Anatomi Jantung

Jantung adalah sebuah organ yang ukurannya sedikit lebih besar dari
kepalan tangan, berfungsi memompa darah ke seluruh tubuh. Jantung memiliki 4
ruang (chambers ) yaitu right & left atria dan right & left ventricle. Atria
merupakan ruang penerimaan yang akan memompa darah ke ventricle (ruang
pelepasan). Keselarasan pumping action dari kedua atrioventricular pump
membangun cardiac cycle.
Dinding dari setiap chamber terdiri dari 3 lapisan yaitu
1. Endocardium, lapisan internal tipis atau lining membrane dari jantung, dia
juga melapisi valve.
2. Myocardium, lapisan helix yang tebal, terbentuk dari cardiac muscle.
3. Epicardium, lapisan eksternal tipis dibentuk dari lapisan viscera dari serous
pericardium.
Dinding jantung sebagian besar tersusun dari myocardium, khususnya
ventricle. Muscle fiber bersatu membentuk fibrous skeleton of heart. Kerangka ini
membentuk 4 fibrous ring yang mengelilingi lubang valve, right & left fibrous
trigone dan bagian membrane dari interatrial & interventricular septa.
Secara eksternal, atria dan ventricle dipisahkan oleh coronary sulcus
(atrioventricular groove) sedangkan right & left ventricle dipisahkan oleh
anterior dan posterior interventricular (IV) sulci (groove).
Apex Jantung terbentuk dari bagian inferolateral dari left ventricle.
Terletak posterior terhadap ICS V, biasanya 9 cm dari medial plane. Apex jantung
ini tempat dimana suara penutupan mitral valve terdengar maksimal (apex beat).
Oleh karena itu, apex menjadi sisi yang di-auskultasi.
Base of heart merupakan aspek posterior dari jantung. Terbentuk dari left
atrium dan sebagian right atrium. Bagian posteriornya menuju bodies of
vertebrae T6-T9, namun dipisahkan oleh pericardium, oblique pericardial sinus,
esophagus & aorta. Perpanjangan superiornya adalah bifurkasi pulmonary
trunk dan inferiornya coronary sulcus. Base of heart menerima pulmonary vein
pada sisi kanan & kiri di left atria dan superior & inferior vena cava pada ujung
superior dan inferior pada right atrial.

Empat surface of heart yaitu :

1. Anterior (sternocostal) surface terbentuk oleh right ventricle
2. Diaphragmatic (inferior) surface terbentuk oleh left ventricle dan sebagian
right ventricle.
3. Right pulmonary surface terbentuk oleh right atrium
4. Left pulmonary surface terbentuk oleh left ventricle
Jantung terlihat seperti trapezoid baik dilihat secara anterior maupun posterior.
Empat border of heart yaitu :
1. Right border (sedikit konveks) terbentuk oleh right atrium dan perpanjangan
antara SVC dan IVC.
2. Inferior border terbentuk oleh right ventricle dan sedikit left ventricle
3. Left border (oblique, sedikit vertical) terbentuk oleh left ventricle dan sedikit
left auricle
4. Superior border terbentuk oleh right & left atria dan auricle pada sisi
anteriornya.
Chamber of heart
RIGHT ATRIUM
Right atrium membentuk right border jantung dan menerima venous blood
dari SVC, IVC, dan coronary sinus. Pada right atrium, terdapat right auricle yaitu
muscular pouch berbentuk kerucut yang menggambarkan bahwa chamber ini
punya add-on room yang meningkatkan kapasitas atrium saat overlap dengan
ascending aorta.
Interior dari right atrium meliputi :

Dinding tipis dan halus, bagian posterior (sinus venarum) tempat vena cava
dan coronary sinus membuka. Membawa poorly oxygenated blood ke jantung
Kasar, muscular anterior wall dibentuk oleh pectinate muscle.
Bukaan right AV dimana right atrium membawa poor oxygenated blood masuk
ke right ventricle

Bagian halus dan kasar dari atria wall dipisahkan secara eksternal oleh
sulcus terminalis/ terminal groove dan secara internal oleh vertical ridge, crista
terminalis/terminal crest. SVC terbuka pada superior right atrium di level 3
costal cartilage kanan. Sedangkan IVC membuka pada inferior right atrium di
level 5 costal cartilage. Bukaan coronary sinus berada di antara right AV orifice
dan IVC orifice.
RIGHT VENTRICLE

Right ventricle membentuk bagian terbesar dari anterior surface of heart,

sedikit bagian diaphragmatic surface dan hampir seluruh inferior border of heart.
Bagian superiornya meruncing membentuk arterial cone, conus arteriosus yang
nantinya menuju pulmonary trunk. Interior dari right ventricle berupa irregular
muscular elevation (trabeculae carnae). Supraventricular crest memisahkan
muscular wall of inflow part of chamber dengan smooth wall of outflow part. Nah
si inflow part of ventricle menerima darah dari right atrium melalui right AV
(tricuspid) orifice yang berada di posterior sternum level ICS 4 dan ICS 5.
Tricuspid valve memproteksi right AV orifice. Dasar dari cusps (puncak)
valve menempel pada fibrous ring sekitar orifice.
Tendinous cord menempel pada free edge dan ventricular surface dari
anterior, posterior dan septal cusps. Dia berasal dari papillary muscle yang
merupakan proyeksi muscular conical dengan bagian basenya menempel pada
ventricular wall. Ada 3 papillary muscle yang berperan terhadap tricuspid valve
yaitu:
1. Anterior papillary muscle, paling besar dan mencolok dari ketiganya.
Berasal dari anterior wall of right ventricle. Tendinous cordnya menempel
pada anterior dan posterior cusps of tricuspid valve.
2. Posterior papillary muscle, terdiri dari beberapa bagian. Berasal dari inferior
wall of right ventricle. Tendinous cordnya menempel pada posterior dan septal
cusps dari tricuspid valve.
3. Septal papillary muscle berasal dari interventricular septum dan tendinous
cordnya nempel pada anterior dan septal cusps dari tricuspid valve.
Interventricular septum merupakan sekat oblique yang kuat, terletak
antara right & left ventricle. Terdiri dari bagian muscular dan bagian membranous.
Septomarginal trabecula (moderator band) merupakan bundelan otot
melengkung yang melewati right ventricular mulai dari inferior part of IVS
sampai base of anterior papillary muscle. Trabecula ini penting untuk menghantar
konduksi jantung.

LEFT ATRIUM

Left atrium membentuk hampir seluruh base of heart. Right & left
pulmonary vein masuk ke smooth-walled atrium. Interior dari left atrium berupa

Smooth-walled part dan muscular auricle kecil yang berisi pectinate muscle
Empat pulmonary vein yang masuk ke dinding posterior
Dindingnya sedikit lebih tebal dari right atrium
Interatrial septum miring ke posterior dan kanan
Left AV orifice yang menerima darah dari pulmonary vein menuju ke left
ventricle

LEFT VENTRICLE
Left ventricle membentuk apex jantung, left pulmonary surface & border
dan seluruh diaphragmatic surface. Interior dari left ventricle berupa

Dinding yang tebalnya 2-3 kali dari right ventricle

Dinding yang sebagian besar dilapisi mesh of trabeculae carnae yang lebih
tipis dan banyak dari right ventricle
Conical cavity lebih panjang
Anterior & posterior papillary muscle lebih besar
Smooth-walled, non muscular, superanterior outflow part yaitu aortic
vestibule menuju aortic orifice dan aortic valve
Double-leaflet mitral valve yang memproteksi left AV orifice

Mitral valve memiliki 2 cusps yaitu anterior dan posterior. Mitral valve
terletak posterior terhadap sternum pada level 4 costal cartilage.
Semilunar aortic valve antara left ventricle dan ascending aorta,
posisinya oblique. Terletak posterior terhadap left side sternum pada level 3 ICS.

VASCULATURE JANTUNG

Arterial supply of heart

Coronary arteries, cabang pertama aorta mensuplai myocardium dan
epicardium. Right & left coronary arteries berasal dari aortic sinus di proksimal
ascending aorta, superior dari aortic valve. Coronary artery mensuplai atria dan
ventricle.
Right coronary artery berasal dari right aortic sinus dari ascending
aorta dan melewati sisi kanan pulmonary trunk, terletak di coronaty sulcus.
Cabang dari RCA antara lain sinuatrial nodal branch yang mensuplai SA node.
Berjalan ke bawah di coronary sulcus dan bercabang menjadi right marginal
branch yang mensuplai right border jantung . setelah itu RCA menuju aspek
posterior. RCA juga memberi cabang atrioventricular branch yang mensuplai
AV node.
Dominansi sistem arteri coronary adalah arteri yang bercabang pada
posterior interventricular branch . dominansi right coronary artery bercabang ke
posterior interventricular branch yang menuruni posterior IV groove menuju apex
jantung. Cabang ini mensuplai area di sekitar ventricle dam mengirim
interventricular septal branch ke IV septum. RCA mensuplai antara lain right
atrium, right ventricle, sebagian left ventricle, sepertiga posterior IV septum,
SA node dan AV node.
Left coronary artery berasal dari left aortic sinus dari ascending aorta,
melewati antara left auricle dan sisi kiri pulmonary trunk dan berada di coronary
sulcus. SA nodal branch berasal dari circumflex branch of LCA dan berjalan naik
pada permukaan posterior left atrium sampai ke SA node. LCA dibagi menjadi 2
cabang yaitu anterior IV branch dan circumflex branch. LCA mensuplai antara
lain left atrium, left ventricle, sebagian right ventricle, anterior 2/3 IVS, SA
node.
Venous drainage of heart

Coronary sinus, vena utama jantung merupakan venous channel lebar

yang mengalir dari kiri ke kanan di posterior coronary sulcus. Coronary sinus
menerima great cardiac vein pada ujung kiri dan middle cardiac vein & small
cardiac vein di ujung kanannya. Left posterior ventricular vein dan left marginal
vein juga berlabuh di coronary sinus.
Great cardiac vein merupakan tributor utama pada coronary sinus.
Bagian mulanya, anterior interventricular vein yang dekat apex jantung lalu naik

bersama anterior IV branch of LCA. Setelah sampai di coronary sulcus, dia belok
kiri dan berjalan pada sisi kiri jantung bersama circumflex branch of LCA untuk
mencapai coronary sinus. Great cardiac vein mendrainase area jantung yang
disuplai oleh LCA.
Middle cardiac vein (posterior IV vein) jalurnya bareng sama posterior
interventricular branch. Small cardiac vein jalurnya bareng sama right marginal
branch of RCA. Kedua vena ini mendrainase area yang disuplai oleh RCA.
Lymphatic drainage of heart
Pembuluh limfatik di myocardium dan subendocardial connective tissue
menuju subepicardial lymphatic plexus. Pembuluh darah plexus ini menuju
coronary sulcus dan mengikuti coronary artery. Single lymphatic plexus berjalan
naik diantara pulmonary trunk dan left atrium dan berakhir di inferior
tracheobronchial lymph node.
Innervations of heart
Jantung disuplai oleh autonomic nerve fiber dari cardiac plexus. Cardiac
plexus terbentuk dari sympathetic dan parasympathetic fiber yang masuk ke
jantung sebagai viscera afferent fiber yang menyampaikan reflexive & nociceptive
fiber jantung. Fibernya menuju coronary vessel dan ke component conducting
system seperti SA node.
Sympathetic supply berasal dari presynaptic fiber dengan cell body di
intermediolateral cell column (IML) 5-6 segmen thoracic teratas dari spinal cord
dan postsynaptic fiber dengan cell body pada cervical dan superior thoracic
paravertebral ganglia symphatetic trunk. Postsynaptic fiber melewati
cardiopulmonary splanchnic nerve dan cardiac plexus dan berujung di SA dan AV
node.
Parasympathetic supply berasal dari presynaptic fiber vagus nerve.
Postsynaptic cell bodies-nya berada di atria wall dan interatrial septum dekat SA
dan AV node juga sepanjang coronary artery.