FINAL TEST OLIMPIADE KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

BATCH NOVEMBER 2016
SOAL GASTROENTEROGHEPATOLOGI

1. Seorang wanita 23 tahun, datang ke praktek dokter keluarga dengan keluhan nyeri
ulu hati, mual, muntah dan disertai dengan kembung pada perut. Os sering
terlambat makan. Diagnosis yang paling mungkin adalah :
a. Dispepsia tipe dismotil
b. Dispepsia tipe like ulcer
c. Dispepsia tipe mixed
d. Tukak duodenum
e. Gastrofageal reflux
2. Seorang wanita berusia 48 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dan
mual muntah. Pada pemeriksaan didapati sens : CM, RR: 20 x/i, pulse : 92x/i, Temp
: 38,60C, TB : 150 cm, BB 72 kg, dan saat ditekan di kanan atas perut, pasien tiba-
tiba menghentikan nafasnya saat inspirasi. Diagnosis pasien ini?
a. Pankreatitis akut
b. Dispepsia
c. Kolelitiasis
d. Kolesistitis
e. Kolangitis
3. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati, mual, dan terkadang
muntah, hal ini sudah dialami os sejak 2 minggu, nyeri terkadang dirasakan os
menjalar hingga ke punggung. Pada pemeriksan fisik didapatkan TD: 120/80
mmHg, pulse 88 x/menit, RR 20 x/menit. Pada pemeriksaan abdomen didapati
nyeri tekan epigastrium. Apakah terapi untuk kasus diatas?
a. Antasida 3x1 ditambah cimetidin 2 x 150 mg
b. Antasida 3x1 ditambah ranitidine 2 x 200 mg
c. Antasida 3x1 ditambah famotidin 2 x 50 mg
d. Antasida 3x1 ditambah omeprazole 1 x 20 mg
e. Antasida 3x1 ditambah lansoprazole 2 x 30 mg
4. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke IGD karena demam dan nafsu
makan menurun selama 3 hari ini. Pada pemeriksaan fisik, tampak ikterik. Pada
hasil laboratorium tampak peningkatan enzim aminotranferase. Ia sudah
diimunisasi hepatitis B dan belum mendapatkan vaksinasi hepatitis A. hasil
pemeriksaan didapati IgM anti HAV (-), IgG anti HAV (+), HBsAg (-), HBsAb
(+), HBcAb (-), HCV Ab (+). Kesimpulan yang dapat ditarik atas kasus pasien
tersebut :
 a. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah menderita hepatitis B, dan
menderita hepatitis C pada masa lalu
b. Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV di masa
lalu
c. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu dan sedang menderita
hepatitis B
d. Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan
sedang menderita hepatitis C
e. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu, dan belum pernah
terinfeksi HBV
5. Seorang wanita berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada bagian
tengah terasa seperti terbakar, mulut terasa pahit, dan mual. Os sering berbaring
sesudah makan. Diagnosis yang mungkin untuk pasien diatas adalah:
a. Gastritis
b. Gastroesophageal Reflux Disease
c. Pankreatitis
d. Kolestasis
e. Zollinger Ellison Syndrome
6. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak kurang lebih 5 bulan ini.
Nyeri ulu hati mereda terutama setelah pasien tersebut makan. Keluhan pasien
mungkin terjadi karena:
a. Gastritis erosif
b. Ulkus peptikum
c. Ulkus lambung
d. Ulkus duodenal
e. Pecahnya varises esofagus
7. Seorang laki – laki umur 37 tahun dating dengan keluhan nyeri perut berulang
seperti keram dan menghilang setelah BAB. Pasien minum ramipril untuk
hipertensi yang dideritanya.pada pemeriksaan fisik dan laboratorium darah lengkap
serta fungsi hati tidak tampak kelainan. Langkah selanjutnya yang sebaiknya
dilakukan untuk pasien ini adalah:
a. Pemeriksaan Endoskopi
b. Pemeriksaan hapus darah
c. USG abdomen
d. Pemeriksaan urin lengkap
e. Edukasi dan reassurance
8. Seorang pasien datang dengan keluhan buang air besar mencret dengan warna pekat
seperti aspal sejak 2 hari ini. Os juga mengeluhkan adanya nyeri ulu hati dan sakit
pada persendian yang sangat memerlukan AINS, dan telah diberi na diclofenac.
Pada pemeriksaan didapati TD 100/60 mmHg, konjungtiva palpebra tampak pucat.
Tatalaksana pada pasien tersebut yakni :
a. Stop AINS nya
b. Beri sukralfat
 c. Ganti AINS nya dengan yang selektif COX2
d. Ganti AINS nya dengan yang selektif COX2 dan beri antasida
e. Lanjutkan AINS nya dan beri PPI
9. Seorang pasien laki-laki usia 38 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit pada
perut dan perut semakin lama semakin membesar. Pada pemeriksaan tampak
pelebaran pembuluh darah vena sekitar pusat dan pada telapak tangan didapatkan
kemerahan. Pasien memiliki riwayat penyakit kuning sebelumnya. Diagnosa pasien
tersebut adalah....
a. Hepatitis
b. AbsesHepar
c. Cirosis hepatis
d. Ca hepar
e. Kolesistitis
10. Seorang wanita usia 48 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dan
demam yang sudah dialaminya selama 5 hari ini. Riwayat disentri (+). Pada
pemeriksaan fisik didapati TD : 110/70 mmHg, pulse 96 x/menit, RR 20 x/menit,
T 38,7 0 C.Pada pemeriksaan abdomen, dilakukan penekanan pada sela iga ke 6,
dan pasien merasakan nyeri. Pada pemeriksaan darah didapati leukosit 14.000/mm3
, dan pada pemeriksaan radiologi, tampak dome diafragma. Pemeriksaan abdomen
tersebut dikenal dengan :
a. Murphy Sign
b. Cullen Sign
c. Ludwig sign
d. Kehr’s sign
e. Blumberg sign
11. Laki – laki 23 tahun datang dengan keluhan lemah dan mudah lelah. Hal ini disertai
juga dengan mual dan terkadang muntah sudah sejak 2 minggu ini. Keluhan disertai
nyeri perut kanan atas dan air kencingnya seperti teh. Tidak terdapat riwayat
transfusi ataupun penggunaan alat suntik. Pada pemeriksaan fisik tampak status gizi
baik, TD 110/70 mmHg, pulse 88 x/i, RR 20x/i, T 37,60C, sclera ikterik, hepar
teraba 2 jari bac disertai nyeri tekan. Pada hasil lab didapati SGOT 990IU/L, SGPT
1350 IU/L, IgM anti HAV (+). Apakah diet yang paling tepat:
a. Tinggi karbohidrat
b. Tinggi asam amino rantai cabang
c. Sesuai selera makan pasien
d. Rendah kalium dan tiamin
e. Tanpa lemak
12. Seorang pria berusia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri ulu hati
menembus hingga kebelakang dan muntah > 5x. Sehari sebelumnya os mengikuti
pesta miras bersama kawannya. Pada pemeriksaan didapati sens : CM, TD : 100/60
mmHg, RR 20x/menit, suhu 36 C, pulse 84 x/menit, nyeri tekan epigastrium dan
hipokondria kanan (+),rovsing sign (-),Murphy sign (-). Diagnosis yang tepat untuk
pasien ini adalah:
 a. Kolesistitis
b. Pancreatitis
c. Appendicitis
d. Gastritis
e. Hepatitis
13. Pria 48 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan yang disertai
demam 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik, didapati sens CM, T 37,90C, ikterik (+),
hepar teraba 2 jari bac, nyeri tekan perut kanan atas (+). Dari hasil lab didapati
SGOT dan SGPT meningkat. Pada USG abdomen didapati lesi anekoik pada hepar
diameter 2 cm batas tegas dengan internal echo disekitarnya. Diagnosis yang
mungkin :
a. Abses hepar
b. Kista hepar
c. Hepatoma
d. Hemangioma hepar
e. Hepatitis
14. Pria 52 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 minggu lalu disertai
dengan mual, muntah (-), diare (-). Pasien memiliki riwayat arthritis kronik pada
lututnya dan ia biasanya rutin meminum jamu serta obat penghilang nyeri di toko
obat. Ia tidak memiliki riwayat meminum alkohol ataupun merokok. Diagnosis
yang mungkin ialah :
a. Esofagits
b. Gastritis erosif
c. Ulkus peptikum
d. Sindrom Zollinger Ellison
e. Pancreatitis
15. Pemeriksaan untuk menunjukkan fase aktif pada hepatitis adalah :
a. Anti HbsAg
b. HbeAg
c. HbsAg
d. Anti HbcAg
e. HbcAg
16. Pria usia 37 tahun datang dengan keluhan diare selama 2 bulan. Pada hasil
pemeriksaan kolonoskopi didapati cobblestone appearance. Diagnosis untuk pasien
ini adalah :
a. Colitis ulseratif
b. Chron’s disease
c. Amoebiasis intestinal
d. Inflammatory bowel disease
e. Colitis TB
17. Seorang laki - laki 46 tahun bekerja sebagai bendahara di suatu perusahaan, datang
dengan keluhan nyeri perut hilang timbul, tidak hilang dengan terapi dokter
kontrolnya. Hasil kolonoskopi dalam batas normal, diagnosisnya :
a. Inflammatory bowel syndrome
b. Irritable bowel disease
c. Ulkus duodenum
d. Ulkus gaster
e. Duodenitis
18. Seorang pria datang dengan keluhan ulu hati disertai dengan muntah > 5 kali, nyeri
dirasakan menjalar hingga kebelakang. Sebelumnya os meminum alkohol. Os tidak
merokok. Pemeriksaan laboratorium yang meningkat untuk mendukung diagnosis
pasien tersebut ialah:
a. γ-GT dan alkali fosfatase
b. α feto protein dan alkali fosfatae
c. Lipase dan amylase
d. Cholinesterase dan glutamate dehidrogenase
e. Lactat dehidrogenase dan GLDH
19. Seorang wanita datang dengan keluhan muntah darah, sebelumnya ia memiliki
riwayat hepatitis B kronis. Pada hasil pemeriksaan fisik didapati TD 140/90 mmHg,
nadi 92 x/menit, konjungtiva pucat, ginekomasti (+), spider nevi (+). Penyebab
hematemesis ini adalah
a. Mallory-Weiss tear
b. Pecahnya varises esophagus
c. Boerhave’s syndrome
d. Perforasi ulkus gaster
e. Esofagitis
20. Seorang wanita 48 datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati yang disertai
dengan sulit menelan. Os juga merasakan adanya penurunan berat badan. Pada
pemeriksaan fisik didapati sensorium : CM, TD : 110/70 mmHg, RR : 20x/i,
konjungtiva palpebra pucat. Tatalaksana yang tepat untuk pasien diatas yakni :
a. Berikan antasida
b. Berikan PPI
c. Berikan H2 Bloker
d. Berikan antasida + PPI
e. Rujuk
21. Seorang pria 52 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati seperti terbakar, os
juga mengeluhkan adanya rasa asam di mulut. OS merupakan seorang perokok dan
rutin mengkonsumsi obat untuk penyakit paru – parunya tersebut. Obat yang dapat
menimbulkan gejala tersebut yaitu :
a. Salbutamol
b. Teofilin
c. Terbutalin
d. Ipratropium bromide
 e. Efedrin
22. Seorang pria 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah. Sebelumnya os
muntah – muntah karena memakan makanan kaleng. Tidak ada riwayat
mengkonsumsi obat – obat penghilang nyeri maupun riwayat menderita sakit
kuning. Diagnosis yang mungkin untuk kasus tersebut yaitu :
a. Mallory-Weiss tear
b. Pecahnya varises esophagus
c. Boerhave’s syndrome
d. Gastritis erosive
e. Sindrom Zollinger Ellison
23. Seorang pria usia 36 tahun, datang dengan keluhan mual, nafsu makan berkurang
dan lemas. Pada pemeriksaan fisik didapati hepar teraba 2 jari bac dan pada
pemeriksaan laboratorium didapati HBsAg (+) dan HBeAg (+). Apakah diagnosis
pasien diatas:
a. Hepatitis kronis
b. Hepatitis akut dan infeksius
c. Hepatitis B dan hepatitis E
d. Hepatitis B carier dan pasca imunisasi
e. Hepatitis B carier
24. Seorang wanita berusia 47 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas
yang hilang timbul dan semakin lama semakin memberat, disertai mual dan
muntah. Pada pemeriksaan didapati sens : CM, RR: 20 x/i, pulse : 92x/i, Temp :
38,60C, TB : 150 cm, BB 72 kg, dan pada pemeriksaan fisik. Saat dilakukan
penekanan pada perut kanan atas Os kesakitan. Hal ini sudah berulang kali dialami
os dalam 5 tahun ini. Apakah diagnosis:
a. Kolelitiasis
b. Koledokolitiasis
c. Kolesistitis akut
d. Kolesistitis kronik
e. Kolangitis
25. Seorang wanita usia 53 tahun datang dengan keluhan BAB hitam seperti aspal dan
sedikit cair disertai dengan nyeri ulu hati terutama pada malam hari. Os rutin
mengkonsumsi aspilet dalam 7 tahun terakhir .Pemeriksaan penunjang diagnostic
untuk kasus diatas ialah :
a. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
b. Kolonoskopi
c. Esofagogastroduodenoskopi
d. CT scan abdomen
e. Urea breath test
26. Pasien wanita usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan mual, kembung dan
rasa tidak nyaman di ulu hati. Saat malam pasien merasa ulu hatinya perih
menjalar ke bahu dan punggung serta BAB kehitaman. Pasien riwayat
 mengkonsumsi aspirin setiap hari untuk keluhan nyeri sendinya. Diagnosis yang
mungkin ?
a. Gastritis erosiva
b. Ulkus peptikum
c. Varises esophagus
d. Mallory weiss tear
e. Barret esophagus
27. Seorang wanita berusia 49 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas
yang hilang timbul dan semakin lama semakin memberat, disertai mual dan
muntah. Nyeri timbul terutama setelah os memakan makanan berlemak. Pada
pemeriksaan didapati sens : CM, RR: 20 x/i, pulse : 92x/i, Temp : 37,30C, dan pada
pemeriksaan fisik tidak ditemukan anemia ikterik.Apakah pemeriksaan penunjang
kasus diatas:
a. Foto polos abdomen
b. CT scan
c. USG
d. Esofagogastroduodenoskopi
e. Kolonoskopi
28. Seorang pria 29 tahun datang dengan keluhan kuning pada seluruh tubuh dan gatal
–gatal sudah sejak 2 hari lalu. Demam dialami os 1 minggu yang lalu. Dua minggu
lalu ia berkunjung survey ke desa dengan penduduk yang mengalami sakit kuning.
Pada pemeriksaan fisik, hepar teraba 1 cm bpx dengan konsistensi keras dan tepi
tajam. Apakah diagnosis os saat ini:
a. Hepatitis A
b. Hepatits B
c. Hepatitis C
d. Hepatitis D
e. Hepatitis E
29. Seorang pria usia 57 tahun datang dengan keluhan perut membesar. Hal ini sudah
dialami os sejak 3 bulan lalu. Pasien merupakan seorang peminum alcohol sejak
usia sekolah. Pada pemeriksaan didapatkan TD : 130/80 mmHg, pulse: 80 x/I, RR
16 x/I, konjungtiva palpebra pucat, konjungtiva bulbi ikterik. Pada pemeriksan
abdomen didapatkan hepar teraba keras dengan permukaan yang tidak rata dan
terdapat nyeri tekan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan HBsAg (+).
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Abses hepar
b. Hepatoma
c. Hepatitis kronis
d. Sirosis hepatis
e. Kolangiokarsinoma
30. Seorang pasien 56 tahun datang dengan keluhan perut teras abegah sejak 3 bulan
terakhir, disertai dengan adanya mual dan muntah seluruh tubuh kuning dan berat
 badan semakin lama semakin turun . os juga mengeluhkan adanya BAB pucat
seperti dempul. Tidak dijumpai adanya demam. Diagnosis yang mungkin ialah:
a. Pancreatitis
b. Ca caput pancreas
c. Kolelitiasis
d. Hepatoseluler carcinoma
e. Abses hepar
31. Seorang perempuan pecandu alcohol berusia 20 tahun datang dengan keluhan
badan terasa lemas, mual dan mata kuning serta kencing seperti teh sejak 2 minggu
ini hal ini dirasakan semakin lama semakin memberat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal, sclera ikterik, dan pada pemeriksaan
abdomen didapatkan nyeri tekan pada region kanan atas. Apakah pemeriksaan
laboratorium untuk menegakkan diagnosis kasus diatas:
a. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, anti HAV dan anti HEV
b. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, HBsAg dan anti HCV
c. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, fibrinogen dan protrombin
d. Bilirubin (total dan direk), alkalifosfatase dan kolinesterase
e. Bilirubin (total dan direk), alkalifosfatase dan protein total
32. Seorang pria usia 70 tahun datang dengan keluhan buang air besar berdarah sejak
3 bulan yang lalu. Pasien juga merasakan badan lemas, penurunan berat badan dan
perut sering kembung. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran apple
core. Apakah diagnosis dari kasus diatas:
a. Kolitis Ulseratif
b. Adenocarcinoma kolon
c. Ca gaster
d. Diverticulitis
e. Hemmorhoid grade III
33. Seorang pria datang dengan keluhan mual dan muntah sejak kurang lebih 3,5 bulan
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemui sclera ikterik, hepar tidak teraba , spider
naevi (+), shifting dullness (+). Hasil laboratorium yang didapatkan yaitu :
a. SGOT < SGPT, albumin > globulin, bilirubin direk < bilirubin indirek
b. SGOT >SGPT, albumin < globulin, bilirubin direk < bilirubin indirek
c. SGOT < SGPT, albumin < globulin, bilirubin direk < bilirubin indirek
d. SGOT >SGPT, albumin > globulin, bilirubin direk > bilirubin indirek
e. SGOT < SGPT, albumin > globulin, bilirubin direk > bilirubin indirek
34. Laki-laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual, muntah, dan badan
lemas. Riwayat mengkonsumsi OAT. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sclera
ikterik, hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae, tepi tajam, lien tidak teraba.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Hepatitis akut
b. Hepatitis kronik
c. Hepatitis induksi obat
d. Sirosis hepar
 e. HCC
35. Seorang laki – laki datang dengan keluhan nyeri ulu hati dan terasa panas,
kemudian dilakukan pemeriksaan histology dan ditemukan gambaran epitel
koumner pada esofagus. Diagnosis pasien ini :
a. Varises esophagus
b. GERD
c. Gastritis
d. Barret esofagitis
e. Ca esophagus
36. Wanita usia 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri hebat pada perut atas
sebelah kanan yang dirasakan hilang timbul. Nyeri dirasakan kembali setelah
pasien menghadiri pernikahan keluarga. Saat ini pasien sedang menstruasi. Dari
hasil pemeriksaan didapatkan nyeri tekan pada region hipokondrium kanan atas.
Pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah diagnose pada pasien ini
a. Kolelitiasis
b. Kolesistitis
c. Hepatitis
d. Gastritis
e. koledokolitiasis
37. Seorang laki-laki berumur 73 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan
muntah darah kehitaman sejak 1 hari yang lalu disertai buang air besar berwarna
hitam. Pasien pernah menderita penyakit kuning 20 tahun yang lalu. Pada PF
diperoleh TD 90/60 mmHg nadi 112x napas 24x, konjungtiva palpebra pucat,
sklera ikterik, asites. Pada pemeriksaan lab Hb 5,8 g/dl, leukosit 5600/mm3,
trombosit 276.000/mm3.
Apakah penyebab anemia pada kasus tersebut?
a. Pecahnya varises esofagus
b. Perdarahan karena Zolinger-elison syndrome
c. Perdarahan karena malory-weiss syndrome
d. Perdarahan karena akalasia
e. Perdarahan karena gastritis erosive
38. Seorang laki-laki berumur 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam,
tidak nafsu makan serta mual muntah sejak 5 hari yang lalu. Os juga mengatakan
bahwa teman satu kosnya ada yang mengalami keluhan yang sama. Tidak ada
riwayat pemakaian jarum suntik ataupun tranfusi. Hasil lab menunjukan ALT 120
U/L, AST 108 U/L
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis C
d. Kolelithiasis
e. Leptospirosis
39. Seorang anak perempuan usia 6 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah
dan muntah sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan sklera ikterik dan
hati teraba 3 jari dibawah arcus costae.Pada pemeriksaan laboraturium didapatkkan
ALT 104 U/L AST 96 U/L , IgM anti HAV (-) HbsAg (+) IgM anti HBc (+), Anti
HCV (-)
Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B kronik
c. Hepatitis C
d. Hepatitis A akut
e. Hepatitis A kronis
40. Seorang perempuan berumur 45 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan
nyeri perut kanan atas menyebar sampai ke bahu kanan. Nyeri dirasakan bertambah
berat jika pasien makan jeroan.
Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kasus?
a. Pemeriksaan ureum dan kreatinin
b. Pemeriksaan USG abdomen
c. Endoskopi
d. Pemeriksaan enzim amylase dan lipase
e. CT-Scan abdomen
41. Tn. Raymond usia 39 tahun datang dengan keluhan demam hilang timbul, tidak
nafsu makan dan mata terlihat kuning seiak 4 hari yang lalu. BAK berwarna gelap
seperti teh. Pemeriksaan lab didapatkan peningkatan ALT dan AST sebanyak 5 kali
dari nilai batas atas. Bilirubin direk 3,5 mg/dL. IgM anti HAV (-), HBsAg (-), Ig
M anti HBc (+), HCV RNA (-). Diagnosis pada pasien ini... '
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis B periode jendela
d. Hepatitis C akut
e. Hepatitis D
42. Ny. Tuti 67 tahun dengan keluhan perut terasa membesar seiak 6 bulan yang lalu.
Pasien memiliki riwayat konsumsi alkohol dan pernah narkoba semasa muda. Pada
PF abdomen didapatkan hepatomegali, permukaan hepar keras, berbenjol dan
terasa nyeri saat palpasi. Pemeriksaan lab didapatkan Anti HCV (+) dan kadar AFP
1350 ng/ml. Diagnosis pada pasien Ini adalah...
a. Sirosis hepatis
b. Abses hati kronik
c. Hepatocellular carcinoma
d. Hepatitis C akut
e. Gagal hati
43. Tn.Leo, 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah. Pasien memiliki
riwayat Hepatitis B kronis Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU
lemah, TD 140/90 mmHg, HR 98 kali/menit. Konjungtiva pucat, rambut
 ketiak (-), spider nevi (+), asites (+). Berikut ini temuan pemeriksaan
lab yang mendukung diagnosis, yaitu
a. IgM hepatitis A(+)
b. Peningkatan kadar albumin
c. Pemanjangan APTT
d. Peningkatan bilirubin indirek
e. Terbaliknya rasio albumin globulin
44. Wanita 45 tahun, sakit perut kanan atas demam,menggil, sejak 1 minggu mual&
muntah. Pemeriksaan fisik, Obesitas, nyeri perut kanan atas. Laboraorium bilirubin
serum 1,0 AST 25 , ALT 35, Alkalifosfatase 220 , Leukosit 14.000, Amilase 95.
USG hepar & duktus biliaris normal, dinding vesica felea tampak dinding menebal.
Diagnosis yang tepat
a. Kolesistitis Akut
b. Pankreatitis Akut
c. Adenomacarsinoma vesika felea
d. Adenomacarsinoma Pankreas
e. Sirosis hepatis
45. Seorang laki - laki, 25 tahun pergi ke RS dengan keluhan lemah dan letih. Riwayat
BAK seperti teh. Pemeriksaan fisik sclera ikterik, pembesaran hepar 5 cm di bawah
arcus costae. Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis penyakit tersebut adalah
a. Cholinesterase dan albumin
b. Globulin dan alkalin fosfatase
c. ALT dan AST
d. Amylase dan lipase
e. GGT dan alkali fosfatase
46. Seorang perempuan berusia 57 tahun ke PKM dengan keluhan kuning. Sebelumnya
pasien merasakan perutnya terasa nyeri saat makan makanan bersantan. Pada
pemeriksaan fisik di dapatkan pasien tampak sakit, TD 120/80 mmHg, HR
84x/menit, regular, RR 24x/menit, akral hangat, spide nevi (-), nyeri tekan pada
regio abdomen, pasien di diagnosis jaundice akibat batu empedu. Pemeriksaan lab
yang paling mungkin di dapatkan pasien ini ?
a. Bilirubin direct dalam serum meningkat
b. Bilirubin indirect dalam serum meningkat
c. Bilirubinemia direct dalam urine meningkat
d. Di dapatkan urobilirubinogen dalam urine
e. Di dapatkan urobilirubinogen dalam usus
47. Laki laki 29 tahun datang dengan keluhan badan terasa lemas, tidak nafsu makan
dan mual sejak 3 minggu lalu. Keluhan juga disertai dengan air kencing berwarna
gelap. Pasien bekerja sebagai petugas kebersihan di laboratorium klinik. Hasil
pemeriksaan serologis: anti HAV (+), IgM anti HAV (-), HBsAg (+), IgM anti HBc
(+). Interpretasi dari hasil pemeriksaan lab tersebut adalah:
a. Pasien sedang mengalami infeksi hepatitis a akut
b. Pasien sedang mengalami infeksi hepatitis b akut
 c. Pasien pernah terinfeksi hepatitis a dan b
d. Pasien pernah terinfeksi hepatitis a dan saat ini sedang mengalami infeksi
hepatitis b akut
e. Pasien pernah terinfeksi hepatitis b dan saat ini sedang mengalami infeksi
hepatitis a akut
48. Seorang perempuan pecandu alkohol berusia 20 tahun datang berobat ke poliklinik.
Dengan keluhan sejak 2 minggu yang lalu badan terasa lemas,mual, mata kuning,
dan air kencing seperti teh, keluhan tersebut dirasakan semakin berat. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, sklera iklerik, dan
pada pemeriksaan abdomen di dapatkan nyeri tekan pada regio kanan atas. Apakah
pemeriksaan laboratorium yang saudara usulkan untuk menegakkan diagnosis
kasus tersebut?
a. Bilirubin (total dan direk), enzin transaminase, anti HAV, dan anti HEV
b. Bilirubin (total dan direk), alkalifostase, dan kolinestrase
c. Bilirubin (total dan direk), alkalifostase, dan protein total
d. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, HbsAg, dan anti HCV
e. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, fibrinongen, dan protrombin
49. Perempuan 35 tahundatang ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar
yang dirasakan sejak 6 bulan lalu dan memberat sejak 1 minggu ini. Keluhan
dirasakan memberat setelah makan. Keluhan lain berupa mual dan muntah.
Riwayat sering berbaring setelah makan. Pada PF TD 120/80, HR 86x/i, RR 20x/i,
T 37 C. Status generalisata dalam batas normal. Pendekatan tatalaksana yang
tepat?
a. Pendekatan step up dengan AH2 dilanjutkan dengan protektor mukosa
b. Pendekatan step up dengan PPI dilanjutkan dengan AH2
c. Pendekatan step down dengan protektor mukosa dilanjutkan dengan PPI
d. Pendekatan step down dengan PPI dilanjutkan dengan AH2
e. Pendekatan step down dengan PPI dilanjutkan dengan AH2
50. Pasien 37 tahun datang dengan keluhan diare terus menerus sejak 2 minggu yang
lalu. Pasien memiliki riwayat minum antibiotik amoksisilin yang dijual bebas
secara sembarangan. Pada pemeriksaan kultur feses ditemukan kuman anaerob.
Pada endoskoi ditemukan pseudomembran di kolon sigmoid. Apa tindakan yang
tepat?
a. Stop amoksisilin, ganti dengan ampisilin
b. Stop amoksisilin, ganti dengan metronidazole
c. Tambahkan metronidazole dan vankomisin
d. Tambahkan probiotik
e. Observasi dan kultur feses ulang
51. Pasien datang ke RS dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari yang lalu. Nyeri
disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan ditemukan distensi abdomen, bising
usus (-). Apa yang bisa didapatkan pada pemeriksaan radiologi?
a. Udara tidak sampai ke distal, distensi loop usus, herring bone (+), air fluid level
dengan stepladder meningkat
 b. Udara sampai ke distal, distensi loop usus, herring bone (+), air fluid level
dengan stepladder meningkat
c. Udara tidak sampai ke distal, dilatasi loop usus, herring bone (+), air fluid level
dengan stepladder memanjang
d. Udara sampai ke distal, dilatasi loop usus, herring bone (-), air fluid level
dengan stepladder memanjang
e. Udara tidak sampai ke distal, distensi loop usus, herring bone (-), air fluid level
dengan stepladder memanjang
52. Pasien 60 tahun datang dengan keluhan muntah darah dan BAB kehitaman sejak
1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat sakit kuning sejak muda. Riwayat
penggunaan jarum suntik (+). Pada PF ditemukan gambaran spider naevi dan caput
medusa. Hepar tidak teraba membesar.pembuluh darah apa yang menyebabkan
keluhan utama pasien ini?
a. Vena esofagus
b. Vena gastrika sinistra
c. Vena mesentrika superior
d. Vena mesentrika inferior
e. Vena hemoroidalis
53. Pasien 38 tahun datang ke IGD karena keluhan muntah darah berwarna merah
kehitaman sejak 2 jam yang lalu, jumlah sekitar 3 gelas air mineral. Pasien
diketahui suka minum alkohol sejak 16 tahun yang lalu. Pada PF diketahui
kesadaran CM, TD 110/80, HR 100x/i, afebris, pernapasan normal. Tindakan
utama yang tepat pada pasien ini adalah?
a. Pemberian AB spektrum luas
b. Ligasi pembuluh darah esofagus
c. Pemberian beta 2 agonis
d. Kolonoskopi cito
e. Pemberian laktulosa
54. Seorang wanita usia 53 tahun datang dengan keluhan BAB hitam seperti aspal dan
sedikit cair disertai dengan nyeri ulu hati terutama pada malam hari. Os rutin
mengkonsumsi aspilet dalam 7 tahun terakhir. Pemeriksaan penunjang diagnostic
untuk kasus diatas ialah:
a. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
b. Kolonoskopi
c. Esofagogastroduodenoskopi
d. CT scan abdomen
e. Urea breath test
55. Anak usia 10 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas karena badannya kuning
sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan kencing berwarna kecokelatan.
Pasien memiliki riwayat jajan di sekitar sekolah 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan
penunjang ditemukan IgM anti-HAV (+). Bagaimana cara penularan penyakit di
atas?
Select one:
 a. Transmisi vertikal
b. Transmisi enteral
c. Transmisi airborne
d. Transmisi seksual
e. Transmisi parenteral
56. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan
perut kembung sejak 3 hari yang lalu. Pada anamnesa sejak 5 tahun yang lalu
pasien sering mengalami gangguan di lambung dan meminum antasida dan
ranitidine bila sakitnya kambuh. Pada pemeriksaan endoskopi dijumpai ulkus pada
gaster dan pada pemeriksaan Urea breath Test didapatkan hasil positif. Apakah
terapi yang paling tepat pada pasien ini?
a. Amoxicilin, claritromisin, omeprazole
b. Claritromisin, tetrasiklin, cimetidine
c. Clindamisin, amoxicilin, omeprazol
d. Tetrasiklin, claritromisin, misoprostol
e. Eritromisin, amoxicilin, sucralfat
57. Pasien laki laki datang dengan keluhan tidak nyaman pada mulut. Pada pemriksaan
fisik dijumpai plak kuning kecoklatan. Riwayat penyakit sebelumnya pasien
didiagnosis HIV. Pasien mengatakan jika lesi yang sakit disikat maka akan
meninggalkan dasar eritematous. Diagnosis?
a. oral thrust
b. stomatitis angularis
c. stomatitis ulserativ
d. perleche
e. glositis
58. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sebelumnya sudah berobat
ke puskesmas beberapa kali tetapi tidak ad perbaikan. Keluhan dirasakan jika
pasien mengalami stres karna pekerjaan. Setelah dilakukan pemeriksaan
penunjang tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis pasien tsb?
a. Ulkus peptic
b. ca esophagus
c. gastritis
d. dispepsia fungsional
e. dispepsia organik
59. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di sudut
mulut saat makan. Pasien memakai gigi palsu dan lidah tampak warna keputihan
seperti sisa susu. Tinggi badan 160 cm dengan berat badan 80 kg. Pada
pemeriksaan sudut mulut tampak lapisan mukokutan yang pecah-pecah.
Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Stomatitis
b. Actinomikosis
c. Perleche
d. Aspergillus
 e. Penicillosis
60. Pasien umur 2 tahun datang dengan keluhan sulit BAB. Pasien hanya bisa BAB
jika diberi pencahar dan pada pemeriksaan ditemukan BAB menyemprot saat
colok dubur. Apa diagnosa pasien tersebut?
a. Ileus obstruksi
b. Ileus paralitik
c. Hirschprung disease
d. Hemoroid externa
e. Atresia ani
61. Seorang anak, 6 bulan, BB 8 kg, dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan
kemerahan di sekitar pipi, dan ekstremitas. Keluhan disertai diare, kadang
berdarah sejak 2 minggu yang lalu. Penderita sebelumnya mendapat ASI, saat ini
mendapat tambahan susu formula yang berasal dari sapi. Pemeriksaan fisik: tanda
vital dalam batas normal, tanda dehidrasi (-), rash di pipi dan ekstremitas (+),
perianal rash (-), Laboratorium: tinja: leukosit 1-2/lpb, darah samar (+), lain-lain
dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien di atas
adalah:
a. Cold urtikaria
b. Alergi susu sapi
c. Reaksi anafilaksis
d. intoleransi laktosa
e. Gastroenteritis akut dehidrasi sedang
62. Pasien dengan BAB berdarah dan berlendir disertai pucat, letargi. Pemeriksaan
fisik teraba massa berbentuk sosis di perut kanan atas, perut kanan bawah kosong,
bising usus meningkat. Pemeriksaan USG didapatkan gambaran doughnut sign.
Apa diagnosisnya?
a. Gastroenteritis
b. Divertikulosis
c. Enterolitis
d. Intususepsi
e. Apendisitis
63. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan
mencret ± 5 kali/hari, sejak 1 hari yang lalu. Mencret berupa cairan kekuningan,
tanpa ampas, darah (-), lendir (+). Pasien masih mau minum. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Kelopak mata tidak cekung, air
mata +/+, mukosa lidah basah, turgor kembali cepat. Bagaimanakah prinsip
tatalaksana yang harus diperhatikan pada pasien ini?
a. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, dukungan nutrisi, antibiotika selektif,
edukasi
b. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, antibiotika seperti Amoksilin, Ampisilin
dan Kotrimoksazol
c. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, dukungan nutrisi berupa pemberian susu
low laktosa, Antibiotika selektif, Edukasi
 d. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, antibiotika seperti Amoksilin, Ampisilin
dan Kotrimoksazol, dukungan nutrisi berupa pemberian susu low laktosa
e. Setelah rehidrasi, suplementasi Zink, antibiotika seperti Amoksilin, Ampisilin
dan Kotrimoksazol, dukungan nutrisi berupa pemberian susu low laktosa
64. Seorang bayi laki laki usia 1 minggu diantar ibunya dengan keluhan perut
membesar. Pembesaran perut berlangsung secara progresif dari hari ke hari,
disertai dengan sering muntah yang berwarna sedikit kehijauan dan malas
menyusu. Riwayat kehamilan: anak pertama, lahir cukup bulan dengan berat badan
2800kg, persalinan normal dan langsung menangis. Saat hamil, ibu didiagnosis
menderita polihidramnion. Pemeriksaan radiologis pada anak menunjukkan
gambaran seperti tercantum.

Diagnosis yang tepat adalah..

a. Atresia esofagus
b. Hypertrophy pilorus stenosis
c. Atresia bilier
d. Atresia duodenum
e. Atresia jejunum

65. Bayi laki laki usia 2 hari mengalami kuning

seluruh tubuh 30 jam setelah lahir. Saat ini bayi
mengonsumsi ASI. Pemeriksaan fisik sklera ikterik,
kulit ikterik. Bilirubin total 17,5. Rencana penatalaksanaan yang sesuai adalah...
a. Observasi berkala
b. Transfusi tukar
c. Fototerapi
d. Ganti ASI dengan susu formula
e. Pemberian cairan dextrose 10%
66. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ke UGD puskesmas karena diare sebanyak 8-
9 kali dan sehari sebelumnya males minum. Selama ini hanya minum ASI. Riwayat
persalinan lahir normal, ditolong oleh bidan tapi tidak diketahui berat badan saat
lahir. Saat ini berat badan 3200 gram dan ibu mengatakan tidak ada penurunan
berat badan selama diare. Bagaimana penjelasaan Anda sebagai dokter kepada
orang tua mengenai keadaan pasien?
a. Normal karena di dalam ASI banyak mengandung Protein
b. Normal karena di dalam ASI banyak mengandung lemak
c. Normal karena di dalam ASI banyak mengandung karbohidrat
d. Tidak normal karena lebih dari 3 kali berdasarkan kriteria diare
e. Tidak normal meskipun tidak terjadi penurunan berat badan
67. Anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan bengkak di pipi
kanan dan leher kanan. Keluhan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam,
 lemah dan lelah. Teman sekelas juga memiliki keluhan yang sama. Apakah
diagnosa dari kasus tersebut?
a. Parotitis epedemika
b. Limfadenitis
c. Limfoma burkit
d. Limfoma Hodgkin
e. Parotitis supuratif
68. Bayi usia 2 hari datang dibawa ibunya dengan keluhan kurang respon dengan
sekitar. Bayi lahir spontan dengan BB normal. Riwayat ketuban pecah 18 jam
sebelum persalinan dijumpai, bayi lahir tidak langsung menangis, ketubah keruh
bercampur mekonium. Pemeriksaan fisik anak ikterus (+), sianosis (-), kesadaran
letargis. Abdomen distensi dan dijumpai hepatomegali. Diagnosis yang tepat
adalah..
a. anemia hemolitik
b. ikterus fisiologis
c. hepatitis B
d. kernikterus
e. hipoksik ensefalopati
69. Seorang anak usia 3 minggu dibawa ke dokter dengan keluhan muntah sejak 3 hari
yang lalu, 3-4x/hari. Asupan ASI dalam batas normal. Perut kembung tidak ada,
BAB dalam batas normal. Apa diagnosisnya?
a. Gastroesofageal Refluk
b. Atresia esophageal
c. Hipertrofi pylorus congenital
d. Atresia pylorus
e. Hirscsprung disease
70. Anak usia 2 tahun datang diantar ibunya karena terlihat kurus disertai dengan diare
sejak 2 minggu terakhir. BB 6 kg, PB 78 cm. Anak tampak lemas, pucat, wajah
lesu, otot-otot hipotrofi dengan kulit di bagian bokong mengendur dan sela iga
terlihat jelas. Hepatomegali (+), dengan edema pada dorsum pedis. Diagnosis yang
tepat adalah..
a. Khwarsiorkor
b. Marasmus
c. Marasmus – khwarsiorkor
d. Hipoalbuminemia
e. Gizi kurang
71. Bayi usia 1 bulan datang diantar ibunya ke dokter karena anak jarang BAB, BAB
dikatakan tiap 2-3 hari sekali. Riwayat saat baru lahir mekonium keluar 48 jam
setelah lahir. Pada pemeriksaan RT ditemukan feses menyemprot. Apa gambaran
radiologi yang dapat ditemukan?
Select one:
a. Rat-tail sign
b. Triple bubble sign
 c. Pneumoperitonium
d. Megakolon dengan zona transisi
e. Pneumatosis intestinal
72. Anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke UGD karena sering menangis tiap malam
sambil menjulurkan kakinya. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien belum
pernah BAB sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan TD 100/70, N , RR. Pada
pemeriksaan juga didapatkan perut distensi, metallic sound, hipertimpani pada
perkusi dan terdapat massa seperti sosis pada abdomen. Pemeriksaan radiologi
ditemukan gambaran portio like sign. Diagnosis yang dialami pasien ini adalah...
Select one:
a. Invaginasi
b. Kolelitiasis
c. Appendisitis
d. Ileus Paralitik
e. Peritonitis
73. Pasien 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan terdapat benjolan pada lipat paha
kiri yang hilang timbul. Benjolam timbul jika mengejan, dan hilang saat berbaring.
Terkadang benjolan sampai ke skrotum kiri. Diagnosis?
a. Hernia inguinalis medial reponibilis
b. Hernia inguinalis lateral reponibilis
c. Hernia inguinalis ireponibilis
d. Hernia strangulata
e. Hernia inkarserata
74. Pria, 25 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut. Keluhan tersebut
disertai perut kembung. Sulit BAB sejak 4 hari yang lalu. Sulit buang angin sejak
3 hari yang lalu, pada foto polos abdomen 3 posisi didapatkan air fluid level (+),
herring bone appearance (+), tampak gambaran udara bebas pada subdiafragam
bilateral. Diagnosis pasien ini?
a. Subileus dengan pneumoperitonium
b. Ileus paralitik dengan ascites
c. Ileus paralitik dengan pneumoperitoneum
d. Ileus obstruktif dengan ascites
e. Ileus obstruktif dengan pneumoperitonium
75. Wanita, 44 tahun, mengeluhkan nyeri abdomen kanan bawah tiba-tiba. Tidak
terdapat perdarahan dari kemaluan dan pasien mengaku menstruasi 2 minggu yang
lalu. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan
bawah. Pemeriksaan lab Hb 11 gr/dl, leukosit 12.000. diagnosis pasien sementara
adalah ...
a. Appendicitis akut
b. Kolesistitis akut
c. Pankreatitis akut
d. KET
e. Sistitis
76. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang terus menerus. Pada
pemeriksaan didapatkan nyeri pada regio kanan bawah ketika palpasi pada perut
kiri bawah dilepas. Dokter curiga appendisitis. Nama pemeriksaaan yang
dilakukan oleh dokter adalah ...
a. Rovisng sign
b. Blumberg sign
c. Psoas sign
d. Obturator sign
e. Dunphy sign
77. Seorang pria mengeluhkan adanya benjolan di anus yang terasa nyeri. Benjolan
tersebut saat ini tidak dapat dimasukkan kembali. Keluar darah menetes saat BAB.
Diagnosis?
a. Hemoroid eskterna
b. Hemoroid interna grade I
c. Hemoroid interna grade II
d. Hemoroid interna grade III
e. Hemoroid interna grade IV
78. Laki-laki, 48 tahun, datang dengan nyeri perut seluruh perut sejak 2 jam yang lalu.
Nyeri dirasakan di ulu hati menyebar ke seluruh perut, keringat dingin. Pasien
memiliki kebiasaan mengonsumsi aspirin bila sakit kepala selama 11 bulan
terakhi. TD dbn, N 112x/i T 38,5°C. Pada pemeriksaan abdomen, defans muskular
(+), bising usus menurun, batas paru hepar menghilang. Diagnosis yang paling
mungkin?
a. Secondary peritonitis
b. Primary peritonitis
c. Tertiary peritonitis
d. Fecal peritonitis
e. Peritonitis idiopatik
79. Bayi perempuan, 2 minggu, diantar orangtuanya karena perut semakin membesar
dan bayi rewel. Menurut ibu pasien diketahui bayi tidak memiliki anus dan BAB
lewat alat kelamin. Pada pemeriksaan fisik, terdapat distensi abdomen, turgor kulit
menurun, tidak ada anus. Pengelolaan awal yang paling tepat
a. Rehidrasi, NGT decompression, antibiotik, dan pemasangan kateter
b. Antibiotik, pemberian O2, NGT dan cateter insertion
c. Rehidrasi, gastric lavage, antibiotik, pemasangan kateter
d. Insisi kecil pada kulit perineal
e. Tidak perlu pengelolaan awal
80. Laki – laki berusia 57 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan tiba – tiba nyeri
ulu hati yang terus menerus sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai muntah,
riwayat demam disangkal. Pasien sering minum obat penghilang rasa sakit atau
jamu dari warung untuk mengobati nyeri sendinya selama 5 tahun. Pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 175 x/menit, frekuensi
napas 28 x/menit, suhu 36,8oC. Diagnosis yang paling mungkin?
 A. Gastritis akut
B. Perforasi ulkus peptikum
C. Kolesistitis Akut
D. Perforasi Usus
E. Karsinoma Kolon
81. Pasien 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa buang angin dan tidak
bisa BAB sejak 4 hari yang lalu. Tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan metalic sound. Pada foto rontgen abdomen
didapatkan gambar sebagai berikut.

Diagnosis?
a. Ileus obstruksi
b. ileus paralitik
c. Intususepsi
d. Atresia esofagus
e. Atresia duodeni

82. Tn. B 26th datang ke UGD dengan keluhan mual dan muntah. Pasien mengatakan
dia tidak sengaja terminum NaOH ditempat kerjanya. Tanda vital dalam batas
normal. Tatalaksana awal?
a. Lavage gastric
b. Rangsang muntah
c. Berikan pengobatan kontra basa untuk menetralkan pH
d. Beri susu
e. Persiapkan untuk kumbah lambung
83. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
nyeri bila buang air besar sejak 6 bulan yang lalu, disertai darah dan lendir.
Pada pemeriksaan rectal toucher ditemukan massa padat berdungkul di rectum,
nyeri tekan, dan terdapat darah di sarung tangan serta feses agak keras.
Apakah doagnosis kerja yang laing mungkin untuk pasien diatas?
A. Hemoroid
B. Kolitis
C. Polip Rekti
D. Divertikel Rekti
E. Karsinoma Rekti
84. Pasien 52 tahun datang dengan keluhan diare disertai ampas dan darah dengan
frekuensi 3-4 x/hari. Keluhan sudah dirasakan sejak 3 hari. Penurunan BB (+).
Keluhan dirasakan hilang timbul selama 2 tahun. Pada PF didapatkan anemia,
eritema nodusum, distensi abdomen ringan, dan nyeri regio iliaka sisnistra bawah.
Lab : kesan leukositosis. Diagnosis?
a. Pankreatitis kronis
 b. Divertikulosis
c. Divertikulitis
d. Chron disease
e. Ulseratif kronis
85. Tn. Ronny 32 tahun datang dengan keluhan buang air besar berlendir dan berdarah.
Keluhan dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Selain itu pasien juga mengeluhkan
perutnya terasa mulas. Setelah dilakukan pemeriksaan feses, didapatkan gambaran
kista yang besarnya 10 -20 mikron, berbentuk bulat lonjong, mempunyai dinding
kista dan ada inti 4 buah. Selain itu didapatkan badan parabasal berbentuk cerutu
dengan banyak mengandung eritrosit. Apakah penyebab keluhan pasien?
Select one:
a. Balantidium coli
b. Shigella sp.
c. Giardia lamblia
d. Entamoeba histolytica
e. Entamobea coli
86. Nn. Rena usia 20 tahun mengeluh diare sejak 3 hari yang lalu. BAB > 10x/hari
seperti cucian beras. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien merasa lemas,
tidak bisa minum. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/70, Nadi 110x, RR 24x,
suhu 37,8. Mukosa kering, mata cekung, dan turgor menurun. Apakah tatalaksana
yang tepat untuk pasien?
Select one:
a. Kotrimoksasol
b. Azitromisin
c. Kloramfenikol
d. Doksisiklin
e. Metronidazol
87. T. X, 38 th datang dengan keluhan diare disertai darah. Selain itu pasien juga
meangeluhkan badan terasa lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan lien
schuffner 2. Pasien sebelumnya tinggal di sekitaran danau lindu, sulawesi.
Tatalaksana yang paling tepat adalah?
a. Pirantel pamoat
b. Albendazol
c. Dietilkarbamazin (DEC)
d. Prazikuantel
e. Mebendazol
88. An Andi usia 9 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan gatal disekitar
anus terutama pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital
dalam batas normal, berat badan 23 kg, terlihat iritasi pada anus bekas garukan.
Pada pemeriksaan mikroskopis hasil Graham’s Scotch tape swab diperoleh
gambaran telur berbentuk asimetris dengan salah satu sisinya rata. Apakah etiologi
yang paling tepat pada kasus ini?
a. Trichuris trichuria
 b. Ascaris lumbricoides
c. Ancylostoma duodenale
d. Strongyloides stercoralis
e. Enterobius vermicularis
89. Seorang laki2 usia 26 tahun datang dengan keluhan demam 7 hari, demam
meningkat sejak sore dan malam hari. keluhan disertai mual muntah, nyeri kepala,
konstipasi 3 hari. pasien memiliki riwayat alergi kloramfenikol. ttv dbn. pemfis
lidah kotor, tremor, tepi hiperemis. nt.ileocaecal. tatalaksana yang tepat pada
pasien adalah..
a. tiamfenikol per oral
b. kotrimoksazol per oral
c. cefixim per oral
d. ceftriaxon per oral 50mg/kgBB/hari
e. trimetropim-sulfa per oral
90. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan lemas dan
nafsu makan berkurang. Keluhan disertai dengan batuk. Diketahui pasien bekerja
sebagai pemetik kopi. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 76 kali/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 37,9C. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 g/dl, dan eosinofil meningkat.
Kemudian dilakukan pemeriksaan tes feses ditemukan telur berbentuk bulat seperti
gambar berikut.

Apakah terapi pada kasus diatas?

a. Prazikuantel
b. Mebendazol
c. Metronidazol
d. Tinidazol
e. Pirantel pamoat

91. Wanita 25 tahun hamil 6 minggu, mengeluh demam sudah 1 minggu ini, pada PF
didapatkan lidah kotor dan titer O untuk salmonella 1/320. Obat apakah yang
diberikan?
 a. Kloramfenikol
b. Amoxicilin
c. Quinolon
d. Pengobatan simptomatis
e. Kotrimokzazol
92. Seorang pria 35 tahun datang dengan keluhan demam selama 6 hari. Pasien juga
mengalami sesak 2 hari. Batuk – batuk berdahak dijumpai, dengan sputum
bercampur darah sedikit. Pasien mengatakan pernah keluar cacing dengan ukuran
sekitar 12 cm. Lab darah pasien menunjukkan kesan hipereosinofilia. Organisme
penyebab?
a. T saginata
b. O vermicularis
c. P westermani
d. T trichiura
e. A lumbricoides
93. Pasien laki-laki umur 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan diare disertai darah,
nyeri perut, dan mual muntah. Pada pemeriksaan feses didapatkan telur dengan
gambar seperti di bawah ini:

Apakah etiologinya?
a. Enterobius vermicularis
b. Ancylostoma duodenale
c. Trichuris trichiura
d. Ascaris lumbricoides
e. Intestinal amoebiasis
94. Pasien laki-laki 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan BAB lendir
bercampur darah. Dari hasil pemeriksaan feses ditemukan kristal Charcot Leyden.
Penyebab dari keluhan tersebut adalah:
a. Ascaris
 b. Amoebiasis
c. Giardia lamblia
d. Balantidium coli
e. Shigella
95. Pasien laki – laki usia 35 tahun datang dengan keluhan diare dan anemia. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, dan tanda – tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan feces didapatkan telur berbentuk tempayan. Terapi
yang tepat diberikan pada pasien ini adalah
a. Albendazole 1 x 400mg / hari selama 7 hari
b. Prazikuantel 1 x 500mg / hari selama 7 hari
c. Pirantel pamoate 2 x 500mg /hari selama 2 hari
d. Mebendazole 2 x 100mg / hari selama 3 hari
e. DEC 100 mg / minggu selama 40 minggu
96. Seorang perempuan, datang ke UGD RS karena diare berlendir dan berdarah sejak
2 hari yang lalu. Disertai nyeri perut dan anus. Pada pemeriksaan fisik pasien
tampak lemas. TD 90/60 mmHg, nadi 100 x/menit, Pemeriksaan tinja dijumpai
shigella disentri. Penatalaksanaan terapi kausal yang paling tepat adalah:
a. Amoxcillin
b. Albendazole
c. Metronidazole
d. Cotrimoksazole
e. rehidrasi secepatnya
97. Seorang laki-laki 25 tahun dating ke PKM dengan keluhan diare, tinja lembek, dan
tidak disertai darah. Pasien mengeluh nyeri perut saat BAB, mual muntah, seluruh
badan gatal, serta penurunan nafsu makan. Pemeriksan fisik dijumpai hepar
membesar. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur cacing dengan duri dibagian
lateral. Yang menyebabkan keluhan pada pasien tersebut adalah:
a. Schistosomiasis
b. Ekinomiasis
c. Oxyuriasis
d. Strongiloideasis
e. taeniasis
98. Ny. Surti, 25 tahun datang dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu
terutama sore dan malam hari. Keluhan disertai sakit kepala, pusing,
mual, muntah, dan sulit buang air besar. Pemeriksaan fisik: RR 17x/menit,
nadi 90 x/menit, suhu 39oC. Lidah kotor (+). Hasil Lab: Hb 11,9g/dL ,
leukosit 4000. Diagnosis kerja pada pasien adalah ..
 a. Demam dengue
b. Demam tifoid
c. Leptospirosis
d. Hepatitis akut
e. Gastroenteritis

99. Pemeriksaan yang paling tepat dilakukan: pada pasien di atas untuk
penegakan diagnosis adalah
a. DPL serial
b. Kultur darah
c. Widal
d. Tubex test
e. lgM lgG tifoid
100.Terapi yang paling tepat untuk pasien adalah:
a. Kloramfenikol 5OOmg 3x sehari, selama 14 hari
b. Siprofloksasin 500mg, 2x sehari selama 7 5hari
c. Azitromisin 500 mg 3x sehari selama 14 Hari
d. Metronidazol 850mg 2x sehari selama 14 hari
e. Sefadroksil 500mg 2x sehari selama 12 hari
101. Anak 16 tahun datang dengan keluhan keluar potongan cacing berwarna putih
kekuningan yang dapat bergerak – gerak saat ditaruh di lantai. Ukuran potongan
cacing 2.5 – 0,5 cm. Dari pemeriksaan di bawah mikroskop tampak adanya
segmentasi uterus berjumlah 16 buah dan berisi telur. Apakah organisme penyebab
kelainan di atas?
a. Taenia saginata
b. A. Lumbroides
c. Taenia solium
d. Cysticercosis
e. A. Duodenale
102. Anak-anak usia 11 tahun dibawa ortu ke puskesmas karena BAB cair sejak 3
hari yg lalu. Tdk ada darah dan lender. Dari pmx feses tampak feses berminyak dan
berlemak. Parasit apakah yang menyebabkan keluhan tsb?

a. Giardiasis
b. Trikomoniasis
c. Filariasis
d. Trikuriasis
 e. Balantidiasis
103. Laki-laki, 52 tahun, datang ke poli RS dengan keluhan keluar benjolan setelah
pasien BAB. Pasien juga mengatakan BAB disertai darah segar sejak 2 tahun yang
lalu. Pemeriksaan RT didapatkan massa licin dan menonjol ke arah anus. Pembuluh
darah yang terlibat adalah ...
a. V. Rectus Media
b. V. Rectus Inferior
c. V. Pundendum inferior
d. V. Rectus Media dan Inferior
e. V. Rectus Superior dan Inferior
104. Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa ke rumah sakit dengan keluhan muntah
sejak 5 hari yang lalu terutama setelah minum. Muntah menyemprot. Tidak
berwarna hijau. Pada pemeriksaan radiologis gambaran yang mungkin didapatkan
adalah...
a. Single bubble appearance
b. Hour glass appearance
c. Double bubble appearance
d. Coil spring appearance
e. Doughnut appearance
105. Anak laki-laki, usia 5 jam datang setelah dirujuk dari puskesmas ke RS dengan
keluhan perut membesar dan muntah. Pasien lahir sponta di dukun bayi dari ibu
berusia 18 tahun, P1A0. BBL : 2750 gr. Dari hasil pemeriksaan dokter menyatakan
anak tidak memiliki lubang anus dan mengusulkan untuk pemeriksaan xray. Apa
jenis dan posisi xray yang disarankan?
a. BNO 3 posisi
b. BNO IVP position
c. Schaedel AP/lateral
d. Crosstable knee chest position
e. USG
106. Pria, 35 tahun, datang dengan benjolan di lipat paha kiri. Benjolan keluar ketika
batuk dan hilang ketika berbaring. Ketika dilakukan valsava manuever, jari
menekan annulus inguinalis, benjolan menyentuh ujung jari telunjuk. Diagnosis?
a. Hernia inguinalis medialis
b. Hernia inguinalis lateralis
c. Hernia femoralis
d. Hernia littre
e. Hernia inguinalis direk
107. wanita, 40 tahun, mengeluhkan nyeri perut diseluruh lapangan perut. Perut
terasa sangat kembung. Terdapat riwayat diare sebelumnya. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan abdomen distended, bising usus menurun. Apakah
didiagnosisnya?
a. Ileus paralitik
b. Apendisitis akut
c. IBS
d. IBD
e. Ileus obstruktif
108. Seorang laki-laki, 36 tahun datang ke dokter dengan keluhan BAB warna merah
segar sejak satu minggu yang lalu. Keluhan ini pernah terjadi sebelumnya.
Pemeriksaan anuskopi tidak didapatkan kelainan pada anus hanya ada luka lecet di
arah jam 7. Apa diagnosisnya?
a. Hemoroid interna grade I
b. Hemoroid eskterna
c. Peri anal fistula
d. Keganasan
e. Fisura ani
109. Seorang anak perempuan usia 7 tahun berat badan 35 kg datang dengan keluhan
utama nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Penderita mengeluh panas sejak
10 hari yang tidak turun dengan pemberian obat. Bibir kering, lidah kotor, mata
cekung, abdomen kemerahan di sekitar umbilikus. Defens muskular (+). Hb 10,8,
L 24000, Hct 47%, T 37500. Diagnosis yang paling tepat adalah
a. peritonitis lokal et causa perforasi apendix
b. peritonitis generalisata et causa perforasi apendix
c. peritonitis lokal et causa perforasi tifoid
d. peritonitis generalisata et causa perforasi tifoid
e. apendicitis akut non perforate
110. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun, dibawa ke puskesmas karena demam
3 minggu. Demam turun naik, tidak menggigil. Anak mual, muntah dan tidak
mau makan. Buang air besar biasa, buang air kecil kuning seperti air teh.
Pemeriksaan fisik: tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nadi 104x/menit,
frekuensi napas 24x/menit, suhu 37,80C. Anak tampak sakit sedang, kompos
mentis, hepar teraba 3 cm di bawah arkus kostarum, tepi tajam, permukaan licin,
konsistensi kenyal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Ensefalitis viral
B. Hepatitis A akut
 C. Malaria serebral
D. Ensefalopati tifosa
E. Infeksi saluran kemih
111.Seorang anak perempuan berusia 1 bulan, datang ke dokter untuk kontrol. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan: Hb 10g/dl, hematocrit 32%,
bilirubin direk 7 mg/dL dan bilirubin total 18 mg/dL. Apakah diagnosis yang
paling mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut?
A. Kolestasis
B. Hepatitis B
C. Ikterik fisiologis
D. Ikterik patologis
E. Hepatitis neonatal
112.Apakah anamnesis yang perlu ditanyakan untuk mendukung diagnosis tersebut?
A. BAB kuning
B. Mual dan muntah
C. BAK kuning muda
D. Kuning pada badan
E. BAK merah seperti cucian darah
113.Seorang anak berusia 8 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan demam
sejak 16 hari yang lalu. Keluhan disertai lekas lelah, lemas dan muntah. Apa
anamnesis yang penting untuk pasien ini?
A. Keadaan lingkungan sekolah dan kebiasaan jajan ditempat yang tidak bersih
disekolah
B. Apakah baru saja berpergian ketempat masyarakat yang berpenyakit menular
C. Apakah ada kebiasaan minum jamu-jamuan dalam keluarga
D. Apakah ada penyakit turunan untuk Hepatoma
E. Apakah sering minum air tidak dimasak
114. Anak 5 tahun dibawa ibunya dengan keluhan terdapat benjolan yang keluar dari
anus. Sebelumnya pasien mengalami diare sejak 1 minggu yang lalu. Dari
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Dari hasil darah rutin : kesan eosinofil
 meningkat. Dari hasil pemeriksaan feses ditemukan telur cacing. Sebagai

Apa diagnosis pada pasien ini?

a. Prolapsus recti ec trichuriasis
b. Prolapsus recti ec enterobiasis
c. Fisura recti ec trichuriasis
d. Fisura recti ec enterobiasis
e. Polip recti

115. Wanita 39 tahun datang dengan muntah-muntah sejak 1 jam ini. Sebelumnya
pasien mengaku makan makanan kalengabn. Dari pemeriksaan vital didapatkan
dalam batas normal. Apakah kemungkinan mikroorganisme penyebab keluhan
pasien di atas
a. Clostridium difficile
b. Clostridium tetani
c. Clostridium botulinum
d. Clostridium perfringens
e. Clostridium welchii
116. Bayi usia 3 hari datang dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan muntah. Muntah
setiap kali pasien diberi ASI. Isi muntah adalah susu yang baru diminum. Dari
pemeriksaan vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik pasien tampak mata
sedikit cekung dan bayi tampak mengeluarkan air liur berlebih. Diagnosis?
a. Atresia bilier
b. Atresia duodenum
c. Atresia esofagus
d. Atresia ani
e. Etresia gaster
117. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan
sering batuk. Beberapa minggu sebelumnya pasien berobat ke dokter spesialis paru
dan didiagnosis Amubiasis hati, namun pasien tidak meminum obat karena malas.
Apakah jenis stadium parasit yang tertelan?
a. Tertelan stadium trofozoit
 b. Tertelan kista inti 1
c. Tertelan stadium trofozoit bentuk histolytica
d. Tertelan kista matang
e. Tertelan trofozoit bentuk minuta
118. Seorang wanita berumur 57 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut
kanan atas, sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai panas badan yang tinggi, mata
berwarna kuning, mual tanpa muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, suhu
38,6 C, sklera ikterik kuning kehijauan, dan feses dempul. Murphy sign (+).
Laboratorium : Hb : 12,3 gr/dl, Leukosit : 22.000 /mm3, Bilirubin total; 5,2 U/L.
SGOT : 80 U/l. SGPT 85 U/L. Apakah diagnosa yang paling tepat ?
a. Sirosis hepatis
b. Colangitis akut
c. Karsinoma hepar
d. Hepatitis virus akut
e. Hepatitis typhosa
119. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke tempat praktik dokter
dengan keluhan sering baung air besar sejak 2 hari yang lalu, konsistensi cair, tidak
berdarah, tidak berlendir, berbuih, berbau asam, jumlahnya 3-4 sendok makan setiap
buang air besar. Pasien rewel dan sering bilang sakit perut. Sebelumnya pasien
diminumkan susu formula. Ini untuk kedua kalinya pasien mengalami hal yang
sama, namun jenis susu formula yang diberikan berbeda dengan yang sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran komposimentis, denyut nadi
96x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 36,80C, turgor baik, ubun-ubun
telah menutup, refiling kapiller baik, bising usus (+) meningkat. Apakah diagnosis
yang paling mungkin pada kasus di atas?
a. Gastroenteritis
b. Amubiasis
c. Intoleransi laktosa
d. Kolitis ulseratif
e. Penyakit Crohn
120. Anak perempuan 1 bulan, demam 1 hari yang lalu, diare. Pada
pemeriksaan fisikdidapatkan bising usus meningkat. Pemeriksaan Feses
Mikroskopis: Serologi (+),blastospora (+), hifa semu (+). Apakah terapi yang
tepat pada pasien tersebut?
a. Nystatin
b. Amoxicillin
c. Griseoflvin
d. Amphotericin B
e. Ciprofloxacin