SKENARIO 5

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD RS dan mengaku sebagai korban tabrak lari.
Berdasarkan hasil anamnesis, pasien mengaku diserempet oleh sepeda motor saat sedang berjalan
kaki dan sempat terguling di aspal sehingga mengalami luka di dekat siku kanan. Tidak ada riwayat
penurunan kesadaran atau muntah.
 Kata sulit Tidak ditemukan kata sulit

1. laki-laki 30 tahun
Kalimat kunci 2. mengaku sebagai korban tabrak lari
3. diserempet oleh sepeda motor saat sedang
berjalan kaki dan sempat terguling di aspal
4. mengalami luka di dekat siku kanan
5. Tidak ada riwayat penurunan kesadaran atau
muntah.
 PERTANYAAN PENTING

1. Jelaskan patomekanisme dari luka berdasarkan anatomi,

histologi, dan fisiologi kulit !
2. Bagaimana deskripsi luka atau trauma yang dialami pasien ?
3. Bagaimana cause of damage dari skenario ?
4. Menjelaskan karakterisik kemungkinan ‘agen’ penyebab luka !
5. Apa diagnosis dari kasus tersebut (kategorisasi luka) ?
6. Bagaimana derajat keparahan luka berdasarkan hukum yang
berlaku ?
7. Bagaimana perspektif islam berdasarkan skenario ?
 Jelaskan patomekanisme dari luka berdasarkan anatomi, histologi, dan fisiologi kulit ! Jelaskan patomekanisme dari luka
berdasarkan anatomi, histologi, dan fisiologi kulit !

Perubahan histology akibat terjadinya luka :

30 menit – 4 jam : terjadi pengumpulan leukosit PMN pada luka dan terbentuknya benang- benang fibrin.
4 – 12 jam : terjadi edema jaringan dan pembengkakan endotel pembuluh darah
12 – 24 jam : terdapat peningkatan jumlah magrofag dan dimulainya pembersihan jarigan mati.
24 – 72 jam : terdapat peningkatan jumlah leukosit sampai maksimal sekitar 48 jam, perbaikan dimulai, fibroblast muncul,
pembuluh darah baru mulai terbentuk, untuk membuat jaringan granulasi.
3 – 6 hari : epidermis mulai timbul
10 – 15 hari : epidermis menjadi tipis dandatar
Minggu – bulan : proses penyembuhan jaringan berlanjut, jarin gangranulasi berlanjut.
 Deskripsi luka

Jumlah luka : 3 luka

1. Luka pertama
Tipe luka : luka tertutup berbentuk luka lecet
Lokasi : di bawah dekat dengan lengan bawah bagian luar
kanan sisi belakang
Lebar dan panjang luka : 4x0,3 cm
Lokasi absis dan ordinat : -
Karakteristik luka :
Tepi luka : berbatas tegas, berwarna merah dan ujung luka
tumpul.
Daerah dalam luka : terdapat pengelupasan kulit sampai
lapisan dermis superficial papillaris dan terdapat
perdarahan.
Daerah sekitar luka : sekitar luka terdapat bitnik-bintik
perdarahan disertai kotoran
 Deskripsi luka

2. Luka kedua
Tipe luka : luka tertutup berbentuk luka lecet
Lokasi : di bawah dekat dengan lengan bawah bagian luar
kanan sisi belakang
Lebar dan panjang luka : 3x0,2 cm
Lokasi absis dan ordinat : -
Karakteristik luka :
Tepi luka : berbatas tegas, berwarna merah dan ujung luka
tumpul.
Daerah dalam luka : terdapat pengelupasan kulit sampai
lapisan dermis superficial papillaris dan terdapat
perdarahan.
Daerah sekitar luka : sekitar luka terdapat bitnik-bintik
perdarahan disertai kotoran.
 Deskripsi luka

3. Luka ketiga
Tipe luka : luka tertutup berbentuk luka lecet
Lokasi : di paling bawah dekat dengan lengan bawah
bagian luar kanan sisi belakang
Lebar dan panjang luka : 2x0,2 cm
Lokasi absis dan ordinat : -
Karakteristik luka :
Tepi luka : berbatas tegas, berwarna merah dan ujung luka
tumpul.
Daerah dalam luka : terdapat pengelupasan kulit sampai
lapisan dermis superficial papillaris dan terdapat
perdarahan.
Daerah sekitar luka : tertutup dengan warna kemerahan
disertai kotoran
 Cause of damage berdasarkan skenario

Damage 3 buah luka lecet geser di lengan kanan

A-1 Pecah atau rusaknya pembuluh darah

A-2 Rusaknya jaringan epidermis dan dermis superfisial

A-3 Trauma tumpul pada permukaan kasar

B -
 karakteristik kemungkinan agen penyebab luka

Luka lecet terjadi akibat cedera pada lapisan

epidermis yang bersentuhan dengan benda yang
memiliki permukaan kasar atau runcing. Luka lecet
diklasifikasikan sebagai :
1. Luka lecet gores (scractahun).
2. Luka lecet serut (graze).
3. Luka lecet tekan (impression, impact abrasion).
4. Luka lecet geser (friction abrasion).

Ref : Dilema penentuan intravitalitas luka pada jenazah dengan luka bakar lanjut (grade 4). Instalasi kedokteran forensik dan
medikolegal RSUD dr Doris Sylvanus Palangka Raya-Kalimantan Tengah/FK Universitas Palangka Raya
 Diagnosis berdasarkan skenario

- Sifat luka, yaitu abrasi, berbatas tegas dan berwarna kemerahan disertai bintik-bintik
perdarahan
- Dimensi luka, berbentuk lonjong dengan panjang 12 cm dan lebar 4 cm, mengarah ke
pergelangan tangan
- Posisi luka, terletak pada lengan bawah kanan 3 cm dibawah siku luar , 17 cm dari
garis tengah
- Ketinggian luka, sekitar 90 cm dari tumit (yaitu permukaan tanah)
- Daerah sekitar luka terdapat disertai kotoran

Referensi:
-Handout Keterampilan Klinik Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fak. kedokteran Unhas. 2019
-Slide Deskripsi Luka. Dr. Tijang Sari Lestari. Fak. Kedokteran Unhas. 2016
Kualifikasi Luka :
Ada 3 kualifikasi luka pada korban hidup, yaitu:

1. Luka ringan / luka derajat I/ luka golongan C

Luka derajat I adalah apabila luka tersebut tidak menimbulkan penyakit atau tidak menghalangi pekerjaan korban.
Hukuman bagi pelakunya menurut KUHP pasal 352 ayat 1.

2. Luka sedang / luka derajat II / luka golongan B

Luka derajat II adalah apabila luka tersebut menyebabkan penyakit atau menghalangi pekerjaan korban untuk
sementara waktu. Hukuman bagi pelakunya menurut KUHP pasal 351 ayat 1.

3. Luka berat / luka derajat III / luka golongan A

Luka derajat III menurut KUHP pasal 90 ada 6, yaitu:
Luka atau penyakit yang tidak dapat sembuh atau membawa bahaya maut
Luka atau penyakit yang menghalangi pekerjaan korban selamanya
Hilangnya salah satu panca indra korban
Cacat besar
Terganggunya akan selama > 4 minggu
Gugur atau matinya janin dalam kandungan ibu

> Pada skenario

Terjadi luka ringan karena tidak menimbulkan penyakit atau tidak menghalangi pekerjaan korban

Ref : Roman s 4n6 Ed. 20 by Syaulia, Andirezeki, Wongso; 2011

 Persfektif islam

Quran surat Al Mudatstsir ayat 38

‫ت َر ِهينَة‬ ‫ك ُُّل ن َ ْف ٍ ِب‬

ْ َ‫س َما ك ََسب‬
Artinya: “Tiap-tiap diri bertanggungjawab atas apa yang telah diperbuatnya”

Quran Surat Al-Ahzab Ayat 58

ْ ‫ت ِب َغيْ ِر َما ٱكْتَ َسبُو ۟ا َف َق ِد‬

‫ٱحتَ َمل ُوا۟ بُ ْهتَٰنًا َو ِإثْ ًما ُّم ِبينًا‬ ِ َٰ ‫ين َوٱل ُْم ْؤ ِمن‬
َ ‫ون ٱل ُْم ْؤ ِم ِن‬ َ ‫َوٱل ّ َ ِذ‬
َ ‫ين يُ ْؤ ُذ‬
 
Artinya: Dan orang-orang yang menyakiti orang-orang yang mukmin dan mukminat tanpa kesalahan yang mereka
perbuat, maka sesungguhnya mereka telah memikul kebohongan dan dosa yang nyata