Mediscuss

1. Seorang laki-laki usia 58 tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak napas
terutama bila beraktivitas. Foto thoraks PA dan lateral didapatkan apex jantung
tenggelam dan corakan bronkovaskuler meningkat dengan gambaran bat wing
appearance dan garis kerley B (+) di laterobasal paru kanan. Apakah diagnosis yang
paling sesuai untuk kasus tersebut ?
a. Bronkopneumonia dan kardiomegali
b. Gagal jantung kanan dengan edema paru
c. Gagal jantung kiri dengan edema paru interstitial
d. Gagal jantung kiri dan edema paru non kardiogenik
e. Gagal jantung kiri dengan edema paru kardiogenik
2. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke RS dengan keluhan demam lebih dari 1
minggu, perut terasa sebah, badan lemah dan sklera tampak kuning. Pemeriksaan fisik
TD 110/90 mmHg, frekuensi napas 18x/ menit, frekuensi nadi 98 x/ menit, sklera
ikterik, hepar teraba 3 jari BACD, nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium SGOT 113
IU/l, SGPT 154 IU/l, bilirubin total 4,3 mg/dl, protein total 5 g/dl, albumin 2 gr/dl,
dan globulin 3 gr/dl. Serologi HbsAg negatif. Anti HbsAg negatif. Apakah
interpretasi pemeriksaan tersebut ?
a. Menunjukkan kronisitas
b. Aktif infeksi HBV bila anti HBc positif
c. Window period
d. Proses infeksi hepatitis B berlangsung
e. Penderita infeksi berulang
3. Laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan muntah darah berwarna hitam seperti
aspal disertai BAB hitam yang lengket seperti aspal. Ada perut yang membesar tanpa
nyeri. Penderita sulit tidur. PF : TD : 90/75; HR : 120; R 30; S 37. Konjungtiva
anemis. Shifting dullness pada abdomen. Nyeri tekan (-). Terry’s line (+). Hb 7 gr/dl,
L 17500, Tr 99.000. Bilirubin total 1,5. Albumin 2,1. Protein total 5,3. INR 1,5. Anti
HBc (+). Diagnosis pada pasien tersebut adalah
a. Sirosis hepatis child A dengabn perdarahan traktus gastrointestinal atas dan
ensefalopati hepatik e.c hepatitis virus B dengan shock hemoragik
b. Sirosis hepatis child B dengan perdarahan traktus gastrointestinal ec hepatitis
virus C
c. Sirosis hepatis child B dengan perdarahan traktus gastrointestinal atas dan
ensefalopati hepatik e.c hepatitis virus B dengan shock hemoragik
d. Sirosis hepatis child C dengan perdarahan traktus gastrointestinal atas dan
ensefalopati hepatik e.c hepatitis virus C dengan shock hemoragik
e. Sirosis hepatis child C dengan perdarahan traktus gastrointestinal ec hepatitis
virus B dengan shock hemoragik
4. Seorang wanita berusia 20 tahun berobat ke poli dengan keluhan kedua kaki bengkak
sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai BAK berwarna merah, sejak 3 hari yang lalu,
 frekuensi dan jumlah BAK berkurang. Keluhan tidak disertai demam maupun rasa
nyeri saat berkemih, TD 160/90 mmHg, suhu 36,8 C, nadi 100x/menit, nafas
20x/menit, pitting edema pada kedua tungkai. Hasil pemeriksaan urin : warna kuning.
Protein (-), epitel (-), silinder eritrosit 2-3/lpk. Pemeriksaan darah : ureum 150 mg/dl,
kreatinin 3,8 mg/dl. Diagnosis pasien ini adalah
a. Glomerulonefritis akut
b. Nefrolitiasis
c. Pyelonefritis
d. Akut tubulointerstitial nefritis
e. Sindrom nefrotik
5. Seorang laki-laki usia 32 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1 minggu
yang lalu disertai demam, diare, mual,muntah, penurunan berat badan, dan badan
yang semakin melemah. Riwayat BAB darah dan muntah darah disangkal. Tapi dari
anamnesis yang lebih lanjut ternyata pasien sering mencret lendir darah. Pada
pemeriksaan didapatkan sklera ikterik tapi konjungtiva tidak anemis. Hepar teraba 2
cm bawah arcus costa dan terdapat nyeri tekan pada perut kanan atas. Diagnosis pada
pasien ini
a. Kolelitiasis
b. Hepatitis
c. Kolesistitis
d. Abses hepar
e. Ca colon
6. Laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Nyeri ulu hati sudah
dirasakan sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul. Dada terasa panas seperti terbakar
dan terasa mual. Pasien punya kebiasaan segera berbaring setelah makan. Apakah
diagnosis pasien ini
a. Gastritis kronis
b. GERD
c. Kolelitiasis
d. Kolesistitis
e. Pankreatitis
7. Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang ke UGD diantar keluarga dengan keluhan
utama sesak saat beraktivitas sejak 1 bulan yang lalu dan memberat sejak 2 hari yang
lalu. Pemeriksaan tanda vital : TD 170/90, Nadi 108x/m, RR 22x/m, T 37,5 C.
Pemeriksaan fisik : simetris kedua dada, distensi vena jugularis, dan edema pada
kedua ekstremitas. Diagnosis pasien ini adalah
a. Endokarditis
b. Perikarditis akut
c. Infark miokard akut
d. Penyakit ginjal kronik
e. Gagal jantung kongestif
8. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Unit Gawat Darurat diantar oleh
keluarganya dengan keluhan utama demam dan telapak kaki bernanah karena tertusuk
paku sejak 2 minggu yang lalu. Luka berbau busuk tapi tidak nyeri. Luka meluas ke
punggung kaki. Riwayat penyakit dahulu DM dengan obat tetapi tidak terkontrol.
Pemeriksaan tanda vital, TD : 150/80 mmHg, N 110x/m, RR 28x/m, T 38 C.
Pemeriksaan gula darah sewaktu 450 mg/dl. Terapi diabetes apa yang dapat
diberikan?
a. Sulfonilurea
b. Biguanide
c. Acarbose
d. Thiazolidin
e. Insulin
9. Wanita 23 tahun datang dengan keluhan adanya benjolan pada leher bagian depan.
Benjolan tidak nyeri, bergerak saat menelan. Selain itu, pasien juga mengeluhkan
susah tidur, sering berkeringat, berat badan turun walaupun nafsu makan meningkat.
Apakah tindakan selanjutnya?
a. Pemeriksaan TSH, free T4
b. FNAB
c. USG Abdomen
d. Foto thorax
e. EKG
10. Seorang laki-laki 65 tahun datang ke UGD diantar keluarga dengan keluhan sesak
napas. Pasien mengeluhkan sulit berjalan karena sesak napas dan sesak memberat jika
berjalan dari kamar tidur ke kamar mandi. Edema tungkai dikeluhkan setahun
terakhir. Pasien sering bangun malam karena sesak. Pasien menderita darah tinggi
sejak 20 tahun yang lalu dan minum obat hanya jika darahnya naik. Lima hari yang
lalu pasien sakit batuk dan panas 38 C, selepas itu pasien mengeluh kencing berwarna
merah, wajah sembab dan kaki semakin bengkak. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/100, N 125x/m, RR30x/m. Pemeriksaan kepala didapatkan konjungtiva anemis
(+) JVP distended (+). Tungkai edema bilateral (+) Lab GDS 180 mg/dL. Ureum 126.
Cr 2,6. Tatalaksana awal yang tepat pada pasien ini adalah
a. NGT
b. Diuretik dosis tinggi
c. Insulin
d. Rehidrasi
e. Beta blocker
11. Seorang pria umur 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak dan dada seperti
dicengkram. Tidak jelas adanya riwayat nyeri tersebut > 30 menit dan nyeri menjalar.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90, N 98x/m, RR 20x/m. Pada EKG ditemukan
adanya Q wave pada lead II, III, dan aVF, serta T inversi. Diagnosis pasien ini adalah
a. Infark miokard
 b. Gagal jantung
c. Emfisema
d. Angina pectoris
e. Hipertensi
12. Laki-laki usia 65 tahun batuk sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan RR 28x/m, ronki basah kasar di lapang paru tengah, foto radiologi terdapat
gambaran sarang tawon. Apakah disgnosis dari kasus tersebut
a. PPOK dengan infeksi sekunder
b. Asma bronkiale
c. Bronkiektasis
d. Bronkitis akut
e. Bronkopneumonia
13. Seorang laki-laki usia 28 tahun datang ke iGD dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah yang teramat sangat. Awalnya nyeri ulu hati, saat ini nyeri dirasakan jika
bergerak. PF : demam, mual, muntah, nyeri tekan Mc. Burney dan rovsing sign (+).
Lab leukosit 13.000. Diagnosis
a. Appendisitis
b. Amoebiasis
c. Kolik ureter
d. Kolik ginjal
e. Perforasi ulkus duodenum
14. Pasien laki-laki 55 tahun mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 hari yll. Nyeri timbul tiba
tiba dan berlangsung selama 10-30 menit kemudian akan hilang dalam beberapa jam.
Pemeriksaan fisik didapatkan takikardi, TD 90/50 mmHg, mulut berbau alkohol. Pada
pasien juga ditemukan dislipidemia (+), konsumsi alkohol (+). Kemungkinan
diagnosis adalah
a. Pankreatitis
b. Ulkus peptikum
c. Pielonefritis
d. Nefrolitiasis
e. Kolesistitis
15. Seorang pria 65 tahun diantar anaknya ke rumah sakit dengan keluhan perut
membesar sejak 2 minggul yll. Keluhan disertai kelemahan badan dan nafsu makan
berkurang. Pasien juga merasakan adanya mata kuning yang mulai tampak beberapa
hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikerik, asites (+), hepar
dan lien tidak teraba, spider nervi (+), eritema palmar (+). Apakah diagnosis yang
tepat ditegakkan menjadi penyebab keluhan tersebut
a. Sirosis hepatis dekompensata
b. Hepatitis kronik aktif
c. Kanker aktif
d. Sirosis hepatis kompensata
 e. Hepatitis kronis persisten
16. Seorang pasien laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Keluhan
disertai batuk berdahak kental, kehijauan dan demam. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80, nadi 80x/m, RR 25x/m, T 37,8 C pada pemeriksaan paru
didapatkan ronki, apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?
a. Pneumonia
b. TB paru
c. Abses paru
d. Empiema
e. Tumor paru
17. Laki-laki 50 tahun datang ke RS dengan keluhan sudah 10 hari hasil pemeriksaan gula
darah pagi sebelum sarapan sekita 220-300 mg/dl yang diukur sendiri oleh dirinya di
rumah. Saran dokter untuk mengurangi asupan makanan tidak dilakukan. Pasien
menyuntikkan sendiri insulin 30 unit sebelum sarapan pagi dan 20 unit sebelum
makan malam. Pasien sudah didiagnosis DM tipe 1. Waktu pemeriksaan gula darah
yang tepat adalah
a. Sebelum sarapan pagi
b. 30 menit sesudah sarapan
c. Sebelum makan malam
d. 30 menit sesudah makan malam
e. Dini hari pukul 02.00-03.00
18. Laki-laki datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari yll. Awalnya pasien tampak sehat.
Keluhan disertai dengan demam tinggi, batuk, pilek berlendir, dan nyeri tenggorokan.
Pasien merupakan seorang petugas laboratorium yang sedang memeriksa spesimen
dahak dari penderita flu burung. Status pasien adalah
a. Suspect
b. Probable
c. Confirm
d. Positive avian influenza
e. High patogenency avian influenza
19. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan perut yang membesar
sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan splenomegali (Schuffner
III). Hb 8, leukosit 13.000, trombosit 75.000, PCV 24 %. Pada hapusan darah tepi
terdapat dakrositosis, normoblastik, dan granulosit. Apa diagnosisnya?
a. Trombositemia esensial
b. Polisitemia vera
c. Myelofibrositik kronik
d. Leukimia Myelokistik kronik
e. Hipersplenia
20. Pasien laki-laki usia 20 tahun datang diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
lemas dan perdarahan gusi sejak 1 hari yang lalu. Riwayat demam 5 hari yang lalu
 yan g tidak turun dengan pemberian antipiretik. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran compos mentis. TD 80/60 mmHg, HR 120x/menit, RR
28x/menit, T 38 C, ptechie pada ekstremitas inferior dan hasil laboratorium Hb 12,9
g/dl, leukosit 2300 dan trombosit 27.000. Diagnosis yang tepat adalah
a. Demam dengue
b. DHF grade I
c. DHF grade II
d. DHF grade III
e. DSS

Medina

1. Tn. Surya, usia 40 tahun, datang untuk kontrol ke poliklinik. Tn. Surya menderita
Diabetes Melitus tergantung insulin sejak usia 15 tahun. Setahun terakhir, gula darah
dan tekanan darahnya terkontrol. Pada pemeriksaan mikroalbumin urin, terdapat
peningkatan, meskipun telah diperiksa ulang. Tatalaksana yang tepat adalah....
a. Pemberian ACE-i setelah menyingkirkan kontraindikasi
b. Pemberian beta blocker sampai denyut jantung 50-60x/ menit
c. Rujuk ke ahli gizi untuk pelaksanaan diet atkins
d. Pemeriksaan urin midstream dan mikroskopik urin
e. Pemberian kombinasi CCB dan diuretic
2. Seorang pasien laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan batuk yang telah
diderita selama 1 bulan. Dari PF didapatkan vital sign normal. Kemudian dilakukan
pemeriksaan sputum, didapatkan sputum 3 warna. Setelah dilakukan pemeriksaan
roentgen, didapatkan hasil gambaran inhomogen dengan kalsifikasi dan garis fibrotik.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
f. Bronkopneumonia
g. Efusi pleura
h. Bronkiektasis
i. Bronkiolitis
j. Pneumotoraks
3. Seorang pasien laki-laki berusia 60 tahun, datang untuk check up rutin. Dari
pemeriksaan didapatkan TD 160/90 mmHg, pasien tidak ada keluhan. Kemudian
ditemukan benjolan di mata kaki kanan. Dokter pun melakukan pemeriksaan labor,
dengan hasil kadar asam urat 7,9 mg/dl, kreatinin serum 0,9. Obat apa yang harus
dihindari pada pasien ini?
k. Paracetamol
l. Beta blocker
m. Diuretik
n. ARB
o. ACE inhibitor
4. Tn. Syamsul berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas. Ia
memiliki riwayat hipertensi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema ekstrimitas.
Dari auskultasi paru ditemukan ronkhi basah halus pada kedua basal paru.
Tatalaksana yang dapat diberikan untuk pasien ini adalah....
p. ACE-i, beta blocker, diuretik
q. ARB, ACE-i, dan beta blocker
r. ACE-i dan diuretik
s. Beta blocker dan diuretik
t. Diuretik saja
5. Tn. Amir 60 tahun datang ke dokter untuk kontrol penyakit diabetesnya. Dokter
mengatakan bahwa Tn. Amir harus kontrol teratur untuk mencegah terjadinya
komplikasi. Komplikasi makroangiopati penyakit diabetes melitus adalah...
u. Nefropati
v. Neuropati
w. Infark miokard
x. Kebutaan
y. Peripheral arterial disease
6. Pria 46 tahun bekerja di bagian keuangan sebuha perusahaan datang dengan keluhan
nyeri perut yang dirasakan hilang timbul selama 4 hari dalam 2 bulan terakhirm tidak
hilang dengan terapi yang dberikan dokter sebelumnya. Dokter menyarankan untuk
kolonoskopi, hasil kolonoskopi dbn, diagnosisnya
a. Irritable bowel syndrome
b. Inflammatory bowel disease
c. Ulkus duodenum
d. Ulkus gaster
e. Duodenitis
7. Pria usia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala. Pasien mempunyai riwayat
DM tipe 2 sejak 15 tahun yll. TD 170/100 mmHg, px lab fungsi ginjal didapakan
peningkatan ureum dan creatinin. Obat hipertensi apa yang cocok untuk kasusu di
atas?
a. HCT
b. Captopril
c. Furosemid
d. Propanolol
e. Reserpin
8. Seorang wanita usia 35 tahun datang dengan anemis, petekie, hepatosplenomegali,
keluhan dirasakan sejak 2 minggu yll. Hasil lab hb 6,5 g/dl; ht 19%; leu 90.000
sel/mm3; trombo 25.000 sel/mm3; pada hapusan terdapat distribusi sel mieloblas.
Diagnosisnya?
a. LLA
b. LMA
 c. LLK
d. LMK
e. Sindrom mielodiplastik
9. Seorang wanita 60 tahun yang bertubuh gemuk mengeluh nyeri pada kedua lutut.
Pada pemeriksaan kedua lutut didapatkan krepitasi. Pda px rontgen didapatkan
osteofit dengan penyempitan celah sendi. Diagnosis paling mungkin
a. RA
b. OA
c. Spondiliditis ankilosa
d. Aretritis reaktif
e. GA
10. Seorang pria usia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan bengkak pada muka, tangan
dan kaki, dimulai dari kelopak mata. Pada px fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi
108x/menit dan edema anasarkan. Px penunjang awal yang perlu adalah
a. DL
b. Albumin urine
c. Foto toraks dan EKG
d. Tes fungsi ginjal
e. USG suprapubik
11. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke dokter ahli penyakit dalam denan keluhan utama
nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. keluhan disertai dengan mual dan kadang-kadang
muntah, ulu hati terasa perih dan sering sendawa cepat kenyang. Pada anamnesis
lanjut nyeri timbul pada malam hari sampai dini hari dan membangunkan apsien.
Berkurang bila pasien makan. Pada pemeriksaan (medinaukdi.com) fisik didapatkan
nyeri tekan epigastrium. Pada laboratorium didapatkan Hb 8 g/dl, Ht 44%, leuksoit
17500 sel/mm3, trombosit 400.000 sel/mm3. Apa diagnosis yang paling tepat ?
a. Gastritis
b. Dyspepsia fungsional
c. Gastroesofageal refluks
d. Ulkus peptikum
e. Ulkus duodenum

12. Laki2 20 th, 1 minggu ini demam, mudah lelah, mual, muntah, warna BAK
kecoklatan.Selidik punya selidik, ada teman sekosan yg dalam 2 minggu ini sakit
kuning. Riwayat transfusi (-). PF: sklera ikterik, heparteraba 2 JBAC, LAB:
SGOT/SGPT 990/1350, Bilirubin: 30an, IgM anti HAV (+). Apakah edukasi
pencegahan yang akan diberikan??
A. jangan saling tukar alat cukur
B. jaga higiene n sanitasi
C. skrining darah donor
D. jangan tuker2an jarum suntik
 E. vaksin HepB

13. Pasien laki-laki, datang dengan keluhan mencret. Kadang bercampur darah. BAB
sering cair sejak 2 bulan. Nafsu makan masih baik. Pemeriksaan penunjang yg
dianjurkan?
A. Foto abdomen polos
B. Endoskopi
C. Esofagogastroduodenoskopi
D. Ba enema
E. Colon in loop

14. Seorang laki-laki 64 tahun mengeluh sering sesak nafas sejak 2 tahun terakhir. Sesak
bertambah hebat bila untuk beraktifitas. Orang tersebut merupakan seorang perokok
sejak kecil perhari kurang lebih 10 batang. Saat diperiksa didapatkan adanya
hipersonor di seluruh lapangan paru dan jarak anjak paru yang menyempit.
Pemeriksaan lanjutan yang diperlukan untuk pasien tersebut adalah :
A. Sonometri
B. Ekhokardiografi
C. USG paru
D. Elektrokardiografi
E. Spirometri
15. Laki-laki 45 thn melakukan px kesehatan. Orang tua memiliki riwayat DM. Pasien
memiliki riwayat asma sedang. TD: 155/90 GDP: 210. Th/ hipertensi yg tepat?
A. Bisoprolol
B. Valsartan
C. Clonidin
D. Diltiazem
E. Hydralazin
16. Perempuan 32 tahun ke puskesmas dengan keluhan otot melemah. Riwayat hipertensi
5 tahun, rutin minum Captopril 2x25mg sehari. BB naik 10 kg dalam 6 bulan terakhir.
Pemeriksaan fisik: BMI 30, Striae pada kulit abdomen, moon face (+), TD 180/120,
Nadi 78x/menit. Diagnosis:
a. Cushing disease c. Sindr.metabolik
b. Peny Addison d. DM tipe II

17. Laki-laki 28 tahun datang ke RS poliklinik rawat jalan RS dengan keluhan demam
sejak 4 hari. Pasien sering mengonsumsi obat kuat yang dijual bebas. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran Compos mentis, temp 39C, TD 160/90, Nadi
120/menit, muka pucat, moon face, obesitas sentral, striae pada perut dan kulit, bula
yang pecah meninggalkan bercak kehitaman pada ekstremitas bawah. Diagnosis
pasien ini?
a. Hipertiroid c. Hiperkortisolisme
b. Hiperglikemia d. Penyakit cushing
 e. Penyakit Addison

18. Pria 35 tahun, datang dengan keluhan badan terasa lemas, nafsu makan berkurang.
Pekerjaan sehari-hari petani dan jarang memakai alas kaki. TD 110/70, Nadi 100, RR
20, konjungtiva pucat, Hb 6. Pemeriksaan mikroskopis ditemukan telur bentukan oval
berdinding tipis satu lapis transparan berisi larva di dalamnya. Yang dilihat adalah:
a. Ascaris lumbricoides d. Hookworm
b. Taenia saginata e. Trichuris trichiura
c. Enterobius vermicularis

19. Pengambilan sampel urine untuk pemeriksaan ISK paling tepat adalah?
a. Urin sewaktu c. Urin 24 jam
b. Urin pagi hari d. Aspirasi suprapubik

20. Seorang laki – laki usia 50 tahunan didiagnosis Diabetes mellitus tipe 2. Pasien
mendapatkan obat hipoglikemik oral. Pasien mengeluh sering buang angin dan diare.
Dari OHO di bawah ini mana yang dapat menyebabkan hal tersebut?
a. Glibenklamid
b. Metformin
c. Poiglitazon
d. Alfa glukosidase inhibitor
e. Repaglinid

MANTAP
1. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke klinik ingin memeriksakan gula darahnya
karena ibu dan kakek pasien merupakan penderita DM. dari pemeriksaan fisik didapat VS
normal dan IMT 22 kg/m2. Dari pemeriksaan lab didapat GDS 140 mg/dl, GDP 90 mg/dl,
GD2PP 168 mg/dl, HbA1c 5,6%. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. DM I
b. DM II
c. Diabetes insipidus
d. GDPT
e. TGT
2. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual dan
kembung setelah minum obat diabetes 5 hari yang lalu. Pasien meminum obatnya 3 x/hari
sebelum makan sesuai anjuran dokter. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan
hipertimpani dan nyeri tekan epigastrium. OHO apakah yang paling mungkin
menyebabkan keluhan pasien saat control?
a. Biguanide
b. Sulfonylurea
c. Glinid
d. DPP-IV-inhibitor
e. Acarbose
3. Ny. Ratu berusia 28 tahun datang dengan keluhan penurunan BB walaupun makan banyak
dan sering berkeringat. Pada pemeriksaan didapat TD 130/80, N 112 x/mnt, RR 22 x/mnt,
S 37,5oC. ditemukan benjolan difus di leher, bruit +. Pada pemeriksaan USG tiroid tampak
gambaran hipervaskuler. Antibodi apakah yang berperan dalam kasus tersebut?
a. Anti TSH reseptor
b. Anti tiroid peroksidase
c. ANA
d. Anti DsDNA
e. Antibodi antistreptokokal
4. Seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke klinik karena merasa mudah lapar, sering
haus, dan merasa semaki gemuk selama beberapa bulan terakhir, setelah ditimbang
ternyata didapat penambahan BB sekitar 3 kg pada 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan
fisik didapat tanda vital normal, flushing pada wajah dan truncal obesity. Apakah
kemungkinan diagnosis yang paling mungkin?
a. Cushing syndrome
b. Cushing disease
c. Sindrom metabolic
d. Diabetes mellitus
e. Hiperlipidemia
5. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan peningkatan BB terutama di
wajah. Pada pemeriksaan fisik didapat hipertensi dengan wajah bulat dan striae di perut.
Pemeriksaan lab menunjukkan hiperglikemia, kadar kortisol dan androgen yang tinggi.
Apakah hormone yang meningkat yang menyebabkan hipertensi pada pasien tersebut?
a. Kortisol
b. Aldosterone
c. Androgen
d. Thyroid
e. Estrogen
6. Tn. Joni berusia 63 tahun datang dengan keluhan sesak napa yang memberat sejak 1
minggu yang lalu. Sebelumnya pasien sudah mulai mengalami sesak sejak 6 bulang yang
lalu namun masih bisa beraktivitas dengan sedikit hambatan. Pasien mengeluhkan batuk
berdahak kental kuning kehijauan, darah (-), demam disangkal. Pasien merupakan
perokok, 15 batang/hari sejak usia 20 tahun. Riwayat alergi disangkal. Spirometri didapat
FEV1/FVC <70%. Pada pemeriksaan foto thoraks diperoleh gambaran hiperlusen, jantung
pendulum dengan diafragma mendatar. Apakah diagnosis pasien ini?
a. Bronkiektasis
b. Asma persisten berat
c. Gagal jantung kongestif
d. PPOK
e. Pneumoni komunitas
7. Perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan sesak napas dan batuk bertambah berat
pada malam hari. Dua hari sebelumnya hidungnya tersumbat karena influenza. Dari
anamnesis didapat riwayat sesak sering kambuh bila terkena debu. Pada pemeriksaan fisik
pasien tampak sesak, VS didapat TD 120/80, N 80, RR 24x/mnt, S 36,50C. pada auskultasi
terdengar wheezing di kedua lapang paru. Apakah gambaran foto thoraks yang PA yang
tepat pada pasien tersebut?
a. Gambaran normal
b. Gambaran emfisema
c. Gambaran air fluid level
d. Sudut sinus costofrenicus tumpul
e. Gambaran konsolidasi
8. Tn. Aldo 30 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak lebih dari 1 bulan yang
lalu disertai penurunan BB, nafsu makan juga menurun. Sebelumnya pasien pernah
mengeluhkan hal yang sama, telah menjalani pengobatan 6 bulan dan dinyatakan sembuh.
Hasil PF didapat RR 18x/mnt, S 36,70C. hasil BTA sputum (+/+/-). Diagnosis yang
mungkin adalah
a. TB paru kasus kambuh
b. TB paru kasus DO
c. TB paru kasus putus obat
d. TB paru kasus baru
e. TB paru gagal pengobatan
9. Seorang perempuan usia 40 tahun datang dengan keluhan batuk yang sukar sembuh sejak
3 minggu yang lalu. Riwayat demam disangkal, pasien juga mengaku BB berkurang dan
sering berkeringat di malam hari. Pada pemeriksaan fisik didapat bentuk toraks simetris
dan terdengar suara napas bronchial pada apeks paru kanan. Apakah manifestasi ekstra
paru yang tidak mungkin terjadi pada pasien ini?
a. Peritonitis
b. Limfadenitis
c. Spondilitis
d. Meningitis
e. Endokarditis
10. Perempuan usia 27 tahun datang dengan keluhan muncul benjolan di leher kanan
sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk lama yang tidak sembuh2, nafsu
makan berkurang, BB turun drastic, sering berkeringat pada malam hari. PF didapat colli
dextra: tanda radang (+). Biopsy: sel datia langhans (+), kaseosa (+). Diagnosis?
a. Limfadenitis TB
b. Limfadenitis viral
c. Limfoma Hodgkin
d. Limfoma non Hodgkin
e. limfoma maligna
11. seorang perempuan usia 40 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri
perut. Perut dirasakan di seluruh perut seperti diremas, keluhan hilang timbul sejak 3 bulan
yang lalu. Dari hasil anamnesis didapatkan BAB 2-3x/hari konsistensi lembek , lender (-),
darah (-) terkadang sembelit. Keluhan berkurang setelah BAB serta tidak didapat
penurunan BB. Hasil pemeriksaan feses konsistensi lembek, lain-lain dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang mungkin?
a. Ulkus duodenum
b. Ulkus gaster
c. Duodenitis
d. Inflammatory bowel disease
e. Irritable bowel disease
12. Seorang laki-laki usia 34 tahun datang dengan keluhan BAB cair selama 2 bulan.
Keluhan disertai dengan penurunan BB, nyeri perut hilang timbul, dan demam. Pada
pemeriksaan VS didapat TD 120/80, RR 20x/mnt, N 96x/mnt, S 27,80C. pada pemeriksaan
colonoscopy menunjukkan cobblestone. Apakah diagnosis yang mungkin?
a. Colitis ulseratif
b. Colitis TB
c. Amoebiasis intestinal
d. Ca colon
e. Chrohn disease
13. Tn. Cokro usia 59 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan sebenarnya sudah sering dirasakan sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu. Pasien
mengaku sering telat makan. Keluhan demam, mual, muntah disangkal. Dokter klinik
memberikan terapi penghambat asam lambung. Dua minggu kemudian, pasien kembali
datang dengan keluhan yang sama. Hasil pemeriksaan urea breath test (+). Tatalaksana
berikutnya adalah
a. PPI+azitromisin+klindamisin
b. PPI+amoksisilin+klaritromisin
c. Bismuth subsalisilat+amoksisilin+klaritromisin
d. Bismuth salisilat+metronidazol+amoksisilin
e. PPI+metronidazol+klaritromisin
14. Ny. Prisca 52 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 hari yang
lalu. Mual muntah (+). Tidak terdapat kencing seperti the. Pada PF didapat 110/70, N 84,
RR 18, S 36,90C. sclera tidak ikterik, Murphy sign (-). Diagnosis yang mungkin adalah
a. Kolesistitis
b. Kolelitiasis
c. Kolangitis
d. Kolangiosarkoma
e. Koledokolitiasis
15. An. Yossi usia 16 tahun datang dengan keluhan tidak enak badan, demam, mual dan
lemas sejak 3 hari yang lalu. Saat ini BAK berwarna seperti the. Pada PF ditemuan sclera
 ikterik. Pemeriksaan lab ditemukan ALP 130 U/L, ALT 2000 U/L, bil direk 6 mg/dL.
Kadar protein normal. Jenis jaundice pada pasien adalah
a. Parenkimal jaundice
b. Sirosis jaundice
c. Obstruktif jaundice
d. Hemolitik jaundice
e. Hepatoma jaundice
16. Ny. Cici 55 tahun datang dengan keluhan tegan pada leher sejak 3 hari yang lalu.
Pemeriksaa fisik didapat TD 160/100 mmHg. Saat ini pasien mengkonsumsi metformin
untuk DM. terapi hipertensi yang tepat adalah
a. Captropil
b. Captopril + HCT
c. Spironolakton
d. Spironolakton + HCT
e. Captopril + spironolakton
17. Nn. Zakiah usia 18 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 1 minggu.
Keluhan disertai demam menggigil, mual muntah dan peningkatan frekuensi berkemih.
Dari kultur didapat kuman batang gram negative. Apakah terapi yang tepat pada pasien
ini?
a. Kotrimoksazol oral
b. Seftriakson iv
c. Fluorokuinolon oral
d. Doksisiklin oral
e. Meropenem iv
18. Seorang perempuan 27 tahun datang dengan keluhan perdarahan pada gusi dan
memar di ekstremitas. Pasien menjalani operasi SC 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan
didapat anemia, trombositopeni, PT dan APTT memanjang. Fibrinogen menurun.
Transfuse apa yang diberikan?
a. PRC
b. Washed red cell
c. Whole blood
d. FFP
e. Trombosit
19. Pasien laki-laki usia 48 tahun datang dengan keluhan demam, nyeri di kaki kanan
sejak 1 hari yang SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapat sendi MTPI merah dan bengkak.
Pemeriksaan lab didapat kadar asam urat serum 8,2 mg/dL. Terapi apa yang sebaiknya
diberikan?
a. Allopurinol
b. Aspirin
c. NSAID + Allopurinol
d. NSAID + Kolkisin
 e. HCT
20. seorang perempuan 48 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kanan
sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan saat bangun dari duduk lama, bangun dari tidur
dan saat naik/turun tangga, pada palpasi sendi lutut terasa bunyi kemeretak. BB 60 kg, TB
156 cm. foto rontgen : penyempitan spatium pada articulation genue dextra. Mekanisme
apa yang terjadi pada kasus tersebut?
a. Penipisan/hilangnya tulang rawan sendi
b. Pengurangan densitas tulang
c. Inflamasi pada jaringan sendi
d. Erosi tulang subchondral
e. Destruksi tulang meniskus

Optima

1. Untuk menentukan apakah virus hepatitis B sedang bereplikasi pada hepatitis B,

pemeriksaan lab apa yang digunakan?
a. HbsAg
b. Hbeag
c. Hbcag IgM
d. Hbcag IgG
e. AntiHbs
2. Laki-laki 70 tahun datang dengan sesak napas, batuk, demam sejak 5 hari yang lalu, pasien
didiagnosis oleh dokter dengan pneumonia dan pasien memiliki riwayat gagal ginjal dan
dilakukan hemodialisis. Pilihan antibiotik yang tepat adalah
a. Metronidazole
b. Azitromisin
c. Florokuin
d. Vankomisin
e. Trimetropin sulfametoksasol
3. Seorang pasien laki-laki, 24 tahun didiagnosis TB kasus baru dan diberikan OAT Kategori
I. Setelah 2 bulan pengobatan, BTA masih positif. Penanganan yang tepat?
a. OAT intermitten dilanjut
b. OAT intensif dilanjut
c. Pengobatan sisipan
d. OAT relaps
 e. OAT gagal obat
4. Seorang wanita berumur 30 tahun dating ke RS dengan keluhan demam tinggi mendadak
sejak 3 hari. Keluhan disertai sakit kepala, ngilu sendi, mual, lemah dan tidak nafsu
makan. Pemeriksaan lab Hb 16g/dL, Ht 48%, Leu 7000/lpb, trombosit 72.000/lpb.
Pemeriksaan yang menunjukkan demam berdarah?
a. IgM anti dengue
b. IgM dan IgG anti dengue
c. Ht lebih dari 45%
d. Trombosit <100.000/lpb
e. Penurunan Ht >20% setelah rehidrasi
5. Laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan mimisan 1 jam yang lalu. Riwayat demam 3
hari yang lalu disertai nyeri diseluruh tubuh Hb normal trombosit 45.000 widal (-) titer O
1/80 titer H 1/80 IgM anti dengue (-), dan IgG anti dengue positif. Apa kemungkinan
diagnosanya?
a. Dengue serangan primer
b. Dengue serangan sekunder
c. Tifoid serangan primer
d. Tifoid serangan sekunder
e. Carier tifoid
6. Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan lemas GCS 15. Hasil pemeriksaan gula darah
GDP 220 mg/dL, G2PP 285 mg/dL. HbA1C 11% riwayat mengkonsumsi Gibenklamid 2 x
5 mg dan Metformin 3 x 500 mg. Bagaimana kelanjutan terapinya?
a. Terapi diet
b. Olahraga teratur
c. Terapi oral dilanjutkan
d. Terapi insulin
e. Dosis terapi oral ditingkatkan
7. Pasien laki-laki usia 43 tahun dateng dengan keluhan perut kanan atas terasa sakit sejak 3
minggu yang lalu. Disertai mata kuning 1 minggu yang lalu dan penurunan nafsu makan.
Pemeriksaan fisik, badan tampak kurus, sklera ikterik, dan teraba massa di bawah arcus
costa dextra berbenjol-benjol dan mengikuti pergerakan pernapasan. Lab: Hb 10 g/dL;
 leukosit 4500/uL; billirubin total 5,3 mg/dL, AFP 2350 ng/mL. Diagnosa yang
memungkinkan adalah:
a. Kista hati
b. Abses hati
c. Sirosis hati
d. Amiloidosis hati
e. Karsinoma hati primer
8. Pasien laki- laki 70 tahun datang ke UGD RS dibawa oleh keluarganya karena tidak
sadarkan diri. Pasien menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. Pasien tidak mengatur pola
makan ataupun minum obat. Hasil AGD?
a. pH 7,30 dan HCO3 18
b. pH 7,30 dan HCO3 30
c. pH 7,30 dan PCO2 48
d. HCO3 18 dan PCO2 48
e. HCO3 30 dan PCO2 48
9. Sebelum melakukan treadmill diharuskan pemanasan dengan hiperventilasi selama 1
menit, tetapi setelah 30 detik pria tersebut tidak dapat melakukan hiperventilasi lagi. Apa
yang menyebabkan pria tersebut tidak dapat melakukan hiperventilasi secara terus
menerus?
a. Kelelahan otot pernapasan
b. peningkatan keasaman darah
c. peningkatan tahanan jalan napas
d. peningkatan kemoreseptor perifer
e. Menurunnya rangsangan pernapasan oleh CO
10. Pasien pria 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada uluhati, keluhan
disertai mual dan muntah makanan. Pasien tampak sakit sedang. Tanda vital tekanan
110/80, nadi 100 x/m, suhu 37,0, RR 20 kali/m. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
tekan pada regio epigastrium. Pada pemeriksaan lab didapatkan kadar amilase 318 U/L,
lipase 412 U/L. Diagnosis penyakit diatas?
a. Dyspepsia fungsional
b. Pankreatitis akut
c. Hepatitis akut
 d. Kolesistitis akut
e. Apendisitis akut
11. Seorang wanita mengeluh nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan saat tidur
di malam hari hingga terbangun karena nyerinya tersebut. Keluhan mual dan muntah (+),
dan terasa enak setelah makan. Pemeriksaan fisik yang didapatkan adanya nyeri tekan
epigastrium. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah
a. OMD
b. Endoskopi
c. Esofagoskopi
d. Abdomen 2 posisi
e. BNO
12. Seorang wanita usia 18 tahun dengan diare cair sejak 1 hari ini. BAB sebanyak 5 kali.
Terdapat lendir dan darah. Perut terasa sakit sperti kram saat akan BAB. Apakah jenis
diare yang dialami wanita tersebut?
a. Diare inflamatorik
b. Diare sekretorik
c. Diare osmotic
d. Diare toksik
e. Diare malabsorbsi
13. Laki-laki, 27 tahun, petugas kebersihan datang dengan keluhan panas selama 5 hari, suhu
aksilla 38,6. Tekanan darah: 110/70 mmHg, N: 110x/mnt. Mata ikterik, nyeri tekan pada
m.gastroknemius. Diagnosisnya adalah...
a. Leptosprirosis
b. DHF
c. Thypoid fever
d. Malaria
e. Dengue fever
14. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang dengan keluhan berat badan menurun sejak 3
bulan yang lalu. Keluhan disertai poliuri, polidipsi dan polifagi. Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik dan laboratorium, pasien tersebut didiagnosis menderita DM tipe 2
mendapat terapi OAD Pioglitazon. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut:
a. Menghambat enzim alfa glukosidase
 b. Meningkatkan sekresi insulin
c. Menurunkan resistensi insulin
d. Menghambat enzim DPP-4
e. Menurunkan produksi glukosa hepatik
15. Pasien perempuan usia 50 tahun, mengeluh kurang nafsu makan, lemas, mual dan muntah
sejak 1 bulan yang lalu. Pasien menderita DM dan rutin meminum obat antidiabetik oral
selama 1 tahun. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gangguan fungsi hati. Apa
obat yang dapat menyebabkan hal tersebut?
a. Gliburid/glibenklamid
b. Metformin
c. Akarbose
d. Meglitinide
e. Pioglitazone
16. Perempuan 50 tahun mengeluh terdapat benjolan pada pangkal ibu jari tangan kiri yang
terasa nyeri sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, pangkal ibu jari, pergelangan
tangan kedua tangan terasa nyeri apabila digerakkan dan pada bagian lateralnya terdapat
benjolan yang melekat ke dasar berdiameter 2 cm. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan
deformitas dan erosi marginal pada proksimal phalang digiti I, serta juxta articular porotik.
Apa diagnosis yang tepat?
a. Rheumatoid arthritis
b. Arthritis gout
c. Arthritis tuberkulosis
d. Osteoarthritis
e. Vilonodial sinovitis
17. Pasien laki-laki, umur 54 tahun diantar keluarganya ke IGD RS dalam keadaan tidak sadar
sejak 30 menit yang lalu. Dari anamnesa, diketahui pasien mempunyai riwayat penyakit
DM sejak 5 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan gula darah saat datang 600 mg/dL.
Apakah penyebab yang paling mungkin dari keadaan tersebut?
a. Aliran darah ke ginjal menurun
b. Hiperosmolaritas akibat hiperglikemia
c. Kehilangan cairan elektrolit yang banyak
d. Adanya badan keton yang berlebihan dalam darah
 e. Masuknya benda keton kedalam sawar darah otak
18. Pria 65 tahun datang dengan keluhan batuk darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah
merokok sejak usia 20 tahun. Pasien pernah pengobatan OAT selama 1 bulan tapi sempat
berhenti 2 minggu. Pada pemeriksaan BTA sputum + + +. Apakah penatalaksanaan yang
tepat?
a. Mulai terapi levofloxacin
b. Ulangi pemeriksaan BTA
c. Mulai terapi rifampisin dan INH
d. Lanjutkan terapi RHZE
e. Mulai terapi RHZES
19. Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada kaki kirinya. Dari
anamnesis didapatkan pasien memiliki riwayat infark miokard anterior 2 minggu yang
lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan kaki kiri teraba dingin, pucat dan pulseless.
Apa diagnosis dari kasus tersebut?
a. Deep venous thrombosis
b. Ruptur left illiac aneurysma
c. Tromboflebitis
d. Arterial thrombosis
e. A-V fistula
20. Laki-laki 45tahun datang kepuskesmas untuk kontrol DM.kata dokter harus menjaga pola
makan dan pola hidup dengan latihan fisik.GDP > 200 mg/dl, G2PP > 420 mg/dL. Tujuan
latihan fisik adalah....
a. Meningkatkan kepekaan pancreas
b. Meningkatkan kepekaan lipolisis jaringan lemak
c. Meningkatkan ambilan glukosa oleh usus
d. Menurunkan kebutuhan aliran darah dan oksigenasi
e. Menurunkan HDL
21. Seorang wanita, 43 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak 4 bulan
yang lalu. Pasien sering terbangun malam hari karena nyeri seperti terbakar yang menjalar
ke leher. Mulut terasa asam. Pemeriksaan fisik yang ditemukan nyeri epigastrium. Pasien
suka membeli ranitidin di toko obat dan keluhan berkurang. Saran untuk wanita tersebut
agar keluhan tidak berulang….
 a. Duduk tegak pasca makan
b. Menghindari makanan asin dan manis
c. Menghindari makanan protein
d. Memakai pakaian ketat
e. Menambah makanan yang renyah
22. Seorang laki-laki 42 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien sering minum
obat untuk menghilangkan rasa nyeri karena artritisnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
nyeri tekan epigastrium. Mekanisme yang mendasari keluhan tersebut….
a. Kerusakan tight junction
b. Perubahan permeabilitas mukosa
c. Hambatan produksi prostaglandin
d. Hambatan produksi mukus alkali
e. Hambatan pembelahan dan regenerasi sel

PADI

1. Ny. Ani 45 tahun datang dengan luka di kaki tak kunjung sembuh sudah sebulan.
Pasien memiliki riwayat DM sejak 3 tahun yang lalu namun jarang minum obat.
Pemberian obat DM yang sesuai pada pasien ini adalah
a. Insulin
b. Metformin
c. Glibenklamid
d. Glibenklamid dan metformin
e. Akarbose
2. Tn. Hartanto 45 tahun datang dengan keluhan nyeri di kedua lutut jika dipakai untuk
berjalan. Pasien diketahui memiliki riwayat sering makna makanan cepat saji. TB 165
cm, BB 78 kg. Di antara parameter berikut, yang paling baik untuk menentukan
obesitas sentral adalah
a. Rasio lingkar panggul dan lingkar pinggang
b. Lingkar pinggul
c. IMT
d. Lingkar pinggang
e. Tebal lemak subkutis
3. Ny. Anggia 32 tahun datang dengan keluhan nyeri bengkak dan merah pada ibu jari
kaki kanan selama 3 hari. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejka 4 tahun lalu dan
gout artritis. Sejak 1 minggu pasien mengkonsumsi diuretik sebagai obat anti
hipertensi. Pemeriksaan penunjang yang paling definitif untuk menegakkan diagnosis
adalah
a. Leukosit darah
b. Foto rontgen pedis
c. Pemeriksaan kristal MSU cairan sendi
d. Pemeriksaan asam urat darah
e. Pemeriksaan asam urta urin 24 jam
4. tn. Bino 22 tahin datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 jam yang lalu, keluhan
umumnya reda dengan mengkonsumsi obat maag. Salah stu dari obat untuk mengatasi
dispepsia di bawah ini dapat mengakibatkan efek smaping impotensi yakni
a. omeprazol
b. antasida
c. simetidine
d. metoclopramid
e. sukralfat
5. ny. Dessy 37 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu, pasien
sering mengonsumsi obat yang dibeli di warung untuk mengurangi nyeri lututnya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan muka bulat, bulu halus, striae, dan distensi
abdomen. Hasil laboratorium yang diharapkan terjadi pada pasien adalah
a. hiperkalsemia
b. hipokalsemia
c. hiperglikemia
d. hiperkalemia
e. hiperurisemia
6. tn arya 22 tahun datang dengan keluhan nyeri perut terutama dikanan. Nyeri dirasakan
terus menerus, pasien juga demam. Nyeri terasa sengat hebat di perut kanan, semakin
berat jika idtekan. Riwayat sakit kuning dan konsumsi alkohol disangkal. Riwayat
yang perlu ditanyakan pada pasien ini untuk menunjang diagnosis adalah
a. riwayat diare berdarah sebelumnya
b. riwayat konsumsi PPI
 c. riwayat konsumsi aspirin atau NSAID sebelumnya
d. riwayat perdarahan saluran cerna sebelumnya
e. riwayat muntaj\h darah sebelumnya
7. tn. As’ad 28 tahun datang dengan keluhan BAB cair sejka 2 minggu yang lalu tanpa
darah ataupun lendir, akan tetapi pasien merasakan keram di perut dan demam. Pasien
meiliki kebiasanan mengonsumsi antibiotik tanpa petunjuk dokter.. dari hasil
sigmoideskopi ditemukan adanya pseudomembran putih kekuningan di kolon.
Diagnosis pada pasien ini adalah
a. GEA
b. Kolera
c. Disentri amebiasis
d. Demam tifoid
e. Kolitis pseudomembran
8. Ny. Dina 20 tahun datang dengan keluhan nyeri di ulu hatisejak 12 jam yang lalu.
Awalnya nyeri terasa di sekitar pusar lalu menyebar hingga terasa di bagian kanan
bawha. Tidak ada keluhan BAB dan BAK. Pada PF didaptkan adanya defens
muskular, penurunan bising usus dan nyeri tekan abdomen kanan bawah. Kesan
rebound tenderness jelas. Istilah tendernee pada pasien ini lebih tepat disebut juga
sebagai
a. Murphy sign
b. Rovsing sign
c. Dunphy sign
d. Tenhorn sign
e. Blumberg sign
9. Ny. Dania 49 tahun datang dengan keluhan berat badan enurun sejak 3 jam yang lalu.
Keluhan disertai poliuria polidipsia dan polifagia. Pasien kemudian dilakukan
pemeriksaan fisik dan laboratorium dan diagnosis menderita DM tipe 2, oleh dokter ia
mendapatkan pioglitazon. Bagaiman mekanisme kerja obat tersebut
a. Menghambat penyerapan glukosa
b. Meningkatkan sekresi insulin
c. Menurunkan resistensi insulin
d. Menghambat enzim DPP-4
e. Menurunkan produksi glukosa hepatik
10. tn. Fedy 38 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 4 bulan yang lalu.
Berat badan turun 10 kg, nafsu makan turun, BAJ seperti teh 1 minggu terakhir. Kaki
sering bengkak terutama setelah berjalan jauh. Pada PF didapatkan TD 120/70 nadi 84
RR 25, ikterus konjungtiva tak pucat, shifing dullnes +, liver spa span 15 cm
distented, limpa S2, kedua kaki edema. Apa pemeriksaan lab yang paling mungkin
ditemukan pada pasien
a. SGOT 339 U/L
b. SGPT 110 U/L
c. AFP 1200 ng/ml
d. Amilase 400 U/L
e. Bilirubiin indirek 32 mg/dL
AIPKI
1. Pria 70th rawat ICU dgn gagal napas akut, pnemonia komunitas, dm tipe 2 dan
asidosis metabolik. Salah satu kriteria yg jadi dasar diagnosis gagal napas?
a. Pnemonia, sesak, kesadaran menurun
b. Foto thorax : infiltrat luas
c. pH 7,21; pCO2 <50mmHg
d. pH 7,21; HCO3 15mEq/L
e. pO2 <60mmHg; pCO2 >50mmHg

2. talak hipoglikemia dgn pada pasien DM dgn GDS 35.g/dL

a. minuman pemanis buatan
b. minuman d40%
c. d40% iv
d. insulin
e. d40% dalam nacl 0,9%

3. wanita nyeri BAK. Tidak disertai demam, nyeri pinggang, nyeri pingaang, mual
maupn muntah. Tidak ada gatal atau sekret vagina, maupun alergi. Urin rutin :
leukosit +1, nitrat -, eritrosit +1. Tindakan yg tepat?
a. Px pelvis dan kultus GO/chlamidia sblum diobati
b. Kultur urin
c. Tx empirik dgn amoxicilin
d. Tx empirik dgn trimetropim-sulfametoksazol
e. Cek jumlah kuman
4. Wanita 50th nyeri perut kanan atas terus menerus sejak 2 hari yll. Demam+,
mualmuntah+. Keluhan sering dirasakan sebelumnya, hilang timbul trutama jika
makan makanan berlemak. Pf : suhu febris, nadi 110x/m, sklera tidak ikterik, nyeri
 tekan abdomen kanan atas. Lab : leukositosis 15.000. pasien diputuskan dirawat.
Tatalaksana pasien?
a. Tidak puasa, analgetik, H2 blocker, antibiotik gr+
b. Puasa, pasang NGT, analgetik, H2 blocker, antibiotik spektrum luas
c. Puasa, pasang NGT, antibiotik spektrum luas, konsul bedah untuk operasi cito
d. Tidak puasa, antasida, H2 blocker, amoxicilin oral
e. Tidak puasa, analgetik, H2 antibiotik pektrum luas

5. Laki2 35th, benjolan di leher tidak nyeri sejak 3 bulan yll. BB turun dr 40 jadi 35
dalam 3 bulan. Riw batuk -, keringat malam -. Pf : 3 buah masa di regio cervicalis,
konsistensi lunak, diameter 3-4cm, tidak nyeri, mobile, tidak melekat dgn jaringan di
bawahnya. Diagnosis?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis C
c. Epstein barr virus
d. HPV
e. HTLV-1

6. Wanita 35th kedua kelopak mata bengkak setelah bangun tidur. PF : pitting udem +
kedua tungkai. Lab : albumin 2,0; proteinuria+++, kolesterol total 305. Terapi?
a. Furosemid
b. Spironolakton
c. Digoksin
d. ACTH
e. Thiazid

7. Pasien 26th, demam terus menerus sejak 3 hariyll. Nyeri sendi +. Suhu 38. TD 90/60.
Nadi 100x/m. RR 28x/m. Hb 17. Leukosit 4500. Trombosit 25000. Ht 51. Tata
laksana?
a. 5cc/kgbb/jam NS
b. 10cc/kgbb/jam NS selama 1-2 jam
c. 15cc/kgbb/jam koloid selama 1-2 jam
d. 20cc/kgbb/jam koloid selama 1-2 jam
e. 25cc/kgbb/jam NS selama 1-2 jam

8. Laki2 45 th dgn diagnosis suspek polisitemia vera. Pilihan terapi?

a. Flebotomi 250cc/minggu
b. Kemoterapi dgn hidroksiurea
c. Splenektomi
d. Pemberian interferon alfa
e. Semua benar
 f.
9. Wanita 32 th ke IGD mengeluh sesak terus menerus bertambah parah sejak 2 hari yll.
5 bulan smrs pasien sering muka sembab dan bengkak tungkai. Disertai nyeri sendi
berpindah-pindah. Kes : CM, suhu 36. Nafas kussmaul. TD 160/90. Nadi 92. Rr
32x/m. pada kepala terdapat puffy face, konjungtiva anemis, malar rash, JVP normal,
batas jantung normal, abdomen normal. Ronkhi basah +/+. Edem tungkai +/+.
Diagnosa?
a. Glomerulopati
b. Nefritis interstitialis
c. Pielonefritis kronis
d. Acute tubular nekrosis
e. Low renal perfusion

10. Obat TB yang menyebabkan peningkatan asam urat hingga 17mg/dl?

a. Inh
b. Rifampisin
c. Etambutol
d. Pirazinamid
e. Streptomisin

11. laki2 45 th ke IGD sesak napas sejak 1 mgg yll. Demam+. Batuk kadang2. Lab :
leukositosis. Rontgen : kavitas di lapang tengah paru kanan, dinding agak tebal,
permukaan dalam rata, diameter 6cm, air fluid level. Diagnosis?
a. Abses paru
b. Karsinoma bronkogenik
c. Kor pulmonum
d. Aspergilosis
e. Kista pulmonum

12. Demam + 5 hari. Nyeri tekan suprapubis +. Kultur urin E.coli 10.000CFU/mikroliter.
Obat?
a. Cefixim 2x100mg selama 3 hari
b. Ampi 2x500 selama 5 hari
c. Levofloxacin 1x500 selama 3 hari
d. Cipro 2x250 selama 3 hari
e. Amox clavulanat 4x500 selama 3 hari

13. Pasien 57 th. Batuk darah 200cc segar sesaat smrs. Sejak 8 bln yll batuk berdahak
purulen banyak. Ronkhi +/+. Rontgen : kista bergerombol dgn honey comb
appearance. Diagnosis menurut klasifikasi ried?
a. Bronkiektasis silinder
 b. Bronkiektasis tubuler
c. Bronkiektasis sakuler
d. Bronkiektasis verikosa
e. Bronkiektasis honey comb appearance

14. Makanan dan minuman yg sebaiknya dikonsumsi sprinter?

a. Selama 3 hari sblum bertanding banyak karbohidrat, menjelang bertanding banyak
gula
b. Selama 3 hari sblum bertanding banyak lemak, menjelang bertanding banyak gula
c. Selama 3 hari sblum bertanding banyak karbohidrat dan lemak, menjelang
bertanding minum banyak glukosa
d. Selama 3 hari sblum bertanding banyak karbohidrat dan protein, menjelang
bertanding minum yg manis
e. Selama 3 hari sblum bertanding sampai saat bertanding banyak karbo dan lemak

LATIHAN D
1. Pasien wanita 37 th datang dengan keluhan bengkak di leher sebelah kanan. Pasien
tinggal di daerah pegunungan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran tiroid
ukuran 3x2x2,mobile. Diagnosis kelainan pada pasien adalah :
a. Struma nodusa
b. Struma endemik
c. Grave disease
d. Tiroiditis
e. Tiroiditis hashimoto

2. Pasien wanita 60 th dengan keluhan demam 5 hari. Dahak berwarna kuning dan sesak
nafas. PF : ronki pada lapang paru kanan. PF rontgen terlihat konsolidasi pada paru
kanan bawah. Spirometri didapat FEV1 menurun , FEV1/KV <70 . pemeriksaan
penunjang yang dibutuhkan
a. Darah lengkap
b. Analisa gas darah
c. Foto polos abdomen
d. Kultur sputum
e. Ct scan torax

3. Pasien wanita 57 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan pusing.
Didapatkan TD 150/90. Pasien diberikan obat amlodipin 3x5 mg sehari. Masalah
terkait obat (drug related problem) pada kasus di atas adalah...
a. Dosis terlalu rendah
b. Dosis terlalu tinggi
c. Non complance/no adherence
 d. Inefective drugs
e. Adverse effect

4. Pasien dengan asma, datang ke UGD karena sesak. Setelah diberikan terapi 2x
nebulizer, sesak berkurang tetapi wheezing masih ada. Penatalaksanaan selanjutnya
adalah..
a. Aminofilin IV
b. Kortikosteroid IV
c. Observasi 1 hari rawat inap
d. Nebulizer ulang
e. Salbutamol oral

5. Pasien 50 th datang dengan keluhan mual muntah dan nyeri perut kiri atas. Pasien
tampak lemas dan lesu. Selama 2 bulan ini, BB turun 5kg. Pasien memiliki riwayat
kanker pada keluarga. Tindakan selanjutnya?
a. Lansoprazol 2x10mg, pasien dipulangkan
b. Omeprazol, 2x20 mg pasien dipulangkan
c. Omeprazol, 2x20 mg pasien dirujuk untuk USG
d. Omeprazol 2x20 mg pasien dirujuk endoskopi
e. Omeprazol 2x20 mg pasien dirujuk untuk BNO IVP

6. Wanita 30 th menderita struma noduksa toksik dan sudah 1 tahun ini konsumsi PTU.
Sekarang pasien datang ke UGD karena demam,nyeri perut, dada berdebar2 dan
berkeringat banyak. Indeks krisis 47. Apa penyebab ?
a. overdosis PTU
b. krisis tiroid dicetuskan infeksi
c. kadar tiroid berlebih
d. kadar TSH berlebih
e. kadar tiroid mendadak turun

7. laki2 18 tahun dibawa ke iGD, kesaran menurun 30 menit. Tidak amakan 3 hari dan
obat insulin habis. Riwayat DM sejak kecil. GDS 450. Kondisi yang paling munkin
a. hiperglikemik hiperosmoler
b. ketoasidosis diabetik
c. hiperglikemik non ketosis
d. asidosis laktat
e. syok hiperglikemik

8. wanita 55 th sakit leher bagian belakang sejak 1 bln yll. Rasa pusing dan kesemutan
(+). BB 65kg TB 155 cm Lab : Kolestrol 300 LDL 170 terapi
a. atorvastin
 b. gemfibrosil
c. fenofibrate
d. asipimox
e. prebukol

9. pasien 65 th dengan keluhan nyeri dan kesemutan pda daerah kaki bawah dan telapak
kaki yang berkurang dan hilang saat istrirahat. Pasien penyandang hipertensi diabetes
dan dislipidemi. Kolestrol total 300 HDL 20 . diagnosis?
a. Claudicatio intermitten
b. Poliartritis
c. RA
d. Neuropati DM
e. vaskulitis