1

STATUS PASIEN

Keterangan Umum
Nama : Tn. Dadang Sujana
Umur : 49 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jalan Panjawangan No.2 Panghegar
Agama : Islam
Rekam Medis : 766683
Tanggal Pemeriksaan : 21 Agustus 2008

Anamnesis :
Keluhan Utama : kurang dapat ereksi
Anamnesis Khusus :
Kurang lebih sejak 5 bulan SMRS pasien mengeluh kurang dapat ereksi
dengan baik. Pasien mengatakan sulit mempertahankan ereksi penuh saat
berhubungan. Riwayat ejakulasi dini disangkal. Pasien baru pertama kali
mengalami gangguan ereksi. Pasien memiliki riwayat diabetes kurang lebih satu
tahun terakhir. GDS terakhir 300. Pasien rutin mengontrol penyakitnya ke dokter
spesialis, dan mendapat obat gliberetamide. Pasien juga memiliki riwayat berobat
ke psikiater karena stress. Saat ini pasien mengakui sedang stress karena penyakit
gulanya tersebut. BAK dan BAB tidak ada keluhan. Riwayat cedera kepala dan
benturan di daerah selangkangan disangkal. Riwayat operasi sebelumnya
disangkal. Riwayat merokok diakui. Minum alcohol disangkal.

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Kompos mentis
Status gizi : cukup
Tanda Vital :Tekanan darah 130/80mmHg
 2

Respirasi 20x/menit
Nadi 92x/menit
Suhu afebris

Status Generalis :
Kepala : Konjungtiva anemis
Sklera tidak ikterik
Leher : Pembesaran KGB (-), JVP tidak meningkat
Thorax : Bentuk dan gerak simetris
VBS kiri=kanan, ronkhi -/-, wheezing -/-
Cor : Bunyi jantung murni reguler, murmur (-)
Abdomen : Datar, lembut, NT(+) a/r lower abdomen dextra dan sinistra, NL
(-), PS/PP -/-, Bising Usus (+) normal
Hepar dan lien tidak teraba
Ekstremitas : Edema -/-

Status Urologis :
a/r flank dekstra dan sinistra : perabaan ginjal -/-,
nyeri tekan -/-,
nyeri ketok CVA -/-
Supra pubis : blast kesan kosong
Genitalia Eksterna : Meatal stenosis (-)

Resume :
Kurang lebih sejak 5 bulan SMRS pasien mengeluh kurang dapat ereksi
dengan baik. Pasien mengatakan sulit mempertahankan ereksi penuh saat
berhubungan. Riwayat ejakulasi dini disangkal. Pasien baru pertama kali
mengalami gangguan ereksi. Pasien memiliki riwayat diabetes kurang lebih satu
tahun terakhir. GDS terakhir 300. Pasien rutin mengontrol penyakitnya ke dokter
spesialis, dan mendapat obat gliberetamide. Pasien juga memiliki riwayat berobat
ke psikiater karena stress. Saat ini pasien mengakui sedang stress karena penyakit
 3

gulanya tersebut. BAK dan BAB tidak ada keluhan. Riwayat cedera kepala dan
benturan di daerah selangkangan disangkal. Riwayat operasi sebelumnya
disangkal. Riwayat merokok diakui. Minum alcohol disangkal.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal,
namun konjungtiva anemis.
Dari pemeriksaan status urologis didapatkan :
a/r flank dekstra dan sinistra : perabaan ginjal -/-,
nyeri tekan -/-,
nyeri ketok CVA -/-
Supra pubis : blast kesan kosong
Genitalia Eksterna : Meatal stenosis (-)

Diagnosis Kerja :
Disfungsi ereksi

Usulan Pemeriksaan :
Pengisian dan penghitungan hasil IIEF-5 (International Index Erectile
Function-5)
Snap gauge tes
Kavernosografi
USG Doppler

Penatalaksanaan :
1. medikamentosa (sedenafil sitrat)
2. pemakaian alat vakum penis
3. terapi psikoseksual

Prognosis :
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
 4

CASE REPORT SESSION

DISFUNGSI EREKSI

Disusun Oleh :
Hidayat 1301-1207-0003
Ardian Hediyanto Naswan 1301-1207-0004
Wahyu Priatmoko 1301-1207-0197

Preceptor :
Dr. Safendra, SpB., SpU

SMF / BAGIAN BEDAH UROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN
BANDUNG
2008