Anatomi Sistem Limfe

Fitranto Arjadi
Sistem Limfa
Merupakan jaringan kompleks dari organ limfoid,
limfonodi, duktus limfatikus,& saluran limfe yang
menghasilkan dan mengangkut cairan limfe dari
jaringan ke sistem sirkulasi
Sistem limfa adalah komponen utama sistem imun.
Organ limfa Pusat vs. Tepi
1. Pusat (Primer) :
Sumsum tulang merah = sumber limfosit
Tiimus = pusat pematangan limfosit T
2. Tepi (Sekunder) :
Respon imun terjadi di : Lien/Spleen, limfonodus,
nodul soliter, tonsil, appendix & Plaques Peyeri
Sumsum Tulang:
Limfopoiesis
Limfosit kmd diproduksi
diproduksi di timus, lien
dan tonsil
Fig 23.7
Organ

Meliputi :
1. Sumsum tulang, timus,
lien, tonsil dan adenoid,
usus buntu, plaques
peyeri ( massa jaringan
limfe di usus halus)
2. Pembuluh darah dan
pembuluh limfe yang
mengangkut limfosit

Nodul Limfoid : kumpulan
limfosit ( ~ 1mm) yang tidak
berkapsul, ditemukan di
sepanjang epitel di saluran
respirasi, digestif & urinari
tracts, etc.
Mucosa associated limfatic
tissue (MALT)
tonsil
Nodul limfoid di usus halus
(= Peyeri Plaques)
appendix dinding
menganding kelanjar limfoid
Limfoid Tissue
= adenoids

Fungsi Sistem Limfa
1. Mengalirkan cairan interstitial berlebih dari
ruang jaringan.
2. Angkut makanan berlemak : lemak dan
vitamin larut lemak (A,D, E, K) diabsorbsi
sistem cerna ke sistem sirkulasi
3. Memindahkan cairan berlebih ke jaringan
tubuh
4. Produksi sel imun ( limfosit, monosit, & sel
penghasil antibodi producing/sel plasma)


Sistem Limfa
Pembuluh darah, cairan
dan kelenjar
nonsecreting .
Pembuluh limfe
membawa cairan dari
tepi ke vena.
Cairan limfe (=air
jernih),dibawa keluar
dari darah pada kapiler
tepi. Komposisi =
plasma tp sdkt protein
Organ atau jaringan limfa
("glands") adl area
penyaringan,
pematangan limfosit

Limfe
Berasal dari plasma darah yang bocor dari kapiler
sistem sirkulasi menjadi cairan interstitial dan
mengisi ruang antar sel.
Plasma dipaksa keluar oleh kapiler oleh tekanan
hidrostatik dan bercampur dg cairan interstitial,
volume cairan bertambah secara lambat
Sbgn besar cairan dikembalikan ke kapiler secara
osmosis (90% plasma).
Kelebihan cairan interstitial dikumpulkan oleh
sistem limfatik secara diffusi ke dalam kapiler
limfe, & diproses oleh limfonodi lebih dulu
sebelum dikembalikan ke sistem sirkulasi.

Pembentukan dan aliran Limfa
Cairan & protein
disaring dari kapiler
kmd dikumpulkan
dlm kapiler limfe dan
dikembalikan ke
darah
Kontraksi otot dan
bernapas membantu
aliran limfe
Pembuluh limfe
mengosongkan di
vena di bahu
10/9
Komponen
pembuluh Limfe
a.Kapiler Limfe
- merupakan pembuluh limfe kecil sebagai tempat pertama
dari jaringan limfe
-Kapiler Limfa ditemukan di seluruh tubuh, kecuali jaringan
avascular, SSP, lien /spleen, cornea, cartilage dan
sumsum tulang merah.
Tabung ujung tertutup diantara ruang antar sel
Menyerupai vena ttp mempuniai dinding > tipis, katub >
banyak.
Di kulit, terdapat pada jaringan subcutan dan di alat dalam
mengikuti arteri, membentuk plexus.



Kapiler Limfa
Tabung ujung
tertutup
Katub searah
Filamen
jangkar/Anchoring
filaments: lekatkan sel
endotel ke jaringan
sekelilingnya
Saat cairan berlebih,
filamen ditarik shg
menyebabkan
pembukaan yang lebih
besar shg cairan dapat
masuk ke kapiler.



12/9
- Terdiri atas selapis
endotelium, tetapi membran
basalis lebih tipis dan diameter
lebih besar
- Filamen yang berbentuk jangkar
mengikat sel endotelia ke
struktur yang berdekatan
- Sel endotelial yang overlap
berperan sebagai katup yang
berfungsi searah masuk
- Cairan yang sudah masuk, tidak
bisa kembali lagi kejaringan
- Bila tekanan cairan intertitialis
meningkat, cairan masuk ke
kapiler limfe dan sel endotelial
menutup

.
-


Lokasi Kapiler Limfe
Alat khusus kapiler limfe
pada villi usus halus =
Lacteals
Saat zat gizi diabsorbsi ke
usus halus , kmd dibawa ke
sistem vena porta melalui
vena porta menuju ke hati
untuk diproses, lemak
menuju sistem limfe kmd
dangkut kr sirkulais darah
via duktus thorasikus.
Adanya lemak
menyebabkan limfe keluat
membentuk cairan krim
putih = chyle.
14/9
b.Pembuluh Limfe
Merupakan muara kapiler
limfe
Menyerupai vena kecil
yang terdiri atas 3 lapis
dan mempunyai katup
pada lumen yang
mencegah cairan limfe
kembali kejaringan
kontraksi otot yang
berdekatan juga
mencegah limfe keluar
dari pembuluh
15/9
- Beberapa pembuluh limfe berhubungan
dengan nodul limfatikus yang terdapat pada
organ
- Pembuluh limfe aferen membawa limfe ke
limfonodi yang menyaringnya dari benda
asing
- Setelah disaring, limfe dikeluarkan melalui
pembuluh limfe eferen
c. Limfonodus
~ 600 ( 1mm to 25 mm)
Terdapat sepanjang jalur
pembuluh limfe berupa benda
oval atau bulat yang kecil
Ditemukan berkelompok yang
menerima limfe dari bagian
tubuh
Banyak mgd Limfosit,
Macrofag & sel Plasma

Fungsi utama menyaring antigen
dari limfe dan menginisiasi
respon imun


Fig 23.9

17/9
Limfonodi (Lymphatic Follicles)
- Kelompok sel limfatik yang diselubungi
oleh matrix extra celluler
- Bagian tengah disebut pusat benih
(germinal center) yang berisi proliferasi
limfosit B dan makrofag
- Limfosit T terdapat diluar pusat benih
- Berfungsi menyaring dan membunuh
antigen
18/9
Terdiri atas :
Cortex
terdiri dari atas nodul limfatik
Medulla
mempunyai untaian sel limfatik yang
disokong oleh jaringan ikat disebut
medullary cords
sinus medullaris
berupa rongga
Vasa aferen membawa limfe ke nodus dan vasa
eferen membawa limfe keluar dari
nodusBnetuk kacang, dg hilus, cortex &
medulla
Banyak pembuluh afferent vessels, satu
pembuluh efferent
Penjuluran/Extensi kapsul masuk ke
parenkim = trabeculae.
Sinus subcapsular pisahkan kapsul dari
korteks luar sel B dan nodul limfoid .
Kortek dalam/ inner cortex adalah penghasil
sel T .
Medulla terdiri dari corda medullari s&
sinus

Distribusi limfonodi
Limfonodi Cervical aliri kepala
dan leher
Limfonodi Axillar- aliri lengan dan
dada
Limfonodi Popliteal aliri kaki
Limfonodi Inguinal - aliri tungkai
atas
Limfonodi Thoracic - aliri bagian
dalam dada
Limfonodi Abdominal - aliri daerah
pelvis
Limfonodi Intestinal and mesenteric
- aliri organ dalam perut
Fungsi LimfoNodi
Saring benda & bacteria dari cairan
limfe melalui aktivitas fagositis
macrofag.
Aktivasi dan proliferasi sel B menuju
pembentukan produksi antibodi .
Aktivasi dan proliferasi sel T .
Pertukaran limfosit dengan darah
mengikuti respon sistemik ke
tempat lokasi infeksi.

21/9
d. Trunkus Limfatikus
- Terdiri atas : bagian kiri dan
kanan
- Merupakan muara dari pembuluh
limfe
- Terdiri atas :
= Trunkus jugularis
menerima limfe dari kepala
dan leher
= Trunkus subclavia
menerima limfe dari
extermitas
superior, glandula mama, dinding
thorax superficialis
22/9
= Trunkus
Bronchomediastinalis
menerima limfe dari struktur
thorax
bagian dalam
= Trunkus Intestinalis
menerima limfe dari
struktur abdomen
= Trunkus Lumbalis
menerima limfe dari
extremitas inferior,
dinding abdomino perlvic
dan organ pelvis
23/9
Duktus Limfatikus
Merupakan muara trunkus limfatikus
Mengembalikan limfe ke sirkulasi vena
Terdiri atas :
Duktus Limfatikus Destra
= lokasi : dekat clavicula
= bermuara ke pertemuan V. Subclavia
dextra dan V. Yugularis interna dextra
= menerima limfe dari truncus lymphaticus leher
dan kepala kanan, ext superior kanan dan
bagian kanan thorax
24/9
e. Ductus
Thoracicus
- Panjang 37,5 45 cm
- Basis terletak pada bagian anterior vert. lumbalis 2 yang
dinamakan cysterna chyli yang memerima limfe dari :
= truncus lumbalis
= usus halus
- Ductus thoracicus memanjang dari cysterna chyli di
anterior corpus vertebra menuju pertemuan V. Subclavia
kiri dan V. Yugularis interna kiri
- Menerima limfe dari :
= bagian kiri leher dan kepala
= bagian kiri extremitas Sup
= bagian kiri thorax
= bagian tubuh inferior diaphragma


Kapiler Limpe
berubah mjd
pembuluh darah
pengumpul dan
berakhir pada
duktus
Thorasikus.
Thoracic (left limfatic) duct
Left subclavian vein
Right
limfatic
duct
Right
subclavian
vein
Cisterna Chili
Bentuk Oval, organ limfoid terbesar,
pada regio hipochondriac kiri antara
ventriculus dan diafragm
Intraperitoneal
Kaia pembuluh darah, halus,
dibungkus jaringan ikat longgar.
Parenkim spleen terdiri 2 bagian iaitu : -
Pulpa Merah ig mengandung sel
darah merah & Puplpa putih :
jaringan limfoid
Fungsi Major :
1. Awali respon Immun pada darah
2. Pindahkan SDM iang tua &rusak
3. Cadangan SDM
2.Lien/Spleen
27/9
Struktur Limpa
Capsul
= terdiri atas jaringan pengikat yang
iregular yang membungkus limpa
= capsul akan menjulur kedalam
dinamakan trabecula dimana akan
berjalan A dan V trabecularis
= Sel disekitar trabecula akan terbagi
menjadi
- Pulpa Alba
- Pulpa Rubra, yang mengelilingi
pulpa putih

28/9
Pulpa Alba
Dihubungkan dengan arteri yang
mensuplai limpa
Terdiri atas kelompok sel limfatik
(limfosit T, B dan Makrofag)
Dipusat kelompok terdapat A.
Centralis
Dihubungkan dengan vena yang mensuplai
limpa
Terdiri atas :
= Splenic Cords
mengandung eritrosit, platelet,
makrofag dan sel plasma
= Splenic Sinusoid
berperan sebagai kapiler yang
membawa darah
Pulpa Rubra
29/9
Fungsi Limpa
Menginisiasi respon imun bila ada antigen
didalam darah
Reservoir eritrosit dan platelet
Memfagosit eritrosit dan platelet yang
defectiv
Phagosit bacteri dan benda asing lainnya
3. Tonsila
Simple limfoid organs
Limf nodules
Bentuk cincin iang
mengelilingi daerah mulut
dan hiding : cincin
Waldeyer
Dalam mulut/farinx
Tonsila Lingualis :
posterior lidah
Tonsila Palatina,
lateral farinx
Tonsila faringea =
adenoid,
belakangTuba Auditica
Eustachii
31/9
Tonsil
Merupakan kelompok sel limfatik dan matrix
extra seluler yang dibungkus oleh capsul
jaringan pemyambung, tapi tidak lengkap
Terdiri atas:
= bagian tengah (germinal center)
= Crypti, pinggir yang menonjol
Ditemukan dipharyngeal yaitu :
= tonsil pharyngeal (adenoid), dibagian
posterior
naso pharynx
= tonsil palatina, posteo lateral cavum oral
= tonsil lingualis, sepanjang 1/3 posterior lidah
Tonsila Palatina:
Sepasang ; pada dinding lateral orofarinx
10-20 invaginasi dalam (kripta) Jebak
microba,encapsulasi
Tonsila faringea (adenoids):
Tunggal; pada atap nasofarinx
tak berkripta, kapsula tipis
Tonsila Lingualis:
Lebih kecil, jumlah baniak, pada basis lidah
Kripta tunggal, kapsula tipis
Tonsil
3. Kelenjar Timus
Terletak antara sternum dan dua pembuluh darah besar
diatas jantung/ mediastinum anterior dan dibungkus oleh
jaringan ikat. Dibagi 2 lobus
Timus terus berkembang sampai pubertas mencapai
berat 30 -50 gr
Kemudian mengalami regresi dan digantikan oleh
jaringan lemak
Tiap lobulus dibagi mjd korteks luar /cortex: yang terbuat dari
limfosit, sel epithel& korteks dalam/ inner medulla ( sel epitel
reticular) .Keduanya menghasilkan hormon thimic yang
membantu pematangan sel T
BB Thimus gland =70 g, pada dewasa = 3 g.
2.Thimus
organ yang TIDAK melawan antigen, sebagai T-cell
academi
organ limfe yang embrionalnia dari 2 asal : epithelial
(endodermal) & mesodermal cell, dimana organ limfe non
timus berasal dari mesodermal mesenchime.
Besar maximum selama muda dan regresi bersamaan
dengan pubertas.
Sel Epithelial menghasilkan thimic hormones, thimosin
and thimopoetin
Fungsi Thimus
Organ limfatik sentral tempat pematangan
dan diferensiasi sel T.
Mensekresi hormon yang mengatur
pematangan sel T.
Menyediakan sel T yang menghambat
jaringan limfoid lain.
Bertanggung jawab thd self-tolerance ( dg
menghancurkan sel self-reactive T).
Tidak punya pembuluh limfa afferent dan
bukan tempat penyaring limfa.
36/9
Limpa (Spleen)
Terletak di Quadran atas kiri abdomen, di
inferior diaphragma yang memanjang dari
iga 9 11
Terletak dilateralis ginjal dan posterolateral
gaster
Bagian posterolateral disebut permukaan
diaphragmatic dan bagian antero medeoial
berisi hillus dimana A, V dan Nervus, masuk-
keluar melalui hillus ini
Limpa disuplai oleh A. Splenicus
37

Lymphatic Drainage of the Head and Neck
Lymphatic Drainage of the Upper Limb
Lymphatic Drainage of the Thorax
Lymphatic Drainage of the Lower Limb
Lymphatic Drainage of the Abdomen and pelvis
THE CIRCULATORY SYSTEM
38
39
Topografi
Pembuluh limfe profunda
di fasia profunda berjalan
dengan vena profunda
Pembuluh limfe superficial
terletak di fasia superficial
dan berjalan bersama vena
kutaneus
40
Trunkus limfatikus
right jugular trunk
left jugular trunk
right subclavian trunk
left subclavian trunk
right bronchomediastinal trunk
left bronchomediastinal trunk
right lumbar trunk
left lumbar trunk
intestinal trunks
41
Duktus limfatikus
Kapiler limfe bergabung
membentuk pembuluh yang
lebih besar sampai menjadi
duktus toraksikus daan duktus
limfatikus kanan.
Duktus torasikus kembali
menuju sisi vena kiri dan duktus
limfatikus kanan menuju sisi
vena kanan
Hanya sedikit pembuluh vena
yang kembali ke v. renalv.
superarenal dan v.c inferior.
42
lymphatic duct
Duktus torasikus
left jugular trunk
converying lymph from the
left side of the head and
neck
left subclavian trunk
draining lymph from the left
upper limb and part of the
thorax on the left side
left bronchomediastinal trunk
draining lymph from Left
thoracic cavity
intestinal trunk, draining
most of the lymph from the
abdominal part of the
alimentary canal, liver,
pancreas and spleen
left and right 1umbar
trunks conveying lymph
from the lower limbs and the
pelvic viscera
Sisi vena kiri
thoraci
c
duct
cisterna
chyli
43
right jugular trunk
receive lymph from the
right
Side of head and neck
right bronchomediastinal
trunk
right subclavian trunk
receive lymph from the right
upper limb and the right
side of the thorax
right
lymphatic
duct

Sisi vena kanan

right lymphatic
duct
44
Posisi limfonodi dan aliran limfe kepala dan leher
Kepala

occipital lymph node
mastoid lymph node
Parotid lymph node
submandibular lymph node
submental lymph node
45
Leher
superficial anterior cervical lymph node
deep anterior cervical lymph node
prelaryngeal lymph node
thyroid lymph node
pretracheal lymph node
paratracheal lymph node
anterior cervical lymph node
46
Posisi limfonodi dan aliran limfe
superficial lateral cervical lymph node
deep lateral cervical lymph node
superior deep lateral cervical lymph node

inferior deep lateral cervical lymph node
supraclavicular lymph node
Scalene lymph node
left scalene lymph node
retropharyngeal lymph node
47
Posisi limfonodi dan
aliran limfe pada
anggota gerak atas
cubital lymph node
The superficial group, drsbut juga
supratrochlear lymph nodes
deltopectoral lymph
node
48
axillary lymph node
pectoral lymph node
lateral lymph node
subscapular lymph
node
central lymph node
apical lymph node
49
lymphatic vessles and lymph nodes of thorax


lymph nodes of chest wall
parasternal lymph node
intercostal lymph node
superior phrenic lymph
node
50
lymph nodes of the organs located in thoracic
cavity

anterior mediastinal lymph nodes,
posterior mediastinal lymph nodes
lymph nodes of trchea ,bronchi and lung
pulmonary lymph nodes
bronchopulmonary lymph node
pulmonary hilar lymph node
tracheobronchial lymph node
paratracheal lymph node
51
lymphatic vessles and lymph nodes of
lower limb
popliteal lymph node
inguinal lymph node
superficial inguinal lymph node
deep inguinal lymph node
52
lymphatic vessels and
lymph nodes of the pelvis
sacral lymph node
internal iliac lymph node
external iliac lymph node
common iliac lymph node
53
lymphatic vessels and lymph nodes of abdomen
lymph node of the abdominal
wall
lumbar lymph node
Left side diaphragm
truck
Right side liver truck
54
lymph nodes of organs located in abdominal cavity
Lymph nodes accompany celiac truck and its
branches
left and right gastric lymph nodes
left and right gastroomental lymph nodes
pyloric lymph nodes
hepatic lymph nodes
pancreatic lymph nodes
splenic lymph nodes
celiac lymph node
55
Lymph nodes accompany superior mesenteric arteries
and their branches


mesenteric lymph node
ileocolic lymph node
right colic lymph node
middle colic lymph node
superior mesenteric lymph
node
Lymph nodes accompany inferior
mesenteric artery
left colic lymph node
sigmoid lymph node
superior rectal lymph node
inferior mesenteric lymph
node
56
Lymphatic Drainage of some
organs
lymphatic drainage of the lung
Superficial lymphatic vessels of the lung are located in the deep face of
the visceral pleura
Deep lymphatic vessels of the lung flow to the pulmonary lymph nodes
and the bronchopulmonary lymph nodes
Communication present between the superficial and deep lymphatic
vessels
pulmonary lymph
node
bronchopulmonary
lymph nodes
tracheobronchial
lymph node and
paratracheal lymph
node
lymphatic vessels
from the lower lobe
flow to the lymph
nodes which located in
pulmonary ligament
Lymphatic vessels
from the lower part of
the superior lobe of
the left lung and some
lymphatic vessels from
the lower lobe upper
group of the right
tracheobronchial lymph
node and right
paratracheal lymph
node
57
Lymphatic Drainage of the esophagus
Lymph of cervical part esophagusparatracheal lymph node and
inferior deep lateral cervical lymph node
Lymph of thoracic part esophagusposterior mediastinal lymph node
lymph of the superior segment of thoracic partparatracheal lymph
nodes and tracheobronchial lymph node
lymph of the inferior segment of thoracic part left gastric lymph
node
lymphatic vessels of epicardialeft gastric lymph node
A few of lymphatic vessels of esophagusthoracic duct
58
Lymphatic Drainage of the rectum
The lymphatic vessels of the anal canal above the dentate line
accompany the superior rectal artery ,then ascending to enter the superior
rectal lymph nodes
accompany the inferior rectal aryery,then enter the internal iliac lymph
nodes
accompany the anal artery and then follow the pudental artery to enter the
internal iliac lymph nodes,
part of lymphatic vessles follow the
Vessles of sacro-lateral then enter the sacral lymph nodes.

The lymphatic vessels of the anal canal under the
dentate line enter the superficial inguinal lymph nodes.
59
Lymphatic drainage of the uterus
lymphatic vessels located in the superior aspect of fundus of uterus and
body of uterus: follow the ovarian blood vessels and ascend to terminate
mainly in the lumbar lymph nodes.
accompany the round ligament , pass the inguinal canaland reach the
superficial inguinal lymph nodes.
lymphatic vessels located in inferior part of the uterus and cervical of the
uterus
follow blood vessels of the uterus and reach the external and internal
iliac lymph nodes ;
Pass cardinal ligament of uterus and reach the obturator lymph nodes
follow the sacrouterine ligament , go backward and reach the sacral
lymph nodes.
60
Lymphatic drainage of the breast
The lymph of the breast mainly reach the axillary lymph
nodes
lymphatic vessels located in lateral and central part of the
breast reach the pectoral lymph nodes
superior lymphatic vessels reach apical lymph nodes and
supraclavicular lymph nodes;
medial part lymphatic vessels reach parasternal lymph nodes.