PAKET SOAL UKMPPD

TOPIK : GASTROENTEROHEPATOLOGI

1. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan nyeri
dan sulit saat menelan. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, awalnya nyeri
dirasakan ringan, makin lama makin memberat disertai mual dan muntah serta dada
terasa penuh terutama saat malam hari. Tidak ada perasaan asam atau pahit dileher.
Apa pemeriksaan penunjang yang tepat anda anjurkan pada kasus diatas?
a. foto thoraks
b. barium meal
c. barium enema
d. biopsi
e. darah rutin
2. seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan
sulit menelan makanan dan minuman dialami sejak 1 tahun yang lalu. keluhan
awalnya dirasakan ringan memberat sejak dua minggu terakhir. Keluhan disertai
muntah dan dada terasa sesak. Tidak ada perasaan asam atau pahit
dileher.Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan foto thoraks
didapatkan gambaran kontur ganda pada bagian atas mediastinum kanan.
Pemeriksaan radiologi dengan barium menunjukan dilatasi esofagus dengan unjung
distal meruncing. Apa dasar patomekanisme yang tepat kasus diatas ?
a. sfingter esofagus bagian bawah bersifat hipertonik
b. masuknya bahan kaustik diesofagus
c. peningkatan tekanan intraabdomen
d. tonus lower esofageal sfingter berkurang
e. penurunan resistensi jaringan mukosa esofagus
3. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada
seperti terbakar hingga kerongkongan dan pangkal mulut. Keluhan dirasakan sejak 3
hari yang lalu. Didapatkan riwayat muntah lebih dari 5 kali dalam satu hari. Keluhan
disertai dengan nyeri perut kiri atas. Riwayat penyakit jantung disangkal. Hasil
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksan status gizi didapatkan IMT
32,5 kg/m2
Apa diagnosa yng mungkin pada kasus diatas ?
a. Tukak lambung
b. Tukak Duodenal
c. Gastritis
d. GERD
e. Infark Miokard Akut
4. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada
seperti terbakar hingga kerongkongan dan pangkal mulut. Keluhan dirasakan sejak 3
hari yang lalu. Didapatkan riwayat muntah lebih dari 5 kali dalam satu hari. Keluhan
disertai dengan nyeri perut kiri atas. Riwayat penyakit jantung disangkal. Hasil
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksan status gizi didapatkan IMT
32,5 kg/m2
 Apa dasar etiologi kasus diatas ?
a. Refluks spontan saat relaksasi lower esophageal sfingter yang tidak adekuat
b. Infeksi Helicobacter pylorii
c. Menurunnya tekanan intra abdominal
d. Ketidakseimbangan faktor offensif dan defensif saluran cerna atas
e. Riwayat penggunaan analgetik non steroid
5. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada
seperti terbakar hingga kerongkongan dan pangkal mulut. Keluhan dirasakan sejak 3
hari yang lalu. Didapatkan riwayat muntah lebih dari 5 kali dalam satu hari. Keluhan
disertai dengan nyeri perut kiri atas. Riwayat penyakit jantung disangkal. Hasil
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksan status gizi didapatkan IMT
32,5 kg/m2
Apa pemeriksaan penunjang yang tepat dalam mendiagnosa kasus diatas ?
a. Endoskopi
b. Tes Bernstein
c. Manometri esofagus
d. Sintigrafi gastroesofageal
e. Pantau pH 24 jam
6. seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah-
muntah setiap kali makan. Dada dirasakan sesak dan terasa penuh. Pasien sudah 6
bulan mengeluh sulit menelan dan makin memberat dalam 2 minggu terakhir. Pasien
memilki riwayat asma berat dan sering menggunakan inhaler. Pemeriksaan foto
thoraks didapatkan gambaran kontur ganda pada bagian atas mediastinum kanan.
Pemeriksaan radiologi dengan barium menunjukan dilatasi esofagus dengan unjung
distal meruncing. Apa kemungkinan etiologi dari kasus diatas ?
a. tumor intralumen
b. Chagas diseases
c. Pseudokista pankreas
d. antikolinergik
e. infeksi virus neurtropik

7. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dan rasa
panas pada perut bagian tengah atas. Keluhan dialami sejak 3 jam yang lalu. keluhan
disertai dengan rasa mual dan muntah. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
epigastrium, bising usus meningkat. Apa diagnosa yang mungkin kasus tersebut. Apa
diagnosa yang mungkin kasus diatas?
a. GERD
b. Kolitis
c. Gastritis
d. Ulkus peptikum
e. Gastroenteritis
8. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri
perut hebat yang dialami sejak 3 jam yang lalu disertai muntah. Suara anak tiba-tiba
parau, mulut kering dan badan terasa lemah. Keluhan dialami anak sejak makan
 makanan kaleng 4 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan pupil melebar. apa
tatalaksana awal yang teapat pada kasus diatas?

a. Kumbah lambung
b. Pemberian natrium bikarbonat
c. Sulfas atropin 4 ampul
d. Minum susu
e. Injeksi ranitidin 1 ampul/iv

9. seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah-

muntah setiap kali makan. Dada dirasakan sesak dan terasa penuh. Pasien sudah 6
bulan mengeluh sulit menelan dan makin memberat dalam 2 minggu terakhir. Pasien
memilki riwayat asma berat dan sering menggunakan inhaler. Pemeriksaan foto
thoraks didapatkan gambaran kontur ganda pada bagian atas mediastinum kanan.
Pemeriksaan radiologi dengan barium menunjukan dilatasi esofagus dengan unjung
distal meruncing. Apa diagnosa yang mungkin pada kasus diatas ?
a. refluks gastroesofageal
b. striktur esofagus
c. akalasia
d. barret esofagus
e. tumor esofagal

10. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan nyeri
ulu hati disertai mual dan muntah. Keluhan dialami sejak 3 hari yang lalu dan
memberat sejak 2 jam sebelum masuk RS. Nyeri semakin memberat diarasakan saat
setelah makan. Riwayat dengan penyakit yang sama dialami sejak satu tahun yang
lalu dan sering kambuh. Riwayat merokok 2 bungkus dalam sehari sejak masih muda.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan regio epigastrium. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal.
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas ?
a. Tukak gaster
b. Tukak duodenum
c. Gastropati NSAID
d. Kolilitiasis
e. GERD
11. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan nyeri
ulu hatidisertai mual dan muntah. Keluhan dialami sejak 3 hari yang lalu dan
memberat sejak 2 jam sebelum masuk RS. Nyeri semakin memberat diarasakan saat
setelah makan. Riwayat dengan penyakit yang sama dialami sejak satu tahun yang
lalu dan sering kambuh. Riwayat merokok 2 bungkus dalam sehari sejak masih muda.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan regio epigastrium. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal.
Apa pemeriksaan gold standar dalam menegakan diagnosa kasus diatas ?
a. Endoskopi
b. Barium enema
c. Esofagografi
d. Foto thoraks
e. Kolonoskopi
12. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut hebat
yang dialami sejak 6 jam yang lalu. nyeri perut dirasakan hilang timbul. Keluhan juga
disertai kencing berwarna merah. Keluhan ini mulai dirasakan sejak makan jengkol
dikantor. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Apa tatalaksana yang tepat
pada kasus diatas ?
a.Kumbah lambung
b. Pemberian natrium bikarbonat
c. Sulfas atropin 4 ampul
d. Minum susu
e. Injeksi ranitidin 1 ampul/iv

13. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan nyeri
ulu hatidisertai mual dan muntah. Keluhan dialami sejak 3 hari yang lalu dan
memberat sejak 2 jam sebelum masuk RS. Nyeri semakin berkurang dirasakan saat
setelah makan. Riwayat dengan penyakit yang sama dialami sejak satu tahun yang
lalu dan sering kambuh. Riwayat merokok 2 bungkus dalam sehari sejak masih muda.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan regio epigastrium. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal.
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas ?
a. Tukak gaster
b. Tukak duodenum
c. Gastropati NSAID
d. Kolilitiasis
e. GERD
14. Seorang anak berusia 7 tahun datang ke UGD diantar ibunya dengan keluhan BAB
encer disertai lendir sudah 6 kali dalam sehari. Keluhan disertai muntah berkali-kali
lebih dari 3 kali. anak mengeluhkan nyeri perut. Pemeriksaan fisik didapatkan mata
cekung, bibir kesan kering. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
90/70, denyut nadi 100x/m, pernapasan 20x/m, suhu tubuh 37,5 0. Apa diagnosa
yang mungkin pada kasus diatas ?
a. Gastroenteritis
b. Gastritis
c. Ulkus peptikum
d. Ulkus duodenum
e. Dispepsia

15. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut
sebelah kanan atas. Nyeri dirasakan hilang timbul sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai mual dan muntah. Nyeri terutama muncul saat makan makanan berlemak.
Pasien memiliki riwayat dislipidemia dan hipertensi berobat tidak teratur.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80, denyut nadi 80x/menit,
frekuensi napas 22x/menit dan suhu 39 oC. Pemeriksaan fisik didapatkan status gizi
kesan obesitas, murphy sign (+). Apa dasar patomekanisme penyebab nyeri perut
pada kasus diatas ?
a.Kontraksi ritmik saluran empedu yang dirangsang oleh hormon kolesistokinin
b.Penumpukan bilirubin direct dikantung empedu yang merangsang kontraksi
saluran empedu
c. Rangsangan makanan berlemak memicu aktivasi nervus vagus
d. Relaksasi saluran empedu yang dirangsang oleh nervus vagus
e. Kontraksi irreguler kantung empedu akibat rangsangan penumpukan bilirubin
direct
16. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
yang dirasakan berpindah-pindah. Nyeri dirasakan sejak 3 bulan terakhir. Nyeri
dirasakan hilang timbul. Pasien juga mengeluhkan diare berulang kali sejak dua
minggu terakhir. Pemeriksaan fisik didapatkan didapatkan distensi abdomen.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal . Apa pertanyaan anamnesis
selanjutnya yang anda ajukan dalam menegakan diagnosa sementara pada kasus
diatas ?

a. berapa lama waktu yang dibutuhkan saat nyeri muncul?

b. apakah keluhan disertai mual dan muntah ?

c. apakah BAB disertai darah ?

d. apakah keluhan berkurang saat selesai BAB?

e. apakah keluhan utama disertai dengan peembesaran hepar dan limfa ?

17. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
yang dirasakan berpindah-pindah. Nyeri dirasakan sejak 3 bulan terakhir. Nyeri
dirasakan hilang timbul. Pasien juga mengeluhkan diare berulang kali sejak dua
minggu terakhir. Pemeriksaan fisik didapatkan didapatkan distensi abdomen.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal . Apa jenis makanan yang cukup aman
dikonsumsi pada pasien diatas ?
a. Nasi
b. coklat
c. Bawang
d. gandum
e. Susu
18. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut
sebelah kanan atas. Nyeri dirasakan sejak 2 hari yang lalu. keluhan disertai mual dan
muntah. Tiga hari yang lalu pasien sempat dirawat di RS dengan diagnosa demam
tifoid. Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Pemeriksaan fisik
didapatkan murphy sign +, IMT 32 kg/m 2. Pemeriksaan USG abdomen didapatkan :
sistem biliar intra dan hepatik dalam batas normal, asites (-), terdapat penebalan
dinding kandung empedu dengan gambar sludge didalamnya, tidak ada gambaran
batu ataupun massa dalam kandung empedu. Apa diagnosa yang mungkin pada
kasus diatas ?
a. Kolesistisis
b. Kolelitias akut
c. Kolesistisis akalkulus
d. Kolangitis akut
e. Kole(doko)liatiasis

19. Seorang anak berusia 7 tahun datang ke UGD diantar ibunya dengan keluhan BAB
encer disertai lendir sudah 6 kali dalam sehari. Keluhan disertai muntah berkali-kali
lebih dari 3 kali. anak mengeluhkan nyeri perut. Pemeriksaan fisik didapatkan mata
cekung, bibir kesan kering. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
90/70, denyut nadi 100x/m, pernapasan 20x/m, suhu tubuh 27,5 0. Apa tatalaksana
kasus diatas ?
a. Berikan antibiotik empirik
b. Berikan obat antidiare
c. Rehidrasi cairan
d. Rujuk
e. H2 antagonis + PPI
20. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluan demam
naik turun sejak tiga hari yang lalu. Demam dirasakan naik pada sore hari dan turun
pada pagi dan siang hari. Keluhan disertai dengan BAB encer. Pemeriksaan fisik
didpatkan nyeri tekan regio epigaster. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80, denyut nadi 60x/m, pernapasan 20x/m, suhu tubuh 38 0C. Apa
diagnosa yang gepat kasus diatas
a. Demam tifoid definitif
b. Gastroeneteritis
c. Dispepsia
d. Demam tifoid probable
e. Demam tifoid suspek

21. Seorang anak laki-laki berusia 6 minggu dibawa ke poliklinik RS dengan keluhan
seluruh badan kekuningan. Keluhan dialami sejak tiga minggu yang lalu, berobat
 dibidan namun tidak ada perubahan. Pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegali dan
afebris. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kolesterol 156 mg/dl, bilirubin total
9,9 mg/dl, bilirubin indirek 2,3 mg/dl, bilirubin ddirek 7,6 mg/dl, SGOT 190 u/l, SGPT
200 u/l. Pemeriksaan urin warna teh pekat, bilirubin (+++), pemeriksaan feses lunak,
warna pucat seperti dempul, tidak berlendir dan berlemak. Apa diagnosa yang
mungkin ?
a. Kolelitiasis
b. Kolangitis akut
c. kongenital kolesistisis
d. Kolestasis
e. Kole(doko)litiasis

22. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluan demam
naik turun sejak tiga hari yang lalu. Demam dirasakan naik pada sore hari dan turun
pada pagi dan siang hari. Keluhan disertai dengan BAB encer. Pemeriksaan fisik
didpatkan nyeri tekan regio epigaster. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80, denyut nadi 60x/m, pernapasan 20x/m, suhu tubuh 38 0C. Apa terapi
definit yang tepat kasus diatas ?
a. Tirah baring total
b. Antipiretik parasetamol
c. Oralit sachet
d. Antibiotik kotrimoksazole
e. Rujuk
23. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang ke UGD RS diantar oleh ibunya
dengan keluhan BAB encer disertai lendir dan darah sejak 3 hari yang lalu. diare
sudah dialami sejak 2 har yang lalu. keluhan disertai nyeri perut sebelah kiri terus
menerus dan muntah serta sakit kepala. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
tekan epigaster, tenesmus (+). Apa pemeriksaan peunjang yang tepat pada kasus
diatas ?
a. Kultur urin
b. Kimia darah
c. Darah rutin
d. Feses rutin
e. Apusan darah tepi

24. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut
hebat daerah ulu hati. Nyeri perut dirasakan terus menerus. Keluhan sudah dialami
 sejak 1 tahun terakhir, namun mulai memberat 3 hari terakhir. keluhan disertai
muntah dan BAB cair berwarna hitam. Pasien memiliki riwayat sering konsumsi
alkohol dan merokok. Pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, teraba massa area
epigastrium, splenomegali dan asites. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb
7gr/dl, peningkatan serum bilirubin direk, amilase dan lipase serum. Apa diagnosa
yang paling mungkin pada kasus diatas ?
a. hepatitis akut
b. karsinoma hepar
c. tumor pankreas
d. tumor caput pankreas
e. karsinoma limpa

25. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang ke UGD RS diantar oleh ibunya
dengan keluhan BAB encer disertai lendir dan darah sejak 3 hari yang lalu. diare
sudah dialami sejak 2 har yang lalu. keluhan disertai nyeri perut sebelah kiri terus
menerus dan muntah serta sakit kepala. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
tekan epigaster, tenesmus (+). Apa diagnosa yang tepat kasus diatas ?
a. Diare akut
b. Disentri
c. Gastroenteritis
d. Gastrtitis
e. Dispepsia

26. seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam sejak
5 hari yang lalu yang diarasakan terus menerus, keluhan disertai lemah seluruh
badan. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut disertai mual dan muntah. Pemeriksaan
fisik didapatkan sklera kekuningan, hepar teraba dua jari diatas arcus kosta.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT dan SGPT kesan meningkat, HbsAg non
reaktif. Apa edukasi yang tepat pada pasien ini ?
a. Berolahraga secara teratur
b. menjaga asupan nutrisi terutama lemak
c. Tirah baring total
d. Menjaga asupan karbohidrat agar tidak berlebihan
e. Restriksi cairan mencegah edema

27. seorang wanita berusia 25 tahun datang kepoliklinik umum dengan keluhan BAB
berdarah disertai lendir dialami sejak 5 hari terakhir disertai nyeri perut bagian
bawah dan terasa keram. Keluhan lain dirasakan nyeri pada anus. Pasien bekerja
 sebagai PSK sejak 1 tahun terakhir. Dua minggu yang lalu pasien berobat ke dokter
dengan keluhan nyeri saat BAK. Pemeriksaan fisik colok dubur tidak didapatkan
kesan hemoroid dan tumor rekti. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,8, leukosit 14 000 g/dl. Apa
kemungkinan diagnosa pada kasus diatas ?

a. Irritable bowel disease

b. Inflamatory bowel diseases

c. Proktitis

d. Abses perianal

e. Kolitis ulseratif

28. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang ke UGD RS diantar oleh ibunya
dengan keluhan BAB encer disertai lendir dan darah sejak 3 hari yang lalu. diare
sudah dialami sejak 2 har yang lalu. keluhan disertai nyeri perut sebelah kiri terus
menerus dan muntah serta sakit kepala. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
tekan epigaster, tenesmus (+). Hasil pemeriksaan feses rutin didapatkan gambaran
protozoa. Apa tatalaksana yang tepat kasus diatas ?
a. Ciprofloxacin 2 x 500 mg selama 3 hari
b. Azitromisin 1 gr SD
c. Sefiksim 400 mg selama 5 hari
d. Metronidazole 3x500 mg selama 3 hari
e. Amoksilin 3 x 500 mg selama 7 hari

29. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa perih
didaerah ulu hati yang dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, memberat dalam tiga hari
terakhir. Keluhan disertai dengan mual dan muntah serta BAB berwarna hitam sejak
3 hari yang lalu. Sudah satu tahun pasien menjalani terapi osteoartritis. Riwayat
penyakit lain disangkal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan regio
epigastrium sinistra. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Apa diagnosa yang mungkin pada kasus diatas ?
a. Gastritis
b. Gastropati OAINS
c. Dispepsia
d. GERD
e. Gastritis akut

30. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa perih
didaerah ulu hati yang dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, memberat dalam tiga hari
terakhir. Keluhan disertai dengan mual dan muntah serta BAB berwarna hitam sejak
 3 hari yang lalu. Sudah satu tahun pasien menjalani terapi osteoartritis. Riwayat
penyakit lain disangkal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan regio
epigastrium sinistra. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Dasar patomekanisme yang tepat pada kasus diatas?
a. Penurunan kadar prostaglandin
b. Inhibisi ion hidrogen dimukosa lambung
c. Infeksi kuman helicobacter
d. Enzim protease tertekan oleh kuman
e. Peningkatan sekresi mukosa oleh lambung

31. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual dan
muntah yang dialaminya sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri-nyeri badan
dan tidak nafsu makan. Satu minggu terakhir urinnya tampak seperti teh pekat. Hasil
pemeriksaan fisis sklera ikterus dan terdapat nyeri palpasi ringan hipokondrium
kanan atas. Hasil pemeriksaan laboratorium Billirubin total 16,8 mg%, Billirubin direk
8,5 mg%, SGOT=250 U/L, SGPT=400 U/L.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a. Abses hati
b. Tumor hati
c. Hepatitis akut
d. Pankreatitis akut
e. Kolesistitis

32. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa perih
didaerah ulu hati yang dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, memberat dalam tiga hari
terakhir. Keluhan disertai dengan mual dan muntah serta BAB berwarna hitam sejak
3 hari yang lalu. Sudah satu tahun pasien menjalani terapi osteoartritis. Riwayat
penyakit lain disangkal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan regio
epigastrium sinistra. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Apa tatalaksana yang tepat pada kasus diatas adalah ?
a. PPI
b. ARH2
c. PPI dan ARH2
d. PPI dan Misoprostol
e. Antasida dan ARH2

33. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kiri
bawah yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan tembus kebelakang.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada perut kiri bawah, dan teraba massa,
IMT tubuh didapatkan 29 kg/m2. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
 darah 120/80, denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 39 oC. Oleh
dokter UGD dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis.
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas ?
a. Peritonitis
b. Divertikulosis
c. Tukak duodenum
d. Tukak gaster
e. Appendisitis
34. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kiri
bawah yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan tembus kebelakang.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada perut kiri bawah, dan teraba massa,
IMT tubuh didapatkan 29 kg/m2. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80, denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 39 oC. Oleh
dokter UGD dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis. Apa dasar
patomekanisme yang tepat pada kasus diatas ?
a. Kurangnya konsumsi serat
b. Infeksi peritonium
c. Infeksi Helicobacter Sp
d. Peningkatan gerakan peristaltik usus
e. Peningkatan tekanan mekanik dinding kolon
35. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kiri
bawah yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan tembus kebelakang.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada perut kiri bawah, dan teraba massa,
IMT tubuh didapatkan 29 kg/m2. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80, denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 39 oC. Oleh
dokter UGD dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis. Apa
pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien diatas ?
a. Endoskopi
b. X-Ray abdomen
c. CT scan abdomen
d. USG abdomen
e. Kolonoskopi

36. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kiri
bawah yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan tembus kebelakang.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada perut kiri bawah, dan teraba massa,
IMT tubuh didapatkan 29 kg/m2. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80, denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 39 oC. Oleh
 dokter UGD dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis. Apa
tatalaksana yang tepat pada kasus diatas ?
a. Diet tinggi lemak dan antibiotik spektrum luas
b. Diet rendah lemak dan antibiotik gram negatif
c. Diet tinggi kalori dan antibiotik spektrum luas
d. Diet tinggi serat dan antibiotik gram negatif
e. Diet tinggi serat dan antibiotik spektrum luas
37. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan BAB
encer sejak 3 hari yang lalu sebanyak 5 kali dalam sehari disertai muntah. Sudah 3
bulan terakhir pasien mengeuhkan rasa tidak nyaman dan nyeri bagian perut dan
sudah mendapat terapi dipuskesmas tapi tidak ada perubahan. Rasa nyeri perut
hilang saat selesai BAB. Perut sering dirasakan kembung. Pemeriksaan fisik
didapatkan tampak distensi abdomen. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas ?
a. IBD
b. IBS
c. Tukak Duodenal
d. Tukak peptikum
e. Diare akut

38. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan BAB
encer sejak 3 hari yang lalu sebanyak 5 kali dalam sehari disertai muntah. Sudah 3
bulan terakhir pasien mengeuhkan rasa tidak nyaman dan nyeri bagian perut dan
sudah mendapat terapi dipuskesmas tapi tidak ada perubahan. Rasa nyeri perut
hilang saat selesai BAB. Perut sering dirasakan kembung. Pemeriksaan fisik
didapatkan tampak distensi abdomen. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Apa tatalaksana yang tepat pada pasien diatas ?
a. Diet rendah serat dan antibiotik spktrum luas
b. Diet rendah serat dan loperamid
c. Diet tinggi serat dan ARH2
d. Diet tinggi serat dan PPI
e. Diet tinggi serat dan psikoterapi

39. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan BAB
encer dan berlendir sejak 3 hari yang lalu sebanyak 5 kali dalam sehari disertai
muntah. Sudah 3 bulan terakhir pasien mengeuhkan rasa tidak nyaman dan nyeri
bagian perut dan sudah mendapat terapi dipuskesmas tapi tidak ada perubahan.
Rasa nyeri perut hilang saat selesai BAB. Perut sering dirasakan kembung.
Pemeriksaan fisik didapatkan tampak distensi abdomen. Pemeriksaan tanda vital
 dalam batas normal. Apa pemeriksaan penunjang yang anda anjurkan untuk
menyingkirikan differensial diagnosis kasus diatas ?

a. USG abdomen

b. Darah lengkap

c. Kultur darah

d. Kolonoskopi

e. Endoskopi

40. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan diare yang
dialami sejak 3 minggu yang lalu. BAB disertai lendir yang banyak dan darah. Keluhan
ini juga disertai rasa nyeri pada perut bagian bawah. Nyeri perut hilang saat BAB.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan abdomen dan tidak teraba massa.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Oleh dokter dilakukan pemeriksaan
endoskopi didapatkan lesi inflamasi mukosa kolon hingga rectum dengan tipe lesi
mudah berdarah.
Apa diagnosa yang mungkin pada kasus diatas ?
a. Kolitis ulceratif
b. Chron diseases
c. Gastritis erosif
d. Gastropati NSAID
e. IBS

41. eorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan diare yang
dialami sejak 3 minggu yang lalu. BAB disertai lendir yang banyak dan darah. Keluhan
ini juga disertai rasa nyeri pada perut bagian bawah. Nyeri perut hilang saat BAB.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan abdomen dan tidak teraba massa.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Oleh dokter dilakukan pemeriksaan
endoskopi didapatkan lesi inflamasi mukosa kolon hingga rectum dengan tipe lesi
mudah berdarah.
Apa tatalaksana yang tepat pada kasus diatas ?
a. 5-acetil saliciyc acid
b. ARH2
c. PPI
d. Bismuth
e. Sucralfat
42. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut
bagian tengah dan kiri atas yang dirasakan hilang timbul. Nyeri dirasakan menjalar ke
punggung. Keluhan juga disertai dengan BAB encer sejak 1 minggu terakhir. Pasien
merupakan pecandu alkohol berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva
ikterus dan distensi abdomen. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
 Pemeriksaan laboratorium yang bermakna menunjukan adanya peningkatan
amilase-lipase serum.
Apa diagnosa yang mungkin pada kasus diatas ?
a. Perlemakan hati alkohol
b. Hepatitis kronik
c. Pankreatitis
d. Kolelitiasis
e. Sirosis hepatitis
43. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut
bagian tengah dan kiri atas yang dirasakan hilang timbul. Nyeri dirasakan menjalar ke
punggung. Keluhan juga disertai dengan BAB encer sejak 1 minggu terakhir. Pasien
merupakan pecandu alkohol berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva
ikterus dan distensi abdomen. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan laboratorium yang bermakna menunjukan adanya peningkatan
amilase-lipase serum.
Apa dasar patomekanisme pada kasus diatas ?
a. Defisiensi lithostatin
b. Kerusakan sel asinar pankreas
c. Infeksi HBV
d. Batu empedu
e. Stagnasi sekresi pankreas
44. Seorang pasien perempuan berumur 45 tahun mengeluh BAB berdarah. Darah segar
menetes saat BAB tidak bersama feses. Pasien merasakan adanya benjolan yang
keluar dari anusnya yang bisa ia masukkan kembali ke dalam lubang dubur. Apa
diagnosis yang tepat untuk pasien ini :
a. Hemorrhoid interna gr. I
b. Hemorrhoid interna gr. II
c. Hemorrhoid interna gr. III
d. Hemorrhoid eksterna gr. IV
e. Hemorrhoid eksterna gr. V
45. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik diantar oleh ibunya
dengan keluhan nyeri perut disertai diare sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai
dengan penurunan nafsu makan. Anak memilki riwayat senang dengan makanan
ikan setengah matang. Oleh dokter disarankan untuk melakukan pemeriksaan feses
dan didapatkan hasil telur cacing pada apusan feses.
Apa diagnosa yang mungkin pada kasus diatas ?
a. Taeniasis
b. Askariasis
c. Trikuriasis
d. Diare akut
e. Kolera
46. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik diantar oleh ibunya
dengan keluhan nyeri perut disertai diare sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai
dengan penurunan nafsu makan. Anak memilki riwayat senang dengan makanan
ikan setengah matang. Oleh dokter disarankan untuk melakukan pemeriksaan feses
dan didapatkan hasil telur cacing pada apusan feses.
Apa tatalaksana yang tepat pada kasus diatas ?
 a. Prazikuantel 10 mg/kgBB
b. Albendazol 400 mg SD
c. Mebendazol 2x100 mg 3 hari
d. Pirantel pamoat 10 mg/kgBB
e. Piperazin 25 mg/kgBB
47. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual dan muntah. Pasien mengeluhkan badan terasa lemas sejak
satu minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, hepar lien teraba 2 jari bawah arcus costa, status gizi normal.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT, HbsAg (+), HbeAg (-),IgM anti Hbc (+).
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80, denyut nadi 80 kali/mnit,
pernapasan 20 x/menit, suhu afebris.
Apa diagnosa yang mungkin pada kasus diatas?
a. Hepatitis B akut dan infeksius
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis kronik
d. Hepatitis B akut superimposed hepatitis B kronik
e. Hepatitis B akut relaps

48. seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar oleh ibunya ke UGD dengan keluhan
BAB berdarah yng dialami sejak 4 hari yang lalu. keluhan juga disertai nyeri perut
disekitar umbilkus dan muntah empat kali dalam sehari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva anemis, abdomen distensi, tampak darm contour dan darm
steifung, peristatltik usus meningkat. Pemeriksaaan tanda vital denyut nadi 90x/m,
frekuensi napas 20x/m, suhu 39oC. Pemeriksaan foto radiologi dengan kontras
menunjukan gambaran sebagai berikut :

Apa diagnosa yang mungkin pada kasus diatas ?

a. appendisitis akut

b. divertikulosis
 c. ileus obstruktif

d. divertikulum mekel

e. intussusepsi ileocaecal

49. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual dan muntah. Pasien mengeluhkan badan terasa lemas sejak
satu minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, hepar lien teraba 2 jari bawah arcus costa, status gizi normal.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT, HbsAg (+), IgM anti HAV (+),HbeAg (-),IgM
anti Hbc (-). Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80, denyut nadi
80 kali/mnit, pernapasan 20 x/menit, suhu afebris.
Apa diagnosa yang tepat pada kasus diatas ?
a. Hepatitis B akut dan infeksius
b. Hepatitis A akut superimposed hepatitis B kronik
c. Hepatitis kronik
d. Hepatitis B akut superimposed hepatitis B kronik
e. Hepatitis B akut relaps
50. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual dan muntah. Nyeri perut sudah dirasakan hampir 7 bulan
dan belum mendapatkan pengobatan. Pasien mengeluhkan badan terasa lemas sejak
satu minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, hepar lien teraba 2 jari bawah arcus costa, status gizi normal.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT, HbsAg (+),HbeAg (+),anti Hbe (-), HBV DNA
>105, kadar ALT dalam batas normal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80, denyut nadi 80 kali/mnit, pernapasan 20 x/menit, suhu afebris.
Apa diagnosa yang tepat pada pasien diatas ?
a. Hepatitis B kronik fase replikatif/imunotoleransi
b. Hepatitis B kronik fase imuno clearance
c. Heptitis B kronik fase residual
d. Hebaptitis B kronik carier
e. Hepatitis B akut superimposed hepatitis B kronik
51. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual dan muntah. Nyeri perut sudah dirasakan hampir 7 bulan
dan belum mendapatkan pengobatan. Pasien mengeluhkan badan terasa lemas sejak
satu minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, hepar lien teraba 2 jari bawah arcus costa, status gizi normal.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT, HbsAg (+),HbeAg (-),anti Hbe (+), HBV DNA
>105, dan peningkatan kadar ALT. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
120/80, denyut nadi 80 kali/mnit, pernapasan 20 x/menit, suhu afebris.
Apa diagnosa yang tepat pada kasus diatas ?
a. Hepatitis B kronik fase imunotoleran
b. Hepatitis B kronik HbeAg mutant
 c. Hepatitis B kronik HbeAg (+)
d. Hepatitis B kronik fase replikatif
e. Hepatitis B kronik carier
52. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual dan muntah. Nyeri perut sudah dirasakan hampir 7 bulan
dan belum mendapatkan pengobatan. Pasien mengeluhkan badan terasa lemas sejak
satu minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, hepar lien teraba 2 jari bawah arcus costa, status gizi normal.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT, HbsAg (+),HbeAg (+),anti Hbe (-), HBV DNA
>105, kadar ALT dalam batas normal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80, denyut nadi 80 kali/mnit, pernapasan 20 x/menit, suhu afebris. Oleh
dokter dilakukan pemeriksaan biopsi didapatkan gambaran : infiltrat sel radang
daerah portal, erosi limiting plate, disertai piecemeal necrosis.
Apa diagnosa yang tepat pada kasus diatas ?
a. Hepatitis B kronik persisten
b. Hepatitis B Kronik aktif
c. Hepatitis B kronik Lobular
d. Hepatitis B kronik parietal
e. Hepatitis B kronik superimposed sirosis hepatitis
53. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual dan muntah. Nyeri perut sudah dirasakan hampir 7 bulan
dan belum mendapatkan pengobatan. Pasien mengeluhkan badan terasa lemas sejak
satu minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, hepar lien teraba 2 jari bawah arcus costa, status gizi normal.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT, HbsAg (+),HbeAg (+),anti Hbe (-), HBV DNA
>105, kadar ALT dalam batas normal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80, denyut nadi 80 kali/mnit, pernapasan 20 x/menit, suhu afebris. Oleh
dokter dilakukan pemeriksaan biopsi didapatkan gambaran : infiltrat sel
mononuklear daerah portal dengan sedikit fibrosis, limiting plate utuh,tidak ada
piecemeal necrosis.
Apa diagnosa yang tepat pada kasus diatas ?
a. Hepatitis B kronik persisten
b. Hepatitis B Kronik aktif
c. Hepatitis B kronik Lobular
d. Hepatitis B kronik parietal
e. Hepatitis B kronik superimposed sirosis hepatitis
54. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual dan muntah. Nyeri perut sudah dirasakan hampir 7 bulan
dan belum mendapatkan pengobatan. Pasien mengeluhkan badan terasa lemas sejak
satu minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, hepar lien teraba 2 jari bawah arcus costa, status gizi normal.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT, HbsAg (+),HbcAg (+),anti Hbe (-), HBV DNA
>105, kadar SGPT meningkat. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
 120/80, denyut nadi 80 kali/mnit, pernapasan 20 x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan
hisptopatologi menunjukan kesan hepatitis kronik.
Indikasi pemberian interferon pada kasus diatas, kecuali ...
a. HbsAg(+)
b. HbcAg (+)
c. Anti Hbe (-)
d. HBV DNA 105
e. Kadar SGPT meningkat
55. Jika pada pasien diatas dokter memberikan terapi Interferon pada pasien tersebut,
pernyataan yang tepat mengenai Interferon adalah ...
a. Memicu aktivasi replikasi HBV
b. Menghambat enzim reverse transkiptase
c. Menekan aktivitas DNA polimerase
d. Menghambat replikasi HBV
e. Memilki tingkat toleransi yang baik
56. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam
sejak 3 hari yang lalu disertai badan terasa lemah dan nafsu makan berkurang. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, hepatomegali, status gizi normal.
Pemerikaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium oleh dokter
didapatkan bilirubin serum meningkat, SGOT dan SGPT meningkat,alkali fosfatase
meningkat, dan HbsAg (-).
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas ?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis C
d. Hepatitis D
e. Hepatitis E
57. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam
sejak 3 hari yang lalu disertai badan terasa lemah dan nafsu makan berkurang. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, hepatomegali, status gizi normal.
Pemerikaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium oleh dokter
didapatkan bilirubin serum meningkat, SGOT dan SGPT meningkat,alkali fosfatase
meningkat, dan HbsAg (-).
Apa penyebab ikterus pada pasien diatas?
a. Hambatan aliran empedu oleh karena batu
b. Hambatan aliran empedu karena kerusakan vena porta hepatika
c. Hambatan aliran empedu karena kerusakan jaringan parenkim hati
d. Pemecahan eritrosit lebh cepat dari waktu normal
e. Infeksi saluran empedu

58. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare
sejak 4 bulan dengan frekuensi 5-7 kali perhari disertai dengan darah dan lendir.
Pasien juga mengeluh rasa nyeri pada perut bagian kanan bawah. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi
napas 24x/menit dan temperatur 37,6°C, mukosa mulut tampak stomatitis,
peristaltik kesan normal dan nyeri tekan pada perut bagian kanan bawah. Hasil
laboratorium didapatkan Hb: 9.5 gr%, LED 60mm/jam dan albumin: 2.8 mg/dL.
 Apakah pemeriksaan awal untuk membantu menegakkan diagnosis?
a. colok dubur
b. foto polos abdomen
c. colon in loop
d. suhu rektal
e. murphy's sign

59. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan BAB
encer dan berlendir sejak 3 hari yang lalu sebanyak 5 kali dalam sehari disertai
muntah. Sudah 3 bulan terakhir pasien mengeuhkan rasa tidak nyaman dan nyeri
bagian perut dan sudah mendapat terapi dipuskesmas tapi tidak ada perubahan.
Rasa nyeri perut hilang saat selesai BAB. Perut sering dirasakan kembung.
Pemeriksaan fisik didapatkan tampak distensi abdomen. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal.
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas berdasarkan kriteria roma II ?
a. IBD
b. IBS
c. Tukak Duodenal
d. Tukak peptikum
e. Diare akut

60. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam
sejak 3 hari yang lalu disertai badan terasa lemah dan nafsu makan berkurang. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, hepatomegali, status gizi normal.
Pemerikaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium oleh dokter
didapatkan bilirubin serum meningkat, SGOT dan SGPT meningkat,alkali fosfatase
meningkat, dan HbsAg (-).
Apa tatalaksana yang tepat pada kasus diatas ?
a. Tirah baring total dan simptomatik
b. Diet rendah protein dan terapi simptomatik
c. Diet tinggi lemak dan terapi simptomatik
d. Pemberian human immunoglobin 0,02-0,08 /kgBB
e. Diet rendah karbohidrat
61. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual dan muntah. Nyeri perut sudah dirasakan hampir 7 bulan
dan belum mendapatkan pengobatan. Pasien mengeluhkan badan terasa lemas sejak
satu minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, hepar lien teraba 2 jari bawah arcus costa, status gizi normal.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu subfebris. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan peningkatan SGOT dan SGPT, HbsAg (-),HbeAg (-),IgM anti Hbc (+).
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80, denyut nadi 80 kali/mnit,
pernapasan 20 x/menit, suhu afebris.
Apa diagnosa yang mungkin pada kasus diatas ?
a. Hepatitis B kronik
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis B infeksius
d. Hepatitis A akut
 e. Hepatitis A kronik

62. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kuning
sejak 3 hari. Keluhan disertai demam, lesu, lemah, mual dan nafsu makan menurun
serta urin berwarna gelap seperti teh dan rasa nyeri perut kanan atas. Pada
pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 88 x/mnt,
frekuensi napas 20 x/mnt, temperatur 38°C. Pada pemeriksaan abdomen hepar
teraba 1-2 jari di bawah arcus costa, konsistensi lunak, tepi tumpul, nyeri tekan (+).
Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan SGOT= 96 mg/dL, SGPT = 88 mg/dL; Anti
HAV IgM (+), HbsAg (-), anti HBc IgM (-), anti HCV (-).Apakah terapi yang paling tepat
diberikan ?
a. Antivirus
b. Nukleosida
c. Hepatoprotektor
d. Glukokortikoid
e. Antibiotik

63. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan badan terasa
lemah disertai muntah darah, BAB berwarna hitam serta demam sejak 1 minggu
terakhir. Pasien juga mengeluhkan perutnya yang membesar sejak 2 bulan terakhir
disertai bengkak pada kaki. Pemeriksaan fisik didapatkan status gizi kurang, sklera
ikterik, hepar teraba 2 jari dibawah arcus costa, splenomegali, eritem palmaris (+),
spider nervi (+),shifting dullnes (+). Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 180/100, denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37,8 oC.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,0 gr/dl, leukosit 4000 ul, trombosit 100
000 /ul, SGOT 80, SGPT 100, total bilirubin 1,8.
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas ?
a. Pankreatitis
b. Kolelitiasis
c. Kolesistisis
d. Sirosis hati kompensata
e. Sirosis hati dekompensata

64. Seorang laki-laki berusia 66 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri ulu hati sejak 2 bulan yang disertai mual, muntah dan selera makan hilang.
Pasien juga mengalami penurunan berat badan 10 kg, serta kadang-kadang demam.
Pada pemeriksaan jasmani tampak sakit berat, gizi kurang, ikterik, hepar: teraba 5
cm BAC, tepi tumpul, teraba kenyal keras dan berbenjol, nyeri tekan (+); lien tidak
teraba. Hasil laboratorium: Hb 10.8 g%, leukosit 3400/mm³, trombosit 180.000/mm³,
HBsAg (+), Anti HCV (-), AFP 11.8 U/L (nilai normal 5 uU/L) dan USG abdomen
menunjukkan lesi nodul multiple dengan ukuran 2-4 cm pada lobus kanan hati.
Apakah kemungkinan diagnosisnya?
a. tumor hati sekunder
b. karsinoma hepatosellulare
c. abses hati amuba
d. kista hidatidosa
e. tumor kaput pankreas
65. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan badan terasa
lemah disertai muntah darah, BAB berwarna hitam serta demam sejak 1 minggu
terakhir. Pasien juga mengeluhkan perutnya yang membesar sejak 2 bulan terakhir
disertai bengkak pada kaki. Pemeriksaan fisik didapatkan status gizi kurang, sklera
ikterik, hepar teraba 2 jari dibawah arcus costa, splenomegali, eritem palmaris (+),
spider nervi (+),shifting dullnes (+). Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 180/100, denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37,8 oC.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,0 gr/dl, leukosit 4000 ul, trombosit 100
000 /ul, SGOT 80, SGPT 100, total bilirubin 1,8.
Apa tatalaksana yang tepat pada pasien diatas ?
a. Diet tinggi garam
b. Lamivudin
c. Interferon
d. Sprinolakton
e. Propanolol
66. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan badan terasa
lemah disertai muntah darah, BAB berwarna hitam serta demam sejak 1 minggu
terakhir. Pasien juga mengeluhkan perutnya yang membesar sejak 2 bulan terakhir
disertai bengkak pada kaki. Pemeriksaan fisik didapatkan status gizi kurang, sklera
ikterik, hepar teraba 2 jari dibawah arcus costa, splenomegali, eritem palmaris (+),
spider nervi (+),shifting dullnes (+). Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 180/100, denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37,8 oC.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,0 gr/dl, leukosit 4000 ul, trombosit 100
000 /ul, SGOT 80, SGPT 100, total bilirubin 1,8.
Apa komplikasi yang mungkin terjadi pada kasus diatas ?
a. Pecahnya varises esofagus
b. Sindrom hepatorenal
c. Ensefalopati hepatik
d. Peritonitis bakterial
e. Gangguan elektrolit
67. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan badan terasa
lemah disertai muntah darah, BAB berwarna hitam serta demam sejak 1 minggu
terakhir. Pasien juga mengeluhkan perutnya yang membesar sejak 2 bulan terakhir
disertai bengkak pada kaki. Pemeriksaan fisik didapatkan status gizi kurang, sklera
ikterik, hepar teraba 2 jari dibawah arcus costa, splenomegali, eritem palmaris (+),
spider nervi (+),shifting dullnes (+). Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 180/100, denyut nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 37,8 oC.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,0 gr/dl, leukosit 4000 ul, trombosit 100
000 /ul, SGOT 80, SGPT 100, total bilirubin 1,8.
Apa tatalaksana yang tepat pada komplikasi kasus diatas ?
a. Propanolol dan somatostatin
b. Cefotaxim IV
c. Koreksi elektrolit
d. Neomisin dan diuretik
e. Okreotid
68. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan nyeri perut hebat
sebelah kanan atas menjalar ke pundak. Nyeri dirasakan hilang timbul. Pemeriksaan
fisik didapatkan status gizi obesitas, nyeri tekan perut kanan atas, murphy sign (+).
Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 140/80, denyut nadi 110 kali/menit,
pernapasan 20 kali/menit, suhu 38,5oC. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
leukosit 12 000, Hb 12, Plt 200 000, SGOT dan SGPT meningkat.
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas ?
a. Pankreatitis
b. Kolesisitisis
c. Kolelitiasis
d. Hepatitis A
e. Hepatitis B
69. Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri ulu hati
disertai muntah-muntah, tidak ada makanan yang bisa masuk, nyeri saat menelan
baik makanan lunak maupun keras. Dada dirasakan terasa sesak. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 140/80, denyut nadi 60 kali/menit, pernapasan 20
kali/menit, suhu 37o C. Oleh dokter dilakukan pemeriksaan esofagografi didapatkan
gambaran mouse tail appearance. Apa diagnosa yang tepat pada kasus diatas ?
a. Akalasia esofagus
b. GERD
c. Gastritis erosiv
d. Tukak peptik
e. Hepatatitis

70. Seorang laki-laki berusia 40 tahun masuk ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan
atas yang dialami sejak dua hari terakhir dan memberat 3 jam yang lalu. keluhan
disertai mual, muntah serta demam yang dirasakan terus menerus. Feses pasien
seperti kapur dan urin berwarna gelap. Pemeriksaan fisik didapatkan skler ikterus,
hepatomegali, dan nyeri tekan area perut kanan atas. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan suhu 39oC. Pemeriksaan laboratorium menunjukan leukosit 15 000 g/dl,
Hb 9,5, LED 15 mm/jam, ALT 50 U/I, AST 40 U/I, dan peningkatan alkali fosfatase,
albumin serum 20 g/L, protombin time memanjang. Apa pemeriksaan penunjang
yang anda anjurkan untuk menyingkirkan diagnosa banding ?

a. Foto thoraks

b. CT scan

c. Kultur darah

d. Kultur urin

e. USG abdomen

71. Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri ulu hati
disertai muntah-muntah, tidak ada makanan yang bisa masuk, nyeri saat menelan
 baik makanan lunak maupun keras. Dada dirasakan terasa sesak. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 140/80, denyut nadi 60 kali/menit, pernapasan 20
kali/menit, suhu 37o C. Oleh dokter dilakukan pemeriksaan esofagografi didapatkan
gambaran mouse tail appearance.Apa etiologi yang tepat pada kasus diatas ?
a. Infeksi helikobakter
b. Hipertensi portal
c. Kelemahan sfingter esofagus bawah
d. Hilangnya sel ganglion plexus mientericus Auerbach
e. Gagalnya relaksasi LES setelah menelan
72. Seorang perempuan 26 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah sejak 1 hari yang lalu, nyeri terus menerus awalyanya dirasakan di ulu hati
lalu menjalar kebawah. Keluhan disertai dengan mual dan muntah serta diare.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio McBurney, blumberg sign (+).
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80, denyut nadi 110x/m,
pernapasan 20x/m, suhu 38,7oC.
Apa diagnosa yang mungkin pada pasien diatas ?
a. Peritonitis
b. Appendisitis akut
c. Abses hepar
d. Gastritis
e. Dispepsia
73. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sering
muntah darah dan nyeri setiap kali makan ataupun minum. Keluhan dialami sejak 3
bulan yang lalu. Saat ini kondisii pasien sangat lemah. Oleh dokter dilakukan
pemeriksaan radiologi didapatkan gambar seperti dibawah ini. Apa diagnosa yang
mungkin pada kasus diatas ?

a. akalasia esofagus
b. karsinoma esofagus
c. GERD
d. Adenoma esofagus
e. Stenosis pilorus

74. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut
hebat sebelah kanan atas terus menerus. Nyeri menjalar ke area bahu. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan status gizi obesitas, sklera ikterik, teraba massa area
perut kanan atas, nyeri tekan (+), murphy sign (+). Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 130/80, denyut nadi 120x/m, pernapasan 28x/m, suhu
tubuh 38,50C. Pemeriksaan laboratorium kesan leukositosis. Apa diagnosa yang
mungkin pada kasus diatas ?
 a. Kolelitiasis
b. Kolesistisis
c. Pankreatitis
d. Hepatitis
e. Appendisitis

75. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan perut
membesar sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh cepat lelah dan badan
terasa lemas. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/90,
denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu tubuh afebris.
Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter didapatkan berat badan 80 kg, tinggi
Badan 160 cm, hepatomegali dan tes shifting dullnes (+). Oleh dokter dilakukan
pemeriksaan laboratorium didapatkan ALT 110 U/l, AST 90 U/l, LDL 160 mg/dl,
Trigliserida 200 mg/dl, HDL 30 mg/dl, koleterol total 229 mg/dl, GDS 350 mg/dl.
Pasien memilki riwayat penyakit diabetes dan berobat tidak teratur. Tidak ada
riwayat konsumsi alkohol. Apa diagnosa yang tepat?

a. Hepatitis B akut

b. Hepatitis C akut

c. Perlemakan hati non alkohol

d. Pankreatitis

e. Kolesistisis

76. Seorang anak laki-laki berusia 2 bulan dibawa ke UGD dengan keluhan perut
kembung, muntah, dan tidak buang air besar sejak 4 hari yang lalu. Ada riwayat diare
menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yang lambat dan
obstipasi berulang. Apa diagnosa yang mungkin kasus diatas ?

a. Hircsprung diseases

b. Diare akut

c. Enterokolittis

d. Kolitis ulseratif

e. IBD

77. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut
sebelah kanan bawah terus menerus. Nyeri dirasakan sejak 5 jam yang lalu. nyeri
disertai muntah dan BAB encer. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan lepas,
rovsign sign (+). Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/80, denyut
nadi 100x/m, pernapasan 20x/m, suhu 390C.
 Apa tatalaksana yang tepat kasus diatas ?

a. Tirah baring total

b. Berikan anti nyeri

c. Berikan antibiotik spektrum luas

d. Bedah cito

e. Rujuk

78. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun diantar ke Puskesmas oleh ibunya karena
malas makan dan pucat. Dari hasil pemeriksaan feces rutin ditemukan telur cacing
ascaris.Obat pilihan pertama yang diberikan pada kasus ini adalah :

a. Pirantel pamoat

b. Albendazole

c. Ivermitin

d. Tiabendazol

e. Piperazin sitrat

79. Seorang anak berusia 7 tahun dantar ibunya ke poliklinik umum dengan keluhan
nyeri perut dan malas makan. Dua hari yang lalu anak mengeluhkan gatal-gatal pada
area kulit lengan. Pemeriksaan feses rutin didapatkan telur cacing berdinding tipis,
bening dan tidak berwarna. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kesan
mikrositik hipokrom. Apa diagnosa yang tepat kasus diatas ?

a. Askariasis

b. Ankilostomiasis

c. Skistosomiasis

d. Filarisis

e. Taeniasis

80. Seorang anak berusia 7 tahun dantar ibunya ke poliklinik umum dengan keluhan
nyeri perut dan malas makan. Dua hari yang lalu anak mengeluhkan gatal-gatal pada
area kulit lengan. Pemeriksaan feses rutin didapatkan telur cacing berdinding tipis,
bening dan tidak berwarna. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kesan
mikrositik hipokrom. Apa tatalakasana yang tepat kasus diatas ?
 a. Pirantela pamoat 10 mg/kgBB selama 3 hari

b. Mebendazol 2x50 mg selama 3 hari

c. Albendazol 400 mg dosis tunggal

d. Mebendazole 400 mg dosis tunggal

e. Rujuk

81. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan nyeri
perut disertai BAK berdarah dan demam sejak 2 hari yang lalu. pemeriksaan fisik
didapatkan hepatomegali. Dua minggu yang lalu pasien memilki riwayat berkemah
didaerah danau lindu, sulawesi tengah. Pemeriksaan feses rutin didapatkan
gambaran telr cacing. Apa mikroorganisme penyebab kasus diatas ?

a. Schistosomia hematobium

b. Schistosomia mansoni

c. Schistosomia japonicum

d. Schistosomia mekongi

e. Schistosomia intercalatum

82. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan nyeri
perut disertai BAK berdarah dan demam sejak 2 hari yang lalu. pemeriksaan fisik
didapatkan hepatomegali. Dua minggu yang lalu pasien memilki riwayat berkemah
didaerah danau lindu, sulawesi tengah. Pemeriksaan feses rutin didapatkan
gambaran telr cacing. Apa tatalaksana yang tepat kasus diatas ?

a. Mebendazole 400 mg SD

b. DEC + albendazole

c. Albendazol 400 mg SD

d. Prazikuantel 40 mg/kgBB

e. Pirantel pamoat 10 mg/KgBB

83. Seroang anak laki-laki berusia 13 tahun diantar ibunya ke poliklinik umum dengan
keluhan diare disertai rasa tidak nyaman pada perut. Berat badan anak menurun
dalam 2 minggu terakhir. anak memilki kebiasaan memakan makanan setengah
matang. Pemeriksaan feses rutin didapatkan telur cacing bulat berdinding tebal
dengan membran embriophora bergaris radial. Apa diagnosa yang mungkin kasus
diatas?
 a. Filariasis

b. Taeniasis

c. Ascariasis

d. Schistosomiasis

e. Strongiloidiasis

84. Seroang anak laki-laki berusia 13 tahun diantar ibunya ke poliklinik umum dengan
keluhan diare disertai rasa tidak nyaman pada perut. Berat badan anak menurun
dalam 2 minggu terakhir. anak memilki kebiasaan memakan makanan setengah
matang. Pemeriksaan feses rutin didapatkan telur cacing bulat berdinding tebal
dengan membran embriophora bergaris radial. Apa tatalaksana yang tepat kasus
diatas ?

a. Mebendazole 400 mg selama 3 hari

b. DEC + albendazole

c. Albendazol 400 mg SD

d. Albendazole 400 mg selama 3 hari

e. Pirantel pamoat 10 mg/KgBB

85. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan muntah darah sebanyak ½ gelas (100 ml) dua jam sebelumnya.
Penderita mengeluh mata mengering dan rambut mudah rontok. Riwayat penyakit
kuning pernah di alami. Dari pemeriksaan fisik didapatkan, tekanan darah 120/70
mmHg, nadi 100 kali/menit, respiratory rate 24 kali/menit, kedua sklera subikterik,
ginekomastia (+), hepar tak teraba, lien schufner 2, pekak sisi meningkat, pekak
berpindah, spider naevi (+), dan palmar eritem (+).
Apa penyebab muntah darah pada pasien ini?
a. Gastritis akut
b. Pecah varises esofagus
c. Ulkus peptik
d. Gastropati
e. Kelainan darah

86. Seorang anak berusia 9 tahun diantar oleh ibunya ke polklinik umum dengan keluhan
nyeri perut seperti ditusuk-tusuk sejak 2 hari yang lalu. awalnya anak mengeluhkan
gatal-gatal area kulit. Keluhan juga disertai diare dan penurunan berat badan.
Pemeriksaan feses rutin didapatkan larva rabditiform. Apa diagnosa yang tepat pada
kasus diatas ?

a. Filariasis
b. Taeniasis

c. Ascariasis

d. Schistosomiasis

e. Strongiloidiasis