3. Wanita datang UGD RS dengan keluhan nyeri dada. Diagnosis dokter old miokard infark. Gambaran
EKGnya…
a. ST elevasi
b. ST depresi
c. Q patologis
d. T inverted
e. LBBB
4. Laki-laki 66 tahun, sesak, EKG=Q patologis. Periksaan tambahan…
a. Ur
b. Cr
c. Asam urat
d. Kolesterol
e. Troponin T
5. Pria 56 tahun, nyeri dada tembus ke belakang, hilang dengan istirahat. Diagnosis…
a. Angina stabil
b. Angina tidak stabil
c. STEMI
d. NSTEMI
e. Cardiomyopathy
6. Laki-laki 60 tahun. Nyeri dada kiri. Sakit terasa ditindih selama 2 jam, nyeri menjalar ke
punggung, berkeringat. TD 140/90, N: 110X/m, 24x/m. Pemeriksaan penunjang….
a. Cardio marker
b. ECG
c. Foto Rontgent
d. Echocardiografi
e. Coronary cardiografi
7. SVT dilakukan, TD 110/60, HR 180, HR: 28
a. Kardioversi
b. Defibrilator
c. Resusitasi cardio paru
d. Vagal maneuver
e. Cardiac thump
8. Pasien laki2 56th, datang ke PKM dng keluhan nyeri dada kiri yang menembus kebelakang
semenjak 2mgg yang lalu. Nyeri tidak hilang meskipun saat istirahat. EKG dalam batas
normal. Diagnosis pasien tersebut:
a. Angina pectoris stabil
b. Angina pectoris unstable
c. STEMI
d. NSTEMI
e. Miokarditis
9. Pasien perempuan 59 tahun datang tidak sadarkan diri, keluhan sesak nafas, bengkak di kedua
kaki sejak 2 minggu. Riwayat hipertensi 10 tahun jarang kontrol. TD 210/110 mmHg, N: 117,
P: 24x/m. bunyi gallop +, ascites -, oedem tungkai +.
a. Segera Rujuk RS
b. Kasih obat HT segera ?
c. Menjelaskan bahwa pasien sedang dalam keadaan krisis hipertensi
d. Menanyakan kenapa pasien tidak berobat secara teratur
e. Segera periksa penunjang
10. Pria 40 tahun terdapat riw. HT terkontol sejak usia 18 tahun. Dilakukan pemeriksaan TD oleh
petugas didapatkan TD 120/80, kemudian pasien tidak mengkonsumsi obat. 2 minggu
kemudian TD meningkat. Kesalahan pemeriksaan TD pada petugas?
a. Pemasangan manset terlalu kencang
b. Tidak dilakukan pemeriksaan TD ulang
c. Tidak melakukan perabaan A.radialis ?
d. Penurunan tekanan yang terlalu lama
e. Tidak membiarkan OS istirahat 10 menit sebelum pemeriksaan.
11. Seorang pria usia 67 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri menjalar ke lengan
kiri tembus ke belakang serta berkeringat dingin sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dada sudah
dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, hilang timbul selama 5-10 menit. Pemeriksaan fisik
terlihat sakit sedang, compos mentis, TD 140/80 mmHg, nadi 117x/menit irregular, bunyi
jantung jauh, ronkhi basah halus di bagian basal paru. (Pada soal tidak diberikan informasi
tambahan EKG maupun profil cardiac enzim). Diagnosis ?
a. Angina pektoris stabil
b. MCI akut ?
c. Atipikal chest pain
d. Gastritis
e. GERD
12. Pria, 22 th. Datang berobat dengan keluhan kedua tungkai lemas sejak 1 hari yang lalu,
sebelumnya pernah mengalami keluhan yang sama. Pada PF kekuatan kedua tungkai menurun.
Pemeriksaan lab Na:136meq/dl. K:2,1meq/dl. Pemeriksaan hasil EKG yang mungkin pada
pasien ini adalah..
a. Gelombang U
b. Peaked and tall gel T
c. QRS melebar
d. VES bigemini
e. QS Patologis
13. Seorang laki-laki usia 54 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri dada di atas ulu hati.
Nyeri dirasakan ½ jam yang lalu. Pasien adalah perokok berat dan mengalami kurang tidur
karena ada tugas kantor yang harus di kerjakan. Pada pemeriksaan EKG terdapat depresi
segmen ST di V5-V6. Pemeriksaan lab apa yang diperlukan untuk menunjang diagnosis adalah
a. CRP
b. CKMB
c. Troponin ?
d. LED
e. Hitung jenis leukosit
14. Seorang laki-laki, ingin melakukan uji treadmill. Sebelumnya diminta latihan hiperventilasi
selama 1 menit. Setelah 30 menit latihan, pasien tidak dapat melanjutkan. Kondisi diatas
dikarenakan?
a. Perangsangan reseptor perifer
b. Peningkatan keasaman
c. Peningkatan tahanan jalan nafas
d. Penimbunan laktat yang berlebih
e. Hilangnya stimulasi kemoreseptor CO2 ?
15. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak nafas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami
sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (+).
Diagnosis kelainan di atas adalah?
a. Kompensasi jantung
b. Dekompensasi ventrikel kiri ?
c. Dekompensasi ventrikel kanan
d. Atrial fibrilasi
e. Ventikel fibrilasi
16. Golongan obat hipertensi yang cocok pada pasien Hipertensi, DM, dan penyakit ginjal adalah?
a. Tiazid
b. ACEi ?
c. Beta blocker
d. ARB
e. Calsium Chanel blocker
17. Pasien sesak sejak 2 minggu yang lalu, makin berat sejak 2 hari ini, sesak dipengaruhi aktifitas.
Sering terbangun saat tidur, karena sesak dan batuk, JVP 5+2, TD 150/90, nf 32 x/i. Obat
hipertensi pada pasien adalah:
a. Furosemid
b. Diltiazem ?
c. Amlodipin
d. Amiodaron
e. Clonidin
18. Pasien laki-laki, usia 50 tahun mengeluhkan kepala pusing dan mata berkunang-kunang. TD
160/90. Riwayat asma (+). Obat yang menjadi kontraindikasi untuk pasien ini :
a. Golongan ARB
b. Golongan CCB
c. Golongan ACEI
d. Golongan Beta blocker: Propanolol, dll
e. Golongan Diuretik
19. Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan lemah disertai bengkak di kedua kaki.
Setahun yang lalu, pasien pernah dirawat di bagian Jantung serta dianjurkan untuk dilakukan
tindakan namun menolak. Sejak saat itu, pasien rutin kontrol dan terakhir kontrol berobat
sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat TD 90/60, nadi 100x, lemah. Tidak
didapatkan pergeseran batas jantung kiri. Terdapat bising diastolik grade IV-V di apex. Pada
EKG didapat deviasi sumbu ke kanan (RAD) dan LAA (left atrium abnormality). Apakah
penyebab kelainan yang terdapat di atas?
a. Hipertrofi atrium kanan
b. Hipertrofi ventrikel kiri
c. Katup mitral tidak menutup adekuat
d. Katup mitral tidak membuka secara maksimal
e. Katup trikuspid tidak membuka secara maksimal
20. Pasien wanita usia 60 datang dengan riwayat DM. TD pasien 150/100. Pada pemeriksaan EKG
didapatkan dilatasi ventrikel. Terapi hipertensi yang tepat untuk pasien ini adalah…
a. Furosemid
b. Spironolakton
c. Ace inhibitor
d. Beta bloker ?
e. Ca chanel bloker ? (non dihidropiridin)
21. Wanita 57 tahun datang ke poliklinik UMC dengan keluhan pusing. T 150/90, selama ini
pasien mengonsumsi amlodipin 5 mg 3x1. Reaksi terkait obat apa yang dialami pasien?
a. Dosis rendah ?
b. Dosis tinggi
c. Non adheren
d. Ineffective drug
e. Adverse drug reaction
22. Laki-laki 67 tahun datang ke poliklinik UMC dengan keluhan pusing dan sakit kepala disertai
telinga berdenging sejak 3 hari yang lalu. Saat ini pasien sedang dalam pengobatan aritimia
atrium. Anti aritmia apa yang menyebabkan keluhan tersebut?
a. Kuinidin
b. Verapamil
c. Propanolol
d. Amiodaron
e. Prokainamid
23. Wanita dengan keluhan berdebar-debar. Pemeriksaan fisik T: 100/70, N: 128 irreguler.
Pemeriksaan EKG didapatkan QRS sempit dengan gelombang P banyak dan irreguler.
Diagnosis?
a. Atrial Fibrilasi
b. Atrial Flutter
c. Ventrikel Fibrilasi
d. Vitrikel Takikardi
e. Sinus Takikardi
24. EKG sadapan precordial V1 dipasang dimana?
a. ICS IV kanan sternal line
b. ICS IV kiri sternal line
c. ICS V kiri midcalvicular line
d. ICS V kiri midaxilar line
e. ICS V kiri anterior axilar line
25. Seorang pria, penurunan kesadaran mendadak, merokok (+), DM tidak terkontrol sejak 15
tahun yang lalu. HT (+). Pemeriksaan fisik: TD 180/110 mmHg, HR 80 x/menit, RR 18
x/menit, t 37oC. Terapi Hipertensinya?
a. Propanolol
b. Diltiazem
c. Nifedipin
d. Captopril ?
e. Golongan CCB
26. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang tidak membaik saat
dibuat istirahat. Ayah pasien juga meninggal dalam usia muda (48 tahun) tiba-tiba. Pada
pemeriksaan fisik tampak CM, T 110/70 mmHg N 102x/menit RR 30x/menit. Pada
pemeriksaan EKG tampak ST elevasi pada lead II, III, avF. Pada pemeriksaan penanda marker
jantung terdapat peningkatan troponin T dan CKMB. Diagnosis untuk pasien tersebut?
a. Gastritis
b. Angina stabil
c. Angina tak stabil
d. STEMI
e. NSTEMI
27. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar. Keluhan 3 jam sebelumnya
pasien tiba di RS. Dilakukan pemeriksaan EKG (setelah keluhan menghilang). Pada
pemeriksaan EKG terdapat ST depresi dan T inversi dan 1 jam kemudian gambaran tersebut
menghilang pada pemeriksaan berikutnya. Pada pemeriksaan penanda jantung troponin T > 0,4
ng/ml. Patofisiologi dari kasus di atas adalah? Dx: NSTEMI
a. Ruptur aterosklerosis
b. Meningkatnya kebutuhan O2 miokardium
c. Spasme a.coronaria
d. Perforasi pembuluh aterosklerosis
e. Penebalan tunika media intima
28. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak sejak 2 bulan ini dan
memberat 2 hari ini sampai tidur dengan bantal tinggi. Pasien mempunyai riwayat HT 5 tahun
dan rajin kontrol. Riwayat pengobatan terakhir 2 bulan yang lalu dan 1 bulan ini tidak minum
obat sama sekali. Pasien mengalami dispneu on effort 6 bulan ini dan nokturia 2 bulan ini.
pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit agak sangat TD 160/100 mmHg N
108x/menit RR 32x/menit dangkal, afebris. Hepar lien dalam batas normal. Edem kedua
tungkai S1 S2 (-) S4 (+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan hipertrofi ventrikel kiri dan strain.
Atrium kiri membesar. Pada foto polos tampak jantung membesar membentuk sepatu boot dan
tampak bendungan paru. Diagnosis untuk kasus di atas adalah:
a. Decompensatio cordis kiri NYHA klas I
b. Decompensatio cordis kiri NYHA klas II
c. Decompensatio cordis kiri NYHA klas III
d. Decompensatio cordis kiri NYHA klas IV ?
e. Decompensatio cordis kiri NYHA klas I
29. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke RS UMM dengan keluhan sesak napas. Sudah 1
minggu ini pasien susah tidur terutama bila berbaring. Pada anamnesia, didapatkan pasien
punya riwayat HT 7 tahun yang lalu dan sejak 1 tahun yang lalu pasien mengeluh sulit
bernapas bila sedang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien lemah, pucat,
ektrimitas dingin RR 48x/menit, N:104x/menit T: 170/80 mmHg didapatkan tanda-tanda LVH
dan gallop. Apa kemungkinan diagnosis yang paling sesuai?
a. Infark miokard
b. Kardiomiopati
c. Emfisema
d. Penyakit jantung HT
e. Edema paru akut: akibat gagal jantung kiri
30. Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1 tahun
yang lalu. Keluhan dirasakan jika berjalan > 20 meter, pasien kadang pingsan dan seminggu ini
juga nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik TD 130/80 mmHg N 112x/menit RR 28x/menit t 37C.
Pada perkusi didapatkan apeks bergeser ke lateral. Pada auskultasi terdengar gallop (+).
Apakah diagnosis dari pasien tersebut
a. Pneumonia
b. Gagal jantung ??
c. IMA
d. Pleuritis sicca
e. PPOK
31. Pasien wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada dan berdebar-debar.
Pemeriksaan fisik dbn. Pada EKG didapatkan gel.P pisah dengan gelombang QRS dan terdapat
ST depresi pada V1-V2. Diagnosis dari pasien ini adalah
a. Ventrikel takikardi
b. Atrial takikardi
c. AV blok ?
d. STEMI
e. NSTEMI ?
32. Seorang laki-laki, 35 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri 30 menit, menjalar
ke lengan kiri. Riwayat perokok berat dan Hipertensi tidak terkontrol. Pada saat ini
kemungkinan terjadi episodik iskemik sehingga terjadi gangguan metabolism glukosa.
Kemungkinan perubahan metabolism yang akan terjadi adalah
a. NADH direduksi jadi NAD+ via gliseril-3-fosfat
b. Penurunan penggunaan glukosa secara keseluruhan
c. Hambatan piruvat oleh alosterik
d. Hambatan sintesis ATP dalam sitosol meningkat
e. Peningkatan oksidasi asam amino
33. Seorang wanita, 35 tahun, sesak saat berjalan agak jauh dan naik tangga. Bengkak kedua
tungkai, sebelumnya rutin mengkonsumsi obat hipertensi. Tensi sekarang 120/80 mmHg. Foto
thorax: cardiomegali. Penatalaksanaan yang tepat?
a. CCB & ACEi
b. CCB & kurangi asupan cairan
c. Diuretik & CCB ?
d. Diuretik & ACEi ?
e. Diuretik & Antiaritmia
34. Seorang pasien perempuan, usia 68 tahun, diantar keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri
dada menjalar ke lengan kiri ± 1 jam yang lalu disertai sesak nafas. Dahulu pernah demikian,
berkurang dengan istirahat. Pemeriksaan fisik: TD 200/115 mmHg, N 80 x/menit, t 37oC.
Pemeriksaan lab: Leukosit 13.000, CKMB 66 dl/nL, Troponin I 2,5 dl/nL. Riwayat HT dan
DM (+) tidak rutin kontrol, thorax PA: kardiomegali dan edema paru. Diagnosis?
a. Angina Pectoris
b. Infark Miokard
c. Unstable Angina
d. Pericarditis Sica
e. Tamponade Jantung
35. Pasien hipertensi, riwayat DM dan penyakit ginjal kronik. Terapinya?
a. ACEi
b. B blocker
c. ARB
d. Diuretik
e. CCB
73. Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan utama jantung berdebar. Pada pemeriksaan fisik
TD 100/60 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 24 x/menit. EKG didapatkan gambaran gergaji. Yang
perlu dilakukan pada pasien tersebut adalah? Dx: Atrial Flutter
a. Melakukan DC shock dengan kekuatan 200 joule
b. Memasang IV line dan memberikan epinefrin IV
c. CPR ???
d. Injeksi bolus epinefrin IV
e. Pemberian captopril
74. Laki-laki 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 jam yang lalu
saat senam pagi. Nyeri menjalar ke lengan kiri, tidak hilang dengan istrahat. Pasien adalah
perokok berat, kakak tertua meninggal 2 tahun lalu saat latihan tenis. Pemeriksaan apa yang
dilakukan?
a. Foto toraks, EKG
b. Echocardiography, EKG
c. Echocardiography, cardiac enzyme
d. EKG, cardiac enzyme
e. Foto toraks, echocardiography
75. Seorang pria berusia 65 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sejak 30 menit yang lalu,
nyeri dirasakan menjalar ke lengan kiri. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang tidak
terkontrol dan merokok. Pemeriksaan lanjutan apa yang anda ajukan untuk menegakkan
diagnosa pasien?
a. Myoglobin CKMB
b. Troponin UA
c. Troponin
d. CKMB
e. SGOT
76. Bayi usia 3 bulan datang ke RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan tidak disertai kebiruan.
Pasien lahir normal, berat lahir cukup. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi
110x/menit, napas 65 x/menit, tampak sianosis, terdapat hepatomegali Auskultasi didapatkan
murmur pada ICS IV MAL sinistra. Foto toraks tampak perselubungan pada hemitoraks kiri-
kanan. Diagnosis yang sesuai adalah?
a. ASD: pertumbuhan kurang
b. VSD ??
c. PDA
d. TOF
e. COA
77. Pasien perempuan 20 tahun datang dengan keluhan cepat lelah, terutama saat berolahraga.
Pasien memiliki riwayat demam dan sering nyeri sendi berpindah-pindah. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan bising pansistolik grade 3/6 dengan punctum maximum di ICS V, 2cm MCL
sinistra. Dokter mengatakan itu terjadi karena infeksi Group A Streptococcus beta
haemolyticus. Urutan patomekanisme selanjutnya adalah:
a. Aorta stenosis – aorta regurgitasi
b. Aorta regurgitasi – aorta stenosis
c. Mitral stenosis – mitral regurgitasi
d. Mitral regurgitasi – mitra stenosis
e. Aorta stenosis – mitral stenosis
78. Pada pasien diatas pemeriksaan penunjang yang tepat untuk menegakkan diagnosis adalah:
a. Echocardiography
b. Coronary angiography
c. Treadmill
d. MSCT
e. Foto toraks
79. Seorang laki-laki 56 tahun mengeluh cepat lelah, padahal sebelumnya tidak pernah
mengeluhkan demikian. Pasien sering mengeluh sesak napas, kedua kaki bengkak. Dari
pemerksaan fisik didapatkan TD 150/95 mmHg, Nadi 100 x/menit, terdengar bising diastolik
di apex, ditemukan ronkhi basah halus di kedua lapangan paru. Apa diagnosis anatomisnya?
a. Mitral stenosis
b. Mitral regurgitasi
c. Aorta stenosis
d. Aorta regurgitasi
e. Pulmonal stenosis
80. Seorang laki-laki 56 tahun mengeluh cepat lelah, pdaahal sebelumnya tidak pernah
mengeluhkan demikian. Pasien sering mengeluh sesak napas, kedua kaki bengkak. Dari
pemerksaan fisik didapatkan vital sign normal, terdengar rumble diatolik, murmur di ICS II
PSL kanan, ditemukan ronkhi basah halus di kedua lapangan paru. Kelainan anatomi yang
mungkin adalah?
a. Pembesaran ventrikel kiri
b. Pembesaran ventrikel kanan
c. Pembesaran atrium kiri
d. Pembesaran atrium kanan
e. Dilatasi aorta
81. Perempuan 48 tahun datang ke poliklinik karena nyeri dada, terutama saat naik tangga dan
berkurang saat istirahat. Dirasakan sejak 3 bln yang lalu. Pasien memiliki riwayat HT sejak 10
tahun yang lalu dan mendapat terapi Captopril 2 x 25mg per hari secara teratur. Lima bulan
yang lalu sudah dilakukan pemerikksaan echocardiography dan ditemukan adanya disfungsi
diastole. Hasil EKG 1 minggu sebelumnya dalam batas normal. Apakah pemeriksaan yang
tepat untuk mengevaluasi keluhan nyeri dada pasien?
a. Uji latih jantung dengan beban
b. Echocardiography transesofageal
c. EKG serial
d. Angiografi koroner
e. Monitor Holter
82. Pasien 56 tahun, datang dengan keluhan kepala terasa berat, pusing dan nyeri pada tengkuknya.
TD 140/90 mmHg, HR 60 x/menit, RR 20 x/menit. Pasien sedang menjalani pengobatan TB
selama 1 bulan. Obat antihipertensi yang perlu diperhatikan pemberiannya pada kasus ini?
a. Nifedipin
b. Valsartan
c. Clonidin
d. Captopril
e. Furosemid
83. Pasien laki-laki datang ke IGD dengan keadaan tidak sadar. Ketika dipasang monitor, kerja
jantung didapatkan gambaran suatu supraventrikuler takikardi. Apakah tindakan yang paling
tepat?
a. Defibrilator satu kali 200 joule
b. Defibrilator satu kali 360 joule
c. CPR
d. Injeksi epinefrin
e. Kardioversi tersinkronisasi
84. Seorang perempuan 36 tahun datang ke poliklinik jantung untuk kontrol. Dri pemeriksaan
didapatkan tanda vital normal, auskultasi didapatkan ventricullar gallop, foto toraks didapatkan
kardiomegali. Dokter menyarankan untuk latihan fisik. Kontraindikasi absolut untuk latihan
fisik pada pasien ini adalah:
a. Takikardi ventrikel terkontrol
b. Stenosis aorta ringan
c. Angina pectoris stabil
d. Penyakit infeksi kronis
e. Thrombophlebitis
85. Pasien dengan riwayat IMA sudah diberikan antikoagulan dan antiplatelet. Obat yang
diberikan untuk mengurangi kebutuhan oksigen adalah?
a. Alfa adrenoreseptor blocker
b. Angiotensin receptor blocker
c. Beta adrenoreceptor blocker
d. Angiotensin converting enzyme inhibitor
e. Beta adrenergik
86. Anak laki-laki usia 8 tahun dibawa ke IGD RS karena mengalami sesak napas. Pasien sering
sesak napas dan biru sejak lahir terutama bila menangis. Pasien sering berjongkok bila merasa
sesak. Dari pemeriksaan tampak anak sakit berat, sesak, sianosis di ujung ekstremitas dan bibir,
tampak jari tabuh, nadi 130 x/menit, respirasi 40 x/menit, didapatkan hiperaktivitas ventrikel
kanan, teraba thrill, murmur ejeksi sistolik derajat 3/6. Diagnosis yang mungkin adalah?
a. Transposisi arteri besar
b. Tetralogy of Fallot
c. Defek septum ventrikel
d. Defek septum atrial
e. Duktus arteriosus persisten
87. Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan dibawa ke puskesmas untuk imunisasi dan penilaian
perkembangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, perkembangan
baik, tanda vital dalam batas normal, tidak terdapat sianosis. Pada pemeriksaan didapatkan
auskultasi murmur mid-diastolik. Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. Transposisi arteri besar
b. Tetralogy of Fallot
c. Single ventricle
d. Defek septum atrial
e. Double outlet right ventricle
88. Seorang wanita usia 32 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar-debar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan HR 96 x/menit, fixed, split 52, dan murmur ringan. EKG deviasi
ke kanan. Diagnosis yang tepat adalah?
a. Prolapsus katup mitral
b. Anemia sedang berat
c. VSD
d. ASD
e. Stenosis pulmonal