2. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke poliklinik karena Buang air besar
bercampur darah, frekuensi tidak teratur, tiap 5 hari sekali. Tidak muntah.
Pemeriksaan fisik: anak tampak aktif, berat badan 14 kg, suhu 37 C, abdomen tidak
distensi dan peristaltic kesan normal. Apakah penyebab diare bercampur darah paling
tepat pada kasus ini?
a. Massa abdomen
b. Prolaps rectum
c. Alergi susu sapi
d. Hemoroid interna
e. Infeksi bakteri
4. Perempuan usia 31 tahun, datang ke poli interna dengan keluhan NUH (+) disertai rasa
mual namun tidak muntah. Nyeri ulu hati dirasakan tembus hingga kebelakang
penggung. Pasien dengan riwayat pola makan tidak teratur. Pada pemeriksaan
endoskopi didapatkan flat erosion, perdarahan kecil diarea mukosa lambung bagian
antrum. Pada pasien ini kemungkinan bakteri penyebab terbanyak adalah ?
a. Helicobacter pylori
b. Streptococcus pneumoniae
c. Pseudomonas spp
d. Salmonella typhi
e. Candida albicans
5. Seorang wanita 57 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan muncul benjolan pada
anus, benjolan ini awalnya kecil dan makin lama makin membesar. Benjolan muncul
pada seluruh permukaan anus dengan panjang 6 cm. Pasien kadang kadang tidak
merasakan saat pasien BAB.Pasien riwayat melahirkan sebanyak 5 kali, dan riwayat
operasi Histerektomi. Benjolan tidak disertai dengan perdarahan. Pada pemeriksaan
Rectal Touche, terdapat penonjolan mukosa full thicknes, tidak ditemukan massa
tumor.Diagnosis pasien ini adalah
a. Hemoroid Interna
b. Hemoroid Eksterna
c. Anal cancer
d. Tumor Rectum
e. Prolaps Rectum
8. Laki-laki 30 tahun MRS dengan trauma tajam abdomen dicurigai terjadi perforasi
saluran cerna. Diilakukan foto abdomen polos 3 posisi . Kecurigaan perforasi usus
terbukti bilamana pada foto ditemukan gambaran :
a. Hiperlusen subdiaffragma kiri
b. Hiperlusen subdiafragma kanan
c. Herring bone sign
d. coil spring sign
e. Pneumatosis dinding usus
9. Laki-laki, 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri seluruh perut yang
dialami pasien sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan terus-
menerus. Dua hari yang lalu pasien mengeluhkan nyeri pada perut kanan bawahnya
yang sebelumnya dirasakan pasien didaerah umbilicalnya. Demam, anoreksia, mual
dan muntah dijumpai. Pasien tampak lemah. dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai
defans muskuler dan peristaltic usus menghilang. Colok dubur dijumpai nyeri pada
penekanan segala arah, sfingter ani longgar, dan ampula rekti kosong. Pada
pemeriksaan lab HB 14,2%, Leukosit 22000/mm3 , trombosit 40000/mm3. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada pasien saat ini?
a. peritonitis
b. perforasi gaster
c. gastroenteritis akut
d. pankreatitis akut
e. ileus obstruktif
10. Seorang bayi berusia 2 bulan sering muntah beberapa saat setelah menyusu. Keadaan
ini dialami sejak berusia 1 bulan. Bayi lahir spontan cukup bulan dengan Berat badan
lahir 2800 gram, saat ini berat badan bayi 3500 gram. Bayi hanya mendapatkan ASI.
Apakah penyebab muntah yang paling mungkin pada bayi ini?
a. Stenosis pilorus
b. Reflux gastroesofagus
c. Infant Regurgitasi
d. Atresia esofagus
e. Kalasia esofagus
11. Laki-laki usia 65 tahun masuk IGD Rs dengan keluhan bab hitam sejak 2 hari yang lalu,
pasien dengan riwayat konsumsi asam mefenamat 500 mg serta meloxicam 15 mg
yang dibeli sendiri di apotik, untuk mengurangi nyeri punggungnya. Pasien tampak
lemas, dan tidak nyambung ketika diajak bicara. Dari pemeriksaan fisis didapatkan TD
80/60 mmHg, Nadi 120x/menit cepat dan lemah, pernapasan 20x/menit, suhu afebrile.
Tindakan awal yang harus dilakukan adalah ?
a. Pemberian H2RA antagonis
b. Menghentikan obat-obatan anti nyeri
c. Tindakan bedah
d. Endoskopi elektif
e. Resusitasi cairan dengan cairan isotonis 30cc/kgbb
12. Perempuan umur 70 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan kesadaran menurun
yang dialami sejak 2 hari terakhir. Riwayat demam dan tidak mau makan sebelumnya
ada. Keluarga pasien memperhatikan dari popok pasien terdapat BAB seperti
aspal/ter. Dokter segera memberikan penanganan diertai tatalakana pemberian obat
PPI untuk mengatasi kondii tersebut. Yang termasuk dalam mekanisme kerja dari
golongan obat ini adalah
a. inhibisi sekresi asam empedu
b. menurunkan konsentrasi pepsin
c. steady state inhibition tercapai dalam 2-5 hari
d. meningkatkan level inkretin
e. meningkatkan pH lambung dan jejenum
14. Laki laki umur 53 tahun datang ke RS dengan keluhan susah BAB dan kadang disertai
dengan BAB berdarah. Keluhan ini mulai dirasakan sejak 4 bulan yang lalu makin lama
makin memberat dan disertai dengan nyeri yang makin lama makin hebat. Pada
pemeriksaan abdomen tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan rectal touche di
temukan massa tumor stenotik rapuh dan mudah berdarah dicurigai suatu
malignancy. Hal yang dilakukan untuk terapi selanjutnya bila tidak ditemukan gejala
obstruksi adalah…..
a. Laparotomi tumor removal + anastomosis intestinal
b. Laparotomi eksplorasi + colostomi
c. Histopatologis, menentukan stadium,
d. Laparotomi eksplorasi + Kemoterapi
e. Histopatologis, Kemoterapi, menetukan stadium
15. gambaran “double bubble sign”, maka diagnose yang paling mungkin adalah :
a. Atresia bilier
b. Atresia esofagus
c. Hypertrophic pyloric stenosis
d. Stenosis duodeni
e. hernia esofagus
16. Pasien laki-laki umur 35 tahun tidak bisa BAB, buang angin (-) selama 5 hari, kembung.
Pasien Muntah beberapakali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan metalic sound (+),
radiologinya ada gambaran hearing bone(+) dan step ladder (+). Ada riwayat operasi
laparatomi 3 tahun yang lalu.Diagnosa pasien ini adalah :
a. atresia duedoni
b. Salah semua
c. ileus obstructive
d. ileus paralitik
e. atresia ani
17. Perempuan 25 tahun datang ke poli interna dengan keluhan nyeri ulu hati terutama
pada malam hari, pasien sering terbangun malam hari karena nyeri yang dirasakan.
Pasien mengatakan nyeri berangsur menghilang ketika pasien makan. Berdasarkan
anamnesis diatas, kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah ?
a. Tukak duodeni
b. Gastroesofageal reflux
c. Gastritis
d. Tukak peptic
e. Tukak ileum
18. Seorang perempuan usia 33 tahun, bekerja sebagai perawat, datang ke IGD dengan
keluhan sakit kuning. Sebulan yang lalu pasien tertusuk jarum suntik setelah
menyuntikan obat pada pasien dengan hepatitis. Pemeriksaan laboratorium yang
paling tepat untuk mendeteksi adanya infeksi virus Hepatitis B pada pasien ini adalah:
a. HbsAg
b. Anti HBs
c. HBV-DNA
d. Anti HBc IgM
e. HbeAg
20. Pasien laki laki umur 65 tahun datang ke poli Bedah dengan keluhan nyeri ulu hati.
Pasien merasakan nyeri ulu hati sejak 2 tahun yang lalu dan rajin mengkonsumsi obat
maag tapi tidak sembuh. Pasien ada riwayat BAB kehitaman, pasien pernah di rawat
dan dilakukan transfusi sebanyak 8 kantong PRC. Pasien juga mengeluhkan merasa
cepat kenyang. Pada pemeriksaan fisis, pasien dengan gizi kurang, pada abdomen
supel datar, nyeri tekan tidak ada, Pada pemeriksaan Rectal Touche dalam batas
normal kecuali pada sarung tangan ditemukan feses berwarna kehitaman. Untuk
menegakkan diagnosis yang tepat maka pemeriksaan yang paling tepat adalah …….
21. Absorpsi diet protein menggunakan system transport spesifik berlangsung di bagian
mana dari usus halus berikut ini?
a. Lumen
b. Enterosit
c. Kapiler
d. Permukaan mukosa
e. Brush border
22. Seorang ibu membawa bayinya ke rumah sakit yang berumur 3 hari, tubuh bayi
kuning sejak 1 hari yang lalu dan bayi malas menyusu, setelah dilakukan pemeriksaan
hasil kadar bilirubinn 30 mg/dL Terapi mana yang paling tepat diberikan pada bayi
tersebut adalah...
a. BSSD
b. Fenobarbital oral
c. Transfusi tukar
d. Fototerapi
e. Minum sering
24. Seorang bayi berusia 2 bulan sering muntah beberapa saat setelah menyusu. Keadaan
ini dialami sejak berusia 1 bulan. Bayi lahir spontan cukup bulan dengan Berat badan
lahir 2800 gram, saat ini berat badan bayi 3500 gram. Bayi hanya mendapatkan ASI.
Apa patomekanisme yang mendasari kelainan pada kasus ini?
a. Sumbatan di esophagus
b. Infeksi mukosa lambung
c. Sfingter esofagus belum sempurna
d. Peringkatan produksi asam labung
e. Gangguan pasase intestinal
25. Seorang laki-laki umur 68 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan muntah
disertai nyeri ulu hati yang dialami sejak 3 hari yang lalu, pasien juga mengeluh
demam tinggi disertai batuk berlendir, riw batuk darah ada saat 2 hari yang lalu.
Pasien diberikan penanganan awal simtomatik dengan obat injeksi termasuk
pemberian obat yang memiliki efek samping anti androgen effect. Yang tidak termauk
dalam farmakokinetik dari obat tersebut adalah
a. level terapeutik dipertahankan sampai 12 jam
b. konsentrasi serum mencapai puncak dalam waktu 30 menit
c. dimetabolisme di hati sebanyak 30%
d. ikatan protein plama 20%
e. diekskresikan melalui ginjal
26. Laki-laki, 65 tahun datang ke poli penyakit dalam, keluhan perut membesar. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai hati membesar, berbenjol dan teraba keras. Diagnosis
suspek kanker hati primer. Pemeriksaan laboratorium tumor marker (penanda tumor)
yang paling tepat untuk pasien ini adalah
a. Neuron Specific Endolase (NSE)
b. Human Chorionic Gonadotropin (HCG)
c. Alpha Fetoprotein (AFP)
d. Prostat Spesific Antigen (PSA)
e. Carcinoembryonic Antigen (CEA)
27. Laki-laki, Tn. S, umur 38 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah dan nyeri perut
setelah minum racun serangga 1 jam sebelum masuk RS. Dari pemeriksaan fisis
didapatkan tekanan darah 110/80, nadi 100 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit.
Tindakan dekontaminasi yang harus dilakukan pada pasien ini adalah…
a. Hemodialisis/peritoneal dialysis
b. Pemberian forced diuretic
c. Asidifikasi urin
d. Pemberian arang aktif
e. Alkalinisasi urin
29. Laki-laki usia 62 tahun datang ke IGD dengan keluhan bab hitam sejak 1 hari yang lalu,
berbau amis. Pasien dengan riwayat sering nyeri lutut dan sering konsumsi obat anti
nyeri selama beberapa bulan terakhir untuk mengurangi nyeri. Faktor risiko yang
mendasari diagnosis pada pasien ini adalah ?
a. Riwayat penyakit sistemik
b. Konsumsi alcohol
c. Riwayat menderita tukak sebelumnya
d. Usia >60 tahun
e. Perokok
30. Bangunan yang bisa ditemukan pada SIMPlE COLUMNER EPITEL :
a. Gastric Pits
b. Fovea Gastricae
c. Semua Benar
d. Semua Salah
e. Rugae
31. Pasien laki-laki berusia 12 tahun diantar oleh ibunya ke klinik untuk memeriksa kan
gigi anak yang belum tumbuh. Pada pemeriksaan intra oral didapatkan celah bibir dan
celah palatum yang dialami sejak lahir. Apakah penyebab pasien mengalami
kehilangan gigi secara kongenital pada kasus tersebut?
a. Letak cleft dengan pembentukan dental lamina
b. Trauma yang dialami ibu pasien pada masa kehamilan
c. Tinggi wajah
d. Waktu perkembangan cleft dan pembentukan benih gigi
e. Panjang maxilla dan mandibular
33. Laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dan demam naik
turun selama 3 bulan. Nafsu makan dan berat badan menurun. Riwayat menderita
hepatitis 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterik,
hepatomegali 2 cm bawah arcus costae, splenomegali (+)
Hasil Laboratorium:
Hb 9 g /dL
WBC 8000/uL
PLT 90.000/uL
ALT 120 U/L (normal < 45)
AST 200 U/L (normal < 45)
Bilirubin total 10 mg/dl (normal 0,3-1 mg/dl)
Bilirubin direk 7,8 mg/dl (normal 0-0,3 mg/dl)
HBsAg (+), HBeAg (+), anti-HBc IgM (+).
Apakah jenis ikterus yang disebabkan peningkatan kadar bilirubin serum pada pasien?
35. Laki-laki umur 72 tahun dibawa keluarganya ke IGD akibat jatuh terpeleset saat
hendak ke kamar mandi untuk BAK. Pasien memiliki riwayat sirosis hepatis dan sejak 2
hari terakhir memang mulai sulit untuk diajak komunikasi karena tidak nyambung
saat diajak bicara. Pasien juga sulit tidur dan BAB belum sejak 4 hari yang lalu. Dokter
berencana untuk memberikan tatalakana yang tepat sekaligus pemberian antibiotik
untuk mencegah kondisi ensefalopati semakin memburuk. Antibiotik yang paling baik
untuk kondisi ini adalah
a. cefotaxim
b. piperacilin-tazobactam
c. kotrimoxazol
d. rifaximin
e. cefoperazon
36. Perempuan usia 40 tahun, sering mengalami nyeri ulu hati yang berulang, disertai rasa
begah. Dari hasil endoskopi didapatkan infeksi helicobacter pylori dan diputuskan
untuk pemberian eradikasi kuman. Regimen yang dapat diberikan pada pasien ini
adalah ?
a. Omeprazole 2x40 mg+amoksisilin 2x1000 mg+klaritromisin 2x500 mg selama 3-5 hari
b. Omeprazole 1x20 mg+amoksisilin 2x1000 mg+klaritromisin 2x500 mg selama 7-14 hari
c. Omeprazole 1x20 mg+amoksisilin 2x1000 mg+klaritromisin 2x250 mg selama 7-14 hari
d. Omeprazole 3x40 mg+amoksisilin 2x500 mg+klaritromisin 2x250 mg selama 3-5 hari
e. Omeprazole 2x40 mg+amoksisilin 2x1000 mg+klaritromisin 2x500 mg selama 7-14 hari
37. Seorang laki laki 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut hebat mulai
dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Pasien mengatakan dengan skor nyeri VAS 7/10.
Pasien mengeluhkan riwayat pengobatan sebelumnya dengan batu empedu disertai
dengan gambaran infeksi berat. Tapi pasien menolak untuk dilakukan perawatan. Dari
pemeriksaan abdomen pasien dengan Murphy Sign (+), dari pemeriksaan
laboratorium ditemukan adanya leukositosis berat, peningkatan CRP dan neutrophil
yang tinggi. Dari pemriksaan USG Abdomen ditemukan adanya cairan di sekitar
kantong empedu, penebalan dinding kantong empedu dan disertai dengan gambaran
gas, kantong empedu di gambarkan membesar dengan distensi lumen. Diagnosis yang
paling tepat adalah …
a. Batu CBD, Ikterus Obstruksi, Cholangitis
b. Cholelithiasis, Cholesistitis, Batu CBD
c. Cholesistitis, Emphiema Gall Bladder, Hidrops Gallbladder
d. Cholesistitis, Cholelithiasis, Batu CBD
e. Batu CBD, Cholelithiasis, Emphiema Gall Bladder
38. Insulin merekrut transporter glukosa ke membrane plasma, meningkatkan
penyerapan glukosa di sel adiposa dan sel otot. Peran isoform transporter glukosa
yang manakah berikut ini?
a. GLUT 4
b. GLUT 5
c. GLUT 3
d. GLUT 1
e. GLUT 2
f.
39. Perempuan usia 36 tahun datang ke poli interna dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2
minggu terakhir, disertai rasa mual namun tidak muntah. Pasien mengatakan nyeri
memberat sesaat setelah makan. Berdasarkan anamnesis yang didapatkan
kemungkinan diagnosa pada pasien ini adalah ?
a. Gastritis
b. Gastroesofageal reflux
c. Tukak ileum
d. Tukak peptic
e. Tukak duodeni
40. Seorang anak usia 7 tahun diantar ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan nyeri
perut dan muntah berisi sisa makanan selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan TD: 110/60mmHg, RR: 24x/i, HR: 90x/i, Temp: 36.7°C. Hasil darah rutin
ditemukan Hb 9 g/dl, leukosit: 15.000 g/dl, dan ditemukan ukuran eritrosit mikrositik
hipokrom. Riwayat personal hygene keluarga rendah. Pada pemeriksaan feses
ditemukan gambaran berikut.
41. Seorang laki laki 38 tahun, masuk ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri perut
kanan atas yang dirasakan sejak 1 minggu terakhir dan makin memberat dalam 3 hari
terakhir. Nyeri bersifat hilang timbul, dan makin memberat saat makan, terutama
makanan berlemak. Riwayat demam sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengeluh mual tapi
tidak ada muntah. Tidak ada riwayat ikterus. Dari pemeriksaan fisis ditemukan pada
abdomen : warna kulit sama dengan sekitarnya, perut datar, pada palpasi ditemukan
adanya nyeri tekan pada perut kanan atas, perkusi tidak ditemukan kelainan. Dari
anamnesis dan pemeriksaan fisis yang ditemukan, pemeriksaan penunjang awal yang
yang saudara minta adalah
a. Darah rutin, fungsi hati, Thoraks X Ray
b. Darah rutin, Fungsi Hati, Bilirubin, USG Abdomen
c. Darah rutin, Fungsi Hati, Bilirubin, CT Scan Abdomen
d. Fungsi Hati, CT Scan Abdomen
e. Fungsi hati, USG Abdomen, Darah rutin, CT Scan abdomen
42. Seorang anak usia 7 tahun diantar ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan nyeri
perut dan muntah berisi sisa makanan selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan TD: 110/60mmHg, RR: 24x/i, HR: 90x/i, Temp: 36.7°C. Hasil darah rutin
ditemukan Hb 9 g/dl, leukosit: 15.000 g/dl, dan ditemukan ukuran eritrosit mikrositik
hipokrom. Riwayat personal hygene keluarga rendah. Pertanda infeksi kecacingan
dapat ditegakkan dengan memperhatikan peningkatan jumlah:
a. Neutrofil
b. Basofil
c. Eosinofil
d. Granulosit
e. Limfosit
43. Seorang bayi berusia 3 bulan dibawah ibunya ke klinik dengan keluar bercakbercak
putih dalam ronggal mulut sejak 3 hari terakhir. Bercak putih tersebut bila terkelupas
akan berdarahPada pemeriksaan intra oral didapatkan lesi berwarna putih krem yang
menempel pada lidah dan pipi bagian dalam. Terapi apakah yang paling cocok untuk
kasus tersebut ?
a. Antifungal oral
b. Antibiotika parentral
c. Antifungal topical
d. Antibiotika oral
e. Antibiotika topical
44. Seorang perempuan umur 56 tahun datang berobat ke poliklinik penyakit dalam
untuk rencana teropong saluran cerna dengan keluhan nyeri dada bagian depan
seperti rasa panas terbakar disertai mual dan kadang muntah. Dari hasil UGIE
didapatkan lesi menggaung disertai hiperemis pada bagian antrum gaster.
Pemeriksaan histopatologi menunjukkan hasil positif Helicobacter pylori. Dokter
merencanakan untuk pemberian terapi eradikasi dengan menggunakan regimen
a. (PPI + Klaritromisin 300 mg+ Metronidazol 1 gr) 2 kali sehari selama 14 hari
b. (PPI + Klaritromisin 500 mg+ Amoxicilin 1 gr) 2 kali sehari selama 14 hari
c. (PPI + Klaritromisin 300 mg+ Amoxicilin 1 gr) 2 kali sehari selama 21 hari
d. (PPI + Klaritromisin 300 mg+ Amoxicilin 1 gr) 2 kali sehari selama 14 hari
e. (PPI + Klaritromisin 500 mg+ Amoxicilin 500 mg) 2 kali sehari selama 21 hari
45. Seorang laki-laki berusia 26 tahun yang didiagnosa suspek infeksi traktus
gastrointestinal dan mengalami melena sejak 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
menunjukkan adanya tanda demam 38.2 C, lidah kotor, subcomatous. Pemeriksaaan
mikrobiologis yang paling akurat pada kasus diatas untuk menentukan bakteri
penyebab ialah:
a. Polymerase Chain Reaction
b. Kultur
c. Neutralizing tes
d. Dri dot
e. Gram
47. Pernyataan berikut yang benar mengenai Suplementasi Zink pada diare yaitu:
a. Dihentikan bila diare sudah berhenti
b. Dosis 10 mg pada anak usia kurang 6 bulan
c. Meningkatkan aktivitas NK Cell dan menurunkan fagositosis
d. Mencegah berulangnya diare selama satu bulan
e. Meningkatkan sintesis Nitrit Oksida
49. Bayi laki umur 1 hari masuk IRD dgn keluhan utama air liur berlebihan, mulut dan
hidung nampak berbuih, bayi tampak sulit bernapas. hal ini sering berulang walaupun
mulut dan hidung sudah dibersihkan, bayi tampak lemas bila diberi asi segera
tersedak, batuk sampai tampak kebiruan riwayat trauma disangkal, tidak demam,
bayi lahir normal, cukup bulan ditolong bidan desa pemeriksaan perut tidak kembung
rt tdk ada kelainan. Diagnosa yang paling sesuai
a. Antral web
b. Atresia esofagus
c. Atresia duodenum
d. Atresia pylorus
e. Atresia yeyunum
52. Laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dan demam naik
turun selama 3 bulan. Nafsu makan dan berat badan menurun. Riwayat menderita
hepatitis 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterik,
hepatomegali 2 cm bawah arcus costae, splenomegali (+).
Hasil Laboratorium:
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis A
c. Hepatitis B kronik
d. Hepatitis C
e. Hepatitis B mutan
53. BCAA (asam amino ranta cabang) terdiri dari 3 asam amino yaitu :
a. Histidin, leusin, isoleusin
b. Tryptofan, leusin, isoleusin
c. Valin, leusin, isoleusin
d. Asam amino aromatic, leusin, isoleusin
e. Methionin , valin, isoleusin
54. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, yang bekerja sebagai tukang bangunan mengeluh
muntah dan kembung. Pasien mengaku sering keluar benjolan pada lipat paha hingga
kantong buah zakar sejak 3 tahun yang lalu. Benjolan selama ini dapat kembali
masuk/mengecil jika pasien berbaring. Pasien tiba-tiba mengeluh benjolan tidak
dapat kembali sejak tadi pagi. Tanda vital masih dalam batas normal. Apakah
diagnosis kasus di atas?
a. Hernia inguinalis reponibilis
b. Hernia inguinalis medialis
c. Hernia strangulata
d. Hernia inguinalis lateralis inkarserata
e. Hernia inguinalis direk
55. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, yang bekerja sebagai tukang bangunan mengeluh
muntah dan kembung. Pasien mengaku sering keluar benjolan pada lipat paha hingga
kantong buah zakar sejak 3 tahun yang lalu. Benjolan selama ini dapat kembali
masuk/mengecil jika pasien berbaring. Pasien tiba-tiba mengeluh benjolan tidak
dapat kembali sejak tadi pagi. Tanda vital masih dalam batas normal. Apakah
diagnosis kasus di atas?
a. Hernia inguinalis reponibilis
b. Hernia inguinalis medialis
c. Hernia strangulata
d. Hernia inguinalis lateralis inkarserata
e. Hernia inguinalis direk
57. Perempuan 25 tahun datang ke poli interna dengan keluhan nyeri ulu hati terutama
pada malam hari, pasien sering terbangun malam hari karena nyeri yang dirasakan.
Pasien mengatakan nyeri berangsur menghilang ketika pasien makan. Dari
pemeriksaan fisis didapatkan Tanda vital normal, didapatkan nyeri tekan epigastrium.
Pemeriksaan lanjutan yang dapat dianjurkan pada pasien ini adalah ?
a. BNO Foto 3 posisi
b. Endoskopi
c. USG Abdomen
d. Colon in loop
e. CT-Scan
58. Seorang laki laki 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut hebat mulai
dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Pasien mengatakan dengan skor nyeri VAS 7/10.
Pasien mengeluhkan riwayat pengobatan sebelumnya dengan batu empedu disertai
dengan gambaran infeksi berat. Tapi pasien menolak untuk dilakukan perawatan. Dari
pemeriksaan abdomen pasien dengan Murphy Sign (+), dari pemeriksaan
laboratorium ditemukan adanya leukositosis berat, peningkatan CRP dan neutrophil
yang tinggi. Dari pemriksaan USG Abdomen ditemukan adanya cairan di sekitar
kantong empedu, penebalan dinding kantong empedu dan disertai dengan gambaran
gas, kantong empedu di gambarkan membesar dengan distensi lumenPenanganan
untuk kasus di atas adalah
a. Cholesistectomi, Resusitasi
b. Antibiotik spektrum luas, resusitasi, Cholesistectomy
c. Cholesistectomi + Antibiotik spektrum luas
d. Antibiotik, Cholesistectomi
e. Resusitasi, antibiotik spektrum luas
59. Balita laki-laki 8 bulan MRS dengan BAB ada darah dan lendir, kembung, muntah
proyektil, pemeriksaan dilanjutkan dengan colon inloop. Diagnosis dinyatakan sesuai
invaginasi colon dengan ditemukannya gambaran :
a. Beak bird sign
b. String sign
c. Coil spring appearance
d. Mouse tail appearance
e. Inverted-U sign
61. Manfaat BCAA ( Brain Chain Amino Acid ; asam amino rantai cabang) pada sirosis
hepatis adalah kecuali :
a. Memperbaiki regenerasi sel hati
b. Detoksifikasi ammonia di neuron dan astrosit di otak
c. Meningkatkan kadar ammonia
d. Mengurangi uptake AAA (asam amino aromatic) dan trypthofan di otak
e. Memperbaiki perfusi otak
62. Seorang ibu membawa bayinya ke rumah sakit yang berumur 3 hari, tubuh bayi
kuning sejak 1 hari yang lalu dan bayi malas menyusu, setelah dilakukan pemeriksaan
hasil kadar bilirubinn 18 mg/dL. Yang merupakan penatalaksanaan hiperbilirubinemia
neonatal adalah….
a. Stimulasi
b. Vaksinasi
c. Mengeringkan bayi
d. Benar semua
e. Fototerapi
63. Seorang perempuan umur 17 tahun berobat di Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu
hati yang dialami sejak 2 hari terakhir, disertai mual dan muntah-muntah.
Sebelumnya pasien makan coto kuda dengan 2 sendok lombok karena memang
terbiasa dengan makanan pedis. Saat berobat pasien diberikan kombinasi obat
antasida dan PPI oleh dokter Puskesmas. Salah satu efek samping dari kandungan
antasida berupa Aluminium Hidroksida adalah
a. hipofosfatemia
b. hipermagnesemia
c. hiperkalsemia
d. hipokalsiuria
e. retensi cairan
64. Kelenjar pylorus menyekresi hormon yang fungsinya merangsang sekresi pepsin,
hormon yang manakahyang dimaksud berikut ini?
a. Enterokrin
b. Kolesistokinin
c. Sekretin
d. Pankreozimin
e. Gastrin
65. Seorang Laki-laki usia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan BAB berdarah
dan berlendir sejak 7 hari yang lalu. Keluhan disertai benjolan pada dubur dan terasa
nyeri. Riwayat Hemoroidektomi 2 tahun yang lalu dan berobat tuntas. Pada
pemeriksaan Fisik ditemukan tanda-tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
rectum ditemukan prolaps recti dan tampak benang-benang halus disekitarnya.
Pemeriksaan mikroskop ditemukan gambaran cacing sebagai berikut.
66. Laki-laki 45 tahun dengan gangguan pencernaan kurang lebih 3 bulan terakhir. Berat
badan menurun, Hb 10 mg%, ada riwayat melena. Dilakukan pemeriksaan
esofagografi dan Maag duodenografi. Diagnose tumor gaster ditegakkan bila
ditemukan gambaran :
a. Air fluid level
b. Mouse tail appearance
c. Additional shadow
d. Cobble stone appearance
e. Filling defect irreguler
68. Yang sangat penting diperhatikan pada diet pada batu empedu adalah
a. Komposisi Lemak < 30 % dari kebutuhan total energi (rendah lemak)
b. Komposisi KH yang > 65 % kebutuhan total energi
c. Komposisi KH < dari 65 % dari kebutuhan total energi
d. Tidak ada jawaban yang benar
e. Komposisi Lemak > 30 % dari kebutuhan total energi
69. Laki-laki usia 62 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 minggu
yang lalu, disertai rasa begah dan sering sendawa. Pasien dengan riwayat sering nyeri
lutut dan sering konsumsi obat anti nyeri. Berdasarkan kondisi diatas, diagnosa yang
tepat adalah ?
a. Gastrtitis akut
b. Delayed gastric emptying
c. Gastropati nsaid
d. Gastritis kronis
e. Gastroesofageal reflux
70. Seorang perempuan umur 42 tahun, datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan
pada anus dan kadang disertai dengan BAB berdrah yang dirasakan sejak 3 bulan yang
lalu, makin lama benjolannya makin membesar. Awalnya benjolan keluar saat BAB
dan masuk secara spontan. Sejak 2 minggu yang lalu, benjolan harus dimasukkan
dengan bantuan jari. Pada pemeriksaan fisis, pada rectum ditemukan benjolan pada
anus. Dilakukan pemeriksaan prctoscopy, tampak penonjolan dari mukosa berasal
dari proximal linea dentata. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisis, maka
diagnosis yang paling tepat adalah
a. Hemoroid Eksterna grade 3
b. Hemoroid Eksterna grade 2
c. Hemoroid Interna grade 3
d. Hemoroid Interna grade 2
e. Prolaps rectum
71. Bayi berusia 5 hari lahir secara spontan ditolong oleh dokter. Ibu menanyakan
bagaiman a cara perawatan tali pusat di rumah. Edukasi apa yang diberikan
sehubungan dengan perawatan tali pusat di rumah?
a. Upayakan agar tali pusat tetap kering
b. Bersihkan tali pusat dengan betadin sehabis mandi
c. Tali pusat dibersihkan dengan sabun dan ditutup dengan kasa kering
d. Antibiotic oral untuk mencegah infeksi
e. Antibiotic topikal setelah bayi mandi
72. Bakteri yang dapat menyebabkan invasive pada sel mukosa usus saluran pencernaan
ialah:
a. Aeromonas
b. Vibrio cholera
c. Cryptosporidium parvum
d. Chlostridium defile
e. Shigella sp
74. Seorang pria 47 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri pada daerah sekitar
anus. Pasien mengatakan nyeri makin hebat dan disertai dengan demam. Pasien
mengatakan pada awalnya terasa gatal. Pasien memiliki riwayat pengobatan DM tapi
berobat secara tidak teratur. Pada pemeriksaan fisis ditemukan kemerahan pada
daerah perineum dan nyeri tekan. Pada penekanan pasien mengeluhkan nyeri disertai
pengeluaran cairan. Diagnosis yang paling tepat adalah
a. Condyloma aquiminata
b. Hemoroid Eksterna
c. Abses Perianal
d. Tumor Anal
e. Fistula perianal
75. Penyataan berikut yang benar tentang bakteri Shigella penyebab disentri yaitu:
a. Dalam usus memproduksi enterotoksin
b. Bukan indikasi pemberian antibiotik
c. Gram positif, motil, anaerobik fakultatif
d. Penyebab diare tipe osmotik
e. Tidak menginvasi mukosa usus
76. Seorang laki-laki berusia 26 tahun yang didiagnosa suspek infeksi traktus
gastrointestinal dan mengalami melena sejak 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
menunjukkan adanya tanda demam 38.2 C, lidah kotor, subcomatous. Selain
pemeriksaan kultur darah sebagai pemeriksaan konfirmasi laboratorium dapat
dilakukan juga pemeriksaan serologis yang tepat dengan tes:
a. Complement Fixation Test
b. Microscopic Agglutination tes (MAT)
c. Floculation test
d. Lateral Flow
e. Haemagglutination tes
77. Laki-laki, 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri seluruh perut yang
dialami pasien sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan terus-
menerus. Dua hari yang lalu pasien mengeluhkan nyeri pada perut kanan bawahnya
yang sebelumnya dirasakan pasien didaerah umbilicalnya. Demam, anoreksia, mual
dan muntah dijumpai. Pasien tampak lemah. dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai
defans muskuler dan peristaltic usus menghilang. Colok dubur dijumpai nyeri pada
penekanan segala arah, sfingter ani longgar, dan ampula rekti kosong. Pada
pemeriksaan lab HB 14,2%, Leukosit 22000/mm3 , trombosit 40000/mm3. Apakah
penyebab pasien mengalami keluhan tersebut?
a. perforasi gaster
b. tumor intra abdomen
c. apendiks perforasi
d. apendiks akut
e. pankreatitis akut
78. Tipe Escherichia coli yang banyak menyebabkan diare pada anak ialah:
a. Enteropathogenic
b. Enteroinvasive
c. Enteroggregative
d. Enterotoxigenic
e. Enterohermorrhagic
79. Perempuan Nn. A, umur 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut yang
dialami 4 jam sebelum masuk RS, awalnya dirasakan hilang timbul tapi saat ini
dirasakan terus-menerus disertai demam dan mual muntah. Dari pemeriksaan fisis
didapatkan nyeri ketok pada costovertebra angel. Kemungkinan diagnosis pada
pasien tersebut adalah…
a. Apendisitis akut
b. Peritonitis akut
c. Pielonefritis akut
d. Kolesistitis akut
e. Gastritis akut
80. Seorang anak usia 7 tahun diantar ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan nyeri
perut dan muntah berisi sisa makanan selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan TD: 110/60mmHg, RR: 24x/i, HR: 90x/i, Temp: 36.7°C. Hasil darah rutin
ditemukan Hb 9 g/dl, leukosit: 15.000 g/dl, dan ditemukan ukuran eritrosit mikrositik
hipokrom. Riwayat personal hygene keluarga rendah. Pada pemeriksaan feses
ditemukan gambaran berikut.
a. Prazikuantel
b. Pirantel Pamoat
c. Ivermectin
d. Albendazole
e. Nitazoxanide
82. Seorang anak berusia 3 tahun dibawah ibunya ke poli anak dengan keluhan keluar
bercak-bercak putih seluruh rongga mulut anaknya sejak 3 hari terakhir.Semenjak itu
pasien tidak mau makan. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya kebiasaan tidur
sambil ngedot. Dari pemeriksaan intra oral didapatkan lesi. Apakah penyebab yang
paling mungkin dari kasus tersebut ?
a. Streptococcus viridans
b. Candida
c. Streptococcus mutans
d. Susu yang menempel
e. Staphylococus
83. Seorang laki laki 38 tahun, masuk ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri perut
kanan atas yang dirasakan sejak 1 minggu terakhir dan makin memberat dalam 3 hari
terakhir. Nyeri bersifat hilang timbul, dan makin memberat saat makan, terutama
makanan berlemak. Riwayat demam sejak 5 hari yang lalu. Pasien mengeluh mual tapi
tidak ada muntah. Tidak ada riwayat ikterus. Dari pemeriksaan fisis ditemukan pada
abdomen : warna kulit sama dengan sekitarnya, perut datar, pada palpasi ditemukan
adanya nyeri tekan pada perut kanan atas, perkusi tidak ditemukan kelainan. Pada
pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya leukositosis ringan, fungsi hati dalam
batas normal, nilai bilirubin dalam batas normal, dan peningkatan CRP. Hasil USG
menunjukkan adanya gambaran bayangan akustik, penebalan dinding kantong
empedu > 5 mm, adanya gambaran gas di kantong empedu, adanya cairan di sekitar
kantong empedu. Diagnosis yang paling tepat adalah
a. Cholangitis Ringan
b. Akut cholangitis
c. Cholangitis sedang
d. Cholangiocarcinoma
e. Akut Cholesititis
84. Laki-laki, 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri seluruh perut yang
dialami pasien sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan terus-
menerus. Dua hari yang lalu pasien mengeluhkan nyeri pada perut kanan bawahnya
yang sebelumnya dirasakan pasien didaerah umbilicalnya. Demam, anoreksia, mual
dan muntah dijumpai. Pasien tampak lemah. dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai
defans muskuler dan peristaltic usus menghilang. Colok dubur dijumpai nyeri pada
penekanan segala arah, sfingter ani longgar, dan ampula rekti kosong. Pada
pemeriksaan lab HB 14,2%, Leukosit 22000/mm3 , trombosit 40000/mm3. Dari keluhan
utama pasien diatas, organ manakah yang iritasi?
a. apendiks
b. gaster
c. esophagus
d. ileum
e. peritoneum
85. Resintesis triasilgliserol di enterosit bersatu bergabung dengan senyawa yang mana
berikut ini untuk membentuk kilomikron intraseluler?
a. Fosfolipid dengan apo C-1
b. Fosfolipid dengan apo B-48
c. Fosfolipid dengan apo E
d. Fosfolipid dengan apo A-1
e. Fosfolipid dengan apo B-100
87. Seorang laki-laki, umur 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah
berwarna merah segar yang dialami 6 jam sebelum masuk RS. Dari pemeriksaan fisis
didapatkan tekanan darah 80/40 mmHg, nadi 120 kali/menit, pernapasan 24
kali/menit, suhu 37 °C, konjungtiva anemis, nyeri tekan pada daerah epigastrium, dan
akral teraba dingin. Tatalaksana awal yang dilakukan pada pasien tersebut adalah….
a. Stabilisasi hemodinamik
b. Pemberian antibiotik
c. Persiapan pemeriksaan endoskopi
d. Pemberian terapi somatostatin
e. Pemasangan pipa nasogastric
89. Seorang pasien datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri pada daerah
hipokondrium kanan. Organ yang kemungkinan terlibat pada kasus tersebut adalah…
a. Gaster
b. Appendix
c. Kidney
d. Gallbladder
e. Pancreas
90. Balita laki-laki 8 bulan MRS dengan BAB ada darah dan lendir, kembung, muntah
proyektil. Dilakukan pemeriksaan USG abdomen dan ditegakkan diagnoses invaginasi
karena ditemukan gambaran :
a. Coffee-bean sign
b. Target sign
c. Cupping sign
d. String sign
e. Beak bird sign
91. Paling sering di temukan pada infeksi gigi molar, progresif, dapat menyebar ke
mediastinum dan bisa mengakibatkan obstruksi jalan nafas, adalah gambaran khas
dari …
a. Erithema multiformis
b. Stomatitis Aphtous
c. Ludwid Angina
d. Angular Cheilits
e. Glositis
92. Penatalaksanaan terapi gizi pada GERD (gastroesofageal reflux disease ) adalah
kecuali:
a. Menurunkan kebutuhan protein harian
b. Hindari kopi dan bahan makanan yang mengandung kafein, alkohol
c. Penatalaksanaan penurunan berat badan yang mengalami overweight/ obesitas
d. Tidak makan dalam porsi besar tetapi dalam porsi sedikit dengan frekuensi sering
e. Hindari makanan berlemak tinggi
94. Seorang ibu membawa bayinya ke rumah sakit yang berumur 3 hari, tubuh bayi
kuning sejak 1 hari yang lalu dan bayi malas menyusu, setelah dilakukan pemeriksaan
hasil kadar bilirubinn 18 mg/dL. Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan,
diagnosis apa yang tepat pada kasus tersebut…
a. Hiperglikemia
b. Hiponatremia
c. Salah semua
d. Hiperbilirubinemia
e. Hipoglikemia
95. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan BAB encer
dan berlendir sejak 6 hari yang lalu. Keluhan disertai benjolan pada dubur dan terasa
nyeri. Pada pemeriksaan Fisik ditemukan tanda-tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan mikroskop ditemukan gambaran sebagai berikut.
Diagnosa yang tepat pada kasus ini adalah:
97. Transpor fruktosa dari epitel usus ke darah memerlukan tranporter protein yang
manakah berikut ini?
a. GLUT 4
b. GLUT 2
c. GLUT 1
d. GLUT 3
e. GLUT 5
98. Seorang bayi berusia 2 bulan sering terlihat muntah beberapa saat setelah menyusu.
Keadaan ini telah dialami sejak berusia 1 bulan. Bayi hanya mendapatkan ASI. Bayi
lahir spontan cukup bulan dengan BBL 2800 gram, saat ini BB bayi 3500 gram. Apa
komplikasi yang dapat terjadi jika keadaan tersebut berlangsung terus menerus ?
a. Hematemesis
b. Gangguan tumbuh kembang
c. Ulkus peptikum
d. Esophagitis
e. Diare
99. Bayi laki umur 1 hari masuk IRD dgn keluhan utama air liur berlebihan, mulut dan
hidung nampak berbuih, bayi tampak sulit bernapas. hal ini sering berulang walaupun
mulut dan hidung sudah dibersihkan, bayi tampak lemas bila diberi asi segera
tersedak, batuk sampai tampak kebiruan riwayat trauma disangkal, tidak demam,
bayi lahir normal, cukup bulan ditolong bidan desa, pemeriksaan perut tidak
kembung, RT tdk ada kelainan. Pemeriksaan penunjang paling sederhana untuk
menentukan diagnosa adalah
a. ct scan thorax-abdomen
b. barium meal
c. Foto thorax tegak + NGT
d. foto bno tiga posisi.
e. foto lambung-duodenum
100. Bila ibu menderita infeksi virus hepatitis B, maka bayi yang baru dilahirkan
harus segera diberikan suntikan…
a. Anti viral
b. Antibiotic
c. HB Imunoglobulin
d. Anti inflamasi
e. Anti HBc
101. Bila ibu menderita infeksi virus hepatitis B, maka bayi yang baru dilahirkan
harus segera diberikan suntikan…
a. Anti viral
b. Antibiotic
c. HB Imunoglobulin
d. Anti inflamasi
e. Anti HBc