'Online Symposium' IDAI

Rabu, 16 November 2016 pk 12.00-selesai

Menilai Kecukupan
ASI EKSKLUSIF
Pembicara: dr. Wiyarni Pambudi, SpA
Moderator: dr. Martinus M Leman, SpA, DTM&H

Penyelenggaraan program ilmiah ini mengikuti Panduan Bermitra IDAI

Pembicara dan moderator mendukung penuh pemberian ASI Eksklusif dan tidak
memiliki konflik kepentingan di atas kepentingan terbaik ibu, bayi dan anak Indonesia
Wiyarni Pambudi - Satgas ASI IDAI
Kecukupan ASI
Bayi Baru Lahir
Mekanisme asupan makan  mengisap payudara
Neonatus usia 0-3 hari
kapasitas lambung: 7-38 mL
waktu pengosongan lambung: 47-65 mnt

Edukasi prenatal  mengurangi kekhawatiran ibu:

ASI ‘tidak cukup’ 

 ≠
ASI eksklusif Formula eksklusif
Hari 1  15-30 mL 60-90 mL tiap 2-3 jam 
Hari 2  30-150 mL 720 cc per 24 jam
Laktogenesis
I  mulai u.k 16-22 minggu
II  kendali endokrin
III  kendali autokrin

Produksi ASI
0-24 jam : 37 (7-123) mL
24-48 jam : 408 (98-775) mL
72-96 jam : 625 (378-876) mL
Normal breastfeeding patterns, volumes, timing and
output in the first week of term infant’s life
Volume per Volume per day Number Number
Day Number of
feed for 3 kg for 3 kg infant urine outputs stools
of life feeds in 24 hrs
infant (mL) (mL/kg/d) per day per day
1 4-5 2-10 3-17 1 1
2 6-10 5-15 10-50 2 2
3 8-12 15-30 40-120 3 3
4 8-12 30-60 80-160 4-6 4-5
5 8-12 45-60 120-160 4-7 4-6
6 8-12 50-60 130-160 5-8 4-8
7 8-12 55-65 140-170 >6 >5
Holmes AV. Establising succeccful breastfeeding in the newborn priod. Ped Clin Nort Am 2013;60(1):153
Early weight loss nomogram for EBF newborns – Pediatrics. 2015;135:16-22
Kurangnya rangsang isapan bayi
Posisi dan pelekatan belum
tepat
Problem anatomis
Bayi  rongga mulut
Ibu  payudara
Penggunaan alat bantu yang
salah
Kondisi bayi (letargi, infeksi)
Menyusui terjadwal
Pemberian suplementasi
 Penurunan
berat badan lahir
(%)

<8% 8-10% >10%

OK Bayi sehat Simptomatik

Penilaian dan bantuan menyusui Penilaian dan bantuan menyusui

Pertimbangkan ASI perah Beri ASI perah atau formula
Cek BB ulang dalam 24 jam Pengukuran kadar serum Na, GDS
Cek BB ulang dalam 12-24 jam

Clinical management of neonatal weight loss - J Hum Lact. 2012;XX:1-9

kenaikan BB bayi bervariasi, perlu pemantauan berkala
Penanganan yang tepat merupakan solusi terbaik bagi
bayi yang mungkin mengalami masalah menyusu:
Masih terus kehilangan berat badan setelah hari ke 5
Tidak ada kenaikan berat badan setidaknya 20 g/hr
pada usia 5 hari
Gagal mencapai berat badan lahir pada usia 14 hari
Kehilangan berat badan >10% dari BB lahir
Hipoglikemi, jaundice, BAB jarang atau mekonium
persisten hingga hari ke 5
Bayi malas atau jarang menyusu
evaluasi kenaikan BB, dukung pemberian ASI eksklusif
Kecukupan ASI
Masa Neonatus
bantuan posisi-pelekatan memperbaiki hisapan bayi
Kondisi (payudara) ibu
Kondisi (rongga mulut) bayi
Posisi-pelekatan & kenyamanan
Dukungan psiko-sosial
 Kecukupan ASI
s/d Usia 6 Bulan
Pemantauan kenaikan BB
Usia 1-3 bulan : 120-250 g per minggu
Usia 3-6 bulan : 50-150 g per minggu
Usia >6 bulan : 25-75 g per minggu

Faktor yang mempengaruhi pertambahan BB:

masalah menyusui  daya isap lemah
problem oromotor/neurologis
selera makan terganggu karena bayi sakit
solusi problem menyusui dengan konseling
Apabila ibu mengeluh nyeri dan/atau kenaikan BB
bayi lambat  fokus pada dinamika dasar manajemen
menyusui = teknik posisi & pelekatan
Penyebab lain yang perlu dipertimbangkan:
Kendala anatomi & keterampilan oromotorik bayi
dari 199 dari 200 bayi usia 2-3 hari terdiagnosis tongue tie dengan konseling dan
bimbingan praktis hanya 3,5% (7 bayi) yang mengalami masalah menyusui  5 dari 7
ibu pasca frenotomi merasa dapat menyusui lebih nyaman - Haham A et al. BF Med 2014

Kendala anatomi payudara

Problem psikologis atau kondisi kesehatan ibu
Penggunaan alat bantu menyusui yang keliru
 suplai ASI kurang,
indikasi suplementasi
Kehilangan berat badan hingga 8-10% pada neonatus
hingga usia 3 hari tergolong dalam batas normal
Pada bayi yang disusui eksklusif perlu antisipasi
manajemen menyusui yang tepat apabila BB belum
mengalami kenaikan setelah hari ke 5
Nomogram Flaherman membantu mengenali masalah
menyusui dan pertimbangan indikasi suplementasi
Bantuan praktis pro-ASI: inisiasi dini, rawat gabung,
teknik posisi-pelekatan, memerah ASI, komunikasi
efektif untuk meningkatkan keberhasilan menyusui