Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012

15 November 2012
DOKUMEN RAHASIA TIDAK DIPERKENANKAN UNTUK DISEBARLUASKAN

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 LATIHAN SOAL SEMINAR OPTIMA 29 JULI 2012 ILMU PENYAKIT DALAM Seorang pasien laki-laki, 24 tahun didiagnosis TB kasus baru dan diberikan OAT Kategori I. Setelah 2 bulan pengobatan, BTA masih positif. Penanganan yang tepat?? a. OAT intermitten dilanjut b. OAT intensif dilanjut c. Pengobatan sisipan d. OAT relaps e. OAT gagal obat Seorang wanita berumur 30 tahun dating ke RS dengan keluhan demam tinggi mendadak sejak 3 hari. Keluhan disertai sakit kepala, ngilu sendi, mual, lemah dan tidak nafsu makan. Pemeriksaan lab Hb 16g/dL, Ht 48%, Leu 7000/lpb, trombosit 72.000/lpb. Pemeriksaan yang menunjukkan demam berdarah? a. IgM anti dengue b. IgM dan IgG anti dengue c. Ht lebih dari 45% d. Trombosit <100.000/lpb e. Penurunan Ht >20% setelah rehidrasi Laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan mimisan 1 jam yang lalu. Riwayat demam 3 hari yang lalu disertai nyeri diseluruh tubuh Hb normal trombosit 45.000 widal (-) titer O 1/80 titer H 1/80 IgM anti dengue (-), dan IgG anti dengue positif. Apa kemungkinan diagnosanya? a. Dengue serangan primer b. Dengue serangan sekunder c. Tifoid serangan primer d. Tifoid serangan sekunder e. Carier tifoid Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan lemas GCS 15. Hasil pemeriksaan gula darah GDP 220 mg/dL, G2PP 285 mg/dL. HbA1C 11% riwayat mengkonsumsi Gibenklamid 2 x 5 mg dan Metformin 3 x 500 mg. Bagaimana kelanjutan terapinya? a. Terapi diet b. Olahraga teratur c. Terapi oral dilanjutkan d. Terapi insulin e. Dosis terapi oral ditingkatkan Seorang laki-laki usia 22 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan tungkai lemas sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah berulang kali dirawat dengan keluhan yang sama. Dari pemeriksaan fisik ditemukan kekuatan kedua tungkai berkurang, tidak didapatkan reflex patologis. Dari pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar Natrium 136 mEq/L, dan kadar K 2,1 mEq/L. Pemeriksaan EKG apa yang paling mungkin ditemukan ? a. Gelombang U b. Peak and tall T c. QRS melebar d. Ventrikel ekstrasistol Bigemini e. Q patologis Pasien 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas saat beraktivitas sejak 3 minggu yang lalu, pada malam hari pasien membutuhkan 2-3 bantal dan sering terbangun karena sesak dan batuk. Kaki bengkak. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/120 mmHg, N : 130x/menit, frekuensi napas 30 kali/menit, suhu: 36,8 derajat celcius, JVP 5+2 cm H2O, terdapat ronkhi di kedua lapang paru, hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae. Pengobatan pilihan pertama yang tepat? a. spinorolakton 1|Optimaprep

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 b. Furosemid c. Captopril d. Verapamil e. Digoksin Pasien laki- laki 70 tahun datang ke UGD RS dibawa oleh keluarganya karena tidak sadarkan diri. Pasien menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. Pasien tidak mengatur pola makan ataupun minum obat. Hasil AGD? a. pH 7,30 dan HCO3 18 b. pH 7,30 dan HCO3 30 c. pH 7,30 dan PCO2 48 d. HCO3 18 dan PCO2 48 e. HCO3 30 dan PCO2 48 Sebelum melakukan treadmill diharuskan pemanasan dengan hiperventilasi selama 1 menit, tetapi setelah 30 detik pria tersebut tidak dapat melakukan hiperventilasi lagi. Apa yang menyebabkan pria tersebut tidak dapat melakukan hiperventilasi secara terus menerus? a. Kelelahan otot pernapasan b. peningkatan keasaman darah c. peningkatan tahanan jalan napas d. peningkatan kemoreseptor perifer e. Menurunnya rangsangan pernapasan oleh CO2 Seorang perempuan usia 46 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering pusing, mudah lelah dan tidak bertenaga. Pasien terdapat riwayat penyakit maag dan mengatasinya dengan cara membeli antasida di apotik. Tidak ada riwayat muntah maupun berak darah. Pemeriksaan fisik konjunctiva anemis, lainlain dalam batas normal. Apakah mekanisme yang paling mungkin mendasari terjadinya anemia pada pasien ini? a. Gang. Fungsi sel chief b. Gang. Fungsi sel goblet c. Gang. Fungsi sel parietal d. Gang. Fungsi sel ECL e. Gang. Fungsi sel G Pasien laki-laki usia 43 tahun dateng dengan keluhan perut kanan atas terasa sakit sejak 3 minggu yang lalu. Disertai mata kuning 1 minggu yang lalu dan penurunan nafsu makan. Pemeriksaan fisik, badan tampak kurus, sklera ikterik, dan teraba massa di bawah arcus costa dextra berbenjol-benjol dan mengikuti pergerakan pernapasan. Lab: Hb 10 g/dL; leukosit 4500/uL; billirubin total 5,3 mg/dL, AFP 2350 ng/mL. Diagnosa yang memungkinkan adalah: a. Kista hati b. Abses hati c. Sirosis hati d. Amiloidosis hati e. Karsinoma hati primer Seorang wanita usia 30 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan kemerahan pada kedua pipi bila terkena sinar matahari yang baru disadari sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan demam hilang timbul, bengkak dan nyeri pada pergelangan kaki yang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Apa pemeriksaan penunjang yang tepat untuk menegakkan diagnosis ? a. Sel lupus b. Faktor rheumatoid c. Complement C1q d. C-Reactive Protein e. Anti Nuclear Antibody 2|Optimaprep

10

11

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 12 Pasien seorang laki-laki 46 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak lebih dari setengah jam yang lalu. Hal ini disebabkan karena pasien kelelahan setelah bekerja lembur di kantornya. Pada EKG didapatkan segmen depresi pada V1-V5. Pemeriksaan yang dilakukan selanjutnya adalah? a. CK-MB b. Troponin c. LED d. Analisa gas darah e. darah lengkap Pasien pria 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada uluhati, keluhan disertai mual dan muntah makanan. Pasien tampak sakit sedang. Tanda vital tekanan 110/80, nadi 100 x/m, suhu 37,0, RR 20 kali/m. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio epigastrium. Pada pemeriksaan lab didapatkan kadar amilase 318 U/L, lipase 412 U/L. Diagnosis penyakit diatas? a. Dyspepsia fungsional b. Pankreatitis akut c. Hepatitis akut d. Kolesistitis akut e. Apendisitis akut Pasien laki laki 75 tahun datang ke IGD rumah sakit diantar keluarganya dengan keluhan bicara ngaco. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Kelainan ini bisa disebabkan oleh a. hipokalemia berat b. hipomagnesemia berat c. hiponatremia berat d. hipokloremia berat e. hipokalsemia berat Seorang perempuan berusia 49 tahun datang dengan keluhan berat badan menurun sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai poliuri, polidipsi dan polifagi. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium, pasien tersebut didiagnosis menderita DM tipe 2 mendapat terapi OAD Pioglitazon. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut: a. Menghambat enzim alfa glukosidase b. Meningkatkan sekresi insulin c. Menurunkan resistensi insulin d. Menghambat enzim DPP-4 e. Menurunkan produksi glukosa hepatik Pasien perempuan usia 50 tahun, mengeluh kurang nafsu makan, lemas, mual dan muntah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien menderita DM dan rutin meminum obat antidiabetik oral selama 1 tahun. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gangguan fungsi hati. Apa obat yang dapat menyebabkan hal tersebut? a. Gliburid/glibenklamid b. Metformin c. Akarbose d. Meglitinide e. Pioglitazone Laki-laki 72 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, keluhan ini dirasakan hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu. Pasien merokok sejak usia 19 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 120/ 70 mmHg, frekuensi nadi = 88 kali/menit, frekuensi napas = 18 kali/menit, dangkal, suhu = 36 oC, perkusi hipersonor di seluruh lapang paru, suara nafas vesikuler. Pada pemeriksaan fungsi paru didapatkan compliance paru yang meningkat. Apa tanda yang disebabkan oleh compliance paru yang meningkat? a. Kehilangan surfaktan 3|Optimaprep

13

14

15

16

17

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 b. Fibrosis parenkim paru c. Peningkatan tahanan/resistensi jalan nafas d. Elastisitas paru menurun e. Tertahannya udara di dalam paru Perempuan 50 tahun mengeluh terdapat benjolan pada pangkal ibu jari tangan kiri yang terasa nyeri sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, pangkal ibu jari terasa nyeri apabila digerakkan dan pada bagian lateralnya terdapat benjolan yang melekat ke dasar berdiameter 2 cm. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan deformitas dan erosi marginal pada proksimal phalang digiti I, serta juxta articular porotik. Apa diagnosis yang tepat? a. Rheumatoid arthritis b. Arthritis gout c. Arthritis tuberkulosis d. Osteoarthritis e. Vilonodial sinovitis Pasien laki-laki, umur 54 tahun diantar keluarganya ke IGD RS dalam keadaan tidak sadar sejak 30 menit yang lalu. Dari anamnesa, diketahui pasien mempunyai riwayat penyakit DM sejak 5 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan gula darah saat datang 600 mg/dL. Apakah penyebab yang paling mungkin dari keadaan tersebut? a. Aliran darah ke ginjal menurun b. Hiperosmolaritas akibat hiperglikemia c. Kehilangan cairan elektrolit yang banyak d. Adanya badan keton yang berlebihan dalam darah e. Masuknya benda keton kedalam sawar darah otak Pria 65 tahun datang dengan keluhan batuk darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah merokok sejak usia 20 tahun. Pasien pernah pengobatan OAT selama 1 bulan tapi sempat berhenti 2 minggu. Pada pemeriksaan BTA sputum + + +. Apakah penatalaksanaan yang tepat? a. Mulai terapi levofloxacin b. Ulangi pemeriksaan BTA c. Mulai terapi rifampisin dan INH d. Lanjutkan terapi RHZE e. Mulai terapi RHZES Pasien 53 tahun datang dengan keluhan luka yang menghitam pada kaki. Pasien merupakan penderita DM dengan gangguan pembuluh darah kecil. Apakah mekanisme luka yang menghitam pada pasien secara histopatologis? a. Nekrosis lemak b. Nekrosis fibrosis c. Neksrosis perkijuan d. Nekrosis mencair e. Nekrosis koagulativa Seorang perempuan berusia 34 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sakit pada saat kencing sejak 3 hari yang lalu. Sakit dirasakan terutama saat terakhir kencing dan merasa lebih sering BAK. Dari pemeriksaan urin didapatkan warna urin kuning jernih, leukosit 15-20/lpb. Dari kultur midstream didapatkan jumlah bakteri <105 CFU/ml. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Uretritis b. Sistitis akut c. Pyelonefritis akut d. ISK non komplikata e. Sindrom uretra akut 4|Optimaprep

18

19

20

21

22

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 23 Pria, 38 tahun mendadak tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat hipertensi. 2 minggu lalu petugas mengukur tekanan darah pasien dan memberikan hasil 120/80 mmHg sehingga pasien menghentikan semua obat darah tingginya. Kesalahan yang mungkin terjadi pada petugas? a. Manset terlalu kencang b. Pasien tidak disuruh duduk santai terlebih dahulu selama 10 menit c. Petugas terlalu lambat menurunkan raksa d. Petugas tidak meraba arteri radialis e. Petugas tidak mengukur ulang tekanan darah Seorang perempuan 40 tahun mengeluh rasa nyeri pada sendi pinggang dan panggul. Nyeri dirasakan semakin bertambah dan semakin meluas ke pundak dan lutut. Pasien merupakan vegetarian murni. Pada pemerikasaan fisik, pasien tampak pucat, tanda vital normal, didapat fleksi pada sendi lutut dan pinggang. Pada pasien ini kekurangan gizi? a. Protein b. Karbohidrat c. Besi d. Kalsium e. Vitamin D Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan bintik-bintik kemerahan di kulit tubuh. Keluhan disertai demam tinggi sejak 5 hari yang lalu. Dokter melalukan pemeriksaan Rumple leed. Apa fungsi pemeriksaan tersebut? a. fungsi vascular b. fungsi trombosit c. jalur intrinsic mekanisme pembekuan darah d. jalur ektrinsik mekanisme pembekuan darah e. jalur bersama mekanisme pembekuan darah Seorang laki-laki berusia 18 tahun tersesat di hutan selama lebih dari 2 hari. Selama itu ia tidak makan. Sumber energi yang digunakan otak pada saat itu ialah... a. Lipid b. Glukosa c. Glikogen d. Kolesterol e. Badan keton Pria 35 tahun datang dengan membawa hasil laboratorium hasilnya pasien terinfeksi Staphylococcus aureus, diberi pengobatan amoxicillin tidak ada perbaikan. Terapi: a. Karbenisilin b. Tikarsilin c. Piperasilin d. Nafsilin e. Mezklosilin Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas untuk konsul hasil lab. Didapatkan GDP 250 mg/dL, pasien tidak punya keluhan apapun dan tetap merasa sehat. Pasien seorang guru. TD 120/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, berat badan 85 kg, tinggi badan 160 cm. Berapa kalori yang disarankan untuk diet? a. 1201-1300 kkal/hari b. 1301-1400 kkal hari c. 1401-1500 kkal/hari d. 1501-1600 kkal/hari e. 1601-1700 kkal/hari Seorang laki-laki berusia 30 tahun berobat ke Puskesmas untuk berkonsultasi karena ayahnya meninggal akibat penyakit jantung coroner (PJK) pada usia 50 tahun dan menanyakan bagaimana cara 5|Optimaprep

24

25

26

27

28

29

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 pencegahannya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang didapatkan hasil lab TAG = 170 mg/dl, kolesterol total = 255 mg/dl, kolesterol HDL = 30 mg/dl. Berapa kadar kolesterol LDL pasien tersebut? a. 55 mg/dl b. 79 mg/dl c. 115 mg/dl d. 121 mg/dl e. 191 mg/dl Perempuan 60 tahun datang dengan keluhan nyeri kedua tangan. Keluhan berupa rasa kaku hingga sulit digerakkan terutama saat bangun pagi. Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, respirasi 18 kali/menit. Terdapat tanda radang dan kemerahan. Pemeriksaan yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. Laboratorium darah rutin b. Kadar asam urat c. Foto roentgen sendi kedua jari tangan d. ANA test e. BMD Seorang pria, 40 tahun, datang dengan keluhan batuk darah sejak 3 hari disertai mual muntah. Keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu, penurunan BB (+). KU lemah, anemis, Hb 6 g/dL. Jenis darah apa yang diberikan? a. Whole blood b. Packed red cell c. Fresh frozen plasma d. Trombosit konsentrat e. Cryopresipitat Seorang pria penderita TB mendapat pengobatan OAT isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol mengeluh nyeri dada khas pada angina. Obat anti angina apa yang tidak direkomendasikan pada pasien? a. Nitrogliserin b. Propranolol c. Nifedipin d. Isosorbid dinitrat e. Verapamil Seorang laki-laki datang dengan keluhan seperti angina. Pasien mengatakan keluhan tidak berkurang meskipun telah meminum obat anti angina. Pasien sudah lama meminum obat ini. Dokter mengatakan bahwa dia sudah mengalami toleransi terhadap obat tersebut. Obat anti angina apakah yang dikonsumsi oleh pasien ini? a. Nifedipin b. Nitrogliserin c. Verapamil d. Diltiazem e. Propranolol Pasien datang dengan keluhan nyeri kencing pada pemeriksaan ditemukan gram (-), bergerak, menghasilkan urease dan pada media agar menghasilkan swarming. Apakah bakteri penyebabnya? a. Staph. aureus b. Strep. pyogen c. Staph. saprophyticus d. Proteus. vulgaris e. Strep. faecalis Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan mual disertai muntah. Mata agak kuning dan pasien sedang mengkonsumsi obat TB sejak 1 bulan yang lalu. Penatalaksanaan pada pasien ini adalah: 6|Optimaprep

30

31

32

33

34

35

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 a. OAT + hepatoprotektor b. OAT + antasid c. OAT + anti muntah d. Menghentikan OAT untuk sementara e. Menghentikan OAT untuk seterusnya Seorang laki-laki, 55 kg, dengan gagal ginjal tapi belum mendapat dialisis. Protein harian yang boleh diberikan? a. 33 gram b. 44 gram c. 55 gram d. 66 gram e. 77 gram Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada kaki kirinya. Dari anamnesis didapatkan pasien memiliki riwayat infark miokard anterior 2 minggu yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan kaki kiri teraba dingin, pucat dan pulseless. Apa diagnosis dari kasus tersebut? a. Deep venous thrombosis b. Ruptur left illiac aneurysma c. Tromboflebitis d. Arterial thrombosis e. A-V fistula Laki-laki 45tahun datang kepuskesmas untuk kontrol DM.kata dokter harus menjaga pola makan dan pola hidup dengan latihan fisik.GDP > 200 mg/dl, G2PP > 420 mg/dL. Tujuan latihan fisik adalah.... a. Meningkatkan kepekaan pancreas b. Meningkatkan kepekaan lipolisis jaringan lemak c. Meningkatkan ambilan glukosa oleh usus d. Menurunkan kebutuhan aliran darah dan oksigenasi e. Menurunkan HDL Seorang wanita, 43 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak 4 bulan yang lalu. Pasien sering terbangun malam hari karena nyeri seperti terbakar yang menjalar ke leher. Mulut terasa asam. Pemeriksaan fisik yang ditemukan nyeri epigastrium. Pasien suka membeli ranitidin di toko obat dan keluhan berkurang. Saran untuk wanita tersebut agar keluhan tidak berulang. a. Duduk tegak pasca makan b. Menghindari makanan asin dan manis c. Menghindari makanan protein d. Memakai pakaian ketat e. Menambah makanan yang renyah Seorang laki-laki 42 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien sering minum obat untuk menghilangkan rasa nyeri karena artritisnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan epigastrium. Mekanisme yang mendasari keluhan tersebut. a. Kerusakan tight junction b. Perubahan permeabilitas mukosa c. Hambatan produksi prostaglandin d. Hambatan produksi mukus alkali e. Hambatan pembelahan dan regenerasi sel Seorang laki-laki 55 tahun datang dengan keluhan perut membesar. Perut dirasakan penuh. Kedua tungkai bengkak, telapak kaki kemerahan, dan berat badan menurun drastis. BB sekarang 35 kg. Pasien memilik riwayat minum alkohol selama 30 tahun. Ditemukan sklera ikterik, distensi abdomen, perkusi pekak abdomen, edema tungkai, plantar hiperemis, spider nevi. Berapa diet kalori yang dianjurkan. a. 526-700 kkal/hari b. 701-875 kkal/hari 7|Optimaprep

36

37

38

39

40

41

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 c. 875-1225 kkal/hari d. 1226-1400 kkal/hari e. 1401-1600 Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan dada berdebar debar , pemeriksaan fisik TD 130/80 mmHg, pemeriksaan fisik lainnya tidak ditemukan kelainan, hasil EKG komplek QRS sempit regular. Apa terapi awal untuk pasien ini?

42

43

a. Injeksi digoxin b. Manufer vagal c. Kardioversi d. Injeksi adenosine e. Injeksi Sulfas Atropin Perempuan mengalami penurunan kesadaran dibawa ke UGD. Pada monitor EKG didapatkan :

44

Apa diagnosisnya? a. Atrial Fibrilasi b. Ventrikel Takikardi c. Ventrikel Fibrilasi d. Ventrikel Ekstrasistol (premature ventricular contraction) e. Atrial Ekstrasistol Seorang laki-laki laki mengalami penurunan kesadaran di warung kopi. Tidak ada denyut nadi, tidak ada nafas. Oleh perawat dipasang EKG. Hasil EKG sebagai berikut :

8|Optimaprep

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012

45

46

47

48

49

Apa terapinya ? a. Defibrilasi b. Atropin c. Kardioversi d. Amiodaron e. Epinefrin Pasien datang dengan keluhan mual, muntah, dan mengigau. Pasien selama ini mendapatkan terapi furosemid, captopril, digitalis. Pemeriksaan EKG didapatkan AV Blok. Obat apa yang diberikan? a. Atropin b. Fenitoin c. Isonoradrenalin d. Propranolol e. Quinidin Seorang laki-laki 56 tahun mengeluh cepat lelah, padahal sebelumnya tidak pernah mengeluhkan demikian. Pasien sering mengeluh sesak napas, kedua kaki bengkak. Dari PF didapatkan TD 150/95, nadi 110, RR 24. Dari pemeriksaan fisik terdengar bising diastolik di apeks, ditemukan ronkhi basah halus di kedua lapang paru. Apa diagnosis anatomisnya? a. Mitral stenosis b. Mitral regurgitasi c. Aorta stenosis d. Aorta regurgitsi e. Pulmonal stenosis Seorang wanita 20 tahun datang ke dokter dengan keuhan cepat merasa lelah saat berolahraga, tengah malam sering terbanagun karena sesak nafas. Waktu remaja sering demam dan nyeri sendi yang berpindah-pindah. PF jantung ditemukan bising pansistolik 3/6 dengan punctum maximum di ICS V 2 cm linea midclavicula sinistra. Menurut dokter penyakit diatas akibat infeksi streptococcus hemolitikus grup A. Bagaimana perjalanan penyakit ini selanjutnya? a. Aorta stenosis-aorta regurgitasi b. Aorta regurgitasi-aorta stenosis c. Mitral stenosis-mitral regurgitasi d. Mitral regurgitasi-mitral stenosis e. Aorta stenosis-mitral stenosis Laki-laki 52th dirwat dibagian jantung dngan non-ST segmen miokard infark.telah diberi antiplatelet dan antitrombotik. Tambahan terapi apa yang diberikan untuk mengurangi penggunaan oksigen pada miokard infark? a. alfa-adrenoreseptor antagonis. b. beta-adrenoreseptor antagonis. c. amiodaron. d. angiotensin converting enzym inhibitor. e. angiotensin reseptor antagonis. Seorang perempuan 81 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Anamnesis terdapat Riwayat hipertensi kronis. PF didapatkan TD 140/80 mmHg, nadi 130 kali/menit irreguler, pulsus 9|Optimaprep

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 defisit, RR 18 kali/menit. Diagnosis: a. supraventrikuler takikardi b. ekstrasistole ventrikel c. ekstrasistole atrium d. fibrilasi atrial e. fibrilasi ventrikel Seorang wanita mengeluh nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan saat tidur di malam hari hingga terbangun karena nyerinya tersebut. Keluhan mual dan muntah (+), dan terasa enak setelah makan. Pemeriksaan fisik yang didapatkan adanya nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah a. OMD b. Endoskopi c. Esofagoskopi d. Abdomen 2 posisi e. BNO Seorang wanita usia 18 tahun dengan diare cair sejak 1 hari ini. BAB sebanyak 5 kali. Terdapat lendir dan darah. Perut terasa sakit sperti kram saat akan BAB. Apakah jenis diare yang dialami wanita tersebut? a. Diare inflamatorik b. Diare sekretorik c. Diare osmotic d. Diare toksik e. Diare malabsorbsi Seorang laki-laki datang ke UGD dengan perdarahan gusi sejak 5 hari yang lalu. Mimisan berulang dan demam dengan sebab yang tidak jelas. Pada pemeriksaan fisik: hipertropi gingival, splenomegali SII, purpura di lengan dan paha. Pemeriksaan lab: Hb 8,6 g/dL, lekosit 58.000/mm3, Trombosit 573.000/mm3. Diagnosa yang paling tepat adalah a. LLA b. LMA c. LLK d. LMK e. Limfoma maligna Laki-laki, 27 tahun, petugas kebersihan datang dengan keluhan panas selama 5 hari, suhu aksilla 38,6. Tekanan darah: 110/70 mmHg, N: 110x/mnt. Mata ikterik, nyeri tekan pada m.gastroknemius. Diagnosisnya adalah... a. Leptosprirosis b. DHF c. Thypoid fever d. Malaria e. Dengue fever Ilmu Bedah, Anestesiologi & Radiologi Bayi laki- laki datang ke PKM dibawa orang tuanya rujukan dari bidan, bayi lahir cukup bulan sesuai masa kehamilan, dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan disebelah umbilicus kiri dan hanya tertutupi selaput. Apa yang anda lakukan pada pasien tersebut? a. Rujuk RS terdekat b. Pasang infuse, rujuk RS terdekat c. Balut dengan kasa basah NaCl, rujuk RS terdekat d. Pasang infuse, jaga kehangatan, rujuk RS terdekat e. Pasang infus, balut dengan kassa basah NaCl, rujuk RS terdekat Pasien laki- laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering BAK dan jika ingin BAK 10 | O p t i m a p r e p

50

51

52

53

54

55

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 harus segera ke toilet, tetapi saat di toilet butuh waktu untuk BAK. Pasien juga mengeluhkan BAK tidak lampias. Pada saat RT, petunjuk apakah yang menandakan keganasan ? a. Ukuran b. Kenyal c. Simetris d. Nodul e. Nyeri Seorang laki- laki berusia 24 tahun datang diantar oleh keluarganya ke UGD RS dengan kaku otot, susah napas dan sulit membuka mulut sejak 3 jam yang lalu. Pasien bekerja sebagai pemulung , beberapa hari sebelumnya kaki pasien tertusuk paku. Pedoman terapi utama yang dilakukan adalah? a. Mengikat toksin b. membunuh kuman c. mencegah terjadi kejang tetani d. mencegah penyebaran toksin e. membersihkan luka tusuk kaki Seorang anak laki- laki berusia 14 tahun datang ke puskesmas diantar ibunya datang dengan keluhan bengkak pada lutut kiri disertai nyeri 1 minggu yang lalu. 2 minggu sebelumnya lutut kiri pasien tertendang oleh temannya saat bermain sepak bola tetapi saat itu hanya terasa nyeri. Dari pemeriksaan radiologi terdapat gambaran radioopak. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Rabdomiosarkoma b. Kondrosarkoma c. Osteosarkoma d. Leimioma e. Lipoma Laki2 15 tahun, KLL motor 30 menit yg lalu. TD 90/60 N 140x/menit RR 40x/mnt akral dingin. Tampak fraktur femur kanan terbuka, fraktur femur kiri tertutup dan ada fraktur pada wajah. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Syok hipovolemik b. Syok kardiogenik c. Syok septic d. Kontusio serebral e. EDH Seorang anak laki- laki 3 tahun datang diantar ibu ke UGD dengan keluhan tersiram air panas pada lengan kanan. Pada pemeriksaan awal didapatkan vesikel, bula dan kulit terlihat warna merah basah pada siku sampai batas pergelangan tangan kanan. Berapa derajat luka bakar yang dialami pasien ? a. I b. II c. III A d. III B e. IV Laki- laki 48 tahun nyeri punggung sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, tidak didapatkan deformitas. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan bridging spur dan gambaran bamboo spine.Apa diagnosanya pasien ini? a. Spondilosis b. Spondilolysis c. Spondylolistesis d. Spondilytis ankylosa e. Rheumatoid arthritis Pasien laki2 usia 17 tahun datang ke igd dg keluhan nyeri pada betis kiri sejak 1 jam yang lalu, pasien sebelumnya mengalami kecelakaan bermotor, pada pemeriksaan didapatkan edema, teraba keras dan 11 | O p t i m a p r e p

56

57

58

59

60

61

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 parastese femur sinistra, pemeriksaan foto polos didapatkan fraktur os tibia-fibula kominutif. Apakah diagnosa penyakit ini a. Sindrom kompartemen b. Ganggua metabolik c. Peradangan d. Osteoartritis e. Engorgement Seorang laki laki 20 tahun datang ke IGD dengan riwayat jatuh dari pohon setinggi empat meter sejak satu jam yang lalu. Pasien mengeluhkan saat jatuh dari pohon tersebut, selangkangannya terkena balok kayu yang besar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/80 mmHg dengan Nadi 80x/menit, frekuensi pernafasan 24 kali per menit, temperatur 36.5 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sudut kostovertebra dalam batas normal, teraba penuh di area suprapubik dan nyeri tekan, tampak discharge darah pada OUE. Apakah diagnosis yang paling memungkinkan untuk kondisi pasien ini? a. Trauma ginjal b. Trauma ureter c. Trauma kandung kemih d. Trauma uretra e. Trauma testis Di tengah perjalanan Anda menemukan korban tabrak lari dan hendak menolong korban tersebut. Saat dilakukan pemeriksaan kesadaran, pasien tidak membuka mata saat dirangsang nyeri dan juga tidak melakukan gerakan lokalisasi nyeri, dan tidak ada suara dari pasien. Tidak ada gerakan di dada dan perabaan nadi di pergelangan tangan teraba lemah. Tindakan paling pertama yang penting dilakukan adalah a. Menelepon ambulans b. Minta tolong pada orang di sekitar c. Melakukan perlindungan diri d. Melakukan tindakan resusitasi e. Melakukan pemeriksaan jalan napas Seorang laki - laki berusia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan sulit menelan makan dan selalu muntah. Isi muntahan berupa makanan yang dimakan. Pasien mengeluhkan kejadian ini sudah berlangung 3 hari yang lalu. Pada hasil rontgen ditemukan gambar sebagai berikut:

62

63

64

Apakah diagnosis yang tepat untuk kejadian diatas? a. Varises esofagus b. Atresia esofagus c. Chron disease. d. Akalasia esofagus e. Esofagitis 12 | O p t i m a p r e p

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 65 Pasien perempuan umur 58 thn dtg dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan atas sejak 3 hari yang lalu, keluhan disertai dengan demam, mual dan muntah. Keluhan timbul sejak 6 bln yang lalu hilang timbul dan ketika pasien makan makanan berlemak. Pf keadaan umum baik compos mentis TB 160 BB 80 nyeri spontan dan nyeri tekan di hipokondrium kanan +, ketika di tekan pada saat inspirasi pasien menghentikan nafasnya karena sakit. Apakah diagnosa penyakit ini a. Obstruktif jaundice b. Colangiocarsinoma c. Cholesistitis d. Cholelitiasis e. Cholangitis Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang denga keluhan sesak dan nyeri dada sebelah kiri sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 88 x/menit, RR 28 x/menit dan Suhu 37,9 C. Pada pemeriksaan thoraks didapatkan hemithoraks sinistra cembung dan ketinggalan gerak saat inspirasi, suara nafas menurun, perkusi redup pada sela iga 3 ke bawah, tidak ada ronki. Apa diagnosa pasien ini? a. Pleuritis kiri b. Perikarditis c. Pneumonia Lobaris d. Pneumothoraks e. Efusi Pleura Kiri Laki-laki 24 tahun dibawa ke UGD RS dengan luka robek di daerah kepala setelah kecelakaan lalu lintas. Akan direncanakan tindakan penjahitan. Tindakan antiseptis apakah yang dilakukan? a. Mencuci luka dengan larutan klorin b. Mengolesi kulit dengan antibiotik salep c. Mengolesi kulit dengan povidon iodine d. Mencuci dengan air mengalir e. Mencuci dengan sabun Pasien laki-laki berusi 26 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada paha kiri setelah kecelakaan 6jam yang lalu. Dari hasil rontgen foto didapatkan sebagai berikut :

66

67

68

69

Apakah jenis fraktur tersebut berdasarkan garis fraktur a. Oblique b. Spiral c. Kominutif d. Kupu-Kupu e. Sederhana Laki-laki usia 69 tahun datang dengan keluhan tidak bisa buang air kecil selama 1hari. Sebelumnya pasien juga pernah datang dengan keluhan sering buang air kecil pada malam hari 1 minggu. Pada pemeriksaan RT didapatkan perabaan prostat kenyal, tepi rata, tidak berbenjol-benjol. Terapi apa yang diberikan pada pasien ini a. Antikolinergik 13 | O p t i m a p r e p

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 b. Penghambat adrenergik -1 c. Penghambat adrenergik -2 d. Penghambat adrenergik -1 e. Penghambat adrenergik -2 Perempuan usia 30 tahun, hamil 14 minggu mengeluh berdebar-debar, cemas dan berkeringat disertai penurunan berat badan secara cepat, sedangkan nafsu makannya meningkat. Pemeriksaan fisik terdapat benjolan pada leher depan sejak 1,5 tahun yang lalu dan bertambah besar sejak 3 bulan terakhir. Apakah terapi yang tepat untuk kasus ini? a. Beta blocker b. Operasi tiroid c. Obat antitiroid d. Iodium radioaktif e. Obat yang mengandung tiroksin Pasien laki-laki terdapat luka tusuk pada dada kanan. Dari gambaran radiologis tampak pneumotoraks dan terdorongnya paru kanan ke mediastinum.

70

71

72

73

74

Apa alasan dilakukannya tindakan pada pasien diatas? a. adanya hiperinflasi paru kanan b. permukaan toraks kanan tampak cekung c. rasio Q/V paru kanan lebih tinggi dibandingkan nilai normal d. mediastinum terorong ke paru kanan pada saat inspirasi e. tekanan pada paru kanan > tekanan atmosfir luar Pasien 53 tahun datang dengan keluhan luka yang menghitam pada kaki. Pasien merupakan penderita DM dengan gangguan pembuluh darah kecil. Apakah mekanisme luka yang menghitam pada pasien secara histopatologis? a. Nekrosis lemak b. Nekrosis fibrosis c. Neksrosis perkijuan d. Nekrosis mencair e. Nekrosis koagulativa Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan kekakuan seluruh tubuh yang terjadi berulang-ulang sejak 1 jam yang lalu. Dua minggu sebelumnya pasien mengeluh sakit saat mengunyah makanan dan terdapat pembengkakan pada rahang kiri belakang dan banyak gigi berlubang. Ada PF kesadaran CM, trismus (+), kaku kuduk (+), perut papan (+). Diagnosa yang mungkin : a. Tetanus b. Disfagia c. Gingivitis d. Meningitis e. Abses peritonsiler Anak laki2 berusia 3 tahun keluhan luka tersiram air panas di lengan kiri atas sampai pergelangan kiri atas beberapa jam yang lalu. Kemudian timbul vesikel, bula, serta kemerahan pada luka yang terkena air 14 | O p t i m a p r e p

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 panas. Bagaimana patofisiologi kejadian tersebut? a. Tromboxane b. Antitrombosit c. Makrofag fagosit d. Netrofil ke tempat peradangan e. Epitel terangkat karena kebocoran plasma Wanita 35 tahun terdapat benjolan di leher, disertai mata melotot. Pada pemeriksaan didapatkan massa pada leher bagian depan yang mengikuti gerakan menelan, sebesar bola pingpong, tidak nyeri pada perabaan, bisa digerakan, sesak (-). Apa diagnosis pasien? a. Struma nodosa toksik b. Struma nodosa non toksik c. Struma difus toksik d. Struma difus non toksik e. Struma multiple limfanodosa Wanita ditabrak dari belakang, pada pemeriksaan terdapat jejas pada pinggang belakang. BAK berdarah. Pemeriksaan apa yang dilakukan: a. Cystografi b. IVP persiapan penuh c. USG abdomen hanya untuk mengetahui kelainan ginjal d. IVP diperlukan apabila tidak ada keluhan hematuri e. Bila tidak ditemukan kelainan pada ginjal belum tentu tidak di dapatkan kelainan pada ginjal Seorang laki-laki 50 tahun, patah tungkai bawah sudah di bidai harus di rujuk jarak dari puskesmas ke rumah sakit 6 jam. Tindakan apa yang dilakukan sebelumnya: a. Mengencangkan bidai b. Segera merujuk ke RS kabupaten c. Menunggu dokter spesialis yang sedang tidak bertugas d. Melihat pulsasi, edama, parastesi e. Beri infus morfin drip lakukan segera rujuk ke rumah sakit Seorang wanita usia 30 tahun mengalami luka bakar. Luka bakar terdapat pada seluruh wajah, kepala, dan alis terbakar. Suara serak. Luka bakar juga terdapat pada dada, perut, kedua ektremitas atas dan kedua paha. Pasien tampak gelisah. Terdapat serbukan seperti arang pada dahak. Apa tindakan primary survey yang dilakukan: a. Pemberian RL 1000-2000cc b. Cairan koloid dan intubasi c. Cairan kristaloid dan intubasi d. Cairan kristaloid, cairan koloid dan intubasi e. Cairan koloid Tindakan apa yang pertama kali dilakukan pada kasus diatas: a. Bebaskan jalan napas b. Pasang collar neck c. Krikotiroidektomi d. Chin left e. Balut dengankassa basah untuk menghindari penguapan Bayi usia 2 bulan. Pada pemeriksaan didapatkan darm countour (+), distensi abdomen. Pada pemeriksaan colok dubur ampula kolaps dan feses menyemprot.Apa diagnosis pada pasien tersebut: a. Intususepsi b. Enterocolitis c. Colitis ulcerativ d. Hischprungs disease e. Ileus Obstruktif 15 | O p t i m a p r e p

75

76

77

78

79

80

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 81 Seorang pria 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut bagian bawah. Keluhan disertai mual dan muntah. Penderita tidak bisa BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peregangan abdomen, peristaltic usus meningkat, dan hipertimpani.Tanda-tanda dan gejala yang menunjang diagnosis adalah: a. Peristaltic usus meningkat, hipertimpani, muntah b. Peregangan abdomen, muntah, konstipasi absolute, peristaltic usus menigkat c. Peregangan abdomen, muntah, konstipasi absolute, nyeri d. Nyeri, muntah, peristaltic usus meningkat, hipertimpani, konstipasi absolute e. Nyeri, muntah, peristaltic usus meningkat, hipertimpani Laki-laki usia 30 tahun jatuh dengan posisi lengan kanan menahan berat badan pasien sesaat setelah terjatuh. Os mengeluh tangan kanannya parastesi. Nyeri (+). ROM terbatas, tidak terdapat deformitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan scapula asimetris, bagian kanan menonjol ke anterior. Apa diagnosisnya: a. Fraktur os humerus b. Dislokasi posterior caput humeri c. Dislokasi anterior caput humeri d. Fraktur olecranon e. Fraktur scapula Seorang pria 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dengan posisi terjepit antara dashboard dan kursi. Pada pemeriksaan tanda vital tidak ada kelainan. Ditemukan jejas dan nyeri pada suprapubis dengan buli-buli penuh, prostat pada colok dubur sulit dinilai, keluar darah dari meatus uretra eksterna. Tindakan yang dilakukan: a. Kateter b. Cystotomi c. BNO d. IVP e. BNO dan USG Laki-laki datang ke UGD 1 jam yang lalu. Tampak luka terbuka pada paha kanan, bisa digerakkan TD 90/50, RR28x/m, N124x/m, Tampak gelisah dan berteriak kesakitan. Apa tindakan awal yang dilakukan? a. Resusitasi cairan b. Pemberian adrenalin c. Intubasi endotrakeal d. RJP e. Pmx darah dan lab lengkap Wanita 42th, mengeluh nyeri panggul kiri, nyeri dirasakan setelah Px KLL dan berbenturan. Pmx fisik didapatkan pemendekan ekstremitas kiri, adduksi dan rotasi ke medial, Px didiagnosa dislokasi pelvis ke medial. Ligamentum manakah yang terjadi robekan? a. Lig. Iliofemoralis b. Lig. Pubofemoralis c. Lig. Ischiofemoralis d. Lig. Inguinale e. Lig. Sacroiliaka Wanita 17 th, mengeluh muncul benjolan pada payudara sebelah kanan sejak 1 tahun yang lalu, pemeriksaan fisik : massa 1 cm, tidak nyeri, berbatas tegas, dapat bergerak, pada hasil USG : tampak hipoekoik bentuk lonjong. Diagnosis : a. Ca mammae b. Philloydes tumor c. FAM d. Tumor mammae e. Adenocarsinoma mammae Laki-laki, 19 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan buah pelir membesar sejak 1 minggu ini tanpa 16 | O p t i m a p r e p

82

83

84

85

86

87

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 keluhan sakit. Pada pemeriksaan, buah pelir membesar dengan diameter 10 cm, kulit tegang, transluminasi (+). Diagnosa untuk pasien ini adalah ? a. Hidrocele b. Spermatocele c. Omphalocele d. Torsio testis e. Varicocele Pasien 75 tahun dengan berak darah 1 bulan ini, sulit BAB. Colon in loop: filling defect apel core. Diagnosis pasien ini adalah a. Ca colon b. Adenoma colon c. Colitis ulcerativa d. Chrons disease e. divertikulitis Seorang laki-laki 25 tahun, dibawa polantas ke IGD karena penurunan kesadaran selama 3 jam. Saat di IGD pemeriksaan fisik didapatkan RR 25x/menit, tensi 120/70, HR 98x/mnt. Setelah stabil didapatkan hematom parietal kiri dan laserasi pada dada kanan dan abdomen. Pemeriksan radiologi yang paling tepat diperlukan? a. Foto polos kepala, cervical, thorax, pelvis b. CT scan kepala, foto cervical, thorax, pelvis c. CT scan kepala, thorax, abdomen d. Foto kepala ap lateral, cervical, thorax, abdomen e. CT scan kepala, cervical, thorax, USG abdomen Seorang perempuan, 55 tahun, mengeluh kaki kiri membengkak yang semakin lama semakin membesar. Pasien menderita kanker rahim, post kemoterapi, telah 4 hari berbaring terus menerus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kaki kemerahan dan teraba sedikit hangat. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Varises b. Tromboflebitis c. Flebitis d. Deep venous trombosis e. Obstruktif venous return Seorang laki-laki 36 tahun, mengalami penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu. Pasien saat ini gelisah. Sejak 10 hari yang lalu, pasien demam, BAB (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan tensi 100/80, HR 96x/min, RR 36x/min, t:39.6C, pekak hati menghilang, bising usus menurun. Pemeriksaan IgM Salmonela +4. Pada pemeriksaan BNO 3 posisi, akan didapatkan gambaran? a. Foto usus dengan fish bone appearance b. Foto usus dengan air fluid level c. Gambaran radiolusen di subdiafragma d. Kolon berisi feces e. Psoas line menghilang Seorang pria usia 70 tahun datang dengan keluhan kencing berwarna merah dan sulit keluar. Pasien apabila ingin BAK selalu mengejan. Gejala ini diperberat setelah sering mengkonsumsi obat batuk. Pada pemeriksaan IPSS 22. Pada pemeriksaan foto polos abdomen tidak ada gambaran batu radioopak. IVP tidak dikerjakan. Pemeriksaan USG abdomen tidak didapatkan batu, hidronefrosis bilateral. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Vesicolhitiasis b. Hiperplasia prostat c. Ca buli d. Hematoma perirenal e. Ruptur urethra 17 | O p t i m a p r e p

88

89

90

91

92

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 93 Anak laki-laki 10 tahun datang k UGD dengan keluhan berak darah. Awalnya berak darah dan lendir tetapi sejak tadi pagi berak hanya darah saja. Keluhan lain perut membesar. Pada auskultasi didapatkan metalic sound. Pemeriksaan penunjang yang tepat a. kolonoskopi b. barium intake c. USG d. CT Scan e. MRI Perempuan usia 25th pasca appendictomi dan dirawat di ruang rawat alih dengan kondisi baik. Setengah jam setelah pemberian kedalicin 1 gr IV mendadak sesak nafas dan gatal-gatal seluruh badan. Pemeriksaan fisik TD 70/40mmHg, N 140x/mnt, teratur dan auskultasi paru wheezing. Penanganan awal adalah? a. RL 1500ml cepat b. O2 6lpm c. Adrenalin 0,5cc IM / IV/ SC d. Amynophilin 120mg IV e. Anti histamine IV Pria umur 25 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dan bengkak pada pergelangan tangan kanan, 1 jam post KLL sepeda motor. Foto wrist joint AP : tampak garis fraktur pada 1/3 distal os radius, membentuk dinner fork deformity. Tidak tampak dislokasi. Diagnosis yang tepat untuk kasus di atas? a. Fraktur Smith b. Fraktur Colles c. Fraktur Montegia d. Fraktur Galleazi e. Fraktur Carpalia Seorang laki2 28 tahun dating ke UGD dengan keluhan tidak bisa BAB dan flatus sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut hebat yang hilang timbul dan perut semakin mencembung. Riwayat operasi laparotomi 2 tahun yang lalu karena usus buntu yang telah pecah. Keluhan disertai muntah yang berwarna kehijauan dan pada colok dubur didapatkan ampula recti kolaps. Apa penyebab ileus yang paling mungkin? a. Trauma b. Neoplasma c. dhesi d. Volvulus e. Hernia Laki-laki, 60 tahun, dengan keluhan sering berkemih, pancaran lemah. Pasien harus mengedan saat berkemih tetapi kencing yang keluar sedikit. Pada pemeriksaan RT didapatkan pole atas prostat tidak teraba. Hasil laboratorium PSA 2,64 ng/ml. Diagnosis kasus ini adalah a. Ca buli-buli b. Ca prostat c. Benign prostat hiperplasia d. Batu uretra Wanita, 25 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Nyeri berulang sejak 2 tahun lalu tetapi hilang timbul dan sembuh sendiri. Nyeri bersifat serangan dan menjalar ke lipat paha. Hasil laboratorium: leukosit 9.000, sedimen urine leukosit +4, eritrosit +5. Plano tes: negatif. a. Appendicitis akut b. Appendicitis kronik c. Batu saluran kemih d. KET e. Pancreatitis 18 | O p t i m a p r e p

94

95

96

97

98

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 99 Laki-laki, 25 tahun datang dengan keluhan lemah kedua tungkai sejak 1 minggu SMRS. nyeri punggung terutama saat berbaring. Keluhan ini dirasakan sejak muncul benjolan pada tulang punggung sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk lama yang sulit sembuh. Benjolannya disebut apa? a. Kondroma b. Osteoma c. Gibbus d. Dekibitus e. Osreofit Seorang laki-laki datang dengan keluhan benjolan di pipi kanan, ada jerawat,benjolan terdapat hitam di tengah. Apa diagnosis pasien ? a. Dermoid cyst b. Lipoma c. Abses d. kista aterom e. melanoma Laki-laki 32 tahun sesak napas setelah kecelakaan lalulintas. Dada terbentur stir mobil. Pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada dada sebelah kanan, diatasi vena Jugularis, sela iga melebar, perkusi hipersonor pada hemithorax kanan. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan? a. Pemasangan WSD b. Needle decompression c. Pasang IV line d. Rontgen thorax e. Torakotomi Wanita 45 tahun, nyeri perut kanan atas sejak 3 bulan yang lalu, hilang-timbul disertai mual dan perut kembung. Nyeri bertambah setelah makan. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan kuadran kanan atas, murphys sign (-), ikterus (-), demam (-). Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis. Apakah diagnosis pasien? a. Kolelitiasis b. Kolesistitis c. Kolangitis d. Koledokolitiasis e. Pancreatitis Pasien berumur 40 tahun dibawa ke UGD karena tidak sadarkan diri dan sesak, sebelumnya 30 menit yang lalu pasien minum antibiotik, tensi 80/60. Apa diagnosis pasien ini? a. ISPA b. Asma bronkiale c. Syok anafilaktik d. Syok neurogenik e. Syok hipovolemik Pria 20 tahun, ditabrak bus saat naik motor, terlempar dan kepala terantk trotoar, helm pecah, tidak sadarkan diri, tidak merespon ketika dipanggil, dengan tepukan atau rangsang nyeri. Tindakan pertama adalah a. Mengamankan diri b. Meraba nadi pada leher c. Memberi kompresi dada d. Member jalan napas buatan e. Meminta orang memanggil ambulans Seorang pasien laki-laki berumur 30 th,datang ke UGD RS dengan keluhan kaki berbau busuk sejak 3 hari yang lalu.Ada riwayat tertusuk beling saat membersihkan selokan.Luka diobati sendiri tetapi tidak sembuh.Dari luka keluar nanah yg berbau menyengat dan tepi luka kehitaman. 19 | O p t i m a p r e p

100

101

102

103

104

105

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 Kuman apa yg menyebabkan nanah tersebut: a. psedeumonas aureginosa b. Clostridium perfingens c. Staphylococcus aureus d. Clostridium tetani e. E.coli Wanita usia 50 tahun terdapat benjolan pada payudara kiri dikuadran lateral atas. Benjolan melekat dan sulit digerakkan, konsistensi keras disertai adanya benjolan di daerah aksila kiri. Apa diagnosis pasien?: a. Fibroadenoma mammae b. Adenokarsinoma mammae c. Rhabdomiosarkoma mammae d. Leimiosarkoma mammae e. Limposarkoma mammae Ilmu Penyakit Mata Soal. 107-108 Seorang pria usia 27 tahun datang dengan keluhan mata kanan buram mendadak. Setelah 1 jam sebelumya mata terkena pantulan shuttle cock saat bermain bulutangkis. Keluhan disertai nyeri dan terasa silau. Pemeriksaan fisik OD Visus 6/30, TIO N+2 normal, Konjungtiva: injeksi silier +, palpebra: blefarospasme +,Kornea: abrasi+, oedem+, Bilik mata depan: hifema 3 mm +. Apa yang menyebabkan penurunan penglihatan pada pasien tersebut? a. Injeksi konjugtiva b. Blefarospasme c. Kerusakan nervus optikus d. Kekeruhan media refraksi e. Kelainan refraksi Sebagai dokter umum, penanganan yang tepat pada kasus tersebut ialah a. Tirah baring di tempat tidur dengan kepala ditinggikan 30-45 b. Memberikan timolol 0.25% atau 0.5% dua kali sehari c. Memberikan asam aminokaproat oral d. Memberikan steroid dan siklopegik e. Melakukan Paracentesis Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Rumah Sakit karena kedua mata kena percikan cairan pembersih lantai kurang lebih satu jam sebelum masuk rumah sakit. Penglihatan kedua mata kabur, sedangkan sebelumnya pengelihatan kedua mata tersebut baik. Kedua mata tampak merah. Kedaan umum tak tampak sakit, TD: 110/60 mmHg, Nadi: 70 kali per menit, TB: 165 cm, BB 68 kg. AVODS: 6/30. pemeriksaan Hirscberg: orthophoria. Gerak kedua bola mata baik ke segala arah. Segmen anterior ODS: konjungtiva tampak hiperemsi, kornea agak keruh. Segmen posterior ODS: sukar dinilai.Bagaimana penanganan awal pada kasus ini? a. Irigasi bola mata dengan aquabidest dilanjutkan dengan steroid topikal b. Irigasi bola mata dengan aquabidest dilanjutkan dengan miotik topikal c. Irigasi bola mata dengan boorwater dilanjutkan dengan steroid topikal d. Irigasi bola mata dengan boorwater dilanjutkan dengan miotik topikal e. Irigasi bola mata dengan boorwater dilanjutkan dengan antibiotik topical Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan mata kanan merah disertai nyeri dan pandangan buram, seperti melihat warna pelangi. Keluhan disertai mual muntah. Pada pemeriksaan fisik, Visus OD 2/60, TIO N+3, hiperemis, konjungtiva injeksi silier +, kornea oedem, COA dangkal, pupil midriasis. Bagaimana penatalaksanaan yang akan anda berikan? a. Kortikosteroid topikal b. Iridectomy c. Pilocarpin 2% 20 | O p t i m a p r e p

106

107

108

109

110

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 d. Trabeculectomy e. Antibiotik topikal Anak laki-laki 10 tahun dengan keluhan sakit kepala disertai pandangan kabur apabila sedang membaca. Pemeriksaan visus awal ODS 5/20. Setelah dilakukan koreksi dengan S+1.50 ODS menjadi 5/5. Pemeriksaan segmen anterior dalam batas normal. Saat dilakukan koreksi dengan S+1.50, pada pasien diatas dikenal dengan istilah a. Hipermetropia total b. Hipermetropia manifest c. Hipermetropia laten d. Myopia e. astigmatisma Wanita, 70 tahun, mengeluh penglihatan kedua matanya semakin kabur sejak 3 tahun terakhir, tidak nyeri dan tidak merah, pemeriksaan visus OD 1/300 proyeksi baik, AVOS 6/40. Makna hasil pemeriksaan mata kanan ialah a. Pasien mampu menghitung jari jarak 1 meter b. Hanya bisa melihat objek terbesar snellen chart c. Pasien hanya bisa membedakan cahaya d. Pasien hanya bisa melihat lambaian tangan e. Menghitung jari jarak 3 meter Pria, 30 tahun, datang dengan keluhan kedua matanya merah sejak satu hari yang lalu. Tidak ada keluhan penurunan penglihatan. Sebelumnya pasien mengalami demam tidak terlalu tinggi dan nyeri-nyeri sendi serta sakit kepala. Pada pemeriksaan KGB preauricular dextra dan sinistra membesar. Apa diagnosis pasien tersebut ? a. Konjungtivitis e.c viral b. Konjungtivitis e.c bakterial c. Konjungtivitis e.c fugal d. Konjungtivitis e.c protozoa e. Konjungtivitis e.c alergi Bayi perempuan usia 7 bulan dibawa ibunya dengan keluhan terdapat benjolan kecil di ujung kelopak mata sebelah kiri. Ibu tidak ingat sejak kapan munculnya, namun baru beberapa hari terakhir bayi agak rewel dan sedikit panas. Pada pemeriksaan didapatkan injeksi konjugtiva minimal, sekret serous, terdapat lesi umbilikasi disertai pembesaran folikel pada konjugtiva tarsal. Apa kemungkinan diagnosis yang pada pasien ini ? a. Kalazion b. Karsinoma basal sel c. Hordeolum interna d. Keratoakantoma e. Moloskum kontagiosum Seorang anak perempuan 11 tahun, datang ke poli mata RS dengan keluhan penglihatan kedua mata menurun. Hasil pemeriksaan visus dan koreksi didapatkan: OD S-0,50 C-1,50 axis 90 dan OS S-1,25 C-0,25 axis 180. Apa diagnosis paling mungkin? A. Simple miop astigmat B. Simple hipermetrop astigmat C. Compound miop astigmat D. Compound hipermetrop astigmat E. Mixed astigmat Laki-laki 78 tahun keluhan kedua mata buram secara berangsur-angsur selama 1 tahun.Sejak 1 bulan yang lalu mata kiri buram dan sekarang hanya bisa melihat bayangan. Sejak 5 tahun terakhir pasien rajin kontrol penyakit hipertensi dan DM yang telah dideritanya selama 10 tahun. Saat ini kesadaran CM, TD 170/100 mmHg, N 88 x/menit. Dari pemeriksaan fisik didapat Lensa kanan: agak keruh, Lensa kiri : 21 | O p t i m a p r e p

111

112

113

114

115

116

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 keruh. TIO ODS N (+), Lain-lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan yang mungkin didapatkan pada mata kiri adalah a. Tes Shadow + b. Tes Shadow c. Tes Anel + d. Tes Anel e. Tes Fluoresensi + Laki-laki usia 23 tahun mengalami sakit kepala hebat disertai demam. Pasien juga mnegeluhpenglihatan berbayang. Pasien sempat didiagnosis meningitis TBC beberapa bulan lalu, namun sempat putus obat karena biaya. Pada pemeriksaan mata didapatkan diplopia dan Hirschberg test kesan esotropion. Nervus apa yang kemungkinan terganggu ? a. N. II b. N. III c. N. IV d. N. V e. N. VI Seorang wanita berusia 65 tahun datang dengan keluhan pandangan kabur terutama bagian sentral. Keluhan dirasakan semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengalami gangguan pengenalan akan bentuk dan ukuran benda-benda disekitarnya. Pasien menyangkal adanya riwatat diabetes, hipertensi, dan trauma. Pada pemeriksaan didapatkan visus 6/24 tidak bisa dikoreksi dan pada funduskopi didapatkan drusens pada macula. Diagnosis yang mungkin? a. Central Serous retinopathy b. Makulopati toksik c. Edema makula d. Ablasio retina e. Age related macular degeneration (ARMD) Seorang bayi berumur 3 hari dibawa ke dokter umum dengan keluhan kedua kelopak mata bengkak. Bengkak muncul 1 hari yang lalu, dan nampak adanya cairan kekuningan kental. Kelopak mata edema dan blefarospasme. Dari eversi kelopak mata didapatkan secret purulen warna kuning menyemprot, injeksi konjungtiva, segmen anterior dalam batas normal. Pemeriksaan mikrobiologi bakteri coccus gram () ekstra dan intraselular. Terapi apa yang diberikan pada bayi ini? a. Obat tetes mata + Amoksisilin oral b. Oxytetrasiklin salep mata + Metronidazol oral c. Inj. Cetriaxone + Tetes mata gentamisin d. Eritromisin oral + Salep oksitetrasiklin e. Kompres air hangat dan bebat + cefixime oral Seorang pria 55 thn datang dengan keluhan mata kiri kabur. Mata dirasa kabur sejak 1 tahun yang lalu, kabur perlahan-lahan. seperti melihat kabut (+) Pasien menyangkal riwayat DM,HT, dan pemakaian obat dalam jangka waktu lama, riwayat sakit serupa disangkal. pada pemerikasaan visus 1/300, shadow test (). Apakah diagnosa pasien diatas? a. Katarak imatur senilis b. Katarak matur senilis c. Katarak komplikata d. Katarak juvenil e. Katarak taumatis Pria30 tahun mengeluh kelopak mata kananya bengkak dan terasa gatal. Pada pemeriksaan didapatkan krusta pada silia mata kanan, setelah krusta dibuka tidak meninggalkan luka. Diagnosis pada pria ini ialah a. Blefaritis skuamosa b. Triakisis 22 | O p t i m a p r e p

117

118

119

120

121

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 c. Entropion d. Blefaritis ulseratif e. Distikiasis Seorang anak laki-laki usia 6 tahun dibawa ayahnya ke dokter dengan keluhan kedua mata merah, gatal. Dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Mata gatal dirasakan memberat jika pasien bermain bola di lapangan. Pernah berobat ke puskesmas dan diberikan tetrasiklin, namun tidak ada perbaikan. Keluhan serupa pada ayahnya sewaktu kecil. Ibu memiliki alergi terhadap seafood. Terapi apa yang tepat? a. Cloramfenikol 4x 2 tetes sehari b. Gentamisin 4x 2 tts sehari c. Steroid topikal 4x2 tts sehari d. Anti jamur (natamycin) tetes e. Air mata buatan 4x2 tetes Pasien 70 tahun,datang dengan keluhan pandangan kedua mata kabur sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan mata didapatkan: visus OD 1/300 OS 1/60, OD lensa berwarna coklat dan setengah bagiannya turun, ODS iris shadow (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. ODS katarak matur b. OD katarak hipermatur, OS katarak hipermatur c. OD katarak hipermatur, OS katarak matur d. OD katarak matur, OS katarak immature e. OD katarak matur, OS katarah hipermatur Seorang wanita 30 tahun datang ke PKM dengan nyeri dan keluhan keluar cairan putih kekuningan dari ujung sisi dalam kelopak mata kiri, hal ini dialami sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisis mata berair. Pus keluar dari pungtum lakrimalis. Palpebra tidak udem dan tidak ada penurunan visus. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Selulitis palpebera b. Selulitis orbita c. Dakriosistitis akut d. Mukokele e. Blepharitis Pria 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan penglihatannya mendadak hilang 30 menit yang lalu. Saat ini pasien dapat kembali melihat namun sedikit buram. Tidak ada riwayat trauma, sakit kepalam nyeri dada, ataupun sesak napas. Pada pemeriksaan TD 150/90 mmHg, pemeriksaan mata ditemukan visus bilateral 20/30, TIO N+, segmen anterior normal. Pada funduskopi didapatkan gambaran copperwire dan flame shaped. Penyebab kelainan yang paling mungkin adalah a. Ablasio retina b. Retinopati hipertensi c. Retinitis pigmentosa d. Oklusi vena sentral retina e. Oklusi arteri sentral retina Seorang anak 7 tahun, datang dengan keluhan sering sakit kepala apabila belajar lama. Penderita juga mengeluhkan penglihatan kedua mata kabur. Pemeriksaan visus natural ODS 5/20. Setelah dilakukan koreksi dengan S +1.00 visus ODS 6/6. Pemeriksaan segmen anterior dalam batas normal. Kemungkinan yang menjadi penyebab kelainan refraksi penderita diatas : a. Kelengkungan kornea yang tidak sama antara sumbu vertical dan horizontal b. Permukaan kornea yang tidak rata c. Sumbu bola mata yang lebih pendek dari normal d. Sumbu bola mata yang lebih panjang dari normal e. Kekuatan akomodasi yang menurun Anak laki-laki 6 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan menurunnya penglihatan menjelang sore hari. Riwayat trauma kepala , trauma mata disangkal. Kulit pasien terkesan kering. Pasien tidak suka 23 | O p t i m a p r e p

122

123

124

125

126

127

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 minum susu, makan sayur dan buah. Diagnosis yang mungkin : a. Myopi b. Presbiopi c. Xeropthalmia d. Konjungtivitis e. Ablation retina Seorang laki-laki 60 tahun mengeluh tumbuh lapisan dari bagian tepi mata hingga daerah hitam bola mata, keluhan dirasakan bertambah bila terkena angin saat menjaring ikan. Mata merah dan nyeri, pada pemeriksaan fisik ditemukan lapisan jaringan di kornea antara pertengahan jarak limbus ke tepi pupil. Riwayat trauma dan penyakit infeksi mata disangkal. Diagnosis pada pasien ini ialah a. Pterygium grade I b. Pterygium grade II c. Pterygium grade III d. Pseudopterygium e. Pinguikula Seorang pria datang dengan keluhan mata kanan tergores daun padi 1 minggu yang lalu dan sekarang nyeri, merah dan kabur. Pemeriksaan fisik menunjukkan mata kanan visus 3/60 spasme konjungtiva dan perikornea injeksi positif. Dikornea ditemukan defek diameter 3 mm keputihan dan menggaung sampai setengah kedalaman stroma dengan uji fluorosensi positif. Tes laboratorium didapatkan kuman pseudomonas dan mengalami perbaikan setelah mendapatkan terapi dibekacin tetes mata. Diagnose yang tepat : a. Keratokonjungtivitis b. Konjungtivitis c. Blefaritis d. Keratitis e. Ulkus kornea Anak perempuan 15 tahun mengeluh kedua mata merah dan berair. Keluhan disertai rasa seperti ada benda asing pada mata. Keluhan serupa juga dialami teman sekolahnya. Pada hasil pemeriksaan injeksi konjungtiva +, sekret mukopurulen +, kornea jernih, lensa jernih, iris tenang. Apa diagnosa pasien tersebut ? a. Konjungtivitis akuta b. Keratitis c. Episkleritis d. Endophtalmitis e. Uveitis anterior Anak-anak 7 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan penglihatan tidak jelas saat melihat papan tulis. Dari pemeriksaan didapatkan segmen anterior tenang dan visus 3/6. Dari pemeriksaan pibhole didapatkan perbaikan. Apa yang digunakan untuk koreksi kelainan : a. Lensa sferis + terlemah b. Lensa sferis + terkuat c. Lensa sferis terlemah d. Lensa sferis + terkuat e. Lensa silindris Seorang wanita 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan kedua matanya kabur sejak beberapa bulan. Pasien sudah memakai kacamata namun pandangan tetap belum jelas. Riwayat Diabetes belum diketahui sebelumnya. Pandangan tampak garis garis putih seperti sarang laba-laba. Gula Darah Puasa 200 mg/dL, Gula Darah 2 jam PP 300 mg/dL. Bagaimanakah yang bukan Patomekanisme kasus di atas? a. Jalur diasilgliserolprotein kinase c (DAG PKC) b. Jalur peningkatan sorbitol c. Hexokinase 24 | O p t i m a p r e p

128

129

130

131

132

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 d. Stress Oksidatif e. Glikolisasi non Enzim Soal 133-134 Pria 25 tahun dibawa ke poliklinikanda karena mengeluh kedua mata merah terasa gatal dan sering kambuh setelah bekerja di lapangan pada siang hari. Hal ini terjadi hilang timbul sejak satu tahun belakangan. Kakak kandung pasien mengidap asma. Sewaktu kecil, Ibu pasien memiliki alergi terhadap protein susu sapi. Pemeriksaan: sikatriks konjungtiva, neovaskularisasi kornea, papil-papil pada tarsus superior, serta sekret cair dan jernih. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Konjungtivitis vernal b. Konjungtivitis bacterial c. Konjungtivitis viral d. Kongjungtivitis atopik e. Keratokongjungtivitis Untuk mencegah berulangnya keluahan, bagaiman edukasi yang diberikan pada pasien dan keluarga? a. Pakai kacamata atau topi saat bermain b. Mencari pencetus dan menghindarinya c. Menghabiskan antibiotik yang anda resepkan d. Menjaga higienis tangan e. Jangan sering mengucek mata Neurologi & Psikiatri Seorang wanita berusia 65 tahun datang dengan keluhan tiba-tiba merasa lemah, lengan dan tungkai kiri. Riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 3 tahun terakhir diakui. Setelah 3 hari dirawat dipuskesmas, pasien dipulangkan karena semua keluhan telah hilang. Apa diagnosa pasien diatas? a. TIA b. RIND c. Stroke in evolution d. Stroke hemorrhagic e. Stroke non haemorhagic Laki-laki 21 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran sejak 30 menit yang lalu, Sebelumnya jatuh dari ketinggian 4 m. Dilakukan rangsang nyeri membuka mata, lengan kanan bergerak sedikit sampai menepis dokter dan hanya mengerang. Berapakah GCS nya? a. 8 b. 9 c. 10 d. 11 e. 12 Pasien laki- laki 28 tahun datang dengan keluhan mulut mencong sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan wajah tidak simetris, sulkus nasolabialis kanan terlihat mendatar, alis kanan tidak dapat diangkat, mata kanan tidak dapat dipejamkan, sisi mulut kanan lebih rendah dibandingkan sisi mulut kiri. Dari pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Apa diagnosis paling mungkin? A. parese N.VII dekstra perifer et causa trauma B. parese N.VII dekstra perifer et causa Bells Palsy C. parese N. VII dekstra sentral et causa stroke iskemik D. parese N. VII dekstra sentral et causa stroke hemoragik E. Parese N. VII dekstra sentral et causa tumor sudut serebelopontin Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kelemahan pada lengan dan tungkai kiri sejak 1 hari yang lalu. Pemeriksaan saraf kranialis didapatkan lipatan nasolabialis kiri lebih datar dibanding kanan, saat diminta tersenyum wajah sisi kiri tertinggal. Saat pasien diminta 25 | O p t i m a p r e p

133

134

135

136

137

138

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 mengerutkan dahi tampak simetris. Apakah kelainan saraf yang mungkin? A. Paresis N.VII sinistra sentral B. Paresis N.VII sinistra perifer C. Paresis N.VII dextra sentral D. Paresis N.VII dextra perifer E. Paresis N.VII bilateral sentral 139 Pasien laki- laki 78 tahun datang dengan keluhan lemas pada tangan dan kaki kiri sejak 3 jam yang lalu saat bermain dengan cucunya. Pada pemeriksaan fisik kekuatan kanan dan kiri berbeda. Kiri pasien dapat mengangkat ekstremitas superior dan inferior namun jatuh kembali sebelum ada tahanan. Kanan normal. Berapa kekuatan kiri? A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 E. 4 Seorang perempuan 55 tahun datang ke IGD RSU dengan keluhan gangguan berbicara sejak satu jam sebelumnya. Ketika ditanya pertanyaan pasien tidak dapat menjawab. Pasien berbicara dengan lancar, namun tidak dapat dimengerti oleh pemeriksa. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. afasia global b. afasia motorik c. afasia sensorik d. afasia konsuksi e. afasia transkortika Wanita 25 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yag lalu, pusing dirasakan semakin berat jika menoleh ke kanan, keluhan disertai denan mual, muntah, keringar dingin, dan berdebar. Tidak ada gangguan pendengaran, tinnitus dan perioral dunchem. Apa diagnosis kasus diatas ? a. Labirintis b. Meniere c. Tumor sudut cerebellum d. Stroke e. BPPV Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan kelemahan kedua tungkai dan lengan secara tiba-tiba. Riwayat hipertensi disangkal. Seminggu sebelumnya pasien batuk dan pilek namun sekarang sudah sembuh. Pada pemeriksaan didapatkan Tekanan Darah 120/80, RR 24 kpm, N: 78 kpm, t: 37 C. Terdapat hand and gloves parestesi. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien diatas adalah: a. Guillain Barre Syndrome b. Myelitis c. Poliomyelitis d. Myopati e. Stroke Laki-laki 30 tahun dengan keluhan utama tidak bisa membuka mulut satu minggu yang lalu, kaku leher dan punggung satu hari yang lalu, tiga bulan sebelumnya kaki kanan kena cangkul, luka sudah kering. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis RM (-), kuduk kaku (+), refleks cahaya (+)/(+), spasme otot paravertebralis dan abdomen, sapsme otot leher, trismus (+), motorik baik. Fungsi luhur baik. Diagnosisnya adalah: a. Meningitis b. Tetanus 26 | O p t i m a p r e p

140

141

142

143

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 c. Abses otak d. Encefalitis e. Meningoencefalitis Seorang perempuan umur 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dan kram kram pada jari I-IV tangan kanan. Keluhan terutama dirasakan memberat saat malam hari dan lebih enak bila tangan dikibas kibaskan. Pasien bekerja di pabrik rokok. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan neurologis apa yang dilakukan pada pasien tersebut? A. Tinel Test B. Brudzinski Test C. Patrick Test D. Laseque Test E. Kernig Test Seorang wanita 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan kepala pusing berputar sejak 3 hari yang lalu. Pasien merasa lingkungan sekitar berputar. Keluhan berlangsung selama 1 jam yang lalu, diserati mual muntah dan berkeringat. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apa diagnosis yang paling mungkin dari keluhan di atas? a. Migraine b. Vertigo c. Neuralgia trigeminal d. Ramsay Hunt Syndrome e. Tension Headache Pasien datang dengan keluhan anggota gerak sebelah kiri tidak bisa digerakkan. Sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala, ,muntah 3 kali. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus. Kesadaran : menurun ( GCS 12 ) ,TD : 140/90. Diagnosis untuk pasien ini adalah a. Stroke Iskemik b. Transient Iskemik Attack c. Stroke Hemoragik d. Stoke Emboli e. Stroke Subaracnoid Wanita 30 tahun keluhan penglhatan ganda sejak 3 bulan yang lalu. Hilang timbul dan memburuk setelah aktivitas,membaik setelah bangun tidur / istirahat. Disertai mata yang juling ke arah dalam dan kedua kelopak mata turun menutup bagian hitam mata. Riw trauma, nyeri kepala mual muntah disangkal. Diagnosis a. Ptosis b. Strabismus c. Malingering d. Myastenia gravis e. SOL Seorang wanita usia 30 tahun. Datang ke rumah sakit dengan keluhan utama penurunan kesadaran, adanya panas badan sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan laboratorium lumbal punksi 400/mm3. Kaku kuduk (+). Apa diagnosisnya: a. Meningitis TB b. Meningitis viral c. Meningitis purulenta d. Meningitis jamur e. Keganasan Seorang laki-laki datang berobat ke dokter umum dengan keluhan kehilangan minat seksual apabila berhubungan dengan sang istri. Namun pasien merasa puas dan merasa gairah seksualnya muncul apabila melihat istrinya berhubungan sex dengan orang lain. Gangguan apa yang diderita oleh pasien ini ??? 27 | O p t i m a p r e p

144

145

146

147

148

149

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 a. fetihisme b. voyeurisme c. masokisme d. nekrofilia e. ekshibisionisme Seorang wanita datang ke praktek dokter umum dengan keluhan selalu merasa cemas, keringat dingin, jantung berdebar2. Pasien mengatakan gejala ini muncul sejak 1 bulan yg lalu sejak anaknya meninggal akibat tenggelam di laut. Sejak saat itu pasien selalu mengalami keluhan sulit tidur dan takut. Apa diagnosa pasien?? a. gangguan cemas b. depresi c. gangguan panik d. reaksi stress pasca trauma e. psikotik Seorang wanita 35 tahun nyeri ulu hati membaik bila minum obat lambung, kambuh kembali bila suami pulang telat, pasien curiga bahwa suami akan selingkuh. Pasien juga mengeluh keringat dingin, jantung berdebar dan cemas. Keadaan apa yang dialami pada pasien ini ? a. gangguan anxietas b. gangguan somatoform c. gangguan depresi d. gangguan penyesuaian e.gangguan bipolar Seorang laki-laki berumur 25 tahun dengan riwayat skizofrenia 1 tahun yang lalu, diantar oleh keluarganya ke RS dengan keluhan beberapa hari ini tampak murung dan diam, tidak bicara sejak 3 hari yang lalu. Setelah minum obat yang didapat dari klinik Jiwa. Dari RM diberi haloperidol 2x5 mg sejak seminggu lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan kejang otot leher dan lidah, mata melirik ke atas. Obat untk gejala tersebut adalah a. THP b. CPZ c. Benzodiazepine d. Difenhidramin e. Risperidone Anak perempuan umur 7 th diantar ibunya ke puskesmas dgn keluhan sukar berinteraksi dgn teman sekolah dan orang tuanya. Sulit komunikasi dan kegiatanny hanya bermain dgn boneka perempuan yg sudah usang dan menolak untuk diganti. Diagnosis anak ini adalah: A. Afasia B. Disleksia C. Retardasi mental D. Autisme pada anak E. Gangguan adaptasi Laki2 usia 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan susah berkonsentrasi sejak 6 bulan yang lalu. pasien juga sering mendengar suara almarhum ibunya yang mengatakan bahwa dia harus menjadi dokter. Di kuliah, pasien memili masalah. Dia merasa temannya di kampus berusaha menghalangi dia untuk dapat belajar dengan baik. Diagnose pasien ini: a. skizoafektif b. schizofrenia paranoid c. psikotik akut d. Psikotik karena obat e. derilium karena gangguan medis Pasien wanita 24 tahun, datang diantar ibunya dengan keluhan sering diam tanpa bergerak dan berbicara 28 | O p t i m a p r e p

150

151

152

153

154

155

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 selama 3 jam. Kemungkinan diagnosa? a. Skizofrenia residual b. Skizofrenia katatonik c. Skizofrenia Paranoid d. Skizofrenia tak terinci e. Skizofrenia Hebrefenik Wanita 50 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan lemas dan sering merasa tidak enak badan kumat-kumatan selama 5 tahun. Sering disertai sakit kepala dan perut kembung. Dari hasil pemeriksaan penunjang (foto kepala dan laboratorium) tidak ditemukan kelainan. Diagnosanya? a. Gangguan cemas b. Gangguan disosiatif c. Gangguan hipokondrik d. Gangguan konversi e. Gangguan somatisasi Laki-laki usia 75 tahun datang diantar oleh keluarganya ke puskesmas, memiliki penyakit diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu. Akhir-akhir ini sering marah-marah karena tidak dapat menemukan barang-barang miliknya dan membutuhkan bantuan keluarga untuk menenukan barang-barangnya. Selain itu ia sering tersesat saat bepergian karena tidak ingat jalan pulang, sering menanyakan pertanyaan berkali-kali walaupun sudah dijawab oleh cucunya dan juga sudah tidak dapat melakukan kegiatan pembayaran tagihan bulanan listrik dan telepon bulanan yang biasa dilakukannya. Apakah gangguan yang dialami a. Cemas b. Psikotik c. Depresi d. Delirium e. Demensia Pada Gangguan cemas, mekanisme yang terjadi di otak? a. Peningkatan GABA b. Peningkatan dopamine c. Penurunan GABA d. Penurunan dopamine e. Peningkatan serotonin Seorang laki- laki umur 20 tahun, berusaha bunuh diri setelah putus cinta. Pasien merasa hidupnya tidak berguna dan sia- sia. Pasien menyangkal mendengar suara atau melihat hal- hal aneh. Apa diagnosisnya? a. Gangguan afektif bipolar tipe depresi b. Gangguan afektif bipolar tipe manik c. Gangguan Depresi tanpa kelainan psikosis d. Gangguan Depresi dengan kelainan psikosis e. Skizofrenia Wanita 19 th belum menikah T: 160cm, BB: 35kg, datang ke dokter dengan keluhan nyeri abdomen, gangguan kognitif ringan, amenorrhea 4bln terakhir, intoleransi cuaca dingin, jantung sering berdebar dan osteophorosis. Terdapat lanugo halus di beberapa bagian tubuh. Distorsy body image ketakutan kelebihan berat badan, dx? a. Bulimia nervosa b. Anorexia nervosa c. Gangguan makan tidak ditentukan d. Depresi e. Obsesi konvulsi disorder Pasien seorang laki-laki 25 tahun datang ke puskesmas di antar oleh keluarganya karena sulit tidur sejak 2 minggu yang lalu. Dari catatan medik didapatkan, pasien 1 tahun yang lalu didiagnosis depresi mayor. 29 | O p t i m a p r e p

156

157

158

159

160

161

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 Dari anamnesis lebih lanjut didapatkan informasi bahwa pasien sering terbangun tengah malam dan tidak bisa tidur lagi. Terapi yang diberikan pada pasien tersebut adalah. a. Amitriptilin b. Citalopram c. Venlafaxine d. Duloxetin e. Fluoxetin Perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan ketika naik lift merasa takut, cemas, sesak napas, jantung berdebar- debar dan keringat dingin, px. Fisik dalam batas normal. Diagnosis yang mungkin ? a. agorafobia b. klaustrofobia c. gangguan fobik d. gangguan cemas e. gangguan panik Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin dan Parasitologi Seorang pasien 28 tahun datang ke PKM dengan kelluhan bengkak dan nyeri di tangan yang hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Pasien bekerja sebagai tukang cuci pakaian. Dari pemeriksaan fisik ditemukan bengkak di bawah dan di lipatan kuku. Apa diagnosis pada pasien? a. Onikomikosis b. Paronikia c. Subungual hematom d. Onikolisis e. Koilonikia Seorang laki-laki berusia 35tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul lenting-lenting bergelombol didada kanan yang nyeri dan rasa terbakar sejak 1 minggu. Lenting sekarang sudah pecah dan kering, dari pemeriksaan dermatologis vesikel berkelompok multiple erosi dan krusta. Diagnosa nya? a. Varicella b. Herpes universal c. Herpes simplek d. Herpes zoster torakalis kanan e. Herpes zoster lumbalis kanan Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak putih pada lengan. Bercak tersebut tidak gatal tetapi baal. Juga mengeluh nyeri di sekitar sendi lutut. Pemeriksaan fisik ditemukan bercak hipopigmentasi dan makula anestesi di lengan. Penyebab : a. Malasesia furfur b. Pityrosporum ovale c. Pityrosporum orbiculare d. Mycrosporum canis e. Mycobacterium leprae Pasien laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lecet-lecet pada sela jari kaki IV & V. Pasien adalah atlet renang. Pada status dermatologi terdapat eritem dan squama sebagian berbatas jelas. Pada pemeriksaan KOH 20% ditemukan blastospora dan pseudohifa. Diagnosis dari penyakit diatas : a. Kandidosis b. Tinea pedis c. Aspergilosis d. Blastokista e. Kriptosporodiasis Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan timbul benjolan 30 | O p t i m a p r e p

162

163

164

165

166

167

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 seperti kubah dan berwarna putih seperti lilin di daerah muka dan leher. Dari pemeriksaan fisik didapatkan papul miliar disertai delle. Pemeriksaan mikroskopik lesi tampak sel epitel berlapis gepeng yang mengandung henderson-paterson bodies. Apakah kemungkinan diagnosis? a. Varicella b. Variola c. Verucca vulgaris d. Herpes zooster e. Molluscum contagiosum Seorg laki-laki umur 22 thn dtg dgn keluhan ada bercak putih di punggung atas sejak 2 minggu yg lalu. Gatal bila berkeringat. Status dermatologik makula hipopigmentasi, bulat, berkonfluensi membentuk lesi berukuran 20x7cm. Ditutupi oleh skuama halus. Terapi yg tepat adalah : a. Na fusidat b. Eritromisin c. Ketokonazol d. Metoksalen e. Hidrokortison Pasien umur 55 thn laki2 ada lesi numuler dengan tepi meninggi di hidung, status lokalis papul-papul seperti mutiara dengan tengah cekung, daerah sekitar mengalami destruksi. Diagnosisnya adalah a. Nevus pigmentosus b. Nevus flameus c. Ulkus rodens d. Ulkus kruris e. Ulkus varikosis Terdapat lesi berukuran 20 x 7 cm. Lesi berupa makulopapular, berkonfluens, berkelompok, pemeriksaan apa yang dilakukan a. Tzank test b. Pewarnaan gram c. KOH 20% d. Thomson test e. Efloresensi Pasien laki-laki datang usia 28 tahun datang ke PKM dengan keluhan luka di kemaluan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan di regio genital tampak luka dengan dasar bersih, dinding tidak bergaung, dan di sekitar kulit tidak ada tanda-tanda peradangan. Mikroorganisme penyebab yang paling mungkin pada pasien ini adalah a. Treponema pallidum b. Gardnerella vaginalis c. Trikhomatis vaginalis d. Neisseria gonorrhea e. Clamydia trachomatis Pasien laki-laki usia 21 tahun datang ke PKM dengan keluhan timbul lesi di tepi bibir dan lengan kiri atas yang terasa gatal dan perih sejak 2 hari yang lalu. Keluhan didahului dengan sakit perut dan mencret 3 hari sebelumnya. Pasien minum obat diare. 1 tahun yang lalu lesi serupa timbul di tempat yang sama. Pada pemeriksaan dermatologis tampak lesi di tepi bibir dan lengan berupa bercak eritematous berbatas tegas, bentuk oval, dan hiperpigmentasi. Apa diagnose yang paling mungkin pada pasien ini adalah a. Eritroderma b. Eksantema fikstum c. Erupsi morbiliformis d. Sindrom hipersensitivitas e. Sindrom Steven Johnson Laki- laki 38 tahun datang dengan keluhan merah, panas dan bengkak pada tungkai sejak 2 minggu yang 31 | O p t i m a p r e p

168

169

170

171

172

173

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 lalu. Awal keluhan karena garukan dan pasien menderita DM. Status lokalis eritematous bentuk plakat dengan peradangan difus. Diagnosis yang tepat adalah: a. Selulitis b. Eritoderma c. Vaskulitis d. Folikulitis e. Erysipelas Seorang wanita 28 thn, dtg dgn keluhan gatal pada daun telinga sejak 3 hari yang lalu.. Keluhan dimulai ketika menggunakan anting-anting baru.. Pada pemeriksaan didapatkan bercak eritematosa, krusta, vesikel. Apa diagnosa? a. Urtikasria kronis b. Dermatitis kontak iritan c. Dermatitis kontak alergi d. Dermatitis kontak impetigenisata e. Dermatitis foto kontak Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di daerah anus yang sebelumnya didahului dengan BAB lendir dan darah selama 5 hari. Setelah berobat ke puskesmas keluhan membaik. Pada pemeriksaan tinja ditemukan telur dengan bentuk tempayan disertai kutub berwarna transparan. Penyebabnya adalah a. Trichuris tricuria b. Necator americanus c. Ascaris lumbricoides d. Oxyuris vermicularis e. Ancylostoma doudenale Pasien anak laki-laki usia 6 tahun datang dengan keluhan pucat dan malas makan. Penderita memiliki riwayat bermain di kebun tanpa alas kaki. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik.pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5,6 g/dl , leukosit 18000, trombosit 200.000, hitung jenis leukosit 0/6/2/60/10/22. Pemeriksaan feces ditemukan telur bentuk tipis dan jernih adalah a. Trichuris trichiura b. Necator americanus c. Oxyuris vermicularis d. Ascaris lumbricoides e. Ancylostoma brazilienze Laki-laki 35 tahun, datang ke UGD dengan keluhan batuk darah sejak 3 hari yg lalu. 1 minggu yg lalu, pasien batuk kering, lemas, dan tidak mau makan. Pasein sering makan ketam sungai. Bentuk infektifnya: a. Serkaria b. Metaserkaria c. Spiridium d. Redia e. Mirasidium Laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan diare. Mencret 5-8x sehari, lendir +, darah +. Pasien bekerja sebagai peternak babi. Diagnosisnya : a. Giardiasis b. Amoebiasis c. Irosporadiasis d. Balantidiasis e. Kriptosporodiosis Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan keluhan gatal pada seluruh tubuh yang disertai koreng dan kadang disertai badan panas. Pada punggung, perut, lengan atas terdapat bruntus-bruntus kemerahan 32 | O p t i m a p r e p

174

175

176

177

178

179

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 dan terdapat lesi basah bernanah pada perut, lengan atas, paha, dan tungkai. Tindakan yang dilakukan: a. Kompres + antibiotik topikal b. Kompres + antiskabies topikal c. Antiskabies oral dan topikal d. Antiskabies topikal + antibiotik topikal e. Antiskabies topikal + antibiotik topikal + antipiretik Seorang bayi usia 2 bulan dibawa ibunya ke RS dengan keluhan bruntus kemerahan dan agak basah terutama di kedua pipi dan leher. Keluhan sudah timbul sejak 1 hari setelah lahir. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Dermatitis atopik b. Eritrasma c. Hemangioma cavernosa d. Tinea fascialis e. Skabies Seorang bayi usia 10 bulan dikeluhkan bruntus-bruntus kemerahan di kepala, leher, dan ketiak. 5 hari sebelumnya pasien mengalami demam tinggi (40oC) dan banyak mengeluarkan keringat.Diagnosis pasien tersebut? a. Miliaria kristalina b. Miliaria rubra c. Miliaria superfisialis d. Miliaria intermediate e. Miliaria profunda Seorang perempuan 45 tahun datang dengan keluhan eksim di mata kaki kanan. Keluhan diawali rasa gatal di daerah kaki kemudian sering digaruk. Keluhan disertai rasa pegal di tungkai bawah kanan. Riwayat penyakit pembuluh darah yaitu varises ada. Ibu mengalami obesitas dan memiliki 6 orang anak. Apakah diagnosis yang paling tepat: a. Liken sirkumskripta b. Liken simpleks kronik c. Eksim sirkumskripta d. Eksim varikosa e. Eksim kronik Seorang wanita 25 tahun datang dan keluhan keputihan yg terasa gatal. Riwayat kontak dgn PSK tidak ada. Suami adalah seorang nelayan yg jarang pulang. Pemeriksaan fisik ditemukan fluor albus, dan pertumbuhan eksotopik seperti jengger ayam. Terapi pertama yg dilakukan yaitu: a. Podofilin topical b. Kauterisasi c. Antiviral oral d. Isoprenin injeksi e. Antibiotik injeksi Seorang pria dewasa datang dengan keluhan rambut rontok di pelipis kiri. Pemeriksaan ditemukan rambut tipis di parietal kiri dan terputus tumbuh beberapa mm di atas kulit. Diagnosis yang tepat: a. Infeksi jamur ektotrik b. Infeksi jamur endotrik c. Infeksi jamur endotrik d. Infeksi deep mycosis e. Infeksi kandida Seorang pria 17 tahun datang dengan keluhan bruntus-bruntus kemerahan pada wajah. Keluhan juga terdapat pada dada dan punggung. Dari pemeriksaam didapatkan gambaran papula eritem sampai terdapat beberapa nodul. Terapi yang harus diberikan adalah: a. Cleansing saja untuk mengurangi lapisan lemak di permukaan kulit 33 | O p t i m a p r e p

180

181

182

183

184

185

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 b. Cleansing dan obat topical komedolitik c. Antibiotik topical dan obal topical komedolitik d. Antibiotik topikal dan obat topikal komedogenik e. Antibiotik topical dan antibiotik oral Seorang perempuan, 18 tahun datang dengan keluhan keputihan yang berasa lengket, dan bau amis. Dari pemeriksaan apus vagina didapatkan secret homogen, clue cell (+). Mikroorganisme penyebab pada kasus diatas: a. Hemofillus ducrei b. Treponema pallidum c. Streptococcus B hemoliticus d. Neisseria gonorrhea e. Gardenella vaginalis Pria, 32 tahun, datang dengan keluhan bercak kemerahan di lutut dan punggung. Awalnya keluhan hanya terdapat di lutut saja. Keluhan penyerta: bengkak dan nyeri di sendi-sendi jari, kuku rusak. Pemeriksaan fisik: geographic tongue (+), caries dentis (+), plak erit psoriasis formis (+). Patofisiologi untuk penyakit di atas: a. Reaksi Ag dan Ab merangsang aktivitas kelenjar sebasea b. Peningkatan waktu pematangan keratosit 7 hari c. Peningkatan turn over epidermis 6-7 kali dari normal d. Menurunnya daya tahan tubuh, sehinggan terjadi reaktivasi virus e. Penghentian steroid secara tiba-tiba sehingga terjadi reaksi withdrawal Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan terdapat gelembung - gelembung berisi cairan di sudut mulut kiri. Keluhan dirasakan hilang timbul.Keluhan didahului dengan demam ringan. Pada pemeriksaan terdapat vesikel - vesikel berkelompok di sudut mulut. Diagnosis: a. Dermatitis atopic b. Dermatitis kontak alergi c. Herpes simpleks d. Herpes zoster e. Stomatitis Seorang laki-laki dengan diagnosis psoriasis vulgaris, sudah menjalankan pengobatan oral dan topikal berbulan bulan namun tidak ada perbaikan. Direncanakan akan mendapatkan terapi PUVA. Bagaimana cara terapi PUVA: a. Psoralen + UV A b. Psoralen + UV B c. Antralin + UV A d. Antralin + UV B e. Antralin + UVC Seorang wanita 16 tahun mengeluhkan gatal pada punggungnya, tapi tidak dapat menentukan letak gatal. Gatal terutama dirasakan pada siang hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan warna yang berbeda, pada sekitarnya perabaan halus, sensibilitas tidak terganggu. Rasa gatal yang ditimbulkan disebabkan oleh: a. Sensasi rangsang raba dan nyeri b. Sensasi rangsang tekan c. Rangsang lemah terhadap nyeri d. Rangsang lemah terhadap tekan e. Campuran antara rangsang tekan dan nyeri Ilmu Kesehatan Anak Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke unit gawat darurat RS karena keluar darah dari hidungnya sejak tadi malam. Pasien ini sudah mengalami demam sejak 3 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik tampak bintik-bintik merah di kedua lengan dan kaki pasien, tekanan darah 60 palpasi, denyut nadi 150 x/menit, akral dingin. Berat badan pasien 30 kg. Pada pemeriksaan laboratorium 34 | O p t i m a p r e p

186

187

188

189

190

191

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 didapatkan hasil Hb 15 g/dL, leukosit 3000/mm3, hematokrit 47%, dan trombosit 25000/mm3. Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi pada pasien tersebut? a. Atelektasis b. Efusi pleura c. Edema paru d. Pneumotoraks e. Bronkopneumonia Seorang anak berusia 3 tahun mengalami diare dalam 2 hari terakhir, frekuensi diare 10x/hari. Diare disertai dengan lendir darah. Pasien juga merasa sangat mulas saat hendak BAB. Kemungkinan bakteri apa yang menginfeksi? a. Helicobacter sp b. Salmonella sp c. Shigella sp d. Amoeba e. Jamur Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 8 hari yang lalu. Demamnya naik turun, disertai dengan timbulnya bercak-bercak kemerahan di kulit dan nyeri sendi yang menjalar dan berpindah-pindah. Sekitar 4 minggu sebelumnya pasien pernah berobat karena penyakit amandelnya kambuh. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan frekuensi napas 28 x/menit, denyut nadi 100 x/menit, dan temperatur 38,5 C. Pada pemeriksaan fisik kulit ditemukan eritema dan nodul subkutan pada daerah persendian. Pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis dan pada pemeriksaan EKG didapatkan pemanjangan PR interval tetap pada setiap lead. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Rheumatic fever b. Polyarthritis migrant c. Rheumatoid arthritis d. Polymyalgia rheumatic e. SLE Seorang anak laki-laki berusia 5 tahundiantar ibunya ke dokter keluarga dengan keluhan sering bersinbersin dan gatal-gatal hidung sejak 2 tahun yang lalu. Ibunya juga mengeluhkan anaknya tersebut sering tidak menyahut kalau dipanggil dan mulutnya sering terbuka terutama kalu tidur. Dokter yang memeriksa mendapatkan bayangan gelap di inferior kedua palpebra dan garis hitam melintang di dorsum nasi dan nasal bridge yang melebar dengan malar eminence yang mendatar dan bibir atas retraksi. Apakah riwayat penyakit dahulu yang perlu digali dari pasien ini? a. Riwayat kelainan jantung b. Riwayat kelainan ginjal c. Riwayat asma bronkial d. Riwayat dermatitis bakterialis e. Riwayat sinusitis Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke puskesmaskarena lebih pendek dibanding anak seusianya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan deformitas pada tulang-tulang panjang dan rachitic rosary. Apakah penyebab kelainan pada pasien ini? a. Defisiensi vitamin A b. Defisiensi vitamin B1 c. Defisiensi vitamin C d. Defisiensi vitamin D e. Defisiensi vitamin E Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orang tuanya ke praktik dokter dengan keluhan timbul nodul-nodul di kulit paha perut anaknya sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai demam dan pembengkakan di daerah lipat paha. Pada pemeriksaan fisik ditemukan papul multipel di regio abdomen 35 | O p t i m a p r e p

192

193

194

195

196

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 dan femur, merah kekuningan, diameter 0,5 1 cm. Ditemukan pula limfadenopati inguinal dextra et sinistra, padat, tidak nyeri tekan. Pemeriksaan abdomen ditemukan hepatosplenomegali sedangkan pemeriksaan laboratorium didapatkan pansitopenia. Dilakukan biopsi lesi dan ditemukan sel-sel tumor yang hiposeluler di bawah epidermis, dengan sel besar, ada yang berbentuk ginjal, inti vaskuler, sitoplasma eosinofilik. Pemeriksan imunohistokimia sel terpulas positif dengan CD1a, CD4, dan protein S-100. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Eosinophilic granuloma b. Langerhans cell histiocytosis c. Mycosis fungoides d. Mastocytosis e. Histiocytic sarcoma Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat RS karena demam 4 hari yang lalu. Tiga hari sebelumnya anak sudah diperiksakan ke puskesmas dan diberi obat penurun panas, tetapi panas tetap tinggi dan muncul bintik-bintik merah di kedua tangan dan tubuhnya. Anak tampak semakin lemah, sejak tadi malam terlihat agak sesak. Anak tidak batuk, tidak pilek, dan tidak ada keluhan sakit menelan. Pada pemeriksaan laboratorium, trombosit 40 ribu dan hematokrit meningkat. Sudah dilakukan foto toraks posisi AP dengan hasil cor dan pulmo dalam batas normal, tetapi dokter curiga terdapat efusi pleura. Pemeriksaan radiologi apakah yang disarankan selanjutnya? a. Ulang foto toraks AP b. Foto toraks PA c. Foto toraks lateral d. Foto toraks right lateral decubitus e. CT scan toraks Seorang bayi laki-laki lahir spontan di rumah sakit, tidak langsung menangis. Pada penilaian awal dijumpai tidak ada usaha napas, bayi tampak sianosis, denyut jantung 60x/menit, ekstremitas sedikit fleksi. Bayi sudah dikeringkan dan distimulasi namun keadaannya masih sama. Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan pada kasus ini? a. Perawatan rutin b. Resusitasi c. Pemberian oksigen udara bebas d. Ventilasi tekanan positif e. Kompresi dada Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan napas sesak sejak 3 jam yang lalu. Satu minggu sebelumnya pasien mengeluh keempat anggota geraknya terasa lemah. Dari anamnesis diketahui bahwa sebelum lemah, pasien demam, flu, dan batuk. Dari pemeriksaan fisik diketahui, anak sadar, tekanan darah 100/50 mmHg, denyut nadi 92 x/menit, regular, frekuensi napas 26 x/menit. Kekuatan motorik kaki 1/1/1 ki=ka, tangan 2/2/2 ki=ka, gangguan sensorik tidak begitu jelas, KPR -/-, APR -/-, biceps +/+, triceps +/+. Apakah kemungkinan diagnosis? a. Polineuritis b. Miastenia gravis c. Sindroma guillain barre d. Periodik paralisis e. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy Anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya dengan keluhan berat bada tidak naik selama satu tahun terakhir. Berat badan saat ini 10 kg, BB lahir 3 kg. Hanya mau minum susu formula, makan makanan keluarga 1-2 sendok/hari. Pemeriksaan fisik konjuntiva anemis, lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium Hb = 9g/dL, Ht = 27%, Leu = 6000/lpb, hitung jenis 1/3/8/50/30/8, anemia mikrositik. Apa diagnosa? a. Anemia hemolitik b. Anemia defisiensi Fe 36 | O p t i m a p r e p

197

198

199

200

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 c. Anemia penyakit kronis d. Anemia aplastik e. Anemia defisiensi asam folat Seorang anak usia 10 tahun datang ke dokter dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu, keluhan juga diserta urin yang berwarna keruh dengan jumlah yang berkurang, pada pemeriksaan lab didapatkan proteinuri dan albumin serum 1,5 mg/dl. Hal apakah yang menyebabkan terjadinya edema? a. Obstruksi limfatik b. Penurunan plasma vena c. Mekanisme penurunan tekanan onkotik darah d. Mekanisme peningkatan tekanan onkotik darah e. Peningkatan tekanan hidrostatik Seorang anak berusia 4 tahun datang dengan keluhan keluar bintik-bintik kemerahan sejak 2 hari yang lalu dari mulai wajah ke seluruh badan. 4 hari sebelumnya pasien mengeluh demam, batuk dan mata merah. Saat ini pasien juga mengalami diare 5x dalam sehari. Apa diagnosa yang mungkin pada pasien ini? a. Varicella b. Morbilli c. Demam berdarah d. Demam dengue e. Rubela Seorang wanita usia 19 tahun datang ke UGD RS dengan membawa seorang bayi setelah baru saja melahirkan di bidan. Dari pemeriksaan Ballard Score diketahui usia gestasi bayi 32 minggu, berat lahir 1600 gram. Apa diagnosis yang paling tepat? a. Neonatus premature b. Neonatus cukup bulan besar masa kehamilan c. Neonatus kurang bulan kecil masa kehamilan d. Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan e. Neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan Seorang anak laki-laki usia 8 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak kental. Dahak sulit dikeluarkan. Awalnya disertai demam dan nyeri tenggorokan namun sekarang sudah tidak demam dan tenggorokan tidak nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan faring hiperemis. Terapi apa yang diberikan pada pasien? a. Kodein b. Folkodin c. Noskapin d. Ambroxol e. Dekstromethorphan Bayi laki-laki lahir pervaginam di RS dengan berat badan 1800 gram dengan usia kehamilan 36 minggu ada riwayat ketuban pecah dini. Setelah 2 menit bayi tampak biru, pernafasan cepat dan retraksi iga. Pada pemeriksaan foto thorak didapatkan gambaran retikulogranular. Apa diagnosanya? a. Septic neonatorum b. Pneumonia kongenital c. Hyalin membran disease d. Kelainan jantung kongenital e. Transient tachypneu of newborn Pasien anak usia 5 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 2 minggu. Batuk terutama dirasakan pada malam hari dan menjelang pagi hari. Kadang disertai sesak. Keluhan dirasakan sejak pasien berkunjung ke rumah kerabat di bandung dan tidur di kasur kapuk. Ayah pasien memiliki riwayat rinitis alergika. Pemeriksaan fisik dalam keadaan normal. Apakah diagnosis yang paling tepat? 37 | O p t i m a p r e p

201

202

203

204

205

206

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 a. Bronkitis b. Rinitis alergika c. Asma bronkiale d. Sinusitis alergika e. Infeksi saluran napas atas Seorang anak usia 12 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala dan kaku terutama ketika sedang berjalan. Hasil CT scan menunjukkan adanya tumor di cerebellum. Setelah dilakukan operasi kemudian diperiksa dengan histopatologi dan ditemukan sel glia mengalami proses fibrolisis dan membentuk Rosenthal fiber. Diagnosa pada anak ini adalah: a. Meningioma b. Astrositoma c. Medulloblastoma d. Schwanoma e. Glioblastoma Bayi 3 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan lebih sering tertidur sejak 3 hari yang lalu. Keluhan didahului muntah setiap setelah disusui atau diberi susu formula disertai dengan perut kembung. Pasien juga diketahui belum BAK sejak 8 jam sebelum dibawa ke puskesmas. Dari hasil pemeriksaan didapatkan ubun-ubun cekung, kelopak mata cekung, air mata -/- mulut kering, dan turgor kembali lambat. Tindakan segera apa yang harus dilakukan ? a. Menghentikan ASI b. Memberikan oralit oral c. Memberikan antibiotik oral d. Mengganti cairan yang hilang secara intravena e. Mengganti susu formula menjadi rendah laktosa Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun datang diantar ibunya ke RS dengan keluhan nyeri pada lutut kiri. Lutut kirinya tidak mau disentuh dan tidak mau disuruh berjalan. Tidak ada riwayat trauma, jatuh sebelumnya atau demam. Anak tampak rewel, tidak pucat, dan pemeriksaan normal. Tampak kaki kiri lebih membesar dibandingkan kaki kanan, teraba lebih hangat daripada kulit sekitarnya dan tidak dapat digerakkan. Apakah kelainan yang terjadi? a. F.VIII < 20% b. F.VIII <50% c. F.VIII <65% d. F.IX <1% e. F.IX < 36-40% Seorang bayi usia 6 jam datang ke UGD RS dibawa ibunya karena sukar bernapas dan tidak mau minum ASI. Bayi lahir di bidan, spontan, pervaginam, berat lahir 2700 gram, usia kehamilan 36 minggu. Lahir setelah pecah ketuban 19 jam. Riwayat ANC tidak rutin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak letargis, merintih, tekanan darah sedikit dibawah normal, pernapasan 30x/menit, suhu 35.8 celcius. Pada pemeriksaan laboratorium leukosit 2500/mikroL. Kemungkinan diagnosis? a. Syok b. Sepsis neonatorum c. Hialin membrane disease d. Necrotizing enterocolitis e. Bronchopulmonary dysplasia Bayi laki- laki usia 5 hari dibawa keluarganya ke UGD RS karena rewel dan tidak mau minum sudah 2 hari. Persalinan ditolong oleh dukun. Pemeriksaan fisik: compos mentis, BB: 3 kg, suhu: 37,8 derajat celcius, terdapat trismus dan opistotonus. Port dentre adalah: a. Trauma jalan lahir b. Aspirasi cairan amnion yang terinfeksi c. Perawatan tali pusat yang tidak baik 38 | O p t i m a p r e p

207

208

209

210

211

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 d. Otitis media perforasi e. Hematogen dari darah ibu ke janin selama kehamilan Anak laki-laki usia 3 tahun datang bersama ibunya karena nafsu makan turun, berat badan turun dalam 3 bulan terakhir. Ibu pasien juga mengeluh anaknya sering demam ringan, nafsu makan berkurang dan lesu. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tampak lesu, BB 11 kg, suhu 37,8 C, pembesaran KGB (+) di leher. Pasien akan dilakukan tes mantoux, cara melakukan tes mantoux yang benar adalah: a. Tuberkulin intramuscular 0,1 mL b. Tuberculin intrakutan 0,1 mL c. Tuberculin subcutan 0,1 mL d. BCG intrakutan 0,1 mL e. BCG intramuscular 0,1 mL Pasien anak 3 tahun datang dengan keluhan sesak napas. 1 hari sebelumnya pasien batuk, demam, sakit tenggorokan. Pasien tampak lemas, tidak mau minum, batuk menggonggong. Pada pemeriksaan didapatkan pernapasan 40 x/mnt, nadi 128 x/mnt, suhu 39,5 C. Pada pemeriksaan fisik thorak simetris, terdapat retraksi supraclavicula, terdapat stridor saat insipirasi, perkusi sonor. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Croup b. Epiglotitis c. Asma bronkial d. Laringomalasia e. Bronkopneumonia Seorang anak datang dengan keluhan edema pada seluruh tubuh. BAB dan BAK tidak ada kelainan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema anasarka, T= 180/140; N=80 x/mnt; R= 24x/mnt. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan albuminuria, kolesterol total 300 mg/dl; trigliserid 200 mg/dl, albumin 1,5 mg/dl. Riwayat batuk dan pilek tidak ada. Apakah diagnosa pada kasus diatas? a. Sindroma nefrotik b. Nefritik lupus c. Sindroma nefritik akut d. Glomerulonefritis akut pasca infeksi streptococcus e. Gagal ginjal akut Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa dengan keluhan penurunan kesadaran. Pasien mual, muntah dan sekarang koma. 4 jam sebelumnya pasien makan singkong. Pada pemeriksaan tampak nafas agonal dan pasien telah dilakukan tindakan intubasi (ventilasi tekanan positif), bilas lambung, norit, laktulosa, dan Na Tiosulfat 25% 1 ml/kgBB. Kemungkinan penyebab kasus di atas? a. Organofosfat b. Asam sianida c. Ibuprofen d. Hidrokarbon gol.alifatik e. Karbonmonoksida Anak berusia 6 tahun datang dengan keluhan kejang. Kaku kuduk (+). Pada pemeriksaan LCS: berwarna jernih, tak berwarna, jumlah sel 105, PMN 30%, MN 70%, tes Nonne (-), tes Pandy (-), glukosa 55 mg/dl, protein 80. Apa diagnosa di atas? a. Meningitis purulenta b. Meningitis tuberculosa c. Meningitis virus d. Ensefalitis e. Kejang demam Seorang bayi usia 3 hari dilahirkan oleh bidan mengalami melena dan lebam. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 13,2, prothrombin time 27, fibrinogen 254, leukosit 9400, trombosit 276.000. Terapi yang tepat diberikan pada pasien? 39 | O p t i m a p r e p

212

213

214

215

216

217

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 a. Susu formula b. Transfusi darah c. ASI eksklusif d. Pemberian vitamin K setiap kelahiran e. Pemberian Fe pada ibu hamil Faktor pembekuan yang terkena pada kasus diatas adalah: a. I, II, VIII, IX b. I, II, VII, IX c. II, VII, VIII, IX d. II, VIII, IX, X e. II, VII, IX, X Seorang anak perempuan usia 12 tahun sering terlihat bengong. Pada saat serangan bengong, pasien tidak sadar selama 5 detik. Manakah yang terjadi pada kasus diatas? a. Serangan lena b. Serangan psikis c. Serangan parsial sederhana d. Serangan parsial kompleks e. Serangan atonik Seorang anak laki-laki usia 5 bulan dibawa ibunya ke PKM karena batuk pilek & demam sejak semalam. Dari heteroanamnesis ternyata anak dikeluhkan batuk sejak 4 hari yang lalu. Pasien sudah berobat sebelumnya ke apotek. Pada pemeriksaan didapatkan berat badan 10 kg, suhu 39oC, pernafasan 56x/menit, denyut nadi 90x/menit, terdapat tarikan dinding dada, wheezing di kedua paru. Jika pada pemberian obat sebelumnya menunjukkan gejala yang berat, manakah yang akan dilakukan? a. Hentikan obat ganti dengan kloramfenikol b. Hentikan obat ganti dengan cefadroksil c. Hentikan obat ganti dengan kotrimoksazol d. Hentikan obat ganti dengan penisilin e. Hentikan obat ganti dengan isoniazid Seorang anak usia 6 tahun dibawa ke RS oleh ibunya karena penurunan kesadaran. Pasien sering terlihat berjongkok saat bermain, sering biru dan tidak sadar. Pada pemeriksaan pasien nampak lemah, sianosis, jari tabuh (+). Diagnosis untuk pasien diatas: a. Stenosis aorta b. Tetralogi of fallot c. Insufisiensi mitral d. Insufisiensi trikuspid e. Patent ductus arteriosus Seorang anak usia 2 tahun dikeluhkan nyeri menelan sejak 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik dan penunjang ditemukan gejala awal acute rheumatic fever. Dokter akan memberikan terapi steroid dan salisilat. Apakah gejala yang mungkin dimiliki pasien jika dokter memberikan steroid dan salisilat? a. Karditis b. Demam c. Arthritis d. Chorea e. Eritema marginatum Di sebuah dusun yang terletak di daerah pegunungan terdapat beberapa balita dengan gejala dan tanda sbb: pertumbuhan terhambat, kurang mendengar, jalannya tidak normal, terjadi retardasi mental. Selain itu, pada penduduk yang dewasa banyak didapatkan pembesaran pada lehernya dan tubuhnya pendek. Apakah kelainan yang terjadi pada kasus tersebut di atas? a. Kwarshiorkor b. Marasmus 40 | O p t i m a p r e p

218

219

220

221

222

223

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 c. Xerophtalmia d. Kretinisme e. Anemia Defisiensi Besi Seorang anak laki laki usia 4 tahun datang dengan keluhan perut membesar, nafsu makan menurun dan perut sebah. Anak tersebut sering mengalami demam, sumer-sumer dan batuk pilek. Didapatkan pembesaran hepar 2/3 1/3 blankhart, lien Schuffner IV, AT 80.000/ul. Pemeriksaan yang tepat untuk diagnosis: a. Pungsi lumbal b. Gambaran darah tepi c. Bone marrow puncture d. Elektroforesa Hb e. USG abdomen Anak usia 4 tahun dengan keluhan sering sesak, batuk dan mudah merasa lelah sejak lahir, tidak sianosis, terdengar bising pansistolik ICS 3-4 LPS, wheezing (-). Saat kontrol pasien sianosis, takipneu, tachikardi. Apa diagnosisnya? a. Gagal jantung kanan b. Gagal jantung kanan-kiri c. Sindroma eisenmenger d. Sinkop e. Stroke Anak 4 bulan datang ke RS dengan ibunya karena diare encer 3 hari yang lalu. Lendir (+), darah (-), mual muntah 2 hari yang lalu. PF : turgor (), ubun-ubun cekung, lemah, somnolen, nadi 170x. Diobservasi 3 jam ternyata anak lethargis. Terapi yang tepat adalah: a. RL 1 jam 30cc/kgBB, 5 jam 70cc/kgBB b. RL jam 30cc/kgBB, 2.5 jam 70cc/kgBB c. RL 1 jam 70cc/kgBB, 5 jam 30cc/kgBB d. RL jam 70cc/kgBB, 2.5 jam 30cc/kgBB e. RL 1 jam 30cc/kgBB, 2.5 jam 70cc/kgBB Seorang ibu membawa bayinya yang berumur 3 hari ke puskesmas, dengan keluhan ekstremitas kanan yang diketahui 2 hari yang lalu. Bayi lahir SPTB di bidan swasta, cukup bulan, BBL 4.200 gram, mengalami kesulitan saat lahir. Pada pemeriksaan fisik tangan kanan pronasi, ekstensi, endorotasi, reflek moro asimetris, reflex genggam (+). Diagnosisnya adalah: a. Aterm/ BMK + Erb paralisis b. Prematur/ BMK + klumpke paralisis c. Aterm/ BBLR + Erb paralisis d. Aterm/ BMK + Klumpke paralisis e. Aterm/ BMK + total Brachial plexus paralisis Anak laki-laki 10 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan berat badan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam ringan, dan keringat malam. Pasien tinggal bersama ayah, ibu, dan nenek. 2 hari yg lalu nenek periksa BTA hasilnya (+). Kemudian di tes Mantoux 30 hari kemudian hasil menunjukkan indurasi 12 mm. Intepretasi hasil tes Mantoux pasien tersebut adalah: a. Tidak terinfeksi TB b. Dalam masa inkubasi TB c. Alergi d. Terinfeksi TB e. Tidak ada faktor resiko TB Bayi berusia 3 hari diantar ke PKM oleh ibunya dengan keluhan muncul benjolan di kepala saat usia 2 hari anak lahir dingan presentasi belakan kepala, BBL 3900gr, langsung nangis, benjolan melewati sutura dan meluas ke parietal. Pasien tampak anemis. Apa kemungkinan benjolan tersebut? a. Caput suksedaneum 41 | O p t i m a p r e p

224

225

226

227

228

229

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 b. Cephalhematoma c. Perdarahan intrakranial d. Hidrosefalus e. Hemangioma Pasien anak laki-laki berusia 5 tahun, ras kulit putih mengeluh sering panas dan sesak kumat-kumatan, pucat dan lemas. Hepar membesar 4 jari di bawah arcus costa, lien schuffner II. T: 110/70; N: 104; RR:24; leuko: 40000; Hb:6,9 ; trombo: 150000; LED 30-40, epistaksis (+), gusi berdarah (+). Diagnosis penyakit ? a. Anemia aplastik b. Anemia hemolitik c. Anemia defisiensi besi d. Thalasemia e. Leukemia Anak perempuan umur 9 tahun dibawa oleh ibu ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut dan muntah. Keluhan disertai keluar darah dari hidung dan nyeri kepala. Riwayat demam sejak 5 hari yang lalu, sekarang sudah tidak demam lagi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, hepar teraba 3-4 cm bawah arcus costa, akral dingin, suhu 35,8OC, tensi 90/60 mmHg, nadi kecil dan cepat 140x/menit. Pemeriksaan lab trombosit 60.000, HCT 50%, Hb 17,9%. Apa diagnosa yang tepat? a. Dengue fever b. DHF grade I c. DHF grade II d. DHF grade III e. DHF grade IV Seorang bayi laki-laki dibawa ibunya ke PKM. Bayi tersebut dpt menggerakkan kepalanya ke kanan dan kiri mengikuti respon suara, dan dapat tengkurap serta berbicara oh, ah, brbr. Kira-kira berapa usia bayi tersebut? a. 1 bulan b. 3 bulan c. 6 bulan d. 9 bulan e. 12 bulan Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang disertai demam tinggi. Saat kejang kedua tangan dan kaki pasien kaku, kedua mata mendelik ke atas, setelah kejang berhenti anak menangis. Dari pemeriksaan fisik ditemukan suhu 390 C, pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Penatalaksanaan pertama apa yang paling tepat diberikan? a. Pasang oksigen + antipiretik per rectal b. Pasang oksigen + anti kejang per rectal c. Pasang infuse + suntikan anti kejang IV d. Buka pakaian anak dan kompres badan anak dengan air dingin e. Antipiretik per rectal + suntikan anti kejang IM Anak perempuan usia 2 tahun datang dengan keluhan sakit kalau makan, sebelumnya demam selama 2 hari, muncul bintik-bintik putih di mukosa mulut yang nyeri jika di bersihkan. Anak tidak mau minum susu, anak tampak rewel dan gelisah. Diagnosis pada pasien ini? a. Mouth ulcer b. Food allergy c. Oral candidiosis d. Hiatal hernia e. Oropharyngeal abses Seorang anak berumur 5 tahun di bawa oleh ibunya ke RS dengan keluhan demam dan timbul bercak kemerahan sejak 3 hari SMRS. Bercak kemerahan muncul dari wajah ke badan dan punggung. Keluhan 42 | O p t i m a p r e p

230

231

232

233

234

235

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 disertai sesak, pilek, mata berair, diare 3-4x/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD 100/80, nadi 120x/menit, RR 24 x/m,suhu 38,60 C, retraksi suprasternal, kemerahan pada konjungtiva bilateral dengan sekret jernih. Pada kulit tampak lesi makulopapular kemerahan superficial pada wajah yang konfluens. Komplikasi yang tersering yang dapat timbul yaitu: a. Otitis media b. Ensefalopati c. Laringitis akut d. Bronkopneumonia e. Subsclerosing panensefalitis Seorang anak berusia 4 tahun datang dengan keluhan tubuhnya dingin sejak 6 jam yang lalu. Sejak 4 hari sebelumnya pasien demam, diikuti dengan mimisan ketika panas. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan tensi: 100/80 mmHg, Nadi: 150x/menit, lemah, CRT: 5 detik, hepatomegali dan nyeri perut (+). Pada pemeriksaan Laboratorium didapatkan: Hb : 16g/dl, Ht :49, Leukosit 1500, Trombosit 50000. Apakah diagnosis pasien di atas? a. Demam Dengue b. Demam berdarah dengue derajat I c. Demam berdarah dengue derajat II d. Demam berdarah dengue derajat III e. Demam berdarah dengue derajat IV Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter umum dengan keluhan demam sejak 2 hari yg lalu. Disertai dengan timbulnya papul dan vesikel kemerahan berkelompok di leher dan punggung. Adik pasien berusia 3 tahun saat ini dan sehat, dan belum pernah menderita penyakit yang sama. Penjelasan yang paling tepat yang dapat diberikan untuk pencegahan penularan penyakit tersebut adalah: a. Adiknya akan tertular b. Adiknya tdk akan tertular bila pasien diisolasi c. Gambaran penyakit ini pada anak umumnya buruk d. Penyakit ini akan sembuh sendiri bila ditunjang dengan gizi yg baik e. Penularan dpt dicegah dengan pemberian antivirus Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan kencing berwarna merah disertai bengkak pada wajah, dialami sejak 2 hari yang lalu. Kemungkinan diagnosis pada kasus di atas adalah: a. Glomerulonefritis akut b. Tumor Wilms c. Glumerulonefritis kronik d. Sindrom nefrotik e. Gagal ginjal akut Anak laki-laki usia 12 tahun datang dengan keluhan batuk paroxysmal selama 2 minggu. Dari pemeriksaan dahak ditemukan bakteri gram negative sesuai bakteri Bordetella pertussis. Fase/tahap dari penyakit ini yang paling menular adalah: a. Inkubasi b. Paroxysmal c. Katarhalis d. Konvalesen e. Prodromal Seorang anak laki-laki 11 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan badan lemah, pandangan kabur sudah 2 minggu dan terdapat penurunan berat badan. Pemeriksaan GDS 215 mg/dl. Terapi yang diberikan adalah: a. Glibenclamid b. Metformin 43 | O p t i m a p r e p

236

237

238

239

240

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 c. Tolbutamid d. Insulin e. Proguanid Bayi usia 3 hari datang dengan kuning dan pucat sejak 1 hari. Lahir dari ibu kaukasia dan ayahnya asia. PF Kramer 4, anak golongan darah O, golongan darah ibu tidak diketahui. Kemungkinan penyebab ikterik pada bayi ini adalah: a. Inkompatibilitas ABO b. Inkompatibilitas rhesus c. Hemolitik jaundice d. Physiologic jaundice e. Defisiensi G6PD Anak laki-laki usia 7 tahun. Tiga tahun terakhir ini tidak bisa berjalan. Ditemukan hipertrofi gastrocnemius, weeding gait dan Gowersign. Kelainan ini merupakan: a. Autosomal dominan b. Autosomal resesif c. Autosomal non dominan. d. X linked resesif e. X linked dominan Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan diare yang berbau busuk sejak 2 hari yang lalu. Frekuensi diare > 5 kali dalam sehari. Dari anamnesis diketahui seminggu sebelumnya pasien berlibur ke Yogyakarta. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak lemah dan pucat, tanda vital dalam batas normal, turgor baik. Pada pemeriksaan tinja, ditemukan feses berminyak dan kista protozoa. Apakah penyebab yang paling mungkin dari penyakit pasien ini? a. Entamoeba histolytica b. Blastocystis hominis c. Cryptosporidium parvum d. Cyclospora cayetanensis e. Giardia lamblia Ilmu Obstetri & Ginekologi Seorang wanita, usia 35 tahun, hamil anak pertama, cukup bulan, diantar bidan desa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan anak tidak mau lahir walau sudah dipimpin persalinan sejak 10 jam yang lalu. Dari anamnesis bidan yang mengantar mengatakan bahwa pembukaan cervix tidak bertambah walau kontraksi cukup kuat. Pada pemeriksaan fisik tampak vagina membengkak, pembukaan 6 cm, portio kaku, ketuban intak. Pemeriksaan BJA didapatkan fetal distress. Apakah kemungkinan diagnosis? a. Ketuban pecah dini b. Partus post matures c. Partus lama d. Preeklampsia e. Involusi uterus Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan belum punya anak. Pasien telah menikah 3 tahun dan tinggal serumah. Selama ini pasien tidak pernah menggunakan kontrasepsi. Siklus haidnya tidak teratur, yaitu setiap 4 bulan sekali. Lama haid 1-2 hari dengan perdarahan sedikit. Dari pemeriksaan fisik diperoleh berat badan 90 kg. Pasien pernah melakukan pemeriksaan USG dengan hasil uterus kecil penampang 50 mm x 25 mm. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Salpingitis b. Endometriosis c. Oligomenorea d. Polikistik ovarium sindrom e. Infertilitas primer dengan hipoplasia uteri Seorang perempuan, usia 23 tahun, P3A2, telah melahirkan anak laki-laki dengan berat 3850 gr pada 44 | O p t i m a p r e p

241

242

243

244

245

246

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 kehamilan 39 minggu. Perjalanan persalinan kala I lambat sehingga membutuhkan augmentasi oksitosin. Selama kala II, persalinan butuh waktu 1,5 jam dan dibantu dengan forsep. Plasenta lahir utuh. Tiba-tiba segera setelah plasenta lahir terjadi perdarahan banyak dengan stosel-stosel besar per vaginam. Pemeriksaan dalam menunjukkan uterus lembek, membesar, dimana tidak respon dengan masase. Apakah penyebab keadaan yang dialami pasien di atas? a. Plasenta akreta b. Atonia uteri c. Preeklampsia d. Solusio plasenta e. Ruptur perineum Seorang perempuan berusia 25 tahun, dalam keadaan hamil, datang ke poliklinik dengan keluhan mengalami perdarahan dari jalan lahir sejak 2 jam yang lalu. Darah berwarna merah terang dan memenuhi seluruh permukaan pakaian dalam. Pasien juga mengeluh sakit pinggang yang menjalar sampai ke paha atas sejak 12 jam yang lalu. Dari anamnesis diketahui pasien hamil 41 minggu, anak pertama. Pemeriksaan vital sign menunjukkan TD 130/90 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 22x/menit, temperatur 37C. Pemeriksaan leopold menunjukkan TFU 33 cm, bagian janin yang keras terletak di bagian kiri, bagian terbawah janin kepala, sudah masuk PAP. Pemeriksaan VT menunjukkan pembukaan 4 cm, portio lunak. Apakah diagnosis yang paling mugkin pada pasien di atas? a. G1P0A0 (40-41 minggu) + inpartu b. G1P0A0 (40-41 minggu) + plasenta previa c. G1P0A0 (40-41 minggu) + solusio plasenta d. G1P0A0 (40-41 minggu) + ketuban pecah dini e. G1P0A0 (40-41 minggu) + intra uterine fetal death Seorang perempuan berusia 47 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan keputihan yang hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Pasien mengatakan bahwa dia sudah berulang kali berobat ke dokter dan menggunakan ramuan tradisional tetapi keputihan tetap kambuh kembali. Dokter meyarankan untuk melakukan pemeriksaan PAP Smear. Pada pemeriksaan inspekulo tampak lendir putih kekuningan yang banyak di portio cervix. Pemeriksaan PAP Smear mikroskopik tampak sel epitel superfisial, intermedia, dan parabasal disertai sebaran difus dan padat sel leukosit PMN, limfosit, dan histiosit. Tidak ditemukan sel yang displasia dan clue cell. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Cervical intraepitelial neoplasia b. Chronic cervicitis c. Vaginitis d. Cervical polyp e. Erosio portionis cervicis uteri Seorang wanita, 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari kemaluan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksan fisik tampak vesikel multipel berisi cairan jernih pada vulva dan vagina. Pada histologi didapatkan beberapa sel raksasa berinti banyak dengan inklusi intranukleus dan glass cell. Apa penyebab penyakit pada pasien ini? a. Cytomegalovirus b. HPV c. Herpes simplek d. Candida albicans e. Rubella Seorang perempuan, 35 tahun P5A0 dibawa ke IGD dengan perdarahan per vaginam sejak 2 jam yang lalu. Anamnesis diketahui pasien post partum maturus 1 jam yang lalu dengan oksitosin drip. Anak lahir 4100 gr. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaannya somnolen, TD 80/40 mmHg. Apa kemungkinan diagnosisnya? a. HPP primer 45 | O p t i m a p r e p

247

248

249

250

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 b. HPP sekunder c. Solusio plasenta d. PEB berat e. Plasenta previa Seorang perempuan berusia 20 tahun, G1P0A0, hamil 10 minggu, dibawa suaminya ke unit gawat darurat RS karena setiap hari mual dan muntah lebih dari 10 kali. Mual muntah paling berat pada pagi hari, apa yang dimakan keluar semua. Pada pemeriksaan fisik tampak lemah, kulit kering, kelopak mata cekung, dari mulut keluar bau tak sedap. Apakah penyebab keluhan pasien ini? a. Progesteron rendah b. Estrogen tinggi c. Prolaktin rendah d. Beta hCG berlebihan e. Androgen meninggi Seorang perempuan, 24 tahun hamil anak pertama, cukup bulan dilakukan SC atas indikasi ketuban pecah dini. Saat operasi dokter menemukan massa di ovarium dan dilakukan pengangkatan massa tersebut. Dari hasil histopatologi tampak rongga-rongga berbentuk amorf, eusinofilik yang dilapisi sel granulosa dan sel teka. Apakah diagnosisnya? a. Kista folikel b. Kista adenovarium musinosum c. Kista dermoid d. Kista endometriosis e. Kista korpus luteum Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Pasien melahirkan anak pertamanya di dukun beranak, plsenta belum lahir, dan pasien mengalami perdarahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 100x/menit, kontraksi uterus lemah. Apakah obat yang paling tepat diberikan pada pasien ini? a. Oksitosin b. Ergonovin c. Misoprostol d. Carboprost e. Ritodrin Seorang perempuan usia 35 tahun G3P2A0 datang ke puskesmas dengan keluhan tidak merasakan gerak anak di perutnya. Perut dirasakan mengecil sejak 2 minggu ini. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. 3 minggu yang lalu pasien sudah periksa ke bidan dan dikatakan usia kehamilan 7 bulan. Apakah diagnosis yang mungkin? a. IUGR b. IUFD c. Solusio plasenta d. Prematuritas e. Oligohidramnion Perempuan 30tahun G2P1A0 hamil 28 minggu datang ke puskesmas untuk kontrol rutin. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan glukosa darah sewaktu 210mg/dl. Keluhan poliuri,polifagi,polidipsi disangkal. Anggota keluarga tidak ada menderita DM,dan anak pertama sehat. Pemeriksaan lebih lanjut yang dilakukan adalah... a. glukosa darah puasa b. glukosa darah sewaktu c. test toleransi glukosa oral d. glukosa darah 2 jam postprandial 46 | O p t i m a p r e p

251

252

253

254

255

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 256 e. glukosa darah puasa dan 2 jam postprandial Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan terlambat haid. Pasien menggunakan pil KB dan efektif sejak 3 tahun yang lalu. Selama 6 bulan ini pasien menjalani pengobatan TB dan mendapatkan obat kombinasi TB. Pada pemeriksaan didapatkan kadar hormon HCG (+). Obat apa yang menyebabkan kelainan pada pasien ini? a. Isoniazid b. Rifampisin c. Streptomisin d. Pirazinamid e. Etambutol Perempuan usia 30 tahun, hamil 14 minggu mengeluh berdebar-debar, cemas dan berkeringat disertai penurunan berat badan secara cepat, sedangkan nafsu makannya meningkat. Pemeriksaan fisik terdapat benjolan pada leher depan sejak 1,5 tahun yang lalu dan bertambah besar sejak 3 bulan terakhir. Apakah terapi yang tepat untuk kasus ini? a. Beta blocker b. Operasi tiroid c. Obat antitiroid d. Iodium radioaktif e. Obat yang mengandung tiroksin Wanita 23 tahun G4P3A0 datang ingin melahirkan. Saat pemeriksaan dalam ketika pertama pasien tiba ditemukan pembukaan 4 cm. 4 jam kemudian yaitu pada pukul 15.00 WIB dilakukan pemeriksaan dalam ulang dan ditemukan pembukaan pembukaan 6. Yang harusnya dilakukan pada pk.15.00 di awal batas garis bertindak? a. Observasi tiap 4 jam b. Penilaian persalinan tiap 4 jam c. Penilaian kemajuan persalinan tiap 30 menit d. Nilai DJJ tiap 30 menit e. Segera rujuk Wanita hamil 24 minggu, datang dengan keluhan batuk berdahak lebih dari 2 minggu, batuk disertai darah. Pasien lalu disarankan untuk melakukan pemeriksaan sputum dan foto thorax. Pada foto thorax menunjukkan lesi infiltrat, sedangkan hasil SPS menunjukan BTA 2x (+). Tata laksana pada pasien ini adalah... a. INH dan Rifampisin b. 2RHZE/4R3H3 c. Antibiotik spektrum luas d. Obat TB diberikan setelah melahirkan e. OAT kategori 2 Wanita, 30tahun G1P0A0 hamil 30 minggu dengan keluhan demam 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai batuk darah 4 bulan yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik terdapat gambaran ronchi basah kasar di apekskedua paru. Riwayat minum obat 6 bulan tetapi tidak rutin minum obat. Komplikasi apa yg mungkin terjadi pada kasus tersebut? a. Partus prematurus b.Infeksis intrapartum c. Kematian janin d. Solutio placenta e. Placenta Previa Seorang bumil menderita TBC paru dan sedang menjalani pengobatan 6 bulan. Menurut dokter bumil tersebut membutuhkan pengobatan TB lini ke-2, namun tidak bisa diberikan streptomisin. Alasan apakah yang menyebabkannya... a. Bayi tuli 47 | O p t i m a p r e p

257

258

259

260

261

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 b. Bayi buta c. Ibu kesemutan d. Ibu linu linu e. Bayi gringgingen Wanita 35 thn P3A0 datang dengan keluhan gatal di kemaluan sejak 3 hari yg lalu. Pada pemeriksaan inspekulo ditemukan serpihan putih seperti krim susu. Apakah diagnosis penyebab keputihan yang tepat pada pasien ini... a. Sifilis b. Gonorrhea c. Klamidiasis d. Trikomoniasis e. Vaginitis kandida Wanita 28 tahun, P2A0, menikah, datang dengan keluhan keluar cairan dari vagina. Pada inspekulo tampak sekret didalam vagina. Porsio, serviks dalam batas normal. Mukosa vagina tampak inflamasi dan terdapat paluque putih disekitarnya. Pemeriksaan lab didapatkan gram (+) berbentuk lonjong. Kemungkinan penyebab adalah: a. Neisseria Gonore b.Chlamidya trachomatis c. Tropenema pallidum d. Candida Albicans e. Herpes Simplek Perempuan 38 tahun datang dengan keluhan bengkak pada tungkai sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat hipertensi sebelum kehamilan (+), pada pemeriksaan fisik di dapatkan T= 180/110mmHg, N=80x/mnt, S= 37oC, R= 16x/mnt, Pretibial oedem (+), TFU 28 cm, DJJ 144x/mnt, albuminuria +2. Diagnosa kasus diatas: a. Hipertensi kronik b.Preeklampsia superimposed on chronic hypertension c. Preeklampsi ringan d. Preeklampsi berat e. Eklampsi Wanita hamil mengeluh keluar cairan banyak terus-menerus setelah bangun tidur,keluhan tidak disertai rasa mulas. TFU= 35 cm, kepala janin masih tinggi, pada pemeriksaan portio tertutup, ketuban (-). Kemungkinan hal apa yang akan terjadi? a. Kala I memanjang b. Gawat janin c. Infeksi intrauterine d. Tali pusat membumbung e. Pertumbuhan janin terhambat Wanita 22 tahun baru melahirkan anak pertamanya 30 hari yang lalu. Pasien mempunyai riwayat nyeri pada saat haid. Kontrasepsi apa yang akan anda sarankan: a. IUD b. Implan c. Suntik KB 1 bulan d. Pil KB e. Mini pil Wanita 45 tahun G5P4A0, 9 bulan datang dengan keluhan perdarahan sejak 2 jam yang lalu disertai sakit kepala hebat, bengkak tungkai (+), pemeriksaan di dapatkan T=180/120, perut tegang, letak janin sulit dinilai, GDS 230 mg/dL, proteinuria +3, TFU 43 cm. Faktor resiko yang menjadi penyebab utama keluhan tersebut: a. Super imposed preeklamsi 48 | O p t i m a p r e p

262

263

264

265

266

267

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 b.DM c. Multiparitas d. Gemeli e. Bayi besar Wanita 35 tahun G2P1A0 9 bulan, mengelu hmulas sejak 18 jam yang lalu. Sejak 2 jam dipimpin mengedan oleh bidan, ibu lemah, pucat, menggigil, keringat dingin. Pemeriksaan obstetrik pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala St.3.Tindakan apa yang harus dilakukan: a. Dipimpin mengedan b.Ekstraksi forceps c. Ekstraksi vakum d. Drip oksitosin e. SC Wanita mengeluh susah tidur dan depresi, 6 bulan yang lalu pasien telah melahirkan anak keduanya, ASI tidak keluar. Saat ini wajah timbul bulu halus, dan mempunyai riwayat haid tidak teratur. Pemeriksaan kortisol serum dan urin meningkat. FSH, LH dan Prolaktin normal. Apa yang terjadi: a. Insufisiensi adrenal b. Insufisiensi estrogen c. Hipersekresi progesterone d.Hipersekresi ACTH hypothalamus e. Hiposekresi adrenal Wanita, 18 tahun, datang ke praktik saudara dengan keluhan nyeri seluruh perut, disertai perdarahan pervaginam sejak 2 hari yang lalu, nyeri perut pertama kali dirasakan ringan kemudian memberat. riwayat terlambat haid tidak diketahui karena siklus haid yang tidak teratur, Riwayat koitus (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 90/60, nadi : 102x/menit, R: 24x/mnt, Suhu, 37,8OC. Pada pemeriksaan obstetric didapatkan hymen sudah tidak intak, Vagina toucher=nyeri goyang pada portio. Pemeriksaan apakah yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. Pemeriksaan Leukosit dan Trombosit b. Pemeriksaan HCG serum dan Hb c. Pemeriksaan HCG urin dan Hb d. Pemeriksaan HCG urin dan Trombosit e. Pemeriksaan Hb dan Leukosit Seorang wanita berusia 30 tahun P2A0 datang dibawa oleh bidan dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir, perdarahan 2-3 gelas. Pasien baru saja melahirkan 2 jam yang lalu, plasenta belum dilahirkan. Keadaan umum: perut mules, kembung. Pemeriksaan fisik Tekanan darah = 80/60 mmHg, N=120x/menit, Hb=8 g/dl Apa yang akan anda lakukan ? a. Vakum ekstraksi b. Manual Plasenta c. Kompresi bimanual eksterna d. Kompresi bimanual interna e. Kuretase Seorang wanita 17 tahun , datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan encer dan banyak sejak 5 hari yang lalu. Sudah berobat ke puskesmas dan tidak sembuh. Pada saat pemeriksaan ditemukan sekret homogen, clue cell, pH > 4,5 . bau amis bila ditetesi dengan KOH. Penyebabnya adalah: a. Haemophylus ducreyi b. T. palidum c. Bakterialis vaginalis d. Neisseria gonorrhea e. Staphylococcus grup B Wanita masuk ke UGD dengan rujukan Pre-eklamsia berat dari puskesmas. Dokter melakukan terminasi 49 | O p t i m a p r e p

268

269

270

271

272

273

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 kehamilan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Saat ini pasien sedang dirawat di ICU, dalam keadaan tidak sadar. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hb 10 g/dl, trombosit 90.000, leukosit 14.000, PT 21,7; APTT 47,5. Dari pemeriksaan fisis didapatkan hematome pada tubuh pasien. Apa diagnosa yang tepat pada pasien ini? a. ITP b. DIC c. HSP d. VWD e. PNH Wanita 24 tahun, dengan keluhan perdarahan bergumpal disertai nyeri perut, post partus 1 minggu yll, potio terbuka dan teraba jaringan. Diagnosis : a. Sisa jaringan plasenta b. Atoni uteri c. Abortus inkomplit d. Mola hidatoidosa e. KET Seorang wanita, 25 tahun, datang ke dokter dengan pendarahan setelah melahirkan. Dari pemeriksaan didapatkan Hb 6 gr/dl, kemudian pasien di transfusi sebanyak 3 kantong whole blood, setelah transfusi Hb 5 gr/dl. Tidak didapatkan sumber pendarahan, dan pasien tampak ikterik. Pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan: a. Coombs test b. Morfologi darah tepi c. Elektroforesis hemoglobin d. Retikulosit e. Osmofragilitas eritrosit Seorang wanita 32 tahun G3P2A0 usia kehamilan 32 minggu mengeluhkan nyeri kepala hebat disertai bengkak pada kedua kaki. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tensi 180/110 mmHg. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil ureum: 50 mg/dL, kreatitnin: 1,28 mg/dL, Asam Urat 8,0 mg/dL, protein urin: +3. Penanganan apa yang paling tepat untuk pasien ini. a. Terminasi kehamilan b. Injeksi labetolol iv c. Injeksi diuretik iv d. Injeksi calcium glukonas e. Injeksi MgSO4 Seorang wanita G1P0A0 27 tahun hamil 10 minggu, mengeluhkan badannya lemas, mual, muntah 10 x/hari dalam 2 hari terakhir. Mual, nyeri epigastrium, nafsu makan turun, badan lemas. VT: TD 100/60mmHg, Nadi:70x/mnt. Pemeriksaan fisik tidak anemis, lemah, composmentis, turgor kulit baik. Terapi yang paling baik? a. metoklopramide 3x10mg b. prokloperazine 3x1mg c. domperidon 1x20mg d. prometazin 2x20mg e. Famotidin 2x30mg Seorang wanita G1P0A0 datang ke dokter kandungan pada tanggal 6 Mei 2012. Hari pertama menstruasi terakhir 6 Januari 2012. Kehamilan tak ada keluhan sama sekali. Tindakan preventifapa yang dilakukan oleh dokter yang sesuai usia kehamilan adalah. a. Pemberian vitamin D b. Vaksinasi TT c. Vaksinasi cacar d. Vaksinasi Hepatitis B 50 | O p t i m a p r e p

274

275

276

277

278

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 279 e. Pemberian vitamin A Seorang wanita G1P0A0 datang diantar suaminya untuk memeriksakan kehamilannya. Pasien merasakan adanya gerakan janin sejak 3 hari yang lalu. Pasien sudah beberapa bulan ini tidak haid tetapi pasien tidak ingat kapan hari pertama haid terakhirnya. Dari pemeriksaan didapatkan pembesaran uterus dan dokter dapat mendengarkan DJJ dengan Laennec. Kisaran usia kehamilan pasien adalah. a. 4-6 minggu b. 8-10 minggu c. 10-12 minggu d. 12-14 minggu e. 18 20 minggu Seorang wanita G1P0A0 datang dengan keluhan bulan ini tidak mengalami haid. Pasien memeriksakan diri pada tanggal 30 Maret 2012 dan pasien mengaku tanggal pertama menstruasi terakhir 3 Januari 2012. Tanda-tanda kehamilan pada pasien ini yang bisa dijumpai sesuai usia kehamilan adalah. a. Quickening b. Ballotement c. Perubahan kulit wajah d. Payudara mensekresi kolostrum e. Payudara nyeri dan kencang Seorang wanita G1P0A0 usia kehamilan 40 minggu datang ke dokter kandungan. Pasien mengeluhkan perut kencang. Pada pemeriksaan, dokter mendapatkan presentasi kepala, penunjuk di occiput posterior, posisi di tengah, DJJ 100 x / menit, TFU 31 cm, kontraksi uterus 3 kali dalam 10 menit, frekuensi 20-30 kali, kepala masuk ke panggul di bidang hodge III. Dilatasi serviks 3 cm, pendataran serviks 40%. Kelainan yang ditemukan pada pasien ini adalah. a. Malpresentasi b. Malposisi c. Kelainan letak janin d. Kelainan sikap janin e. Kelainan ukuran janin Seorang wanita 25 tahun G1P0A0 mengeluhkan perut kencang-kencang, usia kehamilan 40 minggu, preskep, denominator ubun-ubun besar, posisi di tengah, DJJ 130 x / menit, pembukaan serviks 1 cm, ketuban masih utuh, TFU 33 cm, kepala masuk ke panggul di bidang hodge III, station -2. Distantia diagonalis 12,5 cm, distantia intertuberositas 11 cm, promontorium teraba, distantia obstetric 9 cm. Persalinan yang paling tepat pada pasien ini adalah. a. Perabdominal karena bayi besar b. Pervaginam dengan vaccum c. Perabdominal karena panggung sempit d. Perabdominal karena malpresentasi e. Pervaginam spontan Seorang wanita G1P0A0 datang dengan keluhan perut kencang-kencang. Dari anamnesis didapatkan ketuban belum pecah. Dari pemeriksaan VT didapatkan serviks bukaan 1 cm. Dari pemeriksaan VT 4 jam berikutnya tidak didapatkan kemajuan pembukaan serviks, demikian juga pada pemeriksaan seterusnya. Kelainan pada pasien ini adalah. a. Protraction test b. Prolonged latent phase c. Arrest disorder d. Presipitate labor disease e. Arrest descend disorder Seorang wanita G1P0A0 usia kehamilan 40 minggu datang dengan keluhan ketuban telah pecah 6 jam yang lalu. Vital sign dalam batas normal. DJJ 150 x / menit. Persalinan yang paling tepat pada pasien ini adalah. 51 | O p t i m a p r e p

280

281

282

283

284

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 a. Persalinan vaginam spontan induksi oksitosin 5 IU dalam dektrose 5% b. Persalinan perabdominal c. Persalinan pervaginam spontan d. Persalinan pervaginam dengan vaccum e. Persalinan pervaginam dengan forcep Seorang wanita 25 tahun G1P0A0 datang ke RS dengan keluhan perdarahan pervaginam. Perdarahan diketahui saat dia bangun tidur. Darah merah segar, pada saat diperiksa dokter memberitahu bahwa plasenta janin menutupi jalan lahir. Vital sign TD: 120/80 mmHg, nadi 90x/mnt, respirasi 16 x/mnt. Pemeriksaan leopold presentasi kepala, belum masuk panggul, TFU 33 cm, his 2 kali dalam 10 menit selama 10-15 detik. Kemungkinan persalinan untuk pasien tersebut adalah ? a. Dilatasi serviks dengan menggunakan tangan pemeriksa sampai bayi lahir b. Penggunaan misoprostol tiap 6jam c. Penggunaan oksitosin 8 gtt/mnt dan dinaikan tiap 15 menit d. Perabdominal e. Pervaginam spontan Perempuan 15 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sudah 1 bulan ini. Perut dirasakan makin membesar 4 bulan. Riwayat menstruasi (-). Riwayat trauma abdomen dan genital (-). KU baik tanda vital dalam batas normal. PF abdomen : terdapat massa, TFU 2 jari bi bawah umbilicus. PF genital: dengan maneuver valsafa hymen menonjol dengan selaput tipis, di balik selaput tipis ada hematocolpos kebiruan. Diagnosisnya: a. Kista vagina b. Hymen imperforate c. Striktur vagina congenital d. Uterus bicornis unicolis e. Uterus didelphys/inversio uteri Seorang wanita P1A0 mengeluh nyeri pada perut bagian bawah setelah melahirkan secara spontan 1x24 jam yang lalu. Nyeri dirasakan terutama saat menyusui. BAB dan BAK dalam batas normal, perdarahan per vaginam dalam batas normal, luka jahitan dalam batas normal. Rahim berada 1 jari bawah pusat. Kelainan yang ditemukan pada pasien ini adalah. a. Bekas jahitan b. Retensi urin c. Perdarahan intra abdomen d. Peradangan organ dalam e. Involusi uterus Seorang wanita 24 tahun mengalami perdarahan dari jalan lahir sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan tidak haid sejak 4 bulan ini. Sebelumnya, pasien mengunjungi dukun dan diberikan ramuan untuk dimasukkan ke jalan lahir. Pasien kemudian mengalami nyeri hebat dan perdarahan tidak membaik. Pasien periksa ke dokter. Dari pemeriksaan VT, ditemukan OUE terbuka dan teraba jaringan, disertai bau (+). Bagaimana tindakan yang tepat untuk kasus di atas adalah? a. Kuretase b. Induksi Misoprostol c. Induksi Oksitosin d. Buka OUE dengan batang laminaria e. SC Seorang wanita 32 tahun datang ke puskesmas karena menstruasi dalam jumlah banyak dan lama. Selama 3 bulan ini, dalam sehari, pasien bisa berganti pembalut 6 kali. Hb 7g/dL. Penderita tampak lemah dan pucat. Diagnosis apa yang mungkin pada pasien. a. Polimenorrhea b. Hipermenorrhea 52 | O p t i m a p r e p

285

286

287

288

289

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 c. Oligomenorrhea d. Metrormenorrhea e. Hipomenorrhea Pasien wanita P2A0, berusia 30 tahun, baru saja melahirkan 1 minggu yang lalu. Pasien mengalami perdarahan, demam dan nyeri. Pasien sebelumnya mengalami retensi plasenta, dan sudah mendapatkan penanganan. Dari pemeriksaan ditemukan suhu 38.9oC. Pasien mengalami nyeri tekan hipogastrium. Kemungkinan diagnosisnya adalah. a. Endometritis b. Inversio Uteri c. Dehisence/hidensi jahitan episiotomi d. Kista Uteri e. Kistitis Wanita hamil datang ke puskesmas dengan keluhan demam dan sakit saat berkemih. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,2oC dan nyeri ketok kostovertebrae. Dari pemeriksaan didapatkan adanya silinder leukosit. Terapi yang disarankan adalah.... a. Tidak diberikan antibiotik b. Pemberian antibiotik oral selama 3 hari c. Antibiotik oral 14 hari d. Pemasangan infus & antibiotik iv e. Profilaksis & antibiotik dosis rendah Wanita usia 28 tahun datang ke puskesmas utk konsultasi penggunaan kontrasepsi. 2 minggu yang lalu pasien melahirkan dan menginginkan kontrasepsi utk menunda kehamilan berikutnya. Edukasi yang tepat utk diberikan pada pasien adalah... a. 2 minggu setelah melahirkan pasien diberikan kontrasepsi pil progestin b. Dengan pemberian ASI dapat memberikan efek AML c. menggunakan kontrasepsi oral kombinasi bulan pertama laktasi d. menggunakan kontrasepsi injeksi DMPA minggu pertama laktasi e. Langsung diberikan kontrasepsi implan Seorang wanita 18 thn, HPHT 3 minggu yang lalu datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah disertai muntah. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisis didapatkan massa di pelvis kanan dengan ukuran 10x8x6 cm dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan USG 6 bulan lalu tampak kistoma ovarii di adneksa kanan ukuran 4x4x5 cm. Apa penyebab keluhan pasien? a. Torsio kistoma ovarii kanan b. KET c. Appendicitis d. Diverticulitis e. Mola hidatidosa Wanita 26 tahun hamil 7 bulan, datang dengan keluhan panas tinggi 3 hari yg lalu. Sudah diberi obat penurun panas tetapi keluhan tidak membaik. Keluhan lain: sulit menelan, batuk, pilek, faring hiperemi,tonsil T1/T1. Antibiotik yg diberikan pada kasus diatas adalah a. Eritromycin b. Tetrasiklin c. Kloramfenikol d. Siprofloxasin e. Thiamphenicol Wanita post partum 3 hari yang lalu ingin asi eksklusif, informasi yang penting tentang asi eksklusif adalah a. Pemberian ASI selama 6 bulan b. Pemberian ASI selama 2 tahun c. Pemberian ASI selama 6 bulan dan boleh diberi sedikit air putih 53 | O p t i m a p r e p

290

291

292

293

294

295

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 d. Pemberian ASI selama 6 bulan tanpa diberi air putih kecuali obat e. Pemberian ASI selama 6 bulan dan ASI + makanan pendamping selama 2 tahun 296 Pasien wanita 31 th datang ke PKM ingin KB, dimana sebulan sebelumnya melahirkan. Pasien tidak mengetahui tentang KB dan melakukan konseling dengan dokter. Apa yang paling penting dari konseling tsb? a. memberikan brosur tentang kontrasepsi untuk didiskusikan dengan suaminya. b. Menjelaskan kotrasepsi yg sesuai dengan pasien dan menjelaskan keingintahuan paien tentang KB. c. meminta persetujuan tindakan medis dari pasien d. menjelaskan jenis-jenis alat kontrasepsi dan menetapkan alat kontrasepsi yang sesuai untuk pasien e. menjelaskan efek samping dari alat kontasepsi. Ilmu Forensik & IKK Seorang anak berusia 7 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan patah tulang. Orang tuanya mengatakan si anak jatuh dari sepeda, sementara si anak tidak menjawab saat ditanya. Dokter menemukan luka-luka lain yang tidak sesuai dengan pernyataan orang tua anak tersebut. Dokter mencurigai adanya kekerasan pada anak. Masalah moral apakah yang dihadapi? a. Beneficence b. Non-maleficence c. Justice d. Altruism e. Autonomy Seorang laki-laki dewasa diantar oleh polisi dengan luka tusuk di perut bagian bawah dengan membawa SPVR. Di RS pasien segera dioperasi lalu dirawat inap. Setelah dirawat 3 hari pasien meninggal. Polisi datang meminta dokter membuat VeR. Apa jenis VeR yang dibuat oleh dokter? a. VeR sementara & VeR lanjutan b. VeR sementara & VeR jenazah c. VeR lanjutan & VeR jenazah d. VeR korban hidup & VeR jenazah e. VeR korban hidup & VeR lanjutan Di daerah kabupaten A diperoleh informasi sebagai berikut:

297

298

299

300

Berapakah crude death rate berdasarkan data di atas? a. 9,02 per 1000 b. 241,9 per 1000 c. 8 per 1000 d. 4 per 1000 e. 24, 2 per 1000 Seorang peneliti ingin mengetahui hubungan antara bayi lahir premature dengan gangguan tumbuh kembang pada balita. Dia memulai penelitian dengan mengumpulkan data bayi baru lahir premature di 54 | O p t i m a p r e p

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 rumah sakit yang diikuti sampai usia 5 tahun. Disebut apakah penelitian di atas? a. Cross sectional b. Case control c. Cohort d. Deskriptif e. Clinical trial Peneliti ingin meneliti tentang vaksin campak pada penderita campak. Diberikan vaksin pada 1000 orang dan didapat 10 orang kena campak. Kemudian pada 1000 orang pembanding yang diberi vaksin, didapat 100 orang kena campak. Berapakah angka kejadian kesakitan a. Incidence rate 10% b. Prevalence rate 10% c. Cummulative insiden 11% d. Attack rate 0,5 % e. Insidence density 5 % Suatu penelitian untuk mengetahui pengaruh pil KB terhadap terjadinya karsinoma mammae mengumpulkan data dari 150 wanita subur (WUS) yang minum pil KB, dan 300 WUS yang tidak minum pil KB, yang diikuti selama 10 tahun. Pada WUS yang minum pil KB menderita karsinoma mammae sebanyak 30 orang, sedangkan WUS yang tidak minum pil KB menderita karsinoma mammae sebanyak 15 orang. Berapakah insiden karsinoma mammae pada WUS yang minum pil KB? a. 5% b. 6,66% c. 15% d. 20% e. 30% Suatu penelitian yang dipublikasikan di British Medical Journal tahun 2002 dengan menggunakan desain prospektif randomized trial ada pengaruh mengkonsumsi es krim dengan sakit kepala, hasilnya sebagai berikut:

301

302

303

304

305

Berapakah faktor resiko berdasarkan penelitian data di atas? a. 2,2 b. 2,9 c. 2,6 d. 4,8 e. 6,8 Seorang dokter puskesmas ingin menghitung prevalensi penyakit Hepatitis di wilayah kerjanya pada bulan November 2011. Apa saja data yang harus dikumpulkannya? a. Seluruh penderita baru dan jumlah penduduk b. Seluruh penderita lama dan jumlah penduduk yang berisiko c. Seluruh penderita baru dan lama serta jumlah penduduk d. Seluruh penderita baru dan jumlah penduduk yang berisiko e. Seluruh penderita baru dan faktor determinan Penelitian case control dilakukan pada 200 anak penderita katarak kongenital, terdapat 160 anak dengan 55 | O p t i m a p r e p

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 riwayat ibu terkena rubella saat mengandung anak tersebut. kontrolnya adalah 200 anak normal dan ternyata 80 di antara anak tersebut mempunyai riwayat ibu terkena rubella saat hamil. Berapakah odds ratio pada penelitian tersebut? a. 40 x 200 / 120 x 200 b. 160 x 80 / 40 x 120 c. 160 x 120 / 80 x 40 d. 160 x 200 / 80 x 200 e. 160 x 40 / 80 x 120 Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit dalam keluhan keluar lendir bercampur darah dari kemaluan sejak 3 jam yang lalu. Berdasarkan keterangan keluarganya, pasien saat ini tengah hamil anak pertama, dan pasien adalah korban kasus pemerkosaan. Pasien juga mengalami keterbelakangan mental. Keluarga pasien meminta untuk dilakukan sterilisasi pada pasien setelah proses persalinan ini berlangsung. Apakah dasar bioetika yang anda gunakan saat anda menyetujui dilakukan sterilisasi pada pasien ini? a. Virtue b. Justice c. Autonomy d. Beneficence e. Non-maleficence Seorang peneliti melakukan penelitian mengenai hubungan merokok dangan kejadian angina pectoris. Populasi penelitian adalah semua penduduk diatas 40 thn disatu daerah. Jumlah sampel yang didapatkan 1000 orang. Hasil penelitian, 500 sampel perokok 75 orang terkena angina pectoris dan sisanya tidak merokok 50 orang menderita angina pectoris. Desain penelitian diatas? a. Kohort b. Cros sectional c. Case control d. Retrospectif e. Deskriptif Sebuah puskesmas dengan program posyandu dengan anggota 50 balita dan 7 orang kader melakukan evaluasi kinerja selama 3 tahun terakhir. Hasil evaluasi menunjukkan bahwa rerata timbangan posyandu dilakukan 10x tiap tahunnya dengan cakupan KIA 70%, KB 60%, Dana sehat 40%, Imunisasi 90% dan rerata D/S 90%, serta ada nya dua program tambahan. Dokter sebagai manajer ingin meningkatkan kualitas puskesmas tersebut. apakah nama puskesmas setelah program tersebut berjalan? a. Pratama b. Mandiri c. Purnama d. Madya e. Swadana Seorang peneliti ingin meneliti hubungan antara perokok dengan kejadian penyakit jantung. Populasi adalah penduduk desa X yang berusia 40 tahun keatas. Sampel berjumlah 1000 orang dengan hasil dari 300 orang yang merokok 75 memiliki riwayat jantung koroner. Dan yang tidak merokok, 50 rang memiliki riwayat jantung koroner. Berapa besar resiko seorang yang merokok terhadap PJK a. 3 b. 3,5 c. 4,3 d. 2,5 e. 2 Laki-laki 60 tahun datang ke dokter dengan muntah darah dan berak berwarna hitam. Setelah diperiksa, didagnosis sirosis hepatis. Riwayat menderita Hepatitis B. Setelah dirawat 3 hari, pasien meninggal karena pecahnya varises esophagus karena tingginya tekanan portal. Keluarga meminta dokter membuat 56 | O p t i m a p r e p

306

307

308

309

310

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 surat kematian. Apa yang harus dilakukan oleh dokter? a. Memeriksa denyut nadi, frekuensi nafas, dan batang otak b. Menunggu 30 menit, lalu memeriksa lebam mayat c. Menunggu 30 menit, lalu memeriksa kaku mayat d. Menunggu 2 jam, lalu memeriksa lebam mayat e. Menunggu 2 jam, lalu memeriksa kaku mayat Seorang dokter didatangi tengah malam untuk dimintai surat keterangan kematian karena jenazah akan dikirim. Surat apa yang harus disiapkan oleh ahli waris? a. Formulir A dan B b. Formulir A dan M c. Formulir A, B, dan M d. Formulir A, B, Internasional e. Formulir A, B, M, dan Internasional Pasien mengeluh mata bengkak dan kulit gatal gatal setelah minum obat dari dokter. Pada lembar RM tertulis pasien tidak memiliki riwayat alergi. Kejadian yang menimpa pasien ini disebut. a. Kejadian tak diinginkan tidak salah b. Kejadian tak diinginkan salah c. Kejadian ikutan d. Kejadian tak layak bayang e. Mal praktek Diperiksa sesosok mayat di instalasi forensik dijumpai luka pertama di pelipis kanan dan luka kedua di bagian belakang daun telinga. Luka pertama ada luka tembus, kelim tato, memar, kelim jelaga di sekitar luka. Luka kedua dijumpai jaringan otak dan darah mengalir keluar, luka kedua lebih besar dari luka pertama. Apa kesimpulannya? a. Luka tembak dekat b. Luka tembak sangat dekat c. Luka tembak jauh d. Luka tembak sangat jauh e. Luka tembak temple Wanita usia 21 tahun diantar ke ugd rs sumber baru dengan keluhan diperkosa pacarnya 12 jam sebelum datang ke ugd. Px membawa surat VER. Dari pemeriksaan fisik didapatkan luka lebam pada kedua paha bagian dalam, pada pemeriksaan genitalia selaput dara masih utuh dan swap vagina tidak ditemukan spermatozoa. Pemeriksaan paling spesifik dan sensitive untuk kasus diatas : a. Puranen b. As fosfatase c. Berberine d. PSA e. Florence Ditemukan kasus pembunuhan pasien mengalami lebam mayat. Hasil pemeriksaan jika mayat dibalik tidak ditemukan lebam diposisi paling rendah atau terbawah: a. 1 jam yg lalu b. 3 jam yg lalu c. 7 jam yg lalu d. 10 jam yg lalu e. 14 jam yg lalu Kasus gantung diri, tali jerat tidak begitu jelas, posisi ada dibawah horizontal a. Gantung dengan seluruh tubuh tergantung b. Gantung dengan sebagian tubuh dilantai c. Cekikan d. Penjeratan 57 | O p t i m a p r e p

311

312

313

314

315

316

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 317 e. Crush aphixia Seorang perempuan berusia 50 tahun datang kepada dokter bedah plastik meminta agar dokter tersebut membuat hidungnya lebih mancung. Ternyata hasil yang didapatkan jauh dari harapan walaupun seluruh anjuran dokter sudah dilakukan pasien. Bagaimana menurut Saudara? a. Dokter tersebut tidak bersalah selama ia sudah melakukan tindakan terbaik sesuai dengan standar tertinggi b. Dokter tersebut tidak bersalah karena sudah bekerja sesuai dengan kompetensinya c. Dokter tersebut tidak bersalah karena bersalah tidaknya operasi bukan urusan seorang dokter d. Dokter tersebut bersalah karena kontrak yang terjadi antara dia dengan pasien adalah kontrak hasil e. Dokter tersebut bersalah karena sudah berani menerima pekerjaan yang sebenarnya bukan pekerjaan dia Upaya pelayanan kesehatan gigi merupakan pelayanan dasar.Hal di bawah ini yg merupakan pelayanannya adalah: a. Pelayanan medis dasar primer b. Pelayanan medis dasar sekunder c. Pelayanan medis dasar tersier d. Pelayanan medis dasar tersier dan preventif e. Preventif,kuratif, promotif dan rehabilitasi Pasien datang meminta visum. Terdapat luka memar merah kebiruan di bahu, kekuningan di wajah, kuning kehijauan di lengan. Bagaimana urutan luka dari yang paling lama hingga paling baru? a. Bahu, wajah, lengan b. Lengan, wajah, bahu c. Wajah , bahu, lengan d. Bahu, lengan, wajah e. Lengan, bahu, wajah Seorang laki-laki datang ke IGD karena menjadi korban tindak kriminal. Terdapat luka terbuka di wajah, tepi teratur ukuran 4 x 6 x 5 cm, tidak terdapat jembatan jaringan, terdapat pasir di sekitarnya. Luka tersebut merupakan jenis luka. a. Luka tekan b. Luka bacok c. Luka memar d. Luka tekan e. Luka tusuk Di suatu daerah dengan jumlah penduduk 100 orang didapatkan penduduk yang mengalami pembesaran kelenjar gondok grade IA 2 %, IB 10 %, II 5 %, III 3 %. Berapa prevalensi visible goiter rate (VGR) nya ? a. 20 % b. 18 % c. 8 % d. 2 % e. 10 % Seorang perempuan 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan setelah disuntik di pantat, lokasi tempat penyuntikan terasa sakit dan seperti ada benjolan. Dokter mengatakan tidak apa-apa nanti juga akan hilang sendiri. Apakah hukum pada pasien tersebut ? a. Malpraktek b. Resiko unforseable c. Nearmissed d. Resiko medis e. Kejadian yang tidak diinginkan Seorang perempuan datang dengan riwayat pemerkosaan yg diantar oleh petugas polisi ke UGD RS 58 | O p t i m a p r e p

318

319

320

321

322

323

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 dengan surat permintaan visum 2 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan genital didapatkan robekan selaput dara hingga dasar pada arah jam 5 & 7, tidak adanya tanda penyembuhan pada robekan. Tes fosfatase asam cairan pada liang senggama didapatkan positif sedangkan spermatozoa pada liang senggama didapatkan negatif. Kesimpulan visum yg tepat adalah? a. Robekan baru pada selaput dara dapat disebabkan oleh alat kelamin pria yang tegang dan alat tumpul sejenis lainnya b. Robekan baru selaput dara menandakan persetubuhan baru yang ditemukan pada dua tempat. c. Robekan menandakan persetubuhan masa lalu. d. Tidak ditemukan cairan mani tidak dapat mengesampingkan bahwa tidak ada persetubuhan baru. e. Sperma yang dijadikan sebagai tanda persetubuhan baru tidak ditemukan pada pasien ini Seorang dokter menemukan sebuah kardus yang berisi bayi di depan rumahnya. Tali pusat bayi tersebut masih tersambung dengan plasenta. Dokter tersebut kemudian melakukan pertolongan kepada bayi tersebut dan melaporkan kejadian tersebut kepada kepolisian dan pihak RS setempat. Polisi kemudian melakukan penyidikan dan menemukan pelaku orangtua bayi tersebut yang telah menelantarkan anaknya. Penyidik kemudian meminta keterangan kepada dokter tersebut. Apakah jenis alat bukti yang dapat diminta penyidik kepada dokter tersebut sehubungan dengan permintaan keterangan pada dokter tersebut a. Keterangan saksi ahli b. Visum et repertum c. Keterangan saksi d. Keterangan ahli e. Laporan medis Ilmu THT Seorang anak mengeluh telinganya terasa penuh, memiliki riwayat berenang. Pemeriksaan fisik terdapat nyeri pada tragus, hiperemis pada liang telinga anterior. Apa diagnosanya? a. Pericondritis b. OMA c. Otitis eksterna d. OMSK e. Otomikosis Wanita umur 30 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga hilang timbul selama 5 bulan. Pendengaran menurun dan terdapat nyeri pada telinga. Pemeriksaan otoskopi tampak perforasi membrane timpani marginal dan terdapat furunkel pada liang telinga luar, granulasi (+), terdapat sedikit cairan nanah berbau tidak sedap dan kolesteatoma. Diagnosa ? a. Margilis Bulosa b. otitis media serosa c. otitis media supuratif akut d. otitis media supuratif kronik tipe maligna e. otitis media supuratif kronik tipe benigna Pasien perempuan usia 40 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran. Keluhan tersebut sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan lebih terasa pada telinga sebelah kiri. Telinga kiri terasa sakit dan berdengung. Pasien sudah 5 tahun bekerja di pabrik. Dari hasil pemeriksaan tes rinne positif, weber lateralisasi ke kanan. Frekuensi berapa hertz yang mulai menimbulkan gangguan telinga a. 500 Hz b. 1000 Hz c. 2000 Hz d. 3000 Hz e. 4000 Hz 59 | O p t i m a p r e p

324

325

326

327

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 328 Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga sejak 2 hari lalu, riwayat dikorek + dan pasien sering berenang, pada px otoskop didapat nyeri tragus, nyeri tarik daun telinga , bengkak pada liang telinga anterior. Apakah diagnosis yang tepat? a. furunkulosis b. pedikulosis c otitis eksterna d.otitis media akut e. herpes zooster otikus Anak perempuan 7 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam tinggi sejak 2 hari yang lalu disertai batuk. Menurut ibunya seharian anaknya tidak mau makan dan hanya minum sedikit. Pada pemeriksaan suhu 39 C, faring hiperemis, tonsil hiperemis T2-T2 membesar dg bercak putih di permukaan. Jantung dan paru dalam batas normal. Diagnosis yang mungkin.. a. tonsilofaringitis b. kandidiasis oral c. faringitis d. laringitis e. difteri Laki-laki berusia 28 tahun, mengeluh hidung kanannya tersumbat sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai keluarnya cairan kental, berwarna hijau dan berbau. Diagnosa yang paling mungkin untuk kasus diatas adalah? a. Rhinitis alergi b. Rhinitis vasomotor c. Sinusitis maxilaris d. Rhinitis akut e. Rhinitis kronik Pasien anak usia 5 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 2 minggu. Batuk terutama dirasakan pada malam hari dan menjelang pagi hari. Kadang disertai sesak. Keluhan dirasakan sejak pasien berkunjung ke rumah kerabat di bandung dan tidur di kasur kapuk. Ayah pasien memiliki riwayat rinitis alergika. Pemeriksaan fisik dalam keadaan normal. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Bronkitis b. Rinitis alergika c. Asma bronkiale d. Sinusitis alergika e. Infeksi Saluran Napas Atas Laki-laki 36 th, mengeluh hidung terasa tersumbat sampai terjadi gangguan penciuman. Pasien mempunyai riwayat alergi dan sering pilek. Pada pemeriksaan THT ditemukan massa pada cavum nasi, massa menggantung berwarna putih, konsistensi kenyal, dan licin. Pada pemeriksaan histopatologi ditemukan pseudostratified columnar, jaringan ikat sembab berongga-rongga kecil/melebar berisi lendir dan sel radang. Apa diagnosis yang tepat? a. Polip nasi b. Rhinitis vasomotor c. Karsinoma sinonasal d. Karsinoma nasofaring e. Papiloma inverse pada nasal Wanita 25 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yag lalu, pusing dirasakan semakin berat jika menoleh ke kanan, keluhan disertai dengan mual, muntah, keringat dingin, dan berdebar. Tidak ada gangguan pendengaran, tinnitus dan perioral dunchem. Apa diagnosis kasus diatas ? a. Labirintis b. Meniere 60 | O p t i m a p r e p

329

330

331

332

333

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 c. Tumor sudut cerebellum d. Stroke e. BPPV Pasien datang dengan keluhan flu, batuk demam, lebih kurang 1minggu yg lalu, disertai suara serak mengorok waktu tidur, pada pemeriksaan T3-T3 melebar, tonsil hiperemis dan edema faring, apakah komplikasi yg terjadi bila pengobatan yang tidak adekuat? a. tonsilitis kronik b. faringitis akut c. laringitis akut d. sinusitis e. epiglotitis Seorang laki-laki usia 63 tahun mengalami penurunan pendengaran progresif sejak 4 bulan yang lalu, riwayat bekerja di tempat bising (-), riwayat DM (-), riwayat HT (-), riwayat hiperkolesterol (-). Pemeriksaan telinga, hidung, dan tenggorokan dalam batas normal. Rhine +/+. Apa kemungkinan diagnosisnya.... a. Kebisingan mengakibatkan hilang dengar b. Akustik trauma c. Sumbatan serumen d. Presbikusis e. Otosklerosis Laki-laki, 28 tahun mengeluh hidung buntu sejak 5 hari yang lalu. Pasien sebelumnya sering bersinbersin jika terkena debu, pada pemeriksaan ditemukan konka tertutup masa bening keabuan dengan secret serous. mukosa berwarna pucat. Diagnosa nya adalah? a. rhinitis alergi ringan intermitten b. rhinitis alergi berat intermitten c. polip cavum nasi bilateral d. rhinosinusitis bilateral e. rhinitis vasomotor Anak perempuan usia 2 tahun datang dengan keluhan sakit kalau makan, sebelumnya demam selama 2 hari, muncul bintik-bintik putih di mukosa mulut yang nyeri jika di bersihkan. Anak tidak mau minum susu, anak tampak rewel dan gelisah. Diagnosis pada pasien ini? a. Mouth ulcer b. Food allergy c. Oral candidiosis d. Hiatal hernia e. Oropharyngeal abses Pria 20 tahun datang dengan benjolan pada daun telinga kiri. Pasien adalah seorang petinju dan riwayat trauma (+) .pada pemeriksaan fisik ditemukan edema pada daun telinga, fluktuasi (+), nyeri (-). Apakah diagnosis pasien ini? a. Keloid b. Kista atheroma c. Perikondritis d. Abses daun telinga e. Hematom daun telinga Seorang wanita 25 tahun sehabis berenang ada nyeri di telinga, telinga terasa penuh, serumen probe (+), furunkel (+), Terapi yang tepat untuk kasus tersebut adalah a. Karbogliserine b. Polimiksin B c. Nistatin d. Gliserin 61 | O p t i m a p r e p

334

335

336

337

338

339

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 340 e. H2O2 Seorang laki-laki datang ke poli umum dengan mulut tiba-tiba mencong ke kanan. hal ini diketahui ketika bangun tidur pagi. pasien mengatakan mempunyai riwayat telinga kanan sering berair sejak kecil tapi belakangan sudah jarang kambuh, telinga tersebut selalu gatal dan dibersihkan dengan kapas lidi. pada pemeriksaan THT otoskopi telinga kanan tampak liang telinga hiperemis dengan sekret minimal dan dijumpai jaringan granulasi yang menutupi 1/3 diameter liang telinga.membran timpani tampak perforasi. apakah diagnosa kasus tersebut ? a. bell's palsy b. herpes zoster c. otitis media supuratif benigna d. otitis media supuratif maligna e. paresis nervus fasialis Seorang anak usia 5 tahun mengeluh keluar cairan dari telinga kanan 2 hari yang lalu, rewel dan menangis. 5 hari yang lalu demam dan flu, nadi 100x/menit, respirasi 22x/menit, suhu 37,2 C. Pada pemeriksaan otoskop membrane tympani bengkak, hiperemis, dan utuh. Apa diagnosisnya: a. OMSK stadium oklusi b. OMSK stadium presupurasi c. OMSK stadium supurasi d. OMSK stadium perforasi e. OMSK stadium resolusi Perempuan 19 tahun mengeluh hidung tersumbat. Makin lama makin berat,keluar cairan tidak berwarna, tidak berbau, pada pemeriksaan rhinoskopi anterior ditemukan massa putih mengkilat dan bertangkai pada meatus media. Apa diagnosisnya: a. Polip nasi b. Abses nasi c. Rhinitis alergi d. Rhinitis vasomotor e. Sinusitis maksilaris akut Laki-laki 25 tahun mengluh hidung tersumbat 1 minggu yang lalu semakin berat. Pada pemeriksaan rhinoskopi terdapat massa putih keabuan memenuhi rongga hidung, konka inferior kongesti, sekret mukopurulen +. Apa diagnosisnya? a. Polip nasi b. Abses nasi c. Rhinitis alergi d. Konka polipoid e. Sinusitis maksilaris akut Seorang anak usia 7 tahun mengeluh gangguan pendengaran. Pada pemeriksaan audiogram, ambang BC>25db, AC>BC terdapat air bone gap. Apa diagnosisnya: a. Tuli campuran b. Tuli neural c. Tuli sensoris d. Tuli konduktif e. Otitis eksterna Pasien usia 20 tahun, datang dengan gangguan keseimbangan, tetapi pada pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Manakah dari bagian organon corti yang diduga mengalami gangguan tersebut: a. Sel tiang dalam b. Membrana basilaris c. Membrana vestibularis d. Sel falang luar e. Sel rambut dalam 62 | O p t i m a p r e p

341

342

343

344

345

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 346 Laki-laki berusia 25 tahun, mengeluh keluarnya cairan yang berwarna hijau, kental dan berbau busuk sejak 8 minggu/ 8 bulan yg lalu. Keluhan disertai nyeri di belakang mata dan penglihatan menjadi ganda. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas adalah: a. Tromboflebitis sinus lateralis b. Paralisis nervus facialis c. Meningitis d. Petrositis e. Labirinitis supuratif Laki-laki 30 tahun, mengeluh benjolan di leher kanan sejak 7 bulan yang lalu. Keluhan tersebut makin lama makin membesar sebesar telur bebek. Sejak 4 bulan yang lalu, os mengeluh keluarnya darah saat mengeluarkan ingus dan merasa hidungnya tersumbat. Keluhan disertai baal pada wajah sebelah kanan, peglihatan menjadi ganda, dan merasa telinga tersumbat. Diagnosa yang paling mungkin untuk kasus diatas adalah: a. Ca nasofaring tanpa metastase b. Ca nasofaring dengan metastase regional c. Ca sinus maxilaris d. Hodgkin limfoma e. Non hodgkin limfoma Laki-laki didiagnosa Otitis media supuratif kronik. Dalam beberapa bulan terakhir mengeluh adanya kejang, demam dan peningkatan tekanan intrakranial. Pemeriksaan selanjutnya untuk membantu menegakan diagnosis adalah? a. Foto polos waters b. CT scan kepala c. Foto polos proyeksi Owen d. Foto polos proyeksi Stenver e. Foto polos proyeksi Chausen Pasien 30 tahun, didiagnosa otitis eksterna. Pada pemeriksaan otoskop merasakan kesakitan. Untuk menegakkan diagnosis, nyeri tekan bagian telinga manakah ? a. Tragus b. Helix c. Fossa triangularis d. promontorium e. Lobulus Laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari telinga kanan. Penurunan pendengaran, vertigo. Riwayat trauma kepala. Hasil pemeriksaan fisik terdapat sisa darah di kanalis auditorius ekstrena. Membrane timpani perforasi. Hasil pemeriksaan garpu tala diharapkan a. Rhine (-), weber tidak ada lateralisasi, swabach normal b. Rhine (-), weber lateralisasi, swabach normal c. Rhine (-), weber lateralisasi, swabach memendek d. Rhine (+), weber lateralisasi, swabach normal e. Rhine (+), weber tidak ada lateralisasi, swabach memendek Seorang laki - laki berumur 20 tahun datang dengan keluhan hidung tersumbat .Keluhan ini sudah dirasakan sejak kecil dan kambuh-kambuhan.Kadang mengeluarkan lendir yang kental dan cair dan kadang bersin-bersin. Pasien mengeluh gatal pada ektremitas. Pada pemeriksaan didapatkan konka edema dan livide . Apa diagnosisnya? a. Polip nasi b. Rhinitis vasomotor c. Rhinitis alergika d. Rhinitis Azoena e. Konka bulosa 63 | O p t i m a p r e p

347

348

349

350

351

Soal Seminar Optimaprep Batch IV UKDI 2012 15 November 2012 352 Seorang laki-laki 63 tahun, mengalami penurunan pendengaran progresif sejak 4 bulan yang lalu, riwayat kerja di tempat bising (-), riwayat DM (-), riwayat HT (-), riwayat hiperkolesterol (-). Pemeriksaan telinga, hidung, dan tenggorokan dalam batas normal. Apa kemungkinan kelainannya. a. Bilateral sensorineural deafness b. Unilateral sensorineural deafness c. Bilateral conductive deafness d. Unilateral conductive deafness e. Mixed deafness
Selamat Belajar Semoga Sukses Mohon tidak hanya menghafal soal dan jawaban dari seminar ini

64 | O p t i m a p r e p