GASTROENTEROHEPATOLOGY

UKDI CORNER
An. Rey 6 tahun dibawa ibunya berobat dengan keluhan demam keluhan
demam sejak 3 hari yang lalu disertai batuk pilek. Pasien juga dikeluhkan
bengkak di depan telinga hingga rahang bawah kanan. Pasien mengeluh
merasa nyeri jika memakan makanan yang masam. Pemeriksaan fisik
didapatkan suhu febris, edema pada daerah pre aurikular hingga
submandibula kanan, teraba lunak, nyeri tekan (+). Apakah komplikasi yang
sering terjadi....
a. Orchitis
b. Cystitis
c. Meningitis
d. Ensefalitis
e. Rhinitis
Ny. Winda 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan dada
terasa terbakar yang tembus hingga ke punggung sejak 1 jam yang
lalu. Keluhan disertai mual dan rasa masam di mulut. Keluhan tidak
berkurang saat istirahat dan berbaring, bahkan memburuk jika
terlambat makan. Keluhan disertai sendawa. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan nyeri tekan epigastrium. Apakah diagnosis yang tepat pada
pasien tersebut....
a. Gastritis erosive
b. Penyakit refluks gastroesofageal
c. Pankreatitis akut
d. Kolelitiasis
e. Hepatitis akut
Ny. Indah 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada terasa
panas dan seperti terbakar. Pasien juga mengaku sering bersendawa dan
mulut terasa pahit. Diketahui pasien adalah seorang mahasiswa kedokteran
tingkat akhir yang akan mengikuti ujian kompetensi dokter sehingga pasien
sering bergadang dan minum kopi. Pada pemeriksaan vital sign dalam
batas normal. Pemeriksaan fisik abdomen ditemukan nyeri epigastrium.
Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien diatas...
a. Metoklopramide
b. Domperidone
c. Ondansetron
d. Omeprazole
e. Ranitidine
Ny. Ruby 26 tahun datang dengan keluhan perut terasa sebah dan cepat
penuh. Pasien juga sering bersendawa dan sedikit mual. Pasien saat ini
sedang sibuk mempersiapkan pernikahannya , sehingga pasien merasa agak
stress dan sering telat makan. Dari hasil pemeriksaan fisik maupun
endoskopi tidak didapatkan adanya kelainan. Kemungkinan diagnosis yang
paling tepat adalah...
a. Penyakit gastroesophageal refluks
b. Dispepsia fungsional
c. Gastritis
d. Dispepsia Organik
e. Ulkus peptikum
Ny. Lili 30 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri ulu
hati hebat, disertai dengan muntah darah sejak 1 jam sebelum masuk
rumah sakit. Pasien sebelumnya telah mengkonsumsi NSAID selama 1
bulan. Dokter menduga pasien mengalami ulkus peptikum.
Bagaimanakah mekanisme terjadinya ulkus tersebut....
a. Penurunan pepsin oleh NSAID
b. Peningkatan sekresi gastrin oleh NSAID
c. Penurunan mucus gaster oleh NSAID
d. Iritasi langsung NSAID pada mukosa gaster
e. Peningkatan sekresi asam lambung oleh NSAID
Ny. Fani 28 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1
minggu. Keluhan disertai dengan perut terasa penuh, mual dan muntah. Pasien
sudah minum obat yang dibelinya sendiri diwarung, namun nyeri tidak berkurang.
Pasien memililki riwayat sering makan di pinggir jalan. Dari anamnesis didapatkan
pasien memiliki alergi terhadap klaritromisin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
nyeri tekan epigastrium. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan urea breath test +.
Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien....
a. Ranitidine, amoksisilin, klaritromisin
b. Omeprazole, amoksisilin, klaritromisin
c. Omeprazole, bismuth, metronidazole, tetrasiklin
d. Ranitidine, bismuth, metronidazole, tetrasiklin
e. Omeprazole, metronidazole, klaritromisin
Tn. Arman 31 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan diare yang
kadang disertai lendir dan darah sejak 2 bulan. Selain itu pasien juga
mengeluhkan nyeri perut yang hilang timbul, lemas, dan berat badan
menurun. Pada pemeriksaan fisik tampak pucat, papil lidah atrofi, dan
nyeri tekan abdomen. Pada pemeriksaan kolonoskopi didapatkan
cobble stone appearance. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien
tersebut...
a. Kolitis ulseratif
b. Crohn’s disease
c. Karsinoma kolon
d. Divertikulitis
e. Karsinoma pankreas
Ny. Siti 44 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan
atas sejak 4 hari yang lalu. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 4 bulan yang
lalu dan bersifat hilang timbul. Keluhan nyeri terutama dirasakan setelah
makan makanan yang berlemak. Pasien juga mengeluhkan mual dan
muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan hipokondrium
kanan. Pada pemeriksaan USG didapatkan gambaran acoustic shadow.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut...
a. Kolangitis
b. Kolelitiasis
c. Kolesistitis
d. Kolangokarsinoma
e. Kolestoma
Tn. Joko 55 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan nyeri ulu hati
sejak 1 bulan yang lalu. Selain itu pasien juga mengatakan bahwa tinjanya pucat.
Pasien juga mengalami penurunan berat badan yang drastic dalam 1 bulan ini. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva palpebra anemis, sklera ikterik dan nyeri
tekan epigastrium serta teraba masa pada epigastrium. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan bilirubin total 15 g/dl, bilirubin direct 13 g/dl, peningkatan amilase dan
lipase serta peningkatan marker CA 19-9. Apakah kemungkinan diagnose yang tepat.
...
a. Cholangitis
b. Pankreatitis akut
c. Karsinoma gaster
d. Karsinoma caput pancreas
e. Koledokolitiasis
Ny. Ningsih 36 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri
perut atas yang tembus hingga ke punggung sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai dengan mual dan muntah. Pada pemeriksaan tanda vital dijumpai
tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 105 kali/menit, pernafasan 20 kali/menit,
suhu 37,9. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Pada
pemeriksaan penunjang ditemukan nilai amilase dan lipase sebesar 450 U/L
dan lipase 600 U/L. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini...
a. Kolesistitis
b. Koledokolitiasis
c. Pankreatitis
d. Gastritis
e. Ileus Obstruktif
Ny. Raihan 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanan
atas. Keluhan disertai dengan demam tinggi hingga menggigil, sebelumnya
pasien mengaku pernah mengalami BAB berdarah. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 92 kali/menit, laju
pernafasan 18 kali/menit, suhu 38 C, sklera ikterik, nyeri tekan hipokondrium
dextra. Pada USG didapatkan gambaran hipoekoik dengan internal echoes.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien diatas...
a. Hepatitis viral
b. Abses hepar
c. Hepatoma
d. Kolesistitis
e. Kolangitis
Tn. Joko 55 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 6 bulan
yang lalu. Pasien juga mengeluhkan kulitnya yang terlihat semakin kuning,
mual (+) dan muntah (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
100/70 mmHg, nadi 90 x/menit, laju napas 20 x/menit, suhu 36,9 C
konjungtiva anemis, sklera ikterik, hepar teraba 4 jari di bawah arcus costae
dengan permukaan berdungkul dan teraba keras. Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini...
a. Hepatoma
b. Abses hepar
c. Hepatitis akut
d. Fatty liver
e. Steatohepatitis
Tn. Dedi 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah. Pasien
memiliki riwayat Hepatitis B kronis. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum lemah, tekanan darah 140/90 mmHg, nadi
98 kali/menit. Konjungtiva pucat (+), spider nevi (+), asites (+). Apakah
temuan pemeriksaan laboratorium yang mendukung diagnosis pasien
ini...
a. IgM hepatitis A positif
b. Peningkatan kadar albumin
c. Pemanjangan APTT
d. Peningkatan bilirubin indirek
e. Terbaliknya rasio albumin globulin
Ny. Yulia 19 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kuning pada wajah dan
badan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut kanan atas.
Awalnya pasien merasa badan lemas, tidak nafsu makan, demam naik turun, mual
dan BAK gelap seperti air teh. Keluhan serupa juga dialami oleh teman sekampus
pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik dan hepatomegali. Pada
pemeriksaan lab didapatkan SGOT 320 u/l, SGPT 480 u/l, IgM anti HAV (+), HbsAg (-),
anti HCV(-). Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut...
A. Hepatitis A akut
B. Hepatitis A kronk
C. Hepatitis B akut
D.Hepatitis B kronik
E.Hepatitis C
Ny. Yanti 30 tahun datang ke poliklinik RS untuk general check up. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit,
frekuensi napas 16 x/menit, suhu 370C. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.
Dari hasil laboratorium didapatkan pemeriksaan serologi : IgM HAV (-), IgG HAV (+),
HbsAg (-), HbsAb (+), Anti HCV (-), HbcAb (+). Kesimpulan yang mungkin adalah...
a. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV dan HCV pada masa lalu
b. Pernah terinfeksi HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV dan hepatitis C
c. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HBV pada masa lalu dan belum pernah menderita
hepatitis C
d. Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan belum pernah
menderita HCV pada masa lalu
e. Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV dan saat ini
sedang menderita hepatits C