disimpulkan bahwa ibu menderita HIV UTS BHP-2 2015 Pasien: HIV, dokter? Bagaimana bisa dok? UTS BHP-2 2015 Saya tidak pernah berbuat macam2 dan suami 1. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke saya juga orang yang setia dan orang baik- dokter keluarga dengan keluhan demam dan baik ya Allah apa salah dan dosaku diare sejak 2 bulan ini. Dari hasil pemeriksaan Apakah kalimat yang sebaiknya diucapkan ditemukan anti HIV (+). Suami pasien sudah dokter? meninggal sejak 5 tahun yang lalu oleh karena kecelakaan lalu lintas. Pekerjaan pasien a. Coba ibu ingat-ingat dulu adalah cleaning service di rumah sakit. Pasien mengaku pernah tertusuk jarum suntik bekas b. Saya percaya ibu suami orang baik ketika dirinya sedang membersihkan sampah c. Apa yang ibu khawatirkan? medis. Bagaimanakah sikap dokter ketika menyampaikan hasil pemeriksaan kepada d. Ibu tenang yasabar saya akan pasien? membantu ibu
a. Menatap mata pasien 5. Lanjutan soal nomor 4. Bagaimanakah sikap
profesional yang harus ditunjukkan oleh b. Menyapa pasien dengan ramah dokter c. Menyentuh tangan pasien a. Hanyut dalam emosi pasien d. Meminta pasien untuk tenang b. Tetap bersikap tenang 2. Lanjutan soal di atas. Dimanakah tempat c. Memegang tangan pasien yang sebaiknya dipilih untuk menyampaikan hasil pemeriksaan kepada pasien d. Mengelus pundak pasien
a. Di depan meja dokter 6. Ketika dokter F menemukan pasien HIV,
dokter F langsung melaporkan kepada dinas b. Di ruangan khusus kesehatan. Tindakan yang dilakukan oleh dr. F c. Di sisi tempat tidur pemeriksaan sesuai dengan kaidah dasar moral
d. Di nurse station a. Beneficence
3. Lanjutan soal di atas. Dokter kemudian b. Malificence
meminta perawat untuk keluar ruangan c. Autonomy sebentar. Tindakan dokter tersebut sesuai dengan kaidah dasar moral d. Justice
a. Beneficene 7. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang
ke dokter dengan keluhan kencing bernanah. b. Autonomy Dokter menegakkan diagnosa Gonorrhea c. Justice kepada pasien tersebut. Pasien meminta dokter untuk tidak menceritakan penyakit d. Malificence yang dialaminya kepada sang istri yang menunggu di luar. Sikap apa yang harus E. Meminta persetujuan pihak Rumah Sakit dilakukan dokter? sebelum melakukan tindakan medis yang diperlukan sesuai dengan kompetensinya A. Mengikuti permintaan pasien dan menganjurkan pasien menggunakan kondom 9. A, seorang anak perempuan, 5 tahun saat ini sedang terbaring gawat di IGD. Anak B. Memberi kesempatan kepada pasien tersebut mengalami perdarahan hebat akibat untuk memberitahu secara langsung kepada kecelakaan yang dialaminya 1 jam yang lalu. isterinya Anak tersebut dalam keadaan koma. Hb 4 8. Pada suatu tengah malam seorang dokter gr/dl. Dokter memutuskan untuk melakukan sedang bertugas di UGD sebuah rumah sakit transfusi pada anak tersebut. Keluarga dan menerima seorang pasien yang harus dipanggil dan diminta untuk melakukan dengan segera dilakukan tindakan medis demi pemeriksaan cross match. Pada saat itu tidak untuk menyelamatkan jiwa pasien tersebut. satupun keluraga yang memiliki golongan Pasien masuk dalam keadaan tidak sadarkan darah yang dengan A. Kedua orang tua diri, dan sama sekali tidak memiliki identitas kandung A sedang berada di luar kota, maka apapun untuk mengenali dirinya atau untuk dokter memutuskan untuk mencari donor menghubungi keluarganya. Pasien diantar darah dari bank darah. Tindakan dokter oleh masyarakat yang kebetulan tersebut termasuk dalam kaidah dasar moral menemukannya sudah dalam keadaan tidak A. Beneficience sadar di jalan raya. Pada keadaan ini, tindakan terbaik dokter UGD tersebut adalah : B. Nonmalificience
A. Melakukan tindakan medis yang diperlukan C. Autonomy
sesuai dengan kompetensinya dengan segera dengan terlebih dahulu membuat PTM dari D. Justice masyarakat yang mengantar pasien tersebut 10. Dr Jack Koverkien dikenal sebagai dokter B. Menunda melakukan tindakan medis yang pelaku euthanasia aktif. Sebelum memberikan diperlukan sesuai dengan kompetensinya zat kimia yang dapat menghentikan sistem sampai ditemukan adanya pihak keluarga vital tubuh, Jack selalu memastikan bahwa yang berhak atau bertanggung jawab untuk pasiennya ingin melakukan hal tersebut oleh karena keinginannya sendiri dan tanpa menandatangani PTM yang dibutuhkan intervensi siapapun. Jack juga selalu C. Melakukan tindakan medis yang diperlukan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan kompetensinya dengan segera dan cara kerja zat kimia yang dia berikan. demi menyelematkan jiwa pasien tanpa Tindakan yang dilakukan Jack sesuai dengan : memerlukan PTM A. Kode etik kedokteran D. Melakukan tindakan medis yang diperlukan sesuai dengan kompetensinya B. Hukum kedokteran dengan segera dan melaksanakan proses C. Nilai kemanusiaan PTM kepada pasien apabila jiwa pasien sudah tertolong dan pasien dalam keadaan D. Agama dan kepercayaan sadar 11. Dr. Jack Koverkien memiliki catatan lengkap tentang pasiennya. Secara detail dr. Jack menuliskan nama, umur, dan jenis buta yang dikenalnya 1 minggu yang lalu. kelamin pasien, penyakit yang diderita, Ketika wanita tersebut meninggal, dokter pun tanggal tindakan, dan kejadian yang memanggil keluarganya untuk meminta izin ditemukan saat melakukan tindakan, bahkan melaksanakan keinginan terakhir wanita video wawancara dirinya dengan pasien tersebut. Keluarga tidak setuju dan melarang sebelum dilakukan euthanasia. Tindakan dr. dokter untuk melaksanakan maksudnya. Jack sesuai dengan : Dokter kemudian menunjukkan surat persetujuan/informed consent yang telah A. Declaration of Sydney A statement of ditandatangani oleh pasien sebelum dirinya Death meninggal. Dokter tersebut mengambil B. UU No. 23 tahun 2009 tentang praktik keputusan medis berdasarkan pertimbangan; kedokteran A. Medical Indication C. PERMENKES RI No. B. Contextual Features 749A/MENKES/PER/XII/1989 tentang rekam medic C. Quality of Life
D. PERMENKES RI D. Respect for others
No.554/MENKES/PER/XII/1982 tentang Panitia Pertimbangan dan Pembinaan Etika 14. Seorang professor anatomi dari salah satu Kedokteran fakultas kedokteran di Thailand mendonorkan dirinya sebagai cadaver untuk pembelajaran 12. Seorang pasien mendatangi dokter anatomi setelah dirinya meninggal dunia. keluarganya dan meminta dokter tersebut Dalam suratnya professor tersebut untuk merawat anaknya saat ini sedang menuliskan keputusannya didasari atas dirawat di sebuah RS swasta. Kondisi anak ketulusannya memberikan ilmu yang tersebut tidak begitu baik dan harus dirawat bermanfaat bagi setiap calon dokter. secara di ICU. Dokter tersebut meganjurkan agar profesionalisme keputusan professor tersebut anak tersebut dirawat oleh dokter intensives disebut: lain yang bekerja di rumah sakit tersebut, oleh karena dirinya tidak memiliki SIP di rumah a. Duty sakit tersebut. Secara profesionalisme dokter b. Excellent tersebut melakukan c. Honor and integrity A. Duty d. Acoountablity B. Alturism 15. Seorang pasien laki-laki berusia 21 tahun C. Excellence dibawa temannya ke IGD rumah sakit dengan keluhan kepala pusing akibat terbentur ke D. Accountibility aspal. Pasien mengaku terjatuh dari sepeda E. Honor and intergrity motor setengah jam yang lalu. Pasien memakai helm. Pada pemeriksaan fisik tidak 13. Seorang wanita, usia 35 tahun memberi ditemukan adanya tanda-tanda perdarahan wasiat kepada dokter keluarganya, agar ketika atau peningkatan tekanan intracranial. Dokter dia meninggal nanti, kedua maatanya dapat kemudian melakukan pemeriksaan MRI untuk didonorkan kepada anak yatim piatu yang pasien. Tindakan dokter bertentangan dengan d. Justice prinsip: 18. Seorang pasien laki-laki berusia 21 tahun a. Beneficence dibawa temannya ke IGD rumah sakit dengan
b. Non Malificence keluhan kepala pusing akibat terbentur ke
aspal. Pasien mengaku terjatuh dari sepeda c. Justice motor setengah jam yang lalu. Pasien d. Autonomy memakai helm. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya tanda-tanda perdarahan 16. seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa atau peningkatan tekanan intracranial. Dokter ke IGD dengan keluhan pucat dan BAB kemudian melakukan pemeriksaan MRI untuk berwarna hitam. BAB berwarna hitam telah pasien. Tindakan dokter tersebut kurang tepat dialami pasien sejak 3 hari yang lalu. Menurut oleh karena tidak sesuai dengan prinsip: keluarga pasien selama ini menderita penyakit rematik. Riwayat obat-obatan: meloxicam a. Mengutamakan kepentingan pasien 3x1, cataflam 75 mg 2x1, dexametason 3x1. b. Pembatasan goalbase Dalam farmakoetika, peresepan obat diatas tidak sesuai dengan prinsip dasar: c. Meminimalisasi akibat buruk
a. Beneficence d. Mengobati pasien secara professional
b. Non Malificence e. Mengobati pasien secara holistic
c. Autonomy 19. Seorang Ibu mendatangi seorang dokter
umum kenalannya, meminta dokter tersebut d. Justice untuk menggugurkan kandungan anaknya 17. Seorang Ibu berusia 76 tahun dibawa yang masih berusia 18 tahun. Dokter tersebut anaknya ke dokter keluarga dengan keluhan bersedia memenuhi permintaan Ibu tersebut, sakit lutut kanan dan kiri. Ibu tersebut juga karena ibu tersebut memaksa. Tindakan mengeluh sering merasa pusing. Riwayat dokter tersebut termasuk malpraktek penyakit terdahulu osteoarthritis dan (medical error) tipe: hipertensi. Pada pemeriksaan fisik tekanan a. Professional misconduct darah 160/90 mmHg, suhu normal. Pemeriksaan KGD sewaktu 110 mg/dl, Hb 8 b. Lack of skill gr/dl. Dokter kemudian meresepkan obat glucosamine tablet 1x1, suplemen calcium c. Malfeasance 1x1, amlodipine 10mg 1x1. Dokter juga d. Misfeasance memberikan cara penyusunan menu diet kepada anak pasien. Tindakan dokter tersebut e. Nonfeasance sesuai dengan kaidah dasar moral: 20. Seorang ayah menuntut dokter yang telah a. Beneficence mengoperasi anaknya. 5 hari setelah dioperasi, luka anaknya malah menjadi b. Non Malificence bernanah. Dan ketika dilakukan pemeriksaan c. Autonomy ulang, ternyata, di perut anak tersebut terdapat kain kasa yang tertinggal saat operasi. Tindakan yang dilakukan oleh dokter c. Penelitian dengan hewan coba tidak tersebut termasuk... memerlukan persetujuan komisi etik
a. Human error d. Penelitian pada manusia sulit mendapatkan
sampel penelitian b. Kelalaian medik 23. LK, dokter yang sedang jaga di IGD. Pagi c. Pelanggaran kode etik kedokteran itu pasien LK cukup banyak, datang seorang d. Pelanggaran hukum kedokteran pasien A dengan keadaan tidak sadar, suara ngorok dan menurut keluarga pasien jatuh di 21. Seorang mahasiswa akan melakukan kamar mandi. Ketika LK sedang memeriksa penelitian eksperimental untuk mengetahui pasien tersebut, datang seorang pasien B efek terapi daun seledri sebagai dengan keluhan demam. Pasien tersebut antihipertensi. Subyek penelitian adalah ternyata seorang anggota dewan. Ajudan pasien hipertensi yang memenuhi kriteria yang membawanya mendesak dokter LK yang telah ditetapkan oleh peneliti. Langkah untuk segera memeriksa anggota dewan awal yang dilakukan terhadap calon subyek tersebut. Dokter LK meminta ajudan tersebut penelitian adalah memberikan penjelasan untuk bersabar karena kondisi pasien A tentang berbagai aspek yang berkaitan memerlukan pertolongan segera. Sikap LK dengan penelitian tersebut secara tertulis dan terhadap pasien A dan B sesuai dengan kaidah lisan. Hal ini diperlukan untuk memperoleh dasar moral: informed consent, sebagai bukti kesediaan mereka turut serta sebagai subyek penelitian. a. Justice Dengan demikian, berarti peneliti telah b. Autonomy memperhatikan: c. Beneficence a. KODEKI d. Non-maleficence b. Patient Preference 24. Seorang laki-laki berusia 48 tahun, c. Profesionalisme didagnosa dengan gagal ginjal kronik dan d. Falsafah penelitian harus menjalani hemodialisa 2 kali dalam seminggu. Pasien sempat merasa menutup 22. Tingkat polusi udara saat ini cukup diri dan berusaha untuk tidak berkomunikasi mengkhawatirkan akibat polusi udara yang dengan teman-teman. Pasien tidak ingin dihasilkan oleh kendaraan bermotor dan orang lain mengetahui keadaannya sehingga pembakaran hutan. Untuk mengetahui merasa dikasihani. Dalam konsep Humaniora seberapa besar dampak polutan terhadap Medis, apa yang dialami oleh pasien tersebut? fungsi tubuh, dilakukan penelitian dengan menggunakan hewan coba. Alasan yang a. Stigma mendasari penelitian ini adalah: b. Isolasi a. Penelitian pada manusia memerlukan dosis c. Suffering yang lebih tinggi dibandingkan dengan hewan coba d. Disability
b. Meminimalkan risiko pada manusia
25. Seorang ibu datang membawa anaknya ke IGD dengan keluhan muntah mencret. Muntah 8 kali sehari, isi apa yang dimakan, mencret dengan konsistensi cair. Dari hasil pemfis, anak tersebut mengalami dehidrasi berat dan harus dirawat inap agar terapi cairannya terpantau. Dokter kemudian mengajak sang ibu duduk di meja praktiknya untuk memberi penjelasan.
Dokter : Dari hasil pemeriksaan saya
buk...anak ibu mengalami kekurangan cairan. Anak ibu harus mendapatkan cairan pengganti agar keadaannya tidak semakin memburuk.
Ibu : maksudnya dok...?
Dokter :Anak ibu harus segera diinfus, karena
anak ibu juga muntah setiap kali masuk makanan atau minuman ke mulut. Saya khawatir kalau cairan yang dibutuhkan tidak tercukupi. Untuk itu si adek, juga harus dirawat inap buk...agar cairannya terpantau
Ibu : (tidak menjawab, hanya terdiam. Dengan
mata berkaca-kaca memandang ke arah anaknya yang sedang terbaring lemah di tempat tidur periksa)