ANATOMI JANTUNG

Mediastinum
- Bagian tengah cavitas thoracis, yakni ruang antara kedua kantong pleura, dikenal
sebagai mediastinum.
- Mediastinum meluas dari apertura thoracis superior ke diaphragma di sebelah kaudal
dan dari sternum dan cartilago costalis di sebelah ventral ke corpus vertebrae
throracicae di sebelah dorsal.
- Struktur dalam mediastinum diliputi oleh jaringan ikat, pembuluh darah dan limfe,
kelenjar limfe dan lemak.
- Mediastinum terbagi menjadi bagian superior dan inferior.

1) Mediastinum Superior
- Superior terhadap trasverse thiracic plane, melalui sternal angle dan junction (IV disc)
vertebra T4 & T5.
- Dari anterior ke posterior , struktur utama dalam mediastinum superior adalah :
 Thymus
 Pembuluh besar yang berhubungan dengan jantung dan pericardium : vena
branchiocephalica, vena cava superior dan arcus aortae
  Nervus phrenicus dan nervus vagus
 Plexus cardiacus
 Trachea
 Nervus laryngeus recurrens sinister
 Oesophagus
 Ductus thoracicus & lymphatic trunks

2) Mediastinum Inferior
- Bagian bawah yang meluas antara tarnsverse thoracic plane dan diaphragma
- Dibedakan menjadi bagian anterior, middle dan posterior.

Mediastinum anterior

- Mediastinum terkecil, terdapat antara body of sternum dan transverse thoracic muscle
secara anterior dan pericardium secara posterior.
- Dalam anterir mediastinum terdapat :
 Loose connective tissue (sternopericardial ligament)
 Fat
 Beberapa lymph node
 Branch of internal thoracic vessel

Mediastinum Middle

- Terdapat jantung dan roots drai great vessel

Mediastinum Posterior

- Terletak infarior terhadap transverse thoracic plane, anterior terhadap T5-T12 vertebra,
posterior terhadap pericardium dan diaphragma dan amtara pleura kedua paru- paru.
- Dalam mediastinum posterir terdapat :
 Thoracic aorta, thoracic duct dan lymphatic trunks
 Posterior mediastinal lymph node
 Azygos dan hemiazygos vein

Esophagus dan esophageal nerve plexus

Pericardium

Pericardium merupakan fibroserous

membrane yang membungkus jantung dan
bagian proximal great vessel. Pericardium
terbagi atas :

1. Fibrous pericardium
2. Serous pericardiaum
a. Parietal
b. Viseral

Fibrous Pericardium

o Bersambung superior dengan tunica adventitia great vessel dan pretracheal layer deep
cervical fascia.
o Menempel anterior dengan permukaan posterior sternum oleh sternopericardial
ligament.
o Mengikat secara posterior oleh jaringan ikat longgar ke struktur di posterior
mediastinum.
o Bersambung di inferior dengan central tendon diaphragm.

Pericardium dipengaruhi oleh pergerakan dari jantung, great vessel, sternum dan
diaphragm. Fungsi utama dari fibrous pericardium adalah proteksi jantung terhadap
pengisian berlebih yang tiba-tiba dan melekatkan great vessel di superior.

Serous Pericardium

Serous pericardium disusun utamanya oleh mesothelium, yang merupakan selapis

sel-sel gepeng yang melapisi permukaan dalam fibrous pericardium dan permukaan luar
jantung.

Terdapat pericardial cavity yang berada diantara parietal dan visceral pericardium
yang berisi selaput tipis cairan yang memungkinkan jantung bergerak dan berdetak tanpa
friksi.
 Viseral pericardium merupakan lapisan terluar dari 3 lapisan dinding jantung
(endocardium, myocardium, epicardium) yang berlanjut menjadi parietal pericardium di
tempat dimana (1) aorta dan pulmonary trunk meninggalkan jantung, dan (2) inferior dan
superior vena cava dan pulmonary vein masuk ke jantung, di lokasi ini lah terbentuk sinus
:

1. Transverse pericardial sinus, yang memisahkan 2 kelompok pembuluh darah tersebut,

dan
2. Oblique pericardial sinus, yang dikelilingi oleh group vena.

Jantung

Orientasi Jantung

1. Base
o Merupakan bagian posterior dari jantung, yang terdiri dari :
- Atrium kiri
- Sedikit atrium kanan, dan
- Proximal great vessel
o Terfiksasi di pericardial wall, setingkat dengan TV –TVIII (TVI – TIX ketika berdiri).
Esophagus tepat berada di posterior.
2. Apex
o Posisinya ke depan, ke bawah, condong ke kiri. Disusun oleh inferolateral part ventrikel
kiri.
o Berada di intercostals kiri ke-5, 8-9 cm dari mid sternal line.
3. Anterior surface
 o Disusun oleh :
- Sebagian besar ventrikel kanan,
- Sedikit atrium kanan, dan
- Sedikit ventrikel kiri.
4. Diaphragmatic surface
o Disusun oleh ventrikel kanan dan kiri yang dipisahkan oleh posterior interventrikular
sulcus.
o Dipisahkan dari base oleh coronary sinus.
5. Left Pulmonary Surface
o Menghadap ke paru kiri
o Terdiri dari :
- Sebagian besar ventrikel kiri,
- Sebagian atrium kiri.
6. Right Pulmonary Surface
o Menghadap paru kanan
o Disusun oleh atrium kanan.

Orientasi Jantung Anterior surface

 Basis Jantung

Diaphragmatic Surface

Cardiac Chamber

Jangtung terdiri dari 2 pump. Pump kanan menerima darah deoksigenasi dan mengirimnya ke
paru-paru, dan pump kiri menerima darah oksigenasi dan mengirimnya ke seluruh tubuh. Di
setiap pump terdiri dari atrium dan ventrikel. Seprum interatrial, interventrikular, dan
atriovantrikular membagi jantung menjadi 4 chamber. Otot-otot pada ventrikel lebih kuat dan
tebal karena tugasnya memompa darah ke luar jantung.

1. Atrium Kanan
o Menerima darah dari : (1)
superior dan inferior vena
cava, (2) coronary sinus.
o SVC berada di upper
posterior dan IVC dan
coronary sinus berada di
lower posterior.
o Dari atrium darah masuk ke
ventrikel kanan melalui
atrioventrikular orifice
kanan yang menutup saat
ventrikel berkontraksi melalui tricuspid valve.
 o Secara internal terbagi menjadi 2 ruangan yang dipisahkan oleh crista terminalis, yang
secara ekternal terdapat vertical grove dangkal yang disebut sulcus terminalis cordis.
o Posterior crista terminalis terdapat sinus vena cava, anteriornya terdapat auricle kanan/
atrium proper yang merupakan embryonic primitive atrium.
o Dindingnya discover oleh pectinate muscle.
o Interatrial septum memisahkan atrium kanan dan kiri yang terdapat fosa ovalis dan
limbus bekas foramen fosa sewaktu embryo.
o Terdapat juga opening dari smalles cardiac vein.

2. Ventrikel Kanan
o Outflow tract ke
pulmonary trunk melewati conus
arteriosus/infundibulum, yang
merupakan dinding yang halus
derivate embryonic bulbus cordis.
o Dinding di ventrikel kanan
terdiri dari trabecula carnae, serat
otot jantung jang bersusun seperti
trabecula.
o Inflow tract nya terdiri
dari papilari muscle yang menempel pada corda tendinae (struktur seperti tendon yang
berhubungan dengan katup tricuspid). Papilari muscle terdiri dari 3 kelompok yaitu :
anterior (terbesar dan terkonstan), posterior, dan septal (inkonstan).
 o Terdapat single trabecula yang terspesialisasi yang disebut septomarginal trabeculae /
moderator band, yang memanjang dari lower interentricular septum ke anterior
papillary muscle. Berperan sebagai system konduksi.

Tricuspid Valve

o Terdiri dari : anterior, septal, posterior cups

yang menmpel pada corda tendinae.
o Base cups terdapat fibrous ring yang
mengelilingi atrioventricular orifice.
o Proyeksi : posterior sternum di level intercostals 4
dan 5.

Pulmonari Valve

o Apex dari conus arteriosus (infundibulum).

o Terdapat 3 semilunar cups (left, right, anterior)
o Struktor cups : di superior terdapat nodule, lateral terdapat lunule, dan terdapat sinus.
o Setelah ventrikel berkontraksi, darah mengisi pulmonary sinus dan mencegah darah
kembali.
o Proyeksi : berada di level costa ke 3 kartilage.

3. Atrium Kiri
o ½ posterior merupakan inflow portion, menerima darah dari 4 pulmonari vein.
Memiliki dinding yang halus.
o ½ anterior menuju ventrikel kiri terdiri dari pectinate muscle.
o Di dinding septum interatrial terdapat reces dari valve foramen ovale.
4. Ventrikel Kiri
o Darah masuk ke ventrikel kiri dari atrium kiri lewat atrioventrikular orifice kiri.
o Chamber berbentuk kerucut dan lebih panjang dari ventrikel kanan dan
myocardiumnya lebih tebal.
o Outflow track (aortic vestibule) memiliki dinding yang lebih halus.
o Trabecula carnae lebih jelas daripada ventrikel kanan.
o Papilari Muscle (anterior dan posterior) dan corda tendinae terlihat dan lebih besar
daripada ventrikel kanan.
o Interventrikular septum yang memisahkan ventrikel kanan dengan ventrikel kiri
memilki 3 bagian :
- Muscular part, bagan utama yang paling besar.
- Membranous part, upper part septum.
- Atrioventrikular part, diatas septal cups tricuspid valve. Bagian superiornya berada
diantara atrium kanan dan ventrikel kiri.
Mitral Valve (Bicuspid)

o Terdapat fibrous ring yang mengelilingi pembukaan.

o Proyeksi : posterior sternum setinggi costa cartilage ke-4.

Aortic Valve

o Sama dengan pulmonary valve, tetapi pada sinus kanan dan kiri terdapat pembukaan
ke koronari arteri.
o Proyeksi : posterior sternum setinggi intercostals space ke-3.

Cardiac Skeleton
o Fibrous connective tissue (cartilage, annulus fibrosus) yang membentuk 4 cincin yang
terkoneksi diantara atrium dan ventrikel.
o Terdapat koneksi diantaranya :
a. Right fibrous trigone : menyambungkan aortic ring dengan atrioventrikular ring
kanan.
b. Left fibrous trigone : menyambungkan aortic ring dengan atrio ventricular ring kiri.
o Fungsinya adalah :
- Tempat penempelan dari daun katup,
- Pemisahan musculature atrium dan ventrikel.
- Pemisahan electric myocardium atrium dan ventrikel, satu-satunya koneksi adalah
atrioventrikular bundle.