Oleh Marliana Sihombing

Pro : Tn.Faisal,20 thn Keluhan : Muncul serangan kejang-kejang. Kejang telah berlangsung selama kurang lebih 30 menit, meskipun tidak terus menerus. Diantara fase kejang, penderita tidak sadarkan diri. Keluar air liur dan penderita tidak sadar mengeluarkan air kencing TD = 120/80 Diagnosis : Status epileptikus

1. Buatlah resep officinalis, magistralis dan spesialistis untuk kasus diatas. 2. Buatlah resep yang benar dan rasional untuk kasus di atas. 3. Jelaskan khasiat & efek samping obat-obat tersebut.

Epilepsi adalah gangguan otak yang sering terjadi tetapi serius.

JenKel

DISKRIMINASI
Univer sal

Ras & Sosial

usia

-Gang. Emosi -Gang. Perilaku

Geog rafis

kejang epilepsi suatu keadaan dimana individu tidak menyadari keadaan lingkungan, baik sepenuhnya atau sebagian + Berbagai gerakan motorik+ fenomena sensorik atau gangguan otonomik seperti sekresi air liur berlebihan atau kandung kemih Biasanya sangat singkat, "Status epileptikus", yaitu kejang berlangsung lebih dari 30 menit atau kejang berulang tanpa individu memperoleh kembali kesadaran diantara serangan.

Status epileptikus (SE) adalah suatu kegawatdaruratan yang membutuhkan pengobatan yang cepat dan agresif untuk mencegah kerusakan saraf, komplikasi sistemik, dan kematian.
Insiden SE adalah 20 per 100.000 orang-tahun
(DeLorenzo dkk, 1996;. Knake et al, 2001;. Mets aranta dkk., 2004).

Kematian sekitar 20% dan risiko besar terjadinya penurunan kognitif

(DeLorenzo et al, 1996;. Knake et al, 2001;.. Mets aranta et al, 2004).

secure airway give oxygen assess cardiac and respiratory function secure IV access in large veins

Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2003

Golongan benzodiazepin dipilih sebagai lini pertama penalaksanaan status epileptikus karena sejak tahun 1965 efikasinya sudah teruji 80% efektif untuk menanggulangi kejang, selain itu karena sifatnya yang sangat larut lemak membuat penetrasinya sangat cepat kedalam otak sehingga efektif dalam menanggulangi kejang dengan cepat

 Kerja utama diazepam yaitu potensiasi inhibisi neuron dengan asam gamma-aminobutirat (GABA) sebagai mediator pada sistem syaraf pusat Duration of action: 15-30 min Time to stop seizures: 1-3 min

 Fenitoin sangat terbukti efektif dalam menangani kejang yang sudah diterapi dengan lini pertama (diazepam). Sifatnya tidak larut lemak sehingga penetrasinya tidak langsung kedalam otak sehingga tidak diperuntukkan untuk serangan kejang pertama Mekanisme kerjanya yaitu menstabilkan membran saraf dan mengurangi aktifitas kejang dengan meningkatkan pengeluaran atau mengurangi pemasukan ion Na+ yang melewati membran sel pada kortek selama pembangkitan impuls saraf, Level kadar terapetiknya bertahan 7-10 hari. Efek sampingnya yaitu hipotensi, bradikardi dan aritmia maka pemberiannya harus dengan kecepatan yang lambat (50mg/menit)

1.

2.

3.

Diazepam Oral : 2-4 x 2-10 mg / hari (dewasa) 2-4 x 2-5 mg / hari IV : 5-10 mg atau 0,15 mg/Kgbb perlahan (1-2 menit) Rektal : 10 mg (dewasa & anak >5 thn) 5 mg (anak <5 thn) Phenytoin Oral : Initial dose 2-5 mg/kgBB dibagi dalam 2 dosis, maintenance dose 3 x 100 mg/hari (dewasa) : Initial dose 4-7 mg/kgBB dibagi dalam 2 dosis, maintenance dose 4-11 mg/kgBB/hari (anak) IV : Initial dose 20 mg/kgBB, maintenance dose 100 mg dengan interval 6-8 jam Phenobarbital Dewasa: 1-2 x 30-125 mg dibagi dalam 2 dosis, maksimal 400 mg Anak : 4 mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis IV : 15 mg/kgBB (Status Epileptikus)

PIM

PROPINSI PEMERINTAH DAERAH TINGKAT I KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN

Jl. A. Yani km 1,5 Banjarmasin Telp : (0511) 3252180

Nama Dokter : dr. Marliana Sihombing NIP SIP : I1A007006 : No. 008/II/06/2011

Tanda Tangan Dokter

Banjarmasin, 14/09/2011 R/ Diazepam amp 10 mg/2ml i.m.m R/ Fenitoin amp 100 mg/2 ml i.m.m R/ Infus Nacl 0,9% 500 ml i.m.m R/ Infusion set Surflo No. 20 Spuit 3 cc i.m.m No. I

Resep Rasional

No. IX

lag No. II

No. I No. I No. I

Pro : Tn. Faisal (60 Kg) Umur : 20 tahun Alamat: Jl. A. Yani km 9

PIM

PROPINSI PEMERINTAH DAERAH TINGKAT I KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN

Jl. A. Yani km 1,5 Banjarmasin Telp : (0511) 3252180

Nama Dokter : dr. Marliana Sihombing NIP SIP : I1A007006 : No. 008/II/06/2011

Tanda Tangan Dokter

Banjarmasin, 14/09/2011 R/ Diazepam amp 10 mg/ 2ml i.m.m R/ Fenitoin Sach. Lact m.f.l.a. pulv. d.t.d t.d.d. Caps I dc R/ Infus Nacl 0,9% 500 ml i.m.m R/ Infusion set Surflo No. 20 Spuit 3 cc i.m.m No. I

100 mg q.s No. XI

lag No. II

No. I No. I No. I

Pro : Tn. Faisal (60 Kg) Umur : 20 tahun Alamat: Jl. A. Yani km 9

PIM

PROPINSI PEMERINTAH DAERAH TINGKAT I KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN

Jl. A. Yani km 1,5 Banjarmasin Telp : (0511) 3252180

Nama Dokter : dr. Marliana Sihombing NIP SIP : I1A007006 : No. 008/II/06/2011

Tanda Tangan Dokter

Banjarmasin, 14/09/2011 R/ Stesolid amp 10 mg/2 ml i.m.m R/ Dilantin amp 100 mg/2 ml i.m.m R/ Infusan NS 500 ml i.m.m R/ Infusion set Surflo No. 20 Spuit 3 cc i.m.m No. II

No. XI

lag No. II

No. I No. I No. I

Pro : Tn. Faisal (60 Kg) Umur : 20 tahun Alamat: Jl. A. Yani km 9

Nama obat
Diazepam (Valium, Stesolid, Mentalium)

Khasiat
CNS deppresant, Anksiolitis, relaksasi otot, hipnotik

Efek samping
Mengantuk, termenung-menung, pusing dan kelemahan otot, somnolen, ataksia, depresi nafas, spasme laring, henti jantung

Nama obat
Fenitoin (Dilantin, Difenilhidantoin, Difantoin)

Khasiat
Tidak bersifat hipnotik, efektif terutama pada serangan grandmal dan serangan psikomotor

Efek samping
Pusing, mengantuk, mual, ataksia, Hipotensi, depresi nafas, aritmia, bradikardi, hiperplasia ginggiva, hipertrichosis, osteomalasia, hirsuitisme