4338 - Midterm Cvs-2 St.16

Midterm CVS-2 St.
2016
1. Laki-laki berusia 45 tahun datang ke datang ke klinik untuk menjalani
UGD dengan keluhan nyeri dada kiri pemeriksaan. Dari pemeriksaan fisik,
sejak 3 jam yang lalu saat sedang ditemukan tekanan darah 135/100
istirahat. Nyeri dada dirasakan lebih mmHg. Berdasarkan klasifikasi JNC 7,
dari 30 menit dan disertai keringat tekanan darah ini termasuk dalam
dingin. Pasien merokok 2 bungkus per kategori
hari, dan bekerja sebagai supir. Riw DM a. Normotensi
dan hipertensi disangkal. PF 120/70 b. Pre hipertensi
mmHg, HR 95 x/i reguler, RR 22x/i, T 36. c. Hipertensi stage 1
Lab Hb 16 Kol Total 210, TG 90, HDL 45, d. Hipertensi stage 2
LDL 160. e. Hipertensi stage 3
Pemeriksaan penunjang yang penting 4. Seorang pasien dengan Miokard Iskemi
pertama kali dilakukan pada pasien inferior mengalami bradikardi stabil
diatas adalah: dengan denyut jantung 50 kali/menit.
a. Foto Thorax Dokter menyarankan agar dilakukan
b. Holter Monitoring pemeriksaan EKG yang bertujuan untuk
c. Kateterisasi Jantung mengetahui apakah pasien mengalami
d. Ekokardiografi disfungsi nodus sinus atau gangguan
e. Elektrokardiografi konduksi atrioventrikular.
2. Seorang perempuan berusia 29 tahun Apakah yang akan dijumpai jika pasien
datang ke tempat praktek dokter untuk tersebut mengalami first degree heart
memeriksaan kesehatannya dengan block?
tujuan pemeriksaan rutin dari kantor a. Interval PR memanjang
tempat ia bekerja. Berdasarkan b. Gelombang P tidak pernah
pemeriksaan asupanmakan ia mengaku diikuti kompleks QRS
sering mengkonsumsi asupan makanan c. Gelombang P tidak selalu diikuti
yang tinggi lemak dan kolesterol, kompleks QRS
rendah asupan buah dan sayuran. Saat d. Gelombang T inversi
ia melakukan pemeriksaan kesehatan e. Segmen ST elevasi
menyeluruh, ternyata kolesterol total 5. Seorang pasien mengeluhkan nyeri
dan LDL meningkat, kadar trigliserida punggung hebat seperti dirobek
normal, dan kadar HDL menurun dirasakan tiba tiba saat baru bangun
Konsumsi buah dapat menurunkan tidur, nyeri dada sebelumnya tidak ada,
kadar kolesterol dengan jalan: TD 150/90, HR 115 x /i, riw HT (+), riw.
a. Fermentasi oleh bakteri DM(+), setelah dilakukan penjajakan,
menghasilkan koloni bakteri pasien didiagnosis dengan diseksi aorta
baik dengan false lumen diameter 30 mm
b. Membantu kerja enzim lactase mulai dari aorta torakalis sampai aorta
c. Mengikat garam empedu abdominalis,
d. Memberikan efek ’bulky’ Termasuk klasifikasi berapakah pada
e. Melancarkan defekasi kasus pasien di atas ?
3. Seorang penderita DM berusia 57 tahun a. Debakey tipe 2, Stanford tipe A
Integrated by : O SPage 1
Midterm CVS-2 St. 2016
b. Debakey tipe 1, Stanford tipe A b. Agonist ß adrenergic
c. Debakey tipe 3 , Stanford tipe B c. Blocker a adrenergic
ord tipe C d. Loop diuretic
d. Debakey tipe 1, Stanford tipe C e. Antagonist Angiotensin II
e. Debakey tipe 3, stanford tipe C 8. Seorang laki-laki berusia 60 tahun
6. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dipersiapkan untuk menjalani operasi
datang ke tempat praktek dokter umum by pass grafting pada arteri coronaria
dengan keluhan sering mengalami nyeri ramus descending anterior yang telah
di daerah tengkuk. Keluhan ini mengalami oklusi total. Saat proses
dialaminya sejak 1 munggu yang lalu. Ia operasi dilakukan tampak arteri
juga sering merasa pusing sejak dua tersebut bercabang mulai dari
minggu yang lalu. Ia telah menjalani percabangan dekat bulbus aorticus dan
pemeriksaan ke dokter, dan disarankan berjalan di bawah otot jantung dan
untuk mengatur pola makan dan muncul kembali pada subepikardial
perubahan gaya hidup, tetapi tidak dekat apex jantung.
disiplin dalam menjalani diet tersebut. Apakah nama gambaran anomali arteri
Salah satu faktor yang ditekankan oleh koronaria yang berada di bawah otot
NCEP ATP III untuk menurunkan kadar jantung dan muncul pada distal
kolesterol jika perubahan gaya hidup subepikardial tersebut?
telah dilakukan adalah a. Anomalous coronary artery
a. Omega 3, dengan from the opposite sinus
mengkonsumsi ikan 2-3 (ACAOS)
kali/minggu b. Myocardial fistula
b. Fitosterol 2 gram/hari c. Myocardial bridging
c. Susu kedelai yang mengandung d. Coronary arteriovenous fistula
Deidzein e. Distal connection coronary
d. Peningkatan serat tidak larut artery with cardiac cavity
10-25 g/hari 9. Seorang laki-laki umur 60 tahun keluar
e. Meningkatkan asupan dari rumah rumah sakit setelah
antioksidan mendapat perawatan selama 4 hari
7. Seorang perempuan usia 35 tahun karena mengalami miokard infark.
ketika dilakukan pemeriksaan Pasien tersebut kembali beraktifitas
kesehatan diketahui tekanan darahnya secara normal, dengan pekerjaan yang
170/105 mmHg. Berdasarkan ringan. Perburukan paling berbahaya
anamnesis diperoleh pasien sering yang mungkin terjadi pada miokard
mengalami sakit kepala disertai infark ini adalah:
palpitasi, diaphoresis dan cemas. a. Arythmia
Apakah obat yang dapat menurunkan b. Thrombosis mural
tekanan darah pasien untuk konfirmasi c. Miocardial (pump) failure
diagnosis penyakit pasien adalah d. Myocardial rupture
pheochromocytoma? e. Ventricular aneurysma
a. ACE inhibitor 10. Seorang laki-laki usia 46 tahun yang
bekerja sebagai Akuntan di sebuah d. Fraksi ejeksi
perusaan, datang ke praktek dokter e. Aliran darah coroner
dengan keluhan nyeri tengkuk sejak 3 12. Seorang perempuan berusia 29 tahun
hari yang lalu, terus menerus dan datang ke tempat praktek dokter untuk
semakin berat jika dia sedang memeriksaan kesehatannya dengan
mengerjakan pekerjaannya. Riwayat tujuan pemeriksaan rutin dari kantor
penyakit : riwayat DM disangkal, tempat ia bekerja. Berdasarkan
riwayat penyakit jantung disangkal. pemeriksaan asupanmakan ia mengaku
Hipertensi tidak diketahui. Riwayat sering mengkonsumsi asupan makanan
keluarga : orangtuanya meninggal dunia yang tinggi lemak dan kolesterol,
usia 60 tahun karena stroke. Riwayat rendah asupan buah dan sayuran. Saat
pemakaian obat : tidak dijumpai ia melakukan pemeriksaan kesehatan
Riwayat kebiasaan ; merokok 2 bungkus menyeluruh, ternyata kolesterol total
perhari; olahraga tidak ada. Hasil dan LDL meningkat, kadar trigliserida
pemeriksaan fisik : BB = 75 kg; TB : 165 normal, dan kadar HDL menurun
cm. Tekanan darah : 180 /110 mm Hg. Bahan makanan sumber asam lemak
Denyut nadi : 70 x/menit, Pernafasan : yang sebaiknya dikonsumsi adalah
20 x/menit. Kepala dan Leher : tidak adalah
ada kelainan. Toraks : Cor : Denyut a. Margarin berasal dari minyak
jantung : 70 x/menit S1-S2 : normal- sayur
normal; Pulmo : RR : 20 x/mnt vesikuler. b. Minyak kelapa
Abdomen dan ekstremitas : tidak c. Minyak kelapa sawit
dijumpai kelainan d. Minyak jagung
Apakah yang mendasari terjadinya e. Mentega berasal dari lemak
keluhan pada pasien tersebut? hewani
a. Aktivitas simpatis meningkat 13. Anitschkow cells merupakan
b. Volume darah meningkat patognomonik untuk penyakit:
c. Konsumsi garam yang banyak a. Acute rheumatic fever
d. Pompa otot rangka meningkat b. Yellow fever
e. Venous return bekurang c. Malarial spleen
11. Seorang laki-laki usia 56 tahun dibawa d. ITP
ke rumah sakit dengan keluhan angina e. Pericarditis
dan diaphoresis. Kemungkinan pasien 14. Seorang laki-laki, usia 48 tahun,
mengalami miokard infark dan dipasang perawakan gemuk dengan gangguan
12 elektroda EKG. berupa sumbatan empat pembuluh
Apakah yang mengalami penurunan coroner mengalami miokard infark pada
sehingga EKG merupakan alat saat olahraga. Akibat lalu lintas yang
pemeriksaan yang sangat efektif dalam macet, ambulans sampai ke rumah
mendeteksi hal tersebut? pasien lebih dari satu jam. Ketika
a. Kontraktilitas ventrikel paramedic tiba, nadi pasien teraba
b. Tekanan darah rata-rata cepat dan lemah, dari mulut pasien
c. Resistensi perifer total keluar busa berwarna merah muda dan
kesadaran pasien unresponse. dijumpai dalam batas normal.
Apakah yang harus ditinggikan untuk Apakah pemeriksaan yang dilakukan
dapat menaikkan nilai stroke volume selanjutnya pada kasus di atas ?
pasien tersebut? a. Echocardiografi
a. Denyut jantung b. Stress Test
b. Daya regang vena c. Darah lengkap
c. Kontraktilitas ventrikel d. Elektrokardiografi serial
d. Resistensi perifer total e. Lipid Profile
e. Tekanan kapiler pulmonalis 17. Pengobatan Farmakologis pada pasien
15. Seorang pasien perempuan umur 76 yang menderita serangan angina
tahun, mengeluhkan tonjolan pulsatil di pektoris,bertujuan untuk:
epigastrium, nyeri (-), pasien riwayat a. menambah jumlah darah
hipertensi selama 30 tahun dan hanya kedaerah jantung yang
sesekali minum obat, DM (-), riw. kekurangan oksigen
Melahirkan normal 3 x, konsumsi b. mengurangi beban atau kerja
narkoba disangkal, riwayat penurunan jantung
berat badan (-), c. mengurangi kekuatan kontraksi
Apakah kemungkinan diagnosis pasien otot jantung
ini ? d. A.B dan C benar
a. Aneurisma aorta abdominalis e. Hanya B dan C yang benar
b. Dyspepsia tipe like ulcer 18. Seorang anak perempuan berumur 9
c. STEMI inferior tahun yang di rawat di sebuah rumah
d. Cholesistitis sakit swasta atas indikasi demam
e. Bukan salah satu diatas rheumatik akut. Dalam perawatan
16. Tn. Bambang, 43 tahun datang dengan tersebut keadaan pasien tersebut
keluhan nyeri dada yang dirasakan memburuk dan akhirnya meninggal.
hilang timbul dalam 1 bulan terakhir. Apakah penyebab kematian pasien
Nyeri dada dirasakan seperti tertusuk- tersebut ?
tusuk, dengan durasi sekitar 5 menit a. Terlibatnya sistem saraf pusat
dan hilang apabila beristirahat. Nyeri b. Endocarditis
dada dirasakan setelah melakukan c. Myocarditis
aktivitas berat. Riwayat hipertensi dan d. Pericarditis
diabetes dijumpai. Pasien mengaku e. Sepsis Streptococcus
mengkonsumsi 2 bungkus rokok/ hari. 19. Seorang perempuan umur 65 tahun
Os mengaku ayah os meninggal dibawa ke UGD RS H. Adam Malik
mendadak saat berusia 50 tahun. Pada Medan dengan kesadaran menurun dan
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan badan lemah. Pada anamnese diketahui
darah 150/80 mmHg, nadi 88x/i, laju bahwa pasien telah didiagnosa
nafas 20x/i. Pada pemeriksaan jantung menderita kanker serviks stadium IV
didapatkan S1 dan S2 dalam batas oleh dokter spesialis obgyn. Pada
normal. Pada ekg dijumpai sinus ritme. pemeriksaan fisik dijumpai pembesaran
Pada pemeriksaan foto thoraks lymph node inguinal kanan.
Apakah aliran akhir dari pembuluh limfe yang bertujuan memendekkan interval
di regio inguinal kanan tersebut ? PR yang dideteksi pada pemeriksaan
a. Ductus lymphaticus kanan EKG
b. Ductus thoracicus Apakah kejadian yang normal terjadi
c. Cysterna chylli selama interval PR ?
d. Truncus lymphaticus paraaorta a. Ventrikel kontraksi
kiri b. Potensial aksi jantung melintas
e. Truncus lymphaticus paraaorta melalui AV node
kanan c. Tidak ada perubahan voltase
20. Seorang laki-laki berumur 50 tahun yang terekam pada EKG
dengan riwayat hiperlipidemia familial, d. Katup mitral dan aorta tertutup
menjalani reseksi aneurisma e. Suara jantung 2 terdengar
abdominalis. Setelah menjalani 23. Seorang laki-laki usia 46 tahun yang
pembedahan, timbul tanda-tanda gagal bekerja sebagai Akuntan di sebuah
jantung kongestif. Meskipun mendapat perusaan, datang ke praktek dokter
pertolongan, pasien mengalami dengan keluhan nyeri tengkuk sejak 3
hipotensi, dan meninggal 2 hari hari yang lalu, terus menerus dan
kemudian. Pada pemeriksaan autopsy, semakin berat jika dia sedang
tampak arteri koronaria sangat mengerjakan pekerjaannya. Riwayat
menyempit, tidak dijumpai thrombosis. penyakit : riwayat DM disangkal,
Di sekitar dinding bagian dalam kedua riwayat penyakit jantung disangkal.
ventrikel ditemukan focus-fokus Hipertensi tidak diketahui. Riwayat
nekrosis sirkumferensial. keluarga : orangtuanya meninggal dunia
Apakah kemungkinan penyebab gagal usia 60 tahun karena stroke. Riwayat
jantung pada pasien ini? pemakaian obat : tidak dijumpai
a. Stenosis aorta kalsifikasi Riwayat kebiasaan ; merokok 2 bungkus
b. Dilatation cardiomyopathy perhari; olahraga tidak ada. Hasil
c. Rupture otot papillaris pemeriksaan fisik : BB = 75 kg; TB : 165
d. Sub-endocardium myocard cm. Tekanan darah : 180 /110 mm Hg.
infarct Denyut nadi : 70 x/menit, Pernafasan :
e. Transmural myocardium infarct 20 x/menit. Kepala dan Leher : tidak
21. Berapa durasi terapi dengan LMWH ada kelainan. Toraks : Cor : Denyut
pada pasien yang mendapatkan jantung : 70 x/menit S1-S2 : normal-
warfarin ? normal; Pulmo : RR : 20 x/mnt vesikuler.
a. 7 hari Abdomen dan ekstremitas : tidak
b. Sampai gejala berkurang dijumpai kelainan
c. Minimal 5 hari, dan sampai 2 Apakah diagnosis penyakit yang paling
hasil INR berurutan antara 2-3 mungkin dialami pasien tersebut?
d. Sampai Aptt 2 x control a. Hipertensi esensial
e. Sampai dilakukan tindakan b. Hipertensi sekundeache
thrombolysis c. Gestasional hipertensi
22. Seorang pasien dipasang pacemaker d. Hipotensi ortostatik
e. Tension headache inap dan bedrest total selama 1 bulan,
24. Wanita 35 tahun datang dengan Apakah diagnosis yang mungkin pada
keluhan nyeri dada sejak 2 minggu pasien ini?
terakhir dirasakan terus menerus a. Metastasis dari kanker
seperti tertusuk-tusuk terutama bila b. Filariasis
menarik nafas dan saat batuk. Os c. Peripheral Artery disease
mengaku nyeri juga masih dirasakan d. Gangren diabetikum
setelah beristirahat. Pemeriksaan fisik e. Deep vein thrombosis
dijumpaui TD 130/70 mmHg, nadi 80x/i, 27. Laki-laki, 32 tahun, tensi 180/115
laju nafas 18x/i.Pada EKG dijumpai mmHg, nadi 76 x/mnt, selalu
dalam batas normal. menyatakan lelah kalau beraktivitas,
Apakah diagnosis yang mungkin pada dengan edema tibia. Dokter
pasien ini ? menegakkan diagnosa penyakit jantung
a. Angina atipikal kongestif + hipertensi
b. Angina pectoris tidak stabil Apakah Obat yang paling tepat
c. Nyeri dada bukan angina diberikan ?
d. Angina pectoris stabil a. Amlodipin
e. Angina Prizmetal b. Propranolol
25. Seorang perempuan usia 58 tahun c. Captopril
dengan hipertensi pumonal idiopatik d. Hidrokhlorotiazid
disertai ventrikel kanan hipertrofi dan e. Terazosin
cor pulmonal. Gambaran EKG nya 28. Seorang atlit usia 42 tahun
memperlihatkan kompleks QRS positif diperingatkan ketika diketahui dia
pada V1, III dan aVF dan kompleks QRS mengalami palpitasi jantung beberapa
equiphasic di aVR. jam setelah olahraga. Setelah
Berapakah nilai rata-rata vector QRS pemeriksaan EKG, dokter menemukan
pasien tersebut? irama sinus disertai PVCs (premature
a. -150 ventricular complexes). Dokter
b. -120 menyatakan palpitasi tersebut tidak
c. +60 berbahaya.
d. +90 Apakah penyebab benign PVCs pada
e. +120 atlit tersebut?
26. Seorang pasien datang dengan keluhan a. Interval PR memanjang
kaki kiri terasa sakit, dialami sejak 1 b. Bradikardi
bulan ini, dari pemeriksaan fisik c. Depresi segmen ST
dijumpai tungkai kiri kemerahan mulai d. Altenatif bundle of Kent
dari dibawah lutut sampai ke ujung e. Gelombang P inversi
kaki, oedem (+), ulkus (-), dijumpai 29. Seorang laki-laki, 34 tahun, datang
dilatasi vena superfisial, kaki kanan dengan keluhan mudah capek, nafas
dijumpai normal, OS adalah penderita pendek, RPT hipertensi. Selama ini
kanker dan diabetes mellitus tipe 2, dan tensinya terkontrol dengan captopril.
2 bulan sebelumnya pernah dirawat Setelah mengalami nyeri sendi dia
mendapat terapi: – Amlodipin 1x1 – b. Sulcus interventricularis
Captopril 2x ½ – Spironolakton 1x1 – posterior
Celecoxib 2x200mg – Allopurinol 1x1 – c. Septum interventricularis
Alprazolam 1x1. Namun sesak tidak d. Apex cordis
berkurang, tensi 180/120mmHg, nadi e. Sulcus interventricularis
68X.mnt, RR 18x/mnt, edema (-). anterior
Dari gabungan obat diatas hal apakah 32. Seorang nenek berumur 75 tahun,
yang mungkin terjadi? ditemukan tewas didalam rumahnya
a. Hipotensi oleh tetangga. Penyidik membawa
b. Hipertensi jenazahnya ke rumah sakit untuk
c. Reflex tachycardia dibuatkan visumnya dengan penjelasan
d. Hipokalemia dari keluarga, bahwa selama ini nenek
e. Hiperkalemia tersebut menderita penyakit jantung
30. Seorang pasien datang ke praktek dan rajin berobat ke Puskesmas.
dokter dengan keluhan jantungnya Namun, pihak tetangga jelas
berdetak lebih cepat dan seperti tidak mendengar keributan yang
beraturan. mencurigakan terjadi sebelum nenek
Dimanakah lokasi konduksi potensial ditemukan tewas.
aksi yang paling cepat? Untuk mendapatkan penyebab
a. SA node kematian pada kasus Sudden death,
b. Otot atrium dokter haruslah menyingkirkan
c. AV node penyebab kematian yang lain dari
d. Purkinje fiber kasus-kasus medikolegal yang sering
e. Otot ventrikel dihadapi, dengan meminta bantuan
31. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, telah pemeriksaan penunjang yang sangat
mengalami keluhan nyeri dada kiri sejak diperlukan, yaitu:
6 bulan terakhir. Dia baru saja a. Laboratorium kriminologi untuk
menjalani pemeriksaan angiography pemeriksaan toksikologi
untuk mengetahui ada/tidaknya b. Patologi Anatomi untuk
penyumbatan pada pembuluh darah jaringan organ-organ tertentu
koronernya. Dari hasil pemeriksaan c. Patologi Klinik untuk
diketahui ternyata telah terjadi pemeriksaan darah
penyempitan pembuluh koroner pada d. Radiologi
cabang menurun pada sulcus e. Odontologi Forensik
interventriculorum posterior, yang 33. Seorang pria berusia 50 tahun datang
merupakan cabang dari arteri dengan ke ugd dengan keluhan nyeri
circumflexia. dada sebelah kiri 1 jam yang lalu seperi
Pada gambaran angiography pasien tertindih beban sifatnya menjalar
tersebut pada daerah manakah terjadi sampai lengan, riwayat merokok sejak
anostomosis arteri circumflexia dengan remaja, tekanan darah 160/100
arteri coronaria kanan? mmhg,dari pemeriksaan EKG di
a. Sulcus coronaries dapatkan irama sinus, regular, HR 88
kali/menit, elevasi segmen ST di lead II d. Arteri occipitalis kanan
,III AVF. e. Arteri fascialis kanan
Apakah diagnosis yang tepat pasien di 36. Penyidik membawa sesosok mayat laki-
atas ? laki, tidak dikenal ke Instalasi Jenazah
a. Infark miokard anterior Rumah sakit untuk diperiksa oleh
b. Infark miokard anteroposterior Dokter dan dibuatkan Visum et
c. Infark miokard septal Repertum-nya. Menurut keterangan
d. Infark miokard lateral saksi di TKP (Tempat Kejadian Perkara),
e. Infark miokard inferior sebelum tewas korban terlibat
34. Tuan Muda, 63 tahun, datang dengan pertengkaran di warung dan tiba-tiba
keluhan nyeri dada waktu main bola. terjatuh lalu meninggal dunia tanpa
Keluhan ini baru pertama sekali dialami sempat dibawa ke rumah sakit terdekat.
dan segera mereda waktu istirahat. Pada pembuatan Visum et Repertum
Selama ini penderita menderita jenazah, dokter akan melakukan
hipertensi, saat ini tekanan darah beberapa tindakan awal yang
165/85 mmHg, nadi 72 x/menit regular berhubungan dengan identifikasi
tanpa tanda-tanda LVH. jenazah. Manakah yang merupakan
Sediaan terpilih apakah untuk tugas dokter pada pemeriksaan
penderita diatas? identifikasi dibawah ini?
a. Alfa-blocker prazosin a. Pemeriksaan Kartu Tanda
b. Beta-blocker atenolol Pengenal (KTP, Paspor, dan lain-
c. Calcium antagonist nifedipin lain)
d. Diuretika hydrochlorothiazide b. Pemeriksaan sidik jari
e. ACE-inhibitor captopril c. Pemeriksaan odontologi
35. Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun forensic
dibawa ke UGD RS H. Adam Malik d. Pemeriksaan antropologi
Medan dengan perdarahan pada forensic
wajahnya akibat tertendang sewaktu e. Pemeriksaan jenis kelamin,
bermain sepak bola. Setelah menjalani panjang badan dan rambut
pemeriksaan didapati sumber 37. Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun
perdarahan berasal dari robeknya dibawa ke UGD RS H. Adam Malik
daerah pelipis kanan. Kondisi vital sign Medan dengan perdarahan pada
pasien makin menurun karena wajahnya akibat tertendang sewaktu
perdarahan masif. Dokter jaga UGD bermain sepak bola. Setelah menjalani
memastikan perdarahan berasal dari pemeriksaan didapati sumber
robeknya pembuluh arteri pada daerah perdarahan berasal dari robeknya
tersebut. daerah pelipis kanan. Kondisi vital sign
Apakah arteri yang berlokasi pada pasien makin menurun karena
daerah pelipis kanan pasien tersebut? perdarahan masif. Dokter jaga UGD
a. Arteri parietalis kanan memastikan perdarahan berasal dari
b. Arteri meningea media kanan robeknya pembuluh arteri pada daerah
c. Arteri temporalis kanan tersebut.
Apakah arteri utama yang e. nitrogliserin patches.
mempercabangkan arteri yang robek 41. Efek samping yang dapat terjadi akibat
tersebut? obat yang dikonsumsi Tn B, yaitu:
a. Arteri carotis communis kanan a. Takikardi
b. Arteri carotis interna kanan b. Hiperglikemi
c. Arteri carotis externa kanan c. Disfungsi seksual
d. Arteri ophthalmica kanan d. Sinkop
e. Arteri subclavia kanan e. Batuk kering
38. Tuan Deep, 45 tahun datang dengan 42. Seorang laki-laki berusia 35 tahun
keluhan nyeri tungkai sewaktu datang ke tempat praktek dokter umum
berbaring tidur. Hal ini dialami beliau dengan keluhan sering mengalami nyeri
sejak 2 bulan ini dan makin memberat. di daerah tengkuk. Keluhan ini
Dokter menegakkan diagnosis deep dialaminya sejak 1 munggu yang lalu. Ia
vein trombosis. juga sering merasa pusing sejak dua
Sediaan apakah yang harus diberikan minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan
kepada penderita tersebut ? antropometri diperoleh tinggi badan
a. Aspirin 168 cm dan berat badan 69 kg. Hasil
b. Warfarin pemeriksaan laboratorium terakhir
c. Clopidogrel adalah Trigliserida: 400 mg/dL
d. Dypiridamol Kolesterol total: 253 mg/dL Kolesterol
e. Ticlopidin HDL: 37 mg/dL Kolesterol LDL: 185
39. Seorang perempuan berusia 62 tahun mg/dL
dipindahkan ke ICU setelah menjalani Dalam memulai penatalaksanaan nutrisi
operasi CABG. Dari pemeriksaan invasif, dislipidemia berdasarkan NCEP ATP III,
didapati tekanan darah 140/65 mmHg. target yang akan dicapai adalah
Berapakah mean arterial pressure penurunan
(MAP) pasien ini? a. Trigliserida
a. 115 mmHg b. Kolesterol total
b. 90 mmHg c. Kolesterol HDL
c. 70 mmHg d. Kolesterol LDL
d. 75 mmHg e. Indeks massa tubuh
e. 25 mmHg 43. Seorang laki-laki berusia 35 tahun
40. B, 55 tahun, menderita serangan datang ke tempat praktek dokter umum
angina. Dokter segera memberikan dengan keluhan sering mengalami nyeri
sediaan nitrat yang bekerja cepat dan di daerah tengkuk. Keluhan ini
short acting. dialaminya sejak 1 munggu yang lalu. Ia
Obat antiangina yang sesuai dengan juga sering merasa pusing sejak dua
yang diberikan di Dokter, yaitu: minggu yang lalu. Ia telah menjalani
a. nitrogliserin sublingual pemeriksaan ke dokter, dan disarankan
b. isosorbide mononitrat per oral untuk mengatur pola makan dan
c. nitrogliserin SR perubahan gaya hidup, tetapi tidak
d. isosorbide dinitrate per oral disiplin dalam menjalani diet tersebut.
Salah satu faktor risiko independent a. Amlodipin 1x1
terjadinya penyakit kardiovaskular b. Captopril 2x ½
adalah c. Celecoxib 2x200mg
a. Asam lemak trans d. Spironolakton 1x1
b. Asam lemak jenuh (Saturated e. Allopurinol 1x1
Fatty Acids) 46. Tn A, 50 tahun, mengkonsumsi obat
c. Mono Unsaturated Fatty Acids hidroklorotiazid untuk hipertensi yang
(MUFA) dideritanya. Pernyataan di bawah ini
d. Kadar High Density Lipoprotein yang tidak sesuai dengan obat Tn A,
(HDL) yang tinggi yaitu:
e. Kafein yang terkandung dalam a. menurunkan retensi Na dan air
kopi b. sering dikombinasikan dengan
44. Seorang pria berusia 50 tahun datang ACE-I beta-blocker
dengan ke ugd dengan keluhan nyeri c. Dapat menyebabkan kadar K
dada sebelah kiri 1 jam yang lalu seperi dan Mg turun
tertindih beban sifatnya menjalar d. Menyebabkan hyperuricemia
sampai lengan, riwayat merokok sejak e. Menyebabkan hipoglikemia
remaja, tekanan darah 160/100 47. Perihal preparat nitrat sebagai
mmhg,dari pemeriksaan EKG di pengobatan serangan angina
dapatkan irama sinus, regular, HR 88 pektoris,pilihlah pernyataan dibawah ini
kali/menit, elevasi segmen ST di lead II yang benar:
,III AVF. a. ada yang dipergunakan dengan
Komplikasi yang mungkin terjadi pada menelan obat ini
pasien di atas adalah, kecuali: b. ada yang dipergunakan dengan
a. Free wall Rupture meletakkan dibawah lidah
b. Endocarditis c. ada yang dalam bentuk sediaan
c. Ventriculat Tachyarrhytmias salep untuk dioleskan didada
d. Papillary Muscle Rupture d. A,B dan C benar
e. Heart Failure e. Hanya A dan B yang benar
45. Seorang laki-laki, 34 tahun, datang 48. Seorang perempuan datang dengan
dengan keluhan mudah capek, nafas hipertensi urgensi dan tekanan darah
pendek, RPT hipertensi. Selama ini adalah 230/150 mmHg. Target
tensinya terkontrol dengan captopril. penurunan tekanan darahnya
Setelah mengalami nyeri sendi dia a. 190/100 mmHg dalam 15 menit
mendapat terapi: – Amlodipin 1x1 – b. 110/75 mmHg dalam 15 menit
Captopril 2x ½ – Spironolakton 1x1 – c. 180/110 mmHg dalam 24 jam
Celecoxib 2x200mg – Allopurinol 1x1 – d. 115/70 mmHg dalam 24 jam
Alprazolam 1x1. Namun sesak tidak e. 130/80 mmHg dalam 24 jam
berkurang, tensi 180/120mmHg, nadi 49. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke
68X.mnt, RR 18x/mnt, edema (-). dengan mengeluhkan nyeri dada sejak
Sediaan apakah yang menyebababkan kurang lebih 3 bulan terakhir terutama
tensi tidak terkontrol? apabila os beraktivitas dan menghilang
dengan istirahat. Pemeriksaan fisik c. Trombolisis
dijumpaui TD 120/70 mmHg, nadi 80x/i, d. Aktifasi platelet
laju nafas 18x/i.Pada EKG dijumpai e. Aktifasi kaskade koagulasi
dalam batas normal. 52. Penyidik membawa sesosok mayat laki-
Apakah diagnosis yang mungkin pada laki, tidak dikenal ke Instalasi Jenazah
pasien ini ? Rumah sakit untuk diperiksa oleh
a. STEMI Dokter dan dibuatkan Visum et
b. Angina pectoris tidak stabil Repertum-nya. Menurut keterangan
c. NSTEMI saksi di TKP (Tempat Kejadian Perkara),
d. Angina pectoris stabil sebelum tewas korban terlibat
e. Angina Prizmetal pertengkaran di warung dan tiba-tiba
50. Seorang laki-laki berusia 60 tahun terjatuh lalu meninggal dunia tanpa
datang dengan keluhan sesak nafas sempat dibawa ke rumah sakit terdekat.
tiba-tiba dalam 1 hari ini disertai batuk Kasus-kasus Sudden Death atau Mati
berbuih. Os merasa sangat sesak hingga Mendadak yang dimintakan Penyidik
tidak dapat tidur terlentang. Status untuk pembuatan Visum et
presens dijumpai tekanan darah Repertumnya akan menjadi tugas
220/130 mmHg, denyut jantung 107 x/i, Dokter untuk menjalankannya sesuai
frekuensi nafas 30 x/i dan sat. oksigen dengan undang-undang yang berlaku.
90%. Dari pemeriksaan fisik dijumpai Manakah pasal yang paling tepat
wheezing pada kedua lapangan paru. dibawah ini yang menjadi dasar hukum
Pasien ini membutuhkan penanganan pembuatan Visum et Repertum
gawat darurat karena mengalami tersebut?
a. Asma bronkhiale a. Pasal 135 KUHAP
b. Pneumonia b. Pasal 184 KUHAP
c. Gagal ginjal akut c. Pasal 134 KUHAP
d. Hipertensi emergensi d. Pasal 186 KUHAP
e. Sindroma koroner akut e. Pasal 133 KUHAP
51. Laki-laki berusia 45 tahun datang ke 53. Tn. Bambang, 43 tahun datang dengan
UGD dengan keluhan nyeri dada kiri keluhan nyeri dada yang dirasakan
sejak 3 jam yang lalu saat sedang hilang timbul dalam 1 bulan terakhir.
istirahat. Nyeri dada dirasakan lebih Nyeri dada dirasakan seperti tertusuk-
dari 30 menit dan disertai keringat tusuk, dengan durasi sekitar 5 menit
dingin. Pasien merokok 2 bungkus per dan hilang apabila beristirahat. Nyeri
hari, dan bekerja sebagai supir. Riw DM dada dirasakan setelah melakukan
dan hipertensi disangkal. PF 120/70 aktivitas berat. Riwayat hipertensi dan
mmHg, HR 95 x/i reguler, RR 22x/i, T 36. diabetes dijumpai. Pasien mengaku
Lab Hb 16 Kol Total 210, TG 90, HDL 45, mengkonsumsi 2 bungkus rokok/ hari.
LDL 160. Patofisiologi pada pasien ini Os mengaku ayah os meninggal
adalah, kecuali: mendadak saat berusia 50 tahun. Pada
a. Adhesi platelet pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
b. Agregasi platelet darah 150/80 mmHg, nadi 88x/i, laju
nafas 20x/i. Pada pemeriksaan jantung kepada penyidik penyebab
didapatkan S1 dan S2 dalam batas kematianya adalah penyakit
normal. Pada ekg dijumpai sinus ritme. e. Meminta penyidik
Pada pemeriksaan foto thoraks membatalkan permintaan
dijumpai dalam batas normal. otopsi jenazah
Berdasarkan klasifikasi Canadian 55. Seorang pasien laki laki, 35 tahun, tidak
Cardiovascular Society, nyeri dada pada merokok, tidak menderita DM, tidak
pasien di atas tergolong: ada riwayat hipertensi, datang dengan
a. CCS I keluhan kaki kiri terasa sakit, pada
b. CCS II pemeriksaan fisik dijumpai kaki kiri
c. CCS III menghitam di regio plantar dan dorsal
d. CCS IV pedis, pulsasi (-), dingin(-), dan tidak
e. CCS V dapat merasakan rangsangan sensorik,
54. Seorang nenek berumur 75 tahun, fungsi motorik berkurang, dari
ditemukan tewas didalam rumahnya pemeriksaan EKG pasien didapati irama
oleh tetangga. Penyidik membawa atrial fibrilasi, pasien didiagnosis
jenazahnya ke rumah sakit untuk dengan Acute Limb Ischemia,
dibuatkan visumnya dengan penjelasan Apakah kemungkinan patogenesis dari
dari keluarga, bahwa selama ini nenek oklusi arteri perifer pada pasien ini?
tersebut menderita penyakit jantung a. Hiperkoagulabilitas
dan rajin berobat ke Puskesmas. b. Ruptur plak atherosclerosis
Namun, pihak tetangga jelas c. Emboli dari intracardiac
mendengar keributan yang thrombus
mencurigakan terjadi sebelum nenek d. Arteriovenous fistula
ditemukan tewas. e. Iatrogenic endothelial injury
Berbeda dengan pelayanan kesehatan 56. Seorang pria berusia 50 tahun datang
untuk menyembuhkan pasien, dokter dengan ke ugd dengan keluhan nyeri
juga harus menghadapi kasus-kasus dada sebelah kiri 1 jam yang lalu seperi
untuk kepentingan medikolegal. Jika tertindih beban sifatnya menjalar
jenazah nenek tersebut sudah berada sampai lengan, riwayat merokok sejak
dihadapan dokter, manakah tindakan remaja, tekanan darah 160/100
yang paling tepat akan dilakukannya? mmhg,dari pemeriksaan EKG di
a. Segera melengkapi anamnese dapatkan irama sinus, regular, HR 88
riwayat penyakit dari pihak kali/menit, elevasi segmen ST di lead II
keluarga ,III AVF.
b. Melakukan pemeriksaan luar Rekomendasi terapi referfusi yang
dengan teliti untuk mencari paling tepat pada pasien di atas adalah:
tanda-tanda kekerasan a. Rescue PCI
c. Membuat kesimpulan b. Emergency PCI
penyebab kematian dari c. Primary PCI
pemeriksaan luar jenazah d. Elective PCI
d. Memberikan pendapat lisan e. Bukan salah satu di atas
57. Tn. Bambang, 43 tahun datang dengan b. Anemia hemolitik
keluhan nyeri dada yang dirasakan c. Infark miokard
hilang timbul dalam 1 bulan terakhir. d. Thromboembolus paru
Nyeri dada dirasakan seperti tertusuk- e. Gagal jantung kongestif
tusuk, dengan durasi sekitar 5 menit 59. Laki-laki, 40 tahun, obese datang ke
dan hilang apabila beristirahat. Nyeri poliklinik dengan keluhan rasa tidak
dada dirasakan setelah melakukan nyaman di seluruh dada yang dirasakan
aktivitas berat. Riwayat hipertensi dan secara hilang timbul beberapa bulan
diabetes dijumpai. Pasien mengaku terakhir. Rasa tidak nyaman dirasakan
mengkonsumsi 2 bungkus rokok/ hari. dengan durasi 5 menit. Os mengaku
Os mengaku ayah os meninggal selama ini menderita hipertensi dan
mendadak saat berusia 50 tahun. Pada mengkonsumsi obat kaptopril namun
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan tidak teratur
darah 150/80 mmHg, nadi 88x/i, laju Berikut dibawah ini modifikasi gaya
nafas 20x/i. Pada pemeriksaan jantung hidup yang dianjurkan, kecuali:
didapatkan S1 dan S2 dalam batas a. Berolah raga
normal. Pada ekg dijumpai sinus ritme. b. Manajemen Lipid
Pada pemeriksaan foto thoraks c. Kontrol hipertensi
dijumpai dalam batas normal. d. Kontol gula darah
Yang bukan termasuk faktor resiko e. Mengurangi rokok
penyakit jantung koroner pada pasien 60. Laki-laki 55 tahun datang dengan
di atas adalah: keluhan nyeri dada kiri yang terasa
a. Usia seperti menembus hingga punggung
b. Merokok sejak 4 jam yang lalu. Nyeri disertai
c. Hipertensi dengan rasa berdebar-debar dan
d. Diabetes mellitus keringat dingin. Pasien memiliki riwayat
e. Riwayat keluarga hipertensi dan DM. Satu hari
58. Seorang anak laki-laki berumur 10 sebelumnya pasien berencana untuk
tahun, menjalani rawat inap di rumah kontrol ke dokter karena obat sudah
sakit dengan keluhan malaise, demam, habis sejak 2 minggu. Dari pemeriksaan
pembengkakan pada sendi, serta fisik, didapatkan tekanan darah
terdapat ruam difus pada badannya. 180/110 mmHg. Dari EKG didapatkan
Pasien mempunyai riwayat infeksi adanya ST depresi pada segmen V1-V6.
saluran nafas atas sejak 2 minggu yang Penatalaksanaan awal yang tepat
lalu. Setelah mendapat perawatan diberikan pada pasien di atas kecuali:
pasien dipulangkan. Namun pasien a. Nicardipin
tersebut mengalami faringitis berulang, b. Aspirin
dan beberapa tahun kemudian c. Clopidogrel
mengalami murmur jantung. d. Nitrat
Apakah komplikasi yang mengancam e. Morfin
jiwa pasien ini?
a. Aneurisma disekans

4338 - Midterm Cvs-2 St.16

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

4338 - Midterm Cvs-2 St.16

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Midterm CVS-2 St.

Anda mungkin juga menyukai