MENTORING CIA PARU 2019

1. Seorang perempuan 32 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas disertai
demam tinggi. Hasil pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, N 86x/mnt, RR 36x/mnt, suhu
38C. Pemeriksaan foto thoraks tampak perselubungan homogen pada hemithoraks kanan
dan tampak pendorongan bayangan jantung ke arah kiri. Dari anamnesis didapat pasien
didiagnosis efusi pleura masif kanan. Untuk menangani sesak napas yang dialami pasien,
dokter mengeluarkan cairan dari cavum pleura, dijumpai cairan berwarna kuning keruh.
Apakah diagnosis yang mungkin ?
a. Empiema
b. Efusi pleura maligna
c. Pleuritis transudativa
d. Pleuritis
e. Kilotoraks

2. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam, batuk, dan
sesak nafas. Pasien mengaku dahaknya kuning berbusa dan ada darah. TD 145/80
mmHg, Nadi 92 x/m, RR 24 x/m, Suhu 38°C. Dari pemeriksaan rontgen tampak Tram-
track line appearance. Kemungkinan diagnosisnya adalah?
a. Karsinoma paru
b. Bronchiolitis
c. Bronkitis kronik
d. TB miliar
e. Bronkiektasis

3. Seorang laki-laki 40 th diatar keluarganya ke rs dengan keluhan sesak napas. Sesak napas
dirsakan sejak 3 hari yll dan semakin memberat. Serta terdapat nyeri dada kanan.
Pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD 130/80 mmhg, nadi 92x/menit, R 28x/menit,
 dan suara napas menurun di dada sisi kanan. Setelah dilakukan tindakan didapatkan
cairan putih seperti susu dan tidak berbau. Pemeriksaan penunjang foto thorax sbb:

Apakah Diagnosis pada pasien tersebut?

a. Chylothorax
b. Pneumonia
c. Empyema
d. Para pneumonia
e. Hematotoraks
4. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas
berbunyi sejak kecil. Keluhan muncul bila menghirup udara dingin, asap rokok atau debu
dan saat pasien melakukan olahraga. Keluhan membaik setelah minum obat salbutamol,
namun sesak timbul kembali terutama jika berhubungan dengan faktor pencetus.
Pada pemeriksaan thoraks ditemukan bunyi wheezing di kedua lapangan paru.
Apakah obat yang diberikan untuk mengurangi kekambuhan pada pasien di atas?
a. Kodein
b. Teofilin
c. N asetil sistein
d. Methyl prednisolon
e. Ipratropium bromide
5. Seorang laki-laki berusia 16 tahun dirujuk ke UGD RS dengan keluhan sesak napas yang
memberat 2 hari ini. keluhan disertai nyeri dada tertusuk tusuk di dada kiri, batuk
dijumpai 3 minggu ini disertai demam dan penurunan berat badan. pada pemeriksaan
fisik : tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100x/menit. toraks dijumpai suara
pernapasan menghilang di dada kiri. pemeriksaan radiologik torak dijumpai konsolidasi
 homogen diparu kiri disertai pendorongan trakea dan organ mediastinum ke sisi kanan.
apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. pneumotoraks spontan sekunder kiri

b. hidropneumotorak dekstra

c. emboli paru

d. pneumonia

e. efusi pleura masif kiri

6. Seorang pria berusia 70 tahun dirawat di ICU karena gagal napas akut community-
acquired pneumonia (CAP), diabetes mellitus tipe 2 dan asidosis metabolic. Dasar
diagnosis gagal napas adalah
a. Pneumonia, sesak napas, kesadaran menurun
b. Foto toraks menunjukkan infiltrat luas
c. pH 7,21; pCO2 <50 mmHg
d. pH 7,21; HCO3- 15 mEq/L
e. pO2 <60 mmHg; pCO2 >50 mmHg

7. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas hebat
disertai napas bunyi, batuk dan nyeri dada. Hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah
140/90 mmHg, nadi 124 kali/menit serta kecepatan respirasi 36 kali/menit. Wheezing
diseluruh lapangan paru. 3 bulan yang lalu penderita mengalami hal yang sama. Tindakan
terapi yang tepat dilakukan adalah…
a. Pemberian oksigen, bronkodilator inhalasi dan kortiko steroid inhalasi
b. Pemberian oksigen, bronkodilator sistemik berulang
c. Pemberian oksigen, bronkodilator inhalasi berulang, kortiko steroid sistemik
d. Pemberian oksigen, bronkodilator inhalasi berulang, kortiko steroid inhalasi
e. Pemberian oksigen, kortikosteroid sistemik berulang
8. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan
disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat.
Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37 °C, denyut nadi 110
 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks
sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil
rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus
sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apakah terapi yang
paling tepat?
a. Pungsi pleura
b. Furosemide
c. Water seal drainage (WSD)
d. Antibiotika
e. Inhalasi B2 agonis

9. Seorang pasien laki-laki, umur 47 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk
disertai dahak sudah berlangsung 5 hari ini. Selain itu pasien juga mengeluh demam dan
nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan batuk produktif, auskultasi terdengar
ronchi (+), whezing (+), suhu tubuh 38° celcius. Kemudian dilakukan pemeriksaan foto
thoraks, didapat gambaran perselubungan di parahilar –paracardial kanan. Diagnosa yang
paling tepat adalah :
a. Suspect bronchiectasis
b. Bronchitis kronis
c. Pneumonia
d. TB paru
e. Bronchitis akut

10. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang bertambah parah
sejak 1 hari lalu. Riwayat sesak sudah sejak kecil (+). Sesak biasanya kambuh 2kali
dalam seminggu. Saat anamnesis pasien lebih suka posis duduk menjawab dengan
penggal kalimat. Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, Nadi 82x/m , RR 26x/m, suhu 37
C. wheezing +/+ ronkhi -/-. Apa diagnosis yang paling tepat?
a. Asma intermiten serangan sedang
b. Asma persisten ringan serangan sedang
 c. Asma persisten berat serangan sedang
d. Asma persisten ringan serangan ringan
e. Asma persiten sedang serangan ringan

11. Laki-laki 24 tahun, sesak nafas mendadak sejak 2 jam yang lalu. Sesak dirasakan setelah
mengangkat peti kayu, tidak ada riwayat trauma, demam, batuk, pilek. Pada px paru
didapatkan hipersonor paru kanan, penurunan suara nafas kanan. Px rontgen hipolusen
paru kanan dan penampakan avaskuler. Apkah diagnosis pada pasien ini ?
a. Pneumonitis paru dextra
b. Atelectasis paru dextra
c. Pneumothorax paru dextra
d. Bronkiektasis pari sinistra
e. Bronchitis paru dextra
12. Seorang wanita berumur 61 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas memberat
sejak 3 jam sebelum masuk RS. Batuk dan panas badan dirasakan sejak 4 hari sebelum
masuk RS. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 90/60 mmHg, nadi 11x/menit,
respirasi 32x/menit, dan temperatur aksila 38,5 C. Pada pemeriksaan fisik tidak
didapatkan peningkatan JVP dan kardiomegali. Didapatkan ronki basah pada seluruh
lapangan paru. Diagnosis yang paling tepat adalah ..
a. Sindrom Koroner Akut
b. ARDS
c. Emboli Paru
d. Gaga Jantung
e. Efusi Pleura
13. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak nafas
sejak 1 jam yang lalu. Setelah pasien stabil dokter mengusulkanuntuk melakukan
spirometry
 Apa interpretasi dari hasil spirometri diatas?
a. Campuran, Reversibel dengan bronodilator
b. Obstruksi , Reverssibel dengan bronkodilator
c. Obstruksi , Irreverssibel dengan bronkodilator
d. Restriksi , Irreverssibel dengan bronkodilator
e. Restriksii , Reverssibel dengan bronkodilator

14. Perempuan, 45 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluh batuk berdahak berwarna kekuningan. Demam (+). Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, TD 100/70
mmHg, N 98x/menit, RR 25 x/menit, Tax 38,9C. Pemeriksaan thorak didapatkan
perkusi redup pada kedua paru, retraksi (+). Pada pemeriksaan radiologis didapatkan
infiltrate difus bilateral. Diagnosis yang tepat adalah….
A. Pnemonia
B. Pneumonia lobaris
C. Bronkopneumonia
D. Pneumonia aspirasi
E. Abses paru

15. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan batuk
berdahak warna hijau sejak 3 minggu yang lalu. Dahak produksinya semakin banyak
terutama pada pagi hari. Batuk disertai sesak ringan dan kadang muncul nyeri dada. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas 30 x/menit,
 suhu 38.50C. Pada pemeriksaan auskultasi paru didapatkan ronki basah kasar dan suara
napas bronkovesikuler di basal paru kanan. Pada pemeriksaan foto rontgen didapatkan
seperti di gambar bawah ini. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?

a. Emfisema paru
b. Asma bronkhiale
c. Bronkhitis kronis
d. Bronkiektasis
e. Bronkopneumonia

16. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3
minggu yang lalu. Batuk disertai mudah lelah, penurunan berat badan, dan meriang saat
malam hari. BMI pasien 17kg/mm3. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80
mmHg, RR 24x/menit Nadi 90x/menit suhu 37,1C. Dari auskuktasi didapatkan suara
vesikuler pada kedua paru. Hasil foto thorax didapatkan bercak retikulogranuler yang
tersebar difus di kedua lapang paru. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?
a. PPOK
b. TB milier
c. Bronkhitis kronis
d. Brokhiolitis
 e. Pneumokoniosis
17. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak
1 bulan yang lalu. Batuk berdahak warna kekuningan. Pasien mengalami penurunan
berat badan sebanyak 2 kg. Dua tahun yang lalu pasien pernah berobat dengan
keluhan yang sama. Saat itu pasien diperiksa dahaknya dan disuruh minum
obat teratur selama 6 bulan, tetapi hanya minum obat selama tiga minggu
karena keluhan membaik. Hasil pemeriksaan sputum BTA saat ini positif pada
tiga kali pemeriksaan. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tsb?

a. TB paru kasus gagal pengobatan

b. TB paru kasus resistensi obat

c. TB paru kasus putus obat

d. TB paru kasus kambuh
e. TB paru kasus baru

18. Seorang laki-laki 65thn dtg dg keluhan batuk berdahak keluhan disertai sesak napas mudah
lelah, riw.merokok sejak 45thn yll. Pem uji fungsi paru menunjukkan FEV1/FVC58% dan uji
bronkodilator 15%. Apakah dx yg paling mungkin?

a. Bronkiektasis
b. Emfisema
c. PPOK
d. Pneumothorax
e. Bronkitis kronik
19. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan batuk darah sejak 3
minggu lalu disertai keringat malam hari dan berat badan yang menurun. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Setelah ditest didapatkan CD 4 pasien = 300/mm Apa tatalaksana yang
paling tepat?

A. Tunda ARV setelah pengobatan TB

B. OAT diberikan sampai toleransi kemudian dilanjutkan ARV

C. OAT dan ARV diberikan secara bersamaan

D. OAT diberikan setelah ARV ditoleransi

E. OAT sampai fase intensif kemudian dilanjutkan ARV

20. Seorang laki-laki75 tahun, mengeluh sesak napas yang kambuh-kambuhan sejak 3 tahun
yang lalu. Pasien adalah seorang perokok aktif. Sesak disertai batuk dan terkadang mengi.
Pemeriksaan dada didapatkan barrel chest, retraksi, perkusi hipersonor serta wheezing paa
kedua hemithoraks. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Empiema
b. Sindrom obstruksi pasca TB
c. Asma bronchiale
d. Tuberkulosis paru
e. Penyakit paru obstruksi kronis

21. seorang laki-laki 17 th dibawa ke UGD RS karena kecelakaan mobil. Pasien mengeluh sangat
sesak nafas dan nyeri pada dada kanan terutama saat nafas. Dari hasil pemeriksaan fisik
diperoleh pasien tampak sianotik dan pucat.Respirasi 60x palapasi thorax gerajan nafas
asimetris, paru kanan perkusi hipersonor dan auskultasi suara vesikuler (-). Apakah tindakan
yang tepat dilakukan ?

a. Beri cairan intravena

b. Ambil darah arteri untuk BGA

c. Berikan bantuan pernafasan buatan

d. Lakukan pericardiosintesis

e. Dekompresi pleural space kanan

22. Tn.Y usia 79 tahun dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari.
Keluhan lain batuk berdahak dan demam tetapi tidak terlalu tinggi. Sebelum gejala muncul,
pasien sebelumnya disuapi makan oleh istrinya karena pasien adalah penderita stroke sejak 2
tahun yang lalu sehingga tidak bisa berjalan dan bicara dengan benar. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 130/80 mmHg; RR 32x/m; nadi 90x/m; suhu 38oC, keadaan umum tampak
sesak, retraksi dinding dada (+), sianosis (-) ronkhi basah di paru kiri (+). Hasil rontgen thorax
didapatkan infiltrat di paru kiri. Terapi yang tepat adalah...

a. Levofloxacin 3x250mg

b. Levofloxacin 1x500mg

c. Ciprofloxacin 1x500mg

d. Imipenem 3x500mg

23. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke JGD dengan keluhan sesak napas hebat
disertai nepas bunyi batuk dan nyeri dada Hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 140/90
mmHg, nadi 124 kali /menit serta kecepatan respirasi 36 kali menit. Wheezing diseluruh
lapangan paru, 3 bulan yang lalu penderita mengalami hal yang sama. Keadaan yang terjadi pada
kasus tersebut.
A. ASMA, eksaserbasi akut
B. COPD eksaserbasi akut
C. ASMA dengan Airway Remodeling
D. COPD disertai serangan Asma

24. Seorang laki-laki 30 tahun mengeluh batuk sudah lebih dari 3 minggu, keringat malam hari,
dan BB menurun. Di puskesmas pasien didiagnosis TB Paru dan diberi obat OAT. Setelah 2
minggu, pasien mengeluh mual dan muntah hebat. Didapatkan sclera ikterik, AST 1200IU/L,
ALT 360 IU/L. Obat apakah yang menyebabkan kondisi pasien tersebut?

A. Isoniazid
B. Rifampisin
C. Streptomisin
D. Pirazinamid
E. Etambutol
25. Seorang laki-laki usia 20 tahun diantar ke UGD oleh keluarga nya karena sesak sejak 1 jam
yang lalu. Pasien memiliki riwayat sesak sebelumnya dan sering kambuh-kambuhan. Riwayat
keluarga ibu menderita hal yang sama. Pada pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, TD
110/70 , Nadi 80x/m, RR 40 x/m, suhu 37 C, terdengar wheezing +/+, ronkhi -/-.
Apa Tatalaksana untuk mecegah kekambuhan pada pasien ini?
a. Terbutalin
b. Oksigen
c. Steroid inhalasi
d. Ipratropium bromide
e. SABA

26. Seorang perempuan 35 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 1 minggu yll.
Keluhan ini pernah dirasakan 2 bulan yll dan sempat membaik. Pasien pernah mengalami
pengobatan TB selama 3 minggu lalu berhenti karena merasa sembuh. Hasil BTA saat ini +/+.
Diagnosis ? (PARU)

a. TB kasus baru
b. TB relapse
c. TB gagal pengobatan
d. TB drop out
e. TB MDR

2Pasien usia 50 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, batuk dan demam menggigil sejak 1
minggu yang lalu. Batuk berdahak berwarna kecoklatan. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80
mmHg, Nadi 80x/m, RR 26 x/m, suhu 39 C. ronkhi basah pada paru kiri bawah. Fotothoraks
tampak perselubungan difus pada paru kiri bawah. Apa diagnosis yang paling tepat
a. Pneumonia
b. Tb paru aktif
c. Efusi pleura
d. Pneumothorax
e. Abses paru
28. Seorang laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sesak napas sejak
2hari yang lalu. Pasien diketahui menderita batuk pilek dan demam sejak 3 hari sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi napas 50x/m, sianosis, napas cuping hidung, retraksi
dinding dada, ronki basah halus nyaring di kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen
toraks ditemukan infiltrat di kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan analisis gas darah
ditemukan pH 7,20, pCO2 65 mmHg, HCO3- 37 mmol/dL, pO2 90 mmHg (Normal value pH)

Apakah kondisi yang paling mungkin terjadi?

a. Asidosis respiratorik terkomsensasi parsial
b. Asidosis metabolic terkompensasi parsial
c. Alkalosis metabolic terkompensasi total
d. Asidosis respiratorik terkompensasi total
e. Asidosis metabolik dan respiratorik

29. Laki – laki 44 tahun datang berobat dengan keluhan batuk berdahak dan sesak. Sebelumnya
pasien merupakan penderita TB paru rutin menjalani pengobatan dengan rifamfisin dan
isoniazid. Pengobatan telah tuntas, pada bulan ke 6 evaluasi sputum 2x hasil BTA positif. Apakh
diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut

a. TB MDR
b. TB XDR
c. Poliresisten TB
d. TB relaps
e. TB monoresisten

30. Seorang laki laki usia 28 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas disertai mengi
sejak 2 jam yang lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat asma, berobat teratur dan biasa
menggunakan brokodilator inhalasi. Sebelum ke UGD RS pasien sempat menggunakan
bronkodilaot inhalasi, namun tidak ada perubahan. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaran CM,
TD 120/80 mmHg, nadi 100x/menit, RR 42x/menit dangkal, Tax 37,60C. terdapar wheezing
dkedua lapan paru. Bia diajak berbicara pasien terdengar tersengal – segal. Bagaimana hasil
pemeriksaan analisis gas darah pada pasien?

a. pH meningkat
 b. PO2 meningkat
c. HCO3 meningkat
d. Total CO2 meningkat
e. PCO2 meningkat

31. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di ruang rawat inap sebuah RS akibat stroke,
pasien mengalami penurunan kesadaran dan muntah sebelumnya. Setelah dirawat selama 3 hari
pasien mendadak mengalami keluhan demam, batuk dengan dahak kental dan berbau busuk,
serta sesak napas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hasil tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi
100x/menit, RR 30x/menit, temp 38,5oC. Inspeksi dada tampak asimetris, pergerakan dada kanan
menurun, palpasi fremitus suara meningkat di paru kanan tengah, perkusi redup di paru kanan
tengah, auskultasi didapatkan ronkhi dan suara bronkial di paru kanan. Pemeriksaan foto thoraks
menunjukkan hasil gamaran infiltrat konsolidasi di lobus medius dekstra. Diagnosis yang paling
tepat pada pasien tersebut adalah…

a. Efusi pleura dekstra

b. Edema paru

c. Pneumonia komunitas

d. Pneumonia aspirasi

e. Pleuropneumonia

32. Laki-laki 60 thn datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas dan batuk disertai dahak kental
yang memberat sejak 2 hari yang lalu. Pasien ada riwayat sesak nafas sejak 4 thn jika aktivitas
berat seperti menaiki tangga di rumahnya. Pasien adalah perokok berat. Pasien pernah dirawat di
RS 4 x dengan keluhan yang sama.
a. Asma bronkial tidak terkontrol
b.COPD Serangan Akut
c. Asma bronkial terkontrol
d. COPD stabil
e. Asma bronkial terkontrol total
33. Perempuan, 45 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluh batuk berdahak berwarna kekuningan. Demam (+). Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, TD 100/70
mmHg, N 98x/menit, RR 25 x/menit, Tax 38,9C. Pemeriksaan thorak didapatkan
perkusi redup pada kedua paru, retraksi (+). Pada pemeriksaan radiologis didapatkan
infiltrate difus bilateral. Diagnosis yang tepat adalah….

A. Pnemonia
B. Pneumonia lobaris
C. Bronkopneumonia
D. Pneumonia aspirasi
E. Abses paru

34. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan batuk 2
minggu. Terdapat riwayat kontak dengan ART yang mengalami batuk 1 bulan. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD 90/60 mmHg, Nadi 110 kali/menit, laju nafas 24
kali/menit, suhu 37,5oC. Pada auskultasi paru tidak ditemukan bunyi ronkhi maupun
wheezing. Pemeriksaan awal apakah yang tepat untuk pasien tersebut ?
a. Sputum BTA
b. Foto rontgen thoraks
c. Darah lengkap
d. Swab tenggorok
e. Tes tuberculin

35. Wanita 32 tahun, post partum 2 minggu lalu datang dengan keluhan batuk berdahak, pasien
dalam terapi TB paru. Pasien berencana untuk menghentikan pengobatannya. KIE seperti apa
yang harus disampaikan ?

a. Berhenti minum obat, tunggu hasil foto thorax

b. Lanjutkan pengobatan selama menyusui, naikkan dosis

c. Lanjutkan pengobatan selama menyusui, turunkan dosis

d. Lanjutkan pengobatan sampai menyusui selesai

e. Lanjutkan pengobatan selama menyusui sampai pengobatan tuntas dosis tetap