SOAL PROGRESS TEST TAHAP 1

RMO BIDANG DIGESTIF

1. Seorang laki-laki 45 tahun dengan hepatitis B kronik HbeAg (+)datang untuk kontrol
ke poliklinik. Hasil laboratorium menunjukan SGPT 80 U/L; HBV DNA 3x10 4 IU/mL;
albumin 2,1 g/dL; bilirubin total 3,2 mg/dL; ureum 120 mg/dL; kreatinin 4
mg/dL; pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya ascites dan ensefalopati hepatikum
grade 1.Hasil ultrasonografi menunjukkan sirosis hati dengan hipertensi portal.
Pasien ini belum pernah mendapatkan terapi hepatitis B.
Terapi hepatitis B yang paling tepat untuk pasien ini adalah :
a.Entecavir
b.Adefofir
c.Tenofovir
d.Telbivudin
e.Pegylated interferon

2. Seorang laki-laki yang belum pernah mendapat vaksinasi hepatitis B datang dengan hasil
tes HbsAg negatif. Saat diperiksa antiHbs positif. Apa kemungkinan kondisi yang paling
tepa menyebabkan gambaran serologi di atas?
a. Pernah terinfeksi hepatitis B sebelumnya
b. Hepatitis kronik aktif
c. Hepatitis B akut
d. Prognosis buruk
e. Membutuhkan vaksinasi hepatitis B

3. Laki-laki 26 tahun mengeluh BAB berdarah. Darah merah segar keluar lebih dulu sebelum
kotoran keluar. BAB terasa keras. Tidak ditemukan adanya benjolan pada perianal. Terapi
yang tepat pada pasien ini?
a. Vasokonstriktor dan diet tinggi serat
b. Antikoagulan dan diet tinggi serat
c. Operatif dan modifikasi gaya hidup
d. Diet tinggi serat dan modifikasi gaya hidup
e. Operatif dan vasokonstriktor

4. Terdapat benjolan lipat pada paha kanan sampai kemaluan pada pasien sejak 2 hari yang
lalu. Keluhan lain berupa mual, muntah, dan kembung. Pada pemeriksaan colok dubur
keluhan nyeri (-). Riwayat penyakit dahulu batuk lama. Kemungkinan diagnosa pasien
adalah...
a. Hernia femoralis strangulata
b. Hernia inguinalis direkstrangulata
c. Hernia medialis inkarserata
d. Hernia inguinalis lateral inkarserata
e. Hernia inguinalis lateral ireponibel

5. 13. Anak laki-laki usia 9 bulan, BB 8,8 kg dibawa oleh ibunya ke poli bedah dengan
keluhan utama benjolan di kantong pelir kiri. Riwayat benjolan muncul ketika penderita
mengejan atau menangis dan benjolan menghilang bila posisi tidur atau berhenti menangis
atau mengejan. Kemungkinan diagnosa pasien adalah...
a. Hernia femoralis sinistra reponbilis
b. Hernia femoralis sinistra ireponbilis
c. Hernia inguinalis lateralis sinistra reponbilis
d. Hernia inguinalis lateralis sinistra ireponbilis
e. Hernia inguinalis medialis sinistra reponbilis

6. Pria 55 tahun datang dengan keluhan sakit perut dan BAB berdarah. Dari pemeriksaan
histologi PA colon didapatkan abses dengan kriple. Diagnosis kasus di atas adalah...
a. Crohn’s disease
b. Kolitis ulseratif
c. Hirschprung
d. Ileus
e. Karsinoma kolon

7. Seorang perempuan 46 tahun datang ke IGD dengan keluhan diare berdarah hilang timbul
selama 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik hanya didapatkan konjungtiva pucat dan ditemukan
darah segar pada pemeriksaan rectal toucher. Hasil laboratorium: Hb 8,7 g/dl; albumin 2,8 g/l
Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis ini adalah...
a. Kolonoskopi dan gastroskopi sekaligus
b. Pemeriksaan feses rutin dan kolonoskopi
c. Pemeriksaan feses rutin, kolonoskopi, dan USG abdomen
d. Pemeriksaan feses rutin, CEA, dan gastroskopi
e. Pemeriksaan feses rutin, CEA , dan USG

8. Seorang wanita 43 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut disertai demam,
mual, dan muntah sejak 1 hari yang lalu. Nyeri awal dirasakan di ulu hati kemudian
berpindah ke perut kanan bagian atas. Pasien mengaku 2 hari yanglalu makan makanan
bersantan dan berlemak. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan kuadran kanan atas
menjalar sampai ke pundak. BB 72 kg, TB 156 cm. Diagnosis pada kasus di atas...
a. Kolesistitis akut
b. Kolelitiasis
c. Pankreatitis akut
d. Gastroduodenitis
e. Perforasi ulkus lambung

9. Seorang bayi diketahui sering mengeluarkan air liur serta tersedak saat diberi minum oleh
ibunya. Denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 40x/menit, suhu tubuh 36,5 0C, dan tekanan
darah 92/56. Apa kemungkinan diagnosis untuk bayi tersebut?
a. Stenosis pilorus hipertropik
b. Atresia duodenum
c. Atresia esofagus
d. Atresia ani
e. Penyakit Hirschprung

10. Wanita 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah dan nyeri
ulu hati yang hilang timbul sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan terutama saat pasien
berjalan dan tungkai bawah ditekuk. Demam (+), Mual Muntah (+). Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tampak sakit berat, GCS 456, TD: 110/70 mmHg N: 112x/m, RR: 20x/m.
Nyeri tekan lepas perut bawah kanan (+) dan nyeri lipat paha (+). Pemeriksaan lab ditemukan
Hb: 12,2 g/dl, Leukosit 13.000/ul, Trombosit 200.000/ul. Pemeriksaan radiologi yang cepat
dan tepat pada pasien wanita tersebut diatas adalah...
a. Appendicogram
b. USG abdomen
c. BNO 3 posisi
d. Oesophagomaagduodenoscopy (OMD)
e. CT Scan abdomen

11. perut tampak distensi dan peristaltic meningkat. Colok dubur: meconium menyemprot
lalu obstipasi lagi. Diagnosa?
a. Meconium plug syndrome
b. Meconium ileus
c. Rectal stenosis
d. Anal membrane stenosis
e. Penyakit Hirschprung

12. Seorang wanita etnis Tionghoa usia 60 tahun dirawat dengan keluhan sakit kuning
sejak 2 minggu, mual, muntah sisa makanan. Tiga bulan yang lalu mengalami keluhan serupa
dan dilakukan operasi "empedu” dan ditemukan "banyak batu". Sebelumnya merasa sehat-
sehat saja. Saat masuk rumah sakit tampak penderita sakit berat, febris 39.8°C. Sklera ikterik
kehijauan, tidak ada stigmata penyakit hati kronik, tidak ada scratchmark. Hepar 1 cm bawah
arcus costae, lien tidak membesar, asites (-), edema tungkai (-). Masalah pada pasien ini
adalah
a. Abses hati
b. Kolangitis akut
c. Hepatitis virus akut
d. Striktura saluran empedu
e. Hepatitis kronik

13. Seorang anak perempuan usia 8 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak
pada leher bawah rahang (gondongan). Keluhan sudah dirasakan sejak 3 hari, awalnya
bengkak hanya pada salah satu sisi leher saja. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya juga
demam sumer selama 2 hari sebelum bengkak muncul dan tidak mau makan karena
mengeluh sakit pada mulut dan lidahnya.
Bagaimanakah terapi yang paling tepat pada kasus diatas?
a. istirahat dan kompres hangat
b. istirahat, kompres hangat, antibiotic
c. istirahat, kompres hangat, terapi kausatif
d. istirahat, kompres hangat, terapi simptomatik
e. istirahat saja sudah cukup karena “self limiting disease”

14. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poli bedah rumah sakit dengan keluhan
duburnya terasa nyeri setiap BAB. Pasien mengaku AB keras dan sering Manahan BAB.
Tidak disertai dengan demam. Dari pemeriksaan anorectal didaptakan luka robekan pada
anus disertai nanah.
Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat untuk pasien diatas?
a. anal fistule
b. anal fissure
c. abses perianal
d. hemorrhoid grade 1
e. hemorrhoid grade 2
15. Pada penderita gastritis atropi sering disertai dengan anemia pernisiosa. Apa penyebab
anemia pernisiosa pada kelainan diatas?
a. hipokloridia
b. hiperkloridis
c. hipersekresi hormone gastrin
d. absorbs vitamin B6 terganggu
e. sekresi faktor intrinsic terganggu

16. Pria 55 tahun datang dengan keluhan sakit perut dan BAB berdarah. Dari pemeriksaan
histologi PA colon didapatkan abses dengan kriple. Diagnosis kasus di atas adalah...
a. Crohn’s disease
b. Kolitis ulseratif
c. Hirschprung
d. Ileus
e. Karsinoma kolon

17. seorang laki-laki 26 tahun datang ke tempat praktek dengan keluhan nyeri perut kanan
nbawah sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan mual, muntah dan tidak nafsu
makan. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 90x/menit, laju nafas
20x/menit, dan suhu 38,60C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan rovsing sign (+) dengan
psoas sign (+). Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit 14.000/mm3. Diagnosis pada
pasien ini adalah...
a. appendisities akut
b. chron disease
c. Gastroenteritis
d. Konstipasi
e. diverticulitis

18. seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan BAB berdarah sejak
2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan berat badan yang semakin turun, perut semakin
kembung walaupun nafsu makan baik. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan adanya filling
defect yang menyebabkan penyempitan lumen kolon sigmoid dengan tepi irregular dan
gambaran apple core. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien...
a. diverticulitis
b. adenokarsinoma kolon
c. colitis ulseratif
d. infark usus
e. TB usus

19. bayi perempuan usia 2 hari, lahir dengan persalinan SC dari ibu berusia 30 tahun dengan
usia kehamilan 38 minggu. Ibu pasien mengeluhkan anaknya muntah setiap kali diberikan
asi. Selain itu air liur sering tampak keluar mengalir dari mulutnya. Bayi juga sering batuk
dan sesekali sesak dan terlihat kebiruan. Saat dilakukan percobaan memasukkan orogastric
tube tidak dapat masuk hingga lambung. Dari hasil pemeriksaan babygram didapatkan
gambaran usus yang tidak terisi udara.
Apakah diagnosis kasus di atas...
a. Intususepsi
b. Hischprung’s disease
c. Atresia duodenum
d. Atresia esofagus
 e. Hernia diafragmatica

20. Pasien perempuan/55 tahun datang dengan keluhan nyeri perut yang berlangsung terus
menerus sejak 1 minggu SMRS. Nyeri awalnya dirasakan di ulu hati dan kemudian menjalar
ke seluruh perut. Pasien memiliki triwayat penggunaan obat nyeri yang dikonsumsinya
selama 10 tahun untuk osteoarthritis. Diagnosis yang tepat adalah...
a. peritonitis primer
b. peritonitis sekunder
c. peritonitis tersier
d. ileus obstruktif
e. ileus paralitik

21. seorang laki-lak,25 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan benjolan di lipat
paha. Keluhan tersebut sudah dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan dirasakan dapat
keluar masuk. Keluhan mual dan muntah disangkal. Keadaan umum pasien baik dan tanda
vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan lokasi benjolan di bawah ligamentum
inguinale. Kemungkinan diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah...
a. hernia irreponible
b. hernia inkarserata
c. hernia inguinalis medial
d. hernia inguinalis lateral
e. hernia femoralis

22. seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun ke IGD dengan keluhan perut
membesar dan kembung sejak 3 jam yang lalu. Sejak 5 hari yang lalu pasien muntah berisi
cairan dan makanan, BAB disertai darah dan lender. Pemeriksaan nadi 100x/menit, laju nafas
20x/menit, dan suhu afebris. Hasil pemeriksaan fisik perut distensi, bising usus (-),
pemeriksaan colok dubur didapatkan pseudoportio dan sarung tangan terdapat darah. Apakah
pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan...
a. pemeriksaan feses
b. reduksi operatif
c. USG abdomen
d. foto polos abdomen
e. kateter

23. bayi berusia 7 hari, dibawa ibunya ke RSUD tanggul angin dengan keluhan belum BAB
sejak lahir. Keluhan tersebut disertai muntah hijau kecoklatan, perut tegang dan kembung.
Pasien tampak letargi, lemas rewel dan gelisah. Pada gamabaran radiologi barium, tampak
kontras berada di bagian usus yang menyempit karena tidak ada persyarafan. Komplikasi
yang paling ditakutkan terjadi dari kondisi tersebut di atas adalah...
a. irritable bowel syndrome
b. inflammatory bowel disease
c. intusussepsi
d. malrotasi usus
e. enterocolitis

24. seorang bayi perempuan berusia 3 hari dibawa ibunya ke IGD RSUD sorong barat dengan
keluhan sesak dan badannya membiru. Pasien lahir aterm, dibantu oleh bidan puskesmas.
Keadaan umum tampak letargis, nadi 110x/menit, laju pernafasan 60x/menit, dan suhu
36,50C. dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik dan ditemukan pada pemeriksaan
thorax kanan ditemukan rhonki dan tanda schapoid pada abdomen kiri. Apa diagnosis yang
paling mungkin...
a. hernia umbilikalis
b. hernia scrotalis
c. hernia diafragmatica
d. volvulus
e. invaginasi

25. seorang pasien perempuan 30 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah 4 hari.
Diketahui bahwa teman-temannya banyak menderita hal serupa. Hasil pemeriksaan fisik suhu
370C dan sklera ikterik. Pemeriksaan penunjang yang sesuai untuk menegakkan diagnosis
adalah...
a. Ig M anti HAV
b. Ig G anti HAV
c. HbsAg
d. anti HCV
e. HbeAg