LATIHAN SOAL SEMINAR OPTIMA FEBRUARI 2012 ILMU PENYAKIT DALAM 1 Pria, 48 tahun, dengan riwayat DM tipe 2 datang

ke klinik. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg. Terapi hipertensi apa yang dipilih untuk pasien? a. Hidroklorotiazid b. Bisoprolol + hidroklorotiazid c. Bisoprolol d. Amlodipine e. Captopril 2 Laki-laki 50 tahun mengeluh sering BAK, terus merasa haus, dan lapar. BB menurun 8 kg dalam 4 bulan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan GDS 180 mg/dl, GDP 120 mg/dl. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini? a. GDP b. TTGO c. Glukosa urin d. Dipstik urin e. GD2PP Wanita 32 tahun datang ke poli klinik RS dengan keluhan luka yang tidak sembuh2 walaupun sudah berobat ke dokter. pada pemeriksaan didapati BB 80kg, TB 154cm. pada pemeriksaan laboratorium Gula Darah puasa 134gr/dl, gula darah 2 jam setelah makan 324 gr/dl. A1C Rencana terapi di berikan Glibenklamid dengan di kombinasikan dengan obat antidiabetes lainnya. Obat apa yang paling tepat sebagai kombinasinya : a. Insulin b. Akarbose c. Metformin d. Rosiglitazone e. Klopropamid 3 Seorang laki laki 50 tahun datang ke rs dengan demam dan luka bernanah akibat ditusuk paku pada telapak kaki kanan. Luka tersebut kemudian meluas hingga punggung kaki kanan. Pedis dekstra tampak eritema, teraba hangat. Penderita diketahui menderita Diabetes mellitus tipe 2 dan tidak minum obat teratur. Terapi yang tepat diberikan untuk pasien dibawah a. Biguanid b. Acarbose c. Thiazolidindion d. Insulin e. Sulfonilurea 4 Laki-laki, usia 58 tahun, dengan DM tipe 2, datang untuk pemeriksaan kesehatan rutin. TD 125/70 mmHg. Pemeriksaan urin dipstik didapatkan protein +1. Langkah apa yang sebaiknya dilakukan pada pasien? a. Tampung urin 24 jam b. Mulai diet tinggi protein c. Ganti ADO dengan insulin d. Mulai terapi ACE-I e. Observasi
1

5 Laki-laki, 24 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan lalu. Pasien juga mengeluh demam, keringat malam, penurunan nafsu makan dan berat badan dalam 3 bulan terakhir. Pemeriksaan BTA -/+/+, roetgen thoraks didapatkan gambaran fibrosis, kavitas dengan diameter <1 cm pada paru bilateral. Didapatkan nodul di lapang paru bilateral, infiltrat di apeks paru bilateral. Teraba pembesaran KGB leher multipel. Sebelumnya pasien pernah diharuskan minum obat yang membuat air mata dan air seni merah, hanya diminum 3 minggu. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini? a. OAT kategori I b. OAT kategori II c. OAT kategori III d. OAT kategori IV e. OAT sesuai drug susceptibility testing 6 Laki-laki usia 37 tahun datang dengan keluhan kuning disertai mual, muntah berulang. Ia sedang menjalani pengobatan TB paru selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar teraba 2 jari bac, 1 jari bpx, tepi tajam, konsistensi kenyal, nyeri tekan (+). SGOT 186 mg/dLdan SGPT 142 mg/dL, meningkat, bilirubin total 4,9 mg/dL, mg/dL, indirek 1,2 mg/dL. Apakah yang dialami pasien ini? a. Hepatitis akut b. Hepatitis fulminan c. Hepatitis kronis d. Hepatitis autoimun e. Hepatitis imbas obat 7 Wanita, 55 tahun. Datang ke RS dengan keluhan sakit leher pada bagian belakang sejak 1 bulan yang lalu. Disertai rasa pusing dan kadang kesemutan. BB 65 kg dan TB 155 cm. Pada pemeriksaan laboratorium : kadar kolesterol 300 mg/dl dan LDL 170 mg/dl. Terapi yg diberikan paling tepat : a. Atorvastatin b. Gemfibrosil c. Fenofibrate d. Asipimox e. Prebukol 8 Wanita, usia 45 tahun, datang untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher yang ikut bergerak saat ia menelan. Palpasi kelenjar tiroid didapatkan pembesaran tiroid difus, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-). Pasien asimptomatik. Anda melakukan pemeriksaan fungsi tiroid, didapatkan hasil: kadar fT4 dan T3 normal, TSH sedikit meningkat. Manakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Hashimoto tiroiditis
2

bilirubin direk 3,7

b. Graves disease c. Kanker tiroid d. Struma multinodular e. Sick euthyroid syndrome 9 Seorang wanita 25thn datang ke UGD RS dgn keluhan kejang 1 jam lalu. Sejak 12 jam SMRS pasien mengalami demam tinggi mendadak. Sejak 1,5 tahun sebelumnya pasien merasa badan sering terasa panas, berkeringat, berdebar-debar, berat badan menurun. Pasien 1 thn terakhir sedang dalam pengobatan, namun 3 bulan terakhir tidak lagi

kontrol dan mengkonsumsi obat. Di bagian anterior leher ditemukan massa yg lunak yg ikut bergerak ketika pasien menelan, Pemeriksaan laboratorium yang diharapkan didapatkan pada pasien ini: a. TSH menurun, T4 meningkat b. TSH menurun, T4 menurun c. TSH meningkat, T4 normal d. TSH meningkat, T4 menurun e. TSH normal, T3 meningkat 10 Wanita, 42 tahun, dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 bulan lalu, nyeri hilang timbul, dirasa menembus ke punggung atas dan antar kedua bahu. Nyeri terutama dirasakan malam hari, membangunkan pasien dari tidurnya. Nyeri dirasa semakin memberat sejak 2 hari lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan demam (+), sklera anikterik, massa di kuadran kanan atas, nyeri tekan (+), defans muskuler (+), hepar tidak teraba membesar, murphy sign (+). Pemeriksaan fungsi hati USG: pembesaran kandung empedu, 8 mm, double rims, gambaran posterior acoustic shadow, sludge (+). Dx ? a. Hydrops Renalis c. Cholesistitis akut d. Cholangitis e. Tumor vesica fellea 11 Laki-laki, 28 tahun, datang dengan keluhan demam dan penurunan nafsu makan sejak 1 minggu. Pasien dahulu merupakan pengguna narkoba suntik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak kuning, hepar tidak membesar, needle track (+). Pemeriksaan lab didapatkan SGOT 76 mg/dL, SGPT 62 mg/dL. Hasil pemeriksaan serologis sebagai berikut: IgM HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (-), anti-HBs (-), HbeAg (-), anti-HBc (+), anti-HCV (+). Bagaimanakah status hepatitis pasien? a. Pasien sedang menderita hepatitis A, B, dan C b. Pasien menderita hepatitis A, belum
3

b. Cholelitiasis

pernah terinfeksi hepatitis B, sedang menderita hepatitis C c. Pasien pernah terinfeksi hepatitis A pada masa lalu, sedang menderita hepatitis B dan C d. Pasien pernah terinfeksi hepatitis A dan B pada masa lalu, sedang menderita hepatitis C e. Pasien pernah terinfeksi hepatitis A, B, dan C pada masa lalu 12 Pria 57 tahun datang dengan pruritus, kehilangan berat badan dalam 1 bulan terakhir, tinja pucat. Pasien tampak ikterik. Didapatkan peningkatan alkalin fosfatase, Gamma-GT dan hiperbilirubinemia direk. Keadaan yang menjelaskan kondisi pasien? a. Hiperbilirubinemia, dugaan keganasan hati b. Primary sclerosing cholangitis c.

Obstruksi bilier, dugaan karena batu empedu d. Obstruksi bilier, dugaan karena keganasan e. Pankreatitis 13 Laki-laki, usia 57 tahun di ruang rawat RS dikeluhkan keluarga terus-menerus tidur, hanya bangun sesaat bila dipanggil. Dua hari sebelumnya pasien dibawa ke RS karena muntah darah, sudah dilakukan terapi pengikatan pembuluh darah. Menurut keluarga, sejak 1 minggu sebelumnya pasien tampak iritabel, sulit tidur. Pada PF didapatkan pasien somnolen, TD 100/70 mmHg, nadi 108x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, asites (+), ginekomastia (+), spider naevi (+), asteriksis (+). Apakah yang mungkin menjadi penyebab penurunan kesadaran pada pasien? a. Asidosis metabolik b. Azotemia c. Syok hipovolemik d. Hipernatremia e. Anemia 14 Pria 25 th dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut. keluhan tsb disertai perut kembung, sulit BAB sejak 4 hari lalu, sulit buang angin sejak 3 hari lalu. Pemeriksaan foto
4

polos abdomen 3 posisi didapatkan dilatasi loop2 usus, penebalan dinding, air fluid level (+), herring bone (+). Tidak tampak gambaran udara pd rongga pelvic, tampak gambaran udara bebas pada subdiafragma bilateral. Diagnosis yg plg mungkin: a. Subileus dgn pneumoperitonium b. Ileus paralitik dgn ascites c. Ileus paralitik dgn

pneumoperitonium d. Ileus obstruktif dgn ascites e. Ileus obstruktif dgn pneumoperitonium 15 Laki-laki, 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak semakin memberat sejak 2 jam SMRS. Sebelumnya terdapat nyeri dada kiri semakin memberat sejak 4 jam SMRS. Nyeri seperti ditindih, menjalar ke bahu, seperti tercekik di tenggorokan. Nyeri disertai berdebar-debar dan keringat dingin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, diaforetik, TD 170/100 mmHg, nadi 112x/menit, pernapasan 24x/menit.

Pemeriksaan fisik didapatkan JVP tidak meningkat, batas jantung kiri sela iga-5 1 jari medial midklavikula kiri, S1-S2 normal, murmur early systolic derajat 3/6 di apeks, gallop S3. Pada paru terdengar rhonkhi basah kasar hingga 2/3 lapang paru bilateral. Akral dingin, CRT <2 detik. Dari EKG didapatkan ST elevasi di V5-V6, I, aVL, QRS lebar dengan pola RR di V6. Pemeriksaan enzim jantung didapatkan troponin I dan CKMB meningkat. Bagaimanakah tatalaksana awal pada pasien ini? a. Duduk tegak, O2, diuretik, beta-bloker, antitrombotik+antioagulan, ACE-I dalam 24 jam b. Duduk tegak, O2, inotropik, nitrat sublingual, morfin, diuretik, antitrombotik+antioagulan, ACE-I dalam 24 jam c. Duduk tegak, O2, nitrat sublingual, morfin iv, diuretik, ACE-I dalam 24 jam, beta-bloker pasca stabil d. Duduk tegak, O2, inotropik, antitrombotik+antioagulan, ACE-inhibitor dalam 24 jam e. Duduk tegak, O2, nitrat sublingual, morfin iv, diuretik, beta-bloker, ACE-I dalam 24 jam 16 Laki-laki, usia 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti dirobek yang tidak berkurang dengan pemberian nitrogliserin. Nyeri semakin memberat dengan
5

inspirasi. Tekanan darah meningkat namun asimetris di kedua lengan. Pada auskultasi jantung didapatkan murmur diastolik derajat 3/6 di sela iga-2 linea sternalis kanan yang menjalar ke apeks. Pada roentgen paru tampak mediastium melebar. Apakah yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? a. Inisiasi terapi trombolitik b. Nilai enzim jantung serial c. Inisiasi aspirin dan heparin d. Beta-bloker e. EKG serial 17 Pria, 45 tahun, dengan riwayat HT dan DM tipe 2 mengkonsumsi metformin dan glimepirid secara teratur, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri semakin memberat sejak 3 jam SMRS, nyeri seperti tertekan di dada, menusuk ke punggung. Pasien juga mengalami mual dan muntah berulang sejak 12 jam SMRS. Buang air kecil semakin sering. Pasien tampak sesak, berkeringat, gelisah, TD 120/70 mmHg, nadi 102x/menit, pernapasan cepat dan dalam. Pada EKG didapatkan ST depresi pada sadapan V5-V6, I, avL. Pada pemeriksaan lab didapatkan GDS 475 mg/dL, Na 131 mEq/L, K 2,8 mEq/L, Cl 95 mEq/L, Ur 35 mg/dL, Cr 1,3 mg/dL. Urin didapatkan glukosa (+), protein +2, keton (+). AGD didapatkan pH darah 7,2, pCO2 24 mmHg, HCO3 - 12 mmol/L. Enzim jantung didapatkan troponin I dan CKMB meningkat. Penatalaksanaan apakah yang diperlukan pasien ini? a. Insulin, suplementasi kalium, bikarbonat b. Rehidrasi, insulin, suplementasi kalium, bikarbonat c. Rehidrasi, insulin, suplementasi kalium, tatalaksana pencetus d. Rehidrasi, insulin, suplementasi kalium, bikarbonat, tatalaksana pencetus e. Insulin, suplementasi kalium, bikarbonat, tatalaksana pencetus 18 Wanita usia 58 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan baal pada kaki kiri sejak 1 jam SMRS. Selama ini pasien tidak pernah. Pada pemeriksaan fisik didapat denyut a. Dorsalis pedis sin sulit dinilai, akral pucat, dingin, CRT >2. ABI sin 0,7, ABI dekstra 10. Pasien diketahui memiliki PJK, fibrilasi atrial, riwayat merokok (-), riwayat

klaudikasio intermiten sebelumnya (-). Manakah yang paling mungkin menjadi penyebab
6

keluhan pasien saat ini? a. Oklusi vaskuler akibat trombosis arteri b. Oklusi vaskuler akibat emboli dari jantung c. Vasospasme d. Hiperkoagulabilitas darah e. A dan B 19 Wanita usia 21 tahun mengeluh nyeri seperti pegal di tangan kanan disertai demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pulsasi a. Brakhialis di lengan kanan melemah, TD lengan kanan 130/80, TD lengan kiri 110/70 mmHg. Asukultasi terdengar bruit pada a. Subklavia dekstra. Diagnosis pasien ini adalah: a. Aneurisma aorta b. Tromboangitis obliterans c. Takayasus arteritis d. Giant cell arteritis e. Chronic limb ischemia 20 Pasien laki-laki usia 56 tahun, mengeluhkan sesak napas sejak 2 jam SMRS. Pasien baru saja menjalani operasi penggantian sendi panggul 1 minggu lalu, namun belum mau beranjak dari tempat tidur meski sudah diinstruksikan sejak H+1 operasi. Sejak 3 minggu lalu betis kanan nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tungkai bawah dekstra bengkak, eritema, hangat. AGD menunjukkan PO2 76 mmHg. Pemeriksaan fisik apakah yang paling umum didapatkan pada kondisi yang dialami pasien? a. Wheezing b. Split S2 komponen pulmonal c. Takipnea d. Pembengkakan betis e. Rhonkhi basah halus 21 Wanita 32 tahun sering merasa jantung berdebar2. Pada pemeriksaan fisik didapatkan S2 melebar, fixed tidak terpengaruh pola respirasi, murmur diastolik derajat 2/6 pada batas sternal kiri bawah. EKG deviasi axis ke kanan dengan R>S di V1. Kelainan apakah yang terjadi pada pasien? a. prolapsus katup mitral d. ASD e. stenosis pulmonal 22 Pasien dengan riwayat asma yang mendapat terapi kortikosteroid inhalasi dan beta agonis kerja singkat mengeluh sering terbangun malam hari akibat batuk dan mengi.
7

b. anemia sedang-berat

c. VSD

Batuk malam hari terjadi 3-4 kali per minggu. Terapi apa yang sebaiknya diberikan pagi pasien? a. Kortikosteroid oral b. Inhibitor leukotrien c. LABA d. Teofilin e. Terapi antirefluks gastroesofageal 23 Laki-laki, 60 tahun, datang dengan keluhan sesak hilang-timbul sejak 1 tahun lalu. Sesak biasanya dipicu aktivitas atau batuk-pilek. Pasien dulu bekerja di pabrik asbes selama 40 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, TD 110/70 mmHg, nadi 102x/menit, napas 16x/menit. Barrel chest (+), suara napas menurun di kedua lapang paru, rhonkhi -/-, wheezing -/- ekspirasi memanjang. Pasien telah diberi terapi untuk mengatasi sesak saat ini. Medikamentosa apakah yang sebaiknya dibekali pada pasien untuk mengurangi kekambuhan? a. SABA + antikolinergik b. Kortikosteroid oral c. LABA + kortikosteroid oral d. LABA + kortikosteroid inhalasi e. SABA + antikolinergik + kortikosteroid inhalasi 24 Seorang laki- laki usia 45 tahun mengeluh batuk dan sesak napas selama 2 minggu. Batuk berdahak seperti karat. Tanda vital dalam batas normal. Kemudian dilakukan pemeriksaan radiologis dan diperoleh gambaran honeycomb appearance. Apa diagnosisnya? a. Bronkopneumonia b. Bronkiektasis c. Pneumonia lobaris d. Bronkitis kronis e. TBC 25 Wanita, 53 tahun, datang dengan keluhan mudah lelah, sering mengantuk, sesak napas dan berdebar-debar bila berjalan jauh sejak 6 bulan lalu. Ia memiliki riwayat DM, tidak rutin kontrol dan minum obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, TD 160/100 mmHg, nadi 76x/menit, pernapasan 22x/menit, suhu afebris, edema palpebra +/+, konjungtiva pucat, terdengar murmur sistolik derajat 3/6 di sela iga 2 linea sternalis kanan, batas jantung kiri pada sela iga 5 linea midklavikula kiri, edema ekstremitas +/+ pitting, kulit kering. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 9,8 g/dL, MCV 87 fL, MCH 35 g/dL, GDS 236 mg/dL,
8

HbA1C

7,1%,

ureum

50

mg/dL,

kreatinin

1,54

mg/dL,

CCT

hitung

35

mL/menit/1,732. Apakah mekanisme utama yang mendasari anemia pada pasien? a. Defisiensi substrat b. Gangguan utilisasi besi dan penurunan responsivitas eritropoietin akibat hepsidin dan sitokin pro-inflamatoris c. Peningkatan destruksi eritrosit d. Defisiensi eritropoietin e. Supresi eritropoiesis sumsum tulang oleh substansi uremik 26 Laki-laki, usia 34 tahun, sering mengkonsumsi penghilang nyeri yang dibeli bebas, datang dengan keluhan mudah lelah, sering mengantuk. Konjungtiva anemis, nyeri tekan epigastrium (+), Hb 10 g/dL, tes darah samar (+). Hasil pemeriksaan laboratorium apa yang diharapkan didapatkan pada pasien? a. Indeks retikulosit 4% b. TIBC meningkat c. Ferritin serum normal d. MCV 105 fL e. Bilirubin indirek meningkat 27 Wanita, 41 thn, dtg dg keluhan lemas sejak 1 bln yg lalu. Riwayat menstruasinya banyak dan lama hingga 1 mgg. Pd pf didapatkan sklera anemis +, ikterik -, papil lidah atrofi +, spoon nail +, hepar n lien tdk membesar. Pd pemeriksaan lab : hb 7.6, leu 4800, trombo 215.000. Darah tepi : eri hipokrom, mikrositik, normoblast. Morfologi leuko dan trombo dbn. Diagnosis: A. Anemia defisiensi besi B. Anemia hemolitik C. Leukimia D. Thalasemia E. Anemia akibat peny.kronik 28 Pasien, laki-laki, usia 48 tahun, datang dengan keluhan demam, nyeri di kaki kanan sejak 1 hari SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sendi MTP I merah dan bengkak. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam urat serum 7,2 mg/dL. Terapi apakah yang sebaiknya diberikan pada pasien? a. Allopurinol b. Aspirin c. NSAID + allopurinol d. NSAID + kolkisin e. Hidroklorotiazid
9

29 Wanita, 47 tahun, mengeluh kedua sendi pergelangan tangan dan buku-buku jari kedua tangan, nyeri dan kaku bila digerakkan, kaku terutama dirasakan pagi hari. Demam (+) tidak terlalu tinggi. Ia pernah memeriksakan kadar asam urat darahnya, hasil sedikit di atas nilai normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sendi pergelangan kaki, MCP, PIP digiti IIIII manus bilateral bengkak, merah, nyeri bila digerakkan. Pada pemeriksaan roentgen manus bilateral didapatkan gambaran erosi tulang. Pilihan penatalaksanaan apakah yang sesuai pada pasien ini? a. NSAID b. Methotreksat + NSAID c. Hidroksiklorokuin d. Kortikosteroid e. Hidroksiklorokuin + NSAID 30 Laki-laki, usia 45 tahun, mengeluhkan penurunan sensasi di bokong sejak 1 bulan lalu. ia juga mengeluh tidak dapat ereksi. BAK dan BAB t.a.k. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tonus sfingter anal menurun dan refleks patella +1/+1. Penatalaksanaan apakah yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? a. Tirah baring dan kontrol dalam 4-6 minggu b. Roentgen vertebra lumbosakral c. Pemeriksaan LED dan darah perifer lengkap d. Tirah baring dan NSAID pro renata e. Rujuk segera untuk bedah dekompresi 31 Pasien laki-laki 50 tahun, seorang petani datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 1 minggu SMRS. Pasien juga mengeluh mual dan nyeri pada otot2 terutama betis. Tanda vital TD 120/80, Nadi 110x/menit, RR 28x/menit, suhu 38,5oC. Didapatkan injeksi konjungtiva, sklera ikterik, dan nyeri tekan gastrocnemius. Pemeriksaan lab Hb12 g/dL, leukosit 13.000/mm3, trombosit 68.000/mm3. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Malaria b. Leptospirosis c. Hepatitis viral akut d. Demam tifoid e. Yellow fever 32 Seorang laki laki berusia 23 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu.Keluhan disertai dengan adanya mual-mual. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/70 mmHg, nadi 90x/mnt, pernapasan 20x/mnt, suhu 38 C. Test Rumple Leede (+). Pemeriksaan laboratorium Hb 12 g/dl, leukosit 4300/ul, Ht 45%, trombosit 143.000. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
10

a. Demam dengue b. DHF grade 1 c. DHF grade 2 d. DHF grade 3 e. DHF grade 4 33 Pasien laki-laki 43 thn datang ke puskesmas dgn kel nyeri pada ibu jari kaki kiri dan bengkak kemerahan. Kemarin habis makan sate kambing. Dari pemeriksaan fisik tanda vital dbn, metatharsalphallangeus joints pedis sinistra : oedem +, hiperemis +, perabaan hangat, nyeri +. Hasil Lab as urat 14 mg/dL..Penatalaksanaan pada pasien ini adalah: a. Parasetamol b. Aspirin c. Asetosal d. Na Diklofenak e. Allopurinol 34 Wanita 22 tahun keluhan nyeri dan bengkak pada sendi jari tangan sejak 2 minggu, luka pd mulut, dan luka kemerahan dan gatal jika kena sinar matahari, pd pemeriksaan ttv normal konjungtiva anemis, oral ulcer, artritis pada kedua jari tangan. Apakah yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? a. Terapi dengan NSAID dan siklofosfamid, tidak perlu pemeriksaan laboratorium b. Tidak perlu terapi, observasi c. Terapi dengan NSAID dan pemeriksaan roentgen sendi d. Terapi dengan NSAID, dianjurkan pemeriksaan laboratorium darah perifer lengkap, ds-DNA, dan RF e. Terapi dengan kortikosteroid 35 Wanita, 60 tahun,mengeluhkan nyeri pada kedua lutut sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan terutama ketika jalan jauh dan naik tangga. pada pemeriksaan didapatkan: edema -,hiperemis-, krepitus +. Pemeriksaan penunjang yang sesuai... a. Foto radiologi genu b. USG genu c. ANA d. Faktor rheumatoid e. Asam urat darah 36 Laki-laki, usia 27 tahun, mengeluh bengkak di wajah dan tangan sejak 2 hari. BAK menurun, urin berwarna kemerahan. Dua minggu lalu ia mengkonsumsu ibuprofen untuk
11

demam dan sakit tenggorokan yang dialaminya. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien afebris, dengan TD 170/100 mmHg, dengan edema periorbital dan edema di kaki, tangan, dan wajah, lain-lain dalam batas normal. Urinalisis disptik didapatkan eritrosit +3 dan protein +2. Pemeriksaan apakah yang paling konsisten dengan kelainan pada pasien ini? a. Peningkatan kadar komplemen serum b. Titer antibodi antinuklir positif c. Peningkatan titer ASTO d. Kultur darah positif e. Titer krioglobulin positif 37 Laki-laki usia 18 tahun, baru saja menjalani maraton. Ia dibawa ke IGD karena pingsan setelah maraton. Dipasang kateter Foley dan keluar urin berwarna merah dengan RBC dispstik +3, leukosit (-). Apa yang paling mungkin menjadi penyebab hematuria pada pasien? a. Azotemia prerenal b. Mioglobinuria c. Glomerulonefritis d. Sindroma nefrotik e. Pielonefritis 38 Laki-laki usia 62 tahun dengan riwayat DM tipe 2 menjalani operasi pembedahan aorta abdominal 2 hari lalu. Saat ini ia mendapat terapi gentamisin untuk infeksi saluran kemih dengan penyulit batu ureter sinistra. Dari pemeriksaan urin didapatkan Keluaran urin 300 mL dalam 24 jam terakhir, dan kreatinin serum meningkat dari 1,1 mg/dL saat masuk menjadi 1,9 mg/dL. Ureum 180 mg/dL. Pada UL didapatkan epitel (+), kristal (+), RBC 23/LPB, RBC cast (-), WBC cast (-). Apakah yang paling mungkin menjadi penyebab berkurangnya produksi urin pada pasien? a. Hipovolemia b. Nekrosis tubular akut c. Nefritis interstisial akut d. Glomerulonefritis e. Nefrolithiasis 39 Seorang laki-laki 19 tahun datang dengan keluhan nyeri BAK disertai dengan demam sejak 2 hari lalu. Pasien juga sering merasa BAK tidak lampias, menjadi lampias jika pasien mengubah posisi berkemih, BAK berpasir. Pemeriksaan urin : leukosit 20/lpb, bakteri +1, kristal (+). Riwayat alergi penisilin (+). Pengobatan yang tepat adalah ...
12

a. Kotrimoksazol b. Ciprofloksasin c. Streptomisin d. Sulfametoksazol e. Kloramfenikol 40 Manakah di antara pasien berikut yang harus segera dirujuk untuk dilakukan endoskopi? a. Laki-laki usia 65 tahun dengan nyeri epigastrium dan penurunan berat badan awitan baru b. Pasien usia32 tahun dengan dispepsia yang tidak menghilang dengan ranitidine c. Pasien usia 29 tahun dengan infeksi H. Pylori dengan gejala dispepsia d. Wanita usia 49 tahun dengan nyeri kuadran kanan atas intermiten pasca makan e. BSSD 41 Seorang laki-laki 72 tahun dirawat dengan DM tipe II dan ulkus pada ibu jari kaki. Pada PF: TD 150/80 mmHg dan pada posisi tegak setelah ditunggu dua menit menjadi 120/70 mmHg. Apakah penyebab fenomena yang paling tepat? a. gangguan mikrovaskuler b. gangguan makrovaskuler c. hipersensitivitas sinus karotid d. gangguan fungsi otonom e. emboli paru 42 Seorang laki-laki usia 28 tahun dengan keluhan demam hilang-timbul sejak 5 hari lalu. Pasien sudah sering mengalami gejala serupa. Riwayat bepergian ke Indonesia bagian timur 1 tahun lalu. PF: konjungtiva anemis, sklera ikterik, hepatomegali, lien teraba Schuffner II. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 10 g/dL, bilirubin total 2,4 g/dL terutama bilirubin indirek. Pemeriksaan hapus darah tepi didapatkan eritrosit membesar dengan trofozoit bentuk ireguler dan cincin, Schuffner dots (+). Apakah terapi yang cocok untuk pasien ini? a. Artemisinin + amodiakuin selama 3 hari b. Artemisinin + amodiakuin selama 14 hari c. Artemisinin + amodiakuin selama 3 hari + primakuin dosis tunggal d. Artemisinin + amodiakuin selama 3 hari + primakuin selama 14 hari e. Injeksi artesunat selama 3 hari 43 Laki-laki usia 27 tahun dengan keluhan demam didahului menggigil, hilang timbul tidak beraturan sejak 2 hari lalu. Ia mengeluh sakit kepala, BAK berwarna hitam. Ia baru tiba dari
13

Indonesia bagian timur kemarin. Pasien sadar penuh, TD 110/70 mmHg, nadi 96x/menit, konjungtiva anemis, sklera ikterik. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,6 g/dL, pemeriksaan hapus tebal didapatkan hitung parasit >100.000/mm3, eritosit tidak membesar, tampak torofozoit bentuk cincin warna biru acole. Apakah diagnosis pasien ini? a. Malaria falciparum b. Malaria vivax c. Malaria ovale d. Malaria kuartana e. Malaria berat 44 Seorang pria datang sengan keluhan oedem pada tungkai bawah + skrotum membengkak. Dari pemeriksaan darah pd malam hari terdapat larva dengan selubung dan inti yang jelas. Therapi yang tepat adalah? a. Mebendazol b.Pirantel Pamoat c.Dietilkarbamazin d.Levomisol e.Piperazin 45 Pem.fisik kompos mentis, konjungtiva anemis, limpa teraba di S3. Hb 8,6 g/dl, Ht 24%, leukosit 102.000 dengan shift-to-the-left dengan blast <10%, trombosit 120.000. Dilakukan biopsi sumsum tulang, dengan hasil hiperseluler, predominan myeloid, blast >20%, granul (+), Auer rods (+). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Acute myelogenous leukemia b. Chronic myelogenous leukemia c. Chronic lymphocytic leukemia d. Acute lymphocytic leukemia e. Myelodisplasia 46 Laki-laki usia 58 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan pucat dan mudah lelah. Belakangan sering mengalami batuk-pilek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan

konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab Hb 7 g/dL, leukosit 120.000/mm3 dengan limfositosis, trombosit 70.000/mm3. Biopsi sumsum tulang didapatkan gambaran hiperseluler dengan infiltrasi sel limfosit B. Apakah diagnosis pasien ini? a. Acute myelogenous leukemia b. Chronic myelogenous leukemia c. Chronic lymphocytic leukemia d. Acute lymphocytic leukemia e. Myelodisplasia 47 Wanita usia 32 tahun dengan riwayat diare kronik dan batu empedu saat ini
14

datang dengan fistula rektovaginal. Diare berdarah, dari hasil biopsi didapatkan ulkus aphtosa, skip lesion, cobblestone appearance, dan granuloma. Manakah yang mungkin menjadi penyebab fistula pada pasien? a. Crohns disease b. Kolitis ulseratif c. SLE d. Ca kolon e. Kolitis infeksiosa 48 Wanita usia 35 tahun mengeluh nyeri abdomen kronik dan diare berulang yang menghilang setelah pasien defekasi. Tidak didapatkan penurunan BB. Uji darah samar (- ), kolonoskopi dan endoskopi dengan biopsi menunjukkan hasil normal, dan kultur tinja negatif. Diagnosis apa yang mungkin pada pasien? a. Kolitis infeksiosa b. Irritable bowel syndrome c. Crohns disease d. Kolitis ulseratif

49 Wanita, usia 70 tahun, datang dengan keluhan nyeri pinggang bawah sejak 4 minggu lalu, malaise, dan penurunan BB 7 kg dalam 2 bulan. General check up 3 bulan lalu menunjukkan hasil-hasil dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium saat ini menunjukkan LED 40 mm/jam, Hb 10,5 g/dL, kreatinin 1,8 mg/dL, dan kalsium darah 11,2 mg/dL (8,2 10,2 mg/dL). Apakah kemungkinan penyebab nyeri pinggang bawah pada pasien? a. Osteoporosis dengan fraktur kompresi b. Gagal ginjal dengan osteodistrofi c. Multiple myeloma d. Strain lumbal e. Osteomielitis 50 Pasien wanita usia 70 tahun datang untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Anda menginstruksikan pemeriksan DEXA scan untuk skrining kepadatan mineral tulang. Hasil yang didapat: skor T -2,5 SD pada vertebra dan -2,6 SD pada tulang panggul. Pernyataan manakah yang tepat?
15

a. Pasien mengalami osteopenia b. Terapi penggantian estrogen harus dimulai dengan harapan pembentukan kembali massa tulang mendekati norma dalam 1 tahun c. Berenang membantu meningkatkan massa tulang d. Bifosfonat akan menurunkan risiko fraktur panggul sebesar 50% e. BSSD 51 Wanita usia 30 tahun didapatkan memiliki tekanan darah 160/100 mmHg. Sejak 1 tahun ia mengaku menjadi lebih gemuk, perut menjadi buncit, striae (+). Ia menjadi mudah memar, tumbuh kumis dan cambang di wajah. Apakah yang mungkin dialami pasien ini? a. Hipertiroidisme b. Cushing syndrome c. Koarktasio aorta d. Feokromositoma e. Sindroma metabolik 52 Laki-laki 35 thn, mengeluh nyeri tenggorok sejak 2 minggu yg lalu, sering lemas, myalgia, keringat malam, demam, menggigil. Ia adalah seorang homoseksual, sering melakukan oral dan anal seks. 4 thn yg lalu pernah didiagnosis menderita infeksi Chlamydia. Pemeriksaan yg tepat utk menunjang diagnosis? a. HIV enzim immunoassay/Western Blot b. Hitung jenis leukosit utk tahu infeksi kronis HIV c. HIV RNA dgn PCR d. Hitung limfosit CD4 e. HIV paralel test 53 Laki-laki, usia 34 tahun, datang dengan keluhan sesak dan demam sejak 2 hari SMRS. Os diketahui HIV (+), hitung CD4 210/mm3, sejak 1 bulan lalu mendapat pengobatan ARV. Os diketahui TB paru BTA positif, mendapat pengobatan TB sejak 2 minggu lalu. Dari roentgen thoraks didapatkan gambaran perluasan lesi. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini? a. Hepatitis imbas obat b. Hepatitis fulminan c. Sindroma inflamatoris rekonstitusi imun d. Gejala putus obat e. Infeksi sekunder di paru 54 Laki-laki, 42 tahun, dengan dugaan keganasan thoraks dan riwayat radioterapi di mediastinum datang dengan keluhan sesak dan nyeri dada yang memberat sejak 6 jam lalu.
16

PF didapatkan TD 80/50 mmHg, akral dingin, CRT 3, bunyi jantung terdengar jauh, dan didapatkan pulsus paradoksus >10 mmHg saat inspirasi. sembari menunggu

periokardiosentesis, tatalaksana suportif apa yang perlu diberikan pada pasien? a. Diuresis dengan furosemid b. Cairan intravena c. Nitrat d. Morfin e. BSSD

ILMU BEDAH, ANASTESI, & RADIOLOGI 54 Bayi 3 minggu dengan muntah sejak usia 2 minggu berupa susu yang diminum. BAB 3-4 kali sehari dengan konsistensi biasa, lahir cukup bulan, BB lahir 3 kg, BB sekarang 2,8 kg, terdapat gambaran seperti sosis setelah minum susu pada perut sisi atas. Diagnosis a. GERD b. stenosis pilori hipertrofi c. hiscprung d. atresia duodenum e. atresia ileus 55 Seorang laki-laki, 27 tahun datang dng tidak sadarkan diri, terdapat riwayat KLL 24 yg lalu, helm pecah, pupil anisokor, kiri 5 mm, kanan 3 mm, gerak motorik atas bawah 0/5 dan 5/5, pada foto xt scan didapatkan gambaran hiperdens spt bulan sabit, diagnosis nya adalah? a. EDH b. SDH c. ICH d. SAH e. Kontusio serebri 56 Perempuan 20th datang dengan keluhan terdapat benjolan dipayudara kanannya. Tidak nyeri dan tidak membesar. Pada regio mamae dextra laterosuperior terdapat benjolan diameter 2cm, padat, kenyal, permukaan rata dan bs digoyangkan dari dasarnya. Tidak ada pembesaran KGB. Diagnosa : a.nekrosis lemak b.fibroadenoma mamae c.kelainan fibrokistik mamae d.papiloma intraduktal e.carsinoma intraduktal 57 Wanita, 35 thn, BAB berdarah segar dan menetes. Nyeri, ada benjolan di anus saat
17

mengejan. Muncul setelah hamil anak kedua. Diagnosis? A. Abses perianal B. Fistula ani C. Hemoroid eksterna D. Prolaps ani E. Fisura ani 58 Wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Awalnya nyeri timbul disebelah kanan bawah. 4 hari yang lalu BAB menurun. PF : darm counture +, bising usus meningkat. Gambar FPA : hearing bone. Diagnosis : a. Ileus obstruktif b. Perforasi usus c. Intususepsi d. Volvulus e. Apendisitis 59 Seorang laki-laki 40 tahun dibawa ke UGD RS setelah mengalami KLL. Pada pemeriksaan fisik terdapat pembengkakan pada lengan kanan, nyeri menggerakkan lengan dan jari-jari tangan kanan. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan? a. Foto antebrachii 1/3 proximal b. Foto wrist joint c. Foto angkle joint d. Foto cruris dextra e. Foto cubiti dextra 60 Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri diseluruh bagian perut disertai mual dan muntah, tidak bisa BAB dan tidak tau kapan terakhir buang angin. Pasien mempunyai riwayat mengkonsumsi obat nyeri sendi dan muntah darah 5 tahun yang lalu. Pasien juga sering nyeri pada ulu hati pada waktu remaja. Pada pemeriksaan f isik didapatkan abdomen cembung, distensi perut, bising usus menurun, dan nyeri tekan pada perut kiri atas. Pemeriksaan penunjang untuk kasus di atas adalah a. Ct scan abdomen b. Foto polos abdomen 3 posisi c. Foto polos abdomen 3 AP d. Foto BNO dengan barium e. Foto thorak 61 Wanita 32 tahun datang dengan keluhan nyeri seperti ditindih di bagian epigastrium & kembung setelah makan, tidak ada mual, muntah dan BAB berdarah. Pasien tidak pernah mengkonsumsi obat Cuma mengkonsumsi vitamin. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosa apa yang mungkin? a. Kolitis ulseratif
18

b. Ulcus pepticum c. Gastritis ulceratif d. Esofagitis e. Ulkus duodenum 62 Wanita 19thn dtg dgn keluhan benjolan d leher sebelah kiri sjk 3 thn yg lalu. Benjolan awalnya kecil namun semakin lama semakin besar seukuran bola pingpong. Benjolan tdk nyeri, tdk mengganggu pernafasan, menelan dan suara. Tdk ada riwayat jtg berdebar, melotot, sulit tdr, nafsu mkn menurun, penurunan berat bdn, keringat banyak. Pd pemeriksaan d dptkan massa berukuran 3cm, dpt digerakan, warna sama dgn sekitar, tdk nyeri. Pemeriksaan selanjutnya ? A. TSHs B. FT3 C.FT4 D.Total T3 E.total T4 63 Perempuan umur 27 thn datang dengan keluhan benjolan di leher bag, depan sejak 2 bln yang lalu. Benjolan semakin membesar sebesar bola tenis.PF: Nadi = 108, benjolan di leher bag depan, lunak, tdk berbenjol2, ikut gerakan menelan dan indeks wayne 20. Diagnosis yang mungkin.... a. Tirotoksikosis b. Struma Toxic c. Struma Non Toxic d. Limfadenitis e. Simple Goiter 64 laki-laki usia 15 tahun mengaku nyeri pada biji kemaluan kanan. Keluhan dirasakan saat bangun tidur. Riwayat trauma dan gangguan BAK disangkal. Pada pemeriksaan, tanda vital normal, skrotum jika ditekan nyeri, tapi jika skrotum dinaikkan nyeri menghilang. Diagnosa yg tepat ? a. torsio testis b. hidrokel c. hernia skrotalis d. varikokel e. epididimorchitis 65 Anak laki-laki umur 1 bln, muntah, tidak BAB sejak 3 hari, perut distensi, peristaltik meningkat, anus normal, TTv normal, colok dubur feses menyembur. Diagnosa? a. Ileus b. Intusepsi c. Hirschprung d. Abses appendiks e. Volvulus 66 Seorang laki-laki 23 thn, postKLL,permeriksaan fisik terdapat jejas costovertebra, bulging -, nyeri ketok +, urin berwarna merah. Bagian yg terkena? a.Ginjal b.Ureter c.Vu d.Uretra anterior e. Uretra posterior

67 Laki-laki 50 th kencing sedikit terutama malam hari, tidak lampias. Pada pemeriksaan fisik ditemukan colok dubur nodul prostat kanan 40 gram, PSA 0,2 UG, pemeriksaan anjuran
19

selanjutnya adalah a. CT-Scan prostat b. MRI prostat c. PET Scan prostat d. Biopsy prostat e. USG prostat 68 Seorang bayi laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penis terlihat abnormal. Pada pemeriksaan ditemukan, dorsal penis hampir menempel kekulit abdomen, tampak mukosa uretra pada dorsal penis dengan efek meluas dari skrotum sampai dengan gland penis, dan celah tulang pubis tampak melebar. Apa diagnosis kerja pada pasien ini? a. Hipospadia panesratal b. Hipospadia penile shaft Hipospadia perineal e. Epispadia 69 Pasien mengeluh kebas pd jari telunjuk dan jari tengah, keluhan disertai nyeri pd c. Hipospadia penoscrotal d.

pergelangan tgn, panas pd seluruh jari dan tdk kuat mengangkat benda berat, terdapat atropi otot tenar, diganosa nya adalah a. Osteomielitis b. Osteoarthritis c. Dupuyten contractur d. Dislokasi wrist e. Olecranon bursitis 70 Laki 27 th dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan mengeluh nyeri pada pinggang,airway tdk terganggu, TD 100/60 mmHg, nadi 100x/menit, BAK merah. Pemeriksaan penunjang adalah a. BNO b. BNO-IVP c. Sistogram d. USG abdomen e. Arteriografi renal 71 Pasien laki-laki 70th mengeluh sulit buang airkecil, kencing sedikit dan rasa tidak tuntas. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan colok dubur : masa lunak , kenyal, permukaan licin dibagian anterior, ujung tidak teraba. Diagnosis yang tepat? a. Karsinoma rektum b. Adenoma rektum c. Karsinoma prostat d. Hiperplasia prostat e. Tumor buli-buli 72 Wanita 25 th, datang dengan keluhan nyeri saat bekemih,pada pemeriksaan
20

fiisik ditemukan tensi 120/80 mmhg, nadi 92x/menit dengan suhu 38C. Kemungkinan terbesar gangguan ini disebabkan oleh.... a. sistisis b. uretritis c. pielonefritis d. vasikultis e. glomerulonephritis 73 Pasien laki-laki usia 21 tahun datang dgn keluhan bengkak pd tungkai kanan, disertai dengan nyeri dan sulit untuk digerakkan. Pasien mengatakan pernah kecelakaan hingga tulangnya keluar dan datang ke dukun urut dan keluhan membaik. Pada foto rontgen didapatkan reaksi periosteal menipis, fokus litik dikelilingi tepi yg sklerotik, tampak osteolitik. Diagnosa : a. Osteomielitis pasca fraktur b. Ostesarkoma pasca fraktur c. Abses Brodie d. Sarkoma Ewing e. Kondrosarkoma 74 Pasien pria 30 tahun datang dengan keluhan tegang pada kemaluannya selama 4 jam tanpa keinginan seksual. Pasien merasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penis ereksi tegang. Diagnosa pada pasien ini adalah : a. Fimosis b. Parafimosis c. Priapismus d. penyakit peironi e. Ereksi detumesen

75 Seorang wanita, 20 tahun, datang ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan, tidak terdapat luka. Setelah dilakukan rontgen, didapatkan fraktur tibia fibula, displace. Tata laksana? a. Gips sampai dibawah lutut b. Gips sampai diatas lutut c. Splint gips sampai dibawah lutut d. Splint gips sampai diatas lutut e. Gips di distal saja 76 Seorang laki-laki 15 tahun dibawa ke UGD RS setelah mengalami trauma jatuh dan terseret mobil bak yang sedang berjalan. Pada PF: terdapat skin loss 4x6 cm di siku tangan kanan, tulang dan tendon terpapar, penanganan pasien ini adalah ?
21

a. Secondary healing b. Tertiary healing c. Skin graft d. Flap local e. Jahit primer 77 Wanita, 28 tahun, datang dengan keluhan benjolan di leher sejak 6 bulan yang lalu. Berat badan dirasakan turun 10 kg dalam 1 bulan. Tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 120x/menit, suhu afebris, tremor +. Mudah marah, cepat berkeringat, tidak tahan panas. Pengobatan yang sesuai : A. PTU B. Metimazole C. Levotiroksin D. Radiasi iodin E. tiroksin 78 Wanita 24 tahun datang ke IGD sebagai korban kebakaran 20 menit yang lalu, kebakaran disebabkan kompor yg meledak, pasien terperangkap di dalam dapur tempat kompor meledak selama 15 menit. Luka bakar tampak pada kedua alis, hidung, lengan kanan dan kiri, dada depan, dan perut depan. Sebagian luka bakar berupa bula dan sebagian seperli lilin. Apa komplikasi penyebab kematian? a. fraktur costae b. trauma thorax c. trauma inhalasi d. trauma abdomen e. syok hipovolemik 79 Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami KLL. Pasien ditabrak motor dari samping ketika menyebrang jalan. Kesadaran pasien menurun serta mulut dan hidung penuh darah. Tindakan pertama kali saat pasien tiba di UGD adalah? A. Evalusai jalan napas B. Pasang pulse oximetri C. Beri oksigen uretra 80 Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan diantar polisi dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan dan tidak dapat diluruskan. 30 menit yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis, tungkai kanan tidak dapat diluruskan, sendi panggul flexi, adduksi dan endorotasi. Diagnosa yang tepat adalah : a. Dislokasi sendi panggul ke anterior b. Dislokasi sendi panggul ke posterior c. Fraktur collum femoris d. Fraktur femur 1/3 proksimal e. Fraktur intertronkanter
22

D. Evalusai tanda vital E. Pasang kateter

81 Laki-laki 45 tahun, datamg ke UGD dengan keluhan penurunan kesadarn, cephal hematom pada regio temporal kiri 15cm, pemeriksaan neurologis: GCS 7, hemiparesis dextra, pupil anisokor 5mm/3mm. TD :170/80mmHg, nadi 60 x/menit, RR 26 x/menit. Tindakan awal yang palin tepat pada pasien tersebut adalah.. a. Pasang iv line b. Intubasi endotracheal c. Ventilator d. Antihipertensi e. Observasi neurologi 82 Seorang anak perempuan 35 thn dibawa ke UGD dengan luka bakar pada dada dan perut karena kompor mleduk. Pasien merasakan sangat nyeri hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 N96 R28 S36,6. Terdapat eritema pada dada dan perut, sudah timbul bula, sebagian bula sudah banyak yang pecah dan berair, suara serak, alis terbakar, sputum hitam ketika pasien batuk. Berapa luas luka bakar ? a. 18% b. 22% c. 17% d. 13% e. 9% 83 Laki-laki 50 tahun dirawat di IGD RS dengan tumor pankreas dan keluhan nyeri perut yang sangat sakit. Nyeri tidak berkurang setelah diberi NSAID intravena. Obat nyeri fase cepat yang sesuai untuk penderita adalah... a. Codein oral b. Fentanyl c. NSAID supp d. Morfin iv e. Morfin oral 84 Saat ini anda adalah seorang dokter jaga di UGD RS disebuah tempat terpencil. Ada sebuah musibah didaerah tsb. Anda sedang melayani 5 pasien dibantu seorang perawat. Terdapat kabar bahwa akan ada 5 orang pasien lagi yang sedang dlm perjalanan menuju UGD tersebut. Kemudian anda menghubungi dokter specialis yg saat itu kebetulan sedang tidak bertugas. Sementara ini apa yang anda lakukan terhadap pasien anda? a. Memberi oksigen dan resusitasi cairan b. Memberi infus cairan kristaloid c. Melakukan triase kegawatdaruratan d. Merujuk pasien ke ICU e. Merujuk pasien kespecialis terdekat 85 Wanita 49 tahn, datang kepoli umum dengan benjolan pada bahu kanan. Keluhan
23

dirasakan sejak 2 thn, dan membesar sejak 4 bulan terakhir disertai nyeri. PF: benjolan dibahu kanan , ukuran 8x7x5 cm, konsistensi keras dan padat, menempel pd dasar. Foto Ro:gambaran kalsifikasi, diagnosis? a. Osteosarkoma b. Osteokondroma c. Kondrosarkoma d. Miositis osifikans e. Metastasis bone disease 86 Laki-laki, 38tahun datang dengan keluhan kencing merah seperti darah sejak tadi pagi. Sehari sbelumnya terdapat keluhan nyeri perut bgn bawah yang menjalar sampai ke skrotum.Apa diagnosisnya? A. Uretritis BPH 87 Seorang perempuan usia 70tahun datang dengan keluhan nyeri kedua lutut. Terutama dirasa saat sedang sholat dan terasa kaku. Pemeriksaan yang disarankan? A. CT panggul B. Rontgen genu bilateral AP/lat C. Angiografi genu AP/lat D. Rontgen plantar bilateral AP/lat 88 laki-laki 25 th, luka terbuka dahi dan tungkai kanan, jejas pd perut kanan atas, retraksi suprasternal dan epigastrium, awal yang harus dilakukan? a. triple airway manuver b. head tilt c. chin lift d. hiperekstensif leher e. jaw trust 89 Pasien lali-laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tangan kanan. Menurut pasien pada 1 minggu yang lalu mengalami kecelakaan motor yang mengenai tangannya. Pada pemeriksaan fisik terlihat tangan mengalami deformitas dan tangan sulit digerakkan.gambar foto rontgen: tampak garis fraktur pada radius,diagnosis? a. Fraktur radius b. Fraktur ulna c. Fraktur radius dan ulna d. Dislokasi sendi pergelangan tangan e. Fraktur patologis os radius 90 Seorang wanita usia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama jantung berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu. Selain itu pasien juga sulit tidur dan mengalami penurunan berat badan sebanyak 10 kg dalam 1 bulan. Pasien juga merasa lebih nyaman di ruangan sejuk. Dari pemeriksaan fisik didapat TD 150/90 mmHg, nadi 120x/menit reguler, suhu 37,4C. Didapatkan juga mata menonjol keluar, benjolan pada leher yang ikut bergerak saat menelan dan tremor pada ekstremitas. Apakah yang menjadi penyebab utama keadaan
24

B. Ureterolithiasis C. Cystitis akut D. ISK E.

tersebut? a. hipotiroid b. hipertiroid c. hipoparatiroid d. hiperparatiroid e. Limfoma 91 anak berumur 8 tahundatang diantar kedua orang tuanya karna nyeri pada tungkai bawah kanan sehingga pasien tidak dapat berjalan. Keluhan dirasakan pasien sejak 2 bulan yang lalu pasien jatuh dan tungkai kanan bawah membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik ditemukan edem dan kemrahan pada 1/3 distal tungkai bawah kanan. Pemeriksaan radiologi didapat gambaran soft tissue swelling, reaksi perioteal dan gambaran radiolusen pada 1/3 distal tungaki bawah kanan.Apakah diagnosis pasien tersebut a. Osteosarcoma b. Osteoarthritis c. Septic fracture d. Stress fracture e. Osteomyelitis acute 92 Pria 25 th dibawa ke UGD sehabis kecelakaan motor dimana pngkal paha terkena stang motor, ABC normal, jejas pada perineum (+), bullging (+), nyeri tekan supra simfisis (+), hematom pada scrotum, darah mengering di meatus uretra eksterna. Diagnosa yg tepat adalah? a. Trauma pelvis b. Trauma vesika urinaria c. Fraktur pelvis d. Fraktur lumbal e. Fraktur femur 93 Perempuan sering lelah sesah saat berbaring, gambaran rontgrn massa diantara paru, trachea deviasi. Diagnosanya adalah a. Tumor mediastinum b. Kolaps paru kiri c. Tumor paru dgn pembesaran kelenjar d. Aneurisma aorta e. Aneurisma dgn hernia diafragma 94 Laki-laki 26 tahun, dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri. Riwayat KLL 30 menit yang lalu. TD 90/60mmHg, HR 120 x/menit cepat, lemah, RR 40x/menit,akral dingin. Terdapat fraktur terbuka pada femur kanan, dan fraktur tertutup pada femur kiri. Apa yang meyebabkan kondisi tersebut? a. Syok hipovolemik b. Syok kardiogenik c. Contusio serebri d. Commusio cerebri e. Perdarahan epidural
25

95 pasien bayi usia 3 hari dibawa ibunya dengan keluhan mual-muntah setiap diteteki beberapa jam, menurut ibunya sejak lahir perut bayi sudah besar dan makin kembung sampai saat ini, pasien pernah BAB, terdapat retensi kehijauan (liat gambar BNO terdapat 1

gelembung besar lusen dibawah diafragma dan 1 gelembung lusen lebih kecil tepat dibawah kurvatura gelembung besar). Kelainan pasien ini ialah a.ileal atresia b.ileus obstruksi

c.hypertrophic piloric stenosis d.annular pancreas e.atresia duodenal 96 Pasien, seorang laki-laki, 18 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada tungkai bawah setelah 1 jam SMRS. Pasien baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan, nyeri, mengkilat, tegang pada tungkai bawah, dorsofleksi pergelangan kaki, nyeri sumbu 1/3 proksimal. Arteri dorsalis pedis teraba lemah. Apakah diagnosisnya? a. Fraktur kruris dengan instabilitas sendi pergelangan kaki b. Fraktur kruris dengan instabilitas sendi genue c. Fraktur kruris dengan ruptur arteri tibialis d. Fraktur kruris dengan ruptur tendon achiles e. Fraktur kruris dengan kompartemen sindrom 97 Anak usia 2 hari dirawat dengan keluhan belum BAK sejak lahir. Lahir normal mekonium (+), demam (-). Pada wajah, terlihat dismorfik. BB lahir 3000 gr. Kemungkinannya a. Fimosis b. Epispadia c. hipospadia d. Sindrom nefrotik congenital e. Agenesis ginjal 98 Pasien post KLL tak sadarkn diri memeluk setir mobil, dng lasrasi multipel diwajah, keluar darah dr hidung dan mulut, gcs e2m5v3, saat bernafas tdpt gargling.Penanganan ? a. Chin lift b. Pijat paru c. Kocher manuver d. Finger manuver e. Heimlich manuver 99 seorang perempuan 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama rasa tertekan di daerah epigastrium dan perasaan mual. Pasien tidak muntah, tidak nyeri tekan, feses dalam batas normal, dan berat badan stabil. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan lab tidak ditemukan kelainan. Diagnosis yang mungkin adalah:
26

a. Pirosis b. Ulkus peptikum c. Dispepsia non-ulkus d. Esofagitis e. Kanker lambung 100 Seorang lakilaki 20 thn dibawa ke UGD akibat benturan di dada kana, sesak, TD :70/50mmHg RR:40 x/menit hemithorax kanan tertinggal fremitus kanan lemah, hipersonor, diagnosis yang paling mungkin adalah.. a. Efusi pleura b. Atelektasis paru c. Tension pneumothoraks d. Pneumothorax e. Hemothorax 101 Seorang lai-laki usia 35 tahun perokok berat, datang dengan keluhan nyeri hebat di ujung jari kaki kanan dan kiri sejak 3 bulan terakhir. Nyeri diperberat dengan aktivitas dan hilang jika istirahat. Pada pemeriksaan fisik terlihat ujung jari berwarna kehitaman, teraba dingin. Riwayat DM disangkal.diagnosis ? a. Thromboangitis obliterans b. Raynaud phenomenon c. Acute limb ischimia d. Critical limb ischemia e.

Compartement syndrom 102 Seorang Pria 25th, KLL,terbentur stang, PF : kesadaran compos mentis, ditemukan darah pd meatus eksterna yg mengering, skrotum tmpk membesar, nyeri suprapubik +, bulging +. Apa yg dilakukan? a.Sectio Alta b.Sistostomi c.Pemb.Analgesik d.Laparatomi e.kateter

103 Pasien datang dengan koma, riwayat sebelumnya ada gejala2 seperti keringat berlebih, tremor, denyut jantung cepat, penurunan berat badan, mudah lelah. Saat ini pasien dalam keadaan koma, apa penyebabnya? a. Hipertiroid b. Krisis tiroid c. Hipoglikemi d. Hipotiroid e. Hipoparatiroid
27

104 Seorang pasien laki-laki 50 thn datang dengan keluhan terdapat benjolan pada perut kanan bawah sebesar telor ayam, benjolan dirasakan terutama saat melompatlompat dan sakit pada perabaan. Pada pemeriksaan terba benjolan pada ligamentum inguinale. Diagnosisnya adalah... a. Hernia femoralis b. Hernia inguinalis c. Hernia scrotalis d. Hernia umbilicalis e. Hernia hiatal 105 Pria,70th, keluhan : benjolan lipat paha kanan sejak 1 bln. Benjolan hilang timbul, tdk terasa membesar. Timbul saat beraktivitas, hilang saat tidur terlentang. Pemeriksaan lokalis : massa inguinal dextra, radang - , Bu + pd benjolan. Dokter menjelaskan keadaan / tindakan yg akan dilakukan pd pasien, tp pasien bingung stlh dijlskan 3 x. Apa yg sebaiknya dilakukan oleh dktr ? a.Terus berusaha memberikan penjelasan sampai pasien mengerti b.Meminta ijin pasien utk menjelaskan pd keluarga pasien c.Segera memanggil keluarga utk menjlskannya ke klrg psn d.Meminta pasien utk ttd kesedian / penolakan e.Konsultasi pd dr.bedah utk memberikan penjelasan 106 Seorang laki-laki 20 thn mengalami kecelakaan 1 bulan lalu. Sejak 1 minggu lalu pasien mengeluh nyeri pada saat berjalan. Dari pemeriksaan rongent didapatkan : gambar foto lateral lumbosakral didapatkan fraktur Proc.Spinosus L5. Berdasarkan data diatas pada pasien ini didapatkan : a. Spondilosis b. Spondilitis c. Spondiloarthritis d. Spondilisis e. Spondilolistesis

ILMU PENYAKIT MATA 107 Perempuan 21 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa panas pada mata, merah, bengkak, gatal, berair. Keluhan terutama muncul bila pasien memakai lensa kontak. Pada pemeriksaan oftalmologi visus kedua mata baik, ditemukan injeksi konjungtiva bulbi. Pemeriksaan laboratorium sekret mata : banyak sel eosinofil. Diagnosis :
28

a. Blefaritis b. Skleritis c. Episkleritis d. Konjungtivitis e. Keratitis 108 Anak laki-laki 6 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan menurunnya penglihatan menjelang sore hari. Riwayat trauma kepala (-), trauma mata (-), kulit kering. Pasien tidak suka minum susu, makan sayur dan buah. Diagnosis yang mungkin : a. Myopi b. Presbiopi c. Xeropthalmia d. Konjungtivitis e. Ablation retina 109 Anak-anak 7 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan penglihatan tidak jelas saat melihat papan tulis. Dari pemeriksaan didapatkan segmen anterior tenang dan visus 3/6. Dari pemeriksaan pibhole didapatkan perbaikan. Apa yang digunakan untuk koreksi kelainan : a. Lensa sferis + terlemah b. Lensa sferis + terkuat c. Lensa sferis terlemah d. Lensa sferis + terkuat e. Lensa silindris 110 Pasien 18 tahun, mengeluh sakit kepala sejak 3 bulan yang lalu. Terutama ketika membaca buku. Pasien mempunyai visus S -3.50 D. Pada pemeriksaan ulang ditemukan visus 2/60, dengan koreksi S -3.00, visus 6/6. Apa yang terjadi pada pasien ini : a. Lengkung kornea tidak rata b. Perbedaan tajam penglihatan c. Kedudukan bola mata yang tidak simetris d. Mata selalu berakomodasi e. Lensa mata keruh 111 Pasien datang dengan keluhan tidak bisa menutup matanya setelah terkena bola tenis. Nervus apakah yang mengalami gangguan : a. N. III b. N. V c. N.VII d. N. IX e. N. XII
29

112 Wanita usia 45 tahun mengeluh penurunan penglihatan secara tiba-tiba pada mata kanan setelah bertengkar dengan suaminya, mata kanan terasa nyeri hebat, pandangan seperti melihat adanya pelangi, nyeri kepala, mual dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva hiperemis, penekanan bola mata lebih keras. Diagnosa : a. Glaucoma akut b. Panoftalmitis c. Endoftalmitis d. Uveitis anterior e. Ulkus kornea 113 Seorang pria 30 tahun, pekerja industry, datang ke tempat praktek anda dengan keluhan penglihatan menjadi kabur secara mendada, nyeri, fotofobia, mata merah, pada pemeriksaan dengan slit lamp setelah diteteskan midriatik, terlihat lensa posterior berbentuk bintang. Diagnosis apa yang mungkin terjadi pada pasien ini : a. Katarak traumatic b. Katarak senilis c. Uveitis d. Skleritis e. Dislokasi lensa 114 Seorang perempuan 29 tahun mengeluhkan benjolan dikelopak mata kanan sebesar biji jeruk dan tidak nyeri, keras, kulits tidak hiperemis dan penglihatan sebelah kanan kabur. Diagnosis yang mungkin : a. Hordeolum b. Kalazion c. Blefaritis d. Entropion e. Tumor kelopak mata 115 Seorang laki-laki 60 tahun mengeluh tumbuh lapisan dari bagian tepi mata hingga daerah hitam bola mata, keluhan dirasakan bertambah bila terkena angin saat menjaring ikan. Mata merah dan nyeri, pada pemeriksaan fisik ditemukan lapisan jaringan hingga daerah limbus. Riwayat trauma dan penyakit infeksi mata disangkal. Diagnosis : a. Pterygium grade I b. Pterygium grade II c. Pterygium grade III d. Pseudopterygium e. Pinguikula 116 Seorang anak usia 3 tahun dibawa kedua orangtuanya karena mata anaknya jika terkana cahaya memantulkan cahaya seperti mata kucing. Kemungkinan diagnosisnya : a. Retinoblastoma b. Katarak c. Ablasio retina d. Dysplasia retina e. Fibroplasias retrolental
30

117 Seorang ibu pencinta kucing, datang membawa bayinya yang baru berumur 3 bulan karena pada matanya terdapat lapisan warna berwarna putih. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah : a. Katarak congenital b. Retinoblastoma c. Ablasi retina d. Dysplasia retina e. Fibroplasia retrolental 118 Seorang pria datang dengan keluhan mata kanan tergores daun padi 1 minggu yang lalu dan sekarang nyeri, merah dan kabur. Pemeriksaan fisik menunjukkan mata kanan visus 3/60 spasme konjungtiva dan perikornea injeksi positif. Dikornea ditemukan defek diameter 3 mm keputihan dan menggaung sampai setengah kedalaman stroma dengan uji fluorosensi positif. Tes laboratorium didapatkan kuman pseudomonas dan mengalami perbaikan setelah mendapatkan terapi dibekacin tetes mata. Diagnose yang tepat : a. Keratokonjungtivitis b. Konjungtivitis c. Blefaritis d. Keratitis e. Ulkus kornea 119 Pada kasus ulkus kornea yang disebabkan oleh jamu DOC nya adalah : a. Itaconazole b. Natamycin c. Nystatin d. Fluconazole e. Terbinafine 120 Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan mata kiri semakin buram sejak 1 tahun lalu dan memberat 2 bulan terakhir, memiliki riwayat hipertensi dan gula darah yang tak terkontrol. Mata merah (-), sakit (-), trauma (-), sakit kepala (-). Pada pemeriksaan funduskopi mata kiri ditemukan optic disc edema (+), cotton wool spot (+), AV crossing (+). Kemungkinan diagnosis : a. Retinopati hipertensi b. Retinopati diabetes nonproliferative c. Retinopati diabetes proliferative d. Central and branch retinal vein occlusions e. Central and branch retinal artery occlusions 121 Anak 7 tahun datang ke poli mata diantar oleh ibunya dengan keluhan mata
31

sering merah, gatal, dan digosok-gosok, serta berair. Dari pemeriksaan fisik didapatakan visus ODS 5/5, injeksi konjungtiva, bintik-bintik kecoklatan, sekret mukoid, dan tampilan

cobblestone pada konjungtiva palpebra superior. Diagnosis ? a. konjungtivitis viral b. konjungtivitis bakterial c. konjungtivitis vernal d. konjungtivitis jamur e. konjungtivitis gonorea 122 Wanita 70 th, pemeriksaan mata hanya melihat lambaian tgn. Ketajaman visus? a. 1/ tak terhingga b. 1/60 c. 4/60 d. 6/6 e. 1/300 123 Anak 3 hari mata penuh kotoran dan nanah sejak 1 hari. Riwayat keputihan pada ibu selama hamil (+). Hasil pemeriksaaan ophtalmologi, secret putih dan kekuningan, purulen. Penyebabnya adalah a. Neisseria gonorhoe b. Streptococcus c. Adeno virus d. Stapilococcus e. Entamoeba 124 Pria 25 th, datang dengan keluhan mata gatal 2 hari, berair, seperti ada pasir. Sudah diobati dengan obat warung namun belum ada perbaikan. Teman sekantor mengalami gejala yang sama. Hasil pemeriksaan visus ODS 6/6, injeksi konjungtiva (+), secret serous (+). Terapi adalah a. KS b. Antibiotic tetes mata c. Anti jamur tetes mata d. Anti histamine e. Cairan seperti air mata 125 Anak 10 tahun laki2, datang dengan keluhan mata kanan merah, berair, terasa panas, dan merasa seperti ada sesuatu di mata kanan, PF: konjungtiva hiperemis, palpebra superior hiperemis, edema. Pengobatan yang tepat adalah? A. Asiklovir B. Ketorolac C. Antazoline D. Polimyxin B E. Hidroksiletaselulosa 126 Laki-laki umur 56 tahun mengcluhkan kedua mata penglihatan kabur jauh dan dekat sejak satu tahun yang lalu. Sejak 6 bulan ini mengeluh disertai sakit kepala, Tonometri ODS
32

26. Pemeriksaan segmen posterior ODS : lensa tampak sedikit keruh, shadow test (+). Pasien menderita DM dan asma Terapi apa yang tepat untuk kekeruhan lensanya? a. Quinolon b. Pilokarpin c. Pirenoxine d. Betametasone e. Hidroksietilselulosa 127 Mata kanan tidak bisa melihat, mata kiri normal. Dimana letak kerusakan : a. Nervus optikus dextra b. Traktus optikus dextra c. Chiasma d. Chiasma anterior e. Chiasma posterior 128 Laki-laki 35 tahun mengeluhkan mata kiri penglihatan buram sejak 3 jam lalu, keluhan disertai nyeri dan silau. mata kiri terkena shuttlecock saat bermain bulutangkis. Dari pemeriksaan visus 6/30, tekanan intraokular palpasi N (+), pada palpebra tampak blefarospasme, pada konjungtiva tampak injeksi siliar (+), pada kornea tampak abrasi (+) edema (+), pada bilik mata depan tampak hifema 3 mm (+). Apa penyebab menurunnya tajam penglihatan? a. Blefarospasme b. Injeksi siliar c. Kerusakan pada saraf optikus d. Kekeruhan media refraksi e. Kelainan refraksi 129 seorang wanita umur 25 tahun, belum menikah, mengeluhkan keluar sekret berwarna kehijauan pada kedua mata sejak 3 minggu yang lalu. Juga terdapat keluhan lengket dan mata merah. Pasien sudah memberikan tetes mata antibiotik + kortikosteroid. Visus OD/OS = 20/30, kornea jernih, injeksi konjungtiva +, tampak folikular di konjungtiva superior dan inferior Diagnosis: a. Konjungtivitis gonorrhea b. Konjungtivitis chlamidia c. Konjungtivitis vernal d. Konjungtivitis viral e. Konjungtivitis alergika 130 laki-laki 45 tahun datang ke poli mata dengan keluhan pandangan menurun setelah terkena shuttlecock. Awalnya penurunan pandangan dari bawah ke atas kemudian gelap semua. Pemeriksaan visus 1/300, konjungtiva anemis, kornea jernih, lensa ditempat, penekanan bola mata di abwah normal. Daignosisnya adalah? a. hifema b. luksasio lensa c. iridosiklitis d. ablasio retina e. perdarahan vitreum
33

tarsalis

131 anak 1 bulan, putih di tengah mata, setelah diperiksa ternyata katarak kongenital. Operasi katarak sebaiknya a. 6-8 bulan b. setelah 1 tahun c. setelah 2 tahun d. setelah 5 tahun e. sebelum usia penddikan 132 Seorang laki-laki 50 tahun, datang dengan keluhan penglihatan mata kiri kabur mendadak. Keluhan tidak disertai nyeri atau mata merah. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol dan hiperkolesterolemia. VOS 1/60, pinhole tetap. Pada didapatkan flame hemorrhage (+) di keempat kuadran, hard exudate (+), cotton wool spot (+). Diagnosis paling mungkin adalah a. Central retinal artery occlusion b. Central retinal vein occlusion c. Ablasio retina d. Amaurosis fugax e. Retinopati hipertensif 133 Perempuan 24 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan benjolan di palpebra superior kanan, tidak nyeri, tidak merah dan pseudoptosis. Diagnosisnya adalah a. Kalazion b. Hordeolum c. Tumor palpebra superior d. Blefaritis e. Entropion 134 Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena matanya berair terus dan keluar sekret berwarna kekuningan. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam keadaan baik. Pada pemeriksaan oftamologis konjungtiva tampak normal dan tampak secret berwarna kekuningan pada punctum ductus nasolakrimalis. Diagnosisnya adalah a. dakriosititis b. dakrioadenitis c. dry eye syndrome d. sub conjunctival bleeding e. obstruksi duktus nasolakrimalis NEUROLOGI & PSIKIATRI 135 Seorang dokter mengunjungi rumah seorang pasien perempuan berusia 75 tahun. Dari anamnesis, diketahui 2 hari yang lalu pasien baru saja pulang dari operasi tulang
34

funduskopi

panggul. Dari pemeriksaan status mental, pasien mengatakan bahwa sekarang ia berada di rumah sakit dan sekarang adalah tahun 1965. Masalah yang didapatkan pada pasien ini adalah: a. Proses pikir b. Kesadaran c. Konsentrasi d. Orientasi e. Memori 136 90/50 mmHg. Dengan rangsang nyeri, pasien membuka mata, mengerang, dan posisi dekortisasi. Berapa GCS pasien? A. E2 M2 V2 B. E2 M2 V3 C. E2 M3 V3 D. E2 M3 V4 E. E3 M3 V3 137 Pria, 24 tahun, kecelakaan motor dengan keadaan helm pecah. Pasien tidak sadar hingga dibawa ke RS. PF neurologis: pupil anisokor. Selanjutnya, dilakukan CT-Scan dan diperoleh gambaran bulan sabit pada korteks dan ventrikel dextra. Diagnosis pasien ini adalah: a. Subdural hematom b. Epidural hematom c. Intraserebral hematom d. Subarachnoid hematom e. Kontusio serebri 138 Seorang wanita 20 tahun diantar ke UGD RS dengan penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, nadi 92 x/menit, pernapasan 24 x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan mata masih respon terhadap nyeri, bicara merintih, hemiparesis kiri, pupil tidak simetris kanan 5 mm, kiri 3 mm. Diagnosis yang paling mungkin adalah: a. Subarachnoid hematoma b. Epidural hematoma c. Intracerebral hematoma d. Subconjunctiva hematoma e. Subdural hematoma
35

Pasien datang dengan penurunan kesadaran karena KLL 3 jam yang lalu. TD

139 Seorang wanita, 50 tahun dengan keluhan kelemahan anggota gerak atas dan bawah secara tiba-tiba dan terasa baal. GCS 15. Saat ini TD 180/100, nadi 98x/menit, RR 22x/menit. Kekuatan motorik ext atas 0/5, ext bawah 2/5. Refleks babinski +/-. Apa terapi yang anda berikan? A. Warfarin B. Aspirin C. t-PA D. Fibrinolitik E. Antihipertensi 140 Pasien laki-laki datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Saat sedang berolahraga, tiba-tiba nyeri kepala yang sangat hebat disertai muntah. Riwayat Hipertensi (-), terbentur (-). Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen, TD 130/80, denyut nadi = denyut jantung = 88x/menit, dan frekuensi nafas 24x/menit. Diagnosanya adalah? a. Stroke perdarahan intraserebral b. Epidural hematoma c. Stroke perdarahan subarachnoid d. Stroke infark e. Subdural hematoma 141 Seorang wanita usia 30tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah, berdenyut. Keluhan mulai timbul sejak usia 15 tahun, nyeri kepala bergantian kanan dan kiri, serangan berlangsung kurang lebih hari. Sebelum serangan berlangsung, didahului

dengan mata berkunang-kunang 5-10 menit disertai mual muntah. Setelah hilang, serangan baru datang. Jika serangan terjadi pasien hanya tiduran di kamar dengan lampu dimatikan. Keluhan tidak pernah bertambah berat. Diagnosa adalah: a. Trigeminal Headache b. Tension headache c. Migrane with aura d. Migrane without aura e. Cluster headache 142 Seorang perempuan 24 tahun, dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan utama penurunan kesadaran sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Terdapat riwayat panas badan yang tidak terlalu tinggi sejak 2 minggu sebelumnya dan riwayat batuk lama. PF: kesadaran somnolen, suhu 38,6. Hasil pungsi lumbal: cairan warna xanthocrome, jumlah sel 476, sel mononuklear 84%, sel polimorfonuklear 16%, protein 150, glukosa 43. Pemeriksaan glukosa darah sewaktu 126. Pewarnaan Ziehl Neelsen didapatkan basil tahan asam. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
36

a. Meningitis karena kriptokokus b. Meningitis karena virus c. Meningitis karena tuberkulosis d. Meningitis karena bakteri banal e. Meningitis aseptik 143 Seorang pria, 38 tahun datang dengan keluhan tidak bisa kencing dan sulit BAB sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit pinggang sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan paralysis ekstremitas bawah, hiporeflex, anastesia perianal dan gangguan ereksi. penyebabnya adalah: a. Tumor myelum b. Spina Bifida c. Cauda Equina Syndrome d. Hernia Nukleus Pulposus e. Myelitis

144 Anak 14 tahun kejang 1-2 menit, saat tidur. Saat kejang, badan kelojotan, mata mendelik ke atas, mengompol. Terdapat riwayat epilepsi di keluarga. Apa diagnosisnya? a. Epilepsy umum idiopatik b. Epilepsy umum simptomatik c. Epilepsy umum kriptogenik idiopatik e. Epilepsy parsial simptomatik 145 Laki-laki 35 tahun dibawa ke UGD RS dengan kelemahan sisi tubuh kanan sejak 1 jam yang lalu. Wajah tidak simetris, lipatan nasolabial kanan lebih mendatar dibanding sebelah kiri, kerutan dahi masih simetris. Apakah kesimpulan pemeriksaan fisik anda a. Paresis N.fasialis kanan sentral b. Paresis N.fasialis kiri sentral c. Paresis N.fasialis kanan perifer d. Paresis N.fasialis kiri perifer e. Paresis N.fasialis bilateral 146 Laki-laki usia 56 tahun ke UGD dengan penurunan kesadaran, GCS E3V5M3, TD= 200/160 mmHg. Hemiparese sinistra. Tatalaksana untuk tekanan darah? a. Diturunkan setelah keadaan akut terlewati b. Tidakn perlu diturunkan c. Diturunkan 50% MAP d. Diturunkan 25% MAP e. Diturunkan hingga 120/80 mmHg 147 Pasien 52 tahun dengan riwayat stroke 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan saat disuruh
37

d. Epilepsy parsial

buka mulut didapatkan uvula berdeviasi ke pinggir. Nervus kranialis mana yang terkena? a. N.III d. N.XI b. N.VI e. N.XII c. N.X

148 Pasien perempuan 35 tahun dating dengan keluhan pusing berputar, pusing disertai mual, tidak sampai muntah. Pusing tidak dipengaruhi dengan perubahan posisi. Pasien koordinasi didapatkan kelainan koordinasi lengan kanan. Dx pasien adalah: a. Sindrom Meniere b. Vertigo non-vestibular c. Vertigo vestibular d. Benigna Paroxysimal Positional Vertigo e. Migraine with aura 149 Laki-laki, 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan takut dibunuh karena diancam tetangga. Pasien merasa dirinya ada hubungan dengan presiden, padahal kenyataannya tidak. Pasien mendengar suara bisikan, sehingga pasien takut keluar dan tidak mau bekerja lagi. Kesehariannya menurun. Pasien termasuk dalam gangguan jiwa apa? a. Ilusi b. Delusi c. Derealisasi d. Inkoherensi e. Depersonalisasi 150 Seorang perempuan 66 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan tidak bersemangat dan lelah. Hal tersebut dirasakan sejak 1 tahun yang lalu sejak anak perempuan ikut suami ke pulau Jawa. Dua tahun sebelumnya pasien tampak sangat gembira berlebihan. Pada hasil pemeriksaan pasien tampak tidak bersemangat, napsu makan turun, merasa cepat lelah, tidak gembira, merasa bersalah, ada rsa ingin mati. Diagnosis? a. Gangguan panik b. Cemas menyeluruh c. Depresi unilateral d. Stress pasca traumatik e. Bipolar episode depresi 151 Pasien Laki-laki, 18 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan gaduh gelisah. Pasien baru lulus 8 bulan yang lalu dan ingin melanjutkan studi namun tidak memiliki biaya dan orang tuanya meminta pasien untuk bekerja saja. Semenjak saat itu, pasien sering bicara kacau, tertawa sendiri, dan mendengar ada suara-suara orang yang akan membiayainya sampai lulus. Pasien juga merasakan ada pikiran gaib yang merasuki pikirannya.
38

Diagnosanya: A. Skizofrenia hebefrenik B. Skizoafektif tipe manik C. Gangguan skizotipal D. Skizofrenia paranoid A.

Skizofrenia katatonik 152 Seorang laki-laki datang berobat ke dokter umum dengan keluhan kehilangan minat seksual apabila berhubungan dengan sang istri. Namun, pasien merasa puas dan merasa gairah seksualnya muncul apabila melihat istrinya berhubungan seks dengan orang lain. Gangguan apa yang dialami oleh pasien ini ? a. Fetishisme b. Voyeurisme c. Masokisme d. Nekrofilia e. Ekshibisionisme 153 Pria, 16 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sering mandi sampai berkalikali. Pasien menggosok badan hingga berkali kali dan membilas badannya hingga berkali kali karena merasa masih ada kuman yang menempel pada tubuhnya. Pasien merasa tidak nyaman dengan hal tersebut. Diagnosa apa yang tepat untuk pasien tersebut? a. PTSD b. Gangguan cemas menyeluruh c. Gangguan waham menetap d. Reaksi konversi e. Obsesif kompulsif 154 Seorang wanita konsultasi ke dokter, dinyatakan kanker payudara stadium lanjut. Pasien sempat terkejut dan rendah diri. Ketika pulang, suami pasien bertanya apa hasil konsultasinya, pasien menjawab semua baikbaik saja, tidak ada masalah Defense mechanism apa yang digunakan pasien? a. Denial b. Proyeksi c. Sublimasi d. Introyeksi e. Represi 155 Pasien datang dengan keluhan nyeri punggung sejak 2 minggu lalu. Saat dilakukan pemeriksaan, semua dalam batas normal. Dua bulan yang lalu, pasien juga datang ke dokter dengan keluhan nyeri sendi dan saat diperiksa tidak diperoleh kelainan. Sebelum hal tsb, pasien juga mengeluhkan sakit kepala hebat dan semua pemeriksaan dalam batas
39

normal. Diagnosis? a. Gangguan konversi b. Gangguan somatisasi c. Hipokondriasis d. Paranoid e. Gangguan afektif 156 Seorang wanita datang ke praktek dokter umum dengan keluhan selalu merasa cemas, keringat dingin, jantung berdebar-debar. Pasien mengatakan gejala ini muncul sejak 1 bulan yg lalu sejak anaknya meninggal akibat tenggelam di laut. Sejak saat itu pasien selalu mengalami keluhan sulit tidur dan takut. Apa diagnosa pasien a. Gangguan cemas menyeluruh b. Gangguan panik c. Depresi d. Reaksi stress pasca trauma e. Gangguan fobik 157 Seorang anak 7 tahun, mengeluh sakit perut dan pusing. Riwayat berhenti ngompol usia 4 tahun, namun sekarang ngompol lagi. Keluhan ini dirasakan saat mau berangkat sekolah dan tidak mau berangkat sekolah. Apa yang terjadi: a. Gangguan panik b. Gangguan penyesuaian c. Gangguan fobik sosial d. Gangguan cemas menyeluruh e. Depresi 158 Anak perempuan usia 9 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan prestasi belajar menurun. Menurut gurunya anak tersebut sering tidak teliti dalam mengerjakan soal, sering mengganggu teman-temannya, dan berlari-lari didalam kelas saat guru menerangkan di depan kelas. Diagnosa pasien ini adalah? a. Gangguan tingkah laku b. Gangguan afektif bipolar c. Autistic d. Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas e. Gangguan behaviour 159 Pasien tiba-tiba terbangun dari tidur dan mendapati kedua matanya tiba-tiba tidak bisa melihat dan segera dibawa ke rumah sakit. Sesampainya dirumah sakit pasien malah mengeluhkan kejadian beberapa minggu lalu saat ibunya meninggal. Pasien terus mengeluhkan tentang kematian ibunya. Diagnosis? a. malingering b. gg. konversi c. gg. somatisasi d. gg. penyesuaian e. gg. Panik
40

sedang

160 Seorang wanita usia 40 tahun di rawat di ICU di konsulkan ke bagian psikiatri karena mencabut infusnya sendiri. Pasien saat ini dlm keadaan lemah, bicara kacau,dan koma. Pada pemeriksaan psikiatri ditemukan kesadaran kuantitatif menurun, kesadaran

kualitatif berubah, bicara inkoheren, psikomotor tidak teratur. Pasien dalam terapi obat OAT dan positif HIV. Diagnosis pasien ini yg tepat: A. Demensia alzheimer onset cepat B. Demensia alzheimer onset lambat C. Demensia vaskuler D. Delirium dgn tumpah tindih demensia E. Delirium 161 Wanita, 35 th, bicara mengacau. Dua hari sebelumnya, pasien menghancurkan toko tetangga. Pasien merupakan anak pertama dari 3 bersaudara yang belum menikah,ayah kasar, ibu pendiam. Enam bulan yang lalu pasien ditipu dan mengalami kerugian yang besar. Dua minggu yang lalu pasien datang ke dukun meminta jampi-jampi karena merasa ada yang mengguna-guna dan mendengar suara-suara yang mengancam. Terapi adalah a. Haloperidol b. Karbamazepin c. Alprazolam d. Diazepam e. Sertralin 162 Perempuan 66 tahun datang diantar dgn keluhan ggn minat dan sulit tidur. Keluhan muncul setelah ditinggal anaknya yg ikut dengan suaminya keluar pulau. Pasien jadi tidak minat, tidak nafsu makan, mudah lelah, sulit tidur, merasa tidak berguna dan ingin mati saja. Terapi: a. Diazepam b. Fluoxetin c. Risperidone d. Amitriptilin e. Carbamazepin. ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN & PARASITOLOGI 163 Pasien anak laki-laki 6 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan gatal-gatal di selasela jari kaki dan tangan. Ibunya mengatakan dirinya dan suaminya mengalami hal yang sama. Pada pemeriksaan dermatologi ditemukan papul, pustula dan ekskoriasi di sela- sela jari tangan dan kaki. Diagnosis paling mungkin A. Dermatitis B. Impetigo C. Skabies D. Creeping eruption E. Pedikulosis korporis 164 Anak berusia 12 bulan datang ke RS dengan keluhan bruntus cair di seluruh tubuh. Anak
41

mengalami demam, sakit kepala, tidak enak badan. Kakak pasien juga mengalami hal yang sama. Pemeriksaan dermatologis : vesikel, papul eritem di badan dan sedikit di lengan dan tungkai. Diagnosa: A. Varicela B. Variolla C. Herpes simplex D. Herpes zoster E. Impetigo vesikobulosa 165 Seorang laki-laki, usia 60 tahun, tunawisma datang ke puskesmas dengan keluhan bercak-bercak keputihan di badannya sudah 2 tahun terakhir ini. Keluhan nyeri dan gatal disangkal, pada pemeriksaan fisik kulit ditemukan makula dengan anesthesia. Maka penyebab penyakit ini adalah: A. M. Furfur B. M. Leprae C. E. Risthoresea D. Bachilus antrax E. Yestisia pestis 166 Seorang arak Iaki2 8 thn dating ke puskesmas dengan keluhan borok di kaki, riwayat main sepak bola dengan kaki telanjang. Px kulit terdapat papulopustulo eritem dengan krusta yang melekat erat dan sulit dilepas. Diagnose a. Erisepelas b. Ektima c. Impetigo d. Furunkel e. Selulitis

167 Seorang wanita muda datang ke tempat anda dengan keluhan keluarnya cairan pada kemaluannya disertai gatal. Keputihan tidak berbau namun sedikit asam. Pada pemeriksaaan spekulum ditemukan gambaran seperti cottage cheese. Pemeriksaan apakah yang dapat mendukung diagnosis di atas? a. Pewarnan gram b. KOH c. Pewarnaan Giemsa d. Kultur e. Tidak perlu melakukan pemeriksaan penunjang 168 Seorang pasien perempuan berusia 25 th datang ke dokter dengan keluhan gatal dan rasa terbakar pada tangannya. Keluahan ini dirasakan ssaat pasien mencuci pakaian dengan tangannya. Pada pemeriksaan dermatologis terdapat vesikel kecil, skuama, likenifikasi, eritem dengan batas tegas. .. a. Dermatitis kontak alergi b. Dermatitis kontak iritan c. Neurodermatitis d. Dermatitis numularis e. Dermatitis atopi
42

169 Laki-laki 40 th datang dengan keluhan BAK keluar nanah, riwayat berhubungan seks dengan PSK 1 minggu yg lalu. Penatalaksanaan yg tepat adalah? a. Pemeriksaan KOH b. Konsul Sp. KK c. Pemeriksaan transiluminasi d. Pemeriksaan gram pd nanah e. Pemeriksaan VDRL dan YHPA 170 Laki-laki umur 45 tahun mengeluh koreng di kemaluan, timbul sejak 20 hari, tidak nyeri, sembuh sendiri dan perlahan, tidak ada riwayat menggunakan obat oles apapun, ulkus dangkal, tepi rata, dasar jaringan granulasi, dinding tidak bergaung, sekitar ada eritema dan tidak berbau. Diagnosis dari penyakit ini adalah a. Ulkus mole b. Sifilis stadium I c. Granuloma inguinale d. Herpes genitalis e. Neurodermatitis 171 Seorang perempuan usia 6 tahun diantar oleh ibunya ke praktek dokter umum dengan keluhan keluar bintil-bintil berisi cairan pada badannya. Awal mula bintil keluar pada badan & menyebar ke seluruh tubuh, disertai demam 2 hari yang lalu. Teman sekelas ada yang mersakan keluhan yang sama. Pasien merasa baru pertama kali sakit seperti ini. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status dermatologi terdapat lesi vesikel generalisata, sebagian ada yang menjadi krusta. Apa terapi yang tepat ? a. Asyclovir b. Foscarnet c. Amantadin d. Osetamivir e. Gansiklovir 172 Seorang anak datang dengan keluhan gatal gatal pada daerah lipatan siku dan lipatan lutut. Keluhan seperti ini sudah berulang kali dirasakan dan anak tersebut sering bersinbersin di pagi hari. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan plak eritematosa dengan batas difus, erosi, skuamosa dan likensifikasi. Diagnosis yang tepat adalah: a. Dermatitis eksamatosa b. Dermatitis kontak c. Dermatitis atopik
43

d. Dermatitis numular e. Dermatits seboroik 173 Anak laki-laki usia 8 tahun dibawa ke puskesmas oleh orang tuanya dengan keluhan Bintil bintil pada wajah, Bintil-bintil di sekitar lubang hidung dan mulut. Bintil terasa agak gatal, mudah pecah dengan berisi cairan. Dari pemeriksaan dermatologi tampak papulopustula eritema dengan ditutup krusta tebal berwama kuning madu. Diagnosa yang paling mungkin: A. Impetigo krustase B. Impetigo bulosa C. Acne vulgaris D. Furunkolitis E. ektima 174 seorang remaja perempuan umur 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pecahpecah pada sela jari kaki, agak perih dan gatal. Penderita bekerja sebagai tukang cuci. Telah diberi salep hidrokortison tapi keluhan justru bertambah berat. Pada pemeriksaan di temukan ulkus pada sela jari kaki, edema, dan eritem. Terapi yang tepat untuk kasus tersebut adalah. a. Klotrimazol b. Griseofulfin c. Sulfonamide d. Gentamicin e. Asiclovir 175 Wanita usia 23 tahun, mengeluh tangannya gatal seperti terbakar tiap selesai mencuci pakaian dengan tangan. Gatal tersebut digaruk sampai terkelupas. Dari pemeriksaan dermatologis didapatkan : vesikel-vesikel kecil pada sela-sela jari tangan, skuama, likenifikasi, eritema berbatas tegas. Diagnosis yang tepat adalah : Dermatitis kontak alergi Dermatitis kontak iritan Dermatitis atopi Dermatitis numularis Neurodermatitis 176 Pasien datang ke UGD dengan keluhan mengalami lepuh pada seluruh tubuh. Riwayat minum obat sebelumnya +. PF : kesadaran compos mentis, ditemukan eritema generalisata, vesikel +, bula +, beberapa hari kemudian timbul menjadi erosi yang luas,
44

krusta hitam pada bibir dan selaput lendir mulut, dan ditemukan konjungtivitis, tidak ditemukan epidermolisis. Diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Nekrolisis Epidermal Toksik b. Sindroma Steven Johnson c. SSSS d. Fix Drug Eruption e. Eritema Multiforme 177 Pasien datang dengan keluhan muncul bercak putih sebnyak 3 buah, anastesi(+), pembesaran diagnosisnya: a. MH tipe PB b. MH tipe LL c. MH tipe MB d. Mikosis e. Dermatitis 178 Seorang anak datang ke klinik anda didapati bahwa pada bagian perutnya terdapat papul milier, berwarna putih seperti lilin, multiole dan berbentuk kubah yang ditengah nya terdapat lekukan dan jika dipijat tampak ke luar masa berwarna putih seperti nasi. Diagnosis pasien tersebut adalah? a. Moloskum Kontagiosum b. Varisela c. Varisela Zooster d. Variola e. Pedikulosis 179 Seorang anak datang ke tempat praktek anda dengan keluhan gatal pada seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapati kulit eritema dan edema setempat berbatas tegas, bagian tengah tampak pucat. Dibeberapa tempat hingga membentuk plakat eritema seperti pulau-pulau. Pasien didapati habis memakan makanan laut. Apa diagnosis yang memungkinkan pada pasien diatas? a. Keracunan makanan b. Urtikaria c. NET d. SSJ e. BSSD 180 Laki 20 th bekerja sbg penjaga kereta api, dtg dgn keluhan gatal dan kemerahan pd kulitnya. Pasien memiliki riwayat alergi pd keluarga. Obat yg tepat pd pasien ini adalah a. Loratadine b. Mebhidrolin c. Klorpeniramin d. Difenhidramin 181 Seorang laki2 25 thn dateng kepuskesmas. Dgn keluhan nyeri pd saat bak. Keluhan disertai keluar cairan berwarna kehijauan dr kemaluan. 1mg lalu prnh berhub intim dgn psk.
45

saraf

di

leher,pemeriksaan

lab

tidak

ditemukan

bakteri

gram,apa

Pd pemeriksaan lab ditemukan: a. Diplokokus gram + b. Diplokokus grm c. Streptokokus grm + d. Streptokokus grm - e. Sttapilococus grm + 182 Pria 64 tahun datang dengan keluhan borok didahi kiri sejak 3 bulan yang lalu. sejak 5 tahun yang lalu borok semakin membesar, sulit disembuhkan dan mudah berdarah. pemeriksaan : diameter ulkus 1,5cm, bagian tengah tampak kotor, tepi meninggi tidak rata dan terdapat papul mengkilat dan sedikit eritem dipinggir. diagnosa ... b. melanoma maligna c. nevus d. karsinoma sel basal e. karsinoma sek skuamosa 183 Wanita 30 thn, menikah dtg dgn keputihan. Keputihan berwarna putih-kehijauan dan berbau tidak enak. Pemeriksaan didptkan mikroorganisme uniselular, berflagel, dan terdapat membran. Diagnosis Sifilis GO Urethritis Trikomoniasis Kandidiasis 184 Wanita, 22 Tahun, hamil. Mengeluh timbul keputihan disertai gatal dan nyeri. Sekret kuning, dan terasa panas. Keluhan tidak pemah berkurang sejak 6 bulan walaupun pasien telah menggunakan daun sirih.Pada pemeriksaan ditemukan gmbrn strawberry appearance. Terapi yang diberikan? a. Amoxcycilin b. Erytromysin c. Cyprofloxacin d. Metronidazole e. Nystatin 185 Seorang wanita usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan. Keluhan terkadang disertai gatal. Sekret vagina sedikit berbusa dan bau amis ikan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi nafas 20 kali/menit, dan suhu 36,5 C. Pada pemeriksaan ditemukan adanya clue cells. Penyebab keluhan ini adalah
46

a. dermatitis seboroik

a. Gardnerella vaginalis. b. Trikomonas Vaginalis. Gonorrhoeae 186 Anak berusia 7 tahun datang dgn ibunya dengan keluhan babnya keluar cacing. Apakah diagnosisnya ? c. Candida Albicans. d. Treponema pallidum. e. Neisseria

A.askariasis B.taeniasis C.sistosomiasis D.filariasis E.necatoriasis

187 Laki2 40 th keluhan kaki kanan bengkak. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran skrotum dan didapatkan larva berselubung dgn inti teratur. Obat yg diberikan?

A dietilkarbamazin B piperazin C levamisol D metronidazol E ketokonazol 188 Pasien anak laki-laki usia 5th diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan gatal pada dubur setiap malam hari. Pada pemeriksan fisik didapatkan nak tampak lesu dan kurus. Pada dubur didapatkan adanya ekskoriasi. Pada pemeriksaan swab didapatkan gambaran
47

apakah organisme penyebab penyakit tsb? a. Enterobius vermicularis b. Trichuria trichuria c. Ancylostoma duodenale d. Necator americanus e. Ascaris lumbricoides 189 Pasien laki-laki, usia 40 thn mengeluh gatal di punggung kaki kanan. Pasien sering tidak memakai alas kaki. Pada pemeriksaan dermatologi ditemukan eritematous dan

edematous berkelok sepanjang 2-3 mm, dan terdapat vesikel, serta papul. Diagnosis pasien ini? a. Skabies b. Cutaneus larva migrans c. Miasis d. Dermatitis e. Mikosis 190 Gambaran pasien dgn kaki gajah. Disebabkan oleh karena ?

a. Angkilostomiasis b. Ascariasis c. Filariasis d. Taeniasis e. Loa-loa ILMU KESEHATAN ANAK 191 seorang anak umur 5 hari di bawa ke puskesmas dengan keluhan kuning sejak 3 hari. pada anamnesis di dapatkan anak berat badan lahir 3000 gr dan anak menyusu pada

ibunya. Pada pemeriksaan anak tampak aktif, berat badan 3060 gr, dan kuning pada kepala sampai dada. Keluhan lainnya tidak ada. Tindakan yang di lakukan adalah; a. Memberikan fototerapi b. Merujuk anak ke rumah sakit c. Memberikan Phenobarbital d. Memeriksa kadar bilirubin darah e. Memotifasi ibu untuk menyusui anak lebih sering. 192 Seorang anak laki-laki lahir spontan dengan umur kehamilan 32 minggu, sekarang anak dirawat dalam inkubator. Sesaat setelah lahir anak menjadi sesak, sianosis. Dari
48

pemeriksaan fisik, jantung tidak ada kelainan, suhu 37,2. Diagnosa apa yang paling mungkin? a. transient tachypneu of newborn b. pneumonia neonatus c. aspirasi mekonium d. hyalin membrane disease e. asfiksia perinatal 193 Anak laki-laki 3 tahun diantar ibunya ke RS dengan keluhan sering diare. Diare 34x /hari setelah minum susu, anak rewel, kembung, ngantukan. PF : Normal, lab norml. Tidak ada demam. Patofisiologinya? a. peningkatan tekanan osmotic lumen intersisial b. peningkatan tekanan hidrostatik sel intersisial c. hiperseksresi mukusa intersisial d. hipermotilitas peristaltic intersisial e. gangguan penyerapan air 194 Anak 2 tahun ke puskesmas dengan keluhan kejang seluruh tubuh 1 jam yang lalu. Anak demam tinggi, batuk, pilek 1 hari seblumnya. Kejang terjadi selama 5 menit. Pada pemeriksaan fisik status neuro dbn, N : 120x/mnt, RR : 20x/mnt, suhu 39C. Riwayat kejang sebelumnya disangkal. Apakah diagnosa paling tepat ? a. Kejang demam kompleks b. Kejang demam sederhana c. Epilepsy d. Abses cerebri e. Meningitis 195 bayi 1 bulan, 3 hari ini mual muntah, tidak BAB, perut distended, peristaltik meningkat. Diagnosisnya adalah?? a. Ileus b. Hisprugh desease c. Atresia duodenum d. Megakolon kongenital e. Atresia esofagus 196 Anak usia 3 tahun datang keRS dengan keluhan batuk sulit berhenti selama 3 hari disertai nada tinggi saat batuk. RR 30x/m, t 38,8C, leuk 100.000. Blum pernah

mendapat imunisasi sebelumnya, penyebabnya adalah : a. Bordella pertusis b. B. Bronchoseptika c. B. Parapertusis d. M. Pneumonia e. Clamidya
49

197 Anak 3bulan datang keRS dengan keluhan biru disertai henti nafas selama 5 menit setelah batuk kurang lebih 1jam, RR 68, HR 120, antibiotik yg tepat adalah : a. Amoxixilin b. Kloramfenikol c. Sefixim d. Eritromisin e. Seftriakson 198 Bayi umur 10 hari, 3 hari yang lalu sesak napas, lahir merintih, lahir spontan di bidan praktek swasta, usia 34 minggu kehamilan. PF tangis lemah merintih, suhu 36.6 C, frekuensi napas 80x/menit, napas cuping hidung, retraksi intercostal dan subcostal, retraksi kedua apek paru.. a. Pneumonia b. RDS c. Bronkiolitis d. Hipoksia paru e. Penyakit jantung bawaan biru 199 Bayi 3 jam yang lalu dibawa ke RS,keluhan tampak kuning, lahir spontan 38 minggu. Ketuban keluar 8 jam seblumnya, tampak jernih. Bayi masih mau menetek, hanya mau minum 13mg/dL. a. Sepsis b. Atresiabilier c. Ikterus fisiologis d. Hepatitis kongenital e. Breastmilk jaundice 200 anak dengan berat badan 30 kg dengan keluhan BAB cair 7x/hari selama 4 hari, somnolen, tidak mau minum, lesu, turgor lambat, nadi lemah dan cepat. Tatalaksana pasien a. RL 300 cc, 1 jam b. RL 300 cc, 30 menit c. RL 900 cc, 1 jam d. RL 900 cc, 30 menit e. RL 1200 cc, 1 jam 201 bayi 3500 gr, APGAR score 7/9 lahir aterm. Edukasi yang tepat untuk ibu saat akan
50

ASI saja. PF: Skela ikterik. Lab: bilirubin total 14mg/dL, bilirubin indirect

membawa pulang bayi nya adalah? a. kompres betadin tiap hari di tali pusat b. bersihkan tali pusat 3-4x/hari dengan air matang c. kontrol 1 bulan lagi untuk vaksin 0-6 bulan d. beri ASI formula untuk usia 0-6 bulan e. selalu beri selimut hangat 202 anak 4 tahun mengalami diare sejak semalam, disertai muntah dan demam. Dari pemeriksaan didapatkan ubun-ubun cekung, turgor kembali lambat. Penangan utama: a. mengatasi demam b. mengatasi diare c. mengatasi muntah d. mengatasi dehidrasi e. mengeradikasikan parasit 203 Anak 6 tahun BB 14 kg datang dengan keluhan lemah lesu 3hari. Pada pemeriksaan didapatkan anemia, konjungtiva anemis, Hb 6,8 ; AL 6700 ; AT 277.000, MCV 68, MCHC 28, gizi kurang.................................................... a. Anemia defisiensi besi b. Anemia hemolitik c. Thalasemia d. Anemia karena penyakit kronis e. Anemia karena eosinofia tinggi 204 Seorang anak perempuan usia 1thn datang ke poliklinik dengan keluhan utama badan kurus sejak lahir. Disertai dengan sulit makan dan rewel. Dari pemeriksaan antropometri didapatkan rambut tipis, mata cekung, kepala lonjong, wajah seperti orang tua (old man face), lemak subkutan tipis, kulit kering dan bersisik, terdapat baggy pants dan otot2 yang atropi. Tidak terdapat pitting edem pada kedua tungkai ataupun asites. Apa diagnosa yang paling mungkin? a) malnutrisi ringan b) malnutrisi sedang c) marasmus d) kwasiorkor e) marasmus-kwasiorkor 205 Anak IgG (+) toksoplasma, riwayat ibu infeksi toxoplasma saat hamil, terap yanj diberikan a. Amoxicilin b. Spiramicin c. Pirimetamin d. Siprofioxasin e. Metronidazole
51

206 Anak-anak 7 tahun dating dengan keluhan batuk berdahak sejak lebih dari 3 minggu, keluhan disertai dengan demam, napsu makan menurun, BB menurun. Keluarga ada riwayat penyakit yang sama dan telah diobati. Hasil BTA (+) dan uji tuberculin: (GAMBAR, undulasi 10mm). Yang harus dilakukan adalah a. Pemberian profilaksis b. Pemberian antibiotic c. 2RHZE d. 2 RHZ e. 2RH 207 Bayi umur 3 bulan mengalami muntah terus menerus sejak lahir. Muntah 3-5 kali dalam sehari. Bayi tidak rewel, tidak ada tanda dehidrasi. Pergerakan bayi aktif. BBL 2500gr. BB sekarang 5,4 kg. Riwayat minum ASI (+). Diagnosisnya?/? a. Atresia duodenale b. Hitchprung disease c. Gastrorefluk disease d. Hipertrofi Stenosis Pyloric e. Atresia esophagus 208 Anak laki-laki umur 4 tahun dating ke RS dengan keluhan sesak napas, tangan menopang dagu, badan berkeringat, bibir sianosis. TD 110/80 mmHg. N 90x/menit. RR 20x/menit. Pada PF auskultasi didapatkan wheezing (+). Diagnosis??? a. Asma intermitten b. Asm persisten c. Asma serangan ringan d. Asma serangan sedang e. Asma serangan berat 209 seorang anak 5 tahun, batuk2. dilakukan uji tuberkulin 5 hari yang lalu. test ini

dilakukan secara a. SubCutan b. IntraVena c. IntraCutan d. IntraMuskular e. Tetesan 210 Seorang anak perempuan 8 tahun dataang ke puskesmas dengan keluhan demam terusmenerus 3 hari, disertai kepala pusing. Pemeriksaan fisik: komposmentis, TD: 100/70mmHg, Nadi: 120x/m, RR: 36x/m, t: 39,5C, tidak ada hepatomegali, akral hangat,
52

perfusi baik. Pemeriksaan Lab: Hb 10,5 Ht: 33%, Trombosit: 85.000. Sehari kemudian pasien mimisan 1 sendok tapi bias berhenti sendiri. Pemeriksaan Lab. lanjutan: Ht 37%, Trombosit: 75.000. Diagnosis anda adalah f. DD g. DHF grade I h. DHF grade II i. DHF grade III j. DHF grade IV 211 Anak usia 2 hari dirawat dengan keluhan belum BAK sejak lahir. Lahir normal mekonium (+), demam (-). Pada wajah, terlihat dimorfik. BB lahir 3000 gr. Kemungkinannya a. Fimosis b. Epispadia c. Hipospadia d. Sindrom nefrotik congenital e. Agenesis ginjal 212 Bayi lahir setelah usia kehamilan 42 minggu tidak bernapas. Ketuban berwarna hijau. Yang pertama kali harus dilakukan a. Keringkan, posisikan b. Ventilasi positif c. Hisap lendir d. Kompresi dada e. Oksigenasi 213 seorang anak laki-laki berusia 16 bulan dibawa ke IGD RS oleh keluarganya karena kejang kelojotan lengan kanan selama 2 menitl kejang berlangsung 4 kali dalam sehari, sehari sebelumnnya anak mengalami demam disertai mencret 2 kali. Hasil PF suhu 38,8 derajat celcius. Pemeriksaan lain tidak ada kelainan. Diagnosis yang tepat? a. Kejang demam umum b. Kejang demam fokal c. Kejang demam sederhana d. Kejang demam kompleks e. Kejang demam parsial 214 Seorang ibu membawa membawa anaknya ke puskesmas untuk pemeriksaan rutin. Usia anak I bulan. Anak merupakan anak kedua dengan BBL 4100 gram, anak sehat, tidak ada keluhan saaat ini, riwayat anak pertama mengalami anmia defisiensi besi (+), kapan sebaiknya dilakukan skrining anemia pada saat ini??? a. d. 9 bulan
53

1 bulan b. 3 bulan c. 6 bulan

e.

12 bulan

215 anak baru lahir, kuning, sudah diberi asi. ayah keturunan kaukasia. diagnosisnya? a. hepatitis b. kolelitiasis c. golongan darah abo d. anemia hemolitik e. jaundice breastmilk 216 pemeriksaan lab untuk kasus no 15 a. sgot sgpt b. darah lengkap c. comb test d. western blot e. led 217 bayi usia 3 hari kuning, sebelumnya ibu pasien mengatakan tidak kuning namun kuning setelah memberinya asi. penatalaksaan yang anda lakukan? a. teruskan asi, fototerapi b. teruskan asi c. hentikan asi d. periksa sgot sgpt e. teruskan asi + susu formula 218 pasien anak umur 8 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien minum obat sang kakek tanpa pengawasan pengasuhnya. Ditemukan pasien mengompol terus-menerus, kejang dan terdapat pernapasan ceyne stokes. Apakah penyebab pasien tersebut? a. hiponatremia b.hypokalemia c. hipokalsemia d. hipomagnesium 219 bayi laki-laki lahir spontan, tidak bernafas dan tidak menangis. usia kehamilan 38 minggu. tidak ada riwayat ketuban pecah dini, ketuban jernih apakah tindakan pertama yang dilakukan? a. hangatkan dan suction lendir b. beri tekanan positif dan oksigen c. keringkan dan kompresi dada d. kompresi dada dan oksigen e. suction intratracheal 220 Bayi umur 5 minggu, telah mendapat ASI dari ibunya. ASI distop dari 5 hari yang lalu ok ibunya terdiagnosa HIV (serologis +). BB 3000 gr, bayi dalam keadaan normal dan tidak dtemukan kelainan pada bayi. Rencana imunisasi anak dengan ibu HIV + a. Rencana

imunisasi sesuai jadwal b. BCG tdk dberikan, vaksin lain sesuai jadwal c. BCG, polio tdk diberikan, vaksin lain sesuai jadwal d.BCG, Polio, campak, tidak diberikan, vaksin lain sesuai jadwal e. Tidak diberikan imunisasi 221 Seorang anak laki-laki usia 11 tahun dating ke RS dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan panas yang hilang timbul selama 10 hari. Terdapat bintik-bintik kemerahan di perut
54

dan lengan. Keluhan mual, muntah, demam dan batuk tidak ada. Pem.fisik kompos mentis, konjungtiva anemis, tidak teraba pembesaran organ dan kelenjar getah bening. Hb 6 g/dl, Ht 18, Leukosit 4000, Trombosit 9000. Hitung jenis -/-/-/5/10, blas 50%, diagnosis kasus diatas.. a. Leukemia akut b. Anemia aplastik c. Leukemia kronis d. Thalasemia e. Malaria 222 Seorang anak usia 7 tahun datang dengan keluhan mata bengkak, tungkai keduanya bengkak. Hasil pemeriksaan protein +3, ureum serum 20, creatinin serum 0,6, kreatinin urin 150. Diagnosa yang mungkin adalah: a. Glomerulonefritis c. Sindrom nefrotik d. batu ginjal e. sindrom nefritik 223 Seorang anak usia 3 tahun, BB 7 kg, sejak usia 1 tahun tidak lagi minum asi, hanya minum air gula. Porsi makan hanya 1/2 porsi sayur. Lemak pada pipi dan pantat hanya sedikit. Menurut WHO susu apa yang harus diberikan: a. Modisco 1/2 c. F75, F100 d. susu molekul chain trigliserida e. susu skim b. Modisco I, II, III b. Gagal ginjal akut Kemungkinan

224 Bayi umur 6 thn, Hb = 6, leukosit dbn, trombosit dbn, apusan darah mikrositik hipokrom. Vitamin apa yang diberikan... a. Vit A b. Vit B6 c. Vit B12 d. Vit C e. Vit E 225 Bayi 4 hari, dibawa k puskesmas, sejak 2hari kuning, diberikan asi dan lebih sering tertidur. Pf : kremerIII pf lain dbn. Bil tot 16,25 bil indirek 0,75 bil direk 15,5. Diagnisanya adalah: A. Atresia bilier B. Inkompatibilitas rh C. Breast milk jaundice D. Breast feeding jaundice E. Sepsis
55

226 Seorang pasien laki-laki USIA 10 tahun dengan keluhan nyeri kepala, mual dan muntah , pasien juga demam selama 5 hari demam slalu turun pada hari Ke Lima tapi tdk pernah sampai suhu normal pada pemeriksaam Fisik ttv Salam betas normal pemeriksaan lab hb 14 thrombosis 80rb leukosit 5rb ht 48 persen pada pemeriksaan tubex test dalam batas normal apa yg harus rutin diperiksa A.eritrosit, led B.trombosit,ht,hb C.leukosit, eritrosit,hb D.Eritrosit,leukosit E. Hapusan darah tepi 227 Seorang bayi baru lahir, perempuan, cukup bulan. Ketika lahir langsung menangis tetapi kemudian merintih, seluruh badan kemerahan tapi ujung ekstremitas membiru, pergerakan kurang aktif, denyut jantung 120x/menit. Berapa skor APGAR bayi tersebut? b. 4 d. 8 c. 6 e. 9 a. 3

228 anak berumur 8 tahun datang diantar kedua orang tuanya karna nyeri pada tungkai bawah kanan sehingga pasien tiadk dapat berjalan. Keluhan dirasakan pasien sejak 2 bulan yang lalu pasien jatuh dan tungkai kanan bawah membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik ditemukan edem dan kemrahan pada 1/3 distal tungkai bawah kanan. Pemeriksaan radiologi didapat gambaran soft tissue swelling, reaksi perioteal dan gambaran radiolusen pada 1/3 distal tungaki bawah kanan Apakah diagnosis pasien tersebut a. Osteosarcoma b. Osteoarthritis c. Septic fracture d. Stress fracture e. Osteomyelitis acute 229 Anak laki-laki umur 1 bln, muntah, tidak BAB sejak 3 hari, perut distensi, peristaltik meningkat, anus normal, TTv normal, colok dubur feses menyembur. Diagnosa? a. Ileus b. Intusepsi c. Hirschprung d. Abses appendiks e. Ileus obstruksi 230 Anak perempuan mencret 15 kali sejak 6 hari yang lalu. Tidak BAK 6 jam. Pada
56

pemeriksaan fisik ditemukan pasien somnolen, mata cekung, UUB cekung, turgor jelek, perfusi perifer baik, RR 70X, nadi 150x, T 39,80C. diagnosa adalah a. Disentri dan dehidrasi berat b. Kolera dan dehidrasi berat c. Diare dan dehidrasi berat d. Disentri dan dehidrasi ringansedang e. Kolera dan dehidrasi ringan sedang 231 Bayi 11 bl dibawa ke puskes karena kakaknya memiliki keluhan terdapat benjolan merah dipipi kanan. Ibunya ingin mencegah agar bayi nya tidak tertular. Imunisasi apa yang sebaiknya diberikan a. HiB b. MMR c. Campak d. BCG e. DPT 232 ortu membawa bayinya berusia 3 mgg, dengan keluhan selalu muntah ketika minum susu. Muntahan berupa susu lagi, BAB bayi lunak, berat lahir 3000gr, saat ini bb 2800gr. Pada saat meminum susu tampak pd perut bayi benjolan spt sosis. Kira2 apa diagnosisnya? a. atresia ani b. ileus obstruksi letak tinggi c. ileus obs. Letak rendah d. hipertrofi sklerotik pylorus 233 Bayi berumur 6 bulan dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan demam tidak terlalu tinggi. Demam disertai sesak napas. Pada PF ditemukan wheezing +, ronki basah halus +, napas cuping hidung +. Diagnosis yang tepat? a. Bronkiolitis b. Bronkopneumoni c. TB paru d. Bronkitis e. Asma bronchial

234 Bayi berumur 12 jam di rujuk ke RSU karna merintih sejak 4 jam SMRS, lahir spontan, ditolong bidan, hamil cukup bulan, ditemukan mekoneum pada... PF: sianosis pada mulut dan jari, terdapat warna kehijauan pada tali pusat dan kuku, pernafasan cuping hidung dan retraksi interkosta. Diagnosis yang tepat. a. Lupa b. Respiratory distress syndrome c. Syndroma aspirasi mekoneum d. Asfiksia neonatorum e. Transient takipnue of the newborn
57

235 pasien bayi usia 3 hari dibawa ibunya dengan keluhan mual-muntah setiap diteteki beberapa jam, menurut ibunya sejak lahir perut bayi sudah besar dan makin kembung sampai saat ini, pasien pernah BAB, terdapat retensi kehijauan (liat gambar BNO terdapat 1 gelembung besar lusen dibawah diafragma dan 1 gelembung lusen lebih kecil tepat dibawah kurvatura gelembung besar). Kelainan pasien ini ialah a.ileal atresia b.ileus obstruksi c.hypertrophic piloric stenosis d.annular pancreas e.atresia duodenal 236 pasien 10 tahun datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan nyeri tenggorokan, nyeri menelan walau makanan cair, demam 38C, pada pemeriksaan orofaring didapatkan tonsil membesar, diliputi selaput berwarna keabu-abuan , mudah berdarah, uvula terdorong. Bakteri penyebab penyakit adalah? a. nesseria meningitidis b.corrynebacterium diphteri c.staphilococcus aureus d.streptococcus pneumonia e.clostridium perfringen 237 Bayi lahir, tidak menangis dan bernafas, setelah resusitasi30 detik, nafas gasping, bunyi jantung 50 x/i tindakan paling tepat a. Oksigenasi b. VTP c. bersihkan jalan nafas d. Kompresi j antung e. Hisap lender 238 Seorang anak datang dengan keluhan mencret Sebanyak 10x/hari, pemeriksaan apa yang diperlukan a. Kalium b.natrium c. Fosfor d. Kalsium e. AGD 239 Perempuan 1 bln dengan cacat bawaan bibir, gusi, palatum dan sumbing. Tinggal di daerah terpencil , tindakan yang dilakukan? A. beri penjelasan singkat lalu rujuk ke bedah mulut B. beri penjelasan lalu rujuk ke bedah plastik C. rujuk ke RS terdekat D. tunggu 10 tahun lagi E. diberi penjelasan lalu operasi secepatnya 240 Anak laki-laki 1th dibawa ke ugd karena terlihat seperti terus-terusan mengantuk. 3 hari sebelumnya demam tinggi. BAB 8-10x/hari, lendir(-),darah(-).anak selalu muntah jika diberi makan/minum.terakhir bak 6 jam sebelumnya, jumlahnya sedikit berwarna kuning
58

gelap. Keadaan anak mengantuk, lemah. RR:38x T:38,5, nadi kaki teraba lemah, akral lembab. Diagnosisnya? A. diare akut dengan dehidrasi berat B. diare akut dengan dehidrasi sedang C. diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang D. diare akut tanpa dehidrasi E.

diare kronis 241 Anak 10 tahun, kejang demam. Dirumah sudah diberikan 1 kali diazepam per rectal oleh orangtuanya. Sewaktu sampai di RS pasien kembali kejang dan oleh perawat diberikan diazepam per rectal. Jika pasien kembali kejang terapi apa yang kaan diberikan? A.

Diazepam rectal 10 mg B. Diazepam oral 0,3-0,5 mg/kg C. Fenitoin bolus IV 15-20 mg/kg D. Fenobarbital IV 10-20 mg/kg E. Diazepam Iv 0,3-0,5 mg/kg 242 Bayi 4 hari, dengan keluhan kuning sejak 2 hari yang lalu. Selama ini minum ASI dan tidur lelap. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan kremer III, pemeriksaan lain DBN, bil. Tot. 6,25, Bil. Ind. 0,25, Bil. Dir. 5. Terapi nya adalah a. Pasang infuse dan rawat b. Teruskan ASI dan fototerapi c. Ganti dengan sufor dan fototerapi d. Teruskan ASI dan antibiotic. e. Teruskan ASI 243 Anak 1 hari(baru lahir). AS 9/10. Berat bayi lahir baik, nadi dan RR baik. Ibu berobat TB dari usia kehamilan 8 bulan, tidak diberi ASI. Tinggal bersama nenek. Mulai kapan boleh bersama ibu? a. Setelah ibu dipastikan tidak terinfeksi b. Setelah mendapatkan Isoniazid c. Setelah divaksin BCG d. Setelah ibu pengobatan lengkap e. Setelah ibu sembuh ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 244 Seorang wanita 20 tahun G2P0A1 gravida 12 minggu mengeluh keluar darah dari kemaluannya sejak 2 jam yang lalu. Riwayat kuretase pada kehamilan pertama karena janin tidak berkembang. Pada pemeriksaan didapatkan serviks membuka 1 cm, terdapat penonjolan selaput ketuban, tidak terdapat jaringan.Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. missed abortion b. abortus habitual
59

c. abortus inkomplit d. abortus iminens e. abortus komplit 245 Seorang wanita usia 25 tahun G1P0A0 hamil 16 minggu mengeluh keluar darah dari kemaluannya. Besar kehamilan 5 cm di atas pusat, hasil pemeriksaan hCG diencerkan 1000x dan hasil tetap positif. Diagnosa pada pasien ini: Kehamilan Ektopik c. Abortus imminens a. Mola hidatidosa d. KET dan IUFD b.

e. Missed abortion

246 Wanita 25 tahun hamil 16 minggu datang dengan keluhan perdarahan jalan lahir sejak 6 jam yang lalu pda pemeriksaan fisik dalam keadaan normal, TFU setingga 5 jari diatas pusar. Pada pemeriksaan beta HCG posif pada pengenceran 1000 Apakah penganan yang tepat.... a. Kuretase b. Histerektomi c. Laparatomi d. Observasi e. SC 247 Seorang wanita 29 tahun, demam sejak 4 hari yg lalu, demam dirasakan setiap 2 hari. Pasien sedang hamil 3 bulan dan tinggal di daerah endemik malaria. Obat apakah yang tepat untuk pasien ini? A. Primakuin B. Kuinin C. Klorokuin D. Artemisin E. Pirimetamin + sufadoksil 248 wanita 32 tahun G1P0A0 hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluar cairan berwarna jernih disertai mules-mules. dari pemeriksaan fisik ttv dbn. px obstetri TFU 33cm, djj 124 kontraksi 1x dalam 15mnt selama 20 detik, janin tunggal, presentasi kepala, pemeriksaan kertas lakmus berubah dari warna merah menjadi biru. keadaan yg ditakutkan terjadi dari kasus diatas adalah : a. hipertensi b. O2 ke bayi menurun c. leukosit >18000 d. Perdarahan e. His hilang 249 pasien G1P1A0, 29 tahun, datang ke RS mau melahirkan. Pada pemeriksaan dalam, didapatkan pembukaan 6cm, ketuban masih ada. TFU 33 cm ditemukan bundle ring. Apakah diagnosisnya? a. rupture uteri iminens b. solusio plasenta c. kala 1 fase aktif d. kala II e. ruptur uteri 250 Pasien G1P1A0. Dari VT didapatkan pembukaan 5cm, his 4kali dalam10 menit. Kemudian 4 jam lg dilakukan pemeriksaan dalam kembali dan didapatkan pembukaan menjadi 6 cm, his 2 kali dalam 10 menit. Apakah yang selanjutnya dilakukan?
60

a. observasi b. injeksi oksitosin im c. oksitosin drip d. noprostol pervaginam e. SC 251 Wanita 20 th G1P0A0 dgn keluhan pada tungkai, penglihatan kabur, sakit kepala. TD= 170/100. Pritein urin (+) .Maka diagnosis yang paling tepat adalah? a. Eklampsia b. PEB c. PER d. Impending eklamsi e. Suuperimposed hipertesi 252 Wanita 32 th, tidak menstruasi 5 bln, mual (+), muntah (+). Pada pemeriksaan obstetri ditemukan fundus uteri 2 jbpx. Tanda-tanda pasti kehamilan adalah a. HCG(+) b. Mual (+), muntah(+) c. Fundus uteri 2jbpx d. Estrogen dan progestron meningkat e. Djj (+) didengar lewat Doppler 253 Seorang wanita 20 th dtg dgn keluhan keluar darah dari kemaluan, darah segar menggumpal keluar terutama bila dlm keadaan stress. Pada pemeriksaan fisik DBN, tdk ada gangguan abdomen (muntah), pd balotement tes (+), pd pemeriksaan inspekulo ditemukan pembekuan darah pd portio, portio terbuka dgn jaringan ditengah. Diagnose yg mungkin adalah a. Abortus iminen b. Abortus insipient c. Abortus inkomplit d. Abortus komplit e. Abortus habitual 254 Wanita 17 th, G1P0A0, terlambat haid 1 bln, mual dan muntah apa yang dimakan. Lemas dan lemah, merasa tidak nyaman dengan payudara yang bertambah besar. Dari pemeriksaan ditemukan ketonuria, dan hipokalemia. Diagnose nya adalah.. a. Hiperemesis Gravidarum b. Emesis gravidarum c. Morning sickness d. Baby blue syndrome e. Gastritis 255 Wanita 28 th, dengan G3P1A1, periksa hamil. Siklus haid 28 hari. Hhpht 20 APRIL 2011. taksiran persalinan
61

27-12-2011 23-02-2012 27-02-2012 23-01-2012 27-01-2012 256 Wanita 25 th hamil 2 bulan,nyeri perut bawah 2 hari yll. Pemeriksaan fisik konjungtiva tampak anemis, TD 100/70, HR 100, RR 24. Pemeriksaan dalam didapatkan nyeri goyang portio +, cavum douglas tampak menonjol. Apa diagnosisnya? c. PID d. Hamil dg anemia e. Abortus a. KET b. Mola hidatidosa

257 Pasien perempuan, 35 tahun datang dengan keluhan perut mules-mules yang tidak berhenti pada saat berjalan sejak 2 jam yang lalu, disertai keluar darah dari jalan lahir sedikitsedikit. Riwayat persalinan anak pertama BB 3500gr, anak kedua dan ketiga masing-masing 2800gr, 3200gr, PF pembukaan cervix 2-3 cm apakah diagnosa yang tepat? parturien aterm fase I aktif aterm fase I aktif b.G3P2A1 parturien aterm fase II laten a. G4P3A0

c.G3P2A1 parturien

d.G2P2A0 parturien aterm fase I aktif

e. G4P3A0 parturien aterm fase I laten 258 Wanita 38th, punya 3 anak, 1 anak masih balita, datang ke praktek dokter untuk KB, alas an yang tepat untuk KB nya adalah: a. Menjarangkan kehamilan b. MenerapkanNKKBS c. Menunda kehamilan d. Menjaga ibu tetap sehat e. Menyudahi jumlah anak 259 Seorang wanita 21 tahun, hamil 8 minggu mengeluh gatal pada sela-sela jari tengan dan kaki terutma pada malam hari. Pemeriksaan fisik ditemukan papul eritem beserta terowongan pada sela jari tanan dan kaki. Pengobatan yang tepat diberikan adalah? Gameksan b. Permetrin c. Sulfur endapan d. Crotamiton e. Mebendazol a.

260 G2P1A0 hamil 30 minggu datang dengan keluhan kepala pusing, mual muntah, udema. Pada PF didapatkan TD 170/100 R: 24x/mnt, T:37 derajat udem ekstrimitas tungkai (+). Sebelum hamil pasien memiliki riw HT tidak terkontrol. Hasil lab urin didapatkan protein ++
62

. Apa diagnosa pasien ini? preeklamsi E eklamsi

A PER

B PEB

C hipertensi kronis

D superimposed

261 Ibu hamil G2P1A0 hamil 12 minggu. Anak 1 lahir normal. Ibu saat ini toxo IgM (+). Apa kemungkinan penyakit yang dapat diderita anak ke2? A. Hidrosefalus B. Spina bifida C. Megalokornea D. Anemia aplastik E. Leukemia 262 Wanita 22 th, nulipara, 2 hari yg lalu melakukan hub sexual bebas. Tetapi pasien tdk ingin hamil. Siklus haid pasien 28 hari, biasanya menstruasi selama 5 hari. Apa kontrasepsi yang diberikan? A. Pil esterogen rendah B. Pil progesterone rendah C. IUD D.

Depoprovera E. Meprosin 263 Wanita 22 th hamil 21 minggu dengan keluhan nyeri kepala, badan lemas. Riwayat hipertensi dalam keluarga +. TD 140/100 mmHg Nadi 70 x/mnt Rr 16 x/mnt T 36,5 C. obat anti hipertensi apa yg jadi kontra indikasi a. Tiazid b. Nifedipin c. Metildopa d. Captopril e. Atenolol 264 , G1P0A0 hamil 38 minggu, sering nyeri perut dan mulas2. Keluhan semakin bertambah hebat. Os rutin periksa kehamilannya ke dokter. Dokter ingin periksa dalam. Maksud pemeriksaan dokter adalah: a. Ingin mengetahui sudah ada pembukaan atau belum b. Ingin mengetahui posisi janin c. Ketuban masih utuh atau tidak d. Ingin mengetahui panggul sempit atau tidak e. Semua jawaban benar 265 , G1P0A0 hamil 36 minggu, datang dengan mual-mual, kaki bengkak, TD 130/90, sebelumnya tidak pernah hipertensi. Px: protein +1, diperiksa kedua kalinya teteap protein +1. Diagnosanya adalah: a. Pre Eklamsia Ringan b. Pre Eklamsia Berat Hiperemesis Gravidarum 266 Seorang wanita 24 tahun G1P0A0 dengan usia kehamilan 5 bulan datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan demam tinggi selama 8 hari terutama malam hari
63

c.

Superimposed Preeklamsia

d.

Hipertensi Gestasional

e.

disertai pusing, pegal-pegal, dan susah BAB. TTV: TD= 110/70, nadi=90x/menit, napas= 24x/menit, suhu 38,6C. PF= lidah kotor, tepi hiperemis dan tremor. Terapi antibiotik yang tepat? a. Ciprofloksacin b. Amoxilin c. Eritromisin d. Kloramfenikol e. Cefixime

267 Wanita G1P1A0 hamil 8 minggu dengan keluhan perdarahan sedikit karena kecapekan. Tidak keluar gumpalan. Pada inspekulo :tidak ada keluar darah, portio masih tertutup. Diagnosanya adalah: a. Abortus imminens b. abortus insipiens c. abortus septik d. abortus inkomplet e. abortus komplet 268 Datang wanita hamil dengan uk. 35 mgg, 8 jam yang lalu mengalami kejang-kejang. TD 170/110, Nadi : 100 x/ menit, R : 32 x/ menit. Hanya memeriksakan kehamilannya satu kali selama kehamilan. Diagnosanya adalah a. Eklampsia b.Hipertensi kronis preeclampsia 269 Seorang perempuan, 35 tahun, P4A0. Anak terkecil berusia 2 tahun datang ke c. Preeklampsia ringan d.Preeklampsia sedang e.Superimposed

puskesmas karena ingin ber-KB. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu dan 1 bulan yang lalu pasien mendapat serangan TIA. Pasien ingin haidnya teratur. Pada pemeriksaan genitalia tidak ditemukan kelainan. Jenis KB yang tepat untuk pasien ini adalah : A. Pilkombinasi B. Injeksi Cyclofem C. Pil Progestin only D. AKDR E. Injeksi DMPA

270 Wanita usia 20 tahun, G2P1A0, hamil 42 minggu. Anak pertama lahir cukup bulan berat 3000 gram. Sudah dipimpin mengejan 1 jam oleh bidan tetapi tidak ada kemajuan. Perkiraan berat janin 2800 gram, bayi tunggal, presentasi kepala, kepala sudah tidak
64

dapat digerakan, skor bishop 2. Apa penangan yang tepat untuk pasien ini A. Induksi metergin B. Induksi misoprostol C. Stimulasi oksitosin D. Ekstraksi forceps E. Sectio Caesaria 271 Seorang perempuan berusia 30 tahun, G3P1A1, hamil 16 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar bercak darah dari jalan lahir. Keiuhan dirasakan sejak usia kehamilan 2 bulan namun tidak berkurang dengan obat yang yang diberikan. Pada pemeriksaan obstetri didapatkan tinggi fundus uteri setinggi simfisis pubis, serviks masih tertutup. Apakah

manajemen yang paling tepat? a. Kehamilan dipertahankan b. Diberi infus oksitosin c. Dilakukan dilatasi dan kuretage d. Diberi injeksi antibiotik spectrum luas e. Diberi obat anti perdarahan 272 Perempuan 18 tahun, G1P0A0 hamil 9 bulan datang dengan keluhan keputihan sejak 3 hari yang lalu. Riwayat aktifitas seksual 5 hari yang lalu. Pemeriksaan hapusan vagina didapatkan kuman diplokokus gram negatif. Komplikasi yang mungkin terjadi pada anak jika dilahirkan pervaginam : A. Asfiksia B. Hepatitis C. Hipoglikemia D. Hipotermia E. Blenorhae 273 Seorang perempuan 34 tahun, G1P0A0, dibawa keluarga ke UGD dengan keluhan Keluar cairan mermbes sejak 2 jam sebelum masuk rumahsakit. Pemeriksaan fisik keadaan umum baik. Pada pemeriksaan obstetrik dapat diketahui bahwa umur kehamilan berkisar 2830 minggu, DJJ 140x/menit teratur. Tindakan awal yang paling tepat adalah : a. observasi b. induksi persalinan c. berikan analgetik d. berikan kortikosteroid e. berikan oksitosin 274 Wanita 30 thn G1P0A0 hamil 7 bln dtg dgn keluhan kejang 10mnt 1 jam yg lalu. Pemeriksaan kesadaran delirium, edem anasarka, td 180/100, djj +, protein +++ Terapi ? A. Diazepam B. Fursemid C.nivedipine D.sulfat atropin E. Sulfas magnesikus B. 275 Wanita 24 tahun melakukan pemeriksaan kehamilan rutin. Saat ini hamil 12 Minggu, tidak ada keluhan. Ini merupakan kehamilan ke 2, anak pertama lahir spontan dengan berat
65

badan sesuai usia kehamilan, saat ini sudah berusia 3 tahun. Pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 10 g/dl MCH dan MCHC normal. Apa yang Anda lakukan ? a. Periksa feritin b. Beri zat besi profilaksis c. Edukasi untuk makan-makanan yang mengandung zat besi d. Beri vitamin C e. Periksa sediaan darah tepi. 276 Wanita 24 thn hamil 21 mgg ingin periksa TORCH. IgM toxo -, IGg toxo +. Apa yg harus dikatakan kepada pasien? A. Pasien tidak apa2 B. Periksa toxo 3 bulan lgi C. Periksa PCR amnion D. USG kandungan E. Tes darah 277 Wanita 26 th melahirkan di dukun dengan perdarahan masif, TD 100/70, nadi normal, temperatur normal. Kontraksi uterus lemah. Obat untuk mempercepat kontraksi a. Oksitosin b. Ergonovin c. Ritodolvin d. Etosiban e. Carbopros 278 Wanita sdh 3 bln mengeluh nyeri saat haid, ia mengaku sebelumnya mengaku sakit saat haid. Namun tdk seberat yg sekarang dan masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari. Dia baru saja menikah 6 bln yg lalu, pada pemeriksaan dalam terdapat portio tertarik ke belakang, terdapat benjolan pd adnexa 7 cm. diagnosanya adalah? a. Kista endometriosis b. Andexitis c. Vaginitis d. Nyeri ovulasi e. Servisitis 279 G2P1A0 12 minggu, tanpa keluhan, anak pertama lahir normal, spontan tanpa penyulit. Saat ini anak sehat. Pernyatan yang dapat ditambahkan saat anamnesa a. Kontrasepsi sebelumnya menggunakan KB apa b. Kebiasaan diet c. Riwayat anemia defisiensi besi sebelumnya d. Apakah anaknya menderita anemia e. Obat yang diminum sebelum dan setelah hamil 280 wanita 30 tahun, sudah menikah 5 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, nyeri perut hebat dengan riwayat pingsan, keluar darah sedikit-sedikit dari jalan lahir, pada PF pasien tampak pucat, lemas, akral dingin, TD 90/60 mmHg, N 100x/mnt, RR 24 x/mnt, Hb 8gr/dl apa kemungkinan diagnosanya? a. kehamilan ektopik terganggu b. Mola Hidatidosa c. abortus insipien d. Endometriosis e.myoma 281 Seorang ibu 24 th, hamil 34 minggu. Mengeluh bengkak pada tungkai terutama saat
66

setelah beraktivitas. Tidak ada nyeri kepala, mual-muntah, dan penglihatan kabur. Periksa kehamilan teratur ke bidan dan tidak ada apa-apa. Hipertensi sebelum kehamilan disangkal. Td 170/100, hb 11, ht 34%, trombosit 350.000, protein uri +3. Diagnosis yg tepat apa? a. Preeklampsia ringan b. Eklamsia c. Preeklampsia berat d. Hipertensi kronik e. Hipertensi gestasional

282 Seorang wanita 25 tahun, G1P0A0 datang ke RS dengan keluhan keluar darah dan jaringan dari jalan lahir. Pasien terlambat haid 2 bulan. Pada pemeriksaan dalam vagina didapatkan : uterus membesar, ostium uteri terbuka 1 jari longgar, dan teraba jaringan. Penanganan yang tepat pada kasus ini adalah : A. Observasi di RS dan pertahankan kehamilan B. Pulangkan C. Rujuk untuk operasi D. Kuretase E. Pemeriksaan USG 283 Seorang wanita 22 tahun G1P0A0 dibawa ke puskesmas oleh bidan karena sudah 1 jam dipimpin persalinan. PF TD 100/70 mmHg, pemeriksaan obstetric janin memanjang, presentasi kepala, HIS kuat, DJJ 100x/menit, pembukaan lengkap, terlihat cairan ketuban yang berwarna kehijauan. Tindakan yang dilakukan ? a. miringkan ibu ke kiri b. menunda persalinan c. memacu persalinan d. melakukan VE e. SC cito 284 Wanita G3P2A1 datang dengan keluhan sering buang air keci, sering merasa haus dan selalu lapar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gula darah sewaktu 350 mg/dl. Anak terakhir diketahui lahir dengan berat badan 4 kg. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. DM tipe 1 b. DM tipe2 c. Diabetes gestasional d. Prediabetes e. Toleransi gula terganggu.
67

285 Pasien wanita hamil datang dengan nyeri perut, nyeri goyang portio, deffans muskular. Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan? a. Abdomen 3 posisi b. USG c. Foto polos abdomen d. Pungsi cavum douglas e. Nitrazin test 286 Wanita, 25 tahun, BAB berdarah dengan benjolan yang keluar tiap pasien mengedan. Dialami sejak pasien punya anak ke 2, apakah diagnosis yang paling mungkin? a. prolapse ani b. fistula ani c. fisura ani d. hemoroid eksterna 287 Wanita G1P0A0 8 minggu mengeluh perdarahan. Pemeriksaan : perdarahan bercak kecoklatan dan belum ada pembukaan servix. Penanganan yang dilakukan? a. Kuret b. Histerektomi c. Laparotomi d. SC e. Istirahat tirah baring 288 Pasien wanita, 25 tahun, G1P0A0, mengeluhkan mual muntah setiap kali makan. Pasien hamil 12 minggu dan dari PF didapatkan TFU 1 jari di atas simfisis pubis dan ballottement (+). Pemeriksaan penunjang didapatkan keton urin (+). Hormon apa yang menyebabkan gejala tersebut? A. Progesteron B. Estrogen C. FSH D. HCG E. Prolaktin 289 Seorang wanita, G3P1A1, hamil 15 minggu datang ke dokter dengan keluar bercakbercak darah dari kemaluan. Ini sudah dirasakan sejak usia kehamilan 2 bulan, sudah berobat tetapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan fisik VS normal, TFU simpisis, porsio tertutup, gerak janin tidak ada. Tatalaksana pasien ini adalah : a. Pertahankan kehamilan b.

Pemberian antibiotik c. Lakukan dilatasi dan kuretase d. Pemberian oksitosin e. Anti perdarahan 290 Wanita 25 thn G1POAO umur kehamilan 32 minggu, janin dalam keadaan sehat. Datang ke UGD RS dengan keluhansesak nafas & disertai mengi sejak 1 jam yll. Px merasakan keluhan ini setiap bulan sejak kehamilannya. Pd pemx fisik didapatkan wheezing &

ekspirasi memanjang. Kemudian konsul ke dokter obsgyn dan diperkirakan akan terjadi
68

persalinan dini. Apa obat yg diberikan untuk

mencegah

efek

buruk

dari persalinan

dini ini? a. Dexamethason b. Metil prednisolon c. Prednison d. Hidrokortison 291 seorang G3P2A1 usia 27 tahun hamil 7 bulan. Uterus lebih besar dari usia kehamilan, bagian anak sulit diraba, teraba 3 bagian besar, dan 2 ballotement.

Diagnosis: a. giant baby b. hidramnion c. hidrops fetalis d. gemeli e. hydrocephalus 292 Seorang G3P2AO hamil 9 bulan datang ke dukun beranak mules-mules teratur 20 jam kemudian dukun meminta ibu mengejan Kepala bayi terletak selama 3 jam, tetapi bayi belum lahir.

di Hodge +4, pembukaan lengkap, ketuban (-). Ibu tersebut a. memimpin ibu mengejan

kemudian datang ke IGD, tindakan yang paling tepat adalah lagi b. sectio caesarea c. ekstraksi forcep d. pitosin drip e. ekstraksi vakum

293 Seorang perempuan G1POAO berusia 30 tahun, sedang hamil 30 minggu, diantar ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut setelah jatuh di kamar mandi 1 jam Keluhan disertai keluarnya bercak darah dari kemaluan. Pada yang lalu. fisik

pemeriksaan

didapatkan perut teraba keras dan janin sulit dipalpasi. Tidak didapatkan luka pada vagina. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Abortus b. Placenta Previa c. Solutio Placenta d. Perdarahan Janin e. Ruptur Uterus 294 Pasien datang ke UGD dcngan perdarahan pervaginam, riwayat persalinan anak ke 3 1 jam yll. Perdarahan saat melahirkan lebih kurang 600 cc. plasenta lahir lengkap, KU: lemas, pucat, konjungtiva anemis, TD 90/60 mmHg. N: lOOx/menit, RR: 24x/i.TFU: 2 jari di atas umbilicus. Diagnose? a. Rupture plasenta b. Solusio plasenta c. Atonia uteri d. Abortus e. inversio uteri 295 Seorang perempuan berusia 40 tahun, GsPsAz, merasa hamil 22 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan utama berupa lemah lesu sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa berdebar-debar, nyeri kepala.pandangan sering berkunang-kunang dan kadang69

kadang mual muntah sejak awal kehamilan.Pasien mengalami perdanahan saat

dua

persalinan terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva palpebra anemis, kuku pucat dan bentuknya menyerupai Ht 0,5%, 25%, dan sendok. leukosit SADT Pemeriksaan laboratorium darah 7.500/mm3, Hitung jenis leukosit eritrosit hipokrom anisopoikiositosis,

ditemukan Hb 8,6 g/dL, 0/3/2/61/30/4, retikulosit

sebagian mikrositer, ditemukan pencil cell, target cell, dan tear drop cell. Apakah terapi yang paling tepat? a. Suplemen Fe b. Suplemen Zinc c. Suplemen Folat d. Suplemen vitamin B12 e. Vitamin C 296 Seorang wanita baru a. melahirkan, namun Langsung b. dalam terapi OAT, kapan Sampai tes

bayinya boleh menyusui?

Setelah mendapat isoniazid c.

mantoux d. Sampai dapat vaksin BCG e. Sampai ibunya selesai terapi

FORENSIK DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS 297 Sebuah penelitian tentang obat untuk Diabetes Mellitus meminta surat persetujuan dari objek yang diteliti. Perlakuan di atas sesuai dengan azas? a. Beneficiency b. Unmaleficiency c. Autonomy d. Kewajiban e. Justice 298 Seorang pasien mengeluh lemah pada seluruh badan setelah 30 menit

mengkonsumsi obat yang dibeli di apotik, setelah dikonfirmasi ternyata apotik memberikan obat yang salah. Keracunan jenis apakah yang dialami pada pasien tsb? a. Accidental poisoning b. Deliberated poisoning c. Experimental poisoning d.

Intentional poisoning e. Iatrogenic poisoning 299 Pasien wanita 27 tahun datang ke UGD diantar ibunya. Ibunya meminta kepada dokter untuk dibuatkan Visum et Repertum karena anaknya 3 hari yang lalu mengalami pelecehan seksual.
70

Tindakan apakah yang paling tepat sebagai dokter UGD ? a. Membuat visum, memberikan ke pasien b. Meminta izin untuk melakukan pemeriksaan, dan memberikan visum c. Menyuruh pasien melaporkan ke polisi, lalu memberikan visum d. Melakukan pemeriksaan dan mengatakan saya siap dipanggil untuk dijadika saksi ahli e. Melakukan pemeriksaan sembari pasien melaporkan ke polisi 300 Seorang anak laki laki berusia 3 tahun didiagnosis dengue shock syndrome dan dirawat di ruang ICU. Akan tetapi orang tuanya tidak memiliki cukup uang sehingga mereka memutuskan untuk tidak memberikan pertolongan untuk mempertahankan hidupnya. Apakah tipe euthanasia yang paling tepat untuk keadaan di atas? a. Auto-euthanasia c. Passive euthanasia d. Voluntary euthanasia 301 Mayat laki-laki 37 e. Involuntary euthanasia tahun ditemukan luka tembak pada tungkai atas. Pada b. Active euthanasia

pemeriksaan ditemukan satu buah luka tembak masuk dan satu buah luka temabak keluar. Luka tembak keluar pada umumnya bersifat: a. Mempunyai kelim lecet b. Mempunyai kelim kesat c. Mempunyai kelim tattoo d. Lebih kecil dari luka tembak masuk e. Lebih besar dari luka tembak masuk 302 Suatu hari seorang wanita 29 tahun datang kepada Anda dan mengeluh telah diperkosa. Dia mengatakan bahwa dia diperkosa 2 hari yang lalu. Ketika ditanya dia mengatakan bahwa dia belum melaporkan kejadian tersebut kepada polisi. Apakah yang paling benar dilakukan? a. Memeriksa pasien tersebut seperti halnya pasien biasa b. Melaporkan kejadian tersebut kepada polisi c. Menjelaskan kepada pasien bahwa seharusnya melapor kepada polisi sebelum memeriksakan diri ke dokter
71

d. Tidak memeiksa pasien tersebut karena dia korban kejahatan dan mengonsulkan ke forensik e. Memeriksa pasien tersebut dan membuat laporan medis 303 Seorang pasien mengalami kecelakaan lalu lintas yaitu jatuh dari sepeda motor. Akibatnya dia mengalami cedera kepala berat dan terancam meninggal dalam waktu dekat. Keluarganya sangat shock & tidak bisa menerima kenyataan sehingga tidak dapat diajak diajak bicara dan mengambil keputusan. Prinsip apakah yang dilakukan oleh dokter untuk mengambil keputusan dalam penanganan pasien tersebut? a. Justified b. Honesty c. Autonomy d. Transparency e. Beneficence 304 Karena tidak puas dengan pelayanan di suatu rumah sakit, seorang laki-laki berusia 40 tahun memutuskan pindah ke rumah sakit lain untuk mengobati penyakit TBC-nya.

Ketika dia meminta rekam medik dari rumah sakit lama, administrasi rumah sakit menolak memberikan dokumen tersebut karena dikatakan hal ini merupakan arsip rumah sakit dan hanya memberikan resume keadaan terakhir pasien. Siapakah yang berhak memiliki data rekam medik tersebut? a. Pasien b. Dokter c. Rumah sakit d. Pasien dan dokter

e. Pasien dan rumah sakit 305 Kaku mayat pada lengan, mudah dilawan dan lengkap. Kaku mayat pada tungkai, sukar dilawan dan lengkap. Tidak ada pembusukan. Lebam pada dada dan perut, tidak hilang dengan penekanan, pada punggung hilang dengan penekanan. Berapa jam mayat telah meninggal? a. 4-6 jam b. 6-12 jam c. 12-24 jam d. 24-36 jam e. 36 jam 306 Seorang anak korban kekerasan seksual diantar oleh polisi ke RS tempat anda bekerja. Polisi membawa surat permintaan visum. Pada pemeriksaan tidak ditemukan robekan selaput dara, hanya warna kemerahan yang berlebihan pada bibir kemaluan kecil akibat kekerasan tumpul. Kesimpulan pada visum et Repertum yang saudara baut berisi:
72

a. Ada tidaknya tanda-tanda persetubuhan b. Ada tidaknya suatu pencabulan telah terjadi c. Waktu dan tempat dilakukan pemeriksaan terhadap korban d. Nama dan identitas penyidik yang meminta visum et repertum e. Sumpah jabatan sesuai dengan Undang-undang No 8 tahun1981 tentang Hukum Acara Pidana 307 Seorang ibu datang dengan anaknya berusia 16 tahun ke dokter umum, anak ibu tersebut sedang hamil 12 minggu padahal belum menikah. ibu tersebut ingin menggugurkan kandungan anaknya. dokter umum itu menolaknya. Disebut apa penolakan dokter terhadap penggugguran tersebut? a. Justice b. Autonomy c. Beneflcience d. Malefecience e. Altruisme

308 Seorang perempuan 56 tahun setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan keganasan di mulut rahim. Dokter menerangkan diagnosa, pasien tertegun dan berulang mengatakan Apa memang benar saya menderita penyakit tersebut? a. Merujuk ke psikiater b. Melakukan tes psikologi c. Menyarankan memperbanyak ibadah d. Menyarankan melakukan aktivitas e. Melakukan konseling individu 309 Laki-laki 30 tahun yang didiagnosis HIV datang ke VCT. Ia merupakan pengguna narkoba jarum suntik sejak 10 tahun yang lalu. Ia memiliki seorang istri dan seorang anak usia 3 tahun. Dokter memintanya untuk membawa serta istri & anaknya pada kunjungan berikutnya untuk dilakukan pemeriksaan darah, tetapi pasien menolak. Pasien meminta dokter merahasiakan kondisinya tersebut dari keluarganya. Tetapi dokter meminta pasien untuk tetap memberitahu keluarganya tersebut agar dapat dilakukan penanganan selanjutnya. Yang melatar belakangi sikap dokter tersebut adalah : A. Hak istri untuk mengetahui riwayat hidup suami B. Hak istri untuk mendapat skrining pelayanan kesehatan C. Hak istri untuk menentukan masa depannya D. Hak suami atas kerahasiaan hilang bila membahayakan istri
73

E. Hak suami atas kerahasiaan hilang bila menderita penyakit menular 310 Seorang ibu memawa anaknya yang berusi 22 tahun berobat ke Puskesmas dengan keluhan terdapat benjolan di perut bagian bawah sejak lima bulan yang lalu. Setelah diperiksa ternyata anak tersebut hamil. Bagaimana kah sikap Anda sebagai dokter? a. Justified b. Honesty c. Autonomy d. Transparancy e. Beneficence 311 Seorang dokter ingin mengetahui kelainan perkembangan pada bayi lahir prematur. Dokter tersebut mengumpulkan data bayi prematur di rumah sakit, kemudian

mengikutinya selama 4 tahun. Design penelitian yang cocok adalah: a. Cross-sectional b. Cohort c. Case-control d. Clinicaltrial e. Deskriptif 312 Suatu penelitian case control dilakukan terhadap 200 anak yang menderita katarak kongenital. Terdapat 160 anak dengan riwayat ibunya terkena rubella saat mengandung anak tersebut. Kontrolnya adalah 200 anak dan ternyata 80 diantara anak tersebut mempunyai riwayat ibunya terkena rubella saat hamil. Berapakah odds ratio pada penelitian tersebut? a. (40x200) / (120x200) b. (160x80) / (40x120) c. (160x120) / (80x40) d. (160x200) / (80x200) e. (160x40) / (80x120) 313 Seorang dokter melakukan penelitian case control untuk melihat hubungan asfiksia dengan gangguan belajar, data tidak ada, hanya dari ingatan ibu: a. Surveillance bias b. Recall bias c. Procedural bias d. Detection bias e. Compliance bias 314 Seorang dokter ingin mengetahui prevalensi disfungsi ereksi pada laki-laki menikah
74

dalam rentang usia produktif. Penelitian akan dilakukan di seluruh kabupaten di Jateng. Karena banyaknya populasi dan keterbatasan waktu dan tenaga, maka akan digunakan teknik pengambilan sampel. Teknik pengambilan sampel yang sesuai: a. Systematic Random Sampling b. Cluster Random Sampling c. Simple Random Sampling d. Consecutive Sampling e. Convenience Sampling 315 Penelitian 100 sampel: 35 orang menderita Difteri ( 20 orang belum diimunisasi, 15 orang sudah diimunisasi), 65 orang tidak menderita Difteri (30 orang belum diimunisasi, 35 orang sudah diimunisasi). Berapa rasio prevalence nya: a. 0,75 b. 1,33 c. 1,73 d. 2,33 e. 3,33 316 Pasien wanita usia 40 tahun, periksa ke dokter karena demam 3 hari terus menerus. Kemudian dokter menyarankan untuk pemeriksaan laboratorium. Dan didapatkan hasil trombosit 80.000/mikroliter. Apakah yang dilakukan oleh dokter tersebut ? a. Early case detection b. Disability limitatiom c. Health promotion d. Pencegahan primer e. Perlindungan spesifik 317 Dilakukan suatu penelitian uji diagnostik skrining kanker serviks, dengan hasil sebagai berikut: Nilai spesifisitas skrining Ca servix adalah:

Hasil skrining Status penyakit Total + + 132 985 1117 - 47 62295 62342 Total 179 63280 63459 a. 132/179 b. 47/62342 c. 132/1117 d. 62295/62342 e. 62295/63280 318 Nilai prediktif positif skrining Ca servix adalah (pada soal 317): a. 132/179 b. 47/62342 c. 132/1117 d. 62295/62342 e. 62295/63459
75

319 Puskesmas Bogor melakukan penelitian tentang diare dengan jumlah penduduk 400 orang. Data sebagi berikut:

Dusun Jmlh Nama Desa Yang sakit Yang Yang Meninggal penduduk Dirawat Desa 1 100 Mata air 25 - - Desa 2 150 Mata hati 38 5 1 Desa 3 100 Mata kaki 12 - Desa 4 50 Mata Sapi 10 6 2 Dari data diatas Case Fatality Rate yang tertinggi adalah: a. Desa 1 b. Desa 2 c. Desa 3 d. Desa 4 e. Dusun 2 dan 4 320 Seorang Dokter Puskesmas ingin mengetahui data jumlah kasus baru Demam Berdarah Dengue (DBD) pada bulan Januari-Maret 2012 di wilayah kerjanya. Data kesakitan DBD di ambil dari dokter praktek di wilayah kerjanya, dan diperoleh data 0.6%. Hasil frekuensi penyakit tersebut adalah: a. Insidens b. Prevalens c. Attack rate d. Insidens rate e. Prevalens rate 321 Akan dilakukan penyuluhan mengenai manfaat pemberian ASI eksklusif. Siapakah yang menjadi sasaran primer dari penyuluhan tersebut? a. Ibu hamil dan ibu yang menyusui b. Ketua RW c. Kader d. Petugas kesehatan e. Lurah 322 Seorang peneliti bermaksud mengadakan penelitian tentang hubungan antara berat
76

badan lahir (kg) dan persalinan (persalinan normal vs tidak normal). Apakah metoda untuk analisis statistik yang paling sesuai? a. Spearman rank order correlation Chi-square e. Unpaired T-test 323 Nilai IMT (Indeks Massa Tubuh) diketahui berkorelasi dengan nilai kapasitas paru. Seorang peneliti ingin melihat sejauh manakah pengingkatan IMT dapat menurunkan nilai kapasitas paru. Penurunan nilai kapasitas paru dinyatakan dalam %. Peneliti tersebut menetapkan pertanyaan penelitian apakah terdapat korealsi antara peningkatan IMT dengan penurunan kapasitas paru? Analisa apakah yang digunakan? a. Spearman b. Pearson c. One way annova d. Chi-square e. Fisher b. Analysis of variance (ANOVA) c. Regression d.

324 Pada suatu daerah terdapat angka kelahiran 400 bayi pada tahun 2010. Jumlah kematian bayi selama tahun 2010 adalah 50 bayi, 25 diantaranya meninggal sebelum 28 hari. Infant mortality rate pada daerah tersebut adalah a. (50/400) x 1000 b. (25/400) x 1000 c. (25/50) x 1000 d. (28/50) x 1000 e. (28/400) x 1000 ILMU THT 325 Laki-laki, 63 tahun, datang dengan keluhan benjolan pada leher. Hidung terasa tersumbat, keluar cairan hijau dan darah, telinga terasa berdengung. Pada pemeriksaan didapatkan hidung tampak sekret hijau, mata kanan tidak dapat melirik ke arah lateral, membran timpani retraksi, terdapat benjolan di leher. Diagnosis yang sesuai adalah : A. Karsinoma colli B. Karsinoma nasofaring C. Karsinoma kgb D. Karsinoma sinonasal E. Karsinoma faring
77

326 Anak laki-laki, 10tahun datang dengan nyeri tenggorokan > 4 hari, badan panas dan pada pemeriksaan fisik didapatkan tonsil besar dengan bercak keputihan dan berdarah saat disentuh. Mikroorganisme yang paling sering jadi penyebab adalah: A. Psedomonas aeroginosa B. Haemofilus influenza C. Clostridium dificile D.

Corinebacterium diphteria E. Pneumonia pneumococcus 327 Laki-laki 70 tahun, datang ke poliklinik RS dengan keluhan pendengaran terganggu. Ia tidak tahu sejak kapan dan bagaimana terjadinya. Pasien sulit mendengar apabila ada orang yang berbicara terutama di tempat yang ramai dan jika berbicara suara pasien keras. Pemeriksaan otoskop: membran timpani intak dan tidak ada tanda radang. Pada pemeriksaan garpu tala: tes rinne hantaran udara lebih panjang daripada hantaran tulang pada kedua telinga, tes scwabach telinga kiri lebih pendek daripada telinga kanan dan tes weber tidak bisa membedakan lateralisasi. Diagnosis : A. Presbikusis B. Otosklerosis C. Menieres disease D. Neuroma akustik E. NIHL 328 Pria 22 tahun mengeluh telinga kirinya terasa penuh dan pendengaran turun. Dirasakan setelah berenang, pasien mengorek telinga dengan cotton bud. Daun telinga nyeri jika ditarik. Pada pemeriksaan fisik membrane timpani intak, tidak hiperemis terdapat air fluid level pada telinga kiri. Bagaimana hasil pemeriksaannya? A. Scwabach memendek dibanding pemeriksa B. Rinne, hantaran tulang lebih rendah C. Weber lateralisasi ke kiri D. Tes Bing, suara lebih keras pada telinga kiri E. BSSD 329 Anak usia 4 tahun belum dapat bicara, tidak menjawab jika dipanggil, pada px telinga : membran timpani intak, reflek cahaya +. Pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan: A. Otoacoustic emission B. Auditory brainstem response C. Behavioural observation audiometry D. Visual reinforcement audiometry E. Pure tone audiometry 330 Seorang laki-laki berusia 23tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk pilek dan
78

sakit menelan setelah 3 bulan, dan pada saat pemeriksaan didapatkan pembengkakan pada leher sebelah kiri, dan uvula terdorong ke kiri serta arkus faring yg tidak simetris. Apa diagnosa anda? A. Peritonsil abses B. Tonsilitis akut C. Tonsilitis kronik D. Tumor nasofaring E. Polip nasi 331 Datang seorang wanita dengan keluhan pusing berputar selama 2 hari, terus menerus, tidak dipengaruhi posisi, terdapat gangguan koordinasi lengan kanan. Diagnosanya adalah A. Migren vertigo B. Psikogenik vertigo C. Vertigo non vestibuler D. Vertigo vestibuler tipe sentral E. Menieres disease 332 Laki-laki, 50 tahun. Keluhan badan berputar, jika menengok dan melakukan gerakan cepat. Keluhan disertai mual muntah. Tidak ada gangguan pendengaran maupun berdenging. Pemeriksaan otoskopi membran timpani intak dan reflek cahaya positif. Diagnosa? A. Motion sickness B. Labirintinis C. BPPV D. Meniere disease E. Vertigo psikogenik 333 Anak 7 tahun dengan keluhan telinga terasa penuh dan pendengaran berkurang sejak 1 tahun terakhir. Tidak nyeri dan tidak keluar cairan. Pasien sering pilek dengan sekret encer, sering bersin-bersin, dan hidung terasa gatal. MT intak dan suram. Diagnosis? A. Miringitis bulosa B. Otitis media serosa C. Otitis media kronis D. Oklusi tuba eustacius E. Otitis media supurasi akut 334 Seorang laki-laki 21 thn, datang dengan keluhan susah menelan sejak 2 hari yang lalu disertai demam, susah membuka mulut, mulut terasa bau, suara serak. Pemeriksaan ditemukan tonsil kanan T2 dan tonsil kiri T4, trismus 2 cm, detritus (+) , uvula terdorong ke
79

kanan. Diagnosanya? A. Difterika B. Abses peritonsil C. Abses retrofaring D. Tonsillitis kronis E. Tonsillitis akut 335 Kakek berusia 60 tahun datang dengan kelukan penurunan pendengaran sejak 1 bulan yang lalu. Selama 20 tahun kerja perbaikan jalan. Webber lateralisasi ke kanan, Scwabach kiri memendek. Hantaran kedua telinga, udara lebih lama dari tulang. Diagnosa? A. Tuli konduksi kanan B. Tuli konduksi kiri C. Neurosensorik kedua telinga D. Neurosensorik kanan E. Neurosensorik kiri 336 Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke klinik dengan keluhan selalu bersin-bersin pagi hari karena debu. Bersin disertai keluhan pilek yang encer, hidung tersumbat dan gatal. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD= 120/80, nadi= 80x/menit, napas= 20x/menit, dan suhu= 36,8C. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak mukosa biru dan edema disertai secret serous. Diagnosis kelainan ini? A. Rinitis alergi B. Rinitis vasomotor C. Rinitis hipertrofi D. Rinitis sika E. Rinitis ozaena 337 Laki-laki, 5 tahun, datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan dan nyeri. Seminggu yang lalu pilek. Otoskop: membran timpani menonjol dan supuratif. Diagnosis: A. Miringitis bulosa B. Mastoiditis akut C. Mastoiditis kronis D. Otitis media kronis E. Otitis media akut 338 Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan badan seperti berputar. Keluhan disertai mual dan muntah. Tampak telinga keluar cairan kental kekuningan sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan
80

membrane timpani perforasi, disertai dengan sekret yang mukopurulen. Keluhan badan seperti berputar terjadi ketika tragus telinga di tekan. Terapi yang diberikan. A. Antivertigo dan timpanoplasty B. Antivertigo dan mastoidektomi C. Antibiotika dan miringoplasty D. Antibiotika dan tympanoplasty E. Antibiotika dan mastoidektomi 339 Seorang wanita 42 tahun, mengeluh nyeri pada telinga kiri, dari pemeriksaan penunjang didapatkan tes Weber lateralisasi ke kiri, dan Schwabach memanjang, tes rinne (-). Diagnosis yang paling mungkin adalah.. A. Tuli konduktif dextra B. SNHL Sinistra C. SNHL Keduanya D. Tuli Konduktif kiri E. SNHL kanan 340 Pasien laki-laki umur 34 tahun ke RS dengan keluhan nyeri pada telinga sebelah kanan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan lainnya nyeri saat membuka mulut. Riwayat mengorekngorek dengan penjepit besi dan kebiasaan ini sudah 4x. Pemeriksaan: liang telinga

hiperemis, edema, membran tympani tidak terlihat, nyeri tekan tragus (+), nyeri tarik auricular (+). Diagnosis kasus tersebut adalah.. A. Otomikosis B. Herpes zoster C. Miringitis bulosa D. Trauma liang telinga E. Otitis eksterna sirkumskripta 341 Laki-laki 65 thn dengan keluhan pendengaran berkurang yang semakin berkurang sejak beberapa bulan terakhir. Pada pemeriksaan didapatkan pendengaran menurun pada kedua telinga, tinnitus, dan cocktail party deaffnes. Pada pemeriksaan liang telinga dan membran timpani normal. Kemungkinan ? A. Noice induced hearing loss B. Tuli konduktif C. Tuli perseptif D. Tuli campuran E. Sindrom meniere 342 Seorang wanita 70 tahun datang dengan keluhan badan terasa berputar, telinga berdenging, muntah, dan pendengaran menurun. Dari pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani intak dan refleks cahaya positif. apakah diagnosa yang paling mungkin? A. Vertigo B. Tinitus C. Meniere disease D. Tumor E. Trauma 343 Pasien perempuan 3 tahun dibawa ibunya dengan keluhan belum dapat berbicara. Orang tua mengetahui keluhan ini sejak 2 tahun karena pasien belum mengucapkan kata
81

apapun. Pasien tidak pernah berespon bila dipanggil. Pasien lahir prematur, berat badan lahir rendah dan pernah sakit kuning. Test pendengaran yang sebaiknya dilakuakan A. Otoacoustic emission B. Pure-tone audiometry C. Auditory brain response D. Visual Reinforcement Audiometry. E. E. Behavior observasi auditory 344 Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan nyeri di telinganya setelah membersihkan kupingnya dengan cotton bud. Pendengaran berkurang dan keluar cairan kuning encer. Pemeriksaan didapatkan nyeri saat telinga ditarik dan keluar cairan kuning encer. Otoskopi : sebagian besar liang bengkak, merah, cairan kuning encer, membran timpani intake suram. Diagnosis? A. Otomikosis B. Perikondroitis C. Herpes D. Otitis Eksterna difusa E. OMSK 345 Seorang laki-laki 24 thn, datang dengan keluhan hidung tersumbat dan keluar ingus berwarna kehijauan darifaring. Keluhan sudah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Px

hidung konka edema, sedikit hiperemis dan keluar cairan mukopurulent dari konka inferior. Diagnosanya adalah? A. Pansinusitis B. Sinusitis frontalis kronis C. Sinusitis maksilaris kronis D. Sinusitis ethmoidalis kronis E. Sinusitis sphenoidalis kronis 346 Seorang laki-laki 50 th datang dengan keluhan terdapat benjolan pada leher kanan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan hidung kanan tersumbat kadang disertai ingus dan darah. Telinga kanan berdenging. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran KGB, hidung terdapat sekret, membran timpani retraksi, bola mata tidak bergerak ke arah lateral, reflek muntah (-). Diagnosis? A. Ca colli B. Ca nasofaring C. Ca cavum nasal D. Ca sino nasal E. Ca Kgb 347 Pasien datang dengan keluhan hidung tersumbat sejak 4 hari yang lalu. Bersin setiap pagi hari. Riwayat asma pada ayah pasien. Pada pemeriksaan didapatkan edem konka dan berwarna pucat, diagnosisnya?
82

A. Rhinitis atropi B. Rhinitis vasomotor C. Rhinitis alergi D. Influenza akut E. Sinusitis 348 Seorang anak 6 tahun sudah 1 bulan tidak bisa tidur. Bila tidur pasien mengorok. Riwayat sakit menelan 1 tahun. Tonsil membesar ukuran T3-T4. Kripta melebar dan detritus. Pengangkatan tonsil karena A. 1 bulan tidak bisa tidur B. Pasien mengorok C. Tonsil membesar D. Kripta melebar dan detritus E. Riwayat tonsil kronis 349 Seorarig laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 2 hari. Keluhan disertai demam, sulit menelan karena sakit, buka mulut terbatas, suara berubah seperti orang makan sesuatu yang panas. Px. Tenggorok arkus anterior kanan edema dan hiperemis, Tonsil kanan edema, hiperemis dan terdorong ke medial, uvula terdorong ke kiri. Diagnosisnya.... A. Tonsilolith Peritonsiler abses 350 Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan kepala seperti berputar. Keluhan ini disertai dengan mual dan muntah. Pasien diketahui sering keluar cairan kental kekuningan dari telinga kanan sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani perforasi di tengah dan tampak sekret mukopurulen. Keluhan kepala seperti berputar muncul saat tragus telinga kanan ditekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Petrositis B. Mastoiditis C. Labirintitis D. Meningitis E. Abses otak B. Tonsilitis Akut C. Tonsillitis Kronik D. Tonsillitis Difteri E.

351 Seorang laki laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sering bersin sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai keluar ingus encer, rasa gatal di hidung dan mata. Keluhan dirasakan terus menerus dan mengganggu aktifitas sehari83

hari. Pada pemeriksaan hidung didapatkan konka sedikit udem, warna pucat dan terdapat sekret serous. Hasil skin prick test menunjukkan bentol alergen debu rumah lebih besar dari 77 histamin. Apakah terapi yang paling sesuai? A. Antihistamin oral B. Pseudoefedrin oral C. Antileukotrien oral D. Oximetazolin intranasal E. Kortikosteroid intranasal

352 Pasien umur 19 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan timbul setiap hari dan semakin memberat. Kadang-kadang keluar cairan tidak berwarna dan tidak berbau. Dari pemeriksaan rhinoskopi anterior dijumpai massa putih mengkilap dari meatus media. Diagnosa adalah: A. Polip nasi B. Abses nasi C. Rhinitis alergika D. Rhinitis vasomotor E. Sinusitis maksilaris akut

84