Ujian Akhir Blok 8 KP Tipe B

1. Perdarahan saluran cerna dapat dibagi menjadi 2 yaitu perdarahan saluran

cerna atas dan bawah. Kedua kondisi klinis ini mempunyai perbedaan tatalaksana dan
batas lokasi perdarahan. Pembatas anatomis yang dimaksud adalah

a. papila vateri

b. ligamentum pouparti

c. ligamentum treitz

d. duodenum pars descenden

e. Kapsula glisoni

2. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas setelah
BAB hitam 5 kali dan muntah darah gelap. Sebelum keluhan ini, pasien sering
mengeluh nyeri ulu hati dan kembung. Pasien memiliki masalah nyeri sendi dan sering
minum meloxicam untuk mengurangi nyeri nya sejak 1 tahun ini. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan kesadaran apatis, tekanan darah 80/50 mmHg, frekuensi nadi
130x/menit lemah, pernafasan 22 x/menit, suhu 35,6°C, Konjungtiva pucat, nyeri tekan
pada epigastrium, akral dingin. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 gr/dl,
Ht 18%, Trombosit 350.000 /ul, Leukosit 9.800/ ul, Ureum 120 mg/dl, Kreatinin 1,4
mg/dl. Apakah tatalaksana yang tepat dilakukan pertama kali saat pasien sampai di IGD
?

a. Memasang infus kaliber besar dan diberikan cairan kristaloid

b. Memasang NGT dialirkan dan memberikan cairan koloid

c. Melakukan pemasangan EKG dan memonitor perburukan hemodinamik

d. Melakukan endoskopi emergensi setelah terpasang infus

e. Memberikan obat anti perdarahan dan PPI

3. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas setelah
BAB hitam 5 kali dan muntah darah gelap. Sebelum keluhan ini, pasien sering
mengeluh nyeri ulu hati dan kembung. Pasien memiliki masalah nyeri sendi dan sering
minum meloxicam untuk mengurangi nyeri nya sejak 1 tahun ini. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Farmakoterapi yang tepat untuk kasus diatas
adalah?

a. Omeprazole

b. Asam tranexamat

c. Vitamin K

d. Ranitidin

e. FFP

4. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke UGD RSU dengan keluhan muntah
darah berwarna merah segar sejak dua jam yang lalu. Pemeriksaan fisik tekanan darah:
80/40 mmHg, nadi: 120x/menit, respirasi: 24x/menit, suhu: 370C. Pemeriksaan
abdomen didapatkan splenomegali dan kaput medusa. Tes serologis HbsAg (+).
Penyebab muntah darah pada pasien ini paling mungkin disebabkan oleh?

a. Gastritis akut.

b. Varises esofagus.

c. Esofagitis refluks.

d. Polip fundic gland.

e. Barret’s esophagus.

5. Berikut ini yang bukan merupakan bagian dari tatalaksana perdarahan saluran
cerna akibat pecah varises esofagus adalah....

a. Resusitasi cairan

b. Transfusi PRC terbatas

c. Terlipresin
 d. Proton pump inhibitor

e. Antibiotik

6. Diatas merupakan tipe-tipe morfologi hepatocellular carcinoma, sesuai urutan kiri

ke kanan :

A. Acinar – necrotic – nodular

B. Tubulus – nodular – pseudoacinar

C. Acinar – tubulus – nodular

D. Tubular – solid – pseudoacinar

E. Pseudoacinar – solid – tubular

7. Dua tipe umum jenis batu pada kandung empedu (gallstones) pada cholelithiasis
adalah :

A. Crystal stones and cholesterol stones

B. Pigmen stones and crystal stones

C. Fatty stones and pigmen stones

D. Pigmen stones and cholesterol stones

E. Diamond stones and crystal stones

8. Yang paling sering diasosiasikan dengan terbentuknya batu empedu adalah :

A. Cholangiocarcinoma

B. Adenocarcinoma

C. Cholecystitis

D. Adenocholangiocarcinoma

E. PanIn

9. Yang merupakan precursor lesion untuk adenocarcinoma pancreas adalah

A. Mild fatty changes in pancreas

B. Pancreatic intraepithelial neoplasm

C. Acute necrosis of pancreas with inflamation

D. Chronic pancreatitis

E. Islet of Langerhans

10. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas setelah
BAB hitam 5 kali dan muntah darah gelap. Sebelum keluhan ini, pasien sering
mengeluh nyeri ulu hati dan kembung. Pasien memiliki masalah nyeri sendi dan
sering minum meloxicam untuk mengurangi nyeri nya sejak 1 tahun ini. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan Tanda vital normal, nyeri tekan pada epigastrium. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 gr/dl, Ht 18%, Trombosit 350.000 /ul,
Leukosit 9.800/ ul, Ureum 120 mg/dl, Kreatinin 1,4 mg/dl. Dimanakah kemungkinan
lokasi perdarahannya?

a. Rongga mulut

b. Ileum

c. Gaster

d. Kolon

e. Rektum
11. Makanan yang harus dihindari pada penderita intoleransi laktosa

a. Produk tepung

b. Produk serealia

c. Produk susu

d. Mengandung garam

e. Bukan salah satu di atas

12. Pola makan pada pankreatitis

a. Tinggi protein dan karbohidrat

b. Tinggi karbohidrat dan lemak

c. Tinggi protein dan lemak

d. Rendah protein dan karbohidrat

e. Rendah karbohidrat dan lemak

13. Anjuran suplementasi pada stetorea

a. Vitamin A dan B

b. Vitamin A dan C

c. Vitamin A dan E

d. Vitamin B dan C

e. Vitamin B dan E

14. Laki-laki 23 bulan, BB 6,1 kg, PB 78 cm dibawa ke dokter karena diare kronis.
PF anak cengeng, terlihat sayu, otot hipotrofi, jaringan lemak subkutis sangat
sedikit. Diagnosa :

a. Gizi Buruk Kwarshiorkor

b. Gizi Buruk Marasmus-Kwarshiorkor

c. Gizi Buruk Marasmus

 d. Gizi Kurang

e. Gizi Baik

15. Seorang anak perempuan, 21 bulan, 8.300 g, PB : 78 cm, datang dengan

keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 1 minggu terakhir. Anak mendapat ASI
sampai usia 15 bulan, setelah itu hanya diberi bubur atau nasi dengan kecap. Diagnosis
yang paling tepat untuk kasus ini :

A. Gizi Buruk Kwarshiorkor

B. Gizi Buruk Marasmus-Kwarshiorkor

C. Gizi Buruk Marasmus

D. Gizi Kurang

E. Gizi Baik

16. Otot yang berfungsi mengosongkan canalis ani segera setelah fecal mass lewat
adalah:

A. m.levator ani

B. m.pubococcygeus

C. m.sphinter ani superior

D. m.sphincter ani interna

E. m.sphincter ani externa

17. Teniae coli akan menyebar dan membentuk lapisan otot longitudinal pada:

A. Ileocolica junction

B. Pangkal appendix vermiformis

C. Flexura coli dextra

D. Flexura coli sinistra

E. Rectosigmoid junction

18. Seorang laki-laki umur 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas,
mual, urin seperti teh dan ibunya mengatakan matanya kuning. Pada pemeriksaan fisik
di dapatkan hepar teraba 2 jari di bawah arkus coste. Gambaran histologi organ yang
sesuai pada kasus tersebut:

a. Terdiri dari lobulus lobulus dan di tengahnya terdapat vena centralis

b. Terdiri dari lobulus lobulus dan di tengahnya terdapat arteri centralis

c. Segitiga Kiernan terdiri dari ductus interlobularis, vena porta, dan arteri hepatica

d. Segitiga Kiernan terdiri dari ductus biliaris, vena cava, dan arteri centralis

e. Segitiga Kiernan terdiri dari ductus biliaris,vena cava dan vena hepatica

19. Bilirubin direct yang larut dalam air akan masuk ke kantung empedu melalui:

a. ductus biliaris

b. ductus intercalaris

c. canaliculi biliaris

d. vena centralis

e. segitiga Kiernan

20. Seseorang yang sedang diet tinggi protein, maka tiga enzim dibawah ini yang
memecah proteosa menjadi polipeptida adalah :

A. Elastase, Kemotripsin dan Tripsin

B. Amilase, Lipase dan Pepton

C. Amilase, Disakaridase dan Maltase

D. Lipase, Laktase dan Peptidase

E. Sukrase, Rennin dan Karboksipeptidase

21. Seorang anak laki-laki dibawa ibunya ke dokter karena mengeluh lemah, lesu,
mual, tidak nafsu makan. 2 minggu yang lalu anak tersebut liburan ke luar kota. Pada
pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan pada perut kanan atas. Pada pemeriksaan
serologi didapat hasil yang menunjukkan adanya infeksi virus hepatitis A. Kondisi
lanjut yang dapat terjadi pada pasien dengan kondisi seperti ini yaitu komplikasi :
 A. Sirosis hepatis

B. Hepatitis kronik

C. Varises esophagus

D. Hepatitis fulminant

E. Hepatoselular karsinoma

22. Seorang bayi laki2 berusia 10 hari dibawa ibunya ke RS dengan keluhan perut
kembung yang dialami sejak 5 hari yang dialami sejak 5 hari setelah lahir. BAB pertama
kali saat berusia 3 hari, sedikit2, berwarna kehijauan dan tidak BAB sejak 4 hari yang
lalu. Keluhan disertai dengan muntah yang tidak menyemprot. Bayi lahir normal, partus
pervaginam, BBL 2,7 kg, Panjang badan 49 cm pada pemeriksaan colon on loop
ditemukan adanya penyempitan segmen colon bagian distal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?

A. Divertikel

B. Stenosis Duodenum

C. Stenosis Anorektal

D. Penyakit Hirchsprung

E. Invaginasi

23. Bayi umur 2 hari datang ke IGD dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hijau
selama 2 hari belum buang air besar. Vital sign normal, Px fisik ditemukan anus normal,
perut distensi dan peristaltic meningkat. Px colok dubur didapatkan pergerakkan
meconium melambat dan obstipasi berulang. Manakan penanganan pasien yang paling
tepat ?

A. NGT dapat mengurangi distensi abdomen

B. Pemeriksaan yang paling akurat untuk diagnosis pasti adalah CT-scan Abdomen

C. Rectal Biopsy dapat dilakukan pada keadaan akut

D. Rektal biopsy harus dilakukan secepatnya untuk diagnosis pasti

E. Abdominal x-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut dapat ditangani
24. Bayi perempuan 3 bulan dengan keluhan pembesaran perut. Menurut ibu pasien
diketahui bayi tidak memiliki anus dan BAB lewat alat kelamin. Pengelolaan paling
tepat?

A. Rehidrasi, NGT dekompresi, antibiotic dan kateter insersi

B. Antibiotik, pemberian O2, NGT dan kateter insersi

C. Rehidrasi, wash out, gastrik dekompresi, antibiotik, pemasangan kateter UV

D. Inisis kecil pada kulit perineal

E. Tidak perlu pengelolaan awal

25. Pada kasus malformasi anorectal, defek yang paling sering muncul pada bayi
Wanita adalah ?

A. Fistula rektovestibular

B. Fistula kutaneusperineal

C. Kloaka persisten

D. Fistula Rektovaginal

E. Fistula rektoperineum

26. Bayi perempuan usia 4 bulan, BB 4500 gr, PB 55 cm datang dengan keluhan
muntah tiap kali makan dan minum susu, tampak lemas. BB tidak bertambah sejak 2
bulan terakhir. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini sesuai alur, yaitu :

A. Layanan rawat jalan

B. Layanan PMT Pemantauan

C. Layanan rawat inap

D. Layanan edukasi nutrisi

E. Layanan di poli tumbuh kembang

27. Jenis pewarnaan yang dipakai pada kasus cirrhosis untuk melihat bands of
collagen / scars pada jaringan histopatologik liver pasien adalah :

A. Hematoksilin eosin

B. Giemsa

C. Faith farraco

D. Masson trichrome stain

E. PAS

28. Komplikasi yang dapat terjadi pada kasus hepatitis akut karena infeksi virus
hepatitis A adalah

A. Hepatitis kronik

B. Sirosis hepatis

C. Hepatoselular karsinoma

D. Hepatitis fulminant

E. Varises esophagus

29. Protein gene yang berperan pada “second hit” proses karsinogenesis :

A. APC at 5q21

B. KRAS at 12p12

C. APC Beta-catenin

D. P53 at 17p13

E. LOH at 18q2

30. Diffuse transformation of the entire liver into regenerative parenchymal nodules
surrounded by fibrous bands and vasculars, is the definition of :

A. Alcoholic liver disease

B. Steatosis fatty change

C. Cirrhosis hepatica
 D. Steatohepatitis

E. Hepatocellular carcinoma

Seorang pasien laki-laki berusia 17 tahun, korban perkelahian disekolah, diantar keunit
gawat darurat dengan luka tusuk abdomen. Pasien mengerang kesakitan, perdarahan
massif disekitar pisau yang menancap. Pasien direncanakan akan segera dilakukan
pembedahan

Pertanyaan

31. Apakah tindakan yang harus dilakukan ?

A. Mencabut pisau yang menancap di abdomen pasien

B. Memasang infus 2 jalur untuk persiapan pembedahan

C. Menghubungi pihak polisi untuk segera dilakukan visum

D. Melakukan fiksasi pada pisau agar tidak berubah tempat dan bergeser

E. Membeikan penjelasan dan meminta persetujuan keluarga untuk dilakukan pembedahan

32. Jenis trauma yang dialami pasien laki-laki berusia 17 tahun tersebut adalah?

A. Trauma tumpul

B. Trauma Tajam

C. Trauma non penetrasi

D. Trauma pisau

E. Trauma batu

33. Laki-laki 25 tahun mengendarai sepeda motor masuk d IGD rumah sakit A akibat
menabrak tiang listrik 30 menit yang lalu. Penderita baru sadar setelah sampai di IGD.
Pada pemeriksaan fisik tampak adanya jejas di daerah perut atas dan tengah serta
memar di daerah dahi, dengan GCS E4V4M5. Setelah di observasi 2 jam, penderita
mengalami nyeri perut kanan atas dan dari hasil pemeriksaan laboratorium Hb: 8,1 g/dl.
Untuk kasus diatas, sebaiknya dilakukan pemeriksaan

A. Foto Polos Abdomen

B. Ct-Scan Abdomen

C. FAST

D. Laparotomi

E. Observasi

34. Seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun, masuk IGD RS dengan perdarahan
hebat karena trauma abdomen. Pasien gelisah, kesadaran menurun , tampak
berkeringat dingin, kedua ekstremitas dingin dan TTV : TD = 100/60 mmHg, Nadi = 140
x/menit, RR = 26 x/menit, T = 36 derajat celcius. Manakan tindakan berikut yang harus
menjadi prioritas pada kondisi tersebut?

A. observasi TTV

B. Jahit luka terbuka

C. Lakukan Vagal Manuver

D. Kolaborasi penanganan takikardi

E. Pemasangan IV line dan berikan cairan

35. Laki-laki usia 20 tahun masuk ke RS akibat tabrakan motor dengan mobil 30
menit yang lalu. Penderita baru sadar setelah di RS. Pada pemeriksaan fisik tampak
adanya jejas di perut sebelah kanan atas dan memar di daerah dahi. Setelah di RS,
GCS E3V4M3

Pertanyaan:
Tindakan Awal yang dilakukan pada pasien ini adalah ?

A. Ct-scan kepala

B. Langsung lakukan laparotomi

C. Diagnosis Peritoneal Lavage (DPL)

D. Observasi

E. Foto polos abdomen

36. Ileus adalah :

A. Hambatan pasase usus

B. Tidak ada hambatan pasase usus

C. Hambatan usus buntu

D. Pasase usus yang lancar

E. Peradangan pada usus buntu

37. Yang bukan penyebab ileus obstruktif :

A. Hernia

B. Volvulus

C. Tumor

D. Gastritis

E. Invaginasi

38. Patofisiologi ileus obstruksi yang merupakan masalah sistemik :

A. Hipovolemia

B. Obliguria

C. Gangguan elektrolit

D. Semua benar

E. Bukan salah satu diatas

39. Berdasarkan lokasi obstruksinya, ileus obstruksi dibagi menjadi :

A. Ileus obstruksi sebagian dan ileus obstruksi sederhana

B. Ileus obstruksi letak tinggi dan ileus obstruksi letak rendah

C. Ileus obstruksi strangulasi dan ileus obstruksi sederhana

D. Ileus obstruksi paralitik dan ileus obstruksi adinamik

E. Ileus obstruksi hiperperistaltik dan ileus obstruksi hipoperistaltik

40. Hal-hal yang tidak ditemukan di pemeriksaan penunjang pada ileus obstruksi :

A. Leukosit yang normal

B. Gangguan elektrolit

C. Gambaran step ladder appearance pada rontgen foto polos abdomen

D. Terdapat gambaran multiple air fluid level pada rontgen foto polos abdomen

E. Bukan salah satu diatas

41. Gold standar untuk menegakkan diagnosis Hirschprung disease adalah ?

A. Barium Enema

B. Rectal Examination

C. Anorectal Manometry

D. Biopsi perrectal

E. Bukan salah satu di atas

Bayi, Perempuan usia 1 bulan, masuk RS dengan keluhan utama muntah-muntah yang
bersifat progresif proyektil, muntah tidak berwarna hijau, penderita sangat lemas, BB
turun

Pada pemeriksaan fisik:

Perut bagian atas kembung & tampak gelombang peristaltic

Kadang tampak massa seperti telur diperut kanan atas

Teraba massa 2 cm di kanan garis tengah, Foto Polos Abdomen

Tampak single bubble

Pertanyaan:

42. Pada Kasus di atas sesuai dengan diagnosis klinis penyakit:

A. Atresia Duodenum

B. Atresia Jejunum

C. Mekaonium Ileus

D. Midgut Volvulus

E. Pyloric Stenosis

43. Bila dilakukan pemeriksaan radiologis barium meal didapatkan gambaran:

A. String sign

B. Dougnat sign

C. Target Bull’s eye Sign

D. Rovsing Sign

E. Psoas Sign

44. Jenis Trauma pada abdomen dapat dibagi menjadi 2 yaitu?

A. Kontusio dan laserasi

B. Trauma penetrasi dan non-penetrasi

C. Trauma abdomen dan trauma tumpul

D. Trauma tumpul dan trauma tembak

E. Luka akibat terkena tembakan dan luka tusuk

45. Dibawah ini penyebab trauma non-penetrasi kecuali?

A. Luka akibat terkena tembakan

B. Terkena kompresi atau tekanan dari luar tubuh

C. Hancur (tertabrak mobil)

D. Terjepit sabuk pengaman karena terlalu menekan perut

E. Cedera akselerasi/deserasi karna kecelakaan olahraga

46. Seorang perempuan usia 58 tahun datang ke poli mengeluhkan nyeri ulu hati
disertai mual sejak empat bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik tanda-tanda vital dalam
batas normal, nyeri tekan epigastrium (+). Pada pasien dilakukan endoskopi
gastrointestinal tampak mukosa gaster eritema difus, erosif dan ulkus Ø 5 mm.
Mikroskopik tampak mukosa erosif dengan sebukan sel radang neutrophil, limfosit dan
sel plasma. H. pylori tidak ditemukan. Obat-obatan yang paling mungkin menjadi
penyebab adalah?

A. Ranitidin

B. Acyclovir

C. Omeprazole

D. Amoksisilin

E. Asam asetilsalisilat (aspirin)

47. Organ apa yang merupakan bagian dari usus halus yang tidak memiliki kelenjar
maupun plaque peyeri?

A. Gaster

B. Duodenum

C. Jejunum

D. Ileum

E. Colon
48. Bangunan apa yang tidak dimiliki colon tetapi dimiliki oleh usus halus

A. Epitel selapis silindris

B. Cryptus Lieberkuhn

C. Plica circularis Kerckringi

D. Vili

E. Sel goblet

49. Wanita 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan berat badan semakin
menurun, tidak nafsu makan karena apabila makan makanan yang padat, pasien
merasakan sulit menelan sehingga dada terasa sakit. Dilakukan pemeriksaan foto
thorax dan didapatkan hasil adanya gambaran yang menyerupai massa pada
mediastinum dengan gelembung udara didalamnya.

Pemeriksaan radiologi apa yang anda usulkan untuk mendukung diagnosa anda ?

A. Barium enema

B. Barium follow through

C. USG abdomen

D. OMD

E. Colon In Loop

50. Apabila pada pemeriksaan tersebut didapatkan pelebaran esophagus dengan

penyempitan bagian distalnya. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah :

A. Hiatal Hernia

B. Akalasia esophagus

C. Divertikel esophagus

D. Esofagitis

E. Striktur esofagus
51. Seorang wanita, usia 32 tahun datang ke Puskesmas karena sering merasakan
nyeri pada lambungnya, mual dan terasa penuh. Pasien sudah berulang kali minum
obat antasida, tetapi keluhan tidak berkurang. Bila saudara mencurigai adanya infeksi
oleh kuman Helicobacter pylori, pemeriksaan penunjang non invasif yang bisa
dilakukan adalah :

A. Kultur

B. Tes urease

C. Polymerase Chain Reaction (PCR)

D. Mikroskopis dengan pewarnaan Gram

E. Urea breath test

52. Kuman Helicobacter pylori mampu berkolonisasi di lambung karena :

A. Mampu bertahan pada pH rendah

B. Menghasilkan ensim urease

C. Mampu bertahan pada suasana mikroaerofilik

D. Mampu bergerak cepat dengan flagel monotrikhnya

E. Tidak rusak oleh enzim pencernaan

53. Anak laki-laki usia 14 th mengeluh matanya semakin kuning 2 hari ini, disertai
keluhan demam dan mual 1 minggu sebelumnya. Pasien mengaku tidak pernah
makan di rumah akhir2 ini. Pada pemeriksaan, kesadaran kompos mentis, TD 110/70
mmHg. N 87 x/mnt, RR 19 x/mnt, suhu 36.5. Sklera ikterik (+/+), konjungtiva anemis
(-/-), nyeri tekan epigastrium (+), hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae. Pada
pemeriksaan lab, Hb 12, leukosit 6000, trombosit 180.000, bilirubin urin (-). Hav (+).
Agen penyebab pada kasus ini adalah...

A. Virus Hepatitis C

B. Virus Hepatitis D

C. Virus Hepatitis A
 D. Virus Hepatitis B

E. Virus Hepatitis E

54. Bagaimana cara melakukan pencegahan hepatitis A ?

a. 2,3,4 bulan

b. 2 bulan

c. mulai usia 2 tahun, 2 kali dengan interval 6-12 bulan

d. mulai usia 2 tahun, diulang setiap tahun

e. mulai usia 1 bulan

55. Myasis pada manusia dikaitkan dengan binatang

a. Nyamuk

b. Kutu busuk

c. Anjing / kucing peliharaan

d. Tungau debu

e. Lalat

56. Seorang bayi laki-laki usia tiga hari di bawa oleh orangtuanya ke UGD RSU
dengan keluhan muntah-muntah. Riwayat persalinan normal pervaginam aterm, skor
APGAR 9 dan 10 pada menit ke 1 dan ke 5 setelah lahir. Pasase mekonium tidak ada.
Pemeriksaan fisik: afebris, abdomen distensi, bising usus menurun. Radiologis
didapatkan dilatasi kolon di atas segmen menyempit pada sigmoid.

Pasien dilakukan biopsi pada lapisan muskularis dan submukosa tidak ditemukan
sel-sel ganglion.

Diagnosis yang sesuai untuk pasien ini adalah?

A. Volvulus.

B. Teratoma.
 C. Atresia ani.

D. Intususepsi.

E. Penyakit Hirschprung.

57. Seorang laki-laki usia 55 tahun mengeluh mual disertai muntah sejak dua
minggu yang lalu. Pasien rutin mengkonsumsi obat omeprazole untuk keluhan ulkus
peptikum. Pemeriksaan endoskopi tampak lesi bulat ukuran 1-2 cm di fundus gaster.
Pemeriksaan mikroskopik tampak polip dilapisi epitel torak selapis dengan kelenjar
melebar kistik. Tidak ditemukan sel radang, metaplasia intestinal dan H. pylori.

Diagnosis yang paling sesuai adalah?

A. Gastritis akut.

B. Gastritis kronik.

C. Adenoma tubular.

D. Polip fundic gland.

E. Adenokarsinoma gaster.

58. Ciri-ciri luka akibat zat-zat asam korosif :

a. Terlihat kering, perabaan licin dan halus

b. Terlihat basah, perabaan licin dan halus

c. Terlihat kering, perabaan keras dan kasar

d. Terlihat basah, perabaan keras dan kasar

e. Terlihat kering, perabaan licin dan halus

59. Sesuatu yang merujuk pada berbagai efek kerusakan pada fungsi vital yang
disebabkan oleh suatu zat kimia baik yang bersifat cair, padat ataupun gas disebut
dengan :

a. Toksikokinetik

b. Toksisitas
 c. Toksikologi

d. Toksikodinamik

e. Hazard

60. Seorang laki-laki 60 tahun mengkonsumsi obat anti inflamasi non-steroid

(OAINS) secara rutin selama 10 tahun untuk keluhan osteoartritis di sendi lutut dan
pinggul. Sejak tiga minggu yang lalu pasien mengeluhkan nyeri ulu hati, mual muntah
hingga kadang terbangun malam hari karena nyeri ulu hatinya. Pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainan yang bermakna. Pasien dilakukan biopsi di lambung per-endoskopi.
Kesimpulan yang paling mungkin pada pasien ini adalah?

A. Gastritis akut.

B. Ulkus peptikum.

C. Adenokarsinoma.

D. Barret’s esofagus.

E. Fundic gland polyp.

61. Seorang anak laki-laki, 2 tahun 6 bulan, BB : 6.350 g, PB : 80 cm, datang

dengan keluhan badan semakin kurus sejak 6 bulan terakhir, tidak nafsu makan dan
sering demam tetapi tidak tinggi. Pernyataan yang tidak tepat untuk kriteria diagnosis
Malnutrisi Akut Berat (MAB), adalah :

a. Terlihat sangat kurus

b. BB/U antara -2 SD hingga <-3 SD

c. Edema nutritional

d. BB/TB < -3SD

e. LILA < 115 mm

62. Berikut ini tatalaksana asuhan gizi yang tepat untuk anak malnutrisi, yaitu :

A. Pemberian larutan gula pada fase transisi

B. Memperbaiki keseimbangan elektrolit pada fase rehabilitasi

 C. Pemberian suplementasi Fe sesegera mungkin pada fase stabilisasi

D. Mencegah dehidrasi selama fase stabilisasi, transisi dan rehabilitasi

E. Mulai memberikan makanan tumbuh kejar pada akhir fase transisi

63. Seorang anak usia 3 tahun didiagnosis gizi buruk disertai dengan diare. Volume
Resomal yang diberikan untuk mencegah dan mengatasi dehidrasi pada pasien ini
adalah :

A. 100-200 ml tiap jam

B. 50-100 ml tiap jam

C. 50-100 ml tiap kali diare

D. 100-200 ml tiap kali diare

E. 100-200 ml per hari

64. Berikut ini adalah 4 fase perawatan dan pengobatan gizi buruk pada balita,
kecuali :

A. Fase Transis

B. Fase Rehabilitasi

C. Fase Stabilisasi

D. Fase Penyembuhan

E. Fase Tindak Lanjut

65. Anak Laki-laki 18 bulan, BB 7 kg, PB 75 cm dibawa ke dokter karena BB sulit

naik. PF anak cengeng, terlihat sayu, otot hipotrofi, jaringan lemak subkutis sangat
sedikit. Tampak pitting edema pada kedua punggung kaki dan tungkai bawah.
Klasifikasi edema pada pasien ini :

A. Derajat 1

B. Derajat 2

C. Derajat 3

D. Derajat Ringan
 E. Derajat Berat

66. Selama proses pencernaan di usus halus, kantong empedu akan mengosongkan
isinya dan dirangsang oleh :

A. Insulin

B. Glukagon

C. Kolesistokinin

D. Pepsinogen

E. Aminopeptidase

67. Proses motilitas yang terjadi pada lambung adalah:

A. Pengisian, penyimpanan, segmentasi,pengosongan

B. Pengisian, migrating, penyimpanan, pencampuran, pengosongan

C. Migrating, penyimpanan, pencampuran, pengosongan

D. Pengisian, segmentasi, migrating, pencampuran, pengosongan

E. Pengisian, penyimpanan, pencampuran, pengosongan

68. Pencernaan karbohidrat diawali didalam mulut dan berlanjut pada daerah korpus
lambung, dibawah pengaruh:

A. Amilase liur

B. Amilase pankrease

C. Lipase pankreas

D. Lipase liur

E. Amilase dan lipase pancreas

69. Pada sistem ductus hepatis. Hepatosit akan mensekresi empedu ke dalam
canaliculi empedu yang terbentuk diantaranya. Canaliculi bermuara kedalam duktus
biliaris interlobularis kecil dan kemudian ke dalam ductus billiaris pengumpul pada trias
pota hepatik, yang bertemu untuk membentuk…
 A. Vena Hepatica

B. Ductus Hepaticus

C. Ductus Biliaris

D. Vena Porta

E. Ductus Cysticus

70. Pasien laki-laki berumur 65 tahun datang ke IGD RSUKI dengan keluhan muntah
darah 2 jam yang lalu. Pasien mempunyai riwayat hepatitis B sejak 5 tahun yang lalu.
Pasien juga mengeluh lemas, berat badan menurun, dan mudah lelah. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan perut pasien membesar dan terdapat suatu tanda pada
daerah umbilicus. Bila tekanan vena porta hepatis meningkat, varices cenderung
terjadi pada dan di sekitar anastomosis portosistemik. Kelainan yang ditemukan pada
umbilicus pasien yang disebabkan karena anastomosis postosistemik disebut:

A. Caput Medusae

B. Varises Umbilicalis

C. Haemoroid

D. Caput Umbilicalis

E. Venulae Umbilicalis

71. Seorang anak laki laki usia 8 tahun dibawa ke puskesmas dengan diare satu
hari yang lalu disertai muntah dan keram perut diduga terinfeksi Norwalk virus yang
mempunyai sifat :

A. Beruntai ganda

B. Virus RNA berselubung

C. Replikasi terbatas pada usus kecil

D. Human noroviruses belong to the family Norovirus

E. Aktivitas enzimatik brush border usus kecil [alkaline fosfatase, sukrase, dan trehalase]
meningkat tajam
72. Seorang pria umur 40 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit karena sudah 7
hari demam terus menerus terutama pada sore hari disertai nyeri ulu hati, mual dan
lidah terasa pahit. Sejak 4 hari yang lalu mengalami BAB cair. Pada pemeriksaan
fisik dijumpai : keadaan delirium, temperatur 39,5ºC. Pada pemeriksaan Widal
didapatkan titer antigen O : 1/160. Diagnosis sementara demam tyfoid. Pernyataan
berikut yang sesuai dengan kondisi pasien ini, adalah :

A. Uji widal umumnya paling baik pada minggu pertama

B. Bila hasil uji widal negatif sudah pasti bukan demam tifoid

C. Bila hasil biakan darah hasil negatif sudah pasti bukan demam tifoid,

D. Hasil kultur dipengaruhi oleh perbandingan volume darah dari media empedu

E. Tidak dapat dilakukan vaksinasi terhadap demam tifoid tidak bersifat perlindungan

73. Seorang pria umur 40 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit karena sudah 7
hari demam terus menerus terutama pada sore hari disertai nyeri ulu hati, mual dan
lidah terasa pahit. Sejak 4 hari yang lalu mengalami BAB cair. Pada pemeriksaan
fisik dijumpai : keadaan delirium, temperatur 39,5ºC. Pada pemeriksaan Widal
didapatkan titer antigen O : 1/160. Diagnosis sementara demam tyfoid. Salmonella
typhi mempunyai beberapa komponen antigen, yaitu:

A. Antigen Vi berhubungan dengan daya invasi bakteri

B. Antigen O penting untuk menentukan carier Salmonella

C. Antigen flagella (H). Antigen tidak tahan terhadap formaldehid.

D. Antigen dinding sel/somatik (O) tidak tahan terhadap panas dan alkohol

E. Antigen virulen (Vi) merupakan polisakarida dan berada di badan kuman.

74. Seorang perempuan hamil datang ke puskesmas, dengan keluhan urinnya

berwarna coklat tua sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan sklera
berwarna kuning, dan pada pemeriksaan serologi menunjukkan kemungkinan adanya
hepatitis. Pada pasien ini harus diwaspadai adanya infeksi virus hepatitis E. Hal
dibawah ini sesuai dengan HEV:
 A. Sering ditemukan penderita karier

B. Infeksi dapat dicegah dengan vaksin HBV

C. Infeksi pada wanita sering menjadi chronis

D. Penularan dikarenakan makan atau minum bahan yang terkontaminasi HEV

E. Bila ditemukan adanya HBeAg dalam darah, mendukung tanda adanya infeksi HEV.

75. Seorang anak laki-laki dibawa ibunya ke dokter karena mengeluh lemah, lesu,
mual, tidak nafsu makan. 2 minggu yang lalu anak tersebut liburan ke kampung
ibunya. Pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan pada perut kanan atas. Pada
pemeriksaan serologi didapatkan hasil yang menunjukkan adanya infeksi virus hepatitis
A. Pemeriksaan serologi yang mendukung diagnosa tersebut adalah hasil positif :

A. IgA HAV

B. IgD HAV

C. IgE HAV

D. IgG HAV

E. IgM HAV

76. Makanan yang sebaiknya dihindari pada kelainan Gatroesophageal Reflux

Disease adalah

a. Sup bayam

b. Ayam goreng

c. Kacang hijau

d. Kacang merah

e. Gandum

77. Bakteri penyebab tukak lambung adalah

a. Lactobacillus casei

b. Mycobacteroium sp

c. Helicobacter pylori
 d. Mycoplasma hominis

e. Streptococcus sp

78. Prinsip pola makan pada ulkus peptikum adalah

a. Makan banyak dan sering

b. Makan sedikit dan sering

c. Makan banyak dan jarang

d. Makan sedikit dan jarang

e. Bukan salah satu di atas

79. Akses makanan Pada pasien dengan penyakit Crohn (Radang Usus) akut
adalah

a. Enteral

b. Oral

c. Intravena

d. Nasogastric

e. Bukan salah satu di atas

80. Pola makan pada penyakit Crohn (Radang Usus) kronik adalah

a. Tinggi protein dan rendah karbohidrat

b. Tinggi karbohidrat dan rendah lemak

c. Tinggi protein dan rendah lemak

d. Rendah protein dan tinggi karbohidrat

e. Rendah karbohidrat dan tinggi lemak

81. Penggunaan lansoprazole bersamaan dengan klopidrogel pada pasien ulkus

peptikum dengan MCI, akan menurunkan efektifitas dari klopidrogel.Bila diperlukan
agen penekan asam lambung maka pilihan yang paling tepat adalah :

a. Cimetidine
 b. Aluminium hidroksida

c. Ranitidine

d. Natrium bikarbonat

e. Sukralfat

82. Efek samping yang sering terjadi pada penggunaan sukralfat adalah :

a. Mual

b. Konstipasi

c. Diare

d. Mulut kering

e. Kembung

83. Pilihan obat yang paling tepat yang bekerja menghambat sekresi asam lambung
dan bersifar sitoprotektif untuk mencegah tukak duodenum yang diinduksi obat-obat
AINS adalah

a. Misoprostol

b. Cimetidine

c. Magnesium hidroksida

d. Trikalium bismuth disitrat

e. Karbenoksolon

84. Seorang laki-laki 50 tahun yang dirawat dengan sirosis hati dengan hipetensi
portal, mengeluh sulit buang air besar selama 4 hari. Pilihan obat pencahar yang paling
sesuai untuk kasus ini adalah :

a. Pankreatin

b. Asam kenodeoksikolat

c. Sena

d. Garam Inggris

e. Laktulosa
85. Indikasi penggunaan asam kenodeoksikolat pada gangguan metabolisme
empedu adalah:

a. Untuk menurunkan kadar kolesterol dalam empedu

b. Untuk mengatasi batu kalsium kandung empedu

c. Untuk mengatasi batu pigmen empedu yang radiolusen

d. Pernyataan a dan b benar

e. Pernyataan a,b dan c benar

86. Jika dokter menduga pasiennya mengalami Askariasis, maka bahan klinis yang
perlu diperiksa adalah

a. feses/tinja

b. kerokan kulit

c. darah/cairan tubuh lain

d. bilasan lambung

e. urine

87. Seorang laki-laki 45 tahun mengeluh nyeri perut hilang timbul sejak 1 bulan
terakhir. Keluhan nyeri dirasakan hilang timbul seperti ditusuk-tusuk. Pasien juga
mengeluh perut semakin membuncit dan sering BAB cair 3-4x/hari. Pada pemeriksaan
cairan perut ditemukan basil tahan asam positif. Pemeriksaan klinis yang tidak
didapatkan pada kasus tersebut diatas adalah

a. Fenomena papan catur

b. Pekak alih positif

c. Peningkatan laju endap darah

d. Murphy sign positif

e. Adenosin Deaminase positif

88. Seorang Pria 30 tahun mengeluh BAB cair 3-4x/hari sejak 1 bulan terakhir.
Pasien juga mengeluh nyeri perut seperti diremas-remas sebelum BAB dan membaik
setelah BAB. Pasien diketahui sedang memiliki masalah keuangan dan keluarga. Pada
pemeriksaan fisik tidak ditemukan hal yang abnormal. Pada pemeriksaan laboratorium
juga tidak ditemukan hal yang abnormal. Pasien lalu disarankan untuk kolonoskopi, dan
tidak didapatkan kelainan yang bermakna. Tatalaksana yang paling tepat untuk pasien
ini adalah

a. Antibiotik selama 2 minggu

b. Loperamide dan psikoterapi

c. Sulfasalazin dan budenoside

d. Kortikosteroid

e. Immunosupresan

89. Seorang laki-laki usia 76 tahun dilakukan pemeriksaan darah samar

menggunakan metode Immunochromatography dan mendapat hasil anti Transferin/anti
Tf (+), anti Hemoglobin/ anti Hb (+). Apa makna hasil tersebut..

a. Terdapat perdarahan saluran cerna bagian atas saja

b. Terdapat perdarahan saluran cerna bagian bawah saja

c. Terdapat perdarahan saluran cerna bagian atas dan/bawah

d. Tidak terdapat perdarahan

e. Hasilnya positif palsu

90. Seorang perempuan dilakukan pemeriksaan darah samar dengan metode

GUAIAC, pada kertas pemeriksaan terdapat warna biru, apa makna hasil pemeriksaan
tersebut..

a. Terdapat perdarahan di saluran cerna tetapi tidak bisa ditentukan asalnya

b. Terdapat perdarahan saluran cerna bagian atas saja

c. Tidak terdapat perdarahan saluran cerna

d. Terdapat perdarahan saluran cerna bagian bawah saja

e. Hasil pemeriksaan tidak dapat diinterpretasi

91. Untuk menegakkan diagnosa acute abdomen, yang sering dilakukan adalah :

A. Rontgen BNO

B. Rontgen Abdomen 3 posisi

C. Rontgen BNO – IVP

D. Rontgen Thoraks

E. Rontgen

92. Peritonitis adalah tanda klinis acute abdomen bila ditemukan :

A. Diare

B. Defence muscular

C. Muntah-muntah

D. Kolik abdomen

E. Tidak bisa flatus

93. Pernyataan yang BUKAN mengenai peritonitis, yaitu :

A. Proses inflamasi membran serosa yang membatasi rongga abdomen dan organ di
dalamnya

B. Tidak dapat bersifat lokal

C. Disebabkan oleh bakteri, virus, bahan kimia

D. Diklasifikasikan menjadi primer, sekunder, dan tersier

E. Bukan salah satu diatas

94. Seorang perempuan usia 15 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan diare
disertai demam dan muntah sejak 2 hari yang lalu diduga penderita tersebut terinfeksi
Rotavirus. Karakteristik virus Rotavirus :

A. Rotavirus merupakan ss RNA

B. Rotavirus mempunyai VP2 yang terdapat pada permukaan virion

C. Rotavirus G, menyebabkan lebih dari 90% diare pada manusia.

 D. Rotavirus paling sering menyebabkan diare pada orang dewasa

E. Rotavirus mempunyai NSP4 yang merupakan enterotoksin virus penyebab diare

95. Seorang perempuan usia 15 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan diare
disertai demam dan muntah sejak 3 hari yang lalu diduga penderita tersebut terinfeksi
Norovirus. Karakteristik virus Norovirus :

A. Norovirus memiliki envelop

B. Norovirus berasal dari family Caliciviridae

C. Norovirus yang paling banyak menginfeksi manusia adalah GIII dan GIV.

D. Norovirus adalah virus yang secara genetik terdiri dari DNA untai tunggal

E. Norovirus dapat diklasifikasikan ke dalam 6 genogroup yang berbeda (GI, GII, GIII, GIV GV
dan GVI)

96. Penyebab perdarahan saluran cerna bagian bawah yang paling sering adalah...

a. Collitis

b. Ulkus colon

c. Ca colon

d. Divertikulosis

e. Hemorrhoid

97. Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan muntah darah dan BAB hitam
sejak 1 hari lalu. Pasien sebelumnya sering mengeluh nyeri ulu hati dan mual. Pasien
memiliki riwayat pemasangan stent koroner 2 tahun lalu dan saat ini mengkonsumsi
aspirin 80 mg, bisoprolol 5 mg Simvastatin 20 mg, isosorbide 5 mg dan ramipril 5 mg.
Pada pemeriksaan fisik tanda vital baik dan nyeri tekan pada epigastrium. Obat apakah
yang dapat menyebabkan perdarahan pada kasus tersebut diatas?

a. Bisoprolol

b. Aspirin

c. Simvastatin
 d. Isosorbide

e. Ramipril

98. Pada kasus GERD yang disebabkan adanya Helicobacter pylori, pemberian
proton pump inhibitor (PPI) harus disertai dengan antibiotik. Apa pilihan kombinasi lini
pertama yang sesuai dengan guideline therapy

a. PPI + sefalosporin + metronidazol

c. PPI + levofloxacin + eritomisin

b. PPI + claritromisin + amoksisilin

d. PPI + cefixime + metronidazol

e. PPI + amoksisilin + sefalosporin

99. Mekanisme kerja obat saluran pencernaan dengan cara melapisi dinding mukosa
lambung adalah :

a. Natrium bikarbonat

b. Aluminium dihidroksida

c. Simetidine

d. Sukralfat

e. Lansoprasol

100. Dosis obat antagonis H2 reseptor (ranitidine) untuk terapi ulkus peptikum adalah

a. 1 x 150 mg, diminum pagi hari

c. 2 x 150 mg, diminum pagi dan malam hari

b. 3 x 150 mg. diminum pagi, siang dan malam hari

d. 4 x 150 mg, diminum pagi, siang, sore dan malam hari

e. tidak ada yang benar