Mediastinum
Bagian tengah cavitas thoracis, yakni ruang antara kedua kantong pleura, dikenal
sebagai mediastinum.
Mediastinum meluas dari apertura thoracis superior ke diaphragma di sebelah kaudal
dan dari sternum dan cartilago costalis di sebelah ventral ke corpus vertebrae
throracicae di sebelah dorsal.
Struktur dalam mediastinum diliputi oleh jaringan ikat, pembuluh darah dan limfe,
kelenjar limfe dan lemak.
Mediastinum terbagi menjadi bagian superior dan inferior.
1) Mediastinum Superior
Superior terhadap trasverse thiracic plane, melalui sternal angle dan junction (IV disc)
vertebra T4 & T5.
Dari anterior ke posterior , struktur utama dalam mediastinum superior adalah :
Thymus
2) Mediastinum Inferior
Bagian bawah yang meluas antara tarnsverse thoracic plane dan diaphragma
Dibedakan menjadi bagian anterior, middle dan posterior.
Mediastinum anterior
Mediastinum terkecil, terdapat antara body of sternum dan transverse thoracic muscle
secara anterior dan pericardium secara posterior.
Dalam anterir mediastinum terdapat :
Loose connective tissue (sternopericardial ligament)
• Fat
• Beberapa lymph node
• Branch of internal thoracic vessel
Mediastinum Middle
Terdapat jantung dan roots drai great vessel
Mediastinum Posterior
Terletak infarior terhadap transverse thoracic plane, anterior terhadap T5-T12
vertebra, posterior terhadap pericardium dan diaphragma dan amtara pleura kedua
paru- paru.
Dalam mediastinum posterir terdapat :
Thoracic aorta, thoracic duct dan lymphatic trunks
Posterior mediastinal lymph node
Azygos dan hemiazygos vein
Esophagus dan esophageal nerve plexus
Jantung
Orientasi Jantung
Base
o Merupakan bagian posterior dari jantung, yang terdiri dari :
Atrium kiri
Sedikit atrium kanan, dan
Proximal great vessel
o Terfiksasi di pericardial wall, setingkat dengan TV –TVIII (TVI – TIX ketika berdiri).
Esophagus tepat berada di posterior.
Apex
Posisinya ke depan, ke bawah, condong ke kiri. Disusun oleh inferolateral part
ventrikel kiri.
Berada di intercostals kiri ke-5, 8-9 cm dari mid sternal line.
Anterior surface
Disusun oleh :
Sebagian besar ventrikel kanan,
Sedikit atrium kanan, dan
Sedikit ventrikel kiri.
Diaphragmatic surface
Disusun oleh ventrikel kanan dan kiri yang dipisahkan oleh posterior interventrikular
sulcus.
Dipisahkan dari base oleh coronary sinus.
1. Atrium Kanan
Menerima darah dari : (1) superior dan inferior vena cava, (2) coronary sinus.
SVC berada di upper posterior dan IVC dan coronary sinus berada di lower posterior.
Dari atrium darah masuk ke ventrikel kanan melalui atrioventrikular orifice kanan
yang menutup saat ventrikel berkontraksi melalui tricuspid valve.
Secara internal terbagi menjadi 2 ruangan yang dipisahkan oleh crista terminalis, yang
secara ekternal terdapat vertical grove dangkal yang disebut sulcus terminalis cordis.
Posterior crista terminalis terdapat sinus vena cava, anteriornya terdapat auricle
kanan/ atrium proper yang merupakan embryonic primitive atrium.
Dindingnya discover oleh pectinate muscle.
Interatrial septum memisahkan atrium kanan dan kiri yang terdapat fosa ovalis dan
limbus bekas foramen fosa sewaktu embryo.
Terdapat juga opening dari smalles cardiac vein.
Ventrikel Kanan
Outflow tract ke pulmonary trunk melewati conus arteriosus/infundibulum, yang
merupakan dinding yang halus derivate embryonic bulbus cordis.
Dinding di ventrikel kanan terdiri dari trabecula carnae, serat otot jantung jang
bersusun seperti trabecula.
Inflow tract nya terdiri dari
papilari muscle yang menempel pada corda tendinae (struktur seperti tendon yang
berhubungan dengan katup tricuspid). Papilari muscle terdiri dari 3 kelompok
yaitu : anterior (terbesar dan terkonstan), posterior, dan septal (inkonstan).
Terdapat single trabecula yang terspesialisasi yang disebut septomarginal
trabeculae / moderator band, yang memanjang dari lower interentricular septum
ke anterior papillary
muscle. Berperan sebagai system konduksi.
Tricuspid Valve
o Terdiri dari : anterior, septal, posterior cups yang menmpel pada corda tendinae.
o Base cups terdapat fibrous ring yang mengelilingi atrioventricular orifice.
o Proyeksi : posterior sternum di level intercostals 4 dan 5.
Pulmonari Valve
Atrium Kiri
½ posterior merupakan inflow portion, menerima darah dari 4 pulmonari vein.
Memiliki dinding yang halus.
½ anterior menuju ventrikel kiri terdiri dari pectinate muscle.
Di dinding septum interatrial terdapat reces dari valve foramen ovale.
Ventrikel Kiri
Darah masuk ke ventrikel kiri dari atrium kiri lewat atrioventrikular orifice kiri.
Chamber berbentuk kerucut dan lebih panjang dari ventrikel kanan dan
myocardiumnya lebih tebal.
Outflow track (aortic vestibule) memiliki dinding yang lebih halus.
Trabecula carnae lebih jelas daripada ventrikel kanan.
Papilari Muscle (anterior dan posterior) dan corda tendinae terlihat dan lebih besar
daripada ventrikel kanan.
Interventrikular septum yang memisahkan ventrikel kanan dengan ventrikel kiri memilki
3 bagian :
o Muscular part, bagan utama yang paling besar.
o Membranous part, upper part septum.
o Atrioventrikular part, diatas septal cups tricuspid valve. Bagian superiornya
berada diantara atrium kanan dan ventrikel kiri.
Mitral Valve (Bicuspid)
o Terdapat fibrous ring yang mengelilingi pembukaan.
o Proyeksi : posterior sternum setinggi costa cartilage ke-4.
Aortic Valve
o Sama dengan pulmonary valve, tetapi pada sinus kanan dan kiri terdapat pembukaan
ke koronari arteri.
o Proyeksi : posterior sternum setinggi intercostals space ke-3.
Vaskularisasi jantung
DAFTAR PUSTAKA
Moore, Keith L. 2013 Anatomi Berorientasi Klinis,Jakarta: Erlangga.