Akademik

SKILL 4 - LUMBAR PUNCTURE Akhwat 2012

1. Basmallah
2. Persiapkan alat dan bahan
 Glove (steril&tidak)
 Gunting plester (siapkan plester)
 3 tabung csf
 spet 3 cc
 lidocain (dipatahkan)
 spinal needle (dibuka dari bungkusnya)
 pinset
 kasa
 duk bolong
 povidone iodine
 alkohol
3 Inform consent
 prosedur: bu/pak, ini perupakan prosedur pengambilan cairan otak yang akan
diamil dari punggung, sebelumnya akan disuntikan obat bius local terlebih
dahulu, akan terasa nyeri tapi akan mengurangi rasa ketidaknyamanan
 indikasi: tegakan diagnosis infeksi, stroke, terapi, dll
 kontraindikasi: pupil anisokor, HR bradikardi, Cardiopulmonal instability,
infeksi local pada daerah yang akan ditusuk, tendensi bleeding
 Keuntungan: diagnosis, treatment
 Komplikasi: nyeri, sakit kepala, kesemutan, infeksi, herniasi, blood intake.
 minta persetujuan pasien
4. Cuci tangan
5. Posisikan pasien
 tidur di batas samping ranjang, menghadap kiri (left lateral decubitus)
 kaki menekuk, paha menyantuh abdomen
 badan tegak
 kepala menunduk
6. Marka lokasi lumbar puncture
 menentukan iliac crest, tarik garis hayal= L4-L5 interspace
 (daerah aman penusukan di antara L3-L4/ L4-L5)
 Tandai menggunakan kuku ibu jari
7. Gunakan gloves steril
8. Dengan gerakan memutar dari arah dalam ke luar, menggunakan pinset dan
kasa,apuskan povidone iodine, lalu alkohol, lalu povidone iodine, lalu kasa kering di
area yang akan ditusuk.
9. Gunakan duk bolong
10. Lakukan anastesi local
 Ambil spet dengan diisi lidocain 2% HCL sebanyak 2ml
 Pastikan tidak ada udara
 Injeksi 1 ml ke interspinous ligament (aspirasi terlebih dahulu semuanya)
 Sisanya injeksikan infiltrate di sekelilingnya
 Tunggu sebentar sampai anastesi bekerja
11. Ambil spinal needle yg steril
 Pastikan masih ada tutupnya, jarum, dan lock stylet didalamnya
 Akademik
SKILL 4 - LUMBAR PUNCTURE Akhwat 2012

 Masukan perlahan dengan bevel mengarah ke atas (parallel dengan long axis
of body) sampai masuk subarachnoid space (terasa menembus 2 “kres”)
 Putar jarum 90 derajat berlawanan jarum jam, sehingga bevel menempati
posisi jam 9
12. Ambil/ lepaskan stylet (bagian dalam jarum)
13. Tampung cairan CSF pada 3 tabung steril
 Tabung 1: 10-15 tetes, untuk hitung sel dan diferensiasi (pas intro 20 tetes)
 Tabung 2: hingga 5ml, untuk lihat bakteri (pas intro 20 tetes)
 Tabung 3: hingga 2 ml, untuk pemeriksaan kimia spt protein, glukosa (pas
intro 40 tetes)
14.  Masukan stylet yg tadi dilepaskan,
 putar needle kembali ke jam 12 (putar 90 derajat searah jarum jam)
 lepaskan jarum dari pasien
15. Tekan daerah yang baru ditusukan, tutup menggunakan kasa yg sudah diberikan
povidone iodine, plester
16. Minta pasien ajar berbaring lurus tanpa bantal selama minimal 6 jam untuk mencegah
post-lumbar puncture headache
17. Cuci tangan, catat di medical record

18. Hamdalah