KULIAH PENGANTAR BLOK 2.

3 2018

KP. 2.3.2.2

Sub Bagian Metabolik Endokrin

Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK. Unand/RS.Dr.M. Djamil Padang
Pemeriksaan glukosa darah untuk diagnostik adalah pemeriksaan darah
vena dengan sistem enzimatik.
1. Gejala klasik+ GDP ≥ 126 mg/dl
2. Gejala Klasik + GD Random ≥ 200 mg/dl
3. Gejala Klasik+ GD 2 jam setelah TTGO ≥ 200 mg/dl
4. Tanpa Gejala Klasik + 2 ×Pemeriksaan GDP ≥126 mg/dl
5. Tanpa Gejala Klasik + 2 × Pemeriksaan GDR ≥200 mg/dl
6. Tanpa Gejala Klasik + 2 × Pemeriksaan GD2 jam setelah TTGO
≥ 200 mg/dl
7. GD2 jam setelah TTGO > 200 mg/dl
8. HbA1c > 6.5%

2
3
 Bukan DM Belum Pasti DM DM

Glukosa Puasa (mg/dL)

Plasma vena < 100 100 – 125 > 126
Darah kapiler < 90 90 – 99 > 100

Glukosa sewaktu
(mg/dL)
Plasma vena < 100 100 – 199 > 200
Darah kapiler < 90 90 – 199 > 200

4
5
Insulin sensitizer :
Biguanide: Metformin
Thiazolidindion: pioglitazon, rosiglitazon

Insulin secretagogue:
a. Sulfonilurea : glibenclamide, gliclazide, glipizide, glimepiride.
b. Meglitinide: repaglinide, nateglinide

AGI (-glukosidase inhibitor): acarbose

Incretin based therapy: DPP4-inhibitor (linagliptin,

saxagliptin)

Menghambat reabsorpsi glukosa di ginjal: SGLT-2 inhibitor

(empagliflozin)

6
Insulin;
- Human insulin: humulin
- Insulin analog: novorapid, apidra, lantus, levemir
- Insulin kerja singkat: novorapid, apidra, humulin R
- Insulin kerja cepat: novorapid, apidra, humulin R
- Insulin kerja lama: lantus, levemir, humulin N
- Basal insulin: lantus, levemir, humulin N
- Prandial insulin: novorapid, apidra, humulin R

Incretin based therapy;

GLP 1- agonis (liraglutide)

7
8
 Tujuan Penatalaksaan:
Mencegah dan memperlambat munculnya komplikasi
Mempertahankan kualitas hidup

Diperlukan:
kontrol glukosa darah dan risiko kardiovaskuler
Follow up yang teratur
Patient-center approach
Meningkatkan kemampuan self-care

INDIVIDUAL GOAL AND STRATEGY

9
MANAGEMEN PATIENT-CENTERED GLYCAEMIC PADA PASIEN DIABETES

10
PENDEKATAN UMUM PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETES ORAL

11
PILIHAN OBAT ANTI DIABETES UNTUK PASIEN DENGAN PENYAKIT
JANTUNG KORONER DAN GAGAL GINJAL KRONIK

12

12
PILIHAN OBAT ANTI DIABETES UNTUK MEMINIMALISIR
PENINGKATAN BERAT BADAN

13

13
 PILIHAN OBAT ANTI DIABETES UNTUK
MEMINIMALISIR KEJADIAN HIPOGLIKEMIA

14

14
PILIHAN OBAT ANTI DIABETES DENGAN
HARGA MURAH

15

15
16