebih menonjol. Kekuatan motoric keempat ekstrimitas dalam batas normal dantidak ditemukan deficit
rangsang sensorik. Pada foto roentgen didapatkan punggung mengalami deviasi 30 O ke arah kanan. Diagnosis
kasus di atas adalah…
A. Spondilitis
B. Kifosis
C. Lordosis
D. Skoliosis
E. Spondilosis
Tn. Almiansyah Marpaung, usia 30 tahun, datang ke rumah meminta bantuan Anda sebagai seorang dokter.
35 Pasien menoleh ke kanan terus menerus sejak 1 jam yang lalu. Keluhan dirasakan ketika bangun tidur. Bila
dirubah posisinya pasien merasa kesakitan. Pemeriksaan TD 120/80 mmHs, nadi 80x/ menit, RR 18x/ menit, dan
suhu 37OC. Status neurologis dalam batas normal. Anda curigai pasien mengalami kekakuan otot. Kemungkinan
otot yang terlibat adalah…
A. Sternokleidomastoideus
B. Sternohyoid
C. Trapezius
D. Omohyoid
E. Pectoralis mayor
mengalami kecelakaan sepeda motor tunggal 30 menit yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri bahu sebelah kiri
36 disertai gangguan mengangkat bahu dan lengan bawah sebelah kiri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan krepitasi
pada bahu kiri dan nyeri tekan (+). Dilakukan pemeriksaan X-Ray pada area bahu, dengan hasil sebagai berikut:

8|T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Kemungkinan bagian lain yang terganggu adalah…

A. Arteri subclavia
B. Arteri axillaris
C. Ligamentum coracoclavicularis
D. Sternum
E. Nervus radialis
Ny. Marisa Van Houten, 50 tahun, 1 minggu yang lalu baru menyadari bahwa payudara sebelah kanan teraba
37 keras dan nyeri. Karena khawatir mengidap kanker payudara, pasien memutuskan untuk memeriksaan keluhan
tersebut ke dokter. Riwayat penyakit sejenis dalam keluarga tidak diketahui pasien. Dokter memutuskan untuk
melakukan pemeriksaan palpasi payudara. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perabaan massa keras di
payudara kanan, immobile, diameter 6 cm, dan nyeri. Anjuran pemeriksaan yang selanjutnya adalah…
A. USG
B. Mammografi
C. Biopsi
D. Pemeriksaan SADARI
E. CT Scan
An Aryandito Prawiro, berusia 15 tahun dibawa orangtuanya ke IGD RS karena tangan kanannya tidak bisa
38 digerakkan. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien baru jatuh dari pohon dengan ketinggian 4 meter. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan bengkak pada lengan kanan. Nyeri pada pergerakan (ROM) lengan atas kanan,
terdapat krepitasi serta deformitas, dan kekuatan otot pergelangan tangan kanan saat ekstensi dengan nilai 2.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
A. Fraktur Humerus dengan lesi N. Radialis
B. Fraktur Clavicula dengan lesi N. Supraspinatus
C. Fraktur Humerus dan fraktur Radius Distal
D. Fraktur Supracondyler Humeri dengan lesi N. Medianus
E. Fraktur Collum Humerus dengan lesi N. Axillaris
Tn Ario Trihandoyo, 30 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri sejak
39 2 jam yang lalu. Nyeri didapatkan setelah bermain badminton dan menyebabkan pasien sulit berjalan dan tidak
dapat jinjit. TD 120/80 mmHG, nadi 80x/ menit, RR 16x/ menit, dan suhu 36,6OC. Setelah dilakukan pemeriksaan
ternyata didapatkan tes Thompson (+). Pasien tidak dapat melakukan plantar fleksi dan tidak ditemukan
krepitasi pada area pergelangan kaki kiri. Tempat melekatnya tendon yang mengalami kelainan tersebut
adalah…
A. Os Naficularis
B. Os Calcaneus
Tutorial 2 |9
C. Os cuneiforme
D. Os Tallus
E. Os Cuboideus
Tn. Galang Rahadian, usia 20 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri bahu kanan setelah terjatuh dari
40 pohon dengan posisi tangan menumpu tubuh. Pasien mengaku sulit mengerakan lengan kanan. Keluarga segera
membawa pasien ke RS terdekat. Dari pemeriksaan didapatkan bengkak, kontusio jaringan, kontur bahu
anterior tampak lebih datar, panjang lengan memendek dan keterbatasan gerak pada daerah bahu. Tindakan
yang dapat Anda lakukan sebagai dokter umum adalah…
A. Dilakukan operasi
B. Dilakukan reposisi
C. Diberikan antibiotic
D. Diberikan analgetik
E. Dilakukan immobilisasi
An Jojo Kemaleng, seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang dibawa ibunya ke IGD Rumah Sakit dengan
41 keluhan BAK berdarah. Pasien BAK berdarah setelah terjatuh saat bermain sepeda dengan stang sepeda
membentur batang penis. Pemeriksaan nadi 90x/ menit, laju napas 20x/ menit, dan suhu afebris. Pada
pemeriksaan fisik tampak butterfly hematom di bagian penoskrotal. Bagian yang kemungkinan mengalami
rupture pada kasus ini adalah….
A. Fascia of colles
B. Fascia buck
C. Tunica albuginea
D. Musculus kremaster
E. Corda spermatica
Tn Muhammad Yunus Saputro, seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke IGD Rumah Sakit akibat Tangan
42 kanan terguyur zat basa saat bekerja. Pasien merupakan seorang pekerja pipa. Keadaan umum compos mentis,
TD 110/70 mmHg, nadi 90x/ menit, laju napas 88x/ menit, dan suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik tangan
kanan tampak kemerahan dan melepuh. Tindakan awal yang tepat pada kasus ini adalah…
A. Diguyur dengan NaCl 0.9%
B. DIguyur dengan RL
C. Diguyur dengan air mengalir 30 menit
D. Diguyur zat asam
E. Dressing dengan salep antibiotic
Tn Uus Kamukita, 36 tahun, datang ke tempat praktek Anda karena sudah 5 tahun menikah namun belum
43 memiliki anak. Menurut keterangan pasien, hubungan seksual dengan istri dilakukan secara rutin dan tanpa
kontrasepsi. Pada pemeriksaan fisik tanda seks sekunder dalam batas normal, teraba massa seperti cacing pada
kedua skrotum. Massa teraba hangat dan tidak nyeri. Pemeriksaan yang diajukan untuk kasus di atas adalah…
A. Kadar testosterone
B. Darah lengkap
C. USG
D. Analisis sperma
E. T3, T4
Puskesmas dengan sumber daya manusia terbatas datang 3 pasien dengan:

44 (1) Pria dengan fraktur femur terbuka dan berteriak nyeri dengan baju penuh darah tetapi tidak ada jejas
didada,
(2) Pria dengan sianosis sentral, mulut penuh muntahan, dan
(3) Distress pernafasan, pria dengan takipnea dan jejas didada.
Pilihan yang paling tepat untuk urutan penanganan di IGD adalah…
A. 1–2–3

10 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
B. 2–3–1
C. 3–1–2
D. 2–1–3
E. 1–3–2
An Arie Haryanto, anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa oleh ayahnya ke IGD Rumah Sakit karena merasa
45 kesakitan pada daerah kemaluan sejak 2 jam yang lalu. Dua jam yang lalu, pasien menarik-narik preputium ke
bel akang, dan tidak dapat dikembalikan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriskaan fisik
tampak glans penis merah kebiruan, preputium menjepit pada sulcus coronarius. Tatalaksana yang tepat pada
kondisi tersebut adalah…
A. Steroid topikal
B. Antibiotik topikal
C. Antibiotik oral
D. Analgetik oral
E. Dorsumsisi
Tn Parmin Gagah Brani, usia 30 tahun, datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan BAK berwarna merah dan
46 terasa nyeri. Keluhan disertai dengan nyeri pinggang, mual, dan muntah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan nyeri
pinggang kiri menjalar hingga perut dan sela paha. Pasien memiliki kebiasan jarang minum. TD 130/80mmHg,
nadi 90x. menit, laju napas 18x. menit, dan suhu afebris. Pemeriksaan radiologis didapatkan batu di proximal
ureter sebesar 8 mm. Tatalaksana yang tepat adalah…
A. Nefrolitotomi
B. ESWL
C. Retrograde uretrografi
D. PCNL
E. DJ Stent
An Sofiawati Daliman, seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa orangtuanya ke Rumah Sakit dengan
47 demam sejak 3 hari yang lalu. Kurang lebih 1 bulan yang lalu pasien terjatuh saat bersepeda. Pada saat itu pasien
dibawa ke Puskesmas dan dokter mendiagnosis adanya fraktur terbuka cruris sinistra. Namun keluarga menolak
penngobatan yang dilakukan oleh dokter dan hanya diurut. Pemeriksaan awal apa yang dapat dilakukan untuk
menegakkan diagnosis?
A. CT-scan
B. X-ray
C. MRI
D. USG
E. Angiografi
Tn Rio Haryanto Sudibyo, seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke Praktek

48 Dokter Swasta dengan keluhan sulit BAK sejak 1 minggu yang lalu. Saat BAK
terasa nyeri dan harus mengejan terlebih dahulu. Pasien pernah mengalami
kencing nanah, lalu diberi obat dan dinyatakan sembuh. Pada pemeriksaan
fisik, teraba jaringan parut dan hasil pemeriksaan radiologi sebagai berikut:
Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah…
A. Ruptur Uretra Anterior
B. Ruptur Uretra Posterior
C. Prostatitis Akut
D. Batu Saluran Kemih
E. Striktur Uretra
Tn Gunawan Agung Susetyo, seorang laki-laki berusia 56 tahun, dengan riwayat penyakit katup jantung, datang
49 ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan kaki kiri mendadak terasa sangat nyeri. Keluhan terjadi sejak 2 jam lalu saat
pasien sedang duduk santai. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada PF : regio pedis-kruris 1/3
T u t o r i a l 2 | 11
proksimal kiri dingin, warna kulit pucat dan pulsasi arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior sulit dinilai. Apa
diagnosis yang paling mungkin?
A. Penyakit Buerger
B. Deep Vein Thrombosis
C. Acute Limb lschaemia
D. Sindrom kompartemen
E. Chronic limb ischaemia
Tn. Abdul Kholid Syarif, usia 29 tahun, datang ke tempat praktek pribadi Anda dengan keluhan nyeri saat
50 berkemih. Keluhan nyeri berkemih dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pada inspeksi tidak ditemukan discharge uretra. Pemeriksaan rectal toucher didapatkan prostat teraba hangat,
nyeri, dan membesar. Riwayat promiskuitas sepertinya tidak ada. Pathogen penyebab tersering penyakit
tersebut adalah…
A. Neisseria gonorrhoea
B. Chlamydia tracomatis
C. E. Coli
D. Gardnerella vaginalis
E. Candida albicans
By. Farhanah Putri Kusumo, bayi perempuan usia 2 hari, dibawa ibunya dengan keluhan tersedak saat menyusu.
51 Saat disusui bayi juga tampak terlihat sesak dan membiru. Keluhan membaik apabila bayi sedang tidak
menyusu. Riwayat persalinan normal, selama kehamilan ibu rutin melakukan ANC di puskesmas dekat
rumahnya. Pada pemeriksaan, keadaan umum bayi tampak letargis, mata cekung dan turgor kulit menurun.
Diagnosis yang paling mungkin…
A. Atresia jejunum
B. Atresia duodenum
C. Atresia ani
D. Fistula trakea esofagus
E. Hipertrofi spinchter pylorus
Tn Soesanto Jumawa, seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri
52 di lutut kanan sejak 2 jam yang lalu. Pasien merasa kaki tidak stabil dan pasien tidak bisa jalan. Keluhan dirasakan
ketika pasien sedang berolahraga basket. Bila ditekuk, lutut berbunyi PLOP!! Serta kaku dan sulit diluruskan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan regio genu tampak eritema dan swelling, serta ada hematom pada lutut
kanan. Anterior drawer test (+). Apa kemungkinan diagnosis pada kasus ini?
A. Dislokasi patella
B. Ruptur meniscus medial
C. Ruptur anterior cruciate ligament
D. Osteoarthritis genu
E. Fraktur tertutup suprakondiler femoral
By Andari Kuseyna Putri, seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas Kecamatan
53 Sawah Besar dengan keluhan sering tersedak dan muntah saat diberi ASI. Keadaan umum tampak lemah, nadi
120x/ menit, laju napas 40x/ menit, dan suhu afebris. Riwayat lahir cukup bulan dibantu oleh bidan. Pemeriksaan
fisik didapatkan celah pada palatum durum sepanjang 4 cm. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah…
A. Labioschisis
B. Palatoschisis
C. Gnatoschisis
D. Labiopalatoschisis
E. Labiognatoschisis
Tn Awan Wibisono, seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan adanya luka
54 sayat di bagian lengan bawah. Pasien terkena sayatan pisau saat membela diri dari pelaku penjambretan 3 jam

12 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis tampak luka terbuka
sepanjang 7 cm dengan kedalaman luka 2 cm, tepi datar dan luka sudah tidak lagi berdarah. Apa tindakan yang
harus dilakukan selanjutnya?
A. Jahit luka
B. Debridement
C. Diberikan antibiotik
D. Diberikan analgetik
E. Balut luka
An. Lany Septiani, seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang ke IGD
55 Rumah Sakit dibawa ibunya setelah terjatuh saat bermain bulu tangkis 2 jam
yang lalu. Tungkai bawah kanan pasien terasa nyeri jika digerakkan.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan edema, kemerahan, dan krepitasi pada tungkai bawah kanan.
Gambaran radiologi didapatkan sebagai berikut:
Tata laksana yang tepat adalah….
A. Operasi ligamen
B. Operasi tendon
C. Kompres
D. Immobilisasi
E. ORIF
Nn Arumi Putri Handoyo, seprang perempuan berusia 35 tahun datang ke tempat praktek Anda dengan keluhan
56 adanya gerakan aneh saat berjalan pada area betis kanan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan tersebut tidak disertai
nyeri. Pasien mengalami cedera pada area tungkai bawah kanan 2 tahun yang lalu namun tidak diobati.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis region cruris dextra didapatkan
deformitas, tidak nyeri, dan pseudoarthrosis. Kemungkinan diagnosis pada kasus ini adalah…
A. Malunion cruris
B. Non union
C. Union cruris
D. Delayed union cruris
E. Osteomielitis kronik cruris
ILMU PENYAKIT MATA

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Ankaria berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
57 penglihatan kabur sejak 3 bulan terakhir. Sebelumnya pasien memakai kacamata, tetapi saat ini sudah tidak lagi.
Tidak ada keluhan mata merah dan pusing. Dari pemeriksaan tajam penglihatan beserta koreksi kacamatanya
didapatkan :
VOD : 2/60  PH: 6/9  S – 5,00  6/6
VOS : 6/60  PH : 6/6  S – 2,00  6/6
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Miopia
B. Presbiopia
C. Emetropia
T u t o r i a l 2 | 13
D. Astigmatisme
E. Hipermetropia
Seorang pasien pria bernama Tn. Gotonglah berusia 35 tahun dirujuk ke klinik mata dari klinik endokrin. Pasien
58 mengeluh pandangan mata yang makin lama makin buram. Pasien menderita diabetes melitus sejak 10 tahun
yang lalu, kadar gula darah normal. Pemeriksaan visus maupun luar mata normal. Funduskopi: media jernih,
papil normal, retina datar, tidak ada neovascularization, dot haemorrhages (+), hard exudates (+), macula edema
(-), foveal reflex normal. Apa diagnosis paling mungkin?
A. Proliferative diabetic retinopathy
B. Nonproliferative diabetic retinopathy
C. Central retinal vein occlusion
D. Central retinal artery occlusion
E. Retinal detachment
Seorang pasien pria Tn. Leonir berusia 67 tahun ke puskesmas dengan keluhan mata kanan cekot-cekot sejak
59 kemarin. Pada pemeriksaan OD visus menurun, segmen anterior didapatkan injeksi konjungtiva dan injeksi siliar,
kornea jernih, COA kesan dalam, kapsul lensa mengkerut, keruh merata dan TIO 34 mmHg. Funduskopi mata
kanan tidak dapat dinilai. Apakah diagnosis paling tepat?
A. Glaukoma fakomorfik
B. Glaukoma fakolitik
C. Subluksasi lensa posterior
D. Glaukoma anafilaktik
E. Glaukoma karena partikel lensa
Seorang anak usia 1 bulan dibawa ibunya dengan keluhan mata terus berair sejak lahir. Dari hasil pemeriksaan
60 didapatkan obstruksi saluran lakrimalis, disarankan oleh dokter untuk massage, dan setelah beberapa bulan
disuruh datang kembali. Apabila setelah 12 bulan dilakukan massage gagal, apa yang harus dilakukan?
A. Insisi
B. Probing
C. Kuretase
D. Dacryorhinostomi
E. Kanalikulostomi
Seorang pasien perempuan bernama Ny. Capira berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
61 penglihatan makin kabur di bagian sentral. Pasien tidak ada riwayat diabetes mellitus, hipertensi dan trauma.
Pada pemeriksaan fisik segmen anterior normal. Pemeriksaan funduskopi terdapat drusen di makula. Apakah
diagnosis kasus tersebut?
A. Atrofi optik
B. Macula hole
C. CSR (Central Serous Retinopathy)
D. ARMD (Age Related Macula Degeneration)
E. Macular vaskulopati
Seorang pasien laki laki bernama Tn. Saudjiwa berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan buram bila
62 membaca. Pasien lebih jelas membaca bila buku di jauhkan. Pemeriksaan oftalmologi: VOD 6/6 dan VOS 6/6.
Segmen anterior ODS tak ada keluhan segmen posterior ODS dalam batas normal. Apakah penyebab terjadinya
kelainan tersebut diatas?
A. Kemampuan akomodasi berkurang karena usia
B. Sumbu anteroposterior bola mata < normal
C. Indeks bias makula
D. Keratokonus
E. Sumbu anteroposterior bola mata > normal

14 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Seorang pasien laki-laki bernama Tn. Storyanto berusia 70 tahun datang dengan keluhan mata kabur sejak satu
63 tahun terakhir. Pasien juga mengeluh saat pagi hari seperti melihat asap. Pada pemeriksaan fisik tanda vital
dalam batas normal, ditemukan nukleus lensa berada di bawah. Visus ODS 1/300. Diagnosa yang tepat pada
pasien ini adalah...
A. Katarak senilis imatur
B. Katarak senilis matur
C. Katarak senilis hipermatur
D. Katarak senilis absolut
E. Katarak senilis insipien
Seorang pasien perempuan bernama Ny. Shiruia berusia 25 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan
64 pada kelopak mata bagian dalam, benjolan tidak terasa nyeri. Lima hari yang lalu pasien mengalami keluhan
yang sama namun benjolan terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik terdapat massa konsistensi padat, kemerahan
(-), nyeri tekan (-). Diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalah...
A. Kalazion
B. Hordeolum interna
C. Hordeolum eksterna
D. Dakrioadenitis
E. Dakriosistitis
Seorang pasien anak laki-laki bernama An. Sirepan berusia 3 tahun datang bersama dengan ibunya karena setiap
65 sore pasien tampak sering menabrak apabila berjalan. Menurut ibu pasien, anak jarang makan sayur dan buah,
dan tampak kulit kering. Pada pemeriksaan oftalmologis tak tampak kelainan dan lain-lain dalam batas normal.
Tatalaksana pada pasien ini adalah...
A. Kapsul Vit A 75.000 Unit
B. Kapsul Vit A 50.000 Unit
C. Kapsul Vit A 100.000 Unit
D. Kapsul Vit A 150.000 Unit
E. Kapsul Vit A 200.000 Unit
Seorang bayi laki-laki dari Ny. Kadarsah yang berusia 3 hari dibawa ke poliklinik oleh ibunya dengan keluhan
66 mata anaknya merah sejak lahir. Pada pemeriksaan didapatkan kotoran mata kental berwarna kekuningan,
didapatkan edema palpebra. Pemeriksaan penunjang swab konjungtiva terdapat diplococus gram negatif.
Terapi apa yang diberikan untuk pasien tersebut?
A. Eritromisin 50mg/kgBB
B. Amoxicillin 50mg/kgBB
C. Penisilin 50mg/kgBB
D. Ceftriaxone 50mg/kgBB
E. Ciprofloxacin 50mg/kgBB
Seorang laki-laki bernama Tn. Wokok berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan mata kanan
67 mendadak kabur sejak 1 jam yang lalu. Sebelum kabur, mata kanan pasien mengalami trauma akibat terkena
bola kasti. Dari pemeriksaan didapatkan VOD 4/60, TIO N+1, injeksi silier (+), tampak perdarahan pada COA.
Obat tetes mata yang cocok pada kasus ini adalah …
A. Asetazolamide
B. Timolol
C. Travoprost
D. Pilokarpin
E. Latanoprost
68 21. Pasien perempuan usia 35 datang ke poliklinik mata dengan keluhan mata kanan melihat benang- benang sejak
5 hari terakhir, berterbangan berwana hitam disertai ada yang mengganggu pandangan pada sisi atas. Dari
pemeriksaan visus 10/20, dengan TIO normal. Dari pemeriksaan didapatkan vitreous keruh dengan retina
T u t o r i a l 2 | 15
seperti lembaran terangkat berwarna keabuan. Apa diagnosis pasien ini?
A. Ablasio retina
B. Vitritis
C. Koriovitritis
D. EndoftalmitisRetinitis pigmentosa
Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun datang mengeluhkan mata kanan ada yang mengganjal, sering terasa
69 berair, tidak ada nyeri. Tidak ada penurunan tajam penglihatan. Riwayat trauma sebelumnya disangkal. Pada
pemeriksaan fisik tampak adanya selaput dari sisi dalam mata, melewati limbus hingga batas pupil. Apakah
diagnosis pasien dengan kasus diatas?
A. Pseudopterygium
B. Pterygium derajat 1
C. Pterygium derajat 2
D. Pterygium derajat 3
E. Pterygium derajat 4
Seorang anak laki-laki An. Kionun berusia 10 tahun dibawa ibunya ke praktik dokter dengan keluhan mata kanan
70 sakit sepanjang hari. Pasien mengaku baru berkelahi dengan temannya dan dipukul di bagian wajah sekitar area
mata. Pada pemeriksaan oftalmologis: didapatkan adanya darah pada 1/3 COA pada pemeriksaan.
Penatalaksanaan awal pada pasien tersebut adalah...
A. Tirah baring dengan ketinggian 30 derajat
B. Banyak olahraga
C. Makan bergizi
D. Minum vitamin
E. Berhenti merokok
NEUROLOGI
Seorang laki-laki, berusia 30an, ditemukan tergeletak di pinggir jalan dalam keadaan tidak sadar, Laki-laki
71 tersebut oleh penduduk dibawa ke IGD Rumah Sakit. Riwayat ruda paksa tidak ditemukan, pasien hanya bereaksi
dengan rangsang nyeri, tekanan darah 190/110 mmHg, nadi 58x/ menit, dan respirasi 10x/ menit regular.
Pemeriksaan status neurologis: pupil bulat anisokor kanan>kiri, reflek fisiologis (naik/turun), refleks patologis
(+/+). Pasien mengalami hal ini dimungkinkan karena lesi struktural. Temuan klinis apa yang mendasari diagnosis
adanya lesi structural pada pasien ini?
A. Reaksi pada rangsang nyeri
B. Pupil bulat anisokor
C. Respirasi reguler
D. Refleks fisiologis
E. Refleks patologis
Tn Dedi Junaedi, laki-laki 40 tahun, dibawa ke IGD Rumah Sakit dengan penurunan kesadaran 2 jam yang lalu.
72 Pasien sempat mengeluh nyeri kepala dan muntah menyemprot. Diketahui pasien memiliki riwayat Hipertensi
dan Diabetes. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E1, V=1, M=2, TD 230 / 130mm Hg, Nadi 98x/m, RR 24x/m,
dan suhu 37OC. Reflek Babinski (+), Reflek Biceps meningkat. Motorik didapatkan lateralisasi dextra, parese
nervus VII dextra UMN. Berapa Siriraj dari pasien tersebut?
A. -7
B. -1
C. 0
D. 1
E. 7

16 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Seorang ayah membawa bayinya yang baru lahir ke IGD Rumah Sakit. Bayi lahir cukup bulan, persalinan dibantu
73 oleh bidan desa. Bidan mengatakan, bayi tersebut mengalami kelainan pada tulang belakangnya dan perlu
dirujuk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan sebesar bola tenis pada vertebra regio L2-L4. Pada benjolan
ditemukan jaringan saraf tanpa adanya jaringan yang menutupi. Jenis kelainan yang dialami oleh bayi tersebut
adalah…
A. Mieloskisis
B. Meningokel
C. Closed spinal dysraphism
D. Spina bifida occulta
E. Mielomeningokel
Nn Nadira Juanti Pratiwi, seorang anak perempuan berusia 10 tahun, dibawa oleh ibunya ke dokter untuk
74 diperiksa. Menurut ibunya, pasien sering mengalami penurunan kesadaran sesaat. Keluhan dirasakan sejak 3
bulan yang lalu. Selain keluhan tersebut juga mata berkedip-kedip dan pandangan seperti kosong. Kondisi
umum compos mentis, nadi 90x/ menit, dan laju napas 20x/ menit. Diagnosis yang tepat unutk pasien ini
adalah…
A. Atonic seizure
B. Petit mall seizure
C. Grand mall seizure
D. Myoclonic seizure
E. Generalized tonic clonic seizure
Tn Roger Danuarta, usia 40 tahun, datang ke IGD rumah sakit bersama keluarganya dengan keluhan nyeri kepala
75 sejak 5 hari yang lalu. TD 130/80 mmHg, nadi 90x/ menit, RR 20x/ menit, dan suhu 38OC. Pada pemriksaan tidak
didapatkan muntah, terdapat kaku kuduk, pandangan ganda dan kebas pada satu sisi. Pasien memilki riwayat
keluar cairan kekuningan dari telinga sejak 2 minggu yang lalu. Pilihan terapi yang tepat pada kasus ini adalah…
A. Rifampisin
B. Amfoterisin B
C. Pirimetamin
D. Ceftriaxone
E. Acyclovir
Tn Sandi Tumiwa, seorang pria berusia 40 tahun, datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan tidak bisa BAK
76 sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas ditabrak dari belakang. Kandung kemih terasa
penuh. Pemeriksaan TD 120/80 mmHg, nadi 80x/ menit, laju napas 16x/ menit, dan suhu afebris. Dari
pemeriksaan didapatkan anestesi di area perineum. Bagian penis tampak tidak ada kelainan. Diagnosis yang
tepat pada kasus ini adalah…
A. Ruptur uretra anterior
B. Ruptur uretra postrior
C. Neurogenic bladder
D. Struktur uretra
E. Ruptur buli
Tn Ferry Salim, seorang laki-laki, 50 tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan penurunan kesadaran
77 sejak 4 jam sebelum masuk RS. Sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala dan muntah. Pasien memiliki riwayat
hipertensi sejak 10 tahun sampai dengan 200/100 mm Hg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran sopor,
TD 210/110 mmHg, RR 28x/menit, periode apneu, pupil kecil reaktif, anisokor, dan didapatkan reflekz patologis
Babinski (+) pada kedua sisi. Terapi awal apakah yang diberikan pada pasien?
A. RL
B. Dextrose 5%
C. NaCl 0,9%
D. NaCl 3%
E. Mannitol 20%
T u t o r i a l 2 | 17
Tn Aji Susanto, seorang laki-laki berusia 28 tahun, dibawa teman kantornya ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan
78 nyeri kepala yang dialami sejak 2 jam SMRS. Sampai di IGD, pasien dalam kondisi somnolen, TD 180/100 mHg,
nadi 80x/ emnit, laju napas 24x/ menit, dan suhu 37OC. Pemeriksaan status neurologis ditemukan kaku kuduk
dan defisit neurologis minimal. Kemungkinan diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah…
A. Perdarahan subarachnoid
B. Perdarahan intracerebral
C. Stroke nonhemoragik
D. Infark cerebral
E. Meningitis
Tn. Yuji Budi Utomo, seorang laki – laki berusia 30 tahun dibawa oleh istrinya ke IGD Rumah Sakit dengan
79 keluhan lemah kedua tungkai bawah disertai tidak bisa BAK. Dari anamnesia diketahui pasien terjatuh dari
pohon kelapa 1 jam yang lalu. Kandung kemih terasa penuh. Pemeriksaan fisik TD 130/100 mmHg, Nadi 70x/
menit, laju napas 18x/menit. Status neurologis didapatkan paraplegi dan retensi urin. Penanganan apa yang
tepat untuk diberikan?
A. Rawat inap dan metilprednison dosis tinggi
B. Rawat jalan dan metilprednison 3 x 16 mg
C. Rawat inap dan prednison 3 x 5 mg
D. Rawat jalan dan prednison 3 x 10 mg
E. Rawat inap dan dexametason 3 x 10 mg
Nn. Citra Lastari, seorang perempuan berusia 23 tahun, mengeluhkan nyeri kepala sebelah sejak 1 hari SMRS,
80 durasi 5-6 jam, 2x sehari. Keluhan nyeri kepala disertai fotofobia dan mual-muntah. Nyeri kepala menyebabkan
pasien tidak bisa bekerja dan terutama dirasa setelah memakan coklat. TTV: 120/80, nadi 84x/mnt, RR 24x/mnt,
suhu 36,8OC. Pemeriksaan status neurologis dalam batas normal. Kemungkinan diagnosis pasien adalah…
A. Cluster type headache
B. Migrain dengan aura
C. Migrain tanpa aura
D. Chronic tension type headache
E. Episodic tension type headache
Nn. Rizky W. Apriyanto, seorang perempuan berusia 23 tahun, datang ke Poliklinik Dokter Umum mengeluhkan
81 sulit membuka mata sejak 1 bulan terakhir. Keluhan dirasakan terutama setelah beraktivitas dan membaik
setelah istirahat. Pemeriksaan tanda vital; TD 110/70 mmHg, nadi 80x/ menit, laju napas 16x/ menit, dan suhu
afebris. Pemeriksaan fisik: kedua kelopak mata ptosis (+)/(+). Tes wartenberg (+). Diagnosis yang paling mungkin
untuk kasus ini adalah…
A. Polineuropati
B. Neuropati okuler
C. Myastenia gravis
D. GBS
E. Poliomyelitis
Ny Denok A. Syahbudin, seorang perempuan berusia 55 tahun, datang ke Puskesmas Rawa Sangkur dengan
82 keluhan nyeri di sekitar pipi kanan. Nyeri dirasakan hilang timbul seperti disayat pisau. Serangan dirasakan saat
mengunyah, dan sikat gigi. Kesadaran pasien compos mentis, TD 130/80 mmHg, nadi 78x/ menit, laju naoas 24x/
menit, dan suhu 37OC. Pemeriksaan status neurologis dalam batas normal. Diagnosis yang tepat untuk pasien
tersebut adalah…
A. Bell’s palsy
B. Vertigo
C. Arteritis temporal
D. Neuralgia trigeminal
E. Cluster headache

18 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Tn Ridho Pahala, laki-laki berusia 48 tahun datang mengeluhkan kelemahan keempat ekstremitas sejak 1 bulan
83 yang lalu. Keluhan awalnya timbul perlahan-lahan, kemudian semakin memberat, diawali kelemahan pada
tungkai dan akhirnya lengan. Tangan dan kaki terkadang kaku, serta lidah sulit digerakkan. Pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis terdapat tetraparese, refleks patologis babinksi (+), parese
N. XII tipe LMN. Apakah diagnosis yang sesuai pada pasien dengan kasus di atas?
A. Amyotrophic Lateral Sclerosis
B. Progressive muscular atrophy
C. Multiple Sclerosis
D. Primary Lateral sclerosis
E. Syringomelia
Tn Ujang Kartadi, laki laki berusia 30 tahun diantar ke IGD RS setelah kecelakaan sepeda motor 1 jam yang lalu.
84 Pasin alami benturan kepala serta helm terlepas, sempat pingsan saat kejadian, dan saat ini tampak cenderung
mengantuk. Dokter kemudian menginstruksikan CT-scan dan ditemukan adanya edema cerebri. Dalam 24 jam,
urine pasien keluar sebanyak 5 liter. Tidak ada terapi diuretik diberikan dan pemeriksaan osmolalitas dalam
urin rendah. Apakah patofisiologi dari kasus ini?
A. Supresi vasopressin akibat kerusakan hipofisis-hipothalamus
B. Kegagalan ginjal mengompensasi vasopressin dalam diuretika
C. Peningkatan tekanan intrakranial
D. Vasopressin meningkat akibat edema cerebri
E. Adanya resistensi kerja ADH di ginjal
ILMU PSIKIATRI
Lelaki 22 tahun bernama Happy Acres, membawa sejumlah orang untuk protes di kampus. Dia merupakan
85 seorang anggota Antifa yang memiliki kepanjangan Anti Fascist yang menentang opresi bagi kaum minoritas.
Pasien mengganggap semua orang yang berbeda pendapat dengannya sebagai Nazi dan mereka harus ditutup
mulutnya. Mekanisme defensif pada orang ini adalah…
A. Reaksi Formasi
B. Delusi
C. Proyeksi
D. Paranoid
E. Introyeksi
Seorang laki laki bernama Tuan Gardenscapes, usia 25 tahun, datang ke dokter karena mengalami kebotakan
86 akibat suka mencabuti rambutnya sendiri. Kebiasaan ini jika tidak melakukannya maka pasien merasa gelisah,
dan merasa lega jika melakukannnya seperti setelah minum obat penenang. Apa diagnosis yang tepat untuk
pasien di atas?
A. Kelebihan Dopamine
B. Obsessive Compulsive Disorder
C. Gangguan Pengendalian Impuls
D. Sertraline
E. Trikotilomania
Seorang laki-laki berusia 25 tahun bernama Tuan Hero Wars, datang dibawa istrinya ke rumah sakit dengan
87 keluhan mendadak buta ketika bangun tidur 1 hari yang lalu. Sebelum kejadian tersebut, anak pasien meninggal
dunia karena pasien terlambat membawa putrinya ke rumah sakit dan meninggal akibat Perforasi TB Usus. Pada
pemeriksaan pasien tampak compos mentis dan tidak ada delirium. Pasien dalam pengobatan TB bulan
keempat. Apa diagnosis yang tepat pada kasus ini?
A. Malingering
T u t o r i a l 2 | 19
B. Gangguan Konversi
C. Factihausen Disorder
D. Efek Samping Ethambutol
E. Efek Samping Sildenafil
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun bernama Zero City dibawa oleh orangtuanya ke poliklinik dengan keluhan
88 sering sakit perut dan keringat dingin. Keluhan tidak muncul setiap hari tetapi keluhan muncul terutama saat
pasien diminta gurunya untuk memimpin doa setiap kali selesai sekolah. Diagnosis yang paling mungkin pada
kasus anak ini adalah…
A. Gangguan cemas menyeluruh
B. Gangguan perpisahan masa kanak
C. Fobia sekolah
D. Gangguan ansietas social
E. Gangguan panik
Seorang pria bernama Idle Evil Clicker, 33 tahun datang dengan keluhan penurunan gairah seksual. Saat
89 berhubungan dengan istri, pasien mengeluhkan cepat keluar/ejakulasi dalam 1 menit setelah penetrasi. Pasien
sebelumnya mengalami bangkrut dalam usahanya. Pada pasien dapat melakukan aktivitas harian dan tidak
didapatkan depresi serta cemas. Apa diagnosis kasus diatas yang sesuai?
A. Ejakulasi dini
B. Terlalu Sering Masturbasi
C. Ejakulasi terhambat
D. Disfungsi orgasme
E. Hiposeksual
Seorang wanita berusia 28 tahun bernama Klondike Adventures mengeluh sulit tidur. Dengan lunglai ia juga
90 mengeluh tak bisa bekerja sejak setahun ini karena sulit konsentrasi, bila dipaksa kerja sebentar sudah lelah.
Menurutnya mungkin gampang lelah karena belakangan ini ia kurang makan karena tak berselera. Ia
sebelumnya hobi berbelanja ke mall namun akhir-akhir ini ia tidak berminat lagi. Pasien merasa dirinya tidak
ada harganya dan masa depannya terasa hampa, tapi pasien tidak berpikir bunuh diri karena belum sempat
menikah. Pasien merasa keluhannya ini gara-gara dia masih single hingga sekarang. Pada pemeriksaan fisik
terlihat muka pasien tampak sangat sedih. Menurut anda, apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Depresi sangat ringan
B. Depresi ringan
C. Depresi sedang
D. Depresi sangat berat
E. Depresi berat
Seorang wanita berusia 25 tahun bernama Sweet Escapes datang ke dokter dengan keluhan sejak setahun yang
91 lalu sering merasa ingin mati dan tercekik jika sedang berada di keramaian, hingga pingsan mendadak. Karena
hal ini, pasien jarang keluar rumah kecuali ada yang menemani pasien. Meski demikian saat pasien datang ke
tempat yang ramai, tetap keluhan ini muncul. Manakah diagnosis yang paling tepat bagi pasien tersebut?
A. Gangguan cemas menyeluruh
B. Gangguan agorafobia
C. Gangguan panik
D. Gangguan somatoform
E. Gangguan disosiatif
Seorang wanita berusia 60 tahun bernama Bid Wars dibawa ke IGD karena bicara meracau serta gaduh gelisah
92 sejak 2 hari terakhir. Pasien mengatakan melihat anak kecil yang orang lain tidak bisa lihat. Gejala makin
memburuk di malam hari, tapi pada siang hari pasien tampak tenang dan bisa tertidur pulas. Pasien merupakan
seorang janda yang sudah tinggal sendiri. Apa diagnosis pada pasien ini?
A. Gangguan Jadwal Tidur Jaga

20 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
B. Ensefalopati Hepatikum
C. Ensefalopati Uremikum
D. Delirium
E. Psikotik akut
Seorang pria berusia 23 tahun bernama Dragons Miracle Collection, merasakan ketakutan yang berlebihan
93 terhadap petir, hingga ia akan gemetar, keringat dingin dan pucat jika mendengar suara gemuruh. Pasien
merasa ketakutan hingga kemarin saat menyetir mobil dan hujan turun dengan kilauan kilat, pasien menabrak
pembatas jalan akibat reflex membanting setir. Apa diagnosis yang tepat pada kasus di atas?
A. Petirophobia
B. Thunderophobia
C. Aichmophobia
D. Latrophobia
E. Astraphobia
Laki-laki berusia 67 tahun bernama Machington Mansion diantar istrinya dengan keluhan sulit tidur sejak 3
94 bulan terakhir. Pasien sudah berusaha untuk membaca buku, nonton TV dan hingga Netflix hingga berjam-jam
tapi tetap saja pasien tidak merasa mengantuk. Keluhan muncul sejak pasien berhenti bekerja. Apakah tata
laksana yang tepat?
A. Alprazolam
B. Clobazam
C. Flurazepam
D. Estazolam
E. Triazolam
Seorang laki-laki berusia 42 tahun bernama Diggy Adventure dibawa ke rumah sakit jiwa karena baru saja
95 membuat istrinya meninggal dunia. Pasien melakukan hubungan seksual dengan istrinya sambil mengikat dan
menarik leher istrinya dengan tali rafia. Pasien sudah sering melakukan berbagai hal seperti itu karena terasa
nikmat, seperti mengikat istrinya dengan tali dan menyelotip mulutnya bahkan memborgol tangan dan kakinya.
Gangguan apakah yang terjadi pada pasien?
A. Bondage Mania
B. Satyriasis
C. Ekshibionisme
D. Masokisme
E. Sadisme
Wanita bernama Township usia 16 tahun dibawa ke puskesmas karena tampak seperti kesurupan. Kejadian
96 terjadi saat sedang upacara bendera, pasien berteriak-teriak dan kemudian nada suaranya berubah menjadi
tinggi dan mengeluarkan suara teriakan monster berbunyi “Groarrr” dan mulai menyerang teman sekolahnya.
Pasien ini kemungkinan memiliki gangguan psikis berupa?
A. Amnesia disosiatif
B. Gangguan Konversi
C. Depersonalisasi
D. Trans disosiatif
E. Fugue disosiatif
Pasien laki-laki bernama Hustle Castle berusia 22 tahun dibawa ke dokter oleh keluarganya. Menurut
97 keluarganya pasien ini tidak mau bersosialisasi sejak dahulu. Pasien tidak mau berinteraksi dengan orang lain
dan juga interaksi dengan keluarganya juga minimal. Pasien sangat suka menyendiri dan menghindari tempat
ramai. Pasien tidak memiliki teman sama sekali. Apa kemungkinan diagnosis kasus diatas?
A. Gangguan kepribadian skizotipal
B. Gangguan kepribadian anankastik
C. Gangguan kepribadian paranoid
T u t o r i a l 2 | 21
D. Gangguan kepribadian schizoid
E. Gangguan kepribadian antisosial
Laki-laki bernama Island King berusia 23 tahun datang dibawa keluarganya karena perilaku yang aneh. Pasien
98 saat dilihat dokter tampak berdiri dengan tangannya dan mempertahankan posisi tersebut terus menerus.
Pasien melakukan handstand karena kakinya dikatakan lemah dan tak mampu untuk berdiri. Pada pemeriksaan
fisik tampak pasien melawan gerakan dokter saat pasien akan dibaringkan dari posisi handstand, dan reflex lutut
kaki +2. Waham yang terjadi pada pasien ini adalah…
A. Bizzare
B. Nihilistik
C. Kejar
D. Somatik
E. Grandiosity
ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN DAN PARASITOLOGI

Seorang laki-laki berusia 60 tahun yang merupakan tunawisma datang dibawa dinas sosial ke puskesmas dengan
99 keluhan bercak-bercak keputihan di badannya yang sudah dialami sejak 2 tahun terakhir ini. Keluhan nyeri dan
gatal disangkal. Pada pemeriksaan fisik kulit ditemukan beberapa makula hipopigmentasi permukaan kering
berskuama dengan anesthesia yang jelas. Maka mikroorganisme penyebab penyakit ini yang mungkin adalah…
A. Malassezia furfur
B. Mycobacterium leprae
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Bachilus antrax
E. Yersinia pestis
Pasien laki-laki berusia 45 tahun datang ke dokter Puskesmas dengan keluhan muncul bercak putih sebanyak 3
100 buah di bagian tangan sejak 3 bulan terakhir. Pasien merasakan baal pada bagian bercak putih. Keluhan gatal
maupun nyeri disangkal. Pada pemeriksaan tampak macula hipopigmentasi, anestesi (+) pada lesi. Dokter juga
meraba adanya pembesaran saraf di leher. Pada pemeriksaan laboratorium dari kerokan jaringan kulit diperoleh
hasil BTA negatif. Apa diagnosis pasien dengan kondisi di atas?
A. MH tipe PB
B. MH tipe LL
C. MH tipe MB
D. Mikosis
E. Dermatitis
Seorang anak berusia 13 tahun datang dibawa ibunya ke dokter karena terdapat bercak-bercak putih di lengan
101 kiri yang mati rasa. Keluhan timbul sejak 2 bulan sebelumnya dan tidak bertambah banyak serta tidak terasa
gatal. Tidak didapatkan keluhan serupa pada keluarga. Pada pemeriksaan dermatologis pada lengan atas kiri
dan kanan terdapat 8 buah macula hipopigmentasis dan lesi berbentuk seperti kue donat, batas agak jelas,
terdapat anestesia Pada anak ditemukan gangguan sensibilitas dan pembesaran saraf. Pada kerokan jaringan
kulit BTA positif. Apa pilihan terapi yang direncanakan?
A. Rifampisin 600 mg sekali perbulan + dapson 100 mg/hari selama 6 bulan
B. Rifampisin 600 mg sekali perbulan + dapson 100 mg/hari selama 12 bulan
C. Rifampisin 450 mg + klofizimin 150 mg sekali sebulan, disertai dapson 50 mg + klofazimin 50 mg tiap hari
selama 9 bulan
D. Rifampisin 450 mg + dapson 50 mg sekali sebulan, disertai dapson 50 mg tiap hari selama 12 bulan
E. Rifampisin 450 mg + klofazimin 150 mg + dapson 50 mg sekali sebulan, disertai dapson 50 mg tiap hari +
klofazimin 50 mg selang satu hari selama 12 bulan

22 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun datang ke dokter Puskesmas karena keluhan muncul bercak bercak
102 kulit baru. Bercak bercak kulit yang lama juga tampak lebih merah dan bengkak. Pasien diketahui baru menjalani
pengobatan lepra selama 2 bulan. Pada pemeriksaan tampak macula eritematosa multiple. Pembengkakan
nervus medianus dan nervus auricularis. Granuloma pada hampir sepanjang nervus. Apakah diagnosis yang
sesuai pada pasien kasus di atas?
A. Pure neuritis leprosy
B. Lepra tuberkuloid
C. Reaksi reversal
D. Eritema Nodusum Leprosum
E. Fenomena Lucio
Seorang anak perempuan usia 6 tahun diantar oleh ibunya ke praktek dokter umum dengan keluhan keluar
103 bintil-bintil berisi cairan pada badannya. Awal mula bintil keluar pada badan & menyebar ke seluruh tubuh,
disertai demam 2 hari yang lalu. Teman sekelas ada yang merasakan keluhan yang sama. Pasien merasa baru
pertama kali sakit seperti ini. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status dermatologi
terdapat lesi vesikel multipel generalisata, sebagian ada yang menjadi krusta. Diagnosa yang sesuai adalah…
A. Varicella
B. Variolla
C. Herpes simplex
D. Herpes zoster
E. Impetigo vesikobulosa
Seorang pasien perempuan umur 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bintil-bintil yang berisi cairan
104 pada pinggang kiri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini juga disertai dengan nyeri pada daerah tersebut. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan vesikel berkelompok dengan makula eritema pada sisi kiri setinggi thorakal X.
Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien di atas?
A. Ketokonazole 1 x 200 mg
B. Acyclovir 5 x 800 mg
C. Prednisone 3 x 5 mg
D. Ampicillin 3 x 500 mg
E. Dexametason 3 x 0,5 mg
Pasien wanita berusia 23 tahun datang ke dokter Puskesmas karena kuar cairan dari vagina serta muncul
105 benjolan benjolan di kulit vagina. Pada pasien ditemukan adanya lesi vesikel multiple dengan cairan jernih di
vulva dan vagina. Preparat apus dari cairan vesikel menunjukkan sel raksasa berinti banyak dengan inklusi intra
nuklear dan ground glass nuklei. Penyebab infeksi yang paling mungkin dari kondisi di atas adalah…
A. Citomegalovirus
B. Candida albicans
C. Herpes simplex virus
D. Trichomonas vaginalis
E. Human papilloma virus
Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke dokter Puskesmas karena keluhan gatal pada bagian kaki. Pasien
106 diketahui merupakan pegawai bagian keuangan perusahaan. Keluhan gatal timbul di punggung kaki kanan,
hilang timbul dan dirasakan semakin berat apabila ia sedang ada masalah. Pasien pernah berobat ke dokter kulit
dan sembuh, kemudian kambuh lagi. Pada pemeriksaan tampak pada dorsum pedis lesi likenifikasi dengan
skuama dan ekskoriasi. Kontak dengan bahan tertentu sebelum muncul keluhan disangkal. Diagnosisnya
adalah…
A. Neurodermatitis
B. Dermatitis kontak
C. Dermatitis atopic
D. Dermatitis seboroik
E. Dermatitis numularis
T u t o r i a l 2 | 23
Pasien perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan rambut berketombe disertai bercak-
107 bercak kemerahan dan terasa gatal pada lipat paha, lipat ketiak, lipat payudara. Keluhan dialami sejak 2 bulan
terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi makula eritema dan skuama berminyak warna kekuning-
kuningan dan pada tes kertas sigaret menunjukkan hasil positif. Apakah diagnosis yang sesuai untuk kasus
kondisi pasien di atas?
A. Psoriasis vulgaris
B. Eritroderma
C. Psoriasis inversa
D. Dermatitis seboroik
E. Ptiriasis rosea
Seorang perempuan berusia 20 tahun berobat ke dokter dengan keluhan bercak merah di dada, perut,
108 punggung dan lengan atas disertai sedikit gatal jika berkeringat sejak 1 minggu yang lalu. Bercak merah tersebut
berawal dari sebuah lesi skuama halus kolaret tersebar dengan pola ‘Inverted Christmas Tree Appearance’. Apa
diagnosis yang paling tapat untuk kasus di atas?
A. Eritroderma
B. Pitiriasis rosea
C. Psoriasis vulgaris
D. Dermatitis atopic
E. Dermatitis seboroik
Seorang anak berusia 6 tahun datang ke tempat praktek anda dengan keluhan gatal pada seluruh tubuh sejak 2
109 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik didapati kulit eritema dan edema setempat berbatas tegas, pada bagian tengah
tampak pucat. Dibeberapa tempat hingga membentuk plakat eritema seperti pulau-pulau. Pasien didapati habis
memakan makanan laut. Apa diagnosis yang memungkinkan pada pasien di atas?
A. Keracunan makanan
B. Urtikaria
C. NET
D. SSJ
E. Pitiriasis rosea
Seorang laki-laki usia 27 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan gatal di perut bagian bawah terutama
110 malam hari sejak 2 minggu. Keluhan disertai bintik-bintik hitam seperti pasir di celana dalamnya. Pada
pemeriksaan ditemukan papula eritem milier sampai lentikuler tersebar di perut bagian bawah dan supra pubis,
makula abu-abu di kedua bokong. Bulu matanya kusam dan ditemukan juga kutu pada rambut ketiaknya.
Apakah penyebab yang paling mungkin untuk kasus diatas?
A. Pthirus pubis
B. Pediculus capitis
C. Pediculus corporis
D. Sarcoptes scabiei varian homini
E. Sarcoptes scabiei varian animale
Anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena gatal pada bagian kepala. Pada
111 pemeriksaan didapatkan gambaran papulae eritematosa ukuran milier, tampak eksudat dan rambut yang
menempel, serta ekskoriasi kulit kepala. Pada pemeriksaan ditemukan nits pada rambut. Apa diagnosa kondisi
dialami anak pada kasus diatas?
A. Pitiriasis rosea
B. Furunkulosis
C. Dermatitis seboroik
D. Pedikulosis kapitis
E. Pedikulosis korporis

24 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter karena merasakan gatal di seluruh tubuh terutama
112 memberat saat malam hari. Pasien diketahui sedang hamil 16 minggu. Pasien datang bersama bayinya yang
berusia 8 bulan dengan keluhan serupa. Setelah dilakukan pemeriksaan tampak adanya lesi kulit berupa
terowongan dengan ujung papul pada pergelangan tangan bagian volar, siku, lipat ketiak, dan sela jari.
Pengobatan apa yang paling aman untuk ibu dan anak tersebut?
A. Gameksan
B. Permethrin
C. Crotamiton
D. Sulfur endapan
E. Emulsi benzil benzoate
ILMU KESEHATAN ANAK

Anak laki-laki berusia 2 tahun datang dibawa ibunya ke puskesmas karena anak sangat berat badan tidak naik.
113 Ibu katakan anak tampak sangat kurus, rewel, dan sulit makan. Ibunya mengatakan pemberian ASI hanya sampai
anak usia 3 bulan, selanjutnya anak diberikan makanan bubur kemasan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB
6 kg, wajah tampak tua, rambut berwarna kemerahan, dan mudah dicabut. Tampak iga gambang dan baggy
pant’s dari pemeriksaan. Apa diagnosa yang sesuai dari kondisi anak ini?
A. Marasmus
B. Marasmus dan kwarshiokor
C. Kwashiorkor
D. Defisiensi vit D
E. Defisiensi vit B1
Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang dibawa oleh ibunya ke dokter Puskesmas dengan keluhan
114 muka sembab dialami sejak 1 bulan. Anak juga tampak rambut kemerahan dan mudah dicabut. Wajah tampak
sembab, ditemukan adanya ascites (+) serta pitting edema (+). Anak juga tampak rewel, kurang aktif. Terdapat
bercak kulit merah muda sebagian berubah kecoklatan dan mengelupas. Penyebab kondisi dialami pasien
dengan kasus diatas adalah?
A. Kekurangan nutrisi karbohidrat dan protein serta lemak
B. Kurangnya asupan protein
C. Kelebihan asupan protein
D. Kelainan ginjal
E. Kekurangan vitamin B1
Seorang anak perempuan berusia 3 tahun datang dibawa ke dokter oleh kader Puskesmas karena anak berat
115 badan tidak naik selama kontrol di Posyandu. Pada pemeriksaan anak memiliki berat badan 7 kg. Sejak usia 1
tahun diketahui anak tidak lagi minum ASI dan hanya minum air gula. Porsi makan hanya 1/2 porsi sayur. Lemak
pada pipi dan pantat hanya sedikit, terdapat baggy pants dan iga gambang dari pemeriksaan. Menurut WHO
susu apa yang harus diberikan pada anak dengan kondisi diatas?
A. Modisco 1/2
B. Modisco I, II, III
C. F75, F100
D. Susu molekul chain trigliserida
E. Susu skim
Anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena terlihat seperti terus-terusan mengantuk.
116 Anak sejak 3 hari sebelumnya mengalami demam dan BAB cair dengan frekuensi 8-10x/hari, lendir (-), darah (-
). Anak selalu muntah jika diberi makan/minum. Anak malas minum dan tampak lesu. Terakhir BAK 6 jam
sebelumnya, jumlahnya sedikit berwarna kuning gelap. Pada pemeriksaan keadaan anak tampak lemah dan
T u t o r i a l 2 | 25
somnolen, RR 38x/menit, T 38,5oC, nadi kaki teraba lemah, akral lembab, turgor kulit kembali sangat lambat.
Apa diagnosis yang sesuai untuk kasus di atas?
A. Diare akut dengan dehidrasi berat
B. Diare akut dengan dehidrasi sedang
C. Diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang
D. Diare akut tanpa dehidrasi
E. Diare kronis
Seorang anak perempuan berusia 10 bulan datang dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan BAB cair sebanyak
117 10x sehari, tidak berlendir dan tidak berdarah. Sejak dua hari sebelumnya anak alami muntah-muntah isi
makanan. Pada pemeriksaan fisik tampak rewel dan kehausan, mata cekung, mukosa mulut kering, capillary
reffill time memanjang, turgor kulit kembali lambat. Berapa banyak cairan rehidrasi yang tepat diberikan?
A. 30 ml/kg/ dalam 1 jam
B. 50 ml/kg/ dalam 1 jam
C. 70ml/kg/ dalam 3 jam
D. 75 ml/kg/dalam 3 jam
E. 100 ml/kg/jam dalam 5 jam
Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan BAB cair sebanyak 6-10x/hari.
118 Keluhan sudah dialami selama 2 hari. Pada pemeriksaan fisik didapat kesadaran compos mentis, anak rewel, air
mata masih ada, abdomen cembung, hipertimpani, turgor kembali lambat. Apakah pemeriksaan lanjutan yang
diperlukan pada pasien ini?
A. Kalium
B. Natrium
C. Fosfor
D. Kalsium
E. AGD
Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dengan BB 7 Kg, datang ke praktek dokter dengan keluhan sudah 3 hari
119 alami BAB cair disertai muntah. Anak alami diare 5-6 kali sedikit sedikit dan berbau asam serta muntah sehari
2-3 kali. Bayi minum susu formula. Pada pemeriksaan fisik ditemukan anak agak gelisah, anak terlihat haus dan
jumlah urine berkurang, serta terdapat kembung. Bagaimana patofisiologi terjadinya kondisi di atas?
A. Peningkatan tekanan osmotic lumen interstisial
B. Peningkatan tekanan hidrostatik sel intersisial
C. Hiperseksresi mukosa intersisial
D. Hipermotilitas peristaltic intersisial
E. Gangguan penyerapan air
Seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang ke dokter diantar orangtuanya dengan keluhan BAB cair, lendir
120 disertai darah sudah 2 hari. Keluhan juga disertai sakit perut dan demam tinggi pada anak. Anak tampak lemas
dari pemeriksaan, demam suhu 39,5oCelcius, ditemukan tanda dehidrasi ringan sedang. Pemeriksaan tinja
didapatkan eritrosit +++, leukosit ++, tidak ditemukan adanya kristal Charcot Leyden, serta ditemukan adanya
bakteri gram negatif non motil, tidak fermentasi laktosa. Apa etiologi kasus tersebut yang sesuai?
A. Entamoeba hystolityca
B. E. coli
C. Shigella disentriae
D. Campylobacter Jejunum
E. Vibrio cholerae
Seorang anak laki-laki berumur 9 tahun datang diantar oleh ibunya ke klinik dalam keadaan lemas karena BAB
121 terus selama 2 hari. BAB seperti air cucian beras dan lebih dari 10 kali dalam sehari, lendir (-), darah (-). Pasien
tidak mau makan dan minum. Pada pemeriksaan fisik anak tampak lemas, mata cekung, turgor kulit kembali
lambat, nadi 130x/menit, TD 70/30. Apakah penyebab yang paling tepat dari kondisi anak diatas?

26 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
A. Clostridium botulinum
B. Shigella disentri
C. Salmonella thyposa
D. E. Coli
E. Vibrio cholera
Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang dibawa ke RS oleh ibunya dengan keluhan tampak mengantuk
122 sulit dibangunkan sejak 3 jam yang lalu. Anak sebelumnya alami muntah sebanyak 5x dalam sehari disertai
mencret hingga lebih dari 10x dalam sehari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen, TD 70/40
mmHg, HR 138 bpm, napas cepat dan dalam, akral dingin, CRT memanjang, dan turgor kulit menurun. Apa
kondisi yang sesuai untuk kondisi anak diatas?
A. Syok hipovolemik
B. Syok distributive
C. Syok neurogenik
D. Syok kardiogenik
E. Syok disosiatif
Anak laki-laki berusia 2 tahun datang ke puskesmas dibawa ibunya dengan keluhan kejang seluruh tubuh 1 jam
123 yang lalu. Anak kejang saat alami demam tinggi. Demam sejak 1 hari yang lalu disertai batuk, pilek 1 hari
sebelumnya. Kejang terjadi 1x selama 5 menit, kaku lalu kelojotan seluruh tubuh. Setelah kejang anak sadar
namun lemas. Pada pemeriksaan fisik tampak compos mentis, status neurologis dbn, HR 120x/mnt, RR :
20x/mnt, suhu 39°C. Riwayat kejang sebelumnya disangkal. Apakah diagnosa paling tepat?
A. Kejang demam kompleks
B. Kejang demam sederhana
C. Epilepsy
D. Abses cerebri
E. Meningitis
Anak laki-laki berusia 2 tahun dengan demam tinggi datang ke IGD RS setelah kejang 15 menit dirumah
124 Sebelumnya anak dalam satu hari ini sudah kejang sebanyak 2 x, namun diantara kejang anak sadar. Diketahui
saat ini anak belum bisa berjalan. Saat kejang suhu tubuh 38,5 derajat celcius. Dokter memutuskan berikan
terapi rumatan. Apakah terapi rumatan yang paling tepat pada anak kasus diatas?
A. Asam Valproat hingga 1 tahun bebas kejang
B. Asam Valproat hingga 2 tahun bebas kejang
C. Fenitoin rumatan hingga 1 tahun bebas kejang
D. Fenobarbital rumatan
E. Diazepam saat kejang
Anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ke dokter karena alami kejang saat demam dirumah. Saat kejang
125 suhu tubuh anak 40 derajat celcius. Dirumah sudah diberikan 1 kali diazepam per rectal oleh orangtuanya.
Sewaktu sampai di RS, pasien kembali kejang dan oleh perawat diberikan diazepam per rectal ulang. Jika pasien
kembali kejang, terapi apa yang akan diberikan?
A. Diazepam rectal 10 mg
B. Diazepam oral 0,3-0,5 mg/kg
C. Fenitoin bolus IV 15-20 mg/kg
D. Fenobarbital IV 10-20 mg/kg
E. Diazepam IV 0,2-0,5 mg/kg
Anak laki-laki berusia 4 tahun datang dibawa ke IGD RS dengan kondisi kejang. Pasien tampak ada kekakuan
126 otot, posisi melenting leher-kepala, serta terdapat trismus. Kejang berulang ditemukan di IGD, dengan
rangsangan sentuhan. Pada pemeriksan lanjut ditemukan ada luka bernanah di kaki. Dikatakan ibu, luka
dioleskan ramuan daun-daunan tradisional serta tidak diperiksakan ke dokter sebelumnya. Antibiotik yang
diberikan pada kasus ini adalah…
T u t o r i a l 2 | 27
A. Amoxicillin
B. Metronidazole
C. Cotrimoxazole
D. Clindamycin
E. Albendazole
Anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam tinggi dan penurunan kesadaran sejak 4
127 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan riwayat diare dan muntah persisten sejak 1 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan leher kaku, ubun-ubun cembung, suhu badan 40oC, kernig sign (+). Apakah
diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas?
A. Meningoensefalitis
B. Ensefalitis
C. Ensephalopathi
D. Status epileptikus
E. Kejang demam komplek
Seorang anak berumur 3 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang selama 10 menit sekitar 1 jam yang
128 lalu. Anak kemudian tidak sadarkan diri dan cenderung tidur. Terdapat demam tinggi sejak 5 hari SMRS. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen hingga apatis, nadi: 88x/m, Respirasi: 40x/m, Suhu: 39,30C,
kaku kuduk (+). Hasil pemeriksaan LCS didapatkan warna jernih, protein dan glukosa normal, limfosit meningkat.
Apakah diagnosis pasien ini?
A. Ensefalitis
B. Meningitis viral
C. Meningitis bakterial
D. Meningitis TB
E. Meningitis fungal
Seorang anak perempuan berusia 3 bulan datang ke UGD RS dengan keluhan kejang. Kejang dengan frekuensi
129 3 kali dan kejang terakhir dengan durasi kurang lebih 20 menit. Tidak didapatkan keluhan demam. Riwayat
menangis sebelum kejang selama dua jam. Bayi lahir cukup bulan secara normal di dukun beranak, tidak pernah
kontrol ke dokter sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan somnolen, RR 40x/menit, frekuensi
nafas 140x/menit, suhu 36,5 ºC, UUB membonjol. Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit 9000 µl, Hb 6
mg/dl, HCT 30%, trombosit 200.000 µl. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Ensefalitis
B. Meningitis
C. Perdarahan intracranial
D. Kejang demam komplikata
E. Epilepsy
Bayi baru lahir berusia 1 minggu datang dibawa oleh ibunya dengan keadaan mulut kaku mencucuk. Bayi lahir
130 cukup bulan, riwayat persalinan oleh dukun beranak di desa. Persalinan berjalan lancar tanpa penyulit. Ibu
sempat oleskan ramuan daun-daunan dari mertuanya pada tali pusat. Dari pemeriksaan tampak bayi sadar,
spasme, bibir mencucu, tangan mengepal seperti meninju. DItemukan pula tali pusat berbau dan kotor. Apa
diagnosis kondisi dialami bayi?
A. Tetanus neonatorum
B. Sepsis
C. Meningitis
D. Kernikterus
E. Encephalitis
Bayi perempuan berusia 4 bulan, Riwayat lahir cukup bulan dengan berat badan 6 kg dan panjang badan 53 cm.
131 Pasien dirujuk ke RSUD, datang dengan keluhan terdapat benjolan sebesar jeruk pada bagian tulang

28 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
belakangnya. Pada pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter spesialis anak, diketahui benjolan berupa kantung berisi
cairan, meninges, dan korda spinalis. Apakah penyebab dari kondisi dialami anak?
A. Defisiensi Fe
B. Defisiensi Asam folat
C. Infeksi toxoplama saat trimester 1
D. Konsumsi alkohol saat trimester 1
E. Infeksi rubella
Bayi perempuan usia 3 bulan dibawa ke puskesmas dengan badan tambah kuning sejak usia 4 minggu. Bayi saat
132 ini hanya diberi ASI. Riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan fisik diperoleh BB 4 kg, tampak sclera dan
kulit ikterik, hepar teraba membesar dan kenyal, limfa teraba membesar. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
feses acholic, bilirubin urin (-), peningkatan bilirubin direk >20% bilirubin total. Diagnosisnya adalah…
A. Ikterus fisiologis
B. Kolestasis jaundice
C. Ikterus karena ASI
D. Hepatitis
E. Thallasemia
Bayi perempuan berusia 4 hari dibawa ke puskesmas oleh ibunya untuk kontrol. Bayi sejak usia 2 hari tampak
133 kuning. Bayi sudah diberikan ASI saja, namun ibu rasakan ASI nya sedikit. Bayi lebih sering tertidur sehingga ibu
berikan ASI bisa lebih dari 2-3 jam sekali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya ikterik Kramer III.
Pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan bilirubin total 16,25 mg/dl, bilirubin direk 0,75
mg/dl, dan bilirubin indirek 15,5 mg/dl. Diagnosisnya adalah…
A. Atresia bilier
B. Inkompatibilitas rh
C. Breast milk jaundice
D. Breast feeding jaundice
E. Sepsis
Bayi perempuan berusia 4 hari dibawa dengan keluhan kuning sejak 2 hari yang lalu. Selama ini minum ASI dan
134 tidur lelap. Namun dirasakan ibu ASI kurang. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan ikterik kremer II. Pada
pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium ditemukan bilirubin total 6,25 mg/dl,
bilirubin direk 0,25 mg/dl, dan bilirubin indirek 5 mg/dl. Tatalaksana yang tepat diberikan adalah…
A. Pasang infuse dan rawat
B. Teruskan ASI dan fototerapi
C. Ganti dengan sufor dan fototerapi
D. Teruskan ASI dan antibiotic
E. Tingkatkan frekuensi pemberian ASI
Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa ibunya dengan keluhan utama tubuh tampak kuning yang sudah dialami
135 sejak bayi usia 1 minggu. Bayi hanya diberikan ASI saja saat ini. Bayi lahir cukup bulan dalam kondisi sehat, berat
badan meningkat. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya hepatomegali ataupun splenomegali. Tidak
ditemukan adanya konjungtiva anemis maupun feses acholic. Anak memiliki golongan darah O. Diagnosis kerja
pada pasien ini yang mungkin adalah …
A. Kernikterus
B. Kholestatis jaundice
C. Breastmilk Jaundice
D. Ikterus autoimun
E. Inkompatibilitas ABO
Bayi laki-laki lahir cukup bulan berusia 3 hari, datang ke IGD RS dibawa oleh ibunya karena tampak kuning pada
136 seluruh tubuh. Bayi lahir cukup bulan dengan berat lahir 3200 gram. Saat ini bayi hanya diberikan ASI saja. Bayi
tampak kuning sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik Kramer V, bayi tampak aktif.
T u t o r i a l 2 | 29
Pada pemeriksaan penunjang bilirubin total 18 mg/dl, bilirubin indirek 16,8 mg/dl, bilirubin direk 1,2 mg/dl.
Penatalaksanaannya yang tepat adalah…
A. Fototerapi
B. Transfusi tukar
C. Transfusi darah
D. Antibiotik
E. Observasi
Bayi laki-laki berusia 7 hari dibawa ke IGD karena alami kejang sejak 4 jam yang lalu. Pasien alami kejang
137 berulang, kejang seluruh tubuh dengan durasi 2 menit. Pada anak tidak ada kondisi demam. Bayi tampak kuning
sejak usia 1 hari. Ibu belum pernah bawa kontrol ke dokter, hanya menjemur bayi setiap hari. Dari pemeriksaan
bayi tampak kesadaran letargi, ikterik Krammer V Pemeriksaan penunjang diperoleh bilirubin total 27 mg/dl,
bilirubin direk 1.2 mg/dl. Apakah diagnosis yang sesuai untuk kondisi diatas?
A. Kernikterus
B. Meningitis
C. Meningoensefalitis
D. Ensefalitis
E. Ikterik fisiologis
Bayi usia 3 hari datang dengan kuning sejak usia 1 hari. Bayi saat ini juga tampak pucat dan tampak semakin
138 kuning. Bayi lahir cukup bulan di RS, merupakan anak pertama. Bayi lahir dari ibu ras Kaukasia dan ayah ras Asia.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak ikterik Kramer 4. Anak memiliki golongan darah O Rh +, golongan darah
ibu tidak diketahui. Kemungkinan penyebab ikterik pada bayi ini adalah…
A. Inkompabilitas ABO
B. Inkompabilitas Rhesus
C. Hepatitis A
D. Atresia ductus hepatikus
E. Gangguan hepatobilier
ILMU OBSTETRI & GINEKOLOGI

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Julidah berusia 30 tahun G1A0P0 usia kehamilan 10 minggu datang
139 bersama suaminya dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak beberapa hari yang lalu. Pagi tadi darah
disertai dengan gumpalan jaringan. Pasien juga mengeluh ada sedikit nyeri perut. Tindakan awal yang dilakukan
terhadap pasien tersebut adalah…
A. Pemeriksaan tanda vital
B. Pemeriksaan bimanual
C. Pemeriksaan USG
D. Pemeriksaan rectal
E. Pemeriksaan pervaginam
Seorang wanita bernama Ny. Bellastra berusia 23 tahun G1P0A0 hamil 10 minggu datang dengan keluhan keluar
140 darah dari kemaluan sejak 6 jam yang lalu. Darah keluar berwarna merah terang dan bergumpal-gumpal.
Sekarang pasien tidak merasakan nyeri ataupun mual. Pada pemeriksaan didapatkan abdomen lemas, datar,
pada inspekulo tampak darah bergumpal dan jaringan. Setelah dibersihkan, tampak ostium uteri terbuka satu
jari, dengan jaringan di tengahnya. Apa diagnosis pasien di atas?
A. Abortus imminens
B. Abortus insipien
C. Abortus inkomplit
D. Abortus komplit
E. Abortus sepsis

30 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Seorang pasien wanita bernama Ibu Knowita berusia 30 tahun G3P2A0 usia kehamilan 30 minggu datang ke
141 poliklinik mengeluhkan gatal-gatal pada kemaluannya sejak seminggu terakhir. Nyeri perut disangkal,
perdarahan dari jalan lahir disangkal. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan lokalis:
Terdapat discharge berwarna putih seperti susu. Terapi yang tepat pada pasien ini adalah…
A. Mikonazole 200 mg per oral selama 3 hari
B. Mikonazole 200 mg supp per vaginam selama 3 hari
C. Nystatin 100.000 IU per vaginam selama 3 hari
D. Mikonazole cream dosis tunggal
E. Klotrimazol 100 mg per vaginam dosis tunggal
Seorang pasien wanita bernama Ny. Tuti Badriah berusia 30 tahun P1A0 postpartum ditolong oleh bidan dengan
142 plasenta telah lahir lengkap. Pasien datang karena perdarahan masih terus berlangsung. Dari pemeriksaan fisik
tidak didapatkan fundus uteri. Pada pemeriksaan dalam, teraba massa yg keluar dari porsio dengan permukaan
agak kasar. Diagnosis pada pasien ini adalah…
A. Prolaps uteri
B. Inversio uteri
C. Robekan porsio
D. Robekan vagina
E. Sisa plasenta
Seorang pasien wanita bernama Ny. Luvinta Nyonggo berusia 29 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan
143 belum memiliki anak sejak 3 tahun menikah. Pasien mengaku memiliki riwayat menstruasi tidak teratur.
Menstruasi bisa terjadi tiap 2-3 bulan sekali. Dari hasil USG didapatkan gambaran berupa roda pedati pada
ovarium. Dokter kemudian menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan hormon. Didapatkan keabnormalan dari
pemeriksaan itu. Hormon apakah yang mengalami keabnormalan?
A. LH
B. Androgen
C. FSH
D. TSH
E. GH
Seorang pasien wanita bernama Ny. Owinha Miangga berusia 33 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan
144 tidak kunjung hamil setelah 2 tahun menikah. Pasien memeriksakan diri ke dokter kandungan dan dokter ahli
kandungan menyarankan untuk mencatat suhu tubuh dan cairan servik. Kondisi apa yang diharapkan untuk
terjadinya fase ovulasi?
A. Lendir serviks encer, suhu tubuh naik
B. Lendir servisk encer, suhu tubuh turun
C. Lendir serviks kental, suhu tubuh naik
D. Lendir serviks kental, suhu tubuh turun
E. Lendir serviks encer, suhu tubuh tetap
Seorang pasien perempuan bernama Ny. Selahsa Rabu berusia 27 tahun G1P0A0 datang ke unit gawat darurat
145 hamil 37 minggu dirujuk oleh bidan dengan kala II lama. Dari pemeriksaan denyut jantung janin terdapat
deselarasi DJJ sampai 100 x/mnt. Dari periksa dalam pembukaan cerviks lengkap, kepala di hodge III-IV, terdapat
mekonium. Pada kasus diatas, apakah manajemen obstretri yang harus dilakukan?
A. Stimulasi persalinan
B. Tunggu partus spontan
C. Persalinan dengan forceps
D. Induksi persalinan
E. SC emergensi
Seorang pasien perempuan bernama Ny. Wella Joanan berusia 30 tahun, G2P1A0, usia kehamilan 43 minggu
146 datang ke Puskesmas untuk berkonsultasi karena hingga sekarang pasien belum merasakan mulas ataupun
T u t o r i a l 2 | 31
keluar cairan dari jalan lahir. Padahal rekan-rekannya yang hamil dengan usia kehamilan serupa sudah
melahirkan. Apakah diagnosis yang sesuai untuk kasus tersebut?
A. Hamil serotinus inpartu
B. Hamil aterm inpartu
C. Hamil aterm belum inpartu
D. Hamil serotinus belum inpartu
E. Hamil post term dan segera induksi
Seorang pasien wanita bernama Ny. Ceftriaksin berusia 26 tahun sedang hamil anak kedua G2P1A0 hamil 40
147 minggu dirujuk bidan karena sudah 2 jam dipimpin meneran namun janin belum lahir, riwayat kelahiran
sebelumnya usia anak 8 bulan, BBL 2200 gr. Perkiraan berat janin saat ini 3300 gr. Pemeriksaan: TD 120/80
mmHg, nadi 90 x/menit, presentasi kepala, pembukaan lengkap, Hodge 1-2. Apakah penyebab persalinan lama
pada pasien ini?
A. CPD
B. Berat badan janin
C. His Tidak Adekuat
D. Malpresentasi
E. Distosia bahu
Seorang pasien perempuan bernama Ibu Mannen berusia 26 tahun, P3A0 datang ke unit gawat darurat dengan
148 keluhan perdarahan setelah melahirkan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80
mmHg, frekuensi nadi 112 kali per menit, frekuensi napas 20 kali per menit. Berat badan lahir bayi: 3500 gram,
di episiotomy mediolateral dan terdapat riwayat ekstraksi vakum. Didapatkan pula laserasi perineum grade 4.
Apakah penyebab yang paling mungkin dari kondisi tersebut?
A. Usia
B. Paritas
C. BB bayi
D. Teknik episiotomy
E. Alat bantu persalinan
Seorang pasien perempuan bernama Ny. Kvinan berumur 30 tahun, G4P1A2 hamil 7 minggu, datang ke UGD RS
149 dengan keluhan keluar bercak darah dari jalan lahir sejak empat hari yang lalu. Keluhan tersebut awalnya berupa
gumpalan darah disertai kantong dari jalan lahir. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg,
frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Pemeriksaan inspekulo didapatkan OUE tertutup,
tampak flek darah disekitar OUE tersebut. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Abortus insipiens
B. Abortus komplit
C. Abortus imkomplit
D. Abortus imminens
E. Abortus provokatus
Seorang pasien wanita bernama Ny. Hullala berusia 24 tahun G2P1A0 datang ke Puskesmas untuk ANC. Wanita
150 tersebut hamil 3 bulan dan mengeluh mual-mual terutama jika mencium bau nasi. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TB: 150 cm, BB: 55kg. Menurut konsensus gizi 2004, AKG pada wanita hamil ini adalah 2500 kcal.
Anjuran makan tepat untuk pasien di atas adalah…
A. 4 kali makan dengan selingan snack 2 kali
B. Porsi double
C. Porsi banyak jika tidak mual
D. Porsi sedikit tapi sering
E. Sesuai dengan keinginan
Seorang pasien perempuan bernama Ny. Papaparaba berusia 27 tahun P3A0 datang ke poliklinik dengan
151 keluhan tidak bisa menahan kencing. Keluhan dirasakan terutama pada saat batuk dan bersin. Keluhan ini

32 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
dirasakan setelah pasien melahirkan anak ketiga beberapa minggu yang lalu. Demam disangkal. Diagnosis yang
tepat pada pasien ini adalah...
A. Automatic bladder
B. Inkontinensia urin
C. Inkontinensia alvi
D. HNP
E. Sindrom cauda equina
Seorang wanita bernama Ny. Hailee Steinfeld berusia 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri
152 hebat saat haid. Saat haid, pasien bisa sampai muntah akibat menahan rasa nyeri. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan massa lunak di forniks posterior yang terasa nyeri saat uterus digerakkan. Apa diagnosis yang
mungkin pada pasien ini?
A. Adenomiosis
B. Endometriosis
C. Mioma uteri
D. Kista ovarium
E. Karsinoma serviks
Seorang wanita bernama Ny. Aways berumur 30 tahun, G3P2A0 dengan usia kehamilan 37 minggu, datang ke
153 dokter dengan keluar lendir darah sejak 4 jam yang lalu. Dua anaknya lahir di bidan dengan normal dan spontan.
Setiap 10 menit ibu kontraksi sekali selama 25-30 detik. Pemeriksaan leopold I, Tinggi fundus 32 cm, fundus
teraba bokong, leopold II Punggung kanan, leopold III Kepala dibawah, leopold IV Kepala sudah masuk panggul.
Pada VT didapatkan dinding vagina licin, serviks konsistensi sedang, letak anterior, effacement 50%, teraba
sutura, ketuban belum pecah, kepala teraba di stasion -1 pembukaan 3cm. Setelah beberapa saat diperiksa,
pembukaan 4 cm. Berapa bishop scorenya?
A. 4
B. 5
C. 6
D. 7
E. 8
Seorang pasien perempuan bernama Ibu Atimah berusia 32 tahun hamil 38 minggu G2P1A0 datang dengan
154 keluhan keluar air-air sejak dua hari terakhir. Nyeri perut disangkal, keluar lendir darah disangkal. Pemeriksaan
tanda vital tekanan darah 120/70 mmHg, N 80 x/menit, P 16 x/menit, S 36. Dokter tidak melakukan pemeriksaan
dalam. Denyut jantung janin 150 x/menit. Tindakan yang tepat adalah…
A. SC
B. Tokolitik
C. Induksi persalinan
D. Pasien dapat pulang
E. dexamethasone injeksi
Seorang pasien wanita bernama Ny. Gustika berusia 38 tahun P2A0 di bawa ke rumah sakit dengan keluhan
155 sesak nafas. Pasien tampak pucat dan lemah. Dari anamnesis didapatkan 4 jam yang lalu pasien bersalin dibantu
oleh dukun dengan cara mendorong perutnya dengan paksa. Pada pemeriksaan didapatkan TD: 80/60 mmHg
N: 92x/menit RR: 30x/menit S: 36,9 C. Fundus uteri didapatkan tonus (-), teraba jelas bagian janin (+). Diagnosis
yang paling mungkin adalah...
A. Ruptur Uteri parsial
B. Ruptur Uteri total
C. Sulotio plasenta
D. Plasenta previa
E. Atonia Uteri
T u t o r i a l 2 | 33
Seorang pasien perempuan bernama Ny. Hushita berusia 21 tahun datang untuk konsultasi kontrasepsi. Pasien
156 baru menikah dan belum mempunyai anak. Pasien bekerja sebagai model bra dan celana dalam, dan saat ini
berencana untuk menunda kehamilan agar tidak mengganggu karirnya. Riwayat hipertensi (-), merokok (-),
berganti-ganti pasangan seksual (-), hamil sebelumnya (-). Suami pasien alergi dengan kondom. Pilihan KB yang
manakah yang paling tepat untuk pasien?
A. Pil kombinasi
B. Tubektomi
C. Suntik kombinasi
D. AKDR
E. Coitus interruptus
Seorang pasien wanita bernama Ny. Timerin berusia 24 tahun G1P0A0 hamil 8 minggu mengeluh nyeri
157 punggung kanan menjalar sampai ke pinggang sejak tiga hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 87x/menit, napas 20x/menit, suhu 39 C. Dokter mengarahkan
pada diagnosis ISK. Antibiotik yang tidak dapat diberikan pada pasien ini ialah…
A. Ciprofloxacin
B. Amoxicillin
C. Ceftriaxone
D. Imipenem
E. Tetrasiklin
Seorang perempuan, 30 tahun, G3P2A0 hamil usia 39 minggu datang ke puskesmas tempat anda praktek untuk
158 memeriksakan kehamilannya. Pasien tidak mengeluhkan keluhan apapun pada kontrol sekarang. Ketika anda
melakukan pemeriksaan fisis anda mendapatkan gerakan janin berada di bawah abdomen, pemeriksaan
abdominal didapatkan kepala terletak di bagian atas, bokong pada daerah pelvis, denyut jantung janin + di atas
umbilikus. Pemeriksaan leopold III teraba bokong dan leopold IV didapatkan janin belum masuk pintu atas
panggul. Dokter kemudian memutuskan untuk melakukan versi luar. Apakah komplikasi yang dapat terjadi dari
tindakan di atas?
A. Plasenta Previa
B. Solusio Plasenta
C. Inversio Uteri
D. Atonia Uteri
E. Eklampsia
Seorang pasien wanita bernama Ny. Chillibean berusia 27 tahun hamil 36 minggu datang ke poliklinik dengan
159 keluhan penglihatan mendadak kabur sejak beberapa jam yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan tengkuk
terasa kaku, nyeri perut kanan atas. Pemeriksaan tekanan darah 160/100 mmHg, proteinuria dipstik +3. Pada
pemeriksaan DJJ 100x/menit. Tatalaksana selanjutnya yang dilakukan adalah...
A. Loading dose 4 gr/15 menit dan dosis maintenance 1gr/jam
B. Loading dose 6 gr/15 menit dan dosis maintenance 1gr/jam
C. Loading dose 4 gr/jam dan dosis maintenance 1gr/jam
D. Loading dose 6 gr/jam dan dosis maintenance 1 gr/jam
E. Bukan salah satu di atas
Seorang pasangan suami istri bernama Tn. Budiman dna Ny. Pistula datang karena tidak kunjung punya anak
160 setelah lima tahun menikah. Sang istri mengaku menarkhe pada usia 12 tahun, haid teratur dengan siklus 28
hari, tidak memakai kontrasepsi, berhubungan seks rutin 2- 3 kali per minggu. Suami mengaku tidak merokok
dan rajin berolahraga. Apa yang menjamin bahwa sang istri masih mengalami ovulasi?
A. Haid teratur
B. Berhubungan seks 2-3 kali per minggu
C. Tidak memakai kontrasepsi
D. Menarkhe usia 12 tahun
E. Menstruasi tidak terasa nyeri

34 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Seorang pasien wanita bernama Ny. Lofiha berusia 35 tahun P4A0 rujukan dari puskesmas dengan perdarahan
161 post partum dua jam yang lalu. Sebelumnya plasenta sudah lahir. Sudah terpasang infus drip oksitosin. Tekanan
darah 100/70 mmHg, nadi 100 kali/menit, napas 24 kali/menit. Eksplorasi kesan plasenta lahir lengkap, tidak
didapatkan laserasi jalan lahir. Tindakan yang tepat untuk pasien di atas adalah…
A. Pasang tampon uterus
B. Kompresi bimanual uteri
C. B-lynch suture
D. Kompresi abdomen
E. Ligase aorta abdominal
Seorang pasien wanita bernama Ibu Tedjowati P1A1 berusia 25 tahun datang dengan keluhan tidak bisa
162 menahan buang air besar sejak melahirkan. Keluhan tidak disertai dengan demam, mual dan muntah. Riwayat
melahirkan 2 minggu lalu di dukun beranak. Pasien didiagnosis inkontinesia alvi oleh karena fistula rectovaginal.
Apa kemungkinan penyebab kasus di atas?
A. Ruptur uterus
B. Ruptur serviks
C. Atonia Uteri
D. Robekan Perineum Totalis
E. Sisa plasenta
Seorang pasien wanita bernama Ny. Kalula berusia 27 tahun P2A0 datang dengan keluhan demam 8 hari. Satu
163 minggu terakhir payudara terasa nyeri dan bengkak. Pasien melahirkan anak 3 minggu lalu dan aktif
memberikan ASI kepada bayinya. Pada pemeriksaan: payudara kanan teraba hiperemis dan nyeri tekan (+). Apa
diagnosis yang paling mungkin?
A. Ginekomasti
B. Kanker payudara
C. Mastitis
D. Mastalgia
E. Abses payudara
Seorang suami istri sudah menikah selama 3 tahun dan belum mempunyai anak. Siklus haid istri normal dan
164 sudah dilakukan pemeriksaan kedokter kandungan dalam batas normal. Dan suami juga dilakukan pemeriksaan
analisis sperma dengan hasil didapatkan dengan jumlah 3 cc, berwarna putih, bau khas, jumlah 13 juta/cc,
motilitas total 30%, bentuk sperma normal, diagnosis yang paling mungkin adalah
A. Azospermia dan teratosperma
B. Azospermia dan astenospermia
C. Azosperma dan oligospermia
D. Oligospermia dan astenospermia
E. Oligospermia dan teratospermia
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN FORENSIK

Nyonya Sky Striker, 46 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan mual. Pasien tidak memiliki jaminan
165 kesehatan, dan membayar secara mandiri. Pasien menanyakan bagaimana caranya untuk mendaftar di layanan
BPJS. Dari pilihan di bawah ini yang dapat memiliki keanggotaan BPJS dengan cara mandiri dan dapat memilih
tarif iuran per bulannya adalah…
A. Notaris
B. Office Boy
C. Buruh Pabrik
D. Sekretaris Pertamina
T u t o r i a l 2 | 35
E. Guru Sekolah
Seorang wanita bernama Darklord, usia 28 tahun, baru saja melunaskan biaya JKN yang tertunggak. Pasien
166 sudah tidak bayar biaya JKN selama tiga tahun dan baru ini saja mengaktifkan Kembali layanan JKNnya karena
pasien baru memiliki anak. Pada pasien ini, dalam berapa hari setelah pengaktifan Kembali, dia dapat terkena
denda apabila menggunakan kartu JKNnya untuk pengobatan rawat inap?
A. Tidak ada denda tambahan karena sudah membayar tunggakan
B. 14 hari
C. 21 hari
D. 1 bulan
E. 45 hari
Nyonya Burning Abyss, 27 tahun berobat ke Puskesmas untuk keluhan mastitis semenjak menyusui anaknya
167 yang pertama dalam satu bulan terakhir ini. Setelah konsultasi dan pengambilan obat, pasien pulang tanpa
membayar biaya pengobatan karena memiliki JKN. Pasien mengatakan dia takut hamil lagi dan tidak yakin bisa
mencegah kehamilan dengan ASI eksklusif sehingga meminta KB. Layanan KB bagi pasien ini akan ditanggung
secara…
A. Kapitasi
B. Non Kapitasi
C. Fee for Service
D. INA-CBGS
E. Non INA-CBGS
Tuan Blue-Eyes, 30 tahun adalah seorang pegawai yang mau membawa anaknya yang untuk berobat. Pasien
168 merupakan pegawai swasta yang bekerja di Kantor Pusat Layanan Jaringan Provider. Pasien mendapat layanan
karena sudah ditanggung BPJS dengan kepesertaan pegawai penerima upah. Keanggotaan JKN bagi pegawai
penerima upah dapat menanggung berapa anggota keluarga?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
Dalam pengawasan sebuah pabrik baju, petugas puskesmas bernama Tuan Red Eyes melakukan identifikasi
169 hazard. Dari hasil analisis, didapatkan bahwa reagen bahan pewarna baju tekstil tersebut merupakan iritan
poten bagi yang terpapar. Berdasarkan hierarki pengendalian bahaya, tindakan yang paling pertama dapat
dilakukan bagi pabrik tersebut adalah…
A. Eliminasi bahan
B. Substitusi bahan
C. Modifikasi/kontrol Teknik kerja
D. Administratif pengaturan jam kerja
E. APD
170A. Hasil scoring masalah-masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas X dengan metode pemecahan
masalah didapatkan hasil sebagai berikut:
Kepedulian
masyarakat
Masalah Besarnya Derajat Ketersediaan dan
Kesehatan masalah keparahan teknologi pejabat Total
TBC 5 6 2 3 180
Hipertensi 3 4 8 5 480
Gizi buruk 6 4 5 2 240

36 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Diare 5 4 7 2 280
DBD 6 5 3 7 630
B. Masalah kesehatan yang menjadi prioritas utama berdasarkan table tersebut adalah DBD karena memiliki skor
tertinggi, Metode pemecahan masalah ini adalah…
A. CARL
B. PAHO
C. Delbegue
D. Delphie
E. DALY
Seorang PSK hamil dengan keluhan muncul benjolan di sekitar kemaluan datang berobat ke klinik. Dokter
171 Naturia mendiagnosis pasien tersebut sebagai kondiloma. Tetapi di klinik tersebut hanya tersedia Tinktura
Podofilin 25%. Dokter Naturia sebagai dokter kulit ingin melihat apakah berbahaya menggunakan obat ini bagi
ibu hamil. Apakah jenis literatur yang paling sesuai untuk menemukan jawaban atas masalah di atas?
A. Randomized Clinical Trial
B. Systematic Review
C. Clinical practice guidelines
D. Literature review
E. Cohort study
Jika dari penelitian diperolah data sebagai berikut:

172 Daerah Jumlah Kader Jumlah Balita yang Ditimbang Berat Badannya (Per 1000 Balita)
A 16 255
B 22 351
C 44 623
D 7 113
E 17 233
F 35 501
Maka, analisis statistik yang tepat untuk menilai hubungan cakupan pemeriksaan dengan jumlah kader adalah…
A. Anova, jika sebaran data normal
B. Unpaired T test, jika sebaran data normal
C. Chi square, jika memenuhi syarat
D. Pearson Correlation, jika sebaran data tidak normal
E. Spearman, jika sebaran data tidak normal
Pada Bulan Februari, sebanyak 100 orang datang berobat ke Balai Desa dengan keluhan utama mual. Keluhan
173 disertai muntah-muntah dan demam. Gejala ini muncul beberapa jam setelah mengikuti acara perpisahan dan
makan siang di suatu SD. Pada pemeriksaan feses pasien ditemukan bakteri E.coli. Beberapa orang yang
berhalangan ke acara tersebut tidak menderita sakit. Apakah peristiwa epidemik yang sesuai dengan kejadian
di atas?
A. Intermittent common source epidemic
B. Continous common source epidemic
C. Intoksikasi
D. Propagated epidemic
E. Common source outbreak
Nona Rokket, usia 58 tahun datang ke klinik dengan keluhan pusing. Saat diperiksa didapatkan tekanan darah
174 pasien 160/110. Pasien didiagnosis memiliki darah tinggi dan dokter memberikan obat bagi pasien. Dokter juga
selain itu mengedukasi agar pasien mengontrol rutin setidaknya sebulan sekali ke dokter. Usaha kontrol rutin
tersebut termasuk penatalaksanaan apa dalam prinsip kedokteran keluarga?
A. Komprehensif
B. Kontinu
C. Kolaboratif
T u t o r i a l 2 | 37
D. Terpadu
E. Holistik
Kepala Kesehatan daerah bernama Trickstar, ingin mengetahui mengenai bagaimana pelayanan puskesmas bagi
175 anak-anak. Hal ini perlu dilakukan pengamatan secara berkala karena banyak sekali kejadian marasmus di
daerahnya. Kepala puskesmas ingin mengecek berapa jumlah kasus marasmus pada balita pada bulan ini.
Laporan mengenai data tersebut dapat diperoleh dari lembar…
A. Lembar B1
B. Lembar B2
C. Lembar B3
D. Lembar B4
E. Lembar B5
Seorang pasien perempuan bernama Marincess, usia 32 tahun datang dengan keluhan tidak sadar ke IGD. Pasien
176 pingsan sejak 2 jam yang lalu. Dilakukan GDS stick dan didapatkan GDS 425 dan dokter mendiagnosis dengan
KAD. Setelah ditangani, pasien juga sudah lama memiliki keluhan menstruasi tidak teratur, hiperglikemia dan
pertumbuhan rambut terutama di ketiak yang berlebihan. Sehingga dokter mendiagnosis pasien kemungkinan
mengalami DM dan PCOS sehingga perlu penanganan dari penyakit dalam dan obsgyn. Rujukan yang dilakukan
dokter adalah…
A. Collateral referral
B. Interval referral
C. Cross referral
D. Split referral
E. Specialistic referral
177C. Peneliti bernama Blackwing ingin meneliti adverse event dari obat TB ethambutol. Peneliti menemukan 1 orang
pasien yang mengalami adverse event tersebut. Dari pasien tersebut ditanya apakah ada orang lain yang
mengalami adverse event, kemudian terkumpul 30 orang yang mengalami hal serupa dari pasien. Metode
pengumpulan sampling tersebut adalah...
A. Systematic sampling
B. Snowball sampling
C. Homogenous sampling
D. Convenience sampling
E. Stratified sampling
Pada penelitian kejadian hipertensi pada kelompok obesitas berdasarkan prevalensi pada periode 2011
178 didapatkan hasil sebagai berikut….
Hipertensi (+) Hipertensi (-)

Obesitas (+) 400 50
Obesitas (-) 150 450
Odd Ratio pada penelitian ini adalah:

A. (400 / 450) / (150 / 600)
B. (400 x 600) / (450 x 150)
C. (400 x 50) / (150 x 450)
D. (400 x 450) / (150 x 50)
E. (400 / 50) x (150 / 450)
Dokter A, berusia 40 tahun, kedapatan melanggar peraturan kedokteran karena memberikan surat keterangan
179 sakit palsu kepada seorang pejabat yang ketahuan menggelapkan peraturan negara. Dokter tersebut ketahuan
karena saat disidak keadaan pasien tidak seperti yang ditulis oleh surat keterangan sakit dokter. Pelanggaran
yang jelas dilanggar dokter adalah…

38 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
A. Pidana
B. Disiplin, Hukum
C. Etik, Disiplin
D. Etik, Hukum
E. Disiplin, Hukum, Etik
Seorang laki-laki berusia 20 tahun korban tabrak lari di jalanan dan meninggal di tempat. Jenazah dibawa ke
180 Rumah Sakit untuk dilakukan otopsi. Setelah menunggu keluarga 2 x 24 jam ternyata tidak ada yang datang, dan
dilakukan otopsi untuk bukti peradilan oleh dokter forensic di rumah sakit tersebut. Dari pilhan di bawah ini
yang termasuk data identifikasi sekunder adalah…
A. DNA mitokondria
B. DNA inti
C. Gigi-geligi
D. KTP
E. Sidik jari
Wanita berobat ke dokter kulit, tetapi reaksi tidak sesuai yg diharapkan. Kemudian pasien datang ke dokter lain
181 untuk meminta second opinion. Hal ini sesuai dengan kaedah bioetik autonomi dimana seorang dokter harus
menghormati hak dan keputusan seorang pasien. Selain kasus di atas, manakah di bawah ini yang sesuai dengan
prinsip autonomi?
A. Dokter menyarankan pasien untuk memakai hand splint agar penyakit CTS pasien tidak semakin parah
B. Dokter mengatakan kepada pasien apa adanya bahwa dia menderita kanker
C. Dokter mengutamakan merujuk pasien kepada psikiater dan bukan penyakit dalam karena yakin pasien
memiliki gangguan somatic dan bukan gastritis kronis
D. Dokter mengutamakan pasien yang lebih kaya karena hak dia untuk mendapatkan layanan lebih awal
karena mau membayar lebih
E. Dokter melakukan defibrilasi pada pasien dengan ventricular fibrillation
Seorang pasien mengalami luka borok di wajah yang tidak kunjung sembuh. Dokter yang memeriksa
182 mengatakan pasien kemungkinan mengalami kanker kulit tipe squamous cell carcinoma dan perlu biopsy
jaringan segera. Prinsip apakah yang dilakukan oleh dokter untuk mengambil keputusan dalam penanganan
pasien tersebut?
A. Justice
B. Honesty
C. Autonomy
D. Non Maleficience
E. Beneficence
Di sebuah sungai ditemukan janin di dalam kardus ynag sudah membusuk. Janin tersebut ditemukan di dekat
183 lokasi umum yang terkenal marak untuk prostitusi. Oleh masyarakat setempat, janin tersebut dibawa ke polisi
untuk penyelidikan dan untuk mencari tahu siapa yang membuang janin tersebut. Untuk memprediksi umur
janin, dilakukan dengan rumus…
A. Rutherford
B. De Haas
C. Siriraj
D. Quebec
E. Downe
Di daerah bantaran kali ditemukan jenazah bayi baru lahir ditempat sampah yang masih terhubung korda
184 umbilikusnya dengan plasenta. Mayat janin tersebut tidak memiliki kepala dan tubuhnya sudah termutilasi.
Polisi saat ini hanya menemukan bagian badan dan kaki kiri janin tersebut dan masih dilakukan pencarian.
Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menunjang otopsi?
A. Tes apung paru
T u t o r i a l 2 | 39
B. Toksikologi
C. DNA
D. Makroskopi plasenta
E. Pemeriksaan kekerasan seksual
Seorang perempuan datang ke dokter meminta visum dengan ditemani dua orang polisi yang datang membawa
185 SPV. Perempuan tersebut membawa anaknya yang berusia 10 tahun yang diduga dicabuli oleh pamannya.
Korban menduga demikian karena pamannya suka dengan film “cuties” yang baru keluar di Netflix. Pada
pemeriksaan didapatkan sperma pada fornix posterior dengan luka memar di sekitar kemaluan. Apa kesimpulan
yang ditulis dokter.
A. Terdapat tanda percabulan dan pemerkosaan pada korban
B. Terdapat tanda percabulan dan persetubuhan pada korban
C. Terdapat tanda kekerasan dan pemerkosaan pada korban
D. Terdapat tanda percabulan dengan bentuk luka memar dan pemerkosaan atas bukti adanya sperma di
fornix posterior
E. Terdapat tanda kekerasan dan persetubuhan pada korban
Seorang pria baru saja menjadi korban begal, dan mengalami luka tajam pada bahu sebelah kanan. Pasien saat
186 itu sedang berjalan membawa tas selempang, mendadak ada motor dari samping pasien memotong tali tas
pasien yang juga mengenai bahu pasien sehingga menyebabkan perdarahan. Pasien datang ke UGD RS meminta
visum, perdarahan masih mengalir. Tindakan anda sebagai dokter adalah...
A. Menangani luka dan membuat visum et repertum
B. Menangani luka dan membuat rekam medis selengkapnya
C. Meminta kepada pengantar pasien untuk melapor ke polisi
D. Lapor ke polisi (penyidik)
E. Rujuk ke RS yang ada bagian forensiknya
Seorang dokter menjabat juga sebagai dosen pengajar di sebuah universitas. Dokter pasien menggunakan
187 catatan dalam rekam medis yang menyangkut data/informasi kronologis dari perawatan/pengobatan yang
diberikan dalam menyampaikan kuliah pada mahasiswa tahap profesi. Manakah dari pilihan di bawah ini yang
bukan merupakan fungsi rekam medis?
A. Pemberitaan
B. Dokumentasi
C. Administrasi
D. Pendidikan
E. Penelitian
Seorang pasien menggunakan asuransi dan ingin klaim penanggungan asuransi untuk perawatan medis selama
188 3 hari di rumah sakit untuk anaknya. Dari pihak asuransi meminta kronologis penyakit dan Riwayat pengobatan
anak tersebut dan orang tuanya meminta informasi tersebut ke pihak RS. Hak apakah yang dimiliki orang tua
pasien atas informasi pasien selama perawatan?
A. Fotokopi rekam medis
B. Resume rekam medis
C. Rekam medis asli
D. Fotokopi rekam medis berlegalisir
E. Surat keterangan sakit
Sebuah mayat perempuan muda ditemukan di jalan raya akibat putting beliung yang baru saja terjadi di daerah
189 tersebut. Mayat tersebut tampak meninggal dalam kondisi mengenaskan dimana seluruh tubuhnya hancur,
tulang punggungnya terekspos dan juga kulit kaki dan tangan kananya hancur sehingga terekspos sampai ke
tulang. Pasien diduga meninggal gara-gara tertimpa tiang listrik yang rubuh. Namun kepala pasien masih intak.
Mekanisme kematian yang diduga dari pasien yang tersengat listrik pada kasus ini adalah...
A. Syok Elektrik

40 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
B. Aritmia kordis
C. Kekerasan Tumpul
D. Dehidrasi
E. Luka Bakar Luas
Seorang pria di bawa ke UGD RS oleh warga karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan
190 didapatkan fraktur terbuka derajat 3C. Berdasarkan hasil pemeriksaan ini, pasien perlu segera dioperasi untuk
menyelamatkan nyawanya. Identitas pasien tersedia dan keluarga sedang dihubungi. Tindakan yang harus
dilakukan adalah…
A. informed consent dengan pengantar
B. Melakukan operasi tanpa inform consent
C. informed consent dengan penyidik dulu karena pasien merupakan barang bukti
D. menunggu keluarga datang
E. Terapi konservatif dengan cairan dan whole blood
ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan kepala seperti berputar.
191 Keluhan ini disertai dengan mual dan muntah. Pasien diketahui sering keluar cairan kental kekuningan dari
telinga kanan sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani perforasi di
marginal dan tampak sekret mukopurulen. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Petrositis
B. Mastoiditis
C. Labirintitis
D. Meningitis
E. Abses otak
Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke poli umum dengan keluhan telinga terasa penuh dan sangat gatal
192 sejak seminggu yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan kulit sekitar liang telinga hiperemis dengan sisik putih,
liang telinga tertutup serumen. Pada pemeriksaan serumen ditemukan blastospora dan hifa semu. Pengobatan
apakah yang paling tepat untuk kasus tersebut?
A. Mengeluarkan serumen
B. Memberikan obat tetes telinga
C. Membersihkan liang telinga setiap habis mandi
D. Irigasi telinga dan memberikan obat lokal antibiotik ke dalam liang telinga
E. Irigasi telinga dan memberikan obat lokal anti jamur ke dalam liang telinga
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan kepala seperti berputar.
193 Keluhan ini disertai dengan mual dan muntah. Pasien diketahui sering keluar cairan kental kekuningan dari
telinga kanan sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani perforasi di
marginal dan tampak sekret mukopurulen, kolesteatoma (+). Nyeri tekan (+) di belakang telinga kanan. Terapi
yang tepat untuk pasien adalah...
A. Antivertigo dan timpanoplasty
B. Antivertigo dan mastoidektomi
C. Antibiotika dan miringoplasty
D. Antibiotika dan tympanoplasty
E. Antibiotika dan mastoidektomi
T u t o r i a l 2 | 41
Wanita 23 tahun datang dengan keluhan hidung tersumbat disertai bersin dan pilek tanpa demam. Keluhan
194 semakin berat saat pasien tidur. Jika miring ke kiri hidung kiri tersumbat, miring ke kanan hidung kanan
tersumbat. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu.. Pada pemeriksaan didapatkan konca hipertrofi
dan berwarna merah gelap. Apakah penyebab keluhan pasien tersebut?
A. Rhinitis alergi
B. Rhinitis vasomotor
C. Rhinitis influenza
D. Polip
E. Rinitis medikamentosa
Seorang wanita 25 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan utama berupa sering bersin dan pilek
195 dengan sekret encer sejak 3 hari. Keluhan dirasakan hilang timbul dan muncul saat bermain dengan kucing.
Pemeriksaan fisik rinoskopi anterior didapatkan konka edema dan pucat. Tatalaksana medikamentosa apa yang
tepat diberikan pada pasien ini?
A. Obat AH1 reseptor
B. Obat AH2 reseptor
C. Intranasal steroid
D. Steroid oral
E. Menghindari alergen
Pasien umur 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan
196 timbul setiap hari dan semakin memberat. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg,
HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Kadang-kadang keluar cairan tidak berwarna dan tidak berbau. Dari
pemeriksaan rinoskopi anterior dijumpai massa putih mengkilap dari meatus media. Diagnosis pasien ini
adalah…
A. Polip nasi
B. Abses nasi
C. Rhinitis allergika
D. Rhinitis vasomotor
E. Sinusitis maxillaries akut
Seorang laki-laki umur 29 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri kepala terutama jika menunduk.
197 Keluhan juga disertai sekret berwarna hijau kental dan bau. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD
120/80 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada pipi
dan sekret di faring. Pemeriksaan awal yang akan dilakukan pada pasien ini adalah…
A. CT-Scan
B. MRI
C. Foto Schuller
D. Foto kepala posisi waters
E. Foto kepala posisi anterior posterior
Anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa oleh orang tuanya ke RS dengan keluhan utama berupa nyeri tenggorok.
198 Selain itu juga didapatkan demam, batuk, sulit menelan sejak tiga hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda-tanda
vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pada pemeriksaan tonsil didapatkan
tonsil T3-T3, hiperemis, detritus (+). Pasien juga mendengkur dan kesulitan bernapas. Apakah kemungkinan
diagnosis pasien tersebut?
A. Tonsillitis akut
B. Tonsillitis kronis
C. Faringitis akut
D. Faringitis kronis
E. Laryngitis akut

42 | T u t o r i a l 2
BATCH IV UKMPPD
Seorang anak 6 tahun dibawa oleh orang tuanya ke RS dengan keluhan utama berupa sudah 1 bulan sulit tidur.
199 Bila tidur pasien mengorok. Siang hari pasien sering terlihat mengantuk. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital
didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Riwayat sakit menelan 1 tahun. Tonsil
membesar ukuran T3-T4. Kripta melebar dan detritus. Pada pasien ini akan dilakukan pengangkatan tonsil. Apa
yang mendasari keputusan dokter tersebut?
A. 1 bulan tidak bisa tidur
B. Sumbatan jalan napas
C. Tonsil membesar
D. Kripta melebar dan detritus
E. Faring hiperemis
Laki-laki, 63 tahun, datang dengan keluhan benjolan pada leher. Hidung terasa tersumbat, keluar cairan hijau
200 dan darah, telinga terasa berdengung. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR
90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C Pada pemeriksaan didapatkan hidung tampak sekret hijau, mata kanan tidak
dapat melirik ke arah lateral, membran timpani retraksi, terdapat benjolan di leher. Diagnosis yang sesuai
adalah...
A. Karsinoma kavum nasi
B. Karsinoma nasofaring
C. Karsinoma laring
D. Karsinoma sinonasal
E. Angiofibroma
"Medicine Is A Science Of Uncertainty

And An Art Of Probability"
- William Osler -
T u t o r i a l 2 | 43

Soal CBT TO 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soal CBT TO 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BATCH IV UKMPPD

(SEPTEMBER - NOVEMBER) 2020

ILMU PENYAKIT DALAM

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

Apa gambaran EKG pasien ini?

“ Optima – We Build Future Doctors”

ILMU BEDAH, ANESTESIOLOGI & RADIOLOGI

“ Optima – We Build Future Doctors”

Kemungkinan bagian lain yang terganggu adalah…

Puskesmas dengan sumber daya manusia terbatas datang 3 pasien dengan:

“ Optima – We Build Future Doctors”

Tn Rio Haryanto Sudibyo, seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke Praktek

“ Optima – We Build Future Doctors”

ILMU PENYAKIT MATA

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN DAN PARASITOLOGI

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

ILMU KESEHATAN ANAK

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

ILMU OBSTETRI & GINEKOLOGI

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN FORENSIK

“ Optima – We Build Future Doctors”

Jika dari penelitian diperolah data sebagai berikut:

Hipertensi (+) Hipertensi (-)

Odd Ratio pada penelitian ini adalah:

“ Optima – We Build Future Doctors”

“ Optima – We Build Future Doctors”

ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

“ Optima – We Build Future Doctors”

"Medicine Is A Science Of Uncertainty

Anda mungkin juga menyukai