SOAL BIMBINGAN GASTROENTEROHEPATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MEI 2014
1.

Pasien laki-laki 59 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut hebat
yang tiba-tiba sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan di ulu hati. Dari anamnesis
diketahui pasien sering meminum obat warung dan jamu untuk menghilangkan
rasa nyeri yang dideritanya. Pasien memiliki riwayat nyeri sendi sejak 10 tahun
yang lalu. Tanda vital TD 100/70 mmHg, Nadi 102 kali/menit, Respirasi 28
kali/menit, suhu 36,8 C. Pasien tampak kesakitan. Pada pemeriksaan fisis
abdomen ditemukan nyeri palpasi di ulu hati dan bunyi pekak hepar yang hilang.
Diagnosis yang paling mungkin dari kasus diatas adalah
a. Gastritis akut
b. Gastritis kronis
c. Perforasi ulkus eptikum
d. Perforasi usus
e. Kolesistitis

2.

Seorang laki-laki dibawa ke UGD dengan keluhan diare 10 kali dalam sehari
disertai penurunan nafsu makan, sakit perut (+). Pada pemeriksaan tinja
ditemukan ektoplasma pseudipodium dengan eritrosis. Diagnosis pasien tersebut
adalah
a. Sistomiasis
b. Giardiasis
c. Amoebiasis
d. Trchuriasis
e. Balantidiasis

3.

Pasien usisa 50 tahun dibawa ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan bengkak
sejak 2 bulan terakhir. Ada pemeriksaan fisik didapatkan adanya ikterus dan
hepaomegali. Pada perkusi dtemukan pekak pada kedua paru mulai ICS V,
ditemukan pula ascites dan edema tungkai. Diagnosis pasien tersebut adalah
a. Hepatitis A
b. Sirosis Hepatis
c. Karsinoma Hepar
d. Gagal ginjal akut
e. Sindrome Nefrotik

17. Seorang pasien laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan mata kuning dan kulit
ikterik. Pemeriksaan fisis didapatkan hepar teraba2 jari dibawah arcus costa,
permukaan licin tidak berbenjol benjol, nyeri tekan (+). Didapatkan hasil
pemeriksaan laboratorium HBsAg (+), IgM anti HAV, IgM anti HBc (-), IgG anti
HBc (+). Apakah kesimpulan dari hali pemeriksaan lab?
a. Hep A akut, Hep B akut
b. Hep A kronik, Hep B kronik
c. Hep A kronik, Hep B akut
d. Hep A akut, Hep B pembawa
e. Hep A akut, Hep B kronik
5.

Pasien laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas seerti
diiris disertai demam tinggi. 1 minggu sebelumnya pasien mengalami diare
berlendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar membesar,
konsistensi kenyal dengan tei tumpul. Diagosis pada pasien tersebut adalah
a. Hepatitis
b. Hepatomegal
c. Abses hepar
d. Perlemakan hati
e. Ankilomikosis hepar

6.

Perempuan, gemuk, 46 tahun mengeluh nyeri perut kanan atas disertai mual dan
muntah terutama dirasakan setelah makan, nyeri hilang sendiri, murphy sign (+).
Diet yang sesuai untuk pasien adalah ?
a. Diet rendah lipid
b. Diet redah protein
c. Diet rendah karbohidrat
d. Diet rendah purin
e. Diet rendah primidin

7.

Seorang anak berusia 8 tahun datang ke tempat anda dengan keluhan gejala flu,
badan terasa lemas, mual, demam, pusing, air seni kemerahan, pada pemeriksaan
fisik didapati bahwa bagian sklera ikterik, nyeri tekan pada perut bagian kanan
atas dan hepatomegali. Pasien senang jajan sembarangan didepan sekolahnya.
Terdapat peningkatan SGPT 5 kali lipat. Ada diagnosis yang paling mungkin?
a. Hepatitis A
b. Gastroenteritis
c. Kolestasis ekstrakepatik
d. Hepatitis B
e. Malaria

8.

Pasien laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan nyeri diseluruh lapang perut.,
Keluhan diserti mual dan muntah. TD: 90/60, N: 120x/menit, RR: 28x/menit, S:
40C. Dari pemeriksaan fisis didapatkan defans muskular (+) dan nyeri tekan
diseluruh lapangan abdomen. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Hepatitis
b. Apendisitis
c. Peritonitis
d. Kolelitiasis
e. Kolesistitis

9.

Seorang pria 78 tahun datang dengan keluhan utama nyeri perut, keluhan
tambahan mual, muntah, tidak dapat kentut maupun bab sejak 5 hari lalu.
Riwayat operasi hernia 2 minggu lalu. Pada pemerikasaan fisik ditemukan TD :
150/90, Nadi 96x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,5. Perut tampak retraksi dengan
luka jahitan tertutup kasa. Nyeri tekan (-), hipertimpani seluruh abdomen. Hepar,
lien tidak teraba, hiperperistaltik dan metalik sound +. Pemeriksaan penunjang
yang disarankan :
A. Usg
B. Barium enema
C. Endoskopi
D. Kolonoskopi
E. Abdomen 3 posisi

10. Pria 25 th dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut. keluhan tsb disertai
perut kembung, sulit BAB sjk 4 hr yll. sulit buang angin sjk 3 hr yll. pemeriksaan
foto polos abdomen 3 posisi didapatkan dilatasi loop2 usus, penebalan dinding,
air fluid level (+), herring bone (+). Tidak tampak gambaran udara pd rongga
pelvic, tampak gambaran udara bebas pada subdiafragma bilateral. Diagnosis yg
paling mungkin:
a. Subileus dgn pneumoperitonium
b. Ileus paralitik dgn ascites
c. Ileus paralitik dgn pneumoperitonium
d. Ileus obstruktif dgn ascites
e. Ileus obstruktif dgn pneumoperitonium
11. Seorang laki-laki mengeluh nyeri perut kanan bawah dan muntah muntah sejak 6
jam SMRS, nyeri semakin berat jika berjalan dan batuk, suhu 37,8 C, TD 130/80,
FN 100 x/mnt, FR 24x/mnt. Pada pemeriksaan fisik : nyeri tekan dan nyeri lepas
abdomen (+), psoas sign dan obturator sign (+). Kemungkinan diagnosisnya ?
a. Appendisitis akut
b. Perforasi gaster
c. Ileus obstruksi

d. Ileus paralitik
e. Ca colon
12. Laki-laki usia 15 th, datang dg keluhan mencret, demam, sakit perut, feses
berwarna coklat dan banyak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan telur dg duri yg
rudimenter. Penyebab diare anak tersebut adalah :
a. Taeniasis
b. Ascaris
c. Schistostomiasis
d. Ankilostomiasis
e. Strongyloidiasis
13. Laki-laki 50 tahun datang dengan muntah darah sejak 1 hari yang lalu, disertai
lemah lesu, nafsu makan berkurang, tampak sakit sedang, tanda vital dalam batas
normal, kulit kekuningan, perut membuncit, tampak pelebaran vena-vena sekitar
umbilikus, shifting dullness (+). Penyebab?
a. Hyperestrinisme
b. Hipertensi portal
c. Pecahnya varises esofagus
d. Penyumbatan saluran empedu
e. Fibrosis sel2 hepar
14. Perempuan 50 tahun dengan pembengkakan perut yang belum lama terjadi. Pada
anamnesis diketahui pernah mendapat transfusi darah saat melahirkan dengan
HPP, dan pernah menggunakan kokain. Pada PF didapatkan T 38,7oC, RR
88bpm, TD 95/62 mmHg, sklera ikterik, abdomen tegang, hati sulit teraba,
shifting dullness +, edema perifer -. Hasil lab: Na 129 mmol/L, albumin 2,8
mg/dL, PT 15 detik, Hb 12 g/dL, MCV 102 fL, trombosit 78.000/mm3. Kondisi
yang paling tepat menjelaskan keadaan pasien:
a. Asites karena hipertensi porta sebagai komplikasi sirosis hati
b. Asites karena hipertensi porta pada hepatitis C
c. Gangguan fungsi pembekuan hati pada hepar carcinoma
d. Gangguan fungsi hati karena sumbatan pada duktus koledokus
e. Peritonitis generalisata
15. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang dibawa orang tuanya dengan keluhan
nafsu makan menurun. Dilakukan pemeriksaan mikroskopik tinja dan ditemukan
telur cacing berinti satu, berdinding luar dan dalam tebal. Lapisan dinding luar
dilapisi oleh tapisan albuminoid yang berbentuk seperti renda. Apakah parasit
penyebab kasus di atas ?
a. Trichuris trichuri
b. Necator mericanu

c.
d.
e.

Oxyuris vermicuralis
Ancylostoma duodenale
Ascaris lumbricodies

16. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan empat hari tidak bisa BAB
dan buang angin. 4 hari sebelumnya pasien mual, muntah berwarna hijau.
Kesulitan BAB telah pasien rasakan sejak 6 bulan yang lalu. TD 110/80;N: 80;
RR: 20 Suhu: afebris. Pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien ini?
a. Foto polo abdmen tiga posisi
b. Barium enema
c. Usg abdomen
d. Colon in-loop
e. BNO
17. Laki-laki 30 tahun dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu, keluhan
disertai demam. Dalam 24 jam terakhir, pasien telah 10 kali BAB. Tidak ada
riwayat gangguan pencernaan sebelumnya. Pada pemeriksaan tinjanya didapatkan
darah dan lendir. Apa diagnosa yang paling mungkin?
a. Amebiasis
b. Rotavirus
c. E. Coli
d. Shigellosis
e. Irritable Bowel Syndrome
18. Laki-laki usia 26 tahun, sehari-hari bekerja di kebun kopi, datang dengan keluhan
badan lemas, pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva pucat, dari pemeriksaan
feses mikroskopis tampak bentukan oval dinding tipis transparan berupa morulla.
Diagnosis kasus tersebut adalah .

a. Askariasis
b. Ankilostomiasis
c. Trichuris tricura

19. Seorang laki laki 18 tahun datang dengan keluhan mata berubah menjadi kuning
sejak 4 hari terakhir. Disertai mual tanpa muntah, lemas, air seni berwarna seperti
teh pekat. Beberapa hari sebelumnya pasien demam tidak terlalu tinggi. Keluhan
ini juga dirasakan oleh beberapa teman kosnya. Dari pemeriksaan fisis
didapatkan hepar teraba 2 jari dibawah arcus costa, permukaan licin tidak
berbenjol benjol, nyeri tekan (-). Lab. Bilirubin 8,7 Sgot 460 sgpt 520. Diagnosis
penyakit diatas adalah
a. sirosis
b. Hepatitis A
c. Hepatitis B
d. Hepatitis c
e. Hepatitis tiphosa
20. Seorang pasien datang dengan keluhan muntah darah dan BAB kehitaman, dalam
3 bulan ini pasien minum jamu untuk mengurangi nyeri pada lututnya. Pasien
mengeluh nyeri ulu hati dan mengurangi sakit dengan mengunyah obat antacid
sebelum makan, saat ini TD 90/70, HR 100x/menit. Diagnosis pasien ini adalah?
a. Varises esophagus
b. Gastritis erosive
c. Tumor lambung
d. Tumor esofagus
21. Pada pasien dengan soal diatas, agar keluhan tidak terjadi lagi, edukasi apa yang
harus diberikan?
a. Melanjutkan penggunaan antacid
b. Mengganti obat untuk lutut
c. Jangan minum jamu lagi
d. Berikan PPI
22. Pasien datang dengan keluhan lemah, mual, nafsu makan menurun, serta warna
urine seperti teh. Saat kecil pasien pernah menderita sakit kuning. Pada saat
pemeriksaan sekarang didapatkan HbsAg (+), HbeAg (+), HbcAg (+). Apakah
diagnosis pasien ini ?
a. Pasien penderita hepatitis B kronis
b. Pasen penderita hepatitis B akut yang reaktif
c. Pasien pernah menderita hepatitis B
d. Pasienpenderita hepatitis
e. Pasien carier

23. Pasien wanita usia 45 tahun mengeluhkan sering nyeri perut kanan atas yang
dirasakan hilang timbul. Saat ini nyeri terasa setelah datang ke pesta pernikahan.
Saat ini pasien sedang menstruasi dan demam. Diagnosis pada pasien tersebut:
a. Kolelitiasis
b. Kolesistitis
c. Abses hepar
d. Appendisitis
.
24. Pasien wanita 35 tahun datang ketempat prakter dokter umum dengan keluhan
dada terasa terbakar, mual, sering bersendawa. Keluhan tidak berkurang dengan
istirahat dan membaik setalah makan. Diagnosis apa pada pasien ini?
a. Infark miokard akut
b. GERD
c. Gastritis
d. Tukak lambung
e. Pericarditis
.
25. Soal sama seperti diatas. setelah anda beri terapi PPI tidak membaik. Apa yag
anda lakukan?
a. Tunggu pengobatan sampai 4 minggu kemudian
b. Rujuk spesialis penyakit dalam
c. Berikan terapi jika ada keluhan
26. Wanita 46 tahun, gemuk, datang dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan
atas, disertai dengan demam. Murphy sign (+). Kemungkinan diagnosisnya
adalah...
a. Kolesistitis akut
b. Pakreatitis akut
c. Gastroduodenitis
d. Perforasi ulkus lambung
e. Pielonefritis akut
27. Seorang anak 10 tahun mengeluh dalam tinja terdapat cacing berwarna putih
kekuningan panjang 20 cm. pasien juga keluhkan mengalami gangguan
konsentrasi, penurunan nafsu makan, dan mudah lemas. pada pemeriksaan feses
ditemukan telur dengan dinding tebal berwarna kuning kecokelatan. Diagnosis
pasien ini adalah.........
a. Ascaris lumbricoides
b. Taenia solium
c. Taenia saginata
d. Enterobius vermicularis

e.

Tricuris tricuria

28. Pasien perempuan 62 tahun dating dengan keluhan tidak BAB dan flatus selama 4
hari. 2 hari yang lalu pasien muntah hijau kecoklatan. Riwayat 6 bulan yang lalu
pernah ada BAB berdarah. Pemeriksaan penunjang yang tepat?
a. Bno polos 3 posisi
b. Colon in loop
c. Barium enema
d. CT Scan Abdomen
e. MRI
29. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan kulit berwarna kuning yang
semakin memberat selama 2 hari ini, pasien juga mengeluhkan terdapat demam
dan gatal pada badan. Dokter mendiagnosis kemungkina ikterus obstruktif.
Anamnesis tambahan untuk memastikan diagnosis adalah
a. warna urin
b. warna keringat
c. warna feses
d. warna air liur
e. frekuensi BAB
30. Perempuan 28 tahun dating dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar disertai
mual dan sering bersendawa kurang lebih selama 6 bulan terakhir, terutama
setelah makan, keluhan tidak membaik dengan istirahat, kemungkinan diagnosis
pada pasien ini adalah:
a. GERD
b. Angina pektoris
c. dispepsia
d. Ulkus peptikum
e. Ulkus esophagus
31. Perempuan, 28 tahun datang kontrol ke puskesmas, seminggu sebelumnya pasien
nyeri dada seperti terbakar disertai mual dan sering bersendawa, pasien diberi
obat PPI dandomperidone, keluhan membaik setelah pemakaian 4 minggu,
tindakan selanjutnya adalah
a. Teruskan obat sampai 6 minggu
b. Lanjutkan oat apabila ada keluhan
c. Turunkan kombinasi golongan obat
d. Hentikan obat
e. Rujuk ke spesialis penyakit dalam

32. Pria 50th datang dengan keluhan perut yang membesar disertai rasa mual, sclera
tampak iterik. Pemeriksaaan fisis ditemukan distensi abdomen, pembesaran hepar
3cm dibawah arcus costovertebral, tepi tidak rata, teraba keras, AFP
1000.Diagnosa kasus tersebut adalah??
a. Sirosis hepatis
b. Abses hepatis
c. Hepatoma
d. Hepatitis akut
e. Hepatitis kronis
33. Pria 24 tahun datang ketempat poli umum dengan keluhan demam dan mual,
serta tidak nafsu makan.Pasien juga mengatakan BAK seperti teh dan tampak
ikterik. Pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT & SGPT meningkat 2x
normal, bilirubin 2mg/dl .Anti HAV -, HBS Ag -, IgM anti HCV +, HBS -, RNA
HCV -. Diagnosa pasien tersebut adalah?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis C akut
d. Hepatitis B kronis
e. Hepatitis C kronis
34. Pasien wanita 18 tahun datang dengan keluhan diare 18x/hari sejak 2 hari yang
lalu, berak encer, berlendir, berdarah. Kesadaran komposmentis, TD 100/60, nadi
100x, RR 20x/menit ,suhu 36,8. Konjungtiva merah muda, mukosa bibir kering,
BU meningkat, turgor kulit menurun. Penyebab diare pada kasus diatas adalah?
a. Rotavirus
b. Vibro kolera
c. Entamoeba histolitica
d. Enterotoxic E. Coli
e. Closporidium Sp.
35. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah
dan mudah lelah. Keluhan disertai mual-mual, kadang muntah yang dirasakan
sejak 1 minggu. Keluhan disertai nyeri pada perut kanan atas dan air kencingnya
seperti teh. Tidak ada riwayat transfusi ataupun penggunaan alat suntik. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan status gizi baik, tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 92 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, suhu 37,6C, sklera ikterik,
hepar teraba 2 cm di bawah arcus costae disertai nyeri tekan. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan hasil SGOT 990 IU/L, SGPT 1350 IU/L, IgM anti HAV.
Apakah diet yang paling tepat diberikan?
a. Tinggi asam amino rantai cabang

b.
c.
d.
e.

Sesuai selera makan pasien

Rendah kalsium dan tiamin
Tinggi karbohidrat
Tanpa lemak

37. Pria, 42 tahun, mengeluh muka pucat dan cepat lelah. Pasien seorang petani dan
jarang menggunakan alas kaki. Pemeriksaan fisik konjungtiva pucat, pemeriksaan
lain dalam batas normal. Hasil laboratorium Hb 8.7 g/dl, Ht 26%, leukosit 4800,
trombosit 150.000, SADT: mikrositik hipokrom. Etiologi pada kasus tersebut
adalah?
a. Ancylostoma duodenale
b. Giardia lambia
c. Tricuris tricuria
d. Ascaris lumbricoides
38. Perempuan 28 tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar disertai
mual dan sering bersendawa kurang lebih 6 bulan terakhir terutama setelah
makan, keluhan tidak membaik setelah istirahat, kemungkinan Diagnosis pada
pasien ini adalah:
a. GERD
b. Angina pectoris
c. Syndrom dyspepsia
d. Ulkus gaster
e. Ulkus oesofagus
39. Seorang laki-laki 18 th datang ke klinik dengan keluhan mata kuning sejak 4 hari
yang lalu selain itu disertai keluhan mual tanpa muntah, badan lemas, dan air
kencing berwarna kuning seperti teh pekat. Satu minggu yang lalu terdapat
peningkatan suhu yang tidak begitu tinggi. Keluhan serupa juga dialami oleh
teman satu kos dari pemeriksaan fisik didapatkan sclera berwarna kuning tua,
hepat teraba membesar, tidak berdungkul dan nyeri tekan. Dari pemeriksaan
penunjang didapatkan bilirubin total 8,4, SGOT 460UL, SGPT 520. Diagnose
yang paling tepat?
a. Serosis hepatis
b. Hepatitis A virus akut
c. Hepatitis B virus akut
d. Hepatitis C virus akut
e. Hepatitit thypoid

40. Seorang laki laki usia 25 tahun berobat ke poli umum dengan keluhan kuning
seluruh tubuh yang disertai dengan rasa gatal setelah 1 minggu merasakan
demam. DIdapatkan riwayat makan dan minum di daerah yang penduduknya
mengalami sakit kuning massal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali
2cm dibawah arcus costa dengan tepi tajam dan konsistensi lunak. Hasil
laboratorium didapatkan bilirubin tot 10mg/dl, Bilirubin direk 7 mg/dl AST 300
U/L ALT 400 U/l, AP 10U/L Bagaimanakah cara penularan penyakit tersebut?
a. Transmisi Enteral
b. Transmisi vertical
c. Transmisi seksual
d. Transmisi parenteral
e. Transmisi horizontal
41. Seorang pris usia 24 tahun datang dengan keluhan BAB cair 3 sampai 4 kali per
hari disertai lender dan darah sejak 4 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan
nyeri perut bagian bawah. Pada pemeriksaan tidak didapatkan massa di abdomen.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil Hb:10 Leukosit 12000 Albumin2,8
. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. Disentri Amoeba
b. Disentri Basiler
c. Kolitis ulseratif
d. Kolitis Krohn
e. IBS
42. Seorang laki laki 8 tahun datang di ugd dengan keluhan utama muntah darah
sejak 1 hari pasien diketahui sering mengkonsumsi obat untuk penyakit nyeri
lutut dalam jangka waktu lama. Pada pemeriksaan fisik tampak pasien anemis,
dan didapatkan nyeri epigastrium. Hasil Lab menunjukkan Hb:8gr/dl Leukosit
4300/ml dan trombosit 270.000/ml. Apa penyebab muntah darahnya?
a. Varises esophagus
b. Gastritis erosive
c. Ca gaster
d. Gastropati NSAID
e. Dyspepsia
43. Pasien 2 bulan yang lalu baru saja menjalani operasi gastrektomi, sekarang ini
selain nafsu makan kurang, pasien merasa sering lemas dan kurang tenaga.
Konjungtiva pasien didapatkan pucat apa penyebab kondisi yang dialami pasien
ini?
a. Anemia Defisiensi Fe
b. Anemia defisiensi B12 dan asam folat

c.
d.
e.

Anemia perdarahan kronis pasca operasi

Anemia penyakit kronik
Gastrin related anemia

44. Seseorang laki laki 30 tahun datang dengan muntah darah, pasien memiliki
riwayat hepatitis B kronis pada pemeriksaan fisis didapatkan keadaan umum
lemah, tekanan darah 140/90 mmHg N98x konjungtiva pucat, rambut ketiak (-)
ginekomasti (+) peranjakan 5 cm. Penyebab hematemesis adalah?
a. Sindrom Malory weiss tear
b. Pecahnya varises esophagus
c. GERD
d. Perforasi ulkus gaster
e. Perforasi ulkus peronum
45. Wania 32 tahun datang dengan keluhan nyeri seperti ditindih di bagian
epigastrium dan kembung setelah makan, tidak ada mual, muntah dan BAB
berdarah. Pasien tidak pernah mengkonsumsi obat hanya mengkonsumsi vitamin.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosa apa yang mungkin adalah?
a. Kolitis ulseratif
b. Ulcus peptikum
c. Gastritis ulseratif
d. Esofagitis
e. Ulkus deodonum
46. Perempuan gemuk 46 tahun mengeluh nyeri perut kanan atas disertai mual dan
muntah terutama dirasak sejak makan nyeri hilang sendiri, Murphy sign positif.
Diet yang sesuai dengan pasien adalah?
a. Diet rendah lipid
b. Diet rendah karbohidrat
c. Diet rendah protein
d. Diet rendah purin
e. Diet rendah pirimidin
47. Seorang datang dengan keluhan nyeri pada dada rasa terbakar ada mual dan
muntah nyeri ulu hati positif , ternyata pasien seorang perokok dan meminum
kafein 4 sampai 6x sehari. Dokter menyarankan untuk mengehntikan konsumsi
kafein. Alasan yang tepat adalah?
a. Kafein meningkatkan tekanan abdominal
b. Kafein meningkatkan produksi asam lambung
c. Kafein mengiritasi lambung
d. Kafein menghambat relaksasi spinchter esophagus
e. Kafein menurunkan tekanan pada spinchter bawah esophagus
48. Wanita, lemah lesu sejak 1 minggu yll. PF: ikterik, hepatomegali. Terdapat
peningkatan enzim aminotransferase. Pernah dapat vaksin HBV 2 tahun yll. Lab:

IgM anti HAV (-), IgG anti HAV (+), HbsAg (-), Anti HBV (+), Anti HCV (+).
Keadaan pasien saat ini?
a. Sedang menderita Hepatitis A, pernah terinfeksi Hepatitis B dan Hepatitis C
b. Sedang menderita Hepatitis A, belum pernah terinfeksi HepatitisB, pernah
infeksi Hepatitis C
c. Pernah terinfeksi Hepatitis A dan C, saat ini sedang menderita Hepatitis B
d. Saat ini sedang terinfeksi Hepatitis C, pernah terinfeksi hepatitis A dan B
49. Seorang laki laki 40 tahun datang ke poli umum dengan keluhan nyeri perut,
mual, muntah dan perut tampak membuncit, benjolan seperti sosis dan pada
auskultasi terdengar metallic sound .Diagnosa pasien ini adalah?
a. Ileus obstruktif
b. Ileus paralitik
c. Intususepsi
d. Gastritis
e. GERD
50. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan
keluhan muntah darah sebanyak . gelas (100ml) dua jam yang lalu. Pasien
mengaku tidak pernah mengalami keluhan yang sama. Ditemukan pada pasien
mata kuning dan keluhan rambut mudah rontok. Riwayat sakit kuning (-). Pada
pemeriksaan fisik tensi 120/80 mmHg, nadi 82x/menit, RR = 24x/menit,
temperatur 37,6C, konjuktiva sklera subikterik, genikomastia (+), lien schueffner
II, spider naevi (+), pekak sisi meningkat, pekak pindah (+), palmar eritem (+).
Penyebab keluhan:
a. pecahnya gastritis
b. kelainan darah
c. pecahnya varises oesophagus d. gastritis kronik
d. pecahnya ulkus peptikum
51. Seorang wanita 30 tahun dengan keluhan muka pucat, konjungtiva palpebra, tensi
100/80 mHg, nadi = 100x/menit, pernapasan = 24x/menit, temperatur = 36,8C,
Hb 9 g/dl, leukosit = 6400/mm3. Pada pemeriksaan feces dengan direct smear
dengan larutan garam fisiologis ditemukan oval dinding transparan bersih dengan
segmented ovum. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah:
a. Pirantel pamoat
b. niklosomid
c. menbendazol
d. dietil karbamazin
e. prazikuantel

52. Seorang laki-laki Pemetik kopi datang dengan keluhan pucat serta tidak nafsu
makan. Pemeriksaan fisis pasien tampak anemis, tanda vital dalam batas normal.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8, eosinofilia meningkat, tes feces
dengan cairan fisiologis: bentuk bulat berisi ovum. Penatalaksanaan yang
diberikan :
a. Prazikuantel
b. Mebendazole
c. Metronidazole
d. Pirantel pamoat
53. Laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan BAB berwarna pucat. TD 110/70
mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,5 C. Sklera tampak ikterik dan
teraba masa di epigastrium. Diagnosis kelainan di atas adalah
a.
Kolesistitis akut
b.
Pankreatitis kronis
c.
Koledokolitiasis
d.
Tumor pankreas
e.
Pankreatitis akut
54. Pria 55th, ke UGD dgn nyeri seluruh perut sejak 2 hari yll. nyeri dimulai di ulu
hati kemudian menyebar ke seluruh perut. Pasien tampak berkeringat dan
lethargic. Nyeri tekan, nyeri lepas, dan kram otot ditemukan. Perut tampak
kembung dan bising usus menurun. Batas paru-hepar menghilang, TD 100/60
mmHg, nadi 100x/mt, suhu 38C, punya riwayat nyeri ulu hati berulang selama
setahun ini. dia selalu makan aspirin u/ keluhan nyeri kepalanya. Mana yg
merupakan penyebab paling sering penyakit ini?
a. Primary peritonitis
b. Tertiary peritonitis
c. Foreign body peritonitis
d. Secondary peritonitis
e. Faecal peritonitis
55. Seorang wanita 25 th datang ke RS dengan keluhan perut kembung, nyeri uluhati
dan
gelisah, pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada epigastrium. Terapi
yang paling sesuai untuk pasien adalah
a. Ondansentron
b. Domperidon
c. Antasida
d. Misoprostol
e. sukralfat

56. Perempuan 42 tahun datang dengan keluhan, Diare cair 5x sehari, pasien juga
merasakan mual dan nyeri pada ulu hati. Pasien mengaku suka makan sayuran
mentah sebagai lalapan. Pada pemeriksaan feses didapatkan telur besar yang ber
operkulum. Gambar sebagaiberikut :

Diagnosis untukpenyakit ini adalah : . . .

a. Enteritis
b. Fasciola hepatica
c. Ankilostomiasis
d. Strongiloidiasis
e. Fasciolopsisbuski
57. Pria 40 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah segar sejak 2 hari yang lalu.
Pasien merasakan ada benjolan yang keluar dari anusnya tapi tidak bisa masuk
kembali sendiri. Pada rectal touch ditemukan massa kenyal di rectum dan pada
handscoen terdapat darah. Vital sign normal. Diagnosis...?
a. Hemoroid externa
b. Hemoroid interna grade I
c. Hemoroid interna grade II
d. Hemoroid interna grade III
e. Hemoroid interna grade IV
58. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan adanya massa yang
keluar dari dari anus sejak 1 minggu SMRS. Sejak 2 bulan yang lalu pasien
mengeluh BAB keras, ada darah menetes warna kehitaman,dan massa sulit
dimasukkan lagi ke dalam anus. Diagnosis.
a. Hemoroid
b. Polip anus
c. Karsinoma anus
d. Fistula anogenital
e. Hemangioma

59. laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan BAB encer, nyeri perut dan rasa panas
dianus ketika BAB. Protozoa bentuk irreguler bervakuola berinti satu.
Diagnosisnya?
a. Trikuriasis
b Taeniasis
c. Amoebiasis
d. Giardiasis
e. Balantidiasis
60. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri di ulu hati. Pasien suka
beli jamu dan obat-obatan warung untuk meredakan nyeri sendinya sejak 4 tahun
yang lalu. Nyeri di ulu hati dirasakn semakin lama semakin memberat. Apakan
diagnosis yang paling tepat?
a. Gastritis
b. perforasi tukak duodenum
c. perforasi usus
d. kanker kolon
e. dispesia