Topografi Ekstremitas Superior

Dian Mediana
 Pembahasan
• Regio
• Struktur superficial dan Vena
• Pembuluh limfe superficial
• Pembuluh nadi
 Vena superficial membri
superior
• Dari Vv. Digitales palmares + Vv.
Digitales dorsales + rete venosum
dorsales digitales + Vv.
Intercapitulares → Vv. Metacarpales
dorsales manus → rete venosum
dorsale manus dan rete venosum
palmaris superficialis manus → V.
Cephalica dan V. Basilica
• Dari jari 5: V. Metacarpalis dorsalis
V → V. Basilica
• Dari jari 1: V. Metacarpalis dorsalis I
→ V. Cephalica
• Dari jari 2,3,4: Vv.metacarpales
dorsales II,III,IV → V.cephalica
accessoria
Vena superficial membri
superior
• V. Basilica dari sisi
ulnaris lengan bawah
• V. Cephalica dari sisi
radialis lengan bawah
• V. Mediana antebrachii
dari sisi permukaan
palmaris
• V. Mediana antebrachii
→ V. Mediana cephalica → V. cephalica
→ V. Mediana basilica → V. basilica
• Kadang-kadang terdapat 1 vena yang menghubungkan V. Basilica dan V. Cephalica → V.
Mediana cubiti
V. Mediana antebrachii menyalurkan darah ke V. Mediana cubiti
Vena profunda membri superior
Vena profunda membri superior
 Vena profunda membri superior
• Vv. Metacarpales palmares → rete venosum dorsale
manus/arcus venosum palmaris profundus → V. Radialis
dan V. Ulnaris
• V. Mediana antebrachii ada yang ke V. Brachialis melalui
V. Mediana profunda
• Di lengan bawah: Vv. Interosseae anteriores dan
posteriores
• Di lengan atas: dua Vv. Brachiales
• Di regio infraclavicularis: V. Axillaris
• Masuk ke dalam celah scalenus anterior V. subclavia
V.digitales  rete venosum dorsale manus

V.cephalica V.basilica
V. mediana antebrachii
V.mediana cubiti
V.cephalica V.basilica

Masuk ke trigonum deltopectorale

(menembus membrana costocoracoidea) (menembus fascia brachialis
ke V. brachialis)

V.axillaris
V.subclavia
 Pembuluh limfatik
superficial
Plexus lymphaticus kulit jari,
telapak tangan, dorsum
manus

Nodi lymphatici cubiti

Nodi lymphatici axillares

lateralis/brachiales

Nodi lymphatici axillares

apicales
Pembuluh
limfatik
profundus
 Arteri subclavia
• A.subclavia berjalan melengkung ke laterocranial, mula-mula berada di
sebelah dorsal vena subclavia dextra, masuk ke dalam fissura scaleni
anterior, dan berada di dalam sulcus a.subclavia (costa I), lalu masuk ke
dalam fossa axillaris menjadi a.axillaris (di sebelah caudal dari clavicula).

A. subclavia dibagi menjadi:

1.  di sebelah medial m. scalenus anterior
Cabang: a. vertebralis, a. mammaria interna, truncus thyrocervicalis

2.  di sebelah dorsal m. scalenus anterior

Cabang: truncus costocervicalis

3.  di sebelah lateral m. scalenus anterior

Cabang: arteria transversa colli
Arteri axillaris
Cabang A.axillaris
• Bagian pertama
Batas lateral costa I – batas medial
m.pectoralis minor
Cabang: a.thoracica superior

• Bagian kedua
Di posterior m.pectoralis minor
Cabang: a.thoracica lateralis dan
thoracoacromialis

• Bagian ketiga
Batas lateral m.pectoralis minor –
batas inferior m.teres major
Cabang: a.subscapularis,
a.circumflexa humeri posterior dan
anterior
Cabang A.axillaris

• a.thoracica superior:
cabang kecil, ke medial di antara
m.pectoralis minor-major
• a.thoracica lateralis:
ke caudal mengikuti tepi m.pectoralis minor
mengikuti n.thoracalis longus menuju ke m.serratus anterior
• Thoracoacromialis:
tepat di cranial m.pectoralis minor, menembus fascia clavipectoralis, bercabang
menjadi:
rr.pectorales membentuk rete acromialis bersama-
r.deltoideus dgn cabang-cabang dari a.transversa
r.acromialis scapulae /suprascapularis
r.clavicularis untuk articulatio sternoclavicularis
 Cabang A.axillaris
• a.subscapularis:
merupakan cabang terbesar, pada
batas caudal di sebelah ventral
m.subscapularis, bercabang dua:
a.circumflexa scapulae dan a.thoraco
dorsalis
• a.circumflexa scapulae: melengkung ke
dorsal di sebelah medial caput longum
m.triceps brachii → spatium
triangularis → masuk fossa infra
spinatus → beranastomosis dengan
cabang-cabang a.transversa scapulae
• a.thoracodorsalis: berjalan ke posterior
axilla di tepi anterior m.latissimus dorsi
bersama dgn n.thoracodorsalis,
memberi suplai darah untuk
m.latissimus dorsi dan beranastomosis
dengan cabang a.circumflexa scapulae
 Cabang A.axillaris
• a.circumflexa humeri anterior:
ke collum humeri, ditutupi oleh
m.coracobrachialis, m.biceps brachii
caput brevis, cabang-cabangnya berjalan
di dalam sulcus intertubercularis, masuk
ke dalam articulatio humeri. Cabang lain
adalah a.nutricia humeri.
• a.circumflexa humeri posterior:
ventral m.subscapularis → ke posterior
melalui spatium quadrangularis bersama
n.axillaris → masuk ke fossa supra
spinatus → cabang-cabang menuju
articulatio humeri → rete acromiale.
Beranastomosis dengan cabang-cabang
dari a.circumflexa humeri anterior dan
dari a.profunda brachii
Arteri brachialis
 Cabang A. brachialis
• Mulai tepi bawah m.teres major • Percabangan arteria
• Berjalan dari sisi ulnaris
m.coracobrachialis sampai pertengahan brachialis:
fossa cubiti diikuti 2 vena brachiales di sisi 1.   a. profunda brachii
ulnaris dan radialis.
•
2.   a. nutricia humeri
Nervus medianus berjalan di sebelah
lateral arteria brachialis, menyilang di 3.   a. collateralis ulnaris
sebelah ventral arteria tersebut untuk superior
tiba di bagian medial a.brachialis 4.   a. collateralis ulnaris
• Di sulcus bicipitalis medialis sepanjang
lengan atas dapat diraba denyutnya.
inferior
• Ujung caudal ditutupi aponeurosis 5.  rami musculares
bicipitalis, dan memisahkan arteria 6. cabang akhir: a.ulnaris dan
brachialis daripada vena mediana cubiti.
Di sini tempat auskultasi pemeriksaan a.radialis
tekanan darah
 Cabang A. brachialis
Cabang a. profunda brachii
• Bercabang tepat distal dari m.teres
major
• Ke laterodistal berdampingan
dengan n.radialis di sulcus spiralis
• Bercabang dua:
1. A. collateralis media
mempendarahi m. triceps brachii,
beranastomosis dgn a.recurrens
interossea posterior
2. A. collateralis radialis
beranastomosis dgn a.recurrens
radialis
3. Rami recurrens beranastomosis
dgn a.circumflexa humeri posterior
 Cabang A. brachialis
Cabang a. profunda brachii

• Arteria nutricia humeri

• Arteria collateralis
ulnaris superior
berada bersama-sama
  
dengan nervus ulnaris;
anastomosis dengan arteria
recurrens ulnaris posterior
dan arteria collateralis
ulnaris inferior, ditutupi oleh
m.flexor carpi ulnaris.
 Cabang A. brachialis
Cabang a. profunda brachii

• Arteria collateralis
ulnaris inferior
5 cm cranial dari articulatio cubiti.
anastomosis dengan cabang dari
arteria collateralis media, arteria
collateralis ulnaris superior,
arteria recurrens ulnaris anterior.
Mempercabangkan rami
musculares sebanyak 3 – 4 buah
yang mensuplai
m.coracobrachialis, m.biceps
brachii dan m.brachialis.
ventral epicondylus medialis humeri:
• ramus anterior arteria collateralis ulnaris
inferior;
RETE ARTICULARE CUBITI
• arteria recurrens ulnaris anterior;
• ramus anterior arteria collateralis ulnaris Ventral epicondylus lateralis
superior
dorsal epicondylus medialis humeri:
humeri:
• arteria collateralis ulnaris inferior; • arteria recurrens radialis
• arteria recurrens ulnaris posterior; • arteria collateralis radialis
• ramus doralis arteria collateralis ulnaris
superior
dorsal epicondylus lateralis humeri:
• arteria collateralis ulnaris inferior
• arteria interossea recurrens
• arteria collateralis media
proximal dari olecranon:
• arteria interossea recurrens
• arteria collateralis ulnaris inferior
• arteria recurrens ulnaris posterior
• Arteria brachialis di dalam fossa cubiti berada
pada linea mediana, dan setinggi collum radii
membentuk bifurcatio menjadi arteria radialis 
dan arteria ulnaris.
 Cabang arteri ulnaris
• Di lengan bawah:
1. A. recurrens ulnaris ramus anterior
2. A. recurrens ulnaris ramus posterior
3. A. interossea communis, 1½ cm dari pangkalnya bercabang dua
atau tiga:
– A. interossea anterior
– A. interossea posterior
– A. interossea recurrens
* A. mediana antebrachii: tidak selalu ada, berasal dari A.
interossea communis atau A. interossea anterior
 Cabang arteri ulnaris
di lengan bawah

• A. recurrens ulnaris ramus anterior

- Berjalan ke arah cranial di dorsal
m.pronator teres, ventral dari
m.brachialis, ventral dari epicondylus
medialis humeri
- Anastomosis dengan A. collateralis
ulnaris inferior
• A. recurrens ulnaris ramus posterior
- Berjalan ke arah cranial antara kedua
caput ulnare dan humerale m.flexor carpi
ulnaris, berdampingan dgn n.ulnaris
- Anastomosis dgn A. collateralis ulnaris
superior dan inferior
 Cabang arteri ulnaris
di lengan bawah
A. interossea communis
• A. interossea anterior
- Berdampingan dgn N. Interossea
anterior, memberikan cabang A.
comitans nervi mediani
- Berjalan pada celah antara m.
flexor digitorum profundus dan
flexor pollicis longus
- Setelah menembus m.pronator
quadratus, menembus
membrana interossea
antebrachii ke dorsal distal ke
pergelangan tangan
- Bersama-sama A. interossea
posterior berakhir menjadi rete
carpi dorsale
 Cabang arteri ulnaris
di lengan bawah
A. interossea communis
• A. interossea posterior
- Menuju dorsal menembus antara
radius dan ulna, antara otot
ekstensores lapis superficialis dan
profundus berdampingan dgn N.
Interosseus dorslais dan N. Radialis
- Beranastomosis dgn A. interossea
anterior menuju distal lengan bawah
- Kadang mempercabangkan A.
interossea recurrens ke cranial di
dalam M. anconeus, anastomosis
dgn A. collateralis media pada sis
posterior epicondylus lateralis
humeri
 Cabang arteri ulnaris
• Di pergelangan tangan
1. Ramus carpalis dorsalis • Di palma manus
2. Ramus carpalis palmaris 1. Ramus palmaris
superficialis
2. Ramus palmaris
profundus
3. Arcus palmaris
superficialis
 Cabang arteri radialis
• Bercabang di fossa cubiti setinggi collum radii
• Ke arah radiodistal menyilang ventral tendo M. biceps brachii,
ditutupi M. brachioradialis
• Dalam sulcus antebrachii radialis berdampingan dengan
N.radialis pada 1/3 tengah lengan bawah
• Distal lengan bawah letaknya superficial, denyutnya dapat
diraba pada sisi lateral tendo M. flexor carpi radialis
• Menuju dorsum manus melalui tabatiere anatomique/foveola
radialis/anatomical snuff box
• Di tangan beranastomosis dgn rami profundus A. ulnaris
membentuk arcus palmaris profundus
 Cabang arteri radialis
• Di lengan bawah
proksimal
1. A. recurrens radialis
- Berjalan ventral dari M.
supinator ditutupi M.
brachioradialis
- Di ventral epicondylus
lateralis humeri
beranastomosis dgn A.
collateralis radialis
 Cabang arteri radialis
• Di palma manus 3. A. princeps pollicis
- Bercabang dua: Aa.digitalis palmaris jari 1
1. A. carpalis anterior (ramus carpalis palmaris)
- Sering kali memberikan cabang A. radialis indicis
- Beranastomosis dgn rami carpalis A. ulnaris
4. A. radialis indicis, mendarahi jari telunjuk sisi
membentuk rete carpalis palmaris, dorsal
ulnaris dan radialis
tendo mm.flexores lengan bawah
5. Rami palmaris untuk arcus palmaris
2. A. palmaris superficialis
- Beranastomosis dgn arcus palmaris
superficialis

palmar
 Cabang arteri radialis
• Di dorsum manus
1. A. carpalis dorsalis
2. A. metacarpalis dorsalis
 Pembuluh nadi di tangan
• A. radialis dan A. ulnaris membentuk 2 buah lengkung
1. Arcus palmaris (volaris) superficialis
- Dibentuk terutama oleh ujung A. ulnaris, dilengkapi oleh ramus
palmaris superficialis A. radialis atau rami princeps pollicis A. radialis
- Bercabang menjadi 3 Aa. Digitales palmares communes → masing-
masing bercabang lagi menjadi 2 buah Aa. Digitales palmares propriae
2. Arcus palmaris (volaris) profundus
- Dibentuk terutama oleh ujung A. radialis, dilengkapi oleh ramus
palmaris profundus A. ulnaris
- Bercabang 3: A. princeps pollicis, A. radialis indicis, Aa. metacarpales
palmares (volares)
- Tiap A. metacarpalis palmaris memberi cabang rami perforantes
menembus spatium interossei ke dorsal tangan
Terima kasih