Anda di halaman 1dari 84

LATIHAN SOAL SEMINAR OPTIMA FEBRUARI 2012

ILMU PENYAKIT DALAM

1 Pria, 48 tahun, dengan riwayat DM tipe 2 datang ke klinik. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg. Terapi hipertensi apa yang dipilih untuk pasien? a. Hidroklorotiazid b. Bisoprolol + hidroklorotiazid c. Bisoprolol d. Amlodipine e. Captopril

2 Laki-laki 50 tahun mengeluh sering BAK, terus merasa haus, dan lapar. BB menurun 8 kg dalam 4 bulan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan GDS 180 mg/dl, GDP 120 mg/dl. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini?

a. GDP

b. TTGO

c. Glukosa urin d. Dipstik urin e. GD2PP

Wanita 32 tahun datang ke poli klinik RS dengan keluhan luka yang tidak sembuh2 walaupun sudah berobat ke dokter. pada pemeriksaan didapati BB 80kg, TB 154cm. pada pemeriksaan laboratorium Gula Darah puasa 134gr/dl, gula darah 2 jam setelah makan 324 gr/dl. A1C Rencana terapi di berikan Glibenklamid dengan di kombinasikan dengan obat antidiabetes lainnya. Obat apa yang paling tepat sebagai kombinasinya :

a.

Insulin b. Akarbose c. Metformin d. Rosiglitazone e. Klopropamid

3

Seorang laki laki 50 tahun datang ke rs dengan demam dan luka bernanah akibat ditusuk

paku pada telapak kaki kanan. Luka tersebut kemudian meluas hingga punggung kaki kanan. Pedis dekstra tampak eritema, teraba hangat. Penderita diketahui menderita Diabetes mellitus tipe 2 dan tidak minum obat teratur. Terapi yang tepat diberikan untuk

pasien dibawah

a. Biguanid b. Acarbose c. Thiazolidindion d. Insulin e. Sulfonilurea

4 Laki-laki, usia 58 tahun, dengan DM tipe 2, datang untuk pemeriksaan kesehatan rutin. TD 125/70 mmHg. Pemeriksaan urin dipstik didapatkan protein +1. Langkah apa yang sebaiknya dilakukan pada pasien?

a.

Tampung urin 24 jam b. Mulai diet tinggi protein c. Ganti ADO dengan insulin

d.

Mulai terapi ACE-I e. Observasi

5 Laki-laki, 24 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan lalu. Pasien juga mengeluh demam, keringat malam, penurunan nafsu makan dan berat badan dalam 3 bulan terakhir. Pemeriksaan BTA -/+/+, roetgen thoraks didapatkan gambaran fibrosis, kavitas dengan diameter <1 cm pada paru bilateral. Didapatkan nodul di lapang paru bilateral, infiltrat di apeks paru bilateral. Teraba pembesaran KGB leher multipel. Sebelumnya pasien pernah diharuskan minum obat yang membuat air mata dan air seni merah, hanya diminum 3 minggu. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini?

a. OAT kategori I

b. OAT kategori II c. OAT kategori III d. OAT kategori IV e. OAT sesuai drug

susceptibility testing

6 Laki-laki usia 37 tahun datang dengan keluhan kuning disertai mual, muntah berulang. Ia

sedang menjalani pengobatan TB paru selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar teraba 2 jari bac, 1 jari bpx, tepi tajam, konsistensi kenyal, nyeri tekan (+). SGOT 186 mg/dLdan SGPT 142 mg/dL, meningkat, bilirubin total 4,9 mg/dL, bilirubin direk 3,7 mg/dL, indirek 1,2 mg/dL. Apakah yang dialami pasien ini?

a.

Hepatitis akut b. Hepatitis fulminan c. Hepatitis kronis d. Hepatitis autoimun

e.

Hepatitis imbas obat

7

Wanita, 55 tahun. Datang ke RS dengan keluhan sakit leher pada bagian belakang sejak

1

bulan yang lalu. Disertai rasa pusing dan kadang kesemutan. BB 65 kg dan TB 155 cm.

Pada pemeriksaan laboratorium : kadar kolesterol 300 mg/dl dan LDL 170 mg/dl. Terapi yg diberikan paling tepat :

a.

Atorvastatin b. Gemfibrosil c. Fenofibrate d. Asipimox e. Prebukol

8

Wanita, usia 45 tahun, datang untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan benjolan di leher yang ikut bergerak saat ia menelan. Palpasi kelenjar tiroid didapatkan pembesaran tiroid difus, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-). Pasien asimptomatik. Anda melakukan pemeriksaan fungsi tiroid, didapatkan hasil: kadar fT4 dan T3 normal, TSH sedikit meningkat. Manakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

a. Hashimoto tiroiditis

b. Grave’s disease c. Kanker tiroid d. Struma multinodular

e.

Sick euthyroid syndrome

9

Seorang wanita 25thn datang ke UGD RS dgn keluhan kejang 1 jam lalu. Sejak 12 jam

SMRS pasien mengalami demam tinggi mendadak. Sejak 1,5 tahun sebelumnya pasien merasa badan sering terasa panas, berkeringat, berdebar-debar, berat badan menurun. Pasien 1 thn terakhir sedang dalam pengobatan, namun 3 bulan terakhir tidak lagi kontrol dan mengkonsumsi obat. Di bagian anterior leher ditemukan massa yg lunak yg ikut bergerak ketika pasien menelan, Pemeriksaan laboratorium yang diharapkan didapatkan

pada pasien ini:

a. TSH menurun, T4 meningkat

b. TSH menurun, T4 menurun c. TSH meningkat, T4 normal d. TSH meningkat, T4 menurun e. TSH normal, T3 meningkat

10 Wanita, 42 tahun, dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 bulan lalu, nyeri hilang

timbul, dirasa menembus ke punggung atas dan antar kedua bahu. Nyeri terutama dirasakan malam hari, membangunkan pasien dari tidurnya. Nyeri dirasa semakin

memberat sejak 2 hari lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan demam (+), sklera anikterik, massa di kuadran kanan atas, nyeri tekan (+), defans muskuler (+), hepar tidak teraba membesar, murphy sign (+). Pemeriksaan fungsi hati USG: pembesaran kandung empedu, 8 mm, double rims, gambaran posterior acoustic shadow, sludge (+). Dx ?

a.

Hydrops Renalis

b. Cholelitiasis

c.

Cholesistitis akut

d.

Cholangitis e. Tumor vesica fellea

11

Laki-laki, 28 tahun, datang dengan keluhan demam dan penurunan nafsu makan sejak 1

minggu. Pasien dahulu merupakan pengguna narkoba suntik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak kuning, hepar tidak membesar, needle track (+). Pemeriksaan lab didapatkan SGOT 76 mg/dL, SGPT 62 mg/dL. Hasil pemeriksaan serologis sebagai berikut:

IgM HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (-), anti-HBs (-), HbeAg (-), anti-HBc (+), anti-HCV (+). Bagaimanakah status hepatitis pasien?

a. Pasien sedang menderita hepatitis A, B, dan C b. Pasien menderita hepatitis A, belum

pernah terinfeksi hepatitis B, sedang

menderita hepatitis C

c. Pasien pernah terinfeksi hepatitis A pada masa lalu, sedang menderita hepatitis B dan C

d. Pasien pernah terinfeksi hepatitis A dan B pada masa lalu, sedang menderita

hepatitis C

e.

Pasien pernah terinfeksi hepatitis A, B, dan C pada masa lalu

12

Pria 57 tahun datang dengan pruritus, kehilangan berat badan dalam 1 bulan

terakhir, tinja pucat. Pasien tampak ikterik. Didapatkan peningkatan alkalin fosfatase, Gamma-GT dan hiperbilirubinemia direk. Keadaan yang menjelaskan kondisi pasien?

a. Hiperbilirubinemia, dugaan keganasan hati b. Primary sclerosing cholangitis c. Obstruksi bilier, dugaan karena batu empedu

d.

Obstruksi bilier, dugaan karena keganasan

e.

Pankreatitis

13

Laki-laki, usia 57 tahun di ruang rawat RS dikeluhkan keluarga terus-menerus

tidur, hanya bangun sesaat bila dipanggil. Dua hari sebelumnya pasien dibawa ke RS karena muntah darah, sudah dilakukan terapi pengikatan pembuluh darah. Menurut keluarga, sejak 1 minggu sebelumnya pasien tampak iritabel, sulit tidur. Pada PF didapatkan pasien somnolen, TD 100/70 mmHg, nadi 108x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, asites (+), ginekomastia (+), spider naevi (+), asteriksis (+). Apakah yang mungkin menjadi penyebab penurunan kesadaran pada pasien?

a.

Asidosis metabolik

b.

Azotemia

c.

Syok hipovolemik d. Hipernatremia e. Anemia

14

Pria 25 th dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut. keluhan tsb disertai

perut kembung, sulit BAB sejak 4 hari lalu, sulit buang angin sejak 3 hari lalu. Pemeriksaan foto

polos abdomen 3 posisi didapatkan dilatasi loop2 usus, penebalan dinding, air fluid level (+), herring bone (+). Tidak tampak gambaran udara pd rongga pelvic, tampak gambaran udara bebas pada subdiafragma bilateral. Diagnosis yg plg mungkin:

a. Subileus dgn pneumoperitonium b. Ileus paralitik dgn ascites c. Ileus paralitik dgn pneumoperitonium d. Ileus obstruktif dgn ascites e. Ileus obstruktif dgn pneumoperitonium

15 Laki-laki, 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak semakin memberat sejak 2 jam

SMRS. Sebelumnya terdapat nyeri dada kiri semakin memberat sejak 4 jam SMRS.

Nyeri seperti ditindih, menjalar ke bahu, seperti tercekik di tenggorokan. Nyeri disertai berdebar-debar dan keringat dingin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, diaforetik, TD 170/100 mmHg, nadi 112x/menit, pernapasan 24x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan JVP tidak meningkat, batas jantung kiri sela iga-5 1 jari medial midklavikula kiri, S1-S2 normal, murmur early systolic derajat 3/6 di apeks, gallop S3. Pada paru terdengar rhonkhi basah kasar hingga 2/3 lapang paru bilateral. Akral dingin, CRT <2 detik. Dari EKG didapatkan ST elevasi di V5-V6, I, aVL, QRS lebar dengan pola RR’ di V6. Pemeriksaan enzim jantung didapatkan troponin I dan CKMB meningkat. Bagaimanakah tatalaksana awal pada pasien ini?

a.

Duduk tegak, O2, diuretik, beta-bloker, antitrombotik+antioagulan, ACE-I dalam

24

jam

b.

Duduk tegak, O2, inotropik, nitrat sublingual, morfin, diuretik,

antitrombotik+antioagulan, ACE-I dalam 24 jam

c. Duduk tegak, O2, nitrat sublingual, morfin iv, diuretik, ACE-I dalam 24

jam, beta-bloker pasca stabil

d. Duduk tegak, O2, inotropik, antitrombotik+antioagulan, ACE-inhibitor dalam 24

jam

e.

Duduk tegak, O2, nitrat sublingual, morfin iv, diuretik, beta-bloker, ACE-I dalam

24

jam

16

Laki-laki, usia 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti dirobek yang

tidak berkurang dengan pemberian nitrogliserin. Nyeri semakin memberat dengan

inspirasi. Tekanan darah meningkat namun asimetris di kedua lengan. Pada auskultasi jantung didapatkan murmur diastolik derajat 3/6 di sela iga-2 linea sternalis kanan yang menjalar ke apeks. Pada roentgen paru tampak mediastium melebar. Apakah yang

sebaiknya dilakukan pada pasien ini?

a.

Inisiasi terapi trombolitik b. Nilai enzim jantung serial c. Inisiasi aspirin dan heparin

d.

Beta-bloker

e.

EKG serial

17

Pria, 45 tahun, dengan riwayat HT dan DM tipe 2 mengkonsumsi metformin dan

glimepirid secara teratur, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri semakin memberat sejak 3 jam SMRS, nyeri seperti tertekan di dada, menusuk ke punggung. Pasien juga mengalami mual dan muntah berulang sejak 12 jam SMRS. Buang air kecil semakin sering. Pasien tampak sesak, berkeringat, gelisah, TD 120/70 mmHg, nadi 102x/menit, pernapasan cepat dan dalam. Pada EKG didapatkan ST depresi pada sadapan V5-V6, I, avL. Pada pemeriksaan lab didapatkan GDS 475 mg/dL, Na 131 mEq/L, K 2,8 mEq/L, Cl 95 mEq/L, Ur 35 mg/dL, Cr 1,3 mg/dL. Urin didapatkan glukosa (+), protein +2, keton (+). AGD didapatkan pH darah 7,2, pCO2 24 mmHg,

HCO3

- 12 mmol/L. Enzim jantung didapatkan troponin I dan CKMB meningkat. Penatalaksanaan apakah yang diperlukan pasien ini?

a.

Insulin, suplementasi kalium, bikarbonat

b.

Rehidrasi, insulin, suplementasi kalium, bikarbonat

c.

Rehidrasi, insulin, suplementasi kalium, tatalaksana pencetus

d.

Rehidrasi, insulin, suplementasi kalium, bikarbonat, tatalaksana pencetus

e.

Insulin, suplementasi kalium, bikarbonat, tatalaksana pencetus

18

Wanita usia 58 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan baal pada kaki kiri sejak

1 jam SMRS. Selama ini pasien tidak pernah. Pada pemeriksaan fisik didapat denyut a. Dorsalis pedis sin sulit dinilai, akral pucat, dingin, CRT >2”. ABI sin 0,7, ABI dekstra 10. Pasien diketahui memiliki PJK, fibrilasi atrial, riwayat merokok (-), riwayat klaudikasio intermiten sebelumnya (-). Manakah yang paling mungkin menjadi penyebab

keluhan pasien saat ini?

a.

Oklusi vaskuler akibat trombosis arteri

b.

Oklusi vaskuler akibat emboli dari jantung

c.

Vasospasme

d. Hiperkoagulabilitas darah e. A dan B

19

Wanita usia 21 tahun mengeluh nyeri seperti pegal di tangan kanan disertai demam. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan pulsasi a. Brakhialis di lengan kanan melemah, TD lengan

kanan

Subklavia dekstra. Diagnosis pasien ini adalah:

a. Aneurisma aorta b. Tromboangitis obliterans c. Takayasu’s arteritis

terdengar bruit pada a.

130/80,

TD

lengan

kiri

110/70

mmHg.

Asukultasi

d.

Giant cell arteritis e. Chronic limb ischemia

20

Pasien laki-laki usia 56 tahun, mengeluhkan sesak napas sejak 2 jam SMRS. Pasien baru

saja menjalani operasi penggantian sendi panggul 1 minggu lalu, namun belum mau

beranjak dari tempat tidur meski sudah diinstruksikan sejak H+1 operasi. Sejak 3 minggu

dekstra

bengkak, eritema, hangat. AGD menunjukkan PO2 76 mmHg. Pemeriksaan fisik apakah yang paling umum didapatkan pada kondisi yang dialami pasien?

lalu

betis

kanan

nyeri.

Pada

pemeriksaan

fisik

didapatkan

tungkai

bawah

a.

Wheezing b. Split S2 komponen pulmonal

c.

Takipnea

d.

Pembengkakan betis e. Rhonkhi basah halus

21

Wanita 32 tahun sering merasa jantung berdebar2. Pada pemeriksaan fisik didapatkan S2

melebar, fixed tidak terpengaruh pola respirasi, murmur diastolik derajat 2/6 pada batas

sternal kiri bawah. EKG deviasi axis ke kanan dengan R>S di V1. Kelainan apakah yang terjadi pada pasien?

a.

prolapsus katup mitral

b. anemia sedang-berat

c. VSD

d.

ASD

e.

stenosis pulmonal

22 Pasien dengan riwayat asma yang mendapat terapi kortikosteroid inhalasi dan beta

agonis kerja singkat mengeluh sering terbangun malam hari akibat batuk dan mengi.

Batuk malam hari terjadi 3-4 kali per minggu. Terapi apa yang sebaiknya diberikan pagi pasien?

a.

Kortikosteroid oral b. Inhibitor leukotrien

c.

LABA

d.

Teofilin e. Terapi antirefluks gastroesofageal

23

Laki-laki, 60 tahun, datang dengan keluhan sesak hilang-timbul sejak 1 tahun lalu. Sesak

biasanya dipicu aktivitas atau batuk-pilek. Pasien dulu bekerja di pabrik asbes selama 40 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, TD 110/70 mmHg, nadi

(+), suara napas menurun di kedua lapang

paru, rhonkhi -/-, wheezing -/- ekspirasi memanjang. Pasien telah diberi terapi untuk

mengatasi sesak saat ini. Medikamentosa apakah yang sebaiknya dibekali pada pasien untuk mengurangi kekambuhan?

102x/menit,

napas 16x/menit.

Barrel

chest

a.

SABA + antikolinergik b. Kortikosteroid oral c. LABA + kortikosteroid oral

d.

LABA + kortikosteroid inhalasi

e.

SABA + antikolinergik + kortikosteroid inhalasi

24

Seorang laki- laki usia 45 tahun mengeluh batuk dan sesak napas selama 2

minggu. Batuk berdahak seperti karat. Tanda vital dalam batas normal. Kemudian dilakukan pemeriksaan radiologis dan diperoleh gambaran

honeycomb appearance. Apa diagnosisnya?

a.

Bronkopneumonia

b.

Bronkiektasis

c.

Pneumonia lobaris d. Bronkitis kronis e. TBC

25

Wanita, 53 tahun, datang dengan keluhan mudah lelah, sering mengantuk, sesak napas

dan berdebar-debar bila berjalan jauh sejak 6 bulan lalu. Ia memiliki riwayat DM, tidak rutin

kontrol dan

76x/menit, pernapasan 22x/menit, suhu afebris, edema palpebra +/+, konjungtiva pucat, terdengar murmur sistolik derajat 3/6 di sela iga 2 linea sternalis kanan, batas jantung

minum obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, TD 160/100 mmHg, nadi

kiri pada sela iga 5 linea midklavikula kiri, edema ekstremitas +/+ pitting, kulit kering.

Pemeriksaan lab didapatkan Hb 9,8 g/dL, MCV 87 fL, MCH 35 g/dL, GDS 236

mg/dL,

HbA1C

mL/menit/1,732. Apakah mekanisme utama yang mendasari anemia pada pasien?

a. Defisiensi substrat b. Gangguan utilisasi besi dan penurunan responsivitas eritropoietin akibat hepsidin dan sitokin pro-inflamatoris

CCT hitung 35

7,1%,

ureum

50

mg/dL,

kreatinin

1,54

mg/dL,

c.

Peningkatan destruksi eritrosit

d.

Defisiensi eritropoietin

e.

Supresi eritropoiesis sumsum tulang oleh substansi uremik

26

Laki-laki, usia 34 tahun, sering mengkonsumsi penghilang nyeri yang dibeli bebas,

datang dengan keluhan mudah lelah, sering mengantuk. Konjungtiva anemis, nyeri tekan

epigastrium (+), Hb 10 g/dL, tes darah samar (+). Hasil pemeriksaan laboratorium apa yang diharapkan didapatkan pada pasien?

a.

Indeks retikulosit 4%

b.

TIBC meningkat

c.

Ferritin serum normal d. MCV 105 fL e. Bilirubin indirek meningkat

27

Wanita, 41 thn, dtg dg keluhan lemas sejak 1 bln yg lalu. Riwayat menstruasinya banyak

dan lama hingga 1 mgg. Pd pf didapatkan sklera anemis +, ikterik -, papil lidah atrofi +, spoon nail +, hepar n lien tdk membesar. Pd pemeriksaan lab : hb 7.6, leu 4800, trombo

215.000. Darah tepi : eri hipokrom, mikrositik, normoblast. Morfologi leuko dan trombo dbn. Diagnosis:

A.

Anemia defisiensi besi

B.

Anemia hemolitik C. Leukimia D. Thalasemia E. Anemia akibat peny.kronik

28

Pasien, laki-laki, usia 48 tahun, datang dengan keluhan demam, nyeri di kaki kanan sejak

1 hari SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sendi MTP I merah dan bengkak. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam urat serum 7,2 mg/dL. Terapi apakah yang sebaiknya diberikan pada pasien?

a.

Allopurinol b. Aspirin c. NSAID + allopurinol

d.

NSAID + kolkisin

e.

Hidroklorotiazid

29

Wanita, 47 tahun, mengeluh kedua sendi pergelangan tangan dan buku-buku jari kedua

tangan, nyeri dan kaku bila digerakkan, kaku terutama dirasakan pagi hari. Demam (+) tidak terlalu tinggi. Ia pernah memeriksakan kadar asam urat darahnya, hasil sedikit di atas

nilai normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sendi pergelangan kaki, MCP, PIP digiti II- III manus bilateral bengkak, merah, nyeri bila digerakkan. Pada pemeriksaan roentgen manus bilateral didapatkan gambaran erosi tulang. Pilihan penatalaksanaan apakah yang sesuai pada pasien ini?

a.

NSAID

b.

Methotreksat + NSAID

c.

Hidroksiklorokuin d. Kortikosteroid e. Hidroksiklorokuin + NSAID

30

Laki-laki, usia 45 tahun, mengeluhkan penurunan sensasi di bokong sejak 1 bulan lalu. ia

juga mengeluh tidak dapat ereksi. BAK dan BAB t.a.k. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tonus sfingter anal menurun dan refleks patella +1/+1. Penatalaksanaan apakah yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini? a. Tirah baring dan kontrol dalam 4-6 minggu b. Roentgen vertebra lumbosakral c.

Pemeriksaan LED dan darah perifer lengkap d. Tirah baring dan NSAID pro renata

e.

Rujuk segera untuk bedah dekompresi

31

Pasien laki-laki 50 tahun, seorang petani datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 1

minggu SMRS. Pasien juga mengeluh mual dan nyeri pada otot2 terutama betis. Tanda vital TD 120/80, Nadi 110x/menit, RR 28x/menit, suhu 38,5oC. Didapatkan injeksi konjungtiva, sklera ikterik, dan nyeri tekan gastrocnemius. Pemeriksaan lab Hb12 g/dL, leukosit 13.000/mm3, trombosit 68.000/mm3. Diagnosis pada pasien ini adalah:

a. Malaria b. Leptospirosis c. Hepatitis viral akut d. Demam tifoid e. Yellow fever

32 Seorang laki laki berusia 23 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu.Keluhan disertai dengan adanya mual-mual. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/70 mmHg, nadi 90x/mnt, pernapasan 20x/mnt, suhu 38 C. Test Rumple Leede (+). Pemeriksaan laboratorium Hb 12 g/dl, leukosit 4300/ul, Ht 45%, trombosit 143.000. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

a.

Demam dengue

b.

DHF grade 1

c.

DHF grade 2 d. DHF grade 3 e. DHF grade 4

33

Pasien laki-laki 43 thn datang ke puskesmas dgn kel nyeri pada ibu jari kaki kiri

dan

bengkak kemerahan. Kemarin habis makan sate kambing. Dari pemeriksaan fisik tanda vital

hangat,

nyeri +. Hasil Lab as urat 14 mg/dL

dbn, metatharsalphallangeus joints pedis sinistra : oedem +, hiperemis +, perabaan

Penatalaksanaan

pada pasien ini adalah:

a.

Parasetamol b. Aspirin c. Asetosal

d.

Na Diklofenak

e.

Allopurinol

34

Wanita 22 tahun keluhan nyeri dan bengkak pada sendi jari tangan sejak 2 minggu, luka

pd mulut, dan luka kemerahan dan gatal jika kena sinar matahari, pd pemeriksaan ttv

yang

sebaiknya dilakukan pada pasien ini?

a. Terapi dengan NSAID dan siklofosfamid, tidak perlu pemeriksaan laboratorium b. Tidak perlu terapi, observasi c. Terapi dengan NSAID dan pemeriksaan roentgen sendi

normal

konjungtiva anemis,

oral

ulcer,

artritis

pada kedua jari tangan. Apakah

d. Terapi dengan NSAID, dianjurkan pemeriksaan laboratorium darah perifer

lengkap, ds-DNA, dan RF

e.

Terapi dengan kortikosteroid

 

35

Wanita,

60

tahun,mengeluhkan

nyeri

pada kedua

lutut

sejak

6

bulan

yang

lalu.

Nyeri

dirasakan

terutama

ketika jalan

jauh

dan

naik

tangga.

pada

pemeriksaan

didapatkan:

edema -,hiperemis-, krepitus +. Pemeriksaan penunjang yang sesuai

a.

Foto radiologi genu

 

b.

USG genu c. ANA d. Faktor rheumatoid e. Asam urat darah

 

36

Laki-laki,

usia

27

tahun,

mengeluh

bengkak

di

wajah

dan

tangan

sejak

2

hari.

BAK menurun, urin berwarna kemerahan. Dua minggu lalu ia mengkonsumsu ibuprofen untuk

demam dan sakit tenggorokan yang dialaminya. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien

afebris, dengan TD 170/100 mmHg, dengan edema periorbital dan edema di kaki, tangan, dan wajah, lain-lain dalam batas normal. Urinalisis disptik didapatkan eritrosit +3 dan protein +2. Pemeriksaan apakah yang paling konsisten dengan kelainan pada pasien ini?

a.

Peningkatan kadar komplemen serum b. Titer antibodi antinuklir positif

c.

Peningkatan titer ASTO

d.

Kultur darah positif e. Titer krioglobulin positif

37

Laki-laki usia 18 tahun, baru saja menjalani maraton. Ia dibawa ke IGD karena pingsan

setelah maraton. Dipasang kateter Foley dan keluar urin berwarna merah dengan RBC

dispstik +3, leukosit (-). Apa yang paling mungkin menjadi penyebab hematuria pada pasien?

a.

Azotemia prerenal

b.

Mioglobinuria

c.

Glomerulonefritis d. Sindroma nefrotik e. Pielonefritis

38

Laki-laki usia 62 tahun dengan riwayat DM tipe 2 menjalani operasi pembedahan aorta

abdominal 2 hari lalu. Saat ini ia mendapat terapi gentamisin untuk infeksi saluran kemih dengan penyulit batu ureter sinistra. Dari pemeriksaan urin didapatkan Keluaran urin 300 mL

dalam 24 jam terakhir, dan kreatinin serum meningkat dari 1,1 mg/dL saat masuk menjadi 1,9 mg/dL. Ureum 180 mg/dL. Pada UL didapatkan epitel (+), kristal (+), RBC 2- 3/LPB, RBC cast (-), WBC cast (-). Apakah yang paling mungkin menjadi penyebab berkurangnya produksi urin pada pasien?

a. Hipovolemia b. Nekrosis tubular akut c. Nefritis interstisial akut d. Glomerulonefritis

e. Nefrolithiasis 39 Seorang laki-laki 19 tahun datang dengan keluhan nyeri BAK disertai dengan demam sejak 2 hari lalu. Pasien juga sering merasa BAK tidak lampias, menjadi lampias jika pasien mengubah posisi berkemih, BAK berpasir. Pemeriksaan urin : leukosit 20/lpb, bakteri +1, kristal (+). Riwayat alergi penisilin (+). Pengobatan yang tepat adalah

a.

Kotrimoksazol

b.

Ciprofloksasin

c.

Streptomisin

d.

Sulfametoksazol

e.

Kloramfenikol

40

Manakah di antara pasien berikut yang harus segera dirujuk untuk dilakukan endoskopi?

a.

Laki-laki usia 65 tahun dengan nyeri epigastrium dan penurunan berat

badan awitan baru

b. Pasien usia32 tahun dengan dispepsia yang tidak menghilang dengan ranitidine c. Pasien

d. Wanita usia 49 tahun

dengan nyeri kuadran kanan atas intermiten pasca makan e. BSSD

41 Seorang laki-laki 72 tahun dirawat dengan DM tipe II dan ulkus pada ibu jari kaki. Pada

PF: TD 150/80 mmHg dan pada posisi tegak setelah ditunggu dua menit menjadi 120/70 mmHg. Apakah penyebab fenomena yang paling tepat?

usia 29 tahun dengan infeksi H. Pylori dengan gejala dispepsia

a.

gangguan mikrovaskuler

b. gangguan makrovaskuler

c. hipersensitivitas sinus karotid

d.

gangguan fungsi otonom

e.

emboli paru

42 Seorang laki-laki usia 28 tahun dengan keluhan demam hilang-timbul sejak 5 hari lalu.

Pasien sudah sering mengalami gejala serupa. Riwayat bepergian ke Indonesia bagian timur 1 tahun lalu. PF: konjungtiva anemis, sklera ikterik, hepatomegali, lien teraba

Schuffner II. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 10 g/dL, bilirubin total 2,4 g/dL terutama

bilirubin

didapatkan eritrosit membesar dengan

trofozoit bentuk ireguler dan cincin, Schuffner dots (+). Apakah terapi yang cocok untuk pasien ini?

indirek.

Pemeriksaan

hapus

darah

tepi

a.

Artemisinin + amodiakuin selama 3 hari

b.

Artemisinin + amodiakuin selama 14 hari

c.

Artemisinin + amodiakuin selama 3 hari + primakuin dosis tunggal

d.

Artemisinin + amodiakuin selama 3 hari + primakuin selama 14 hari

e.

Injeksi artesunat selama 3 hari

43

Laki-laki usia 27 tahun dengan keluhan demam didahului menggigil, hilang timbul tidak

beraturan sejak 2 hari lalu. Ia mengeluh sakit kepala, BAK berwarna hitam. Ia baru tiba dari

Indonesia bagian timur kemarin. Pasien sadar penuh, TD 110/70 mmHg, nadi

96x/menit, konjungtiva anemis, sklera ikterik. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,6 g/dL, pemeriksaan hapus tebal didapatkan hitung parasit >100.000/mm3, eritosit tidak membesar, tampak torofozoit bentuk cincin warna biru acole. Apakah diagnosis pasien ini?

a. Malaria falciparum b. Malaria vivax c. Malaria ovale d. Malaria kuartana e. Malaria berat

44 Seorang pria datang sengan keluhan oedem pada tungkai bawah + skrotum

membengkak. Dari pemeriksaan darah pd malam hari terdapat larva dengan selubung dan inti yang jelas. Therapi yang tepat adalah? a. Mebendazol b.Pirantel Pamoat

c.Dietilkarbamazin

d.Levomisol e.Piperazin

45 Pem.fisik kompos mentis, konjungtiva anemis, limpa teraba di S3. Hb 8,6 g/dl, Ht 24%,

leukosit 102.000 dengan shift-to-the-left dengan blast <10%, trombosit 120.000.

Dilakukan biopsi sumsum tulang, dengan hasil hiperseluler, predominan myeloid, blast >20%, granul (+), Auer rods (+). Apakah diagnosis pada pasien ini?

a. Acute myelogenous leukemia

b. Chronic myelogenous leukemia c. Chronic lymphocytic leukemia d. Acute lymphocytic

leukemia e. Myelodisplasia

46 Laki-laki usia 58 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan pucat dan mudah lelah.

Belakangan sering mengalami batuk-pilek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab Hb 7 g/dL, leukosit 120.000/mm3 dengan

limfositosis, trombosit 70.000/mm3. Biopsi sumsum tulang didapatkan gambaran hiperseluler dengan infiltrasi sel limfosit B. Apakah diagnosis pasien ini?

a.

Acute myelogenous leukemia b. Chronic myelogenous leukemia

c.

Chronic lymphocytic leukemia

d.

Acute lymphocytic leukemia e. Myelodisplasia

47 Wanita usia 32 tahun dengan riwayat diare kronik dan batu empedu saat ini

datang

dengan fistula rektovaginal. Diare berdarah, dari hasil biopsi didapatkan ulkus aphtosa,

skip

penyebab fistula pada pasien?

lesion,

cobblestone

appearance,

dan

granuloma. Manakah

yang mungkin

menjadi

a.

Crohn’s disease

b.

Kolitis ulseratif c. SLE d. Ca kolon

e.

Kolitis infeksiosa

48

Wanita usia 35 tahun mengeluh nyeri abdomen kronik dan diare berulang yang

menghilang setelah pasien defekasi. Tidak didapatkan penurunan BB. Uji darah samar (- ), kolonoskopi dan endoskopi dengan biopsi menunjukkan hasil normal, dan kultur tinja negatif. Diagnosis apa yang mungkin pada pasien?

a.

Kolitis infeksiosa

b.

Irritable bowel syndrome

c.

Crohn’s disease d. Kolitis ulseratif

49 Wanita, usia 70 tahun, datang dengan keluhan nyeri pinggang bawah sejak 4 minggu lalu, malaise, dan penurunan BB 7 kg dalam 2 bulan. General check up 3 bulan lalu

menunjukkan hasil-hasil dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium saat ini menunjukkan LED 40 mm/jam, Hb 10,5 g/dL, kreatinin 1,8 mg/dL, dan kalsium darah 11,2 mg/dL (8,2 10,2 mg/dL). Apakah kemungkinan penyebab nyeri pinggang bawah pada pasien?

a.

Osteoporosis dengan fraktur kompresi b. Gagal ginjal dengan osteodistrofi

c.

Multiple myeloma

d.

Strain lumbal e. Osteomielitis

50

Pasien wanita usia 70 tahun datang untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Anda

menginstruksikan pemeriksan DEXA scan untuk skrining kepadatan mineral tulang. Hasil yang didapat: skor T -2,5 SD pada vertebra dan -2,6 SD pada tulang panggul. Pernyataan manakah yang tepat?

a. Pasien mengalami osteopenia

harapan pembentukan kembali massa tulang mendekati norma dalam 1 tahun

b.

Terapi

penggantian

estrogen

harus

dimulai

dengan

c.

Berenang membantu meningkatkan massa tulang

d.

Bifosfonat akan menurunkan risiko fraktur panggul sebesar 50%

e.

BSSD

51

Wanita usia 30 tahun didapatkan memiliki tekanan darah 160/100 mmHg. Sejak 1 tahun

ia mengaku menjadi lebih gemuk, perut menjadi buncit, striae (+). Ia menjadi mudah

memar, tumbuh kumis dan cambang di wajah. Apakah yang mungkin dialami pasien ini?

a.

Hipertiroidisme

b.

Cushing syndrome

c.

Koarktasio aorta d. Feokromositoma e. Sindroma metabolik

52

Laki-laki 35 thn, mengeluh nyeri tenggorok sejak 2 minggu yg lalu, sering lemas,

myalgia,

keringat

malam,

demam,

menggigil.

Ia

adalah

seorang

homoseksual,

sering

melakukan

oral

dan

anal

seks. 4 thn

yg

lalu

pernah

didiagnosis

menderita

infeksi

Chlamydia. Pemeriksaan yg tepat utk menunjang diagnosis?

 

a. HIV enzim immunoassay/Western Blot

 

b. Hitung jenis leukosit utk tahu infeksi kronis HIV

c.

HIV RNA dgn PCR

d.

Hitung

limfosit CD4 e. HIV paralel test

53 Laki-laki, usia 34 tahun, datang dengan keluhan sesak dan demam sejak 2 hari SMRS.

Os diketahui HIV (+), hitung CD4 210/mm3, sejak 1 bulan lalu mendapat pengobatan ARV.

Dari

roentgen thoraks didapatkan gambaran perluasan lesi. Apakah diagnosis yang mungkin pada

pasien ini?

Os diketahui TB paru BTA positif, mendapat pengobatan TB sejak 2 minggu lalu.

a.

Hepatitis imbas obat b. Hepatitis fulminan

c.

Sindroma inflamatoris rekonstitusi imun

d.

Gejala putus obat e. Infeksi sekunder di paru

54

Laki-laki, 42 tahun, dengan dugaan keganasan thoraks dan riwayat radioterapi di

mediastinum datang dengan keluhan sesak dan nyeri dada yang memberat sejak 6 jam lalu.

PF didapatkan TD 80/50 mmHg, akral dingin, CRT 3”, bunyi jantung terdengar jauh, dan didapatkan pulsus paradoksus >10 mmHg saat inspirasi. sembari menunggu periokardiosentesis, tatalaksana suportif apa yang perlu diberikan pada pasien?

a. Diuresis dengan furosemid

b. Cairan intravena

c. Nitrat d. Morfin e. BSSD

ILMU BEDAH, ANASTESI, & RADIOLOGI

54 Bayi 3 minggu dengan muntah sejak usia 2 minggu berupa susu yang diminum. BAB 3-4

kali sehari dengan konsistensi biasa, lahir cukup bulan, BB lahir 3 kg, BB sekarang 2,8 kg,

terdapat gambaran seperti sosis setelah minum susu pada perut sisi atas. Diagnosis

a.

GERD

b.

stenosis pilori hipertrofi

c.

hiscprung d. atresia duodenum e. atresia ileus

55

Seorang laki-laki, 27 tahun datang dng tidak sadarkan diri, terdapat riwayat KLL 24 yg

lalu, helm pecah, pupil anisokor, kiri 5 mm, kanan 3 mm, gerak motorik atas bawah 0/5 dan

5/5, pada foto xt scan didapatkan gambaran hiperdens spt bulan sabit, diagnosis nya adalah?

a. EDH

b. SDH

c. ICH d. SAH e. Kontusio serebri

56 Perempuan 20th datang dengan keluhan terdapat benjolan dipayudara kanannya. Tidak

nyeri dan tidak membesar. Pada regio mamae dextra laterosuperior terdapat benjolan diameter 2cm, padat, kenyal, permukaan rata dan bs digoyangkan dari dasarnya. Tidak ada

pembesaran KGB. Diagnosa :

a.nekrosis lemak

b.fibroadenoma mamae c.kelainan fibrokistik mamae

d.papiloma intraduktal

e.carsinoma intraduktal

57

Wanita, 35 thn, BAB berdarah segar dan menetes. Nyeri, ada benjolan di anus

saat

mengejan. Muncul setelah hamil anak kedua. Diagnosis?

A.

Abses perianal B. Fistula ani

C.

Hemoroid eksterna

D.

Prolaps ani E. Fisura ani

58 Wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Awalnya nyeri timbul disebelah kanan bawah. 4 hari yang lalu BAB menurun. PF : darm counture +, bising usus meningkat. Gambar FPA : hearing bone. Diagnosis :

a.

Ileus obstruktif

b.

Perforasi usus c. Intususepsi d. Volvulus

e. Apendisitis

59

Seorang laki-laki 40 tahun dibawa ke UGD RS setelah mengalami KLL. Pada

pemeriksaan fisik terdapat pembengkakan pada lengan kanan, nyeri menggerakkan lengan dan jari-jari tangan kanan. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan?

a.

Foto antebrachii 1/3 proximal

b.

Foto wrist joint c. Foto angkle joint d. Foto cruris dextra e. Foto cubiti dextra

60

Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri diseluruh bagian perut disertai mual dan

muntah, tidak bisa BAB dan tidak tau kapan terakhir buang angin. Pasien mempunyai riwayat mengkonsumsi obat nyeri sendi dan muntah darah 5 tahun yang lalu. Pasien juga

sering nyeri pada ulu hati pada waktu remaja. Pada pemeriksaan f isik didapatkan

abdomen cembung, distensi perut, bising usus menurun, dan nyeri tekan pada perut kiri atas. Pemeriksaan penunjang untuk kasus di atas adalah

a. Ct scan abdomen

b. Foto polos abdomen 3 posisi

c.

Foto polos abdomen 3 AP d. Foto BNO dengan barium e. Foto thorak

61

Wanita 32 tahun datang dengan keluhan nyeri seperti ditindih di bagian epigastrium &

kembung setelah makan, tidak ada mual, muntah dan BAB berdarah. Pasien tidak pernah mengkonsumsi obat Cuma mengkonsumsi vitamin. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosa apa yang mungkin?

a. Kolitis ulseratif

b.

Ulcus pepticum

c.

Gastritis ulceratif d. Esofagitis e. Ulkus duodenum

62

Wanita 19thn dtg dgn keluhan benjolan d leher sebelah kiri sjk 3 thn yg lalu. Benjolan

awalnya kecil namun semakin lama semakin besar seukuran bola pingpong. Benjolan tdk nyeri, tdk mengganggu pernafasan, menelan dan suara. Tdk ada riwayat jtg berdebar, melotot, sulit tdr, nafsu mkn menurun, penurunan berat bdn, keringat banyak. Pd pemeriksaan d dptkan massa berukuran 3cm, dpt digerakan, warna sama dgn sekitar, tdk nyeri. Pemeriksaan selanjutnya ? A. TSHs B. FT3

C.FT4 D.Total T3 E.total T4

63 Perempuan umur 27 thn datang dengan keluhan benjolan di leher bag, depan sejak 2 bln

yang lalu. Benjolan semakin membesar sebesar bola tenis.PF: Nadi = 108, benjolan di leher bag depan, lunak, tdk berbenjol2, ikut gerakan menelan dan indeks wayne 20. Diagnosis

yang mungkin

a. Tirotoksikosis b. Struma Toxic c. Struma Non Toxic d. Limfadenitis e.

Simple Goiter

64 laki-laki usia 15 tahun mengaku nyeri pada biji kemaluan kanan. Keluhan dirasakan saat

bangun tidur. Riwayat trauma dan gangguan BAK disangkal. Pada pemeriksaan, tanda vital normal, skrotum jika ditekan nyeri, tapi jika skrotum dinaikkan nyeri menghilang. Diagnosa yg tepat ? a. torsio testis b. hidrokel c. hernia skrotalis d. varikokel e. epididimorchitis

65 Anak laki-laki umur 1 bln, muntah, tidak BAB sejak 3 hari, perut distensi, peristaltik

meningkat, anus normal, TTv normal, colok dubur feses menyembur. Diagnosa?

a.

Ileus b. Intusepsi

c.

Hirschprung

d.

Abses appendiks e. Volvulus

66

Seorang laki-laki 23 thn, postKLL,permeriksaan fisik terdapat jejas costovertebra,

bulging -, nyeri ketok +, urin berwarna merah. Bagian yg terkena?

a.Ginjal

b.Ureter c.Vu d.Uretra anterior e. Uretra posterior

67 Laki-laki 50 th kencing sedikit terutama malam hari, tidak lampias. Pada pemeriksaan

fisik ditemukan colok dubur nodul prostat kanan 40 gram, PSA 0,2 UG, pemeriksaan anjuran

selanjutnya adalah

a.

CT-Scan prostat b. MRI prostat c. PET Scan prostat d. Biopsy prostat

e.

USG prostat

68

Seorang bayi laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penis

terlihat abnormal. Pada pemeriksaan ditemukan, dorsal penis hampir menempel kekulit abdomen, tampak mukosa uretra pada dorsal penis dengan efek meluas dari skrotum sampai dengan gland penis, dan celah tulang pubis tampak melebar. Apa diagnosis kerja pada pasien ini?

d.

a.

Hipospadia panesratal Hipospadia perineal

b.

Hipospadia penile shaft

c.

Hipospadia penoscrotal

e.

Epispadia

69

Pasien mengeluh kebas pd jari telunjuk dan jari tengah, keluhan disertai nyeri pd

pergelangan tgn, panas pd seluruh jari dan tdk kuat mengangkat benda berat, terdapat atropi

otot tenar, diganosa nya adalah

a.

Osteomielitis

b.

Osteoarthritis c. Dupuyten contractur d. Dislokasi wrist e. Olecranon bursitis

70

Laki 27 th dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan mengeluh nyeri pada

pinggang,airway

Pemeriksaan penunjang adalah

tdk

terganggu,

TD

100/60

mmHg,

nadi

100x/menit,

BAK

merah.

a.

BNO

b.

BNO-IVP

c.

Sistogram d. USG abdomen e. Arteriografi renal

71

Pasien laki-laki 70th mengeluh sulit buang airkecil, kencing sedikit dan rasa tidak tuntas.

Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan colok dubur : masa lunak , kenyal, permukaan licin dibagian anterior, ujung tidak teraba. Diagnosis yang tepat? a. Karsinoma rektum b. Adenoma rektum c. Karsinoma prostat

d.

Hiperplasia prostat

e.

Tumor buli-buli

72

Wanita 25 th, datang dengan keluhan nyeri saat bekemih,pada pemeriksaan

fiisik ditemukan tensi 120/80 mmhg, nadi 92x/menit dengan suhu 38C. Kemungkinan terbesar gangguan ini disebabkan oleh

a.

sistisis

b.

uretritis c. pielonefritis d. vasikultis e. glomerulonephritis

73

Pasien laki-laki usia 21 tahun datang dgn keluhan bengkak pd tungkai kanan, disertai

dengan nyeri dan sulit untuk digerakkan. Pasien mengatakan pernah kecelakaan hingga tulangnya keluar dan datang ke dukun urut dan keluhan membaik. Pada foto rontgen

didapatkan reaksi periosteal menipis, fokus litik dikelilingi tepi yg sklerotik, tampak osteolitik. Diagnosa :

a. Osteomielitis pasca fraktur b. Ostesarkoma pasca fraktur c. Abses Brodie d. Sarkoma Ewing e. Kondrosarkoma

74 Pasien pria 30 tahun datang dengan keluhan tegang pada kemaluannya selama 4

jam tanpa keinginan seksual. Pasien merasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penis

ereksi tegang. Diagnosa pada pasien ini adalah :

a.

Fimosis b. Parafimosis

c.

Priapismus

d.

penyakit peironi

e. Ereksi detumesen

75

Seorang wanita, 20 tahun, datang ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Pada

pemeriksaan, tidak terdapat luka. Setelah dilakukan rontgen, didapatkan fraktur tibia

fibula, displace. Tata laksana?

a.

Gips sampai dibawah lutut b. Gips sampai diatas lutut c. Splint gips sampai dibawah lutut

d.

Splint gips sampai diatas lutut

e. Gips di distal saja

76

Seorang laki-laki 15 tahun dibawa ke UGD RS setelah mengalami trauma jatuh

dan terseret mobil bak yang sedang berjalan. Pada PF: terdapat skin loss 4x6 cm di siku tangan kanan, tulang dan tendon terpapar, penanganan pasien ini adalah ?

a.

Secondary healing

b. Tertiary healing

c. Skin graft

d. Flap local

e. Jahit primer

77

Wanita, 28 tahun, datang dengan keluhan benjolan di leher sejak 6 bulan yang lalu. Berat

badan

dirasakan

turun

10

kg

dalam

nadi

Mudah marah, cepat berkeringat, tidak tahan panas.

1

bulan.

Tekanan

darah

150/90

mmHg,

120x/menit, suhu afebris, tremor +.

Pengobatan yang sesuai :

A.

PTU

B.

Metimazole C.

Levotiroksin D. Radiasi iodin E. tiroksin

78

Wanita 24 tahun datang ke IGD sebagai korban kebakaran 20 menit yang lalu, kebakaran

disebabkan kompor

meledak selama 15 menit. Luka bakar tampak pada kedua alis, hidung, lengan kanan dan

kiri, dada depan, dan perut depan. Sebagian luka bakar berupa bula dan sebagian seperli lilin. Apa komplikasi penyebab kematian? a. fraktur costae b. trauma thorax c. trauma inhalasi

meledak, pasien terperangkap di dalam dapur tempat kompor

yg

d.

trauma abdomen e. syok hipovolemik

 

79

Seorang

laki-laki

berusia

30

tahun

dibawa

ke

UGD

setelah

mengalami

KLL.

Pasien ditabrak motor dari samping ketika menyebrang jalan. Kesadaran pasien menurun serta mulut dan hidung penuh darah. Tindakan pertama kali saat pasien tiba di UGD adalah?

A. Evalusai jalan napas

B. Pasang pulse oximetri C. Beri oksigen D. Evalusai tanda vital E. Pasang kateter

uretra

80 Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan diantar polisi dengan keluhan

nyeri

pada tungkai kanan dan tidak dapat diluruskan. 30 menit yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis, tungkai kanan tidak dapat diluruskan, sendi panggul flexi, adduksi dan endorotasi. Diagnosa yang tepat adalah : a. Dislokasi sendi panggul ke anterior

b. Dislokasi sendi panggul ke posterior

c. Fraktur collum femoris d. Fraktur femur 1/3 proksimal e. Fraktur intertronkanter

81

Laki-laki 45 tahun, datamg ke UGD dengan keluhan penurunan kesadarn, cephal

hematom

dextra, pupil anisokor 5mm/3mm. TD :170/80mmHg, nadi 60 x/menit, RR 26

Tindakan awal yang palin tepat pada pasien tersebut adalah

pada

regio temporal kiri 15cm, pemeriksaan neurologis:

GCS 7,

hemiparesis

x/menit.

a.

Pasang iv line

b.

Intubasi endotracheal

c.

Ventilator d. Antihipertensi e. Observasi neurologi

82

Seorang anak perempuan 35 thn dibawa ke UGD dengan luka bakar pada dada dan perut

karena kompor mleduk. Pasien merasakan sangat nyeri hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 N96 R28 S36,6. Terdapat eritema pada dada dan perut, sudah

timbul

yang pecah dan berair, suara serak, alis

terbakar, sputum hitam ketika pasien batuk. Berapa luas luka bakar ?

bula,

sebagian

bula

sudah

banyak

a.

18%

b.

22% c.

17% d.

13%

e.

9%

83

Laki-laki 50 tahun dirawat di IGD RS dengan tumor pankreas dan keluhan nyeri perut

yang sangat sakit. Nyeri tidak berkurang setelah diberi NSAID intravena. Obat nyeri fase cepat yang sesuai untuk penderita adalah

a.

Codein oral

b.

Fentanyl c. NSAID supp d. Morfin iv e. Morfin oral

84

Saat ini anda adalah seorang dokter jaga di UGD RS disebuah tempat terpencil.

Ada sebuah musibah didaerah tsb. Anda sedang melayani 5 pasien dibantu seorang perawat.

Terdapat kabar bahwa akan ada 5 orang pasien lagi yang sedang dlm perjalanan menuju

UGD

yg saat itu kebetulan

sedang tidak bertugas. Sementara ini apa yang anda lakukan terhadap pasien anda?

tersebut.

Kemudian

anda

menghubungi

dokter

specialis

a.

Memberi oksigen dan resusitasi cairan b. Memberi infus cairan kristaloid

c.

Melakukan triase kegawatdaruratan

d.

Merujuk pasien ke ICU e. Merujuk pasien kespecialis terdekat

85

Wanita 49 tahn, datang kepoli umum dengan benjolan pada bahu kanan. Keluhan

dirasakan sejak 2 thn, dan membesar sejak 4 bulan terakhir disertai nyeri. PF: benjolan dibahu kanan , ukuran 8x7x5 cm, konsistensi keras dan padat, menempel pd dasar. Foto Ro:gambaran kalsifikasi, diagnosis?

a.

Osteosarkoma b. Osteokondroma

c.

Kondrosarkoma

d.

Miositis osifikans e. Metastasis bone disease

86

Laki-laki, 38tahun datang dengan keluhan kencing merah seperti darah sejak tadi pagi.

Sehari sbelumnya terdapat keluhan nyeri perut bgn bawah yang menjalar sampai ke

skrotum.Apa diagnosisnya? A. Uretritis B. Ureterolithiasis C. Cystitis akut D. ISK E. BPH

87 Seorang perempuan usia 70tahun datang dengan keluhan nyeri kedua lutut. Terutama

dirasa saat sedang sholat dan terasa kaku. Pemeriksaan yang disarankan? A. CT panggul B. Rontgen genu bilateral AP/lat C. Angiografi genu AP/lat D. Rontgen plantar bilateral AP/lat

88 laki-laki 25 th, luka terbuka dahi dan tungkai kanan, jejas pd perut kanan atas, retraksi

suprasternal dan epigastrium, awal yang harus dilakukan? a. triple airway manuver b. head

tilt c. chin lift d. hiperekstensif leher e. jaw trust

89 Pasien lali-laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tangan kanan. Menurut

pasien pada 1 minggu yang lalu mengalami kecelakaan motor yang mengenai tangannya.

Pada pemeriksaan fisik terlihat tangan mengalami deformitas dan tangan sulit digerakkan.gambar foto rontgen: tampak garis fraktur pada radius,diagnosis?

a. Fraktur radius

b. Fraktur ulna c. Fraktur radius dan ulna d. Dislokasi sendi pergelangan tangan e.

Fraktur patologis os radius

90 Seorang wanita usia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama jantung

berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu. Selain itu pasien juga sulit tidur dan mengalami

penurunan berat badan sebanyak 10 kg dalam 1 bulan. Pasien juga merasa lebih nyaman di ruangan sejuk. Dari pemeriksaan fisik didapat TD 150/90 mmHg, nadi 120x/menit reguler, suhu 37,4C. Didapatkan juga mata menonjol keluar, benjolan pada leher yang ikut bergerak saat menelan dan tremor pada ekstremitas. Apakah yang menjadi penyebab utama keadaan

tersebut? a. hipotiroid

b. hipertiroid c. hipoparatiroid d. hiperparatiroid e. Limfoma

91 anak berumur 8 tahundatang diantar kedua orang tuanya karna nyeri pada tungkai bawah

kanan sehingga pasien tidak dapat berjalan. Keluhan dirasakan pasien sejak 2 bulan yang lalu pasien jatuh dan tungkai kanan bawah membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik ditemukan edem dan kemrahan pada 1/3 distal tungkai bawah kanan. Pemeriksaan radiologi didapat gambaran soft tissue swelling, reaksi perioteal dan gambaran radiolusen pada 1/3 distal tungaki bawah kanan.Apakah diagnosis pasien tersebut

a.

Osteosarcoma b. Osteoarthritis c. Septic fracture

d.

Stress fracture

e.

Osteomyelitis acute

92

Pria 25 th dibawa ke UGD sehabis kecelakaan motor dimana pngkal paha terkena stang

motor, ABC normal, jejas pada perineum (+), bullging (+), nyeri tekan supra simfisis (+),

hematom pada scrotum, darah mengering di meatus uretra eksterna. Diagnosa yg tepat adalah?

a.

Trauma pelvis b. Trauma vesika urinaria

c.

Fraktur pelvis

d.

Fraktur lumbal e. Fraktur femur

93

Perempuan sering lelah sesah saat berbaring, gambaran rontgrn massa diantara paru,

trachea deviasi. Diagnosanya adalah

a. Tumor mediastinum

b. Kolaps paru kiri c. Tumor paru dgn pembesaran kelenjar d. Aneurisma aorta e.

Aneurisma dgn hernia diafragma

94 Laki-laki 26 tahun, dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri. Riwayat KLL 30 menit

yang lalu. TD 90/60mmHg, HR 120 x/menit cepat, lemah, RR 40x/menit,akral dingin.

Terdapat fraktur terbuka pada femur kanan, dan fraktur tertutup pada femur kiri. Apa yang meyebabkan kondisi tersebut?

a. Syok hipovolemik

b. Syok kardiogenik c. Contusio serebri d. Commusio cerebri e. Perdarahan epidural

95 pasien bayi usia 3 hari dibawa ibunya dengan keluhan mual-muntah setiap diteteki

beberapa jam, menurut ibunya sejak lahir perut bayi sudah besar dan makin kembung sampai saat ini, pasien pernah BAB, terdapat retensi kehijauan (liat gambar BNO terdapat 1 gelembung besar lusen dibawah diafragma dan 1 gelembung lusen lebih kecil tepat dibawah kurvatura gelembung besar). Kelainan pasien ini ialah a.ileal atresia b.ileus obstruksi c.hypertrophic piloric stenosis d.annular pancreas e.atresia duodenal

96 Pasien, seorang laki-laki, 18 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada tungkai

bawah setelah 1 jam SMRS. Pasien baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan, nyeri, mengkilat, tegang pada tungkai bawah, dorsofleksi pergelangan kaki, nyeri sumbu 1/3 proksimal. Arteri dorsalis pedis teraba

lemah. Apakah diagnosisnya? a. Fraktur kruris dengan instabilitas sendi pergelangan kaki

b. Fraktur kruris dengan instabilitas sendi genue c. Fraktur kruris dengan ruptur arteri

tibialis d. Fraktur kruris dengan ruptur tendon achiles

e.

Fraktur kruris dengan kompartemen sindrom

97

Anak usia 2 hari dirawat dengan keluhan belum BAK sejak lahir. Lahir normal

mekonium (+), demam (-). Pada wajah, terlihat dismorfik. BB lahir 3000 gr. Kemungkinannya…

a.

Fimosis b. Epispadia c. hipospadia d. Sindrom nefrotik congenital

e.

Agenesis ginjal

98 Pasien post KLL tak sadarkn diri memeluk setir mobil, dng lasrasi multipel diwajah, keluar darah dr hidung dan mulut, gcs e2m5v3, saat bernafas tdpt gargling.Penanganan ?

a.

Chin lift

b.

Pijat paru c. Kocher manuver d. Finger manuver e. Heimlich manuver

99

seorang perempuan 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama rasa tertekan di

daerah epigastrium dan perasaan mual. Pasien tidak muntah, tidak nyeri tekan, feses dalam batas normal, dan berat badan stabil. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan lab tidak ditemukan kelainan. Diagnosis yang mungkin adalah:

a.

Pirosis b. Ulkus peptikum

c.

Dispepsia non-ulkus

d.

Esofagitis e. Kanker lambung

100 Seorang lakilaki 20 thn dibawa ke UGD akibat benturan di dada kana, sesak, TD

:70/50mmHg RR:40 x/menit hemithorax kanan tertinggal fremitus kanan lemah, hipersonor,

diagnosis yang paling mungkin adalah

a.

Efusi pleura b. Atelektasis paru

c.

Tension pneumothoraks

d.

Pneumothorax e. Hemothorax

101

Seorang lai-laki usia 35 tahun perokok berat, datang dengan keluhan nyeri hebat di

ujung

jari kaki kanan dan kiri sejak 3 bulan terakhir. Nyeri diperberat dengan aktivitas dan hilang

jika istirahat. Pada pemeriksaan fisik terlihat ujung jari berwarna kehitaman, Riwayat DM disangkal.diagnosis ?

teraba dingin.

a.

Thromboangitis obliterans

b.

Raynaud phenomenon c. Acute limb ischimia d. Critical limb ischemia e.

Compartement syndrom

102 Seorang Pria 25th, KLL,terbentur stang, PF : kesadaran compos mentis, ditemukan

darah pd meatus eksterna yg mengering, skrotum tmpk membesar, nyeri suprapubik +, bulging +. Apa yg dilakukan? a.Sectio Alta

b.Sistostomi

c.Pemb.Analgesik d.Laparatomi e.kateter

103 Pasien datang dengan koma, riwayat sebelumnya ada gejala2 seperti keringat

berlebih, tremor, denyut jantung cepat, penurunan berat badan, mudah lelah. Saat ini pasien dalam keadaan koma, apa penyebabnya?

a. Hipertiroid b. Krisis tiroid c. Hipoglikemi d. Hipotiroid e. Hipoparatiroid

104 Seorang pasien laki-laki 50 thn datang dengan keluhan terdapat benjolan pada perut

kanan bawah sebesar telor ayam, benjolan dirasakan terutama saat melompatlompat dan sakit pada perabaan. Pada pemeriksaan terba benjolan pada ligamentum inguinale. Diagnosisnya adalah

a. Hernia femoralis

b. Hernia inguinalis

c. Hernia scrotalis d. Hernia umbilicalis e. Hernia hiatal

105 Pria,70th, keluhan : benjolan lipat paha kanan sejak 1 bln. Benjolan hilang timbul,

tdk terasa membesar. Timbul saat beraktivitas, hilang saat tidur terlentang. Pemeriksaan lokalis : massa inguinal dextra, radang - , Bu + pd benjolan. Dokter menjelaskan keadaan / tindakan yg akan dilakukan pd pasien, tp pasien bingung stlh dijlskan 3 x. Apa yg sebaiknya dilakukan oleh dktr ? a.Terus berusaha memberikan penjelasan sampai pasien mengerti b.Meminta ijin pasien utk menjelaskan pd keluarga pasien c.Segera memanggil keluarga utk menjlskannya ke klrg psn d.Meminta pasien utk ttd kesedian / penolakan e.Konsultasi pd dr.bedah utk memberikan penjelasan

106 Seorang laki-laki 20 thn mengalami kecelakaan 1 bulan lalu. Sejak 1 minggu lalu pasien

mengeluh nyeri pada saat berjalan. Dari pemeriksaan rongent didapatkan : gambar foto

lateral lumbosakral didapatkan fraktur Proc.Spinosus L5. Berdasarkan data diatas pada pasien ini didapatkan :

a.

Spondilosis b. Spondilitis c. Spondiloarthritis d. Spondilisis

e.

Spondilolistesis

ILMU PENYAKIT MATA

107 Perempuan 21 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa panas pada mata,

merah, bengkak, gatal, berair. Keluhan terutama muncul bila pasien memakai lensa kontak.

Pada pemeriksaan oftalmologi visus kedua mata baik, ditemukan injeksi konjungtiva bulbi. Pemeriksaan laboratorium sekret mata : banyak sel eosinofil. Diagnosis :

a.

Blefaritis b. Skleritis c. Episkleritis

d.

Konjungtivitis

e.

Keratitis

108 Anak laki-laki 6 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan menurunnya penglihatan

menjelang sore hari. Riwayat trauma kepala (-), trauma mata (-), kulit kering. Pasien

tidak suka minum susu, makan sayur dan buah. Diagnosis yang mungkin :

a.

Myopi b. Presbiopi

c.

Xeropthalmia

d.

Konjungtivitis e. Ablation retina

109 Anak-anak 7 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan penglihatan tidak jelas saat

melihat papan tulis. Dari pemeriksaan didapatkan segmen anterior tenang dan visus 3/6. Dari pemeriksaan pibhole didapatkan perbaikan. Apa yang digunakan untuk koreksi kelainan

:

a.

Lensa sferis + terlemah b. Lensa sferis + terkuat

c.

Lensa sferis terlemah

d.

Lensa sferis + terkuat e. Lensa silindris

110 Pasien 18 tahun, mengeluh sakit kepala sejak 3 bulan yang lalu. Terutama ketika

membaca buku. Pasien mempunyai visus S -3.50 D. Pada pemeriksaan ulang ditemukan

visus 2/60, dengan koreksi S -3.00, visus 6/6. Apa yang terjadi pada pasien ini :

a. Lengkung kornea tidak rata b. Perbedaan tajam penglihatan c. Kedudukan bola mata yang tidak simetris

d. Mata selalu berakomodasi

e. Lensa mata keruh

111

Pasien datang dengan keluhan tidak bisa menutup matanya setelah terkena bola

tenis.

Nervus apakah yang mengalami gangguan :

a.

N. III

b.

N. V

c.

N.VII

d.

N. IX

e.

N. XII

112 Wanita usia 45 tahun mengeluh penurunan penglihatan secara tiba-tiba pada mata kanan

setelah bertengkar dengan suaminya, mata kanan terasa nyeri

melihat adanya

konjungtiva hiperemis, penekanan bola mata lebih keras. Diagnosa :

a. Glaucoma akut

b. Panoftalmitis c. Endoftalmitis d. Uveitis anterior e. Ulkus kornea

hebat, pandangan seperti

pelangi,

nyeri kepala, mual dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan

113 Seorang pria 30 tahun, pekerja industry, datang ke tempat praktek anda dengan keluhan

penglihatan

menjadi

kabur

secara

mendada,

nyeri,

fotofobia,

mata

merah,

pada

pemeriksaan

dengan

slit

lamp

setelah

diteteskan

midriatik,

terlihat

lensa

posterior

berbentuk bintang. Diagnosis apa yang mungkin terjadi pada pasien ini :

a. Katarak traumatic

b. Katarak senilis c. Uveitis d. Skleritis e. Dislokasi lensa

114 Seorang perempuan 29 tahun mengeluhkan benjolan dikelopak mata kanan sebesar biji

jeruk dan tidak nyeri, keras, kulits tidak hiperemis dan penglihatan sebelah kanan kabur. Diagnosis yang mungkin :

a.

Hordeolum

b. Kalazion c. Blefaritis

d.

Entropion

e.

Tumor kelopak mata

115

Seorang laki-laki 60 tahun mengeluh tumbuh lapisan dari bagian tepi mata hingga

daerah

hitam

bola mata, keluhan dirasakan bertambah bila terkena angin saat menjaring ikan.

Mata merah dan nyeri, pada pemeriksaan fisik ditemukan lapisan jaringan hingga daerah

limbus. Riwayat trauma dan penyakit infeksi mata disangkal. Diagnosis :

a. Pterygium grade I

b. Pterygium grade II c. Pterygium grade III d. Pseudopterygium e. Pinguikula

116 Seorang anak usia 3 tahun dibawa kedua orangtuanya karena mata anaknya jika terkana

cahaya memantulkan cahaya seperti mata kucing. Kemungkinan diagnosisnya :

a. Retinoblastoma

b. Katarak c. Ablasio retina d. Dysplasia retina e. Fibroplasias retrolental

117 Seorang

ibu

pencinta

kucing,

datang

membawa

bayinya

yang

baru

berumur

3

bulan karena pada matanya terdapat pada pasien ini adalah :

a. Katarak congenital

b. Retinoblastoma c. Ablasi retina d. Dysplasia retina e. Fibroplasia retrolental

lapisan

warna berwarna putih.

Kemungkinan diagnosis

118 Seorang pria datang dengan keluhan mata kanan tergores daun padi 1 minggu yang lalu

dan sekarang nyeri, merah dan kabur. Pemeriksaan fisik menunjukkan mata kanan visus 3/60

spasme konjungtiva dan perikornea injeksi positif. Dikornea ditemukan defek diameter 3 mm keputihan dan menggaung sampai setengah kedalaman stroma dengan uji fluorosensi

perbaikan

positif.

setelah mendapatkan terapi dibekacin tetes mata. Diagnose yang tepat :

Tes

laboratorium

didapatkan

kuman

pseudomonas

dan

mengalami

a.

Keratokonjungtivitis b. Konjungtivitis c. Blefaritis d. Keratitis

e.

Ulkus kornea

119 Pada kasus ulkus kornea yang disebabkan oleh jamu DOC nya adalah :

a. Itaconazole

b. Natamycin

c. Nystatin d. Fluconazole e. Terbinafine

120

Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan mata kiri semakin buram sejak 1 tahun

lalu

dan memberat 2 bulan terakhir, memiliki riwayat hipertensi dan gula darah yang tak

terkontrol.

funduskopi mata kiri ditemukan optic disc edema (+), cotton wool spot (+), AV crossing (+).

(-), sakit (-), trauma (-), sakit kepala (-). Pada pemeriksaan

Mata merah

Kemungkinan diagnosis :

a. Retinopati hipertensi

b. Retinopati diabetes nonproliferative

c. Retinopati diabetes proliferative d. Central and branch retinal vein occlusions e. Central

and branch retinal artery occlusions

121 Anak 7 tahun datang ke poli mata diantar oleh ibunya dengan keluhan mata

sering

merah, gatal, dan digosok-gosok, serta berair. Dari pemeriksaan fisik didapatakan visus ODS

5/5,

cobblestone pada konjungtiva palpebra superior. Diagnosis ?

konjungtiva, bintik-bintik kecoklatan, sekret mukoid, dan tampilan

injeksi

a.

konjungtivitis viral b. konjungtivitis bakterial

c.

konjungtivitis vernal

d.

konjungtivitis jamur e. konjungtivitis gonorea

122 Wanita 70 th, pemeriksaan mata hanya melihat lambaian tgn. Ketajaman visus?

a. 1/ tak terhingga b. 1/60 c. 4/60 d. 6/6 e. 1/300

123 Anak 3 hari mata penuh kotoran dan nanah sejak 1 hari. Riwayat keputihan pada ibu

selama hamil (+). Hasil pemeriksaaan ophtalmologi, secret Penyebabnya adalah…

a. Neisseria gonorhoe

b. Streptococcus c. Adeno virus d. Stapilococcus e. Entamoeba

putih dan kekuningan,

purulen.

124 Pria 25 th, datang dengan keluhan mata gatal 2 hari, berair, seperti ada pasir. Sudah

diobati dengan obat warung namun belum ada perbaikan. Teman sekantor mengalami gejala

yang sama. Hasil pemeriksaan visus ODS 6/6, injeksi konjungtiva (+), secret Terapi adalah…

a. KS

b. Antibiotic tetes mata c. Anti jamur tetes mata d. Anti histamine e. Cairan seperti air

serous (+).

mata

125

Anak 10 tahun laki2, datang dengan keluhan mata kanan merah, berair, terasa panas, dan

merasa seperti ada sesuatu di mata kanan, PF: konjungtiva hiperemis, palpebra superior

hiperemis, edema. Pengobatan yang tepat adalah?

A.

Asiklovir B. Ketorolac C. Antazoline

D.

Polimyxin B

E.

Hidroksiletaselulosa

126 Laki-laki umur 56 tahun mengcluhkan kedua mata penglihatan kabur jauh dan dekat

sejak satu tahun yang lalu. Sejak 6 bulan ini mengeluh disertai sakit kepala, Tonometri ODS

26. Pemeriksaan segmen posterior ODS : lensa tampak sedikit keruh, shadow test (+). Pasien menderita DM dan asma Terapi apa yang tepat untuk kekeruhan lensanya?

a. Quinolon b. Pilokarpin c. Pirenoxine

d. Betametasone e. Hidroksietilselulosa

127 Mata kanan tidak bisa melihat, mata kiri normal. Dimana letak kerusakan :

a. Nervus optikus dextra

b. Traktus optikus dextra c. Chiasma d. Chiasma anterior e. Chiasma posterior

128 Laki-laki 35 tahun mengeluhkan mata kiri penglihatan buram sejak 3 jam lalu, keluhan

disertai nyeri dan silau. mata kiri terkena shuttlecock saat bermain bulutangkis. Dari pemeriksaan visus 6/30, tekanan intraokular palpasi N (+), pada palpebra tampak blefarospasme, pada konjungtiva tampak injeksi siliar (+), pada kornea tampak abrasi (+) edema (+), pada bilik mata depan tampak hifema 3 mm (+). Apa penyebab menurunnya tajam penglihatan?

a.

Blefarospasme b. Injeksi siliar c. Kerusakan pada saraf optikus

d.

Kekeruhan media refraksi

e.

Kelainan refraksi

129

seorang wanita umur 25 tahun, belum menikah, mengeluhkan keluar sekret berwarna

kehijauan pada kedua mata sejak 3 minggu yang lalu. Juga terdapat keluhan lengket dan

mata merah. Pasien sudah memberikan tetes mata antibiotik + kortikosteroid. Visus OD/OS = 20/30, kornea jernih, injeksi konjungtiva +, tampak folikular di konjungtiva tarsalis superior dan inferior Diagnosis: a. Konjungtivitis gonorrhea

b. Konjungtivitis chlamidia

c. Konjungtivitis vernal d. Konjungtivitis viral e. Konjungtivitis alergika

130 laki-laki 45 tahun datang ke poli mata dengan keluhan pandangan menurun setelah

terkena shuttlecock. Awalnya penurunan pandangan dari bawah ke atas kemudian gelap semua. Pemeriksaan visus 1/300, konjungtiva anemis, kornea jernih, lensa ditempat, penekanan bola mata di abwah normal. Daignosisnya adalah?

a. hifema b. luksasio lensa c. iridosiklitis d. ablasio retina e. perdarahan vitreum

131 anak 1 bulan, putih di tengah mata, setelah diperiksa ternyata katarak kongenital.

Operasi katarak sebaiknya

a. 6-8 bulan

b. setelah 1 tahun c. setelah 2 tahun d. setelah 5 tahun e. sebelum usia penddikan

132 Seorang laki-laki 50 tahun, datang dengan keluhan penglihatan mata kiri kabur

mendadak. Keluhan tidak disertai nyeri atau mata merah. Pasien memiliki riwayat hipertensi

tidak

didapatkan flame hemorrhage (+) di keempat kuadran, hard exudate (+), cotton wool spot (+). Diagnosis paling mungkin adalah…

a. Central retinal artery occlusion

b. Central retinal vein occlusion

c. Ablasio retina d. Amaurosis fugax e. Retinopati hipertensif

funduskopi

terkontrol

dan

hiperkolesterolemia. VOS

1/60,

pinhole tetap.

Pada

133 Perempuan 24 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan benjolan di palpebra superior

kanan, tidak nyeri, tidak merah dan pseudoptosis. Diagnosisnya adalah

a. Kalazion

b. Hordeolum c. Tumor palpebra superior d. Blefaritis e. Entropion

134 Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena

matanya berair terus dan keluar sekret berwarna kekuningan. Pada pemeriksaan fisik

tanda

vital dalam keadaan baik. Pada pemeriksaan oftamologis konjungtiva tampak

normal dan

tampak secret berwarna kekuningan pada punctum ductus nasolakrimalis. adalah…

Diagnosisnya

a.

dakriosititis

b.

dakrioadenitis

c.

dry eye syndrome

d.

sub conjunctival bleeding

e.

obstruksi duktus

nasolakrimalis

NEUROLOGI & PSIKIATRI

135

Seorang

dokter

mengunjungi

rumah seorang pasien

perempuan

berusia

75

tahun.

Dari

anamnesis,

diketahui

2

hari

yang

lalu

pasien

baru

saja

pulang

dari

operasi

tulang

di

rumah sakit dan sekarang adalah tahun 1965. Masalah yang didapatkan pada pasien ini adalah:

panggul. Dari pemeriksaan status mental, pasien mengatakan bahwa sekarang ia berada

a.

Proses pikir b. Kesadaran c. Konsentrasi

d.

Orientasi e. Memori

136

Pasien datang dengan penurunan kesadaran karena KLL 3 jam yang lalu. TD

90/50

mmHg.

Dengan

rangsang

nyeri,

pasien

membuka

mata,

mengerang,

dan

posisi

dekortisasi. Berapa GCS pasien?

A. E2 M2 V2

B. E2 M2 V3

C. D.

E2 M3 V3

137 Pria, 24 tahun, kecelakaan motor dengan keadaan helm pecah. Pasien tidak sadar hingga

dibawa

diperoleh gambaran

adalah:

E2 M3 V4 E. E3 M3 V3

PF

neurologis:

ke

RS.

pupil anisokor. Selanjutnya, dilakukan CT-Scan dan

dextra. Diagnosis pasien ini

bulan sabit pada korteks dan ventrikel

a.

Subdural hematom

b.

Epidural hematom

c.

Intraserebral hematom d. Subarachnoid hematom

e.

Kontusio serebri

kesadaran

setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD

90/60 mmHg, nadi 92 x/menit, pernapasan 24 x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan mata masih respon terhadap nyeri, bicara merintih, hemiparesis kiri, pupil tidak simetris kanan 5 mm, kiri 3 mm. Diagnosis yang paling mungkin adalah:

138

Seorang

wanita

20

tahun

diantar

ke

UGD

RS

dengan

penurunan

a.

Subarachnoid hematoma b. Epidural hematoma

c.

Intracerebral hematoma

d.

Subconjunctiva hematoma e. Subdural hematoma

139 Seorang wanita, 50 tahun dengan keluhan kelemahan anggota gerak atas dan bawah

secara tiba-tiba dan terasa baal. GCS 15. Saat ini TD 180/100, nadi 98x/menit, RR 22x/menit. Kekuatan motorik ext atas 0/5, ext bawah 2/5. Refleks babinski +/-. Apa terapi yang anda berikan? A. Warfarin B. Aspirin

C. t-PA D. Fibrinolitik E. Antihipertensi

140 Pasien laki-laki datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Saat sedang

berolahraga, tiba-tiba nyeri kepala yang sangat hebat disertai muntah. Riwayat Hipertensi (-), terbentur (-). Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen, TD 130/80, denyut

nadi = denyut jantung = 88x/menit, dan frekuensi nafas 24x/menit. Diagnosanya adalah?

a. Stroke perdarahan intraserebral

b. Epidural hematoma c. Stroke perdarahan subarachnoid d. Stroke infark e. Subdural hematoma 141 Seorang wanita usia 30tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah,

berdenyut.

Keluhan mulai timbul sejak usia 15 tahun, nyeri kepala bergantian kanan dan kiri,

serangan berlangsung kurang lebih hari. Sebelum serangan berlangsung, didahului dengan mata berkunang-kunang 5-10 menit disertai mual muntah. Setelah hilang, serangan baru datang. Jika serangan terjadi pasien hanya tiduran di kamar dengan lampu dimatikan. Keluhan tidak pernah bertambah berat. Diagnosa adalah:

a.

Trigeminal Headache b. Tension headache

c.

Migrane with aura

d.

Migrane without aura e. Cluster headache

142 Seorang perempuan 24 tahun, dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan utama

penurunan kesadaran sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Terdapat riwayat panas badan yang tidak terlalu tinggi sejak 2 minggu sebelumnya dan riwayat batuk lama. PF: kesadaran somnolen, suhu 38,6. Hasil pungsi lumbal: cairan warna xanthocrome, jumlah sel 476, sel mononuklear 84%, sel polimorfonuklear 16%, protein 150, glukosa 43. Pemeriksaan glukosa darah sewaktu 126. Pewarnaan Ziehl Neelsen didapatkan basil tahan asam. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a.

Meningitis karena kriptokokus b. Meningitis karena virus

c.

Meningitis karena tuberkulosis

d.

Meningitis karena bakteri banal e. Meningitis aseptik

143 Seorang pria, 38 tahun datang dengan keluhan tidak bisa kencing dan sulit BAB sejak 1

hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit pinggang sejak 3 bulan yang lalu.

Pada pemeriksaan didapatkan paralysis ekstremitas bawah, hiporeflex, anastesia perianal dan

gangguan ereksi. penyebabnya adalah:

b. Spina Bifida

c. Cauda Equina Syndrome

d. Hernia Nukleus Pulposus

144 Anak 14 tahun kejang 1-2 menit, saat tidur. Saat kejang, badan kelojotan, mata mendelik

ke atas, mengompol. Terdapat riwayat epilepsi di keluarga. Apa diagnosisnya?

a. Tumor myelum

e. Myelitis

a.

Epilepsy umum idiopatik

b.

Epilepsy umum simptomatik

c.

Epilepsy umum kriptogenik

d.

Epilepsy parsial

idiopatik e. Epilepsy parsial simptomatik

145

Laki-laki 35 tahun dibawa ke UGD RS dengan kelemahan sisi tubuh kanan sejak 1 jam

yang

lalu.

Wajah

tidak

simetris,

lipatan

nasolabial

kanan

lebih

mendatar

dibanding

sebelah

kiri,

kerutan

dahi

masih

simetris.

Apakah

kesimpulan

pemeriksaan

fisik

anda……

a. Paresis N.fasialis kanan sentral

b. Paresis N.fasialis kiri sentral c. Paresis N.fasialis kanan perifer d. Paresis N.fasialis kiri

perifer e. Paresis N.fasialis bilateral

146 Laki-laki usia 56 tahun ke UGD dengan penurunan kesadaran, GCS E3V5M3, TD=

200/160 mmHg. Hemiparese sinistra. Tatalaksana untuk tekanan darah?

Diturunkan setelah keadaan akut terlewati 50% MAP

d. Diturunkan 25% MAP

a.

b.

Tidakn perlu diturunkan

e. Diturunkan hingga 120/80 mmHg

c.

Diturunkan

147 Pasien 52 tahun dengan riwayat stroke 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan saat disuruh

buka mulut didapatkan uvula berdeviasi ke pinggir. Nervus kranialis mana yang terkena?

a. N.III

d. N.XI

b. N.VI

e. N.XII

c. N.X

148 Pasien perempuan 35 tahun dating dengan keluhan pusing berputar, pusing disertai

mual, tidak sampai muntah. Pusing tidak dipengaruhi dengan perubahan posisi. Pasien

koordinasi didapatkan kelainan koordinasi lengan kanan. Dx pasien adalah: a. Sindrom Meniere

b. Vertigo non-vestibular

c. Vertigo vestibular d. Benigna Paroxysimal Positional Vertigo e. Migraine with aura

149 Laki-laki, 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan takut dibunuh karena diancam

tetangga. Pasien merasa dirinya ada hubungan dengan presiden, padahal kenyataannya tidak. Pasien mendengar suara bisikan, sehingga pasien takut keluar dan tidak mau bekerja lagi. Kesehariannya menurun. Pasien termasuk dalam gangguan jiwa apa?

a. Ilusi

b. Delusi

c. Derealisasi d. Inkoherensi e. Depersonalisasi

150 Seorang perempuan 66 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan tidak bersemangat

dan lelah. Hal tersebut dirasakan sejak 1 tahun yang lalu sejak anak perempuan ikut

suami ke pulau Jawa. Dua tahun sebelumnya pasien tampak sangat gembira berlebihan. Pada hasil pemeriksaan pasien tampak tidak bersemangat, napsu makan turun, merasa cepat lelah, tidak gembira, merasa bersalah, ada rsa ingin mati. Diagnosis?

a.

Gangguan panik b. Cemas menyeluruh c. Depresi unilateral d. Stress pasca traumatik

e.

Bipolar episode depresi

151 Pasien Laki-laki, 18 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan gaduh gelisah. Pasien

baru lulus 8 bulan yang lalu dan ingin melanjutkan studi namun tidak memiliki biaya dan orang tuanya meminta pasien untuk bekerja saja. Semenjak saat itu, pasien sering bicara kacau, tertawa sendiri, dan mendengar ada suara-suara orang yang akan membiayainya sampai lulus. Pasien juga merasakan ada pikiran gaib yang merasuki pikirannya.

Diagnosanya:

A. Skizofrenia hebefrenik

B. Skizoafektif tipe manik

Skizofrenia katatonik

152 Seorang laki-laki datang berobat ke dokter umum dengan keluhan kehilangan minat

seksual apabila berhubungan dengan sang istri. Namun, pasien merasa puas dan merasa gairah seksualnya muncul apabila melihat istrinya berhubungan seks dengan orang lain. Gangguan apa yang dialami oleh pasien ini ?

a. Fetishisme

b. Voyeurisme

c. Masokisme d. Nekrofilia e. Ekshibisionisme

mandi sampai

berkali-

kali. Pasien menggosok badan hingga berkali kali dan membilas badannya hingga berkali

kali karena merasa masih ada kuman yang menempel pada tubuhnya. Pasien merasa

tidak nyaman dengan hal tersebut. Diagnosa apa yang tepat untuk pasien tersebut?

C.

Gangguan skizotipal

D.

Skizofrenia paranoid

A.

153 Pria,

16 tahun

datang ke

praktek

dokter

dengan keluhan

sering

a.

PTSD b. Gangguan cemas menyeluruh c. Gangguan waham menetap d. Reaksi konversi

e.

Obsesif kompulsif

154 Seorang wanita konsultasi ke dokter, dinyatakan kanker payudara stadium lanjut. Pasien

sempat

konsultasinya, pasien menjawab “semua baik–baik saja, tidak ada masalah” Defense mechanism apa yang digunakan pasien?

terkejut

dan

rendah

diri.

Ketika

pulang,

suami

pasien

bertanya

apa

hasil

a.

Denial b. Proyeksi c. Sublimasi d. Introyeksi

e.

Represi

Saat

dilakukan pemeriksaan, semua dalam batas normal. Dua bulan yang lalu, pasien juga datang ke dokter dengan keluhan nyeri sendi dan saat diperiksa tidak diperoleh kelainan. Sebelum hal tsb, pasien juga mengeluhkan sakit kepala hebat dan semua pemeriksaan dalam batas

155 Pasien

datang

dengan

keluhan

nyeri

punggung

sejak

2

minggu

lalu.

normal. Diagnosis?

a. Gangguan konversi b. Gangguan somatisasi c. Hipokondriasis d. Paranoid e. Gangguan afektif

156 Seorang wanita datang ke praktek dokter umum dengan keluhan selalu merasa cemas,

keringat dingin, jantung berdebar-debar. Pasien mengatakan gejala ini muncul sejak 1 bulan

selalu

yg lalu sejak anaknya meninggal akibat tenggelam di laut. Sejak saat itu pasien mengalami keluhan sulit tidur dan takut. Apa diagnosa pasien

a.

Gangguan cemas menyeluruh b. Gangguan panik c. Depresi

d.

Reaksi stress pasca trauma

e.

Gangguan fobik

157 Seorang anak 7 tahun, mengeluh sakit perut dan pusing. Riwayat berhenti ngompol usia

4

sekolah dan tidak mau berangkat sekolah. Apa yang terjadi:

a. Gangguan panik b. Gangguan penyesuaian menyeluruh e. Depresi

tahun,

namun

sekarang

ngompol

lagi. Keluhan ini dirasakan saat mau berangkat

c. Gangguan fobik sosial d. Gangguan cemas

158 Anak perempuan usia 9 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan prestasi

belajar menurun. Menurut gurunya anak tersebut sering tidak teliti dalam mengerjakan soal,

sering mengganggu teman-temannya, dan berlari-lari didalam kelas saat guru menerangkan di depan kelas. Diagnosa pasien ini adalah?

sedang

a.

Gangguan tingkah laku b. Gangguan afektif bipolar c. Autistic

d.

Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas

e.

Gangguan behaviour

matanya tiba-tiba tidak

bisa melihat dan segera dibawa ke rumah sakit. Sesampainya dirumah sakit pasien malah

mengeluhkan

mengeluhkan tentang kematian ibunya. Diagnosis?

lalu saat ibunya meninggal. Pasien terus

159

Pasien

tiba-tiba

terbangun dari tidur

dan mendapati

kedua

kejadian

beberapa

minggu

a.

malingering b. gg. konversi c. gg. somatisasi

d.

gg. penyesuaian e. gg. Panik

160 Seorang wanita usia 40 tahun di rawat di ICU di konsulkan ke bagian psikiatri karena

mencabut infusnya sendiri. Pasien saat ini dlm keadaan lemah, bicara kacau,dan koma. Pada pemeriksaan psikiatri ditemukan kesadaran kuantitatif menurun, kesadaran

kualitatif berubah, bicara inkoheren, psikomotor tidak teratur. Pasien dalam terapi obat OAT dan positif HIV. Diagnosis pasien ini yg tepat:

A. Demensia alzheimer onset cepat B. Demensia alzheimer onset lambat C. Demensia

vaskuler D. Delirium dgn tumpah tindih demensia E. Delirium

161 Wanita, 35 th, bicara mengacau. Dua hari sebelumnya, pasien menghancurkan toko

tetangga. Pasien merupakan anak pertama dari 3 bersaudara yang belum menikah,ayah kasar, ibu pendiam. Enam bulan yang lalu pasien ditipu dan mengalami kerugian yang besar. Dua minggu yang lalu pasien datang ke dukun meminta jampi-jampi karena merasa ada yang mengguna-guna dan mendengar suara-suara yang mengancam. Terapi adalah…

a. Haloperidol

b. Karbamazepin c. Alprazolam d. Diazepam e. Sertralin

tidur.

Keluhan muncul setelah ditinggal anaknya yg ikut dengan suaminya keluar pulau. Pasien jadi tidak minat, tidak nafsu makan, mudah lelah, sulit tidur, merasa tidak berguna dan ingin mati saja. Terapi:

a. Diazepam

b. Fluoxetin c. Risperidone d. Amitriptilin e. Carbamazepin.

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN & PARASITOLOGI

162

Perempuan

66

tahun

datang

diantar

dgn

keluhan

ggn

minat

dan

sulit

163 Pasien anak laki-laki 6 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan gatal-gatal di sela-

sela jari kaki dan tangan. Ibunya mengatakan dirinya dan suaminya mengalami hal yang sama. Pada pemeriksaan dermatologi ditemukan papul, pustula dan ekskoriasi di sela- sela jari tangan dan kaki. Diagnosis paling mungkin A. Dermatitis B. Impetigo

C. Skabies

D. Creeping eruption E. Pedikulosis korporis

164 Anak berusia 12 bulan datang ke RS dengan keluhan bruntus cair di seluruh tubuh. Anak

mengalami demam, sakit kepala, tidak enak badan. Kakak pasien juga mengalami hal

sama. Pemeriksaan dermatologis : vesikel, papul eritem di badan dan sedikit di tungkai. Diagnosa:

A. Varicela

yang

lengan dan

B. C. Herpes simplex D. Herpes zoster E. Impetigo vesikobulosa

Variolla

165 Seorang laki-laki, usia 60 tahun, tunawisma datang ke puskesmas dengan keluhan

bercak-bercak keputihan di badannya sudah 2 tahun terakhir ini. Keluhan nyeri dan gatal

anesthesia. Maka

disangkal,

penyebab penyakit ini adalah: A. M. Furfur B. M. Leprae

C. E. Risthoresea D. Bachilus antrax E. Yestisia pestis

kaki,

pada

pemeriksaan

fisik

kulit

ditemukan

makula

dengan

166

Seorang

arak

Iaki2 8

thn

dating

ke

puskesmas dengan

keluhan borok

di

riwayat

 

main sepak

bola dengan kaki telanjang. Px

kulit terdapat papulopustulo eritem

dengan

krusta yang melekat erat dan sulit dilepas. Diagnose a.

Erisepelas

 

b.

Ektima

c.

Impetigo d.

Furunkel e.

Selulitis

 

167

Seorang

wanita

muda

datang

ke

tempat

anda

dengan

keluhan

keluarnya

cairan

pada

 

kemaluannya

disertai

gatal.

Keputihan

tidak

berbau

namun

sedikit

asam.

Pada

pemeriksaaan

spekulum

ditemukan

gambaran

seperti

cottage

cheese.

Pemeriksaan

apakah yang dapat mendukung diagnosis di atas?

b. KOH

c. Pewarnaan Giemsa

168 Seorang pasien perempuan berusia 25 th datang ke dokter dengan keluhan gatal dan rasa

terbakar pada tangannya. Keluahan ini dirasakan ssaat pasien mencuci pakaian dengan

tangannya. Pada pemeriksaan dermatologis terdapat vesikel kecil, skuama, likenifikasi,

eritem dengan batas

b. Dermatitis kontak iritan

c. Neurodermatitis d. Dermatitis numularis e. Dermatitis atopi

a. Pewarnan gram

d. Kultur

e. Tidak perlu melakukan pemeriksaan penunjang

a. Dermatitis kontak alergi

169 Laki-laki 40 th datang dengan keluhan BAK keluar nanah, riwayat berhubungan seks

dengan PSK 1 minggu yg lalu. Penatalaksanaan yg tepat adalah? Konsul Sp. KK c. Pemeriksaan transiluminasi

d. Pemeriksaan gram pd nanah

e. Pemeriksaan VDRL dan YHPA

170 Laki-laki umur 45 tahun mengeluh koreng di kemaluan, timbul sejak 20 hari, tidak

nyeri, sembuh sendiri dan perlahan, tidak ada riwayat menggunakan obat oles apapun, ulkus

dangkal, tepi rata, dasar jaringan granulasi, dinding tidak bergaung, sekitar ada eritema dan tidak berbau. Diagnosis dari penyakit ini adalah

a. Ulkus mole

b. Sifilis stadium I

c. Granuloma inguinale d. Herpes genitalis e. Neurodermatitis

171 Seorang perempuan usia 6 tahun diantar oleh ibunya ke praktek dokter umum

b.

a.

Pemeriksaan KOH

dengan

keluhan keluar

bintil-bintil berisi

cairan

pada

badannya. Awal mula bintil keluar pada

badan & menyebar ke seluruh tubuh, disertai demam 2 hari yang lalu. Teman sekelas ada yang mersakan keluhan yang sama. Pasien merasa baru pertama kali sakit seperti ini.

Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status dermatologi terdapat

lesi vesikel generalisata, sebagian ada yang menjadi krusta. Apa terapi yang tepat ?

a. Asyclovir

b. Foscarnet c. Amantadin d. Osetamivir e. Gansiklovir

172 Seorang anak datang dengan keluhan gatal gatal pada daerah lipatan siku dan

lipatan lutut. Keluhan seperti ini sudah berulang kali dirasakan dan anak tersebut sering bersin- bersin di pagi hari. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan plak eritematosa dengan batas difus, erosi, skuamosa dan likensifikasi. Diagnosis yang tepat adalah:

a.

Dermatitis eksamatosa

b. Dermatitis kontak

c.

Dermatitis atopik

d.

Dermatitis numular

e. Dermatits seboroik

173 Anak laki-laki usia 8 tahun dibawa ke puskesmas oleh orang tuanya dengan keluhan

Bintil bintil pada wajah, Bintil-bintil di sekitar lubang hidung dan mulut. Bintil terasa agak

gatal, mudah pecah dengan berisi cairan. Dari pemeriksaan dermatologi tampak papulopustula eritema dengan ditutup krusta tebal berwama kuning madu. Diagnosa yang paling mungkin:

A. Impetigo krustase B. Impetigo bulosa C. Acne vulgaris D. Furunkolitis E. ektima

174 seorang remaja perempuan umur 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pecah-

pecah pada sela jari kaki, agak perih dan gatal. Penderita bekerja sebagai tukang cuci. Telah diberi salep hidrokortison tapi keluhan justru bertambah berat. Pada pemeriksaan di

temukan ulkus pada sela jari kaki, edema, dan eritem. Terapi yang tepat untuk kasus tersebut adalah. a. Klotrimazol

b. Griseofulfin

c. d. Gentamicin

Sulfonamide

e. Asiclovir

175 Wanita usia 23 tahun, mengeluh tangannya gatal seperti terbakar tiap selesai

mencuci pakaian dengan tangan. Gatal tersebut digaruk sampai terkelupas. Dari pemeriksaan dermatologis didapatkan : vesikel-vesikel kecil pada sela-sela jari tangan, skuama, likenifikasi, eritema berbatas tegas. Diagnosis yang tepat adalah :

Dermatitis kontak alergi Dermatitis kontak iritan Dermatitis atopi

Dermatitis numularis Neurodermatitis

176 Pasien datang ke UGD dengan keluhan mengalami lepuh pada seluruh tubuh.

Riwayat minum obat sebelumnya +. PF : kesadaran compos mentis, ditemukan eritema generalisata, vesikel +, bula +, beberapa hari kemudian timbul menjadi erosi yang luas,

krusta hitam pada bibir dan selaput lendir mulut, dan ditemukan konjungtivitis, tidak ditemukan epidermolisis. Diagnosis yang paling mungkin adalah?

a. Nekrolisis Epidermal Toksik

b. Sindroma Steven Johnson

c. SSSS

d. Fix Drug Eruption

e. Eritema Multiforme

177 Pasien datang dengan keluhan muncul bercak putih sebnyak 3 buah, anastesi(+),

pembesaran

saraf

di

leher,pemeriksaan lab tidak ditemukan bakteri gram,apa

diagnosisnya:

a. MH tipe PB

b. MH tipe LL c. MH tipe MB d. Mikosis e. Dermatitis

178 Seorang anak datang ke klinik anda didapati bahwa pada bagian perutnya terdapat papul

milier, berwarna putih seperti lilin, multiole dan berbentuk kubah yang ditengah nya

terdapat

Diagnosis pasien tersebut adalah?

a. Moloskum Kontagiosum

b. Varisela

nasi.

lekukan

dan

jika

dipijat

tampak

ke

luar

masa

berwarna

putih

seperti

c. Varisela Zooster

d. Variola

e. Pedikulosis

179 Seorang anak datang ke tempat praktek anda dengan keluhan gatal pada seluruh tubuh.

Pada pemeriksaan fisik didapati kulit eritema dan edema setempat berbatas tegas, bagian

tengah

pulau-pulau.

memungkinkan pada pasien diatas?

b. Urtikaria

c. NET

yang

plakat eritema seperti

tampak

pucat.

Dibeberapa

didapati

habis

tempat

hingga

membentuk

laut.

Pasien

memakan

makanan

Apa

diagnosis

a. Keracunan makanan

d. SSJ

e. BSSD

180 Laki 20 th bekerja sbg penjaga kereta api, dtg dgn keluhan gatal dan kemerahan pd

kulitnya. Pasien memiliki riwayat alergi pd keluarga. Obat yg tepat pd pasien ini adalah

a. Loratadine

b. Mebhidrolin c. Klorpeniramin

d. Difenhidramin

181 Seorang laki2 25 thn dateng kepuskesmas. Dgn keluhan nyeri pd saat bak. Keluhan

disertai keluar cairan berwarna kehijauan dr kemaluan. 1mg lalu prnh berhub intim dgn psk.

Pd pemeriksaan lab ditemukan: a. Diplokokus gram +

b. Diplokokus grm -

c. Streptokokus grm + d. Streptokokus grm - e. Sttapilococus grm +

182 Pria 64 tahun datang dengan keluhan borok didahi kiri sejak 3 bulan yang lalu. sejak 5

tahun

pemeriksaan : diameter ulkus 1,5cm, bagian tengah tampak kotor, tepi meninggi tidak

dan terdapat papul mengkilat dan sedikit eritem dipinggir. diagnosa

b. melanoma maligna

yang lalu borok semakin membesar, sulit disembuhkan dan mudah berdarah.

rata

a. dermatitis seboroik

c. nevus

d.

karsinoma sel basal

e.

karsinoma sek skuamosa

183

Wanita 30 thn, menikah dtg dgn keputihan. Keputihan berwarna putih-kehijauan dan

berbau tidak enak. Pemeriksaan didptkan mikroorganisme uniselular, berflagel, dan terdapat membran. Diagnosis Sifilis GO

Urethritis

Trikomoniasis

Kandidiasis

184 Wanita, 22 Tahun, hamil. Mengeluh timbul keputihan disertai gatal dan nyeri. Sekret

kuning, dan terasa panas. Keluhan tidak pemah berkurang sejak 6 bulan walaupun pasien

appearance.

Terapi yang diberikan? a.

telah menggunakan daun sirih.Pada pemeriksaan ditemukan gmbrn strawberry

Amoxcycilin b.

Erytromysin c.

Cyprofloxacin

d.

Metronidazole

e.

Nystatin

185

Seorang wanita usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan. Keluhan

terkadang

pemeriksaan

kali/menit, frekuensi nafas 20 kali/menit, dan suhu 36,5 C. Pada pemeriksaan ditemukan adanya clue cells. Penyebab keluhan ini adalah

darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80

gatal. Sekret vagina sedikit berbusa dan bau amis ikan. Pada

disertai

tanda vital

didapatkan, tekanan

a. Gardnerella vaginalis.

b. Trikomonas Vaginalis. c. Candida Albicans. d. Treponema pallidum. e. Neisseria Gonorrhoeae

186 Anak berusia 7 tahun datang dgn ibunya dengan keluhan babnya keluar cacing. Apakah

diagnosisnya ?

dengan keluhan babnya keluar cacing. Apakah diagnosisnya ? A.askariasis B.taeniasis C.sistosomiasis D.filariasis

A.askariasis B.taeniasis C.sistosomiasis D.filariasis E.necatoriasis

187 Laki2 40 th keluhan kaki kanan bengkak. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran

skrotum dan didapatkan larva berselubung dgn inti teratur. Obat yg diberikan?

larva berselubung dgn inti teratur. Obat yg diberikan? A dietilkarbamazin B piperazin C levamisol D metronidazol
larva berselubung dgn inti teratur. Obat yg diberikan? A dietilkarbamazin B piperazin C levamisol D metronidazol

A dietilkarbamazin B piperazin C levamisol D metronidazol E ketokonazol

188 Pasien anak laki-laki usia 5th diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan gatal pada

dubur setiap malam hari. Pada pemeriksan fisik didapatkan nak tampak lesu dan kurus. Pada dubur didapatkan adanya ekskoriasi. Pada pemeriksaan swab didapatkan gambaran…

apakah organisme penyebab penyakit tsb?

a.

Enterobius vermicularis

 

b.

Trichuria trichuria

c.

Ancylostoma duodenale

d.

Necator americanus

e.

Ascaris

lumbricoides

189 Pasien laki-laki, usia 40 thn mengeluh gatal di punggung kaki kanan. Pasien sering tidak

memakai

alas

kaki.

Pada

pemeriksaan

dermatologi

ditemukan

eritematous

dan

edematous

berkelok

sepanjang

2-3

mm,

dan

terdapat vesikel, serta papul. Diagnosis

pasien ini?

a. Skabies

b. Cutaneus larva migrans

c. Miasis d.

Dermatitis e. Mikosis

190 Gambaran pasien dgn kaki gajah. Disebabkan oleh karena ?

a.

Angkilostomiasis b. Ascariasis

c.

Filariasis

d. Taeniasis e. Loa-loa ILMU KESEHATAN ANAK

191

seorang

anak

umur

5 hari di bawa

ke

puskesmas dengan keluhan

kuning

sejak 3

hari.

pada anamnesis di dapatkan

ibunya. Pada pemeriksaan anak tampak aktif, berat badan 3060 gr, dan kuning pada

kepala sampai dada. Keluhan lainnya tidak ada. Tindakan yang di lakukan adalah;

anak berat badan lahir 3000 gr dan anak menyusu pada

a.

Memberikan fototerapi b. Merujuk anak ke rumah sakit c. Memberikan Phenobarbital

d.

Memeriksa kadar bilirubin darah

e.

Memotifasi ibu untuk menyusui anak lebih sering.

192 Seorang anak laki-laki lahir spontan dengan umur kehamilan 32 minggu, sekarang anak

dirawat

dalam inkubator. Sesaat setelah lahir anak menjadi sesak, sianosis. Dari

pemeriksaan

fisik,

jantung tidak

ada kelainan,

suhu

37,2.

Diagnosa

apa

yang paling

mungkin?

a.

transient tachypneu of newborn b. pneumonia neonatus c. aspirasi mekonium

d.

hyalin membrane disease

e.

asfiksia perinatal

193

Anak laki-laki 3 tahun diantar ibunya ke RS dengan keluhan sering diare.

Diare 3-

4x

/hari setelah minum susu, anak rewel, kembung, ngantukan. PF : Normal, lab norml.

Tidak ada demam. Patofisiologinya?

a.

peningkatan tekanan osmotic lumen intersisial

b.

peningkatan tekanan hidrostatik sel intersisial

c.

hiperseksresi mukusa intersisial d.

hipermotilitas peristaltic intersisial e. gangguan penyerapan air

194 Anak 2 tahun ke puskesmas dengan keluhan kejang seluruh tubuh 1 jam yang lalu. Anak

demam

pemeriksaan

kejang sebelumnya disangkal. Apakah diagnosa paling tepat ?

a. Kejang demam kompleks

b. Kejang demam sederhana

c. Epilepsy d. Abses cerebri e. Meningitis

tinggi,

batuk,

terjadi selama 5 menit. Pada

status neuro dbn, N : 120x/mnt, RR : 20x/mnt, suhu 39°C. Riwayat

pilek

1

hari

seblumnya.

Kejang

fisik

195 bayi 1 bulan, 3 hari ini mual muntah, tidak BAB, perut distended, peristaltik meningkat.

Diagnosisnya adalah??

a. Ileus b. Hisprugh desease c. Atresia duodenum d. Megakolon kongenital e. Atresia

esofagus

196

Anak

usia

3

tahun datang keRS

dengan

keluhan batuk

sulit

berhenti

selama 3

hari

disertai

nada

tinggi

saat

batuk.

RR

30x/m,

t

38,8C,

leuk

100.000.

Blum

pernah

mendapat imunisasi sebelumnya, penyebabnya adalah :

a. Bordella pertusis

b. B. Bronchoseptika c. B. Parapertusis d. M. Pneumonia e. Clamidya

197 Anak

3bulan

datang

keRS

dengan

keluhan

biru

disertai

henti

nafas

selama

5

menit setelah batuk kurang lebih 1jam, RR 68, HR 120, antibiotik yg tepat adalah :

a.

Amoxixilin b. Kloramfenikol

c.

Sefixim

d.

Eritromisin

e.

Seftriakson

lahir merintih, lahir spontan di

bidan praktek swasta, usia 34 minggu kehamilan. PF tangis lemah merintih, suhu 36.6 C,

frekuensi

napas 80x/menit, napas cuping hidung, retraksi intercostal dan subcostal,

retraksi kedua apek paru

a. Pneumonia

b. RDS c. Bronkiolitis d. Hipoksia paru e. Penyakit jantung bawaan biru

199 Bayi 3 jam yang lalu dibawa ke RS,keluhan tampak kuning, lahir spontan 38

minggu.

jam seblumnya, tampak jernih. Bayi masih mau menetek, hanya mau

Ketuban keluar 8

198 Bayi

umur 10

hari,

3 hari yang lalu

sesak napas,

minum

ASI saja. PF: Skela ikterik. Lab: bilirubin total 14mg/dL, bilirubin indirect

13mg/dL.

a. Sepsis

b. Atresiabilier c. Ikterus fisiologis d. Hepatitis kongenital e. Breastmilk jaundice

200 anak dengan berat badan 30 kg dengan keluhan BAB cair 7x/hari selama 4 hari,

somnolen, tidak mau minum, lesu, turgor lambat, nadi lemah dan cepat. Tatalaksana

pasien

a.

RL 300 cc, 1 jam b. RL 300 cc, 30 menit c. RL 900 cc, 1 jam

d.

RL 900 cc, 30 menit

e.

RL 1200 cc, 1 jam

201

bayi 3500 gr, APGAR score 7/9 lahir aterm. Edukasi yang tepat untuk ibu saat

akan

membawa pulang bayi nya adalah?

a. kompres betadin tiap hari di tali pusat

b. bersihkan tali pusat 3-4x/hari dengan air matang

c. kontrol 1 bulan lagi untuk vaksin 0-6 bulan d. beri ASI formula untuk usia 0-6 bulan e. selalu beri selimut hangat

202 anak 4 tahun mengalami diare sejak semalam, disertai muntah dan demam. Dari

pemeriksaan didapatkan ubun-ubun cekung, turgor kembali lambat. Penangan utam