Studi Klinis Tentang Pengobatan Dermatitis Seboroik Wajah Dengan Intense Pulse Light

(IPL) Yang Dikombinasikan Dengan Asam Salisilat Supramolekul 30%

ABSTRAK

TUJUAN :Dalam penelitian ini, peneliti jurnal mengamati efek dari pengobatan dengan
tindakan Intense Pulse Light (IPL) yang dikombinasikan dengan asam salisilat supramolekul
30% pada dermatitis seboroik wajah.

METODE: Sebanyak 45 pasien dengan dermatitis seboroik wajah ringan atau sedang dipilih
dari rumah sakit,dengan rentan waktu antara September 2018 dan September 2019. Pasien dibagi
menjadi tiga kelompok yang masing-masing terdiri dari 15 pasien. Kelompok pertama diberi
perlakuan kombinasi IPL dan asam salisilat supramolekul 30%, kelompok kedua diberi
perlakuan IPL saja, dan kelompok ketiga diberi perlakuan asam salisilat supramolekul 30% saja.
Mereka dirawat setiap 4 minggu sekali dalam tiga sesi berturut-turut.

HASIL:Lesi dan gejala pada wajah diamati 4 minggu dan 12 minggu setelah pengobatan
pertama, dan reaksi akibat dari tindakan yang menimbukan kerugian dicatat. Kelompok
kombinasi menunjukkan perbaikan gejala yang signifikan 4 minggu setelah pengobatan pertama,
sedangkan kelompok perlakuan individual tidak menunjukkan perbaikan yang signifikan. Setelah
tiga sisa perawatan, dermatitis seboroik menurun secara signifikan pada ketiga kelompok;
kemanjuran kelompok perlakuan gabungan secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok IPL
dan kelompok asam salisilat supramolekul 30%.

KESIMPULAN: IPL dikombinasikan dengan asam salisilat supramolekul 30% terbukti efektif
dalam pengobatan dermatitis seboroik wajah dan memberikan hasil yang lebih cepat tanpa reaksi
yang merugikan.

KATA KUNCI: Dermatitis Seboroik Wajah; Cahaya Berdenyut Intens; 30% Asam Salisilat
supramolekul; Efek Kuratif.

PENDAHULUAN

Dermatitis seboroik adalah peradangan kronis yang terjadi di dasar dari kelenjar ssebum dan
biasanya bermanifestasi dalam bentuk bercak merah atau kuning terang dengan sisik berminyak
atau permukaan berkeropeng. Hal Ini sering didistribusikan di zona yang kaya akan kelenjar
sebaceous. Pasien yang terlibat dalam penelitian ini memiliki kondisi ini muncul di wajah, dahi,
orbit mata, kelopak mata, dan alur nasolabial eritema berminyak. Perawatan klinis utama adalah
melarutkan minyak dan kutil yang mengelupas, mengurangi peradangan, dan menghilangkan
rasa gatal. Metode perawatan yang umum digunakan adalah asam salisilat dan Intense Pulse
Light (IPL). Namun, efek dari pengobatan tunggal diduga lambat, dan pengobatan gabungan
dapat menutupi kekurangan pengobatan tunggal. Saat ini, kombinasi asam salisilat adan IPL
dalam pengobatan dermatitis seboroik belum pernah dilaporkan. Peneliti jurnal menggunakan
IPL dikombinasikan dengan asam salisilat supramolekul 30% dalam pengobatan dermatitis
seboroik wajah dan mencapai hasil yang memuaskan.

BAHAN DAN METODE

Partisipan

Protokol klinis penelitian jurnal ini telah disetujui oleh Komite Etika Rumah Sakit Kosmetik
Huamei, kode etik 2018. Sebelum dilakukan percobaan, subjek diberi tahu sepenuhnya tentang
tujuan, proses, kemungkinan risiko, dan manfaat dari penelitian jurnal ini, dan semuanya
menandatangani formulir persetujuan. Pesertanya adalah pasien rawat jalan dari Departemen
Dermatologi pada September 2018 hingga September 2019. Kriteria inklusi adalah diagnosis
dermatitis seboroik, yang bisa ringan atau sedang untuk mereka yang kondisinya muncul di
daerah wajah mereka, dan pasien yang bisa menyelesaikan kursus. Kriteria eksklusi meliputi
pasien yang alergi terhadap asam salisilat, atau menerima antibiotik, vitamin A, hormon seks,
atau glukokortikoid dalam waktu 3 minggu terakhir sebelum pengobatan. Pasien yang
menggunakan perlindungan paparan sinar matahari pada bulan sebelum penelitian atau memiliki
penyakit kulit terkait wajah lainnya juga dikeluarkan dari penelitian ini. Selanjutnya, pasien yang
hamil, menyusui, memiliki hiperlipidemia, atau fungsi hati atau ginjal yang abnormal juga
dikecualikan.

Kelompok kasus

Sebanyak 45 pasien dermatitis seboroik diikutsertakan dalam penelitian ini, 13 laki-laki dan 32
perempuan berusia 20-41 tahun dengan rata-rata usia 28,4 tahun. Mereka secara acak dibagi
menjadi tiga kelompok: kelompok pertama adalah kelompok asam salisilat, usia rata-rata 28,8
tahun (20-40 tahun), pengobatan rata-rata 15,4 bulan; kelompok kedua adalah kelompok IPL,
usia rata-rata 28,5 tahun (21-41 tahun), rata-rata pengobatan 15,3 bulan; kelompok ketiga adalah
kelompok IPL dan asam salisilat usia rata-rata 28,1 tahun (22-39 tahun), rata-rata pengobatan
15,3 bulan. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia atau perjalanan penyakit dan tingkat
keparahan di antara ketiga kelompok

Instrumen dan parameter

Lumenis OneTM (Lumenis, San Jose, CA, USA), digunakan untuk pengobatan IPL, dan Boloda
(teknologi Shanghai Ruizhi, Shanghai, China.) digunakan untuk pengobatan asam salisilat
supramolekul 30%.

Instruksi umum untuk pasien

Pada hari perawatan, peneliti jurnal dengan hati-hati menjelaskan tindakan pencegahan pasca
operasi kepada pasien. peneliti jurnal membersihkan kulit secara menyeluruh dengan pembersih
wajah dan mengambil foto. Kelompok dan parameter masing-masing perlakuan dicatat secara
rinci setiap 4 minggu sekali; 3 kali selama pengobatan. Pasien ditinjau kembali untuk mengamati
gejala 4 dan 12 minggu setelah pengobatan pertama, foto diambil, dan reaksi merugikan selama
pengobatan dicatat.

Kelompok asam salisilat

Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang menghindari mulut, canthus, dan lubang hidung
sementara asam salisilat supramolekul 30% dioleskan ke dahi, hidung, dagu, dan pipi selama 3-8
menit untuk menentukan apakah akan memperpanjang waktu tinggal, tergantung pada kulit dan
toleransi pasien. Titik akhir pengobatan ditentukan oleh tingkat eritema dan ketidaknyamanan
yang dialami subjek. Reaksi eritema dianggap ringan, sedang, atau berat. Jika daerah eritema
30%, dianggap ringan; jika eritema terlihat dengan mata telanjang dan area eritema antara 30%
dan 60%, dianggap sedang, dan eritema dianggap parah jika area eritema 60%. Saat wajah
tampak mengalami eritema sedang, peneliti jurnal segera menyeka asam salisilat. Kompresi es
digunakan 15-30 menit setelah perawatan.

Kelompok IPL

Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dan gel dingin laser diterapkan. Filter yang sesuai,
nomor pulsa, lebar pulsa, penundaan pulsa, dan kepadatan energi diatur sesuai dengan warna
kulit dan warna lesi kulit pasien. Filter diatur pada 560 atau 590, sedangkan nomor pulsa,
kerapatan energi, lebar pulsa, dan penundaan pulsa diatur pada pulsa ganda atau tripel, 12-14
j/cm2, 3,5-5,0 ms, dan 30-35 ms, masing-masing. Kami mengulanginya sekali atau dua kali.
Hasil pengobatan berupa perubahan warna kulit menjadi kemerahan yang dengan cepat mereda.
Setelah perawatan peneliti jurnal mengoleskan masker pelembab dan semprotan dingin selama
15-30 menit

IPL dan kelompok asam salisilat

Pertama, prosedur asam salisilat supramolekul 30% dilakukan dan diobati dengan kompresi es
selama 15-30 menit. Setelah pasien tidak mengalami sensasi terbakar atau kesemutan di wajah,
terapi IPL dilakukan.

Indeks evaluasi khasiat

Evaluasi efek kuratif dikombinasikan dengan evaluasi subyektif dan skoring. Dua dokter
kulit mengevaluasi kondisi pasien berdasarkan foto dan konsultasi pra-operasi dan pasca-operasi.
Setiap regio dievaluasi secara klinis untuk eritema, skuama, dan pruritus, dan diberi skor dari 0
sampai 3 (0=jelas, 1=ringan, 2=sedang, dan 3=berat) (Tabel 1). Indeks efek kuratif = (total skor
sebelum pengobatan total skor setelah pengobatan)/(total skor sebelum pengobatan) -100%.
Indeks efek kuratif ≥90% sembuh; keunggulan 60-89%; efektif 20-59%; dan tidak valid <20%.
Persentase pemulihan dan keunggulan adalah tingkat efektif

TABEL 1. Scoresheet dari gejala dan tanda dermatitis seborik

0 poin 1 poin 2 poin 3 poin

eritema jernih kemerahan Merah pucat Merah
Scale jernih Sedikit Sedang Jelas
Pruritus jernih ringan Sedang Berat

Analisis statistik

Paket statistik SPSS 19.0 (IBM Corp, NY, USA) digunakan untuk menganalisis data; Uji Chi-
square digunakan untuk menghitung data. p-value <0,05 dianggap signifikan.

HASIL
Efek Kuratif

Ketika 45 pasien dengan dermatitis seboroik ditindaklanjuti 4 minggu setelah putaran pertama
pengobatan, gejalanya membaik. Kelompok asam salisilat menunjukkan 0 kasus keunggulan
sementara 4 kasus dianggap efektif; tingkat efektif adalah nol. Kelompok IPL menunjukkan 0
kasus keunggulan sementara 5 kasus dianggap efektif; tingkat efektif adalah nol. Asam salisilat
dan kelompok IPL menunjukkan 8 kasus keunggulan sementara 4 kasus dianggap efektif; tingkat
efektif adalah 53,3%. Efisiensi kelompok asam salisilat dan IPL secara signifikan lebih tinggi
daripada kelompok asam salisilat dan kelompok IPL, dan perbedaan dari ketiga kelompok secara
statistik signifikan (p<0,05).

Ketika 45 pasien yang didiagnosis dengan dermatitis seboroik ditindaklanjuti 4 minggu setelah
tiga putaran pengobatan, gejalanya membaik. Kelompok asam salisilat menunjukkan 9 kasus
keunggulan sementara 2 kasus dianggap efektif; tingkat efektif adalah 73,3%. Kelompok IPL
menunjukkan 8 kasus keunggulan sementara 3 kasus dianggap efektif; tingkat efektif adalah
73,3%. Asam salisilat dan kelompok IPL menunjukkan 8 kasus keunggulan sementara 5 kasus
dianggap efektif; tingkat efektif adalah 86,7%. Efisiensi dari asam salisilat dan kelompok IPL
secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok asam salisilat dan kelompok IPL, dan
perbedaan antara kedua kelompok secara statistik signifikan (p<0,05) (Tabel 2) (Gambar 1).

Tabel 2. Tingkat Efektifitas Dari Treatment Masing Masing Kelompok

Variabel Sangat puas atau puas

Tingkat efektifitas Tingkat efektifitas x
2
p
setelah 4 minggu setelah 12 minggu
Kelompok asam 0 73,3%
salisilat
Kelompok IPL 0 73,3%
Kelompok asam 53,3% 86,7% 68,39 P<0,0001
salisilat dan IPL

Reaksi merugikan
Tidak ada bekas luka, hiperpigmentasi, lepuh, dermatitis, atau reaksi merugikan lainnya yang
dialami oleh pasien setelah perawatan. Beberapa pasien dalam kelompok asam salisilat dan
kelompok pengobatan kombinasi mengalami deskuamasi dan membaik setelah perawatan
pelembab.

DISKUSI

Dermatitis seboroik merupakan penyakit inflamasi kulit yang terjadi pada daerah kaya
sebum, biasanya ditandai dengan eritema dan skuama berminyak. Patogenesis penyakit ini tidak
jelas. Studi saat ini menunjukkan bahwa dermatitis seboroik terkait erat dengan sebum yang
berlebihan, reproduksi yang berlebihan Malassezia furfur dan Staphylococcus epidermidis, dan
penghancuran fungsi sawar kulit. Penerapan obat antijamur dan glukokortikoid dapat
meringankan gejala; namun, aplikasi jangka panjang akan menghasilkan telangiektasis, atrofi
epidermal, ketergantungan glukokortikoid, dan reaksi merugikan lainnya. Dalam beberapa tahun
terakhir, telah dilaporkan bahwa asam salisilat dan IPL juga efektif dalam mengobati dermatitis
seboroik. Namun, kemanjuran dan keamanan IPL yang dikombinasikan dengan asam salisilat
dalam pengobatan dermatitis seboroik belum pernah dilaporkan.

Pada penelitian ini angka efektif kelompok asam salisilat pada minggu ke 4 adalah 0
sedangkan angka efektif pada minggu ke 12 adalah 73,3%; Ini juga terjadi pada kelompok IPL.
Tingkat efektif asam salisilat dan kelompok IPL adalah 53,3% pada minggu ke-4 dan 86,7%
pada minggu ke-12. Baik pengobatan asam salisilat dan IPL meringankan gejala dermatitis
seboroik, dan kelompok pengobatan gabungan memiliki efek yang lebih baik dan lebih cepat
daripada kelompok kelompok asam salisilat murni dan kelompok IPL murni. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok asam salisilat murni dan kelompok IPL. Selain itu,
tidak ada reaksi merugikan yang jelas tercatat pada ketiga kelompok

Pada tahun 1928, para peneliti mengekstraksi asam salisilat, juga dikenal sebagai asam
doksi, dari kulit pohon willow. Di bidang dermatologi, asam salisilat adalah asam organik yang
larut dalam minyak dengan sifat antiinflamasi dan antibakteri spektrum luas. Asam salisilat
supramolekul adalah asam salisilat lepas lambat yang terkontrol, yang memberikan efisiensi
transdermal yang tinggi dan toleransi yang baik. Asam salisilat dapat melarutkan sumbat minyak,
menghambat minyak yang dikeluarkan oleh sel kelenjar sebaceous, dan menghambat proliferasi
sel kelenjar sebaceous yang berlebihan yang dapat berperan pada patogenesis dermatitis
seboroik. Asam salisilat memiliki efek penghambatan pada Malassezia furfur dan
Staphylococcus epidermidis disebabkan oleh dermatitis seboroik. Asam salisilat juga dapat
memperbaiki eritema dermatitis seboroik. Selain itu, untuk pasien dengan dermatitis seboroik
dengan fungsi penghalang kulit yang abnormal, asam salisilat supramolekul yang baru lebih
ringan, dengan efek samping yang lebih sedikit, dan dapat ditoleransi untuk waktu yang lama.

Setelah iradiasi IPL pada dermis, kolagen tipe I dan tipe III pada dermis
meningkat,infiltrasi dermal sel inflamasi mereda, dan epidermis menebal. IPL dapat merangsang
fungsi pertahanan jaringan yang mengarah ke bakteriostasis. Beberapa sarjana percaya bahwa
terapi fototermal IPL dapat mengaktifkan porfirin untuk melepaskan ion oksigen dari singlet
(atau keadaan bebas); oksigen monomorfik akan membunuh sekam Malassezia furfur dan
Staphylococcus epidermidis, sehingga membatasi pertumbuhan bakteri. Pada saat yang sama,
IPL dapat mengurangi, atau bahkan menutup kapiler yang terhubung ke kelenjar sebaceous,
sehingga mengurangi atau menghambat sekresi kelenjar sebaceous. Ini memberikan dasar teoritis
untuk pengobatan dermatitis seboroik oleh IPL. Dalam penelitian ini, kami menerapkan IPL
untuk mengobati dermatitis seboroik, dan setelah 3 rangkaian pengobatan penuh, efek yang baik
tercapai.

Dalam penelitian ini pasien dengan dermatitis seboroik disertai dengan kerusakan
penghalang kulit, sehingga asam salisilat tunggal atau IPL relatif ringan, membuat waktu onset
pengobatan tunggal menjadi lambat dengan gejala hanya terkontrol setelah pengobatan. Asam
salisilat dikombinasikan dengan terapi IPL mengkompensasi kekurangan ini sehingga
menghasilkan perbaikan yang signifikan tanpa peningkatan risiko komplikasi setelah pengobatan
tunggal. Ada spekulasi bahwa itu terkait dengan efek sinergis dari IPL dan asam salisilat. IPL
dapat menutupi kurangnya kedalaman penetrasi asam salisilat yang dangkal, sedangkan asam
salisilat dapat meningkatkan efek anti-inflamasi dan kontrol minyak dari IPL, sehingga
berkontribusi pada pengendalian gejala yang cepat dan aman.

KESIMPULAN

Sebagai kesimpulan, IPL yang dikombinasikan dengan asam salisilat supramolekul 30% adalah
pengobatan yang cepat dan efektif untuk dermatitis seboroik dengan efek samping yang lebih
sedikit