1.

Seorang pria usia 40 tahun dibawa keluarga ke IGD dengan keluhan mengigau disertai
dengan demam tinggi. Riwayat pasien sering mengeluh berdebar-debar dan tangan
gemetaran yang dialami sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai BAB cair 2- 3kali/hari,
kadang membaik dan susah tidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
150/90 mmHg, nadi 110x/menit, RR 24x/menit dan suhu 39 derajat celsius. Pada leher
tampak benjolan depan leher, mobile, kenyal, eksoftalmus (+). Tatalaksana yang tepat
untuk pasien ini adalah…
A. O2, rehidrasi cairan, PTU loading dose 300 mg, propanolol 40 mg, paracetamol 1 gr
B. O2, rehidrasi, PTU loading dose 600 mg, propanolol 40 mg, paracetamol 1 gr
C. O2, rehidrasi, metimazole loading dose 20 mg, paracetamol 1 gr
D. O2, rehidrasi cairan, PTU 200 mg tiap 4 jam, propanolol 40 mg
E. O2, rehidrasi cairan, PTU loading dose 300 mg, paracetamol 1 gr
2. Seorang perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Pada anamnesis
didapatkan riwayat pasien sering terlambat makan dan suka makanan pedas. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 130/90 mmhg, R 20 x/m, N 80 x/m, S 36 C. Pada
pemeriksaan fisik didpaatkan nyeri tekan epigastrium (+). Pasien kemudian diberikan
obat antasida, stelah meminum obat tsb pasien mengeluh sulit BAB. Apa senyawa kimia
dalam obat tsb yang menyebabkan keluhan pada pasien?
A. Al (OH)3
B. Mg (OH)2
C. NaOH2
D. Ca (OH)2
E. K (OH)2
3. Seorang wanita usia 30 tahun pergi ke dokter karena mengeluh nyeri persendian di
seluruh tubuh disertai sariawan yang kumat-kumatan. Dari hasil pemeriksaan fisik TTV
dalam batas normal. Terdapat ruam malar di kedua pipi. Dari hasil pemeriksaan lab UL
proteinuria (+++), Ur 50 mg/dl Cr 2.5 mg/dl. Apa terapi induksi yang tepat untuk pasien
tersebut?
A. Metrotrexate + steroid dosis rendah
B. Metilprednisolon iv + steroid oral
C. Metilprednisolon iv + siklofosfamid
D. Dexametasone
E. Siklosporin iv
4. Seorang laki-laki usia 65 th, datang dengan keluhan bengkak di kedua kaki. Pasien
riwayat diabetes melitus dan mengkonsumsi glibenklamid 5 mg sekali sehari. Pemfis: BB
68 kg, TD 160/110 , edema pitting tungkai, kadar gula darah 110, ureum 70 , creatinin
3.6. Tatalaksana selanjutnya pada pasien ini adalah
 A. Lanjutkan dengan dosis tetap
B. Diganti metformin
C. Diganti dengan terapi diet
D. Diganti dengan insulin
E. Kombinasi insulin dan metformin
5. Tn. Cross Marian, 50 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 4 tahun SMRS. Sesak
dirasakan memberat dengan aktivitas dan reda dengan istirahat. Pasien tidur dengan 3
bantal. Terdapat edema tungkai pada pasien. Riwayat merokok 20 tahun. Riwayat darah
tinggi dan diabetes melitus disangkal. Pemeriksaan fisis tekanan darah 110/90, frekuensi
nadi 113x/menit, RR 29x/menit, suhu afebris, pemeriksaan JVP 5+3cm, dada barrel
chest, sela interkosta melebar, retraksi interkosta, heaving epigastrium. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan hepatomegali. Edema tungkai positif. Apakah kemungkinan
gambaran radiologi yang akan ditemukan pada pasien tersebut?
A. Pembesaran jantung kiri
B. Pembesaran jantung kanan
C. Cor Pulmonale
D. Infiltrat pada paru kanan
E. Efusi pleura
6. Tn. M 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan tiba-tiba sekitar
3 jam yang lalu. Sesak dirasakan semakin memberat. Pasien juga mengeluh batuk.
Terdapat riwayat 11 hari yang lalu operasi tungkai kanan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/90 mmHg, HR 112x/menit. Pada pemeriksaan foto thoraks
didapatkan palla's sign (+), westermark's sign (+), hampton's hump (+). Diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini adalah...
A. Pneumonia
B. Emboli paru
C. Gagal gantung
D. Atelektasis
E. DVT
7. Seorang wanita 35 tahun G2P1A0 10 minggu datang ke PKM untuk kontrol kehamilan.
Dari pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diketahui pasien HIV reaktif namun belum
mengkonsumsi obat ARV. Tidak ada tanda-tanda infeksi sekunder. Hasil cek CD4 550.
Apa tindakan yang tepat dilakukan dokter?
 A. Segera memberikan ARV dan menyarankan operasi sesar untuk kelahiran bayinya
B. Memberikan ARV mulai usia kehamilan 14 minggu dan menyarankan operasi sesar
untuk kelahiran bayinya
C. Tunda pemberian ARV dan menyarankan operasi sesar untuk kelahiran bayi
D. Segera memberikan ARV dan persalinan dapat dilakukan secara normal
E. Tunda pemberian ARV dan persalunan dapat dilakukan secara normal
8. Seorang laki-laki 54 tahun datang ke puskesmas keluhan badan panas dan lemas, perut
sakit dan penuh, mual dan nafsu makan menurun, kencing berwarna kuning seperti teh.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 125/85 mmHg, nadi 88 x/menit, RR 20 x/m,
suhu 39 C, sklera ikterik. Hepar teraba 3 jari di bawah arkus kosta, teraba kenyal dan
nyeri tekan. Bilirubin total 8.8, direk 4.2, urobilin meningkat, bilirubin urin positif,
sterkobilin feses meningkat. Apa diagnosis yang tepat pada pasien?
A. Ikterus hepatis
B. Ikterus obstruktif
C. Perlemakan hati
D. Ikterus hemolitik
E. Sirosis hepatis menahun
9. Laki-laki usia 56 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sejak 6 jam yang lalu. Pasien
mengaku nyeri dirasakan menjalar ke rahang dan lengan kiri. Pada pemeriksana tanda-
tanda vital didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 110x/menit, frekuensi napas
28x/menit, CTR < 2 detik dan akral teraba hangat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
gambaran ST elevasi pada lead II, III, dan aVF. Apakah tatalaksana yang akan
diberikan pada pasien tersebut?
A. Terapi dobutamin
B. Terapi dopamine
C. Terapi norepinefrin
D. Terapi atropine
E. Terapi adenosine
10. Laki-laki, 58 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri hebat di perut hingga
tembus ke punggung. Pasien sudah sering mengeluhkan rasa tidak nyaman di daerah
umbilical. Pasien sebelumnya dikatakan memiliki riwayat penyakit pelebaran pembuluh
darah perut. Riwayat trauma disangkal. Dari pemeriksaan fisik pasien tampak mengalami
penurunan kesadaran dan konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 9 g/dL. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Pankreatitis akut
 B. Emboli arteri pulmonalis
C. Ruptur limpa
D. Diseksi aorta abdominalis
E. Ruptur aneurysma aorta abdominalis
11. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada 3 jam yang lalu.
Nyeri dirasakan menjalar ke lengan. Saat ini nyeri dada disertai sesak nafas dan kedua
kaki sampai skrotum bengkak. Pasien tampak sakit lemah. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 90/60 mmHg, Nadi 120 x/m, RR 40x/m, didapatkan peningkatan JVP,
ronkhi di basal paru, serta murmur holosistolik pada apex cordis. Apakah diagnosa yang
tepat pasien tersebut?
A. Acute myocard infarct
B. Acute de novo heart failure
C. Unstable angina pectoris
D. Acute decompensated heart failure
E. Cor pulmonale dekompensata
12. Tn. W, 35 tahun, datang mengeluh batuk kental warna hijau disertai flek darah dalam 1
bulan terakhir. Mengeluh lemas seluruh badan dan nafsu makan turun. Ayah pasien juga
mengeluh keluhan serupa dan sudah menjalani pengobatan 6 bulan. TTV normal. Dari PF
didapatkan ronkhi pada kedua lapang paru, wheezing (-). Pemeriksaan yang paling
dianjurkan pada pasien ini adalah…
A. Tes Cepat Molekular
B. Sputum BTA
C. Kultur Bakteri
D. Spirometri
E. Bronkoskopi
13. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3
minggu yang lalu. Batuk disertai mudah lelah, penurunan berat badan, dan meriang saat
malam hari. BMI pasien 17 kg/cm2. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80
mmHg, RR 24x/menit Nadi 90x/menit suhu 37,1C. Dari auskuktasi didapatkan suara
vesikuler pada kedua paru. Hasil foto thorak didapatkan bercak retikulogranuler yang
 tersebar difus di kedua lapang paru. Regimen pengobatan yang tepat untuk pasien ini
adalah?
A. 2RHZE/4RH
B. 2RHZES/RHZE/5(RHE)3
C. 2RHZES/RHZE/5(RHE)3 + Kortikosteroid
D. 2RHZE/4RH + Kortikosteroid
E. Sesuai dengan uji sensitivitas
14. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan utama
benjolan yang tidak nyeri pada kedua sisi daerah leher selama 6 bulan. Keluhan disertai
demam, keringat malam dan penurunan berat badan dari 60 kg menjadi 50 kg dalam 6
bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan limfadenopati bilateral daerah supraklavikular
dan servikal, berdiameter 2-3cm, kenyal, lunak dan bergerak dari dasar dan tidak
ditemukan hepatosplenomegali. Hasil FNAB didapatkan owl cell (+) LDH (+)
meningkat. Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus diatas?
A. Limfoma hogkin prognosa baik
B. Limfoma hodkin prognosa buruk
C. Limfoma non hogkin prognosa baik
D. Limfoma non hogkin prognosa buruk
E. Limfadenitis TB
15. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan pucat sejak 1
bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan lemas, pusing, mata kuning, BAK kecoklatan.
Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis,
sklera ikterik dan hepatosplenomegaly. Dari pemeriksaan lab didapatkan Hb 10gr/dl,
MCV 86 MCH 28 coombs test (+).Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut?
A. Thalasemia
B. Anemia defisiensi G6PD
C. Sferositosis
D. Anemia megaloblastic
E. AIHA
16. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh. Pasien
mengaku sering mengalami keluhan serupa sejak kecil namun pasien tidak rutin berobat.
 Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/100, HR 100x/menit, RR 24x/menit, Tax 36.5,
edema pada kedua tungkai dan mata. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5
gr/dL, ureum 350, kreatinin 12, GFR 20, proteinuria (+). Apa diagnosis yang paling tepat
pada pasien?
A. Glomerulonefritis akut
B. Glomerulonefritis akut post streptokokus
C. Glomerulonefritis kronis
D. Sindroma nefritik
E. Sindroma nefrotik
17. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
mual-mual dan produksi urin berkurang sejak 2 hari setelah meminum obat antihipertensi
baru sejak 5 hari yang lalu. Pasien membawa hasil laboratorium lama menunjukkan
albuminuria +3 dan fungsi ginjal normal. Pemeriksaan fisik saat ini tekanan darah
150/90, denyut nadi 88x/menit, frekuensi nafas 22x/menit. Pemeriksaan laboratorium saat
ini didapatkan Hb 13 g/dL, ureum 110 mg/dL, kreatinin 5 mg/dL. Apa obat yang paling
mungkin sebagai penyebab kondisi pasien saat ini?
A. Prazosin
B. Klonidin
C. Thiazide
D. Lisinopril
E. Spironolakton
18. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan urin berwarna
gelap dan tubuh terasa lemas. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan peningkatan
tekanan darah menjadi 190/120 mmHg, serta terdapat edema pada wajah dan kaki.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan proteinuria (++) dengan hematuria positif. Hasil
pemeriksaan biokimia didapatkan Hb 12, kreatinin 25 mg/dL, ureum 380 mg/dL, albumin
3.5 g/dL. Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien?
A. Steroid intravena
B. Antibiotik dan cairan intravena
C. Albumin
D. Diuretik + calcium channel blocker
 E. Diuretik + ACE inhibitor
19. Seorang perempuan usia 59 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri
sendi lutut kanan setelah terjatuh sejak satu hari yang lalu. Keadaan ini baru pertama kali
dirasakan pasien. Pasien memiliki riwayat DM 2 sejak 10 tahun yang lalu dan pasien
tidak makan teratur karena kesibukannya. Dari pemeriksaan tanda vital, didapatkan suhu
38,3C. Didapatkan efusi (+) dari pemeriksaan lokalis lutut kanan. Dari pemeriksaan darah
dijumpai WBC 14 x 103 µ/L. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?
A. Artritis septik
B. Pseudogout
C. Artritis gout
D. Artritis traumatic
E. Artritis rheumatoid
20. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri di daerah
ulu hati yang menjalar ke punggung kanan sejak 2 hari yang lalu. Nyeri lebih terasa jika
berjalan atau tidur terlentang dan berkurang jika duduk atau membungkuk. Keluhan
disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi 120 x/menit, suhu 39°C dan sklera ikterik. SGOT 100 / SGPT 300
Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan peningkatan kadar amylase dan lipase
serum. Hasil laboratorium TG 780 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hepatitis
B. Pankreatitis
C. Colesistitis
D. Fatty liver
E. Steatohepatitis + pankreatitis
21. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering haus
dan buang air kecil sejak satu bulan yang lalu. Pasien diketahui banyak makan tetapi
berat badan tidak bertambah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik TB
155 cm, BB 90 kg, dan tanda vital lain dalam batas normal. Pada hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan kadar gula darah puasa 250 mg/dL dan HbA1C 8,2%. Apakah
obat antidiabetika yang paling tepat?
A. Metformin + glibenklamid
B. Metformin + arkabose
C. Metformin
D. Insulin + metformin + glibenklamid
E. Insulin + glibenklamid
22. Seorang wanita umur 24 tahun datan ke UGD dengan keluhan badan panas dan sesak
yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Seminggu sebelumnya pasien mempunyai riwayat
 abses pada sekita gigi sehingga harus melakukan pencabutan gigi tanpa pemberian
antibiotic sebelumnya. Pasien memiliki riwayat jantung bocor. Dari pemeriksaan fisis
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 96x/menit, napas 28x/menit, suhu 38,9oC
dan murmur terdengar jelas pada daerah apeks. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Miokarditis
B. Demam rematik
C. Penyakit jantung rematik
D. Endocarditis bacterial
E. Pericarditis
23. Laki-laki, 50 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan berdebar-debar. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan TD 70/50 mmHg, Nadi 121x/m, RR 24x/m, Tax 36.0. Dari pemeriksaan
EKG didapatkan gambaran:

Apa tatalaksana awal yang tepat?

A. Kardioversi 100 joule
B. Defibrilasi 100 joule
C. Defibrilasi 200 joule
D. Vagal maneuver
E. Resusitasi jantung paru
24. Tn. Leorio, berusia 63 tahun datang dengan keluhan batuk-batuk dan sesak sejak 3 hari
SMRS. Pasien diketahui memiliki riwayat mengalami stroke 1 tahun yang lalu. Sejak itu
ia banyak menghabiskan waktunya di tempat tidur & sering tersedak ketika makan. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt
dan suhu 37C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah kasar di basal paru, pada
 foto thorax didapatkan adanya infiltrat. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien
tersebut?
A. Pneumonia komunitas
B. Pneumonia aspirasi
C. Hospital acquired pneumonia
D. Ventilator associated pneumonia
E. TB paru
25. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan batuk
yang tidak kunjung sembuh. Semenjak 3 tahun terakhir pasien juga sering batuk kering
dan sesak hilang timbul, tapi membaik jika pasien minum obat batuk warung. Sejak 3
tahun yang lalu itu juga, pasien mempunyai riwayat sering demam pada malam hari dan
sering terdapat memar pada tungkai dan palmar. Terkadang pasien juga sering nyeri sendi
terutama pada lutut. PF konjungtiva anemis, Hb 10 g/dL, leukosit 8500 x 103/μL dan
trombosit 168.000 x 103/μL. Diagnosis apakah yang utama pada pasien ini?
A. TB paru
B. Sarcoidosis
C. Silicosis
D. Asbestosis
E. Asma Persisten Sedang