ADVANCED TRAUMA LIFE

SUPPORT
Oleh : FEBE RANGGA TAMBING
Pembimbing : dr. Indra Yarman Sp.B
 Initial Assesment

 Persiapan
 Triase
 Primary Survery (ABCDE)
 Resusitasi
 Tambahan primary survey dan resusitasi
 Secondary survey, pemeriksaan head to toe and anamnesis
 Tambahan secondary survey
 Pemantauan dan re-evaluasi berlanjut
 Penanganan definitive
 Persiapan
Fase Pra Rumah Sakit
 Penjagaan Airway
 Kontrol perdarahan dan syok
 Imobilisasi penderita
 Pengiriman ke rumah sakit terdekat
Fase Rumah Sakit
 Perlengkapan airway (laringoskop, endotracheal
tube dsb) sudah dipersiapkan
 Cairan kristaloid
 Perlengkapan monitoring
 Tenaga medik tambahan
 Tenaga laboratorium dan radiologi
 Triase

 Cara pemilahan penderita berdasarkan kebutuhan terapi

dan sumber daya yang tersedia. Didasarkan pada
kebutuhan ABC
 Pemilahan penderita di lapangan dari rumah sakit yang di
rujuk
 Dapat terjadi di 2 keadaan : Multiple Casualities & Mass
Cassualities
 Primary Survey

A : Airway, dengan kontrol servikal

B : Breathing
C : Circulation dengan kontrol perdarahan
D : Disability  Status Neurologis
E : Exposure / Environmental Control
Prioritas Utama Jalan Nafas Bebas

 JIka pasien sadar, ajak bicara

- Bicara jelas = tidak ada sumbatan
 Berikan oksigen (jika ada)
- Masker 6 lpm
 Jaga tulang leher
- Baring datar, wajah ke depan, leher posisi netral
- Tidak boleh dilakukan ekstnsi, fleksi atau rotasi leher
 Nilai apakah jalan nafas bebas
- Adakah suara snoring, gargling, crowing
 Tanda Sumbatan/Obstruksi

Mendengkur : Pangkal lidah (snoring)

Suara berkumur : Cairan ( gargling)
Stridor : kejang / edema pita suara (crowling)

MAKIN Gelisah (karena hipoksia)

PARAH gerak otot nafas tambahan
gerak dada & perut paradoksal
sianosis (tanda lambat)
 Membebaskan Jalan Nafas

 Sumbatan pangkal lidah

- Jaw thrust
- Chin lift
- Pipa oropharynx
- Pipa Nasopharynx
- Airway definitif (intubasi & crico)
 Bersihkan cairan
- penghisap/suction
 Sumbatan di plica vocalis
- cricothyroidotomy
Pengelolaan jalan nafas teknik lanjut

1.Intubasi trachea
dengan laringoskopi
2. Cricothyroidotomy
needle / surgical
3. Laryngeal mask
 Airway Definitive

 Dipasang apabila terdapat penemuan :

- Apnea
- Tidak ada cara lain untuk pertahankan airway
- bahaya potensial sumbatan airway
- GCS < 8
- Masker wajah tidak dapat beri oksigenasi yang adekuat
 Yang dapat dilakukan adalah
- pipa orortrakeal
- pipa nasotrakeal
- airway surgical (chricothyroidotomy &
trakeostomi